奥硝唑的配伍禁忌
奥硝唑注射液的配伍研究
的保证 ，每一位患者都 存在一个急救 治疗链接 的问题 ，链接的速度 直 接影 响到患者的救治 效果 ，急诊患者 无论 院前还 是院内 ，患者都表 现 在病情 急 、时间 紧上 ，要求尽快处理 ，我们要根 据患者疾病的情 况 ， 毫不拖 延地迅速稳定 患者的生命体 征及时处治 ，做 到随 叫随诊 。 目前 因诸 多客观 因素 ，院前 急救 、院内急诊急救 与Ｉ Ｃ Ｕ 和 手术室之 间的链
删 例数 … 断 急救存 活 转运存活 急
民众 的急救医疗保健 ，新 时期形势下如何加 强院前院 内急诊 急救的管 理， 做到 “ 拉得 出、展得 开 、救得快 、治得 好” ，是我们 面临的一个
新课题。在借鉴国际急诊模式的基础上，结合医院自身的特点，进一 步加强急诊科细节管理 ，对急诊工作队伍进行管理，完善硬件建设，
基础 ，院内抢救是 院前急救的延续 ，重症监护治疗 又是患者继续治疗
时，院前急救医师虽然对患者的病史、体征、初步诊断、抢救和治疗
情况有 院前 急救病历 ，但 内容较为简单 、在病 历项 目、书写 等方面 尚 不能做 到院前急救系统 的统 一 、规范化 。结 果导致院前急救 医师与 院 内急诊 室医师技术交接 不准确 ，延误 患者 救治。总之 ，我医院加强细 节管理措 施发挥 了有效 的作 用 ，对促进和提 高我医 院急诊救 治医疗水
下性 质 不稳 定 的药物 、 Ｄ 一 内酰胺 类 药物序 贯使 用 或混合 使 用。 【 关 键词 】 奥硝 唑 ；配伍 ；禁忌
中图 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ５ － ０ ６ ８ ６ － ０ ２
３讨
论
３ ． １急诊救治工作环环相扣 的重要性
奥硝唑注射液的配伍禁忌分析
奥硝唑为第三代硝基咪 唑类衍生 物 ，具有抗菌强 ，抗原虫 活性 高 ，半衰期 长 ，组织渗 透性好 ，临床 上主要 用于厌 氧 菌感 染引起的各种疾病 。奥 硝唑在 临床上不 仅单 独使用 ，也 经常 与其 他药物联合用药 ，交替输 入患 者体 内。一 些在试 验期 未 发现 或罕见的一些 配伍 禁忌 渐 渐增 多显现 出来。我 院 ２０１７ 年发生 ２起 因未 冲管造 成奥 硝唑 注射液 与其 他药 物配伍 反 应 ，如未及时发现并制 止 ，将 危 害患 者生命 健康 ，甚 至造成 医 疗事故 。本研究收集 ２００７～２０１７年 国 内公 开 发表 的关于 奥 硝 唑注射液 配伍禁忌及 稳定性 的文章 ，总结整理 奥硝唑 注射 液与其 他药物 的配伍变 化 ，分 析配伍禁忌 发生 的原 因及预 防 措施 ，为临床安全用药 ，减少药物不 良事件提供参考 。 １ 资 料 与 方 法
海峡 药学 ２０１８年 第 ３０卷 第 ７期
奥 硝 唑 注射 液 的配 伍禁 忌 分 析
郭 芳 ，刘 锋 ，黄 玉芳 ，林爱 秀，林 丽 芳 （福建 中医药大 学 附属 人 民医院 福 州 ３５０００１）
摘 要 ：目的 分析奥硝唑注射液与其他 药物的配伍 变化及原 因，为临床合理用 药提供指导。方 法 收集２００７—２０１７年万方 医学期刊数据库在 国内公开发表的有关奥硝唑配伍禁忌及稳定性研 究文献和相 关药品说 明书，进行整理分析 总结 。结 果 与 奥硝唑 注射液发 生配伍 禁忌的 药物 主要 为头孢 茵素类 、青霉素类抗 茵药、消化 系统药物及 部分中药注射 液。配伍 变化的原 因是这些 药物 与奥硝 唑混合 时发 生 了氧化还 原反应 、盐 析现 象、析 出游 离单体 ，Ｂ一内酰胺环 开环裂解等 。结 论 奥硝 唑注射 液在 临床应 用中易与多种 药物发生配伍禁忌 ，应避免混合使 用或序 贯使 用。 关 键 词 ：奥硝唑 ；配伍 ；禁忌 中图分类号 ：Ｒ９６９．３ 文献标 识码：Ｂ 文章编号 ：１００６￣７６５（２０１８） ７—１ １０６７￣２５８－０４
奥硝唑注射液与注射用盐酸头孢甲肟存在配伍禁忌
奥硝唑注射液与注射用盐酸头孢甲肟存在配伍禁忌作者：黄林莺来源：《护理实践与研究》 2013年第18期黄林莺doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.18.003我科在用药过程中发现奥硝唑与头孢甲肟混合后药物发生变色反应，为确保药物对患者的疗效及安全性，笔者进行了两种药物的配伍试验，现报道如下。
1临床资料患者，女，60岁，2012年6月10日以腰椎间盘突出症入院治疗。
在治疗期间，根据医嘱静脉输入0.9%氯化钠注射液100 ml加奥硝唑注射液0.5 g，完毕后继续输入0.9%氯化钠注射液100 ml加注射用头孢甲肟2.0 g。
2种药物在茂菲滴壶内混合后液体立即由澄清无色变成深黄色，护士发现后立即更换输液器，患者未出现不良反应。
2实验方法奥硝唑注射液又名普司立，规格每支0.5 g。
注射用盐酸头孢甲肟，规格每瓶2.0 g。
将奥硝唑注入0.9%氯化钠注射液100 ml后颜色澄清。
将头孢甲肟溶解于0.9%氯化钠注射液5 ml再注入0.9%氯化钠注射液100 ml后颜色澄清。
用5 ml注射器分别抽取奥硝唑和头孢甲肟溶液各2 ml，将两者混合，混合液体立即变成深黄色，静止30 min后，颜色未见明显变化，以上实验说明奥硝唑与头孢甲肟存在配伍禁忌。
3讨论奥硝唑与头孢甲肟在体外实验中出现变色。
我们查阅了药物说明书并检查了静脉注射药物配伍禁忌表，无上述2种药物配伍禁忌说明。
这就提示，我们在临床工作中应注意续接奥硝唑和头孢甲肟时需要用0.9%氯化钠注射液或其他液体间隔输入，避免发生配伍反应，同时在输入过程中，护士应加强巡视，及时发现异常状况及时处理，保证临床用药安全，避免发生医疗纠纷。
（收稿日期：2013-05-16）（本文编辑刘学英）。
奥硝唑配伍注意
关于奥硝唑注射液的配伍变色问题说明
尊敬的各位临床专家：
首先感谢您对我公司产品一向的关心和支持！
由于奥硝唑是一种强氧化剂，SFDA建议该产品单独输注。
正因为奥硝唑属于强氧化剂，因此与其他药物配伍使用过程中存在一定的配伍反应风险，常见有两种类型：
第一，配伍溶液可能会由无色透明变为黄色或淡红色。
主要药物类型包括：阿魏酸钠等中药注射剂；泮托拉唑、奥美拉唑等消化系统药物；头孢唑肟、头孢吡肟、头孢噻物等头孢菌素类药物及其复方制剂，以及氨曲南类单环β内酰胺类。
第二，可能会出现结晶、沉淀、絮状物或白色浑浊物；主要药物类型包括：炎琥宁、灯盏花等中药注射剂；溴己新葡萄糖注射液；呋塞米等泌尿系统药物；多烯磷脂酰胆碱；头孢菌素类和青霉素类；氟罗沙星、莫西沙星等喹诺酮类；氨曲南等单环β内酰胺类；夫西地酸。
奥硝唑注射液临床使用出现的变色反应现象，除了药物配伍因素外，还有因头孢类产品工艺差异造成的变色现象（例如不同厂家甚至同一厂家不同批次的头孢噻肟钠，因生产工艺原因β内酰胺环容易开环，产生配伍变色；有的则不会变色）。
因此，鉴于以上情况，根据SFDA的建议，奥硝唑注射液配伍禁忌药物甚多，建议单独给药。
另外，在临床使用中采取以下措施，可有效避免虹吸现象从而避免颜色变化：在依次输注其他药物与奥硝唑时：（1）更换输液器；或者（2）间隔少量（50ml）糖或盐的输液进行冲管。
再次对您的关心和支持表示感谢！。
奥硝唑配伍禁忌文献分析
香性硝基化合 物 的性 质反 应。第二 ，部 分 中药注 射剂 。因 为奥硝唑 自身 的成 分较 为复 杂 ，因而在 其与 其他药 物联 合 使用时 ，某些特殊成分 必然 会发 生一定 程度 的化学 反应 现
象。第三 ，盐析现象 。不饱 和脂 肪氨 基酸是 多烯 磷脂 酰胆 碱的主要成分 ，一旦其余电解质较强 的溶媒 药物相互 作用 ， 则必然会发生 盐析 现象 ，对乳 剂产 生破坏作 用 ，导致 脂肪
本研 究 以 ２ ０ ０ １年 至 ２ ０ １ ３年 间 中 国知 网
Ｃ Ｎ Ｋ Ｉ 所 收录公开发表的关于奥硝唑配伍研究的文献为基础 ， 以配伍和奥 硝唑作 为关键 词 ，对相 关文献 资料 进行 收集整
奥硝唑 的化学表达式为 １ 一 （ ３一氯 一 ２羟丙基 ） 一２一 甲基 一５一硝基 咪唑 ，包括 注射液 、粉针 和水针几 种 剂型 。
头孢吡肟 、头孢 噻肟等头孢 菌素类 ；萘夫 西林 、呋布 西林 、 阿莫西林钠氟氯西林 、氟氯西林 、美洛西林 、阿洛西林钠等 青霉素类 ；氟罗沙星、莫西沙星等 喹诺酮类 ；氨 曲南等 Ｂ内 酰胺类 ；头孢噻肟钠舒 巴坦钠 、头孢哌酮钠舒 巴坦钠 、头孢 哌酮钠他 巴唑钠等含 Ｂ内酰胺酶的复方制剂 ；夫西地酸等其 他药物。其 中，共 有 ５ ６例奥 硝唑与抗 生素配伍 使用 的患者
系统药物 ；多烯磷脂酰胆碱等消化系统药物；头孢 哌酮钠舒 巴
坦钠、头孢哌酮钠他 巴唑钠等含 Ｂ内酰胺酶抑制剂 的复方制
剂 ；头孢唑肟、头孢 哌酮钠 、头孢 匹胺、头孢 替唑 、头孢替
他药物联合应用 ，近年来 临床 上 出现 了一 些对 于奥硝 唑配 伍使 用药物反应的报道 Ｌ 】 ｊ 。本 次研 究就对 奥硝 唑配伍 方面
奥硝唑的配伍禁忌
建议：
由于奥硝唑注射液物理性质的特殊性，建议在临床使用奥硝唑的过程中，应注意环境温度以及放置时间，尽量做到现配现用，还应注意药物的输注顺序，或者在一种药物输注结束后先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液等空白溶媒冲管，避免发生潜在的或直接的配-2015
药物相关疑难问题反馈表
提问科室
外二科
问题来源
临床应用会议资料病人咨询其他
反映时间
解答时间
问题描述：一位患者联合使用奥硝唑和头孢噻肟，先使用头孢噻肟时一部分药物流入奥硝唑瓶内，奥硝唑药液变成粉红色，护士询问奥硝唑和什么药物存在配伍禁忌
解答描述及建议：
解答描述：
奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物，具有抗菌强，抗原虫活性高，半衰期长，组织渗透性好，体内分布广等特点，目前在临床上应用日益广泛。奥硝唑氯化钠注射液的pH值为～，呈酸性，与其他药物配伍时会使整个溶媒系统的pH值发生变化，这种不稳定的因素导致奥硝唑自身体系pH值升高、杂质增多，同时亦使配伍的药物由于溶媒体系pH值下降而产生结构变化而变色或溶解度下降而析出。奥美拉唑、泮托拉唑为弱碱性，在其溶液中稳定性受pH值影响，pH值变化可导致其变色和生成沉淀。而奥硝唑与青霉素类及头孢菌素类药物配伍不稳定，则主要是与单体的溶解性有关，随时间的延长、温度的升高而出现沉淀析出及变色。中药中某些成分需要在合适的pH值环境中才能保持有效成分的溶解，酸性较强时部分苷类有机酸可沉淀析出，如痰热清、灯盏花素等成分复杂，pH值对其稳定性起着至关重要的作用，其水解、氧化、变色、分解等都与pH值有关。为了安全起见，当奥硝唑与其他药物发生配伍变化而变色或沉淀析出就不能再使用。
奥硝唑与几种常用药物之间存在配伍禁忌
产生 的影 响 因 素 是 多 方 面 的 ， 不 良生 活 方 式 引 起 的 ， 饮 食 习 有 有
惯 引 起 的 ， 有 疾 病 和 治 疗 引 起 的 ， 有 心 理 因 素 引起 的 ， 不 也 还 它
（ 文编辑 赵娜） 本
［ ］ 李燕云． ５ 按摩、 推拿配合 意念诱导法治疗便秘及其护 理［］ 现代医 Ｊ．
院 ，０ ５ ５ ５ ：８ ９ ２ ０ ， （ ） ５ —５ ．
老年 人常选择 长期 用泻药 ， 药物防治便秘存在诸多蓟反应 ， 长期
服用 通 便 药 可 导 致 水 、 电解 质 紊 乱 ， 碱 失 衡 ， 收 不 良及 粪 便 酸 吸
慢 性 功 能 性 便 秘 对 老 年 人 健 康 的危 害 大 ： 秘 常 常 致 病 人 便
身 体 不 适 ， 有 疾 病 加 重 ， 活 质 量 下 降 ， 度 用 力 排 便 时 易 引 原 生 过 颅 内 压 升 高 、 绞 痛 、 血 管 意 外 等 ； 重 便 秘 可 使 老 年 人 已 薄 心 脑 严 弱 的 腹壁 发 生 各 类 疝 的 可 能 性 增 加 或 加 重 疝 的 病 情 腹 胀 和 腹 痛 ， 腔 内毒 素 过 多 吸 长期 便 秘 的 老 年 人 还 易 发 生 结 肠 癌 ； 秘 肠 便
失禁 ， 至 出现 泻 剂 结 肠 、 肠 黑 变 病 和致 癌 。 甚 结 老 年 病 人 胃肠 功 能 有 不 同程 度 的减 退 ， 容 易 发 生 便 秘 ， 极 其
［］ 余立军 ， 艳 娟， ６ 李 王青 平 ． 用 穴 位 按 摩 护 理 习 惯 性 便 秘 病 人 的 临 运 床 观 察 ［］ 护 理 研 究 ，０ ３ １ （ Ａ） １６—１ ７ Ｊ． ２０ ，７ ２ ：４ ４． 作者简介 熊 玉 梅 （９ ３ ） 女 ， 庆 人 ， １ ７一 ， 重 主管 护 师 ， 科 ， 事 外 科 临 床 本 从 护 理 ， 作 单 位 ；０ ０ １ ， 工 ４ ００ ６ 重庆 医科 大 学 附属 第 一 医 院 。
哌拉西林他唑巴坦钠与奥硝唑配伍禁忌实验
哌拉西林他唑巴坦钠与奥硝唑配伍禁忌实验1 临床资料患者，男，42岁，因腰部胀痛2h，彩超发现左输尿管结石，2014年5月17日门诊以”右侧输尿管结石”收住院。
入院行相关检查，于5月19日在硬膜外麻醉下行右侧输尿管镜下钬激光碎石术。
为预防术后感染，使用了两种抗生素同时给药，即注射用哌拉西林他唑巴坦钠（湖南科伦制药有限公司生产）与注射用奥硝唑（四川科伦药业股份有限公司生产），发现给患者静脉输注注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用哌拉西林他唑巴坦钠4.5g，输完后续加注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用奥硝唑1g时，药物滴入输液器内，茂菲氏滴壶内立即呈乳白色，出现絮状物，摇动后药物无变化，还堵塞了输液管，立即更换注射用平衡液续加，关闭输液器活塞，更换输液器，，患者未出现不适。
追踪观察，无不良反应。
我科使用注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑时，药品说明书中未提及两者存在配伍禁忌的相关内容，且5 306种注射剂配伍禁忌表中也没有此两种药物的配伍禁忌，为证实两者之间存在配伍禁忌，进行了相关实验，現将结果报告如下。
2 实验方法及结果为证实注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑是否存在配伍禁忌，或是存在偶然性的出现絮状物，在治疗室用10ml注射器抽取注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用哌拉西林他唑巴坦钠4.5g配制好的液体5ml，然后再抽取注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用注射用奥硝唑1g配制好的液体5ml，当注射器中混入两种药物时立即出现白色絮状物。
同时又用10ml注射器注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用奥硝唑1g配制好的液体5ml，再抽取注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用哌拉西林他唑巴坦钠4.5g配制好的液体5ml，当注射器中混入两种药物时也出现白色絮状物，因条件有限，无法证明两种药物会给身体造成不良反应。
本实验证明，注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑存在配伍禁忌。
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奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物，具有抗菌强，抗原虫活性高，半衰期长，组织渗透性好，体内分布广等特点，目前在临床上应用日益广泛。奥硝唑氯化钠注射液的pH值为3.9～4.0，呈酸性，与其他药物配伍时会使整个溶媒系统的pH值发生变化，这种不稳定的因素导致奥硝唑自身体系pH值升高、杂质增多，同时亦使配伍的药物由于溶媒体系pH值下降而产生结构变化而变色或溶解度下降而析出。奥美拉唑、泮托拉唑为弱碱性，在其溶液中稳定性受pH值影响，pH值变化可导致其变色和生成沉淀。而奥硝唑与青霉素类及头孢菌素类药物配伍不稳定，则主要是与单体的溶解性有关，随时间的延长、温度的升高而出现沉淀析出及变色。中药中某些成分需要在合适的pH值环境中才能保持有效pH值对其稳定性起着至关重要的作用，其水解、氧化、变色、分解等都与pH值有关。为了安全起见，当奥硝唑与其他药物发生配伍变化而变色或沉淀析出就不能再使用。
根据现有的文献和资料，与奥硝唑注射液存在配伍禁忌的常见药物如下，抗菌药物如阿莫西林、阿洛西林、美洛西林、氟氯西林、萘夫西林、头孢吡肟、头孢曲松、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢噻肟、头孢硫脒、头孢他啶、头孢唑肟、夫西地酸、氨曲南、氟罗沙星、莫西沙星等，中药注射剂如痰热清、炎琥宁、灯盏花素、阿魏酸、细辛脑等，其他如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、多烯磷脂胆碱、萘普生、溴己新、呋塞米等。
建议：
由于奥硝唑注射液物理性质的特殊性，建议在临床使用奥硝唑的过程中，应注意环境温度以及放置时间，尽量做到现配现用，还应注意药物的输注顺序，或者在一种药物输注结束后先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液等空白溶媒冲管，避免发生潜在的或直接的配伍禁忌。
签收人：
年月日
编号：04-2015
药物相关疑难问题反馈表
提问科室
外二科
问题来源
临床应用会议资料病人咨询其他
反映时间
2015.04.24
解答时间
2015.04.28
问题描述：一位患者联合使用奥硝唑和头孢噻肟，先使用头孢噻肟时一部分药物流入奥硝唑瓶内，奥硝唑药液变成粉红色，护士询问奥硝唑和什么药物存在配伍禁忌？
解答描述及建议：