扩张器耳廓再造术后皮瓣坏死原因探讨

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扩张的耳后皮瓣行耳再造术的护理体会

扩张的耳后皮瓣行耳再造术的护理体会利用乳突区扩张皮瓣行耳再造较传统方法扩大了皮肤面积并使皮瓣变薄,成功再造耳的可能性增强,有较好的临床疗效〔1〕。

由于方法新,技术要求高,在如何更好配合医师顺利完成手术,及时发现并解决治疗中出现的问题等方面,亦对护理工作提出了更高的要求。

1临床资料本组病人23例,其中男性18例,女性5例,年龄14岁～23岁,均为先无性耳缺失。

入院后在耳后乳突区皮下埋植容量为100ml的圆柱形扩张器。

术后1周开始注水扩张,扩张时间平均5周,每只扩张器均超量注水10ml～20ml。

扩张完成2周后行自体或异体肋软骨移植并行扩张皮瓣耳再造术。

2护理体会2.1心理护理外耳缺损畸形直接影响容貌美观。

患者均有不同程度的自卑感,对整形手术的心理负担也较重〔2〕。

对此,我们采取了积极的措施。

首先主动与患者交谈,关心生活情况,拉近与患者的心理距离;其次鼓励新老病员之间相互交流手术成功后的喜悦心境,并互相鼓励,相互关心,消除患者自卑感,并使手术前病人建立对治疗的信心。

术前,我们详细、耐心地向病人解释治疗过程、预后及术后可能出现的问题,使病人能积极主动地配合治疗。

2.2术前皮肤护理自体软骨移植行耳再造术因术区涉及多部位,对病人术前备皮的范围从头、面、颈部到胸、腹部,都应仔细消毒。

在注水扩张的过程中,严格无菌操作,动作轻柔,以保证创口不被污染。

如果创口发生轻微感染,可采用雷夫奴尔纱布湿敷,或用碘仿纱条局部外敷消除炎症。

Ⅱ期耳成形术前,对耳周、面部及供骨区胸部皮肤仔细检查,发现疖肿,立即用2%碘酒涂抹消毒,待炎症完全消除后,再择期手术。

术前1天,病人剃光头常规备皮,对较难清洁的耳残迹,用温肥皂水彻底清洗皮肤皱折,再用0.1%新洁尔灭消毒后用无菌纱布覆盖保护,最大限度地保证术区皮肤的清洁和无菌。

2.3术后负压引流的观察与护理采用术中放置负压引流的方法,以避免耳成形术后扩张皮瓣下组织渗液存留导致的感染。

引流管放置于耳后头皮皮瓣深面,以减轻对扩张皮瓣的刺激,放置时间平均约3天。

耳廓再造术后形态不良的美容修复

耳廓再造术后形态不良的美容修复潘博;蒋海越;庄洪兴;林琳;赵延勇;刘磊;于晓波【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2009(18)8【摘要】目的:探讨耳廓再造术后形态不良的再次手术修复.方法:沿形态不良再造耳廓耳前皮瓣边缘做切口,在耳廓支架表面剥离形成耳前皮瓣,将耳廓支架后方组织剥离后完成取出耳廓支架,拆分成软骨组织块备用.根据未损伤的筋膜瓣情况剥离形成耳后筋膜瓣或颞浅筋膜瓣.重新采集肋软骨后雕刻成立体耳廓支架,应用耳前皮瓣和筋膜瓣行耳廓再造术结果:于2006年1月～2008年12月,收治外院行耳廓再造术但术后形态不良的患者43例,修复后的再造耳廓具有三角窝、耳舟、耳轮等表面结构,而且具有良好的立体形态.结论:耳廓再造术后形态不良可以应用耳前皮瓣、筋膜瓣和立体耳廓支架技术重新修复.【总页数】3页(P1049-1051)【作者】潘博;蒋海越;庄洪兴;林琳;赵延勇;刘磊;于晓波【作者单位】中国医学科学院整形外科医院北一病区,北京,100144;中国医学科学院整形外科医院北一病区,北京,100144;中国医学科学院整形外科医院北一病区,北京,100144;中国医学科学院整形外科医院北一病区,北京,100144;中国医学科学院整形外科医院北一病区,北京,100144;中国医学科学院整形外科医院北一病区,北京,100144;中国医学科学院整形外科医院北一病区,北京,100144【正文语种】中文【中图分类】R764.9【相关文献】1.应用改进后的扩张器完全扩张法耳廓再造术的护理探讨 [J], 蔡艳丽2.无创美容修复前牙间隙伴釉质发育不良一例 [J], 张强富;李慧;齐聪聪;刘劭晨;林映荷3.皮肤扩张法耳廓再造术修复烧伤后不同程度耳廓缺损 [J], 黄琬璐;杨庆华;蒋海越;林琳;宋宇鹏;刘戈;燕静杰4.全瓷牙用于前牙美容修复的美学效果及不良反应观察 [J], 符志锋5.营养不良致骨骼肌形态与功能的病理改变康复后临床观察 [J], 贾汝梅;闫庆辉;王凤安因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

外耳再造手术失败概率

做外耳再造有没有并发症？能讲讲注意事项吗？外耳再造是针对耳部轮廓先天不足，或缺少外耳等情况进行的手术修整。

全耳廓再造囊括了整形外科较高技术难度，其难度在于它涉及到皮瓣、筋膜瓣、肋软骨的切取、软骨支架的雕刻、植皮，一个形态逼真的耳廓需要与正常耳或接近于正常耳的薄而巧，更需具有逼真的立体感。

做外耳再造有没有并发症？1、感染：术后耳廓疼痛且伴有体温升高提示可能发生感染，需尽快请医生予以处理，以防止耳软骨炎的发生。

2、皮片、皮瓣的坏死：术后可能发生皮片、皮瓣的坏死，需尽快处理。

3、畸形发生：畸形发生是由于软骨未能固定在修复后应有的位置上所致，需再次进行手术修复。

外耳再造手术需要注意什么手术之前需要注意的有：1、受术者与医生应作全面深入的术前交谈，了解手术的大小、步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果;可能存在的风险;医生应了解患者面部的情况，手术的动机对手术的期望是否符合实际等。

2、身体健康状况的检查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等内科疾病，既往的手术史，用药史，过敏史等。

3、手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。

4、术前3天每天洗头一次;术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药，根据麻醉术式，决定是否需要禁食。

外耳再造术后需要注意的有：1.手术后，皮瓣的分泌功能要比正常皮肤差，因此涂些油膏防止皮肤的皲裂。

2.及时清洗外耳，预防感染。

3.再造后的外耳比正常的外耳质地要硬，受压后皮肤容易破损。

尤其是术后的初3个月，一定要注意不要挤压，可以使用软一点的枕头。

余文林博士招风耳矫正手术案例余文林博士招风耳矫正手术案例为了保证手术的效果和安全性，建议你选择正规的医疗机构手术，术前请与医生沟通，切勿盲目整形。

皮肤扩张法外耳再造术后并发症的处理

皮肤扩张法外耳再造术后并发症的处理石尧;蒋海越;林琳【摘要】皮肤扩张技术结合自体肋软骨耳廓支架再造外耳是耳再造的主要手术术式之一.该手术虽然术式已逐渐成熟,但术后并发症仍时有发生.一旦不及时发现并处理,可能影响手术效果.皮肤扩张法外耳再造一期植入扩张器术后常见并发症主要是和扩张器相关,如发生血肿、扩张器外漏、切口裂开、感染等,分别可予清除血肿,取出扩张器,缝合切口,留置引流管进行冲洗等处理.二期肋软骨支架植入术后的常见并发症主要是和皮瓣与软骨支架相关,如血肿、植皮部分成活不良、软骨支架外漏、感染,分别可给予血肿清除,清创后皮瓣转移,清创后颞顶筋膜瓣合并皮片移植覆盖,留置引流进行抗生素盐水冲洗等处理.%Using the expander and autogenous rib cartilage for ear reconstruction has become a mainstream of the ear reconstruction surgery.Although surgical technic has gradually become mature,the postoperative complications still happen,which may cause poor results if it's not timely discovered and dealt with.In the first stage,the main complications are mainly related to the expander,such as hematoma, exposure of the expander,incision dehiscence,infection,necrosis of expanded skin flap,etc.The corresponding treatment methodsare:evacuation of the hematoma,removing the tissue expander,re-suturing of the wound,indwelling drainage and washing the cavity with antibiotics brines.The most common complications in stage two are often associated with skin flap and cartilage scaffold,such as hematoma,obstacle of flap blood supply,cartilage exposure of framework,infection, etc.The corresponding treatment methods are:clearing away thehematoma,cleaning the invalid tissue and using the local skin flap,using temporoparietal fascia flap and skin graft,indwelling drainage and washing the cavity with antibiotics brines.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)009【总页数】6页(P1805-1809,1814)【关键词】扩张器;皮肤扩张技术;外耳再造;并发症;外耳畸形【作者】石尧;蒋海越;林琳【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科,北京100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科,北京100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科,北京100144【正文语种】中文【中图分类】R622先天性小耳畸形是胚胎时期第一、二鳃弓及其第一鳃沟的发育异常引起耳廓畸形，常伴外耳道、中耳异常引起的传导性听力损失，小耳畸形可分为单纯型小耳畸形和综合征型小耳畸形。

肿瘤外科PDCA实践案例-乳腺癌术后皮瓣坏死的原因

肿瘤外科PDCA实践案例
乳腺癌术后皮瓣坏死的原因
PDCA
• 计划（Plan） • 实施（Do） • 查核（Check） • 处置行动（Action）
PLAN
1、分析现状，找出存在等问题乳腺癌根治术或改良根治术后发生皮瓣坏死
及皮下积液是常见并发症，严重影响病人的术后恢复过程。皮下积液使皮瓣漂浮，增加切口张力，减少皮瓣血运，影响切口愈合，并且易诱发感染，导致或加重皮瓣坏死，推迟了术后放疗、化疗等综合治疗措施的实施，增加了术后复发转移的危险。减少术后皮下积液的发生是关系到提高患者的生存质量，现结合临床资料探讨皮瓣坏死及皮下积液形成的原因及防治措施。
8月
9月
月份
按计划中的预防措施，7、8、9月共收治乳腺癌37例
人数
按患者年龄分类
20
15
10
人数
5
0 年龄40岁以下
40~60岁年龄
60岁以上
按计划中的预防措施，7、8、9月共收治乳腺癌37例
人数
按确诊情况分步
30
25
20
15
人数
10
5
0
பைடு நூலகம்术前穿刺病理已经确诊
术前局部切除病理已经确诊
确诊情况
25
20
15 人数
10
5
0
术前穿刺病理已经确诊
术前局部切除病理已经确诊
确诊情况
术中冰冻病理诊断确诊
PLAN
病例均施行改良根治术，术后皮瓣坏死11例，其中皮瓣坏死面积较大的2例，剩余9例仅切口边缘小部分坏死。
2、分析产生问题的各种原因或影响因素
术后皮瓣坏死原因 1、手术操作导致皮瓣血运障碍。 2、术后包扎、压迫不当导致术后皮瓣

扩张法全耳再造皮瓣破溃后的处理

Ｆｉｇ４
Ｌａｔｅｒａｌ
１０ｄａｙｅａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ
Ｆｉ９５
Ｆｒｏｎｔａｌｖｉｅｗ５ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ
ｈｔｏｒｓｉ
ｖｉｅｗ５ｍｏｎｔｈｅａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ
率及支架外露的风险．所以此时继续采用扩张法全耳再造术是不可取的。我们通常采用的Ｂｒｅｎｔ法又存在着耳轮边缘的毛发附着和耳后皮肤量不足等问题。由于破溃大多发生在扩张器注水过程的中、晚期，因此还是部分扩张了耳后的皮肤，为采用Ｂｒｅｎｔ法修复提供了丰富的与周围正常皮肤色泽、质地相近及耳后无毛发的皮肤，因此我们充分利用了已经扩张的皮瓣进行ＢｒｅｎｔＩ期全耳再造术，大大减少了耳轮边缘的毛发附着和耳后皮肤量不足等问题的发生，手术效果满意。５．３传统的Ｂｒｅｎｔ手术分４期进行：Ｉ期从对侧胸壁切取肋软骨与雕刻形成耳支架；ＩＩ一Ⅳ期分别为耳垂移位、再造耳屏和从颅侧壁掀起耳廓”，。我们在传统的Ｂｒｅｎｔ法的基础上进行了一些改进，将其简化为３期：Ｉ期切取同侧自体肋软骨．雕刻耳支架埋植于乳突区皮下．同时进行耳垂转位。Ⅱ期进行从颅侧壁掀起耳廓、再造耳基座植入，耳后筋膜瓣
转移．中厚植皮。Ⅲ期进行再造耳屏、耳甲腔重建
万方数据
主堡墅垄处型苤查！！！！堡！旦笠！！鲞箜！塑
！！！！！！！塑！塾堡：』登：；！！！！∑！！：！！！堕！：！
等。我们在耳后扩张皮瓣破溃后多采用ＢｒｅｎｔＩ期耳再造法先进行破溃创面的修复及耳廓支架的成形，待４～６个月之后再进行Ⅱ期及Ⅲ期手术。耳后扩张皮瓣破溃后采用Ｂｒｅｎｔ法与我们通常采用的Ｂｒｅｎｔ法的主要区别在于Ｉ期的手术操作，即利用了已经部分扩张的皮瓣来进行Ｂｒｅｎｔ耳再造术，而Ⅱ、 Ⅲ期的手术操作大致相同。

乳癌改良根治术后皮瓣坏死有关问题的临床体会

乳癌改良根治术后皮瓣坏死有关问题的临床体会皮瓣坏死是乳癌改良根治术后较常见的并发症。

一旦发生，不仅增加病人的痛苦和经济负担，影响病人的后续治疗，而且加重医务人员的工作负担。

因此，探究其发生的原因并加以预防，成为临床工作中的一个重要课题。

现就我们在此并发症发生的原因及预防措施方面的体会总结如下：1 切口设计失误原因：①设计皮瓣时偏离中心太远，一侧皮瓣过宽，致血运欠佳，皮瓣坏死。

②乳房皮肤切除过多，皮瓣缝合后张力过高，皮瓣中小静脉受牵拉变细，引起静脉回流受阻，接着小动脉供血也受到影响，致使血循环不良，导致皮瓣坏死［1］。

预防措施：①由于乳腺肿瘤有沿导管浸润的特征，易侵及大导管，故手术时应将乳晕梭掉。

设计切口时应以乳晕与肿瘤的连线为中心作梭型切口。

我们尽量做切缘距肿瘤边缘3-4cm之横梭型切口。

两条切线可根据肿瘤位置设计成双s型，这样既保证了切缘阴性，又尽量使两侧皮缘等长，保持切口缝合后的美观；同时也尽量使两侧皮瓣等宽，避免一侧皮瓣过宽，致血运欠佳，皮瓣坏死。

②设计切口时，可将拟切除部分皮肤及乳腺组织抓起，以判断切除后能否无张力缝合。

③手术结束拟缝合皮肤时，如发现缝合后皮瓣有张力，则应将皮瓣松解后再作缝合。

2 切皮操作失误原因：切皮时，电刀使用不当，电刀灼伤皮缘，致皮缘血运障碍，进而出现皮瓣坏死。

预防措施：切皮时应先用手术刀切至真皮浅层，然后用电刀切开真皮深层皮下组织，此时电刀应靠近拟切除部分走行。

3 皮瓣剥离层次及方向失误原因：①皮瓣剥离太薄，真皮下毛细血管破坏，致血运欠佳，切缘及皮瓣坏死。

②皮瓣剥离不薄，但是剥离皮瓣时找不准间隙，创面到处出血，致电凝过多，破坏皮瓣血运，以致皮瓣坏死。

预防措施：①剥离皮瓣时，除靠近肿瘤之皮瓣边缘3-5cm范围可以保留较薄以外，其余部分不必太薄。

因为有研究表明，如果如此仍不能达到根治目的，则肿瘤已经沿真皮下血管网向远处转移。

②以电刀止血时，应当“点”凝，不要长时间烧灼，以防破坏皮瓣血运，以致皮瓣坏死。

耳廓再造术中扩张皮瓣破溃感染的预防和处理

耳廓再造术中扩张皮瓣破溃感染的预防和处理目的:观察在利用扩张皮瓣结合肋软骨雕刻耳支架移植进行耳廓再造过程中发生扩张皮瓣破溃感染时耳廓再造的治疗。

方法:58例先天性小耳畸形患者,于耳后皮瓣扩张过程中发生了扩张皮瓣破溃、感染等并发症,根据不同情况,28例行即刻耳廓再造术,15例行扩张皮瓣舒平,延期耳廓再造术,12例行扩张器取出的延期重新扩张的耳廓再造术,3例经抗感染治疗,继续扩张过程。

结果:58例患者术后再造耳效果良好。

结论:在利用皮肤扩张法进行耳再造术时,即使发生了扩张皮瓣破溃、感染等并发症,经适当的积极治疗,可望获得良好的效果。

Abstract:ObjectiveToanalysis the risk factors of the Infection and necrosis of expanded postauricular flaps during auricle reconstruction and to provide effective management strategies for complication in expanding postauricular flaps.MethodsData were gathered retrospectively for cases of partial necrosis and infection of expanding postauricular flaps from the 58 casesof patients undergoing auricular reconstruction after preliminary tissue expansion. Treatmentincluded the following:①auricular reconstruction with autologous costal cartilage framework immediately(28 cases); ②stretchingthe expanded postauricular flap and fixed in place after expander removal(15cases);③removal of the expander and reinsertion of a similar expander more than 6 months after the wound had healed(12cases);④continuing expansion after antibiotic treatment(3cases).ResultsEach method was applied to different types of cases. Most cases obtained a satisfactory contour and profile of the reconstructed auricle.ConclusionsSome individual and risks factors are involved in infection and necrosis of expanded postauricular flaps, which can be prevented and minimized.An optimal method can be chosen to treat every case of infection and partial necrosis of the expanded postauricular flap.Key words: skin expansion;infection; auricle reconstruction全耳廓再造是一个困难而复杂的手术,全耳再造不仅需要良好的耳支架,还需要薄的血供可靠的皮肤覆盖,而耳后乳突部这一区域无毛发皮肤组织量不足,很难进行成功的全耳再造。

耳后扩张皮瓣破溃的临床研究

耳后扩张皮瓣破溃的临床研究[摘要]目的：总结耳后扩张皮瓣破溃的常见临床情况。

方法：回顾性分析自2003年1月～2006年10月，67例行耳廓再造、耳后扩张皮瓣破溃患者的临床资料,对其破溃的时间、部位、危险因素、破溃的过程、破溃的直接原因及破裂后的即刻处理方法等总结。

结果：导致耳后扩张皮瓣破溃的危险因素包括皮瓣内部因素（约占21%）、外部因素（51%），另有约占28%的危险因素不明确者。

危险因素不同者破溃的过程表现有异。

结论：耳后扩张皮瓣破溃的原因和过程比较复杂，应予高度重视防患未然。

[关键词]耳后扩张皮瓣；破溃；临床研究clinical study on the rupture of the postauricular expanded flaphu shou-duo1,zhao yan-yong,yang qing-hua,jianghai-yue,zhuang hong-xing（plastic and cosmetic surgery department of the peking hospital of integrated chinese with western medicine, beijing 100039,china）abstract: objective to summarize the clinical related situations about the rupture of the postauricular expanded flap. methods the clinical data of 67 patients with the rupture of the postauricular expanded flap during auricular reconstruction from january 2003 to october 2006 wereretrospectively analyzed. the related situations about the rupture such as the time, the common locations,the risk factors,the process,the direct causues, and the immediate treatments were studied. results in this series,the risk factors of the rupture included the internal factors (21%), the external factors (58%),and the unexplained factor (28%). the process of the rupture was different from each other according to the factors. conclusions the situations about the the rupture of the postauricular expanded flap were complicated, more attention should be paid.key words:postauricular expanded flap; rupture; clinical study耳后皮肤扩张法耳廓再造术因再造的耳廓形态逼真、自然，高度合适、效果完美而成为国内主流的外耳再造方法[1-4]，但是，扩张皮瓣破溃作为组织扩张术一项并发症[5-6]也是整形外科医生面临的、不可回避的问题。

圆形扩张器扩张颈部—耳后联合皮瓣进行全颊部美学修复

圆形扩张器扩张颈部—耳后联合皮瓣进行全颊部美学修复目的：探讨利用圆形扩张器扩张颈部-耳后联合皮瓣进行全颊部瘢痕一次性美学修复的可行性及优势，为临床推广应用提供参考。

方法：2009年-2013年，笔者对18烧伤后全颊部瘢痕的患者（23侧颊部）进行美容性修复。

使用200ml 或300ml圆形扩张器扩张颈部皮肤，扩张完成后，取出扩张器，并将附加切口向耳后及后发际线延伸，以旋转推进的方式利用扩张皮瓣修复全颊部大面积瘢痕。

供区一期缝合。

结果：全部皮瓣均成活良好.平均皮瓣面积为9.8cm×7.8cm。

扩张器扩张及手术过程中出现个别轻微并发症，经积极处理，未对最终手术结果照成影响。

术后常规随访，平均随访年限为2.3年，皮瓣回缩率较低，供区外观功能良好，附加切口隐蔽，效果稳定。

结论：圆形扩张器扩张颈部-耳后联合皮瓣为全颊部瘢痕的修复提供了颜色、质地、形状高度相似的组织，符合美学单位修复概念。

以旋转为主、辅以推进的转移方式使皮瓣的利用率得以提高，垂直方向上的张力减小，供区形态功能得以保全。

本方法操作简便，是一种安全可行的颊部瘢痕修复方法。

Abstract：Objective To evaluate the advantage and feasibility of using round expander in cervico-periauricular area to provide large flap enough for whole cheek reconstruction.Provide a reference for the clinical selection of appropriate treatment options. Methods From 2009 to 2013，18 burn sequala patients（23 cheeks）underwent this two-staged operation for aethsetic reconstruction.A round tissue expander （200ml or 300ml）was inserted in the cervico area in the first stage.After proper expansion，the tissue expender was removed and an additional incision was made along the periauricular area.The whole cheek reconstruction was received by expanded flap in a rotation-advancement way. Results All flaps survived.The average size of the flaps was 9.8cm×7.8cm.A few of minor complications happened during expansion period and operation，which were controlled by actively treatments without affection of the final results.The patients were under regular follow-up，with an average follow-up period of 2.3 years.Flap’s retraction rate was low，the function and apperence of the donor site was good，and the additional incision was well-concealed.The results were stable. Conclusion Round expander in cervico-periauricular area provides large flap for whole cheek reconstruction with similar color，texture and shape.It conforms to the concept of aesthetic unit repair. Rotation along with advancement enlarges the usage of the flap and reduces the longitudinal contraction，which allows the donor site being well-concealed and preserved.This is a simple，safe and feasible method for cheek scar reconstruction.Key words：cheek scar；expanded skin flap；aesthetic reconstruction颊部是面部美学单位中面积最大的一个。

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（ｅａｔｅｔｆＰａｔｕｇｒ，ｈｉｔｆｌｔｏｉｌＢｎｂｄｃｌｏｅｅＢｎｂ３０４，ｈｎ）ＤｐｒｎｏｌｓｃＳｒｅＴｅＦｒｉｅＨｓｔｅｇｕＭｅｉｌｇ，ｅｇｕ２３０ＣｉｍｉｙｓＡａｄｐａｏｉｆａＣｌａ
பைடு நூலகம்［ｙｗｏｄ］ｅ，ｘｒａｓｒｅｙｓｒｉａ；ｕｃｃｎｔｃｉＫｅｒｓａｅｔｎｌｕｇｒ；ｕｇｃｆｐａｒｌｒｏｓｔｎｒｅ／ｌａｌｉｅｅｕｒｏ
先天性小耳畸形表现为患儿生后患侧耳廓形态丧失，有部分畸形的耳软骨存在，仅常伴有外耳道闭锁，会对患儿造成心理障碍，所以患儿及家人均有手术治疗的要求，以恢复外形和美观。２００２年１～月２００６年１，月我们采用扩张法行耳廓再造取得满意的效果，本文就４例患儿出现耳廓再造术后部分皮瓣坏死进行探讨，以吸取教训。
致，手术中皮瓣设计方法和操作不当是造成皮瓣坏死的主要原因。结论：针对皮瓣坏死的原因，改进手术方法，重新制定手术
计划，免类似情况的发生。避
［关键词】耳，外科手术；外／外科皮瓣；耳廓再造
［中国图书资料分类法分类号］４９Ｒ７．１６
维普资讯
竖堕学学担２０９月第３０７年２卷第５期
［文章编号】１０－０（０７０－５７０００２０２０）５０３－２２
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５７３
临床医学・
扩张器耳廓再造术后皮瓣坏死原因探讨
葛树星。张莉。徐静，王怀谷。旭文李
［摘要］目的：分析采用扩张法行耳廓再造二期术后皮瓣坏死的原因。方法：采用皮肤软组织扩张结合自体肋软骨支架移植进
行耳廓再造，先后有４例出现再造耳廓皮瓣全部或部分坏死，对其原因进行分析。结果：皮瓣呈干性坏死是动脉供血不足所
［ｂｔ￣］ｂｅｖ：ｏｎｅｉｔｔａｓｓｆａｅｏｓｆｒｈｃｄｒｏｅｔｎｆｕｃｃｎｔｃｏ．ｔｏｓＡｓａＯｊｃｅＴｖｓｇｅｈｃｕｅｏｆｐｎｃｓｔｅｓｏａｐｒｉｒｒｌｒｏｓｕｔｎＭｅｄ：ｒｉｔｉｔａｅｌｒｉａｅｔｅｎｙａｏｏａｉｅｅｒｉｈ
ＡｒｌｅｏｓｃｉｎｗｓｐｒｒｄｕｉｇｓｆｔｓｅｓｉｘａｄｒａｄａｔｇｎｕｂｃｒｌｇｒｍｅｏｋＡｌｏａｔｆｔｅａｒｌｕｃｅｒｃｎｔｔａｅｏｍｅｓｎｏｉｕｋｎｅｐｎｅｎｕｏｅｏｓｒａｔａｅｆａｗｒ．ｌｒｐｒｏｕｃｅｉｕｒｏｆｔｓｉｉｈｉｌｅｒｓｓｃｕｒｄｉｏｒｐｔｔｔａｌｔｇｓＴｅｃｕｅｆｈｅｒｓｓｒｎｌｚｄｉ．ｅｔ．ｓｌｆｐｎｃｏｉｏｃｒｅｎｆｕａｉｎｓｉｅｅｒｙｓａｅ．ｈａｓｓｏｅｎｃｏｉｗｅｅａａｙｅｎｄｐｈＲｅｕｔＦａｅｒｓａａｅｎｈｔｓ：ｌｐｎｃｏｉｗｓｓｄｙ，ｎａｓｄｂｒｒａｎｕｆｉｎｙＴｅｎｃｏｉｗａｉｌａｓｄｂｍｐｏｅｅｉｎａｄｏｅａｉｎＣｏｃｕｉｎＴｅｏｅａｉｎｒａｄｃｕｅｙａｔｉｌｓｆｃｅｃ．ｈｅｒｓｓｓｍａｎｙｃｕｅｙｉｒｐｒｄｓｇｎｐｒｔ．ｎｌｓｏｓ：ｈｐｒｔｅｉｉｏｏｍｅｈｄｉｍｏｉｅａｅｎｔｅｃｕｅｆｆｐｎｃｏｉａｄｔｅｏｃｒｅｃｆｓｍｉｉａｉｎｓａｏｄｄｔｏｓｄｆｄｂｓｄｏｈａｓｓｏａｅｒｓｓｎｈｃｕｒｎｅｏｉｌｓｕｔｓｉｖｉｅ．ｉｌｒａｔｏ
１资料与方法
固定１后开始行注水扩张，～２次／，均每次周１周平
１１一般资料．
本组４例均为男性，龄８～１年２
岁。左耳１例，右耳３例。１例为再造耳背后以远皮瓣坏死，为耳背后全部及耳前部分皮瓣坏死３例并伴耳廓软骨外露。１２手术方法手术采取二期手术治疗。一期行．耳区扩张器埋置：手术时根据健侧正常耳廓的位置作参照，于患侧残耳后无发区埋置５ｌ０ｍ扩张器，如无发区过窄，以包含部分发区。扩张器平铺标记可埋置范围后，１３以：０万肾上腺素利多卡因行扩张区皮下注射，并选择扩张区以远１２ｃ的发区内作～ｍ切口，长约２ｃ扩张区作皮下游离，ｍ，形成一腔隙，将扩张器置人其中，妥善安置注射壶，口处行皮下切及皮肤两层缝合，中即时注生理盐水１ｌ术０ｍ。加压
［文献标识码】Ａ
Ｃａｓｓｏａｅｒｓｓａｔｒｅｐａｅｕｉｌｅｏｓｒｔｏｕｅｆｆｐｎｃｏｉｆｅｘｎｄｒａｒｃｅｒｃｎｔｕｃｉｎｌ
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