手术量越高肺癌切除术后死亡率越低
肺癌根治术后无瘤生存期及相关影响因素分析

肺癌根治术后无瘤生存期及相关影响因素分析朱金峰;阿迪力·萨来;张国庆;高胜利;庞作良【摘要】目的总结肺癌根治术后的无瘤生存情况,探讨其相关影响因素及治疗对策.方法回顾性分析我院2001年1月~2004年12月222例行根治术的I A~ⅢA 期肺癌患者的临床资料,评价指标为无瘤生存率.运用Kaplan-Meier生存曲线分析,Log-Rank检验和Cox多因素分析,对影响预后的因素进行单因素和多因素分析.结果全组中位无瘤生存时间为43.1个月,1年、2年、3年无瘤生存率分别为72.2%、55.1%和52.5%.单因素分析示病理类型、p-TNM分期、术后化疗为影响无瘤生存的因素,多因素分析显示p-TNM分期、术后化疗为肺癌根治术后无瘤生存期的独立影响肉素.结论肺癌根治术后的无瘤生存率与p-TNM分期及术后辅助化疗密切相关.早期诊断、早期治疗,辅以规范的术后化疗,才能使行根治术的肺癌患者取得更长的无瘤生存期.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2010(033)001【总页数】3页(P48-50)【关键词】肺癌;外科治疗;生存率分析;预后【作者】朱金峰;阿迪力·萨来;张国庆;高胜利;庞作良【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R734.2原发性肺癌是全世界发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一,目前肺癌的治疗以手术或以手术为主的综合治疗为首选,但外科治疗的远期疗效不容乐观。
本研究以根治术后无瘤生存率为评价标准,采用Cox风险模型方法,回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2001年1月~2004年12月222例行根治术的ⅠA~ⅢA期肺癌患者的临床资料,总结肺癌根治术后的无瘤生存情况,并对可能的影响因素进行分析。
肺癌患者根治性全肺切除术后并发症和死亡危险因素分析

1 2 数 据 库 的主 要 内容 .
数 据库 包 括 以下 几
2 o多年 来 由于 诊 断技 术 的不 断改 善 , 多 早 期肺 癌 很
得以发 现 , 全肺 切 除术 已逐 步被肺 叶切 除术 肺段切
个部 分 : 手 术前 因素 : 别 、 龄 、 ① 性 年 手术 相 关 疾 病 、
术后 并发 症 和死 亡 相 关 的 因 素 , 讨提 高 全肺 切 除 探 术 安全 性 的方 法 , 道 如下 。 报 1 临 床资 料 1 1 一 般 资料 . 研 究 对 象 为 18 9 3年 6月 一
术后 3 0d内死 亡者确 定 为 手术死 亡 , 资料 手 本
术死 亡 1 (. ) 8例 73 。手 术前 及 围手术 期并 发症 和
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第2 8卷 第 1期 吉 林 大 学 学 报 (医 学 版 ) Vo. 8 No 1 12 . 2G 0 2年 Ju nl f dnUnv ri Mei n xio ) o ra o i i s y( d ieFiln J e t c t 2 0 02
性 的 提 高 以 及 更 加 先 进 的术 后 监 护 技 术 的广 泛 使
用, 使 全肺 切 除 术 后 的病 死 率 较 3 已 o年 代 的
5. 65 明显 下 降 , 至 今 仍徘 徊 在 5 ~1 %口 , 但 O
期、 显微 镜 下血管受 侵情 况 等 。
1 3 统计 学方 法 . 数 据 分析采 用 多元L gsi oi c t 回归分 析 方法 进行 变 量 筛 选 . 检 验 或Fs e 精确 i r h
除 等 。 围手 术期 因素 : 除 范 围、 ③ 切 麻醉 时 间 、 气管 支
肺癌手术后,4个护理措施一定要做好

肺癌手术后,4个护理措施一定要做好肺癌在近些年里发病率和死亡率增长都非常的快,是常见的肺原发性恶性肿瘤。
随着医学水平的进步,再加上人们对于自身健康的重视,对于肺癌的筛查工作已经不像过去那样困难了。
越来越多的患者在早期就能够发现自身得了肺癌,经过手术治疗有不错的效果。
肺癌患者手术之后应该如何锻炼来达到恢复肺部功能的目的呢?接下来就让我们一起来了解一下。
1 肺癌患者手术之后应该如何锻炼来达到恢复肺部功能的目的呢?肺癌手术之后应该注意呼吸这方面的护理,因为肺部是人体重要的呼吸器官,在肺癌手术之后应该适当深呼吸,通过这种方式来提高肺部功能,可以防止手术后局部粘连或者出现肺不张的情况。
如果没有通过这些护理措施来提高肺部功能,有可能会带来负面影响。
(1)吹气球肺癌患者在做完手术以后,医生也会建议患者每天吹气球来锻炼,达到恢复肺部功能的目的。
吹气球应该从第一天开始就进行了,最起码要吹足两个星期。
吹气球的时候不要连续吹几口,要一口气把气球吹大,尽量快速一些。
每天吹200个气球左右就能够达到锻炼的效果了,虽然有些枯燥,但是为了身体的恢复,不得不这样做。
(2)其他锻炼吹了两个星期气球以后,差不多就能够在医生允许的范围内做一些适当的低强度的运动了。
运动一定要循序渐进,在最开始的时候,选择比较低强度的运动,怎样判断强度高低呢?可以看看自己在运动的过程中是否能够跟人谈话和顺利地唱歌。
如果运动的时候谈话唱歌两不误就说明是低强度的运动,如果只能说话没办法唱歌就说明是中强度的运动,如果说话和唱歌都不能进行,说明就是高强度的运动。
千万不要急于求成,急于求成反而会对肺部功能的恢复没有任何好处。
2肺癌手术之后如何护理身体呢?(1)远离烟草出现了肺部的恶性肿瘤,在护理身体的过程中应该注意远离烟草,这是让肺部功能提高的措施。
很多人本身肺部恶性肿瘤产生跟大量吸烟有关,烟草中的尼古丁、焦油等物质摄入过多,都会对人体肺部细胞造成损伤,也是目前肺部恶性肿瘤高发的原因之一。
肺癌研究现状分析

肺癌早期筛查的挑战
• 筛查方法:目前尚无理想的肺癌筛查方法,如低剂量CT筛查的准确性有待提高
• 经济成本:肺癌筛查的费用较高,可能影响筛查的普及
• 假阳性率:肺癌筛查方法可能导致假阳性率较高,增加患者心理压力
03
肺癌的治疗方法及其疗效
肺癌的手术治疗方法及并发症
• 实验室检查:如肿瘤标志物检测等,用于辅助诊断肺癌
肺癌诊断方法的优缺点
• 影像学检查:优点是无创、快速,缺点是易受干扰、定性困难
• 病理学检查:优点是确诊率高,缺点是有创、费用较高
• 实验室检查:优点是辅助诊断,缺点是敏感性、特异性不高
肺癌早期筛查的重要性及挑战
肺癌早期筛查的重要性
• 早期筛查有助于发现早期肺癌,提高治愈率
CREATE TOGETHER
SMART CREATE
肺癌研究现状分析
01
肺癌的流行病学现状及影响因素
全球肺癌发病率和死亡率概述
肺癌对患者生活质量的影响
• 肺癌患者在确诊后5年生存率仅为**15%**左右
• 肺癌导致的疼痛、呼吸困难等症状,严重影响患者的生活质量和心
理健康
全球肺癌发病率逐年上升
• 根据世界卫生组织数据,全球肺癌发病率在2018年达到%,位居恶
• 学术交流:加强国际学术交流,共享研究成果
治疗靶点
• 合作研究:加强国际科研合作,共同攻克肺癌难题
• 免疫治疗:研究免疫系统与肺癌的关系,寻求新的治疗
方法
CREATE TOGETHER
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右
• 女性肺癌发病率较低,
但近年来呈上升趋势
肺癌手术后成活率

肺癌是生活中常见的恶性肿瘤之一,严重影响到了患者的身体健康和生命安全。
由于肺癌起病隐匿,不易发现,等到确诊时往往到了晚期。
肺癌对人体的伤害很大,治疗起来难度也比较大;目前对于它的治疗大多以控制为主,并不能保证彻底的根治,而且肺癌的治疗尽管投入了大量的精力和财力,仍然无法阻挡它轻易的拿去人的生命,所以在治疗之前,患者都会询问肺癌患者生存率的问题,那么肺癌手术之后的成活率到底有多少呢?手术目前在临床医学上治疗肺癌较常用的一种手段。
关于手术的治疗效果也是众说纷纭。
有人说,它可以迅速的切除病灶,达到缩小病灶于杀死大量癌细胞的效果;可是也有的人说,肺癌患者手术后,反而还不如不做,因为术后明显患者的病情加重了,更加虚弱,还被手术带来的一系列的并发症所折磨,实在是得不偿失。
由此可见,手术尽管应用广泛,却无法做到尽善尽美。
那么也就是说,做手术来治疗存在着不小的风险。
肺癌手术的成功率并不能代表肺癌手术后的成活率,因为从长远来看,仅仅依靠手术的治疗,很难达到癌症细胞长期不复发、转移的效果。
为了降低风险,提高患者的生存率,在临床上,肺癌手术之后多是配合中医药进行治疗,中医药具有很强的整体观念,从患者的整体出发,辩证论治,一方面防止复发和转移,有效的清除手术后残余的癌细胞及剩余的病灶,预防肿瘤的复发和转移。
另一方面提高患者的免疫力,中医药药性温和,在抑制癌细胞的通同时,提高患者的免疫力,从根本上治疗疾病。
在临床上,中医三联平衡疗法以显著的疗效,受到很多患者和家属的好评。
三联平衡疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上,结合30多年临床抗癌实践经验,把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接,融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。
三联平衡疗法全部使用纯天然中草药,安全无毒副作用,在“杀抑”瘤细胞的同时,还可提高人体免疫力和机体内环境的调控能力,有效地保护并提高机体的抗病能力,其远期疗效和长期生存率均明显提高。
2024版中华医学会肺癌临床诊疗指南第一部分

中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)【摘要】为进一步规范中国肺癌的防治措施、提高肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、为各级临床医务人员提供专业的循证医学建议,中华医学会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家,经过共识会议制订了《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)》。
相较于2023版指南,2024版的更新内容包括:在肺癌筛查部分,提出了吸烟患者即使戒烟15年后患肺癌的风险仍高于未吸烟者,并提出肺癌发病风险模型有望成为高危人群筛选的重要手段之一。
在病理部分增加了对新辅助治疗后肺癌手术切除标本的病理评估,部分转录因子免疫组化染色对小细胞肺癌分型可能有帮助,分子检测部分提出可对标本进行一次性同步基于RNA与DNA 的驱动基因变异检测。
本次指南基于第9版TNM分期,对于胸外科亚肺叶切除的人群选择及手术要求给予了更清晰的描述。
此外,对于免疫新辅助、表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)耐药后肺癌患者都有了更多的治疗方法获批,而EGFR突变、EGFR20ins、间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合、MET14外显子跳突的晚期非小细胞肺癌患者也有了更多的药物选择。
本指南以国家批准的应用指征为原则,以国内实际可应用的药品为基础,结合国际指南推荐意见和中国临床实践现状,整合近年来肺癌筛查、诊断、病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段以及随访等诊治方面的最新循证医学证据,旨在为各级临床医师、影像、检验、康复等专业人员提供合理的推荐建议。
原发性支气管肺癌简称肺癌,是世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。
我国肺癌在男、女恶性肿瘤发病和死亡顺位中均位居首位,2022年肺癌新发病例106.06万,占全部恶性肿瘤的22.0%,死亡73.33万,占全部恶性肿瘤死亡的28.5%。
早期肺癌多无明显症状,临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期,晚期肺癌患者整体5年生存率在20%左右。
为进一步规范我国肺癌防治措施、提高肺癌诊疗水平、改善患者预后、为各级医师提供专业的循证医学建议,中华医学会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家,结合国内外指南和中国国情,整合近年来肺癌诊治新进展,制订了《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)》,旨在为各级临床医师提供肺癌筛查、诊断、病理、治疗和随访等方面的循证医学证据和指导性建议。
肺癌术后并发症及防治Ppt
留取血、痰标本以明确病原学诊断,及时给予抗 ⑤合并糖尿病,组织愈合能力差,抵抗力低。
当然,手术依然存在着不可避免的并发症和一定的病死率。
肺肺癌癌术 术后后并并发发生症症之之素呼胸吸腔控衰出竭血 制感染,在细菌培养结果明确后随即更换 敏感抗生素; 术前积极纠正凝血机制障碍,患者因其他伴随疾病口服抗凝药物者应达到足够的停服时间要求(eg:阿司匹林、丹参),并于术前再
肺癌手术后常易发生一些并发症,这些并发症的 形成与患者机体本身的因素和手术范围、方式有 密切关系。肺癌术后常见的并发症若不及时行有 效的处理,将给患者术后的恢复造成严重的影响, 有些严重的术后并发症甚至危及患者生命。
肺癌术后并发症之心律失常
心律失常为肺癌术后最常见的并发症,其类型主 要有:心房纤颤、房性/室性期前收缩、阵发性 室上性心动过速、室性心动过速,其中以心房纤 颤最为多见,其次是房性期前收缩。
失常、缺氧、水电解质平衡紊乱,术中血压控制 心律失常为肺癌术后最常见的并发症,其类型主要有:心房纤颤、房性/室性期前收缩、阵发性室上性心动过速、室性心动过速,其
中以心房纤颤最为多见,其次是房性期前收缩。 消除病因的同时,应及时纠正心脏节律和传导紊乱,维持血流动力学稳定;
欠佳等诸多因素是肺癌术后并发心力衰竭的主要 另外,肺叶尤其是全肺切除者,肺动脉压力升高,肺循环阻力增大,也可导致心衰竭。
肺癌术后并发症及防治Ppt
关于肺癌
在世界范围内肺癌不仅保持着较高的发病率,也 是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一。尽管 目前对于肺癌的治疗走入个体化、靶向治疗的时 代,但手术治疗在肺癌,尤其是非小细胞肺癌的 治疗中仍占有不可替代的地位。当然,手术依然 存在着不可避免的并发症和一定的病死率。
心肺运动试验在肺癌手术风险评估中的应用
心肺运动试验在肺癌手术风险评估中的应用谭春婷;王浩彦;崔永;高志【摘要】心肺运动试验已经成为评估肺癌患者手术风险的重要方法,肺癌患者术前进行心肺运动试验,可以对手术风险进行分级,评估适应证,以降低患者术后并发症的发生率和死亡率.%Cardiopulmonary exercise testing (CPET) has become an important clinical tool to evaluate exercise capacity and predict outcome for patients with lung cancer being considered for lung resection. CPET can help in stratifying the surgical risk and identify those high-risk patients with lung resection. Preoperative screening using CPET allow the selection of appropriate therapeutic approach to decrease surgical complications and mortality.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2011(014)007【总页数】4页(P613-616)【关键词】心肺运动试验;肺肿瘤;肺切除术;最大摄氧量;无氧阈【作者】谭春婷;王浩彦;崔永;高志【作者单位】l00050北京,首都医科大学附属北京友谊医院呼吸内科;l00050北京,首都医科大学附属北京友谊医院呼吸内科;l00050北京,首都医科大学附属北京友谊医院胸外科;l00050北京,首都医科大学附属北京友谊医院胸外科【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是常见的恶性肿瘤,目前手术仍是早期肺癌有效的治疗方法之一。
Ⅰ-ⅡA_期肺腺癌根治术后复发转移危险因素分析及预测模型构建
Ⅰ-ⅡA 期肺腺癌根治术后复发转移危险因素分析及预测模型构建唐兴华1,吴婧文1,韩利会1,杨秋安1,薛玉文21 山东大学齐鲁医院肿瘤放疗科,济南250012;2 山东大学齐鲁医院呼吸与危重症医学科摘要:目的 分析Ⅰ-ⅡA 期肺腺癌根治术后复发转移的危险因素,构建Ⅰ-ⅡA 期肺腺癌根治术后复发转移的预测模型。
方法 行肺癌根治术并经病理确诊为Ⅰ-ⅡA 期LUAD 患者205例,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、术前肺功能、肿瘤位置、肿瘤最大直径、淋巴结清扫数目、术后病理见微乳头结构、胸膜侵犯、脉管癌栓、辅助化疗情况、术前血清癌胚抗原(CEA )水平、术前中性粒细胞计数与淋巴细胞比值(NLR )、术前预后营养指数(PNI ),统计患者术后复发转移情况;采用Kaplan -Meier 法绘制生存曲线,联合log -rank 法分析Ⅰ-ⅡA 期LUAD 术后复发转移的相关因素;采用COX 比例风险模型分析Ⅰ-ⅡA 期LUAD 术后复发转移的独立危险因素。
使用R 语言软件构建Ⅰ-ⅡA 期LUAD 根治术后复发转移风险预测列线图。
采用Bootstrap 法对列线图进行内部验证,计算该列线图的C -index 值;绘制列线图的ROC 曲线,评价列线图的区分度;采用校准曲线评价列线图的一致性。
结果 肿瘤最大直径、术后病理见微乳头结构、术前肺功能、术前血清CEA 水平、术前NLR 、术前PNI 与Ⅰ-ⅡA 期LUAD 根治术后复发转移有关(P 均<0.05),其中肿瘤最大直径>3 cm 、术前血清CEA>5 ng /mL 、术前NLR>2.285、术前PNI≤46.625是Ⅰ-ⅡA 期LUAD 根治术后复发转移的独立危险因素(P 均<0.05)。
构建了Ⅰ-ⅡA 期LUAD 根治术后复发转移风险预测列线图。
列线图的C -index 值为0.814(95%CI 为0.751~0.877),该列线图预测Ⅰ-ⅡA 期LUAD 根治术后2年、3年、5年复发转移的ROC 的AUC 分别为0.757(95%CI 为0.641~0.874)、0.696(95%CI 为0.595~0.797)、0.675(95%CI 为0.589~0.762),Ⅰ-ⅡA 期LUAD 根治术后复发转移风险预测列线图的校准曲线均接近参考线。
全胸腔镜下肺叶切除治疗早期肺癌的安全性和有效性分析
全胸腔镜下肺叶切除治疗早期肺癌的安全性和有效性分析发表时间:2017-12-25T15:45:50.707Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期作者:孟宪鹏刘战国孙毅闫鹏[导读] 早期肺癌患者应用全胸腔镜下肺叶切除治疗,减轻了患者的痛苦,利于患者的恢复,安全性高,可以推广应用。
沛县人民医院胸外科江苏徐州沛县 221600【摘要】目的分析早期肺癌在全胸腔镜下采取肺叶切除治疗的有效性和安全性。
方法将采取传统开胸肺叶切除手术治疗的30例早期肺癌患者作为对照组,将采取全胸腔镜下肺叶切除手术治疗的30例早期肺癌患者作为研究组,对比临床疗效和安全性。
结果两组患者的淋巴结清扫指标比较(T=0.148,P=0.883>0.05),对照组患者的出血量高于研究组,平均住院时间以及引流时间长于研究组(P<0.05),对照组并发症发生率20.0%高于研究组3.33%(x2=10.595,P=0.000<0.05)。
结论早期肺癌在全胸腔镜下采取肺叶切除治疗方法,出血量少,恢复快,安全性高,可以广泛的应用于临床中。
【关键词】全胸腔镜;早期肺癌;疗效前言肺癌是临床中常见的一种癌症,具有发病率高、致死率高的特点,严重的威胁人类的生命安全。
手术切除治疗是目前最为有效的治疗手段之一,早期的肺癌患者予以及时有效的切除手术治疗,可以获得良好的治疗效果[1]。
随着微创技术的发展,全胸腔镜下肺叶切除术在肺癌患者的治疗中被广泛应用,并取得明显的疗效,现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月至2015年3月期间收治的采取传统开胸肺叶切除手术治疗的早期肺癌患者作为对照组,选取我院2015年4月至2017年4月期间采取全胸腔镜下肺叶切除手术治疗的早期肺癌患者作为研究组,两组患者均为30例,对照组:男17例,女13例,平均年龄(60.12±2.31)岁,平均病灶直径(2.8±1.5)cm,肺上叶、中叶、下叶患者例数分别为13例,10例,7例;研究组:男16例,女14例,平均年龄(59.88±2.29)岁,平均病灶直径(2.7±1.4)cm,肺上叶、中叶、下叶患者例数分别为11例,11例,8例,上述患者经过B超检查、肺部穿刺活检等确诊为早期肺癌,在手术前没有采取任何化疗,无心肺功能不全患者,无麻醉药物过敏患者,两组患者的性别、年龄、病灶大小以及肿瘤部位等数据资料比较(P>0.05)。
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手术量越高肺癌切除术后死亡率越低
为了评估在肺癌患者中,接受肺大部切除术后30天和90天的死亡率,来自于阿宾顿卫生机构的Pezzi CM等进行了相关研究,并将研究结果发表在J Thorac Cardiovasc Surg 8月的在线期刊上。
研究者在国家肿瘤数据库中确定了在2007年至2011年期间进行肺大部切除术的患者。
研究者采用单变量和多变量分析,根据人口统计学和临床协变量对不同时间点的死亡率进行了比较,同时研究者也纳入了合并症的信息。
P<0.05定义为统计学显著性,
也对95%可信区间进行了评估。
研究者共纳入了来自于1233个机构的124418例接受肺大部切除术的患者。
术后30天时的死亡率为2.8%。
术后90天时的死亡率为5.4%。
30天死亡率和医院的手术规模显著相关,在手术量小于10的医院,30天死亡率为3.7%,而手术量在90及以上的医院,30天死亡率为1.7%。
其他与30天死亡率具有显著相关性的变量包括年龄、男性、肿瘤级别较高、全肺切除术、既往有过原发肿瘤和多重合并症的存在。
在90天死亡率的分析中,研究者观察到了相似的结果。
在多变量分析中,医院手术规模仍然和30天死亡率显著相关,调整后的比值比为2.1,将手术量最小的医院(<10)和手术量最大的医院(>90)进行比较,90天死亡率的调整后比值比为1.3。
本研究结果指出,在进行肺大部切除术的医院内,需要监测30天死亡率、90天死亡率和手术规模,核定标准为医院每年最少要进行30例手术。
晚期肺癌通常会根据分子生物学进行基因筛选,常见的突变有EGFR、VEGFR、KRAS、ALK等等。
KRAS突变在亚洲人种中发生率相对较低,在欧美较多。
但不管突变比例多少,因其目前尚无治疗药物,所以研发RAS抑制剂是重中之重。
KRAS突变肿瘤已被证明对放
化疗皆不敏感,且会导致EGFR-TKI类药物耐药,因此它带来了很棘手的问题。
台湾研发的首个RAS抑制剂Antroquinonol(安卓健)目前正在进行二期临床,前期临床试验中发现该小分子有着良好的安全性,副作用非常小,并且对非小细胞肺癌患者的治疗中显示了80%的有效率。
如果后期试验仍能得到良好数据,那么它将有望成为首个RAS抑制剂。
二期临床数据预计在2016年初公布。