膝关节单髁置换共40页文档
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手术讲解模板：膝关节单髁置换术
手术步骤：
所有模具到位后，检查一下旋转动作及对 线稳定性。在伸屈位时，股骨假体要始终 位于胫骨中间，否则要调正后重新安放股 骨模。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤： 胫骨关节的模或凹形隔离片，在完全屈伸 位时无互相妨碍，避免雍塞，否则会把应 力传导到对侧间隔。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤： 在伸屈位检查软组织张力，可用2mm张力 测量片来测试，并保证伸屈间隙不太紧。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤： 个横或斜切口，长1.5cm，可与原切口成T 形，此时不要松解其他软组织。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤：
进行关节内清创，并仔细检查，去除髁间 窝骨赘，以避免与胫骨棘或交叉韧带撞击， 同时去除周围骨赘，以去除对双侧副韧带 及关节囊的阻挡。在病人内翻中，常可在 胫骨棘外侧找到骨赘，此外要用湿纱布保 护软骨面。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤：
胫骨面做出矢状切骨面的地方，并在屈曲位及伸直位反复核对。 当无头钉固定后，用凹面胫骨隔离片（平面向下）放在胫骨切骨器上面， 根据胫骨轴线测试其内翻外翻度和胫骨后倾度，然后再插入第2根固定钉。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤：
如有需要，可再插入胫骨切骨厚度测试器再测1次，如嫌厚度不够，再去 除测试器把钉移至＋2、＋4、＋6处再试。这样可增加2mm、4mm、6mm 厚度。决定切骨厚度后，再用钉固定之。内侧插入拉勾来保护内侧副韧带， 用往复锯来作矢状切割（图3.16.2.2-6）。 4.修整股骨部分
手术资料：膝关节单髁置换术
适应证： 3.膝内/外翻畸形<15°。
手术资料：膝关节单髁置换术
适应证： 4.只用骨水泥技术。
手术资料：膝关节单髁置换术
所有模具到位后，检查一下旋转动作及对 线稳定性。在伸屈位时，股骨假体要始终 位于胫骨中间，否则要调正后重新安放股 骨模。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤： 胫骨关节的模或凹形隔离片，在完全屈伸 位时无互相妨碍，避免雍塞，否则会把应 力传导到对侧间隔。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤： 在伸屈位检查软组织张力，可用2mm张力 测量片来测试，并保证伸屈间隙不太紧。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤： 个横或斜切口，长1.5cm，可与原切口成T 形，此时不要松解其他软组织。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤：
进行关节内清创，并仔细检查，去除髁间 窝骨赘，以避免与胫骨棘或交叉韧带撞击， 同时去除周围骨赘，以去除对双侧副韧带 及关节囊的阻挡。在病人内翻中，常可在 胫骨棘外侧找到骨赘，此外要用湿纱布保 护软骨面。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤：
胫骨面做出矢状切骨面的地方，并在屈曲位及伸直位反复核对。 当无头钉固定后，用凹面胫骨隔离片（平面向下）放在胫骨切骨器上面， 根据胫骨轴线测试其内翻外翻度和胫骨后倾度，然后再插入第2根固定钉。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤：
如有需要，可再插入胫骨切骨厚度测试器再测1次，如嫌厚度不够，再去 除测试器把钉移至＋2、＋4、＋6处再试。这样可增加2mm、4mm、6mm 厚度。决定切骨厚度后，再用钉固定之。内侧插入拉勾来保护内侧副韧带， 用往复锯来作矢状切割（图3.16.2.2-6）。 4.修整股骨部分
手术资料：膝关节单髁置换术
适应证： 3.膝内/外翻畸形<15°。
手术资料：膝关节单髁置换术
适应证： 4.只用骨水泥技术。
手术资料：膝关节单髁置换术
膝关节单髁置换课件
可能需要再次置换
尽管单髁置换的寿命较长，但随着时间的 推移，人工关节可能出现磨损或松动，可 能需要再次进行置换手术。
适用人群
膝关节单髁置换主要适用于 以下人群
年龄在50岁以上的中老年人 ；
02
01
03
单侧膝关节病变，疼痛明显 且影响日常生活；
X光、MRI等影像学检查显示 膝关节骨关节炎或畸形严重
；
02
膝关节单髁置换手术过程
手术前的准备
诊断评估
对患者进行全面的身体检查，包括病 史询问、体格检查和影像学检查，以 确定是否适合进行膝关节单髁置换手 术。
术前计划
患者准备
指导患者进行术前准备，包括控制基 础疾病、停用某些药物、进行适应性 训练等。
根据诊断评估结果，制定详细的手术 计划，包括手术入路、假体选择和置 换范围等。
提高患者生活质量的研究
术后生活质量评估
建立完善的术后生活质量评估体系，及时发现并解决患者存在的问题。
长期随访研究
开展长期随访研究，了解患者术后恢复情况，为进一步优化治疗方案提供依据。
THANK YOU
感谢各位观看
膝关节单髁置换课件
目录
• 膝关节单髁置换概述 • 膝关节单髁置换手术过程 • 膝关节单髁置换的优缺点 • 膝关节单髁置换的并发症与预防 • 膝关节单髁置换的未来展望
01
膝关节单髁置换概述
定义与特点
定义
膝关节单髁置换是一种手术方法，用 于治疗膝关节单侧软骨磨损或损伤， 通过置换受损部位的人工关节来减轻 疼痛、恢复关节功能。
监测患者的生命体征，观察伤 口情况，预防感染等。
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，采取适 当的疼痛控制措施。
康复训练
尽管单髁置换的寿命较长，但随着时间的 推移，人工关节可能出现磨损或松动，可 能需要再次进行置换手术。
适用人群
膝关节单髁置换主要适用于 以下人群
年龄在50岁以上的中老年人 ；
02
01
03
单侧膝关节病变，疼痛明显 且影响日常生活；
X光、MRI等影像学检查显示 膝关节骨关节炎或畸形严重
；
02
膝关节单髁置换手术过程
手术前的准备
诊断评估
对患者进行全面的身体检查，包括病 史询问、体格检查和影像学检查，以 确定是否适合进行膝关节单髁置换手 术。
术前计划
患者准备
指导患者进行术前准备，包括控制基 础疾病、停用某些药物、进行适应性 训练等。
根据诊断评估结果，制定详细的手术 计划，包括手术入路、假体选择和置 换范围等。
提高患者生活质量的研究
术后生活质量评估
建立完善的术后生活质量评估体系，及时发现并解决患者存在的问题。
长期随访研究
开展长期随访研究，了解患者术后恢复情况，为进一步优化治疗方案提供依据。
THANK YOU
感谢各位观看
膝关节单髁置换课件
目录
• 膝关节单髁置换概述 • 膝关节单髁置换手术过程 • 膝关节单髁置换的优缺点 • 膝关节单髁置换的并发症与预防 • 膝关节单髁置换的未来展望
01
膝关节单髁置换概述
定义与特点
定义
膝关节单髁置换是一种手术方法，用 于治疗膝关节单侧软骨磨损或损伤， 通过置换受损部位的人工关节来减轻 疼痛、恢复关节功能。
监测患者的生命体征，观察伤 口情况，预防感染等。
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，采取适 当的疼痛控制措施。
康复训练
外科手术教学资料：膝关节单髁置换术讲解模板
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤：
胫骨面做出矢状切骨面的地 方，并在屈曲位及伸直位反 复核对。
当无头钉固定后，用凹面胫 骨隔离片（平面向下）放在 胫骨切骨器上面，根据胫骨 轴线测试其内翻外翻度和胫 骨后倾度，然后再插入第2 根固定钉。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤：
如有需要，可再插入胫骨切 骨厚度测试器再测1次，如 嫌厚度不够，再去除测试器 把钉移至＋2、＋4、＋6处 再试。这样可增加2mm、4mm、 6mm厚度。决定切骨厚度后， 再用钉固定之。内侧插入拉 勾来保护内侧副韧带，用往 复锯来作矢状切割（图 3.16.2.2-6）。
膝关节单髁置 换术
手术资料：膝关节单髁置换术
膝关节单髁置换术
科室：骨科 部位：膝关节 麻醉：全麻或硬膜外麻醉Biblioteka 手术资料：膝关节单髁置换术
概述： 单髁手术是应用MIS微创技术，使病人减 少疼痛，早期活动，减少住院时间，迅速 地进行康复，很早就可恢复功能。
手术资料：膝关节单髁置换术
概述：
手术中切忌过分纠正对线， 而稍稍对线不足，反而会有 较好的效果，因过分的纠正， 必然把应力转移到对侧间隙， 反而导致手术失败。手术相 关解剖见下图（图 3.16.2.2-1～3.16.2.2-3）。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤：
可根据术者习惯，在屈膝位或伸膝位做切 口，做前内侧切口，起自髌骨中线稍上方， 向下切7～12cm，直达结节基底，用剪刀 沿髌骨内缘切开关节囊，起点约相当髌骨 上极水平，也可稍靠近端或远端一点，但 不要触及股内侧肌，向下到达关节线下 3cm，切除滑膜脂肪垫及半月板等。需要 的话可在股内侧远端做一
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤： 和8°等截骨角，一般常见 用6°，股骨远端截骨（图 3.16.2.2-4）。
膝关节单髁置换PPT演示课件
膝关节单髁置换术治疗 内侧间室骨性关节炎
1
研究背景
膝关节骨性关节炎首先受累内侧间室
单髁置换手术时间短、创伤小、 住院时间短、恢复快、费用少。
单髁置换在国外广泛开展， 临床效果良好
2
病人选择
年龄大于55岁 不从事体育运动或重体力劳动 体重基本正常，体重指数小于28 症状只限于内侧间室，
手术过程
股骨髓内定位导向器
19
手术过程
股骨后髁截骨
20
手术过程
股骨髁截骨
21
手术过程
测试屈曲和伸直间隙
22
手术过程
胫骨平台开槽
23
手术过程
安装胫骨和股骨假体
24
术后处理
鼓励患者早期扶拐下床行走，以其自然速 度恢复膝关节伸屈功能。术后第一周不建 议强行屈曲膝关节。
6
病人选择
术前膝关节屈曲挛缩、内翻和外翻畸形小 于15°
7
假体选择
牛津第三代膝关节单髁假体系统
8
术前准备
膝关节正侧位片、内外翻动力位摄片
9
术前准备
膝关节MRI
10
手术过程
体位
11
手术过程
切口：髌骨内侧缘向关节线远端3cm处做 旁正中切口
12
手术过程
检查前交叉韧带的完整性和内髁软骨的退 变程度
←
←
13
手术过程
去除骨赘：股骨内侧髁内缘、髁间窝两侧 缘、内侧副韧带下方和股骨内侧髁后外缘 的骨赘
14
手术过程
安装胫骨截骨导向器
15
手术过程
胫骨垂直截骨：锯片方向指向股骨头
16
手术过程
1
研究背景
膝关节骨性关节炎首先受累内侧间室
单髁置换手术时间短、创伤小、 住院时间短、恢复快、费用少。
单髁置换在国外广泛开展， 临床效果良好
2
病人选择
年龄大于55岁 不从事体育运动或重体力劳动 体重基本正常，体重指数小于28 症状只限于内侧间室，
手术过程
股骨髓内定位导向器
19
手术过程
股骨后髁截骨
20
手术过程
股骨髁截骨
21
手术过程
测试屈曲和伸直间隙
22
手术过程
胫骨平台开槽
23
手术过程
安装胫骨和股骨假体
24
术后处理
鼓励患者早期扶拐下床行走，以其自然速 度恢复膝关节伸屈功能。术后第一周不建 议强行屈曲膝关节。
6
病人选择
术前膝关节屈曲挛缩、内翻和外翻畸形小 于15°
7
假体选择
牛津第三代膝关节单髁假体系统
8
术前准备
膝关节正侧位片、内外翻动力位摄片
9
术前准备
膝关节MRI
10
手术过程
体位
11
手术过程
切口：髌骨内侧缘向关节线远端3cm处做 旁正中切口
12
手术过程
检查前交叉韧带的完整性和内髁软骨的退 变程度
←
←
13
手术过程
去除骨赘：股骨内侧髁内缘、髁间窝两侧 缘、内侧副韧带下方和股骨内侧髁后外缘 的骨赘
14
手术过程
安装胫骨截骨导向器
15
手术过程
胫骨垂直截骨：锯片方向指向股骨头
16
手术过程
单髁置换
体重指数较大
膝关节活动小于90°
实用文档
屈曲挛缩大于5° 膝关节内翻畸形大于10°
实用文档
尽管近些年单髁置换术的人群有所放宽，（如年龄 趋小、体重偏大、前叉韧带损伤患者的也可以做单 髁置换）。但是单髁置换的人群选择相对全膝关节 置换还是苛刻的。
实用文档
即便是术前的临床检查和影响学检查提 示为单髁置换的理想人选；但是当切开 关节后往往会出现若干个手术禁忌症。
Lewold报道14772例瑞典 关节置换登记 中心结果。 内侧髁置换失败病例的返 修原因25％是因为外侧间 室关节炎进展。而外侧髁 置换返修因对侧间室关节 炎进展的比例为35％
实用文档
实用文档
有研究指出单髁置换术髌股关节炎指出正常退化为 38%，由股骨假体撞击引起的退化为28%。
实用文档
Squire 等对136名单髁 置换患者随访11年后发 现对侧骨关节炎的退化 高达46%
实用文档
相比全膝关节置换，单髁置换的器械单一， 缺乏准确、模式化的器械。给操作者带来困 难。
实用文档
实用文档
假体大小的选择、位置的定位、力线 的校准以及软组织的平衡较全膝关节 置换难度大。
实用文档
单髁置换难度不等于1/2全膝置换
建议高年资、拥有5年以 上100例/年全膝关节置 换经验的大夫考虑单髁 置换术。
a
钻孔太深
c 矫形不足
术后应力性骨折是UKA 一个比较常见的并发症。 出现骨折往往需要进行全膝置换。
实用文档
相邻膝关节 间室的退化
假体 松动， 磨损
0 1
脱位
晚期并
实用文档
发症
有学者研究指出 单髁置换10年生 存率不为88.6%， 相邻间室退化 （51%），自后 为假体松动和磨 损或骨溶解
膝关节单髁置换课件
• 切口：髌骨内侧缘向关节线远端3cm处做旁正中切 口
膝关节单髁置换
12
手术过程
• 检查前交叉韧带的完整性和内髁软骨的退变程度
←
←
膝关节单髁置换
13
手术过程
• 去除骨赘：股骨内侧髁内缘、髁间窝两侧缘、内 侧副韧带下方和股骨内侧髁后外缘的骨赘
膝关节单髁置换
14
手术过程
• 安装胫骨截骨导向器
膝关节单髁置换
40
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膝关节单髁置换
41
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膝关节单髁置换
42
术后2周
膝关节单髁置换
26
术后2年
膝关节单髁置换
27
手术禁忌证
• 过度肥胖（体重大于90-100kg）
• 不能纠正的关节畸形：内翻、外翻和屈曲挛缩畸 形大于15度
• 从事体育运动或重体力劳动者
膝关节单髁置换
28
手术禁忌证
• 有两个或三个间室的骨性关节炎症状 • 严重的骨质疏松症 • 感染性关节炎和类风湿性关节炎
• 股骨髁截骨
膝关节单髁置换
21
手术过程
• 测试屈曲和伸直间隙
膝关节单髁置换
22
手术过程
• 胫骨平台开槽
膝关节单髁置换
23
手术过程
• 安装胫骨和股骨假体
膝关节单髁置换
24
术后处理
• 鼓励患者早期扶拐下床行走，以其自然速度恢复 膝关节伸屈功能。术后第一周不建议强行屈曲膝 关节。
膝关节单髁置换
25
术前X线检查提示 内侧间室间隙明显狭窄
膝关节单髁置换
3
病人选择
• 术前检查提示内翻畸形，但术前动力位摄片提示 内翻畸形可以纠正。
膝关节单髁置换
12
手术过程
• 检查前交叉韧带的完整性和内髁软骨的退变程度
←
←
膝关节单髁置换
13
手术过程
• 去除骨赘：股骨内侧髁内缘、髁间窝两侧缘、内 侧副韧带下方和股骨内侧髁后外缘的骨赘
膝关节单髁置换
14
手术过程
• 安装胫骨截骨导向器
膝关节单髁置换
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膝关节单髁置换
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膝关节单髁置换
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术后2周
膝关节单髁置换
26
术后2年
膝关节单髁置换
27
手术禁忌证
• 过度肥胖（体重大于90-100kg）
• 不能纠正的关节畸形：内翻、外翻和屈曲挛缩畸 形大于15度
• 从事体育运动或重体力劳动者
膝关节单髁置换
28
手术禁忌证
• 有两个或三个间室的骨性关节炎症状 • 严重的骨质疏松症 • 感染性关节炎和类风湿性关节炎
• 股骨髁截骨
膝关节单髁置换
21
手术过程
• 测试屈曲和伸直间隙
膝关节单髁置换
22
手术过程
• 胫骨平台开槽
膝关节单髁置换
23
手术过程
• 安装胫骨和股骨假体
膝关节单髁置换
24
术后处理
• 鼓励患者早期扶拐下床行走，以其自然速度恢复 膝关节伸屈功能。术后第一周不建议强行屈曲膝 关节。
膝关节单髁置换
25
术前X线检查提示 内侧间室间隙明显狭窄
膝关节单髁置换
3
病人选择
• 术前检查提示内翻畸形，但术前动力位摄片提示 内翻畸形可以纠正。
膝关节单髁置换
完整ppt
手术过程
安装胫骨和股骨假体
24
完整ppt
术后处理
鼓励患者早期扶拐下床行走，以其自然速 度恢复膝关节伸屈功能。术后第一周不建 议强行屈曲膝关节。
25
完整ppt
术后2周
26
完整ppt
术后2年
27
完整ppt
手术禁忌证
过度肥胖（体重大于90-100kg）
不能纠正的关节畸形：内翻、外翻和屈曲 挛缩畸形大于15度
膝关节单髁置换术治疗 内侧间室骨性关节炎
上海市同济大学附属杨浦医院，腾越路450号，200090 涂意辉
1
完整ppt
研究背景
膝关节骨性关节炎首先受累内侧间室
单髁置换手术时间短、创伤小、 住院时间短、恢复快、费用少。
单髁置换在国外广泛开展， 临床效果良好
2
完整ppt
病人选择
年龄大于55岁 不从事体育运动或重体力劳动 体重基本正常，体重指数小于28 症状只限于内侧间室， 术前X线检查提示 内侧间室间隙明显狭窄
从事体பைடு நூலகம்运动或重体力劳动者
28
完整ppt
手术禁忌证
有两个或三个间室的骨性关节炎症状 严重的骨质疏松症 感染性关节炎和类风湿性关节炎
29
完整ppt
早期并发症
感染：浅部和深部感染
神经损伤：很少见
合并或不合并关节纤维粘连引起的膝关节 屈曲度的下降
关节稳定性下降：很少见
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完整ppt
晚期并发症
12
完整ppt
手术过程
检查前交叉韧带的完整性和内髁软骨的退 变程度
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完整ppt
手术过程
去除骨赘：股骨内侧髁内缘、髁间窝两侧 缘、内侧副韧带下方和股骨内侧髁后外缘 的骨赘
《膝关单髁置换》课件
准备阶段
术前检查：包括X光片、CT扫描、 MRI等，以评估关节状况和手术 需求
手术器械准备：包括手术刀、钻 头、锯片、假体等
添加标题
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添加标题
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麻醉选择：根据患者身体状况和 手术需求选择合适的麻醉方式
手术室准备：包括手术床、手术 灯、手术器械等，确保手术环境 安全、无菌
手术过程
麻醉：局部麻醉或全 身麻醉
恢复快
恢复时间快：术后2-3天即 可下地行走
手术时间短：通常只需1-2 小时
疼痛感轻：术后疼痛感较轻， 易于忍受
并发症少：术后并发症发生 率较低，安全性高
并发症少
手术创伤小，恢 复快
术后疼痛感低， 生活质量高
手术成功率高， 并发症发生率低
术后功能恢复快， 活动范围广
膝关单髁置换的手术步骤
章节副标题
关节闭合等
手术原理：通过人工关节替 代受损的关节软骨，恢复关
节功能，减轻疼痛
膝关单髁置换的优势
章节副标题
ห้องสมุดไป่ตู้
手术时间短
手术时间短，通常只需1-2小时
手术风险低，并发症少
添加标题
添加标题
手术创伤小，恢复快
添加标题
添加标题
手术效果明显，改善生活质量
创伤小
手术时间短，恢复快 手术切口小，出血量少 术后疼痛轻，恢复快 术后并发症少，安全性高
膝关单髁置换的康复训练
章节副标题
术后康复的重要性
促进关节功能恢复：通过康复训 练，可以促进膝关节功能的恢复， 提高生活质量。
提高生活质量：康复训练可以提 高患者的生活质量，使其能够更 好地进行日常活动。
添加标题
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