奥硝唑的配伍禁忌
奥硝唑的配伍禁忌
Final revision by standardization team on December 10, 2020. 编号：04-2015
药物相关疑难问题反馈表
提问科室 外二科 问题来源 临床应用 会议资料 病人咨询 其他
反映时间 解答时间
问题描述：一位患者联合使用奥硝唑和头孢噻肟，先使用头孢噻肟时一部分药物流入奥硝唑瓶内，奥硝唑药液变成粉红色，护士询问奥硝唑和什么药物存在配伍禁忌
解答描述及建议：
解答描述：
奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物，具有抗菌强，抗原虫活性高，半衰期长，组织渗透性好，体内分布广等特点，目前在临床上应用日益广泛。奥硝唑氯化钠注射液的pH值为～，呈酸性，与其他药物配伍时会使整个溶媒系统的pH值发生变化，这种不稳定的因素导致奥硝唑自身体系pH值升高、杂质增多，同时亦使配伍的药物由于溶媒体系pH值下降而产生结构变化而变色或溶解度下降而析出。奥美拉唑、泮托拉唑为弱碱性，在其溶液中稳定性受pH值影响，pH值变化可导致其变色和生成沉淀。而奥硝唑与青霉素类及头孢菌素类药物配伍不稳定，则主要是与单体的溶解性有关，随时间的延长、温度的升高而出现沉淀析出及变色。中药中某些成分需要在合适的pH值环境中才能保持有效成分的溶解，酸性较强时部分苷类有机酸可沉淀析出，如痰热清、灯盏花素等成分复杂，pH值对其稳定性起着至关重要的作用，其水解、氧化、变色、分解等都与pH值有关。为了安全起见，当奥硝唑与其他药物发生配伍变化而变色或沉淀析出就不能再使用。 根据现有的文献和资料，与奥硝唑注射液存在配伍禁忌的常见药物如下，抗菌药物如阿莫西林、阿洛西林、美洛西林、氟氯西林、萘夫西林、头孢吡肟、头孢曲松、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢噻肟、头孢硫脒、头孢他啶、头孢唑肟、夫西地酸、氨曲南、氟罗沙星、莫西沙星等，中药注射剂如痰热清、炎琥宁、灯盏花素、阿魏酸、细辛脑等，其他如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、多烯磷脂胆碱、萘普生、溴己新、呋塞米等。
建议：
由于奥硝唑注射液物理性质的特殊性，建议在临床使用奥硝唑的过程中，应注意环境温度以及放置时间，尽量做到现配现用，还应注意药物的输注顺序，或者在一种药物输注结束后先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液等空白溶媒冲管，避免发生潜在的或直接的配伍禁忌。
签收人：
年 月 日
奥硝唑注射液的配伍研究
６８６・管理・教育・教学・ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３。Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．５
奥硝唑注射液的配伍研究
王学民 （许昌护理学校，河南许昌４６１０００）
【摘要】目的为向临床试验常见的配伍变化提供科学的药学依据，深入研究、总结会与奥硝唑注射液无法配伍的药物，探索配伍发生变化 的原因。方法检索相应文献之后，筛选、研究、归纳、总结文献。结果奥硝唑注射液与强碱弱酸类药物，如呋塞米、炎琥宁等，以及Ｂ一 内酰胺类药物，如：阿洛西林、舒巴坦、美洛西林等存在配伍禁忌。结论禁止将奥硝唑注射液与以下药物，诸如：碱性药物、酸性条件
下性质不稳定的药物、Ｄ一内酰胺类药物序贯使用或混合使用。 【关键词】奥硝唑；配伍；禁忌
中图分类号：Ｒ９４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０５－０６８６－０２
奥硝唑指一种抗原虫类及抗厌氧菌药物，它的优势主要表现在：
体内分布广、疗效显著、耐受性强等。由于在进行临床实验时，医生
经常将奥硝唑与其他药物搭配使用，使奥硝唑在配伍过程中产生颜色
浑浊、沉淀等现象。医学界将配伍分为可见和不可见两种变化，常见 的可见变化为：变色、沉淀、浑浊、结晶等，这种配伍变化经过仔细
观察，常可被发现，而不可见配伍变化是指变化不存在立即反应，且
肉眼无法观察到，例如：药物效价的逐渐降低、水解的慢慢反应等。
因此，通过检索、研究与奥硝唑配伍变化相关的主要文献，有助于院
后２ｈ内死亡率的例数６项上相比较差异有显著性意义 ＜Ｏ．０５）。具
体数据见表１。 表ｉ两组惠者急救观察指标比较 ±Ｓ，ｎ（％） 删例数 …断急救存活转运存活急
对照组３９４ ９．４±１ ３ ３２８（８３．２４）３１６（８０．２０）３２０（８１．２２）３１３（７９．４４） ２（０．５１） 实验组５１３ ５．５±１．９ ４９１（９５．７１）４９６（９６．６８）５０９（９９．２２）５０７（９９．０２） ｏ（ｏ．ｏｏ） Ⅱ、 值 ３．４１２ ４．９３８ ５．８１４ ８．３２５ ９．２６７ ０．０００ ３讨论 ３．１急诊救治工作环环相扣的重要性 急诊救治医疗体系是公共卫生体系建设的一个重要组成部分 】，
注射用头孢米诺钠与奥硝唑注射液存在配伍禁忌
龙源期刊网
注射用头孢米诺钠与奥硝唑注射液存在配伍禁忌
作者：郁正芸
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期
【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0412－02
2011年10月，我科在临床输液中发现硝基咪唑类抗生素奥硝唑注射液与第三代头孢类抗生素注射用头孢米诺钠序贯注射时出现了配伍反应，我们随即查阅了药品说明书和《注射剂长影临床配伍应用检索表》均无此类抗生素配伍的相关记录，现报道如下：
临床资料，患者，女，36岁，因急性盆腔炎收住本科。遵医嘱予5%葡萄糖250ml加入头孢米诺钠3.0g静脉滴注，滴注过程通畅。输完予更换5%葡萄糖250ml加入奥硝唑注射液10ml，发现液体有白色浑浊样变性，立即更换输液器，汇报医生，密切观察患者后未发生不良反应。
试验方法及结果
（1） 材料 注射用头孢米诺钠，产地：海南美好西林生物制药有限公司。规格：1.5g/支。性状：白色或类白色结晶性粉末。药理毒性：本品对革兰阳性菌与革兰阴性菌有广谱抗菌活性，作用机理是抑制细胞壁合成而达到杀菌作用。奥硝唑注射液，商品名称：普司立。产地：山西普德药业股份有限公司。规格：10ml(0.5g)/支。性状：为微黄绿色或淡黄绿色的澄明液体。药理毒性：为第三代硝基咪唑类衍生物。作用机理：通过其分子中的硝基，在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形式与细胞成分相互作用，从而导致微生物死亡。
（2） 方法及结果 将奥硝唑注射液10ml与头孢米诺钠（1.5g）一支用生理盐水溶解后澄明液体混合，混合后，液体内出现乳白色浑浊，并有小块状结晶体沉积。放置一小时后，上面为淡黄绿色澄明液体，下面为白色粉末沉淀物。调换两种药物顺序，结果相同。询问其他用此药物的相关科室，也出现过同样情况。因条件所限，尚不能明确其变性的原因。
注射用兰索拉唑与奥硝唑氯化钠注射液存在配伍禁忌
天津药学Ｔｉａｎｊｉｎ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１４年第２６卷第３期 ４７
注射用兰索拉唑与奥硝唑氯化钠注射液存在配伍禁忌
闫双银，王丽芳，王栓宝 （中国人民解放军第４０６医院，大连１１６０４１）
中图分类号：Ｒ９６９．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—５６８７（２０１４）０３－００４７－０１
兰索拉唑是日本武田公刮开发的第二代质子泵抑
制剂 ，本药在胃黏膜壁细胞酸性环境下转变为活性
型的代谢物，与质子泵的ｓＨ基结合，抑制该酶的活
性，从而能抑制胃酸的分泌，Ｉｌｆｉｉ床上广泛用于与酸相关
胃病和幽门螺旋杆菌感染的治疗。奥硝唑是第三代硝
基咪唑类衍生物，具有抗菌和抗原虫活性强、半衰期
长、组织渗透性好、体内分布广等特点 』。本院消化内
科于２０１４年３月份在临床应用中发现１例注射用兰
索拉唑与奥硝唑氯化钠注射液存在配伍禁忌的不良事
件，现报道如下。
１临床资料
患者尚某某，女，４０岁，患慢性胃炎，根据长期医
嘱，患者滴注注射用兰索拉唑３０ ｍｇ／ｄ（山东罗欣药业
股份有限公司）溶于氯化钠注射液１００ ｍｌ中，０．５％奥
硝唑氯化钠注射液１００ ｍｌ（四川科伦），使用一次性输
液器（山东新华）连续滴注。第三次输液时，注射用兰
索拉唑输完，换０．５％奥硝唑氯化钠注射液后，发现输 液管变为淡黄色，立即停止输液，观察患者病情变化，
未发生不良反应，并向患者解释，取得理解后，使用新
的一次性输液器重新滴注更换后的０．５％奥硝唑氯化
钠注射液１００ ｍｌ，患者病情无明显变化，好转后出院。
２实验证实
为了进一步证实两种药物之间存在配伍禁忌，仍
使用相同药物按照临床实际应用方法在室温下进行配
制：先将注射用兰索拉唑３０ ｎ－ｇ溶于氯化钠注射液１００
ｍｌ中，０．５％奥硝唑氯化钠注射液１００ ｍｌ开启备用，上
述两种液体各抽取５ ｍｌ放入５Ｏ ｍｌ透明玻璃量杯混合
摇匀，可发现溶液立即变成淡黄色，静置１ ｍｉｎ仍为淡
奥硝唑氯化钠注射液与注射用头孢噻肟钠存在配伍禁忌
・４４・ 中国中医药咨讯
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ２０１０年８月上第２卷第１５期
Ａｕｇｕｓｔ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．１５
奥硝唑氯化钠注射液与注射用头孢噻肟钠存在配伍禁忌
颜华膺
（广元市中心医院，四川广元，６２８０００）
【摘要】１例４８岁女性患者，因急性盆腔炎收入住院，给予静脉输人奥硝唑氯化钠注射液１００ｍｌ：０．５ｇ输完后，更换０ｏ９％
氯化钠注射液２００ｍｌ加头孢噻肟钠６ｇ，输入约５分钟，输液分装袋内原为无色透明的液体逐渐变为红色。立即更换输液器和
液体及药物输入，经观察输液袋内的药物颜色，未再发生无任何改变。
【关键词】药物；配伍禁忌
随着医学科学的发展，一些新药也不断地用于临床【１】，
只靠原来静脉输液的药物配伍禁忌表已不能满足临床工作
的需要。但每天患者同时又需要用多种新药，有的在一起使
用会发生化学反应，严重影响了药物的吸收。所以临床医护
人员在工作中应科学合理地安排输液顺序。当用配伍禁忌
表中没有的新药时，要随时观察药物的性状及颜色变化，以
及患者有无不良反应。一旦发现配伍禁忌反应时应立即处
理，确保用药安全。
１临床资料
２０１０年６月１２日、患者、女、４８岁、因急性盆腔炎收入
住院，遵医嘱给予奥硝唑氯化钠注射液１００ｍｌ：０．５ｇ输完
后，再更换０。９％氯化钠注射液２００ｍｌ加头孢噻肟钠６ｇ，输
入约５分钟，输液分装袋内原为无色透明的液体逐渐变为
红色。立即更换输液器和液体及药物，并观察病情变化，患
者未发生不良反应，同时将两种药物做实验，两药相混仍出
现红色。第二天输上述两种药物时，两组药物之间用０．９％
氯化钠注射５０ｍｌ间隔滴入，将两药完全彻底隔开，并观察
输液袋内的药物颜色、性状、无任何改变。
２配伍实验
２．１实验用品
（１）２０ｍｌ及５ｍｌ一次性无菌注射器若干支。
氟氯西林钠与奥硝唑存在配伍禁忌
解放军护理杂志２００９年４月，２６（４Ｂ）
３讨论 ３．１ 血管通路使用时间与狭窄发生率呈正相关 本次研究结果显示，初始时两组患者中的血管通路 血流量＜５００ ｍｌ／ｍｉｎ共有８例，阳性率为９．７６ （８／８２）。随着通路使用时间的增加，通路血流量也 随之下降，钮扣法组的通路血流量由初始时的 （９９８．８５±４４３．６２）ｍｌ／ｍｉｎ下降到６个月时的 （９５３．２６土４２８．６７）ｍｌ／ｍｉｎ；绳梯法组由初始时的 （９８９．９７±４２６．３４）ｍｌ／ｍｉｎ下降到６个月时的 （９６９．１２±４１３．１７）ｍｌ／ｍｉｎ。观察６个月后两组的 血管通路狭窄患者共计为２２例，阳性率为２６．８３ （２２／８２），明显高于初始时的水平。由此研究结果得 出，透析血管通路的狭窄发生率与通路使用时间呈 正相关，与以往的文献报道一致 ］。 ３．２血管通路狭窄的原因 以往的研究＿６ 表明导 致透析患者血管通路狭窄的原因众多，包括血液黏 稠度增加，血流减慢引发内瘘栓塞、自身瘢痕体质致 使内瘘发生瘢痕硬结及医疗护理失误等因素。而血 管穿刺方法不当致使血管损伤是其中的重要原因之 一。如能在栓塞或狭窄发生之前选择包括理想的穿 刺法在内的正确的护理干预措施是延长血管通路使 用时间的有效方法。 ３．３绳梯法更有利于血管通路的保护本次研究发 现，两种穿刺法在对血管通路狭窄发生率的影响方面 存在差异。在观察６个月后，绳梯穿刺组的狭窄发生 率为２２．５ ，低于钮扣穿刺组的３０．９５ 。绳梯穿刺 组在观察前后，无论是在通路狭窄发生率还是在通路 血流量的比较上均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；钮扣穿 刺组在研究前后的通路狭窄发生率和通路血流量方 面存在显著性差异（Ｐ＜０．０５）。由此可以认定绳梯 法比钮扣法更有利于保护血液透析患者的血管通路， 降低通路狭窄的发生率，延长通路使用时间，继而能 起到降低医疗费用、延长维持性血液透析患者生存期 的作用，是一种较为理想的通路穿刺方法。 ３．４超声稀释评估法在血管通路监测中的优势 血液透析患者通路功能的监测和维护是血液净化领 域的一个难点。采用超声稀释法对血管通路功能进 行评估，在国外的透析中心得到了应用和临床验 证 ，国内目前尚缺乏相关研究和报道。经本次临 床应用发现，该方法较之以往的彩色多普勒超声、多 层螺旋ＣＴ血管成像（ｍｕｌｔｉ—ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ａｎｇｉｏｇ， ｒａｐｈｙ，ＭＳＣＴＡ）、数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌ ｓｕｂ— ｔｒａｃｔｉｏｎ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）及ＣＯ２替代碘造影剂 造影检测等方法具有操作简便、非创伤侵入性、安全 实用、费用低，能有效提高血液透析患者的生活质量 和生存率等优点，可广泛应用于临床血液透析的通 路监测。 ４ 结论 血液透析治疗过程中使用绳梯血管穿刺法比钮 扣血管穿刺法更有利于减轻对血管通路的损伤，降 低通路狭窄发生率，有效地延长通路使用时间。同 时，超声稀释技术是一种简单有效的血管通路监测 手段，可广泛应用于临床。 ［参考文献］ ［１］Ｂｅｓａｒａｂ Ａ．Ａｃｃｅｓｓ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｉｓ ｗｏｒｔｈｗｈｉｌｅ ａｎｄ ｖａｌｕａｂｌｅ ＥＪ］．Ｂｌｏｏｄ Ｐｕｒｉｆ，２００６（２４）：７７—８４． ［２］汪红，王蔚蔚，张美君，等．血液透析患者临时血管通路 的类型及护理［Ｊ］．解放军护理杂志，２００８，２５（４Ａ）：４４—４５． ［３］陈 缨．血管移植在难建透析通路患者中的应用护理 ［Ｊ］．解放军护理杂志，２００２，１９（２）：６３—６４． ［ Ｂｅｓａｒａｂ Ａ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｖａｓｃｕｌａｒ ａｃｃｅｓｓ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ：ｗｈｉｃｈ ｐｏｌｉｃｙ ｔｏ ｆｏｌｌｏｗ［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ Ｐｕｒｉｆ，２００２（２０）：２６—３５． Ｉｓ］华参，叶朝阳，李林，等．ＨＤＯ２型血透监测仪对血液 透析患者内瘘的监测［Ｊ］．中华肾脏病杂志，２００６，２２ （１２）：７３０—７３３． ［６］李 莉，代 伟．血液透析动静脉内瘘狭窄及血栓形成原 因分析与护理对策［Ｊ］．西南军医，２００８，１０（３）：１４４． ［７］Ｔｏｎｅｌｌｉ Ｍ，Ｊｉｎｄａｌ Ｋ，Ｈｉｒｓｅｈ Ｄ， ａ１．Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｆｏ，、【Ｉ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｉｎ ｎａｔｉｖｅ ｖｅｓｓｅｌ ａｒｔｅｒｉｖｅｎｏｕｓ ｆｉｓｔｕｌａｅ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ Ｎｅｐｈｒｏｌ，２００１，ｌ２（８）：１ ７２９—１７３３． （本文编辑：沈园园） ＋ ＋”＋＊＋”—－卜”－＋－“－Ｉ－・－－４＇－“－ｔ－“—－卜“－＋－“—・卜” “＋．．＋”＋”＋“＋“＋“＋”—卜“－４－“－ｔ－“－－ｔ－”－４－”－－ｔ－”＋“＋”＋ 氟氯西林钠与奥硝唑存在配伍禁忌 ＋“—＋－“＋・・＋“＋・－＋・・＋・
注射用阿洛西林钠与奥硝唑氯化钠注射液之间存在配伍禁忌
注射用阿洛西林钠与奥硝唑氯化钠注射液之间存在配伍禁忌
【Key words】Azliocillin Sodium for Injection Ornidazole and Sodium Chloride Injection drug
incompatibility
注射用阿洛西林钠主要用于敏感的革兰阳性菌与阴性菌所致的各种感染；奥硝唑氯化钠注射液主要用于腹部感染、盆腔感染等的治疗。在临床应用中我们发现注射用阿洛西林钠与奥硝唑氯化钠注射液之间存在配伍禁忌。现报告如下：
1 临床资料
患者，女性，40岁，诊断为急性盆腔炎。遵医嘱给予5%葡萄糖250ml+阿洛西林钠3g静脉滴注bid;奥硝唑氯化钠注射液0.5g静脉滴注bid。在输液过程中发现，当第一组液体5%葡萄糖250ml+阿洛西林钠3g输完，更换第二组液体奥硝唑氯化钠注射液0.5g静脉滴注时，两组液体在输液管中混合后即出现白色浑浊的絮状物，立即停止输液并重新更换输液器，再次输入时未出现浑浊现象，补液结束，患者无不良反应。仔细查询药物临床配伍应用检索表并未发现此两种药物有配伍禁忌。为了明确两者之间是否存在配伍禁忌，我们进行了如下实验。
2 材料与方法
2.1材料
（1）奥硝唑氯化钠注射液为无色透明澄清液体，每瓶0.5g（100ml）。
（2）注射用阿洛西林钠为白色或类白色粉末或疏松块状物，每瓶1.5g。
（3）生理盐水10ml。
2.2 方法
（1）用无菌注射器抽取5ml生理盐水，将阿洛西林钠粉剂溶化，备用
（2）无菌注射器抽取5ml奥硝唑氯化钠注射液备用
（3）将两种药液各1ml放入干燥试管中，两者混合后立即出现白色浑浊的絮状物，放置2小时后，仍呈白色浑浊的絮状液。
（4）在输注阿洛西林钠稀释液后继续输注奥硝唑氯化钠注射液时，输液管内立即出现白色浑浊的絮状物，如果两药之间间隔输入其他液体或生理盐水，则输液管内无白色浑浊物出现。
注射用盐酸头孢吡肟和奥硝唑注射液存在配伍禁忌
医学信息２０１１年４月第２４卷第４期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．４ 加温及湿化装置，送人气的温度控制在３２～３６ｑｃ，同时保持病室温 度２８～３０℃，湿度５Ｏ～６Ｏ％１３］。 ２．１３吸痰的护理ＮＰＥ患者有大量的泡沫痰液咯出，容易引起致窒 息，因此要及时吸痰，清除口、鼻、气管内的分泌物。吸痰前给予雾化 吸入，用生理盐水加万托林雾化，并给予１００％氧气吸人２－３ｍｉｎ，并 予以拍背，指压天突穴位以促进排痰，吸痰动作要轻柔，避免损伤气 道黏膜。吸痰过程中要注意痰多时，不宜一次吸净，严密观察病人血 氧饱和度的变化，如有下降，应立即接呼吸机，待血氧饱和度回至正 常后再进行。 ２．２体位护理降低颅内压是治疗和预防ＮＰＥ的关键，因此要保持 头高脚低位，床头抬高３Ｏ。，头颈部不要扭曲，有助于脑静脉引流和 促进脑脊液循环，同时由于膈肌下降，增加了功能残气量，改善氧合 作用，下肢静脉回流减少，减轻了肺水肿，改善了通气，减少脑缺氧， 降低了颅内压，减轻了脑水￣￣ｔ４ｊ。 ２．３预防肺部感染因ＮＰＥ患者有大量的泡沫痰液咯出，所以要及时 清理呼吸道。吸痰时严格无菌操作，１根吸痰管用１次，先吸气管插 管，接着吸口腔，最后吸鼻腔。并做好口腔护理，保持口腔清洁，湿 润，选用银荷漱口液，防治口腔炎 。呼吸机管道内的积水要及时倾 倒，预防回流造成逆行感染，并且管道要做到每周更换一次，病室每 天应用紫外线消毒２次，每次３０ｍｉｎ，在进行紫外线空气消毒的时候 要将患者头面部用布遮住。 ２．４心理护理病人是中年女性，发病急骤，病情危重时，病人感到恐 惧，护士配合医生进行疾病治疗的同时给予相应的心理疏导，进行 各项操作时都向病人进行解释，使其了解以消除恐惧感。在病人意 识清楚时，气管插管无法言语时，可以通过手势、眼神、写字等方式 与病人进行交流，及时了解病人的需要，尽量满足病人的合理需求。 同时与病人家属也要进行积极有效的沟通，避免在病人面前出现消 极暗示，一同帮助病人共渡难关。 ２．５合理补液与药物治疗的护理。ＮＰＥ患者毛细血管通透性增高，输 液不当会加重脑水肿、肺水肿。因此应控制输液量和速度，早期限制 钠盐摄人。同时要应用抗菌药物、脱水剂、激素进行治疗［６】。使用脱 水药物时注意药物外渗的护理，每次注射前都要回抽静脉通道。 ２．６动脉瘤栓塞治疗术的护理 ２．６．１术前的护理按常规给病人做术区备皮，备皮的范围是双侧腹 股沟和会阴部，做碘过敏实验，交叉配血，并在左下肢留置静脉通道， 静脉滴注尼莫同，遵医嘱予以肌肉注射术前用药：鲁米那Ｏ．１ｍｇ，阿 托品Ｏ．５ｍｇ。并且带氧袋、监护仪、呼吸球囊，医生护士同行安全将病 人送至介入室。 ２．６．２术后的护理病人在全麻下行动脉瘤栓塞术，术后应予以禁食 ６ｈ，予以持续心电血氧血压监测，严密观察患者生命体征的变化，要 保持患者血压平稳，预防再次出血，患者烦躁，给予镇静药持续静脉 泵入，告知患者保持情绪稳定的重要性，绝对卧床休息。保持大便通 畅，必要时给予缓泻剂。术后给予尼莫同持续静脉泵人，预防脑血管 痉挛。严密观察患者意识状态、肢体肌力，术后患者需自然中和肝素， 因此要注意术侧穿刺口有无渗血、渗液，注意观察肢体的皮肤温度、 颜色及足背动脉搏动情况，并予以术肢制动８ｈ。 参考文献： ［１］李刚．脑出血及蛛网膜下腔出血并发神经源性肺水肿及３级高血压临床分 析ｌ Ｊ１．中国实用医药．２０１０，３，５（９）． ［２】蒋茜，刘风华．１例颅内动脉瘤伴神经源性肺水肿病人的护理护理研究［Ｊ］． ２００９，１０，２３卷（１Ｏ）下旬版． ［３】徐振红．神经源性肺神经源性肺水肿的发病机制及护理【Ｊ１．中国医药导刊， ２００８，ＩＯ（４）：５４５． 【４］孙肇瑜，唐江琴．脑出血致神经源性肺水肿的Ｉ临床护理【Ｊ】．贵州医药． ２００８，１，３２（１）． ［５】李彩红．１例大多性硬化合并呼吸机麻痹患者的中西医治疗护理体会［Ｊ】．按 摩与康复医学，２０１０．１１． ［６】张平，李寒松．颅脑损伤致神经源性肺水肿的护理【Ｊｌｌ中国现代药物应用． ２０１０，２，４（４）． 编辑／雅兰 注射用盐酸头孢吡肟和奥硝唑注射液存在配伍禁忌 俞亚萍，王晶欣，夏ＪＬ－ （江苏省无锡市人民医院消化内科，江苏无锡２１４０２３） 由于临床上静脉输液的药物在不断增加和更新，，但有些药物之 间的配伍在现有的药物配伍禁忌表中没有标明，在临床工作中我们 发现注射用盐酸头孢吡肟和奥硝唑注射液之间存在配伍禁忌，现报 道如下。 １临床资料 立健通用名称为注射用盐酸头孢吡肟，由深圳立健药业有限公 司制造。此药为白色或类白色结晶性粉末，规格是Ｏ．５ｇ／瓶。奥硝唑注 射液，由山西普德药业有限公司制造，此药为微黄绿色至淡黄绿色 的澄清液体，规格是０．２５ｇ／Ｓｉｎ１。患者男性，因胆道感染来我科就诊， 遵医嘱予盐酸头孢吡肟２ｇ加入０．９％氯化钠注射液１００ｍｌ及奥硝唑 ０．５ｇ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ连续静脉点滴，当头孢吡肟滴注完 毕续滴奥硝唑补液，在输入至２０ｍｌ时瓶内液体呈现粉红色，立即停 止输液，予更换生理盐水和输液器，观察患者病情变化，患者未发生 输液不良反应。为证实注射用盐酸头孢吡肟和奥硝唑注射液之间是 收稿日期：２０１１—０２—２０ 否存在配伍禁忌，我们进行相关实验。 ２实验方法 将注射用盐酸头孢吡肟２ｇ稀释于０．９％氯化钠注射液１００ｍｌ 中，将奥硝唑注射液０．５ｇ稀释于５％葡萄糖液２５０ｍｌ中，再用１０ｍｌ 注射器抽取１０ｍｌ稀释的头孢吡肟加人到稀释的奥硝唑补液中，液体 颜色呈粉红色，放置１０ｈ无变化，但是随着放置时间越长，颜色会逐 渐变深。本实验证明，注射用盐酸头孢吡肟与奥硝唑注射液之间确 实存在配伍禁忌，由于条件限制具体成因有待进一步研究。 ３建议 为安全起见，在使用此两种药物时，应分开使用，在续点之前用 ０．９％氯化钠注射液冲洗管道。护士在临床配药时，尤其应注意临床 新药的配制，输液过程中若出现配伍反应，应立即停止输液或更换液 体，并严密观察患者的反应，必要时给予相应的处理。 编辑／雅兰
奥硝唑注射液常见配伍禁忌
奥硝唑注射液常见配伍禁忌
陈奕伸;梁嘉碧;卓飞霞
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2014(000)008
【摘 要】目的：寻找与奥硝唑注射液存在配伍禁忌的药物。方法：收集2000～2013年国内公开发表的关于奥硝唑注射液配伍禁忌及稳定性的文章，进行分析总结。结果：共有34种药物与注射剂与奥硝唑注射液存在配伍禁忌，常见变色、结晶、出现絮状物或沉淀。配伍后溶液pH值的变化是出现各种反应的主要原因。结论：奥硝唑注射液pH值范围为3.0～3.5时性质稳定，超过4.0时出现不稳定现象，与多种药物存在配伍禁忌，应避免与其他药物配伍使用。
【总页数】2页(P60-60,61)
【作 者】陈奕伸;梁嘉碧;卓飞霞
【作者单位】广东省珠海市中山大学附属第五医院 珠海 519000;广东省珠海市中山大学附属第五医院 珠海 519000;广东省珠海市中山大学附属第五医院 珠海
519000
【正文语种】中 文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.氨曲南注射液与奥硝唑注射液存在配伍禁忌 [J], 何春涛
2.美洛西林钠与奥硝唑注射液的配伍禁忌研究 [J], 何健 3.注射用美洛西林钠与奥硝唑注射液的配伍禁忌分析 [J], 何健
4.奥硝唑注射液与头孢菌素临床配伍禁忌分析 [J], 樊国强;李庚锋;赖海燕
5.奥硝唑注射液的配伍禁忌分析 [J], 郭芳;刘锋;黄玉芳;林爱秀;林丽芳
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阿洛西林与奥硝唑存在配伍禁忌
阿洛西林与奥硝唑存在配伍禁忌
摘要】目的 分析临床报告的阿洛西林与奥硝唑出现配伍禁忌。方法 采取查阅相关文献，对临床事件进行类比分析。结果 阿洛西林与奥硝唑存要与伍禁忌。
【关键词】阿洛西林 奥硝唑 配伍禁忌
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0233-01
1 临床事件抽述
2010年 10月15日，住院病人X X输注奥硝唑注射液（四川科伦药业股份有限公司，批号：0100724J），当茂菲式滴管中残存2至3厘米高奥硝唑残液时，加入注射用阿洛西林钠3.0g（四川制药股份有限公司，批号：100702）+0.9%氯化钠注射液250m l（四川科伦药业股份有限公司，批号：W2100916D），续滴1分钟左右输液管中出现白色浑浊，继而出现大小不小棉花团状絮状物，立即取下输液器，重新配制注射用阿洛西林钠3.0g（四川制药股份有限公司，批号：100702）+0.9%氯化钠注射液250ml（四川科伦药业股份有限公司，批号：W2100916D），未发生浑浊：
2 查阅相关药学资料
2.1 注射用阿洛西林钠的主要成分为阿洛西林钠，是半合成青霉索，为白色或类白色粉末或疏松块状物，无臭，有引湿性。对革兰阳性菌和阴性菌及铜绿假单胞菌均有良好的抗菌作用，奥硝唑注射液中主要成分奥硝唑为硝基咪唑类衍生物，主要用于敏感厌氧菌感染，二者联用常用于由厌氧菌引起的消化道感染。
2.2 经查阅《静脉滴注药物配伍禁忌表》未发现二者存在配伍禁忌，在两种药物的说明书上也未发现二者配伍禁忌的相关说明。继续在维普数据库中查阅，查到有关阿洛西林和奥硝唑配伍问题的相关文献7篇，其中张瑞珍，高新萍[1]分别使用0.9%氯化钠注射液与奥硝唑及阿洛西林单独配液，抽取等量液体混合后，溶液立即出现白色浑浊，继而出现大小不等絮状物，放置1小时候仍然存在。陈慧[2]的具体过程也有类似的说明。在韦曦[3]等报道中指出，出现的白色浑浊为游离的阿洛西林。注射用阿洛西林钠为钠盐，与酸性注射剂配伍时能游离析出沉淀，奥硝唑氯化钠注射液的pH值较低，阿洛西林钠注射液与这种注射液混合后，pH值下降，溶解度改变而沉淀。
配伍禁忌
奥硝唑配伍禁忌
1. 与头孢替唑混合后立即出现白色浑浊。
2. 与头孢吡肟混合后液体呈现粉红色，放置10小时无变化。
3. 与头孢他啶混合后颜色呈粉红色，放置10小时无变化。
4. 与莫西沙星混合后立即出现白色浑浊及絮状物沉淀。
5. 与氨曲南混合后立即出现白色絮状物，放置24小时无变化。
6. 与氟氯西林钠混合后立即变浑浊，放置10分钟后产生乳白色絮状物。
7. 与美洛西林钠混合后立即出现白色浑浊，放置10分钟后有结晶析出。
8. 与阿莫西林钠氟氯西林钠混合，2分钟液体变为白色浑浊，随时间增长颜色逐渐加深。
9. 与青霉素类、头孢菌素类交叉沉淀析出、变色。
10. 与奥美拉唑混合后液体迅速变为黄褐色，静置3-4分钟后颜色无变化。
11. 与多烯磷脂酰胆碱混合后出现白色浑浊液体。
12. 与泮托拉唑液体混合后液体迅速变为黄色。
13. 与头孢哌酮舒巴坦钠混合后出现乳白色絮状物、浑浊，经白黄不消失。
14. 与头孢噻肟钠混合后30分钟后颜色变成淡粉红色，随之由淡粉色-粉红色-深红色。
15. 与头孢唑肟钠混合后30分钟后变为深紫红色，随时间增长颜色逐渐加深。
16. 与夫西地酸钠混合后立即出现乳白色浑浊，1-2分钟出现乳白色絮状物，放置24小时无变化。
17. 与萘普生混合后立即变成白色浑浊液。
18. 与炎琥宁混合后立即出现白色浑浊物。
19. 与中成药制剂交叉变色、沉淀。
20. 奥硝唑配伍禁忌汇总：
抗菌药物 中药注射剂 其他
阿莫西林、美洛西林、氟氯西林、头孢吡肟、头孢曲松、
头孢哌酮舒巴坦钠、头孢噻肟钠、头孢他啶、氨曲南莫西沙星等 痰热清、炎琥宁、灯盏花、细辛脑等 奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、溴已新、呋塞米等
其它常用药物配伍禁
1.美罗培南与溴已新混合后液体立即变浑浊。
2.美罗培南与兰索拉唑混合后液体有反应。
3.兰索拉唑与灯盏花混合后液体颜色立即变黄并加深。