气管插管口腔护理
气管插管患者的口腔护理操作、流程和注意事项
气管插管患者的口腔护理操作、流程和注意事项ICU患者经口气管插管，会使其口腔时刻处在开放的状态下，导致口腔黏膜较为干燥、唾液的分泌量大大减少，并滋生大量的细菌。
同时患者的病情危重、病程长，以及机体的抵抗力相对较差,经常需要使用多种抗生素进行治疗，而开展口腔护理能够有效的预防因为气管插管而损伤到气道、口咽、面颊等部位，使口腔卫生得到改善，且可以保持清洁，避免发生VAP即呼吸机相关性肺炎，如下讨论气管插管患者口腔护理操作与流程以及相关注意事项。
ICU气管插管患者口腔护理操作及流程(1)口腔护理内容:口腔护理方法有冲洗、擦拭以及刷牙等等，擦拭法比较常用。
第一，擦拭法目前在ICU开展较多，其主要是用止血钳夹取浸含有口腔护理液的棉球，来对口腔进行擦拭。
经口气管插管患者，因为气管插管受到阻碍，采用擦拭法开展口腔护理难以顺利完成，且可能会发生插管移位以及脱管的情况。
第二，冲洗法：该种方法要求患者的头部偏向一侧，在操作之前先将患者呼吸道以及口腔分泌物清洗干净，用注射器将漱口液抽取干净，先由一人去除后从一侧口角慢慢的注人到患者口腔，再由一人于对侧口角进行同步负压吸引洗净口腔中的液体，反复进行冲洗直到吸出液清澈。
之后采用对侧口角同法进行冲洗，然后为患者开展常规的口腔护理。
冲洗法可不断的冲击、振荡与循环流动，使得被附在口腔黏膜、舌部、咽部内的微生物脱落伴随冲洗液而被吸出。
第三，刷牙:刷牙属于维持口腔卫生有效的方法，其可将牙菌斑去除，将口腔中细菌定植减少。
但患者在经口气管插管的时候，有着一定的操作难度。
第四，一般护理：保证病房内空气清新，定时开窗通风，合理调整温湿度。
对固定胶布定时更换，并将口腔与胸部护理做好。
对于ICU气管插管患者口腔护理而言，需要确保液体摄入量充足，每天2500到3000毫升，变换体位时，气管导管避免过度扭曲、牵拉以及脱出。
拔管之前指导患者做咳嗽锻炼，气管插管拔出密切对患者病情变化观察，观察呼吸频率和血氧饱和度。
成人经口气管插管机械通气患者口腔护理PPT课件
加强口腔卫生管理，定期清洁舌苔和牙缝 等容易积聚污垢的部位，避免口腔异味的
发生。
预防压疮
对于长期卧床的患者，要定期翻身拍背， 保持床单位整洁干燥，避免发生压疮等并 发症。
心理护理与健康教育
给予患者心理支持和健康教育，帮助患者 了解口腔护理的重要性和方法，提高患者 的自我护理能力。
06
口腔护理培训与宣教
1 2
评估患者口腔卫生状况
观察口腔黏膜、牙齿、舌苔等是否干净，有无溃 疡、出血等。
评估患者口腔功能
检查患者张口、闭口、咀嚼、吞咽等功能是否正 常。
3
评估患者意识状态
判断患者是否清醒，能否配合口腔护理操作。
确定护理目标
保持口腔清洁
去除口腔内的食物残渣、细菌等 ，预防口腔感染。
维护口腔功能
保持口腔黏膜湿润，防止口腔干 燥、溃疡等。
密切观察患者呼吸频率、节律 和深度等变化，及时发现并处 理呼吸困难症状。
给予氧气吸入
对于出现呼吸困难的患者，及 时给予氧气吸入，以改善缺氧 症状。
必要时机械通气辅助
对于严重呼吸困难的患者，必 要时给予机械通气辅助呼吸治
疗。
其他并发症预防与处理
预防误吸
在进行口腔护理时，注意将患者头偏向一 侧或采取侧卧位，避免口腔分泌物或呕吐 物误入呼吸道引起误吸性肺炎等并发症。
生。
对于佩戴牙套或口腔内有固定装 置的患者，需特别注意清洁牙套 或装置与口腔黏膜接触的部位。
湿润口腔黏膜
使用生理盐水或温开水进行口 腔冲洗，保持口腔黏膜湿润。
对于口腔黏膜干燥的患者，可 使用人工唾液或润唇膏等润滑 剂进行涂抹。
在进行口腔冲洗时，需注意冲 洗液的温度和流速，避免刺激 或损伤口腔黏膜。
口腔护理标准
气管插管患者口腔护理操作Endotracheal Tube and Oral Care审译：杨磊（ICU行政科主任、ICU专科护士）操作目的：对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。
须掌握的相关专业知识1.掌握呼吸系统的解剖和生理。
2.掌握口腔的解剖和生理。
3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。
人工气道（尤其是气管插管）的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。
气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。
4.气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。
5.合适的气道湿化有助于分泌物的清除。
6.恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管的风险，减少医源性感染的风险。
7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。
8.如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以防止气管插管意外脱出。
9.气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。
通常以为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。
呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。
物品准备1.护目镜或眼镜、面罩。
2.牙垫或是口咽通气道（必要时）3.胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。
4.生理盐水。
5.成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷。
6.口腔护理液（如，1.5%双氧水、洗必泰、牙膏等）其他根据患者需要准备物品包括如下：1.配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。
2.5-10ml注射器。
3.口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。
4.两套吸引装置（固定的或是便携式的）。
5.连接管。
6.非无菌手套。
7.听诊器。
患者及家属宣教1.向患者及家属解释气管插管护理的程序，包括气管插管护理的目的及有效的口腔护理在预防感染上的重要性。
气管插管护理要点
气管插管护理要点气管插管护理是指对患者进行气管插管后的护理操作，旨在保持气道通畅、预防并发症、提高患者的生活质量。
本文将详细介绍气管插管护理的要点，包括气道管理、口腔护理、皮肤护理和定期监测等内容。
一、气道管理1. 确保气管插管位置正确：通过听诊呼吸音、胸部X光或其他适当的检查方法来确认插管是否在正确的位置。
同时，应检查气囊是否充气适当以保持气道开放。
2. 维持气道通畅：定期吸痰以避免呼吸道堵塞，保持呼吸道湿润，并减少引起肺部感染的风险。
此外，注意检查气道是否有分泌物或异物，及时清除。
二、口腔护理1. 定期口腔护理：每2至4小时进行一次口腔护理，使用温盐水或其他适当的口腔清洁剂擦拭口腔黏膜和牙齿，以预防口腔感染和腐蚀。
2. 保持嘴唇湿润：使用保湿剂或润唇膏等产品，避免嘴唇干裂，同时减少气道流失。
三、皮肤护理1. 定期翻身：避免长时间处于同一姿势，定期翻身以减少压力。
同时，使用适当的垫子和垫片来减轻对皮肤的摩擦和压力。
2. 注意皮肤清洁：及时清洁患者的皮肤，避免感染和疾病的发生。
使用温水和无刺激性的洗涤剂轻轻擦拭患者的皮肤，还可以使用一些保湿剂来保持皮肤的湿润。
四、定期监测1. 监测呼吸：仔细观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等指标，及时发现异常情况并采取相应的措施。
2. 监测氧饱和度：使用脉搏氧饱和度仪等设备监测患者的氧饱和度，以确保患者有足够的氧气供应。
3. 监测体温：定期测量患者的体温，以检查是否存在发热等情况，并及时采取相应的降温措施。
以上就是气管插管护理的要点。
通过合理的气道管理、口腔护理、皮肤护理和定期监测，可以有效预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
在进行气管插管护理时，护士需要密切观察患者的病情变化，并根据需要及时调整护理措施，以确保患者的安全和舒适。
成人经口气管插管机械通气患者口腔护理
洗手：在操作前， 洗手并戴上手套
准备工具：准备口 腔护理所需的工具， 如棉签、纱布、漱 口水等
操作顺序：按照口 腔护理的步骤进行 操作，如先清洁牙 齿，再清洁牙龈等
注意力集中：在操 作过程中，注意力 集中，避免误伤患 者
操作力度：在操作 过程中，注意操作 力度，避免用力过 猛，造成患者不适
操作后检查：在操 作结束后，检查患 者的口腔情况，确 保口腔护理到位
03
使用频率：根据 患者情况，每24小时使用一次
口腔检查
01
04
检查口腔黏膜：观察口 腔黏膜是否正常，是否 有溃疡、炎症等
03
检查牙齿状况：观察牙 齿是否松动、脱落、蛀 牙等
02
检查牙龈健康：观察牙 龈颜色、形态，是否有 红肿、出血等现象
检查口腔卫生：观察口 腔内是否有食物残渣、 牙垢等
操作规范
患者舒适度
保持口腔清洁：定 期刷牙、漱口，保
持口腔卫生
避免刺激性食物： 避免辛辣、酸、甜 等刺激性食物，减
少口腔不适
保持口腔湿润：使 用口腔湿润剂，保 持口腔湿润，减少
口干
调整口腔温度：保 持口腔温度适中， 避免过冷或过热，
提高患者舒适度
观察病情变化
01
密切关注患者生命体征，如心率、血压、呼吸频率等
02
观察患者口腔黏膜颜色、湿润度、有无出血、溃疡等情况
03
观察患者口腔分泌物，如痰液、唾液等，判断有无感染、炎症等
04
观察患者吞咽功能，判断是否需要调整口腔护理方案
THANKS
成人经口气管插管机 械通气患者口腔护理
演讲人
目录
01. 口腔护理的重要性 02. 口腔护理的方法 03. 口腔护理的注意事项
ICU经口气管插管患者口腔医疗护理PPT课件
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，遵循无菌操作原则，选择适当的 口腔护理产品和工具，定期评估患者的口腔状况并及时调整护理方案。
02 icu经口气管插管患腔情况
观察口腔黏膜是否干燥、有无破 损、出血、炎症等症状，以及牙
齿、牙龈情况。
评估插管情况
检查气管插管的固定、深度、气囊 充盈度等，确保插管位置正确且无 移位。
创新护理技术的研究与应用
智能护理设备
利用先进技术，开发智能化的口腔护理设备，提高护理效率和准确 性。
新型口腔护理材料
研究开发具有更好抗菌、抗感染性能的口腔护理材料，降低感染风 险。
远程护理技术
利用互联网和移动技术，实现远程口腔护理指导与监控，方便患者居 家康复。
提高护理人员的专业素养
专业化培训
加强对护理人员的专业培训，提高其在口腔护理领域的技能和知 识。
预防口腔感染
有效的口腔医疗护理可以 降低口腔感染的风险，保 护患者的呼吸道健康。
维持口腔湿润
通过口腔护理可以保持口 腔湿润，缓解口干症状， 预防口腔黏膜损伤。
提高患者舒适度
良好的口腔医疗护理可以 提高患者的舒适度，促进 患者的康复。
icu经口气管插管患者口腔医疗护理的目标和原则
目标
预防口腔感染，维持口腔湿润，促进患者的舒适度和康复。
询问病史
了解患者是否有口腔疾病、过敏史 等，以便采取相应的护理措施。
口腔清洁
准备用物
更换牙垫
备好生理盐水、棉球、纱布等清洁用 品。
如有需要，及时更换牙垫，保持其清 洁卫生。
清洁口腔
使用棉球或纱布蘸取生理盐水，轻轻 擦拭牙齿、牙龈、口腔黏膜等部位， 注意动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。
气管插管口腔护理注意事项
气管插管口腔护理注意事项
气管插管是一种重要的医疗操作，口腔护理对于预防并发症和保护患者健康至关重要。
以下是一些建议的注意事项：
1. 定期口腔护理：每隔4-6小时，使用生理盐水或温盐水进行
口腔护理，清洁口腔，包括舌头、牙齿、唇部和口腔黏膜。
2. 姿势正确：将患者头偏向一侧，并放置护目镜或口腔防护垫，以防止流出物污染床上用品。
3. 轻柔的护理：使用软毛牙刷或棉签进行轻柔的护理，避免对黏膜造成刺激或损伤。
4. 避免使用香皂或刺激性物质：避免使用含有香皂或刺激性物质的口腔清洁剂，以免引起刺激或过敏。
5. 食物和液体摄入：在插管期间，患者无法进食或饮水，但仍需保持口腔湿润。
使用温盐水或溶液进行漱口有助于保持口腔湿润。
6. 观察口腔黏膜变化：定期观察口腔黏膜的变化，如溃疡、红肿、出血或感染迹象。
如发现异常情况，及时通知医护人员。
7. 口腔护理固定时间：建立一个固定的口腔护理时间，以确保每次都能进行护理，并记录护理操作。
8. 护理后注意事项：护理结束后，将所有用过的工具和材料清
洗、消毒或丢弃，以确保下一次使用时的卫生。
9. 定期更换气管插管：按照医嘱定期更换气管插管，以减少感染的风险。
以上是气管插管口腔护理的一些注意事项，但具体的操作和频率可能根据患者的具体情况而有所不同。
请在进行护理前咨询医护人员，以确保正确的使用和操作。
成人经口气管插管机械通气患者口腔护理 团体标准
成人经口气管插管机械通气患者口腔护理团体标准以下提供《成人经口气管插管机械通气患者口腔护理》团体标准中一些具体的操作标准：
1. 口腔护理的频次应每6～8小时进行1次。
2. 强调应双人操作，保持气管插管末端至门齿的距离不变。
3. 监测并维持气管插管气囊压力在25～30cmH₂O。
4. 对于无禁忌证患者，应抬高床头≥30°，头偏向一侧，以避免气管插管移位，防止误吸窒息，保证患者安全。
5. 应将评估贯穿于口腔护理全过程，应评估患者意识、生命体征、血氧饱和度、配合程度等；通过评估呼吸机参数、气管插管位置等，保证机械通气有效运转，保证人工气道通畅；应通过评估口腔状况、口腔周围皮肤状况，评价口腔护效果。
6. 首选冲洗结合刷洗法，Ⅱ级及以上口腔黏膜炎、出血或出血倾向者，宜选择冲洗结合擦拭法。
7. 冲洗或擦拭顺序为：先对侧后近侧，依次进行牙齿、颊部、舌部、舌下、硬腭及气管插管表面的护理，按需进行口鼻、气道、声门下吸引。
8. 口腔护理液可选择生理盐水、%氯己定含漱液等。
使用含漱液时，应确认患者无误吸风险。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医护人员获取更多信息。
7气管插管口腔护理操作标准
气管插管患者口腔护理操作标准
【准备】
1.用物准备：口腔护理包、气囊压力监测仪、口腔护理液、20ml注射器、牙垫、负压吸引装置、吸痰管3根、手套2副、生理盐水100 ml、棉垫1包、手电筒、洗手液，检査用物的有效期，物品处于备用状态。
2.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适合操作。
3.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。
4.患者准备：患者处于安静状态，配合操作。
【操作流程】
【注意事项】
1.操作前听诊双肺呼吸音，判断有无痰鸣音，按需吸痰。
2.操作前后评估气管插管末端距门齿刻度及固定方法，避免导管滑脱、移位。
3.监测气囊压力（压力不超过35 cmH2O）,避免口腔分泌物流入下呼吸道造成肺部感染及误吸。
4.至少两名护士同时操作，切记一名护士一定要固定气管插管。
5.为患者进行口腔冲洗的过程中,要密切观察患者的病情变化，需要特别注意观察患者的呼吸和血氧饱和度的变化情况，发现异常及时进行有效的处理。
6.边冲洗边吸引，注水速度不可过快，注意观察吸引液的颜色,吸引量应与冲洗量相等或比冲洗量略多。
7.操作后擦干患者颜面部，更换牙垫，位置适宜，避免压迫、摩擦口腔及口腔黏膜，胶布及系带松紧适宜，有效固定导管。
8.操作过程中严格执行消毒隔离制度避免交叉感染。
ICU气管插管患者口腔护理指南(AACN)
IＣＵ气管插管患者口腔护理指南(AACN)2015－0６-２４ＹANGLEI气管插管患者口腔护理操作Enｄotraｃheal Tube and OｒaｌCａre操作目得:对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道得损伤;改善口腔卫生,保持口腔清洁,预防呼吸机相关性肺炎(VＡP)。
须掌握得相关专业知识1.掌握呼吸系统得解剖与生理。
2.掌握口腔得解剖与生理、3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气、人工气道(尤其就是气管插管)得建立,患者无法有效咳嗽与排除分泌物,须要使用吸痰技术定期清除分泌物。
气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。
4.气道吸引操作要遵循指征吸引,而不可以常规定时吸引。
5.合适得气道湿化有助于分泌物得清除。
6.恰当得气管插管气囊护理,可以避免气道分泌物得误吸,减少非计划性拔管得风险,减少医源性感染得风险。
7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。
8.如果病人焦虑或就是不配合,在重新固定气管插管时就需要两个人来完成,以防止气管插管意外脱出。
9.气管插管时间超过24小时得患者呼吸机相关性肺炎得发生率将增加。
通常以为,呼吸机相关性肺炎得发生与胃液反流或就是口腔分泌物或就是两者及牙癍引起得口腔内细菌繁殖有关、呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间,在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。
物品准备10.护目镜或眼镜、面罩。
11.牙垫或就是口咽通气道(必要时)12.胶布或寸带、气管插管支撑物(以方便口腔护理与吸引)、13.生理盐水。
14.成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷、15.口腔护理液(如,1。
5％双氧水、洗必泰、牙膏等)其她根据患者需要准备物品包括如下:16.配有合适型号吸引管得密闭式吸引装置。
17.５-1０ｍl注射器。
18.口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。
19.两套吸引装置(固定得或就是便携式得)。
参考文献:AACN. EｎdotraｃheaｌＴube aｎd Oral Caｒe、2010。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
气管插管口腔护理
目的：气管插管口腔护理是为了防止口腔、口咽、和气管被插管或
气囊（cuff）损伤；保证口腔卫生；促进通气；降低呼吸机相关性肺
炎。
Kathleen M. Vollman, Mary Lou Sole
MSN,RN, CCNS, FCCM,FAAN clinical
nurse specialist ,Educator, Consultant, Advancing Nursing LLC Northville
Michigan
护理必备知识：
◆掌握呼吸系统的解剖和生理。
◆理解口腔的解剖和生理；理解循征支持的口腔护理程序作为常规操作的重要性。
◆气管插管用来保持患者气道通常，或维持机械通气。
人工气道的建立尤其是气管插管，
阻碍了患者的有效咳嗽和分泌物的排除，定期的通过吸引吸出分泌物是必须的。
◆间隔2-4小时的口腔护理更加利于保证口腔卫生，如果4-6小时没有口腔护理，上次做
的口腔护理将会是无用功。
◆气道吸痰仅仅应该在有临床指征时执行，而不应该作为常规的固定时间的执行，在紧急
情况下，应该执行无菌吸痰操作，避免健康护理相关性肺炎的发生。
◆充足的循环系统容量，吸气气体的增补加湿有利于痰液的稀释，并利于气道的吸引。
◆正确的气管插管套囊的护理主要利于防止吸入性肺炎、气管拔管、降低因非计划拔管的
而带来的风险、保证气道通畅和分泌物的清除、减低医源性感染的风险。
◆持续的气管插管压力会导致受压部位皮肤受损，例如嘴巴和鼻子。
◆重新固定或定位插管位置时，如果患者焦虑烦躁，不合作，应有2名护理人员操作，防
止发生意外脱管。
◆插管超过24小时的患者，呼吸机相关性肺炎的发生几率增加。
◆避免经鼻气管插管，因为该插管方式增加了VAP的发生危险。
◆VAP是气管插管的危险因素。
＊VAP 考虑和口腔、胃内容物误吸相关联，和口腔细菌定植相关联。
＊VAP不仅仅是延长了呼吸机待机时间，延长了重症监护和住院时间，同时增加了全面致病的几率和危重病人的致死率。
设备
·护目镜和口罩
·牙垫或口腔通气道，如果需要
·胶布或是寸带（twill tape）；商用的气管插管固定器。
·2＊2cm纱布或是棉球用于清洁鼻孔
·NS
·软成人或儿童牙刷和口腔吸引拭子
·口腔拭棒、吸引拭子
·口腔清洁液体（1.5%双氧水、西吡氯铵漱口液、牙膏）
其他可用的设备，包括下列：
·合适型号的密闭式吸引管
·冲吸痰管用的NS和器皿。
·口腔和鼻腔的吸引管( Yankauer , ,disposable oral saliva ejector 一次性排涎器) The Yankauer suction tip (pronounced yang´kow-er)[1] is an oral suctioning tool used in medicine. It is a suction tip with a large opening surrounded by a bulbous head and is designed to allow effective suction without damaging surrounding tissue. This tool is used to suction oropharyngeal secretions in order to prevent aspiration
Developed circa 1907 by Dr. Charles Yankauer, the Yankauer Suction Instrument has become the most common suction instrument in the world. 查理杨考尔医生1907年发明，医疗口腔吸引工具，吸引管顶端是一个大的开口，由球状带孔的头包裹，用来有效吸引且不损伤周围组织，防止误吸。
·吸引源
·连接管，连接吸引
·无菌手套
·听诊器
病人和家属健康教育
·给病人和家属解释，包括气管插管护理的目的和连续性气管插管护理对于预防感染的重要性
原理：
＊可以了解病人和家属对于病人情况、操作过程、带来的益处、潜在的危险的知识的缺乏程度。
允许病人及其家属了解信息、解疑。
＊解释可以减少病人焦虑和担忧，增进合作。
·如果有需要，解释给病人在支持气管插管护理过称中的角色
原理：
＊激发病人在护理过程中的合作，协助意识。
·解释给病人气管插管过程中病人不能讲话，要通过其他方式的交流。
原理：
＊此信息增进了病人和家属的理解以减轻焦虑。
·解释给病人，病人的双手可能会被制动以防止意外脱管。
原理：
＊此信息增进了病人和家属的理解以减轻焦虑。
病人的评估和准备
病人的评估
·核对病人，通过2项识别资料
原理：
＊各项操作之前，护士应该确认病人。
·评估病人口腔护理和气管插管护理的指证。
＊过多的分泌物（口腔或气管）
＊干枯的口腔黏膜
＊口腔碎屑
＊牙菌斑形成
＊胶布或寸带污染
＊病人咬管或管打折
＊鼻孔、嘴角、或舌头受压
＊气管插管在口腔进进出出活动
＊病人能够发音、说话或裸耳听得加漏气
原理：
＊评估可以早期认识口腔和气管插管护理的需要
·评估病人的意识和焦虑程度
原理：
＊评估可以决定护理过程中是否需要镇静和需要多少护理人员
病人的准备
·确定病人理解操作前的解释，回答病人提出的问题如有需要须加强解释。
原理：
＊该过程可评估病人理解的信息，加强之前的健康教育。
·病人接受机械通气时置病人为半卧位，≧30度。
协助病人取高坐卧位，或是病人最舒适的体位。
原理：
＊合适体位促进舒适，减少身体用力，保持床头抬高可以减少误吸的危险。
气管插管口腔护理流程
1.洗手
2.个人防护用具
3.确定气管插管和呼吸机通过旋转适配头连接
4.支撑好气管插管和呼吸机管道
5.若临床指证提示需吸痰，吸引前给予高氧合
6.如果病人是经鼻气管插管，用NS浸润的纱布清洁插管周围
7.如果病人是经口气管插管，口腔护理前移除牙垫或是口咽通气道
8.开始口腔护理，使用软毛的儿童或是成人牙刷，每天至少2次，轻柔的刷试牙齿去除菌
斑，刷试后吸引口鼻咽分泌物。
使用牙膏或是清洁液帮助降解口腔内碎屑。
9.除了每天2次刷拭外，需用口腔拭子蘸1.5%的双氧水每2-4小时清洁口腔。
10.清洁后吸引口鼻咽分泌物，使用口腔保湿物予口腔黏膜和嘴唇上，保持组织的湿润。
11 勤吸引口腔和咽部的分泌物。
（持续会厌部吸引）
12..抗菌漱口溶液（洗必泰，西吡氯铵）在刷拭后使用或连续口腔护理过程中使用可以消除VAP。
13.移气管插管到嘴角的另一边，重置牙垫如需要防止咬管，如果需要放套囊内气体来移管，在放气前必须充分吸引口腔深部，内分泌物。
14.口腔护理结束后跟换气管插管固定器，胶布，寸带。
15.用最小漏气容量准确给套囊充气
16.重新确认气管插管的位置
17.安全固定气管插管在位。