连续性血液透析滤过对MODS犬肝肾IL-6和IL-10 mRNA表达的影响

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连续性血液透析滤过对多器官功能障碍犬器官功能的作用

连续性血液透析滤过对多器官功能障碍犬器官功能的作用

that of MODS
major
organs.Conclution
CWHDF
Can
major organ
functions in MODS dogs.
Key words
continuous
venovenous
hemodiafiltration;
multiple organ dysfunction
syndrome;organ
Pa02 was increased,PaC02 fell
and remained
normal,Cr,BUN,ALP
group(只O.05),approve
significantly
approve
decreased significantly,much lower than the
functions of
研究生签名:互f_-迭
时间:二零零八年‘月7日
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hemodiafiltration
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(CVVHDF)on major organ subj ected
to
MODS dogs.Method
fifteen Beagle dogs were
set up
hemorrhagic shock plus resuscitation and endotoxemia to

血液净化治疗对多脏器功能障碍综合征犬内质网应激信号通路作用机

血液净化治疗对多脏器功能障碍综合征犬内质网应激信号通路作用机

t h e F i r s t A il f i a t e d Ho s p i t a l o fX i n ia f n g Me d i c a l U n i v e r s i t y ,U r u mq i 8 3 0 0 5 4 ,C h i n a , " 2 De p a r t me n t f o
网应激标志蛋 白 J NK 2 mR NA表达 的影响。方法 采用二次打击建立犬 MO DS模 型,1 2只犬随机
分 为 Mo DS组 ( , l = 6 )和 H VH F组 ( , l = 6 ) ,HV HF组 给 予 HV HF治疗 2 4 h 。于 术 前 ( T 1 ) , 内毒 素

, .
W e n j u n 1 S u f R Z I Y El M aLi h a n gL i i Y u Mi a o t i n g 1 . Z h o u Me i l . C h e nJ i h o n g i .1 De p a r t me n t o f N e p h r o l o g y ,


基础 论著 ・
血液净化治疗对 多脏器功 能障碍综合征 犬 内质 网应激信号通路 作用机制 的研 究
胡磊 李新 国 杨 文君 隋晓露 努 尔孜 叶 马林 张 丽
虞妙婷 周梅 陈继红
【 摘要 】 目的 探 讨高容量血液滤过 ( 咖 )对 多脏器功 能障碍综合征 ( MO D S )犬 内质
MO DS犬过度 内质网应激 时的细胞凋亡 ,HV HF可通过清除炎症介质 ,减少氧化应激 ,减轻 内质 网 应激 ,减少细胞凋亡 。 【 关键词 】 多器 官功能衰竭 ; 血液 滤过 ; 内质 网应 激; J N K基 因

血液滤过对脓毒症犬脂代谢和氧代谢的影响

血液滤过对脓毒症犬脂代谢和氧代谢的影响
C h e n Q,S e o l D W, C a r r B, e t a 1 .C o e x p r e s s i o n a n d r e g u l a t i o n o f Me t
a n d Ro n p r o t o o n c o g e n e s i n h u ma n h e p a t o c e l l u l a r c a r e i n o ma t i s s u e s
L u Y, Ya o HP , Wa n g M H. Mu l t i p l e v a r i a n t s o f t h e RON r e c e p t o r t y r o —
的早 期 发 现 、 早期诊 断 、 早 期 治 疗 提 供 了 一 个 新 的
M a Q, Z h a n g K, Y a o HP ,e t a 1 .I n h i b i t i o n o f MS P—R O N s i g n a l i n g
p a t h wa y i n c a n c e r c e l l s by a n o v e l s o l u b l e f o r m o f RON c o mp r i s i n g t h e
n o g l o b u l i n— p l e x i n—t r a n s c r i p t i o n(I P T) d o ma i n d i f f e r e n t i a l l y r e g u —
l a t e s e x p r e s s i o n a n d t u mo r i g e n i c a c t i v i t i e s o f RON r e c e p t o r Ty r o s i n e

连续性血液净化对SIRS/SEPSIS合并急性肾衰患者血清PCT、TNF—α、IL—6、IL—10

连续性血液净化对SIRS/SEPSIS合并急性肾衰患者血清PCT、TNF—α、IL—6、IL—10

连续性血液净化对SIRS/SEPSIS合并急性肾衰患者血清PCT、TNF—α、IL—6、IL—10等炎症因子水平的影响目的:探讨连续性血液净化对SIRS/SEPSIS合并急性肾衰患者血清PCT、TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子水平的影响。

方法:收集本院SIRS/SEPSIS合并急性肾衰患者100例,对所有患者进行持续的生命体征监测,并对患者经右颈静脉穿刺置入导管进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗,在此过程中观察患者的血清PCT、TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子水平。

结果:所有患者的血清PCT 水平在经过治疗后均有所下降,TNF-α水平在经过治疗后也有所下降,所有差异均有统计学意义(P<0.05)。

患者的IL-6、IL-10也有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:连续血液净化能够显著减少患者的血清PCT水平,并清除患者的多种炎症因子,因此,对于SIRS/SEPSIS合并急性肾衰患者有着较好的治疗作用。

急性腎衰是一种较为常见的疾病,主要指的是肾小球的滤过率突然持续的下降,并在此过程中出现患者的氮质废物在体内的存留[1]。

全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、急性肾功能衰竭以及多器官功能障碍综合征等目前仍然是影响危重患者死亡的重要原因,目前连续性的血液净化治疗方式开始得到了较多医务人员以及患者的关注,连续性血液净化的治疗方式能够较好的从治疗肾衰竭患者逐渐的发展到广泛使用到各种危急重症的治疗过程中,同时从以往的研究中能够发现这种方式取得了较好的治疗效果。

SIRS是患者机体的炎症细胞被一些损害因子过度的激活,患者出现较多炎症介质并最终导致患者的机体对于炎症反应出现失控而导致的一种临床综合征[2]。

有研究表明,SIRS在实际的发病过程中会伴有有明确感染证据的脓毒血症,在实际的SIRS发病过程中会释放出较多的炎症介质,例如TNF-α、IL-6、IL-1、IL-8等,这些物质会使患者的机体出现较多种类的抗炎症介质,这种现象就被称为代偿性抗炎症反应综合征[3]。

连续性血浆滤过吸附对重症急性胰腺炎细胞因子的调节作用

连续性血浆滤过吸附对重症急性胰腺炎细胞因子的调节作用

连续性血浆滤过吸附对重症急性胰腺炎细胞因子的调节作用周恒杰;刘思伯;舒姣洁【摘要】目的探讨连续性血浆滤过吸附(CPFA)治疗重症急性胰腺炎的效果及其对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的影响.方法选择2014年10月~2018年6月大连市中心医院重症医学科收治的40例重症急性胰腺炎患者,根据治疗方法将其分为对照组(n=20)和治疗组(n=20).对照组在常规治疗基础上行连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗72 h,治疗组在对照组基础上加用CPFA治疗.治疗前及治疗3、7d后,测量血液中的TNF-α、IL-6、IL-10水平;比较治疗前后两组患者的生命体征、腹腔内压力、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分等,评估脏器功能,观察不良反应及预后.结果两组患者治疗前各临床指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗3d后,两组心率、氧合指数、腹腔内压力及APACHEⅡ评分均较治疗前降低,平均动脉压、白细胞计数较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心率、腹腔内压力低于对照组,平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗7d后,两组心率、白细胞计数、腹腔内压力及A-PACHEⅡ评分均较治疗前降低,平均动脉压、氧合指数较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心率、腹腔内压力及APACHEⅡ评分低于对照组,平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组的TNF-α、IL-6、IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05).血液净化治疗3d,两组的促炎性细胞因子TNF-α、IL-6均较治疗前下降,且治疗组的TNF-α及IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的抗炎性细胞因子IL-10均升高,治疗组IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗7d后,两组的促炎性细胞因子水平进一步下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而抗炎性细胞因子水平进一步升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组的平均住院天数及需要继续血液净化治疗的时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组的病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 CPFA可以更好地调节血液中的细胞因子水平,从而改善临床症状,缩短治疗时间,治疗重症急性胰腺炎.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2019(016)004【总页数】5页(P92-95,99)【关键词】重症急性胰腺炎;连续性血浆滤过吸附;连续性血液滤过;细胞因子【作者】周恒杰;刘思伯;舒姣洁【作者单位】大连市中心医院重症医学科一病房,辽宁大连116000;大连市中心医院重症医学科一病房,辽宁大连116000;大连市中心医院重症医学科一病房,辽宁大连116000【正文语种】中文【中图分类】R459.5;R576重症急性胰腺炎(SAP)是常见的外科重症,其起病急、进展快、并发症多、病死率高,可导致多器官功能障碍综合征(MODS)进而危及生命[1]。

肺癌患者化疗前后IL-6、IL-10的表达水平及临床意义

肺癌患者化疗前后IL-6、IL-10的表达水平及临床意义

肺癌患者化疗前后IL-6、IL-10的表达水平及临床意义摘要】目的: 检测肺癌患者化疗前后血清中IL-6、IL-10,较其与健康志愿者表达水平的差异,为肺癌的血清学检查和治疗提供理论依据。

方法:采用 ELISA方法检测临床收集的确诊肺癌患者血清40例,健康志愿者血清样品20例,比较分析IL-6、IL-10水平在三组患者血清之间表达差异,进一步按照肺癌患者的癌症类型、及临床分期分别分析,比较表达的水平差异。

结果:肺癌患者血清IL-6水平明显高于健康志愿者,而IL-10水平显著降低;化疗后IL-6水平降低,IL-10水平无明显变化。

肺癌患者血清中IL-6、IL-10水平与癌症病理类型没有明显的差异。

结论:肺癌患者血清中IL-6水平升高、IL-10水平下降,化疗后IL-6水平降低,IL-10水平无明显变化,监测IL-6表达水平可作为肺癌化疗疗效指标。

【关键词】肺癌白介素-6 白介素-10 化疗【中图分类号】R730.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)02-0167-01肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率居各种恶性肿瘤之首[1]。

近年来研究发现,肺癌患者的细胞因子网络及其受体之间的调节失常,表现出细胞免疫功能的低下[2]。

为了揭示肺癌患者免疫功能水平,研究促炎因子和抑炎因子在肺癌发病中的作用,本课题应用ELISA双抗体夹心方法检测肺癌患者外周血中化疗前、后促炎因子IL-6和抑炎因子IL-10表达水平,观察变化情况,总结肺癌的促炎与抑炎反应的水平,为进一步了解肺癌的免疫状态以及肺癌的诊治、预后评估提供理论依据。

一、方法与材料1.1对照组20例。

男8例,女12例;年龄在25-58岁,平均39.5岁。

均为本院门诊体检合格的健康人。

无心、肝、肺和肾等重要脏器疾患,肝功能试验正常,无肿瘤家族史。

1.2实验组:60例:肺癌患者均为本院经临床确诊的病人(经病理切片证实)。

男35例,女25例;年龄32~64岁,平均48.5岁。

连续肾脏替代治疗(CRRT)介绍

连续肾脏替代治疗(CRRT)介绍

连续肾脏替代治疗(CRRT)介绍一.简介1977年,Kramer等首次将连续性动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床,很大程度上克服了间歇性血液透析(即血透)的缺点,从而衍生出多种连续血液净化技术,目前将这一技术统称为连续肾脏替代治疗(CRRT)。

CRRT被认为是九十年代肾脏治疗方面的最大进展,CRRT除了被应用于肾脏病领域外,还被广泛应用于其他重症疾病,已是当今危急重症患者的主要治疗措施之一,与机械通气和全胃肠外营养(TPN)地位同样重要。

CRRT的原理是利用超滤作用清除体内过多的水分,以对流的方式清除中、小分子溶质,利用吸附清除炎症介质。

具有自限性(平均动脉压下降,超滤会自动下降)、持续性(24小时连续治疗)、稳定性(对心血管系统影响甚小)、简便性(可在床边进行,不用搬动病人)等血液透析无可比拟的优势,能有效调节病人水、电解质平衡。

二.CRRT的适应症1.肾性适应症:急、慢性肾功能衰竭时的肾替代治疗。

(1)重症病人发生急性肾功能衰竭合并下列情况时:血流动力学不稳定;液体负荷过重;处于高分解代谢状态;脑水肿;需要大量输液。

慢性肾功能衰竭合并严重并发症时:尿毒症脑病;尿毒症心包炎;尿毒症性神经病变2.非肾性适应症:由于CRRT对炎性介质及其它内源性毒性溶质的清除作用,它已被广泛应用于许多非肾衰疾病的治疗。

(1)全身炎症反应综合症或全身性感染:全身炎症反应综合症(SIRS)是机体的炎症细胞被某种损害因子过度激活后产生大量的炎症介质,最终导致机体对炎症反映失控而引起的一种综合症。

SIRS是多脏器功能障碍综合症(MODS)的中间过程,MODS是SIRS发展过程中的最严重阶段。

SIRS是CRRT最常见的非肾性适应症,因为血液滤过可以从循环中清除炎性介质,包括细胞因子、补体激活产物、花生四烯酸代谢产物等,从而抑制全身炎症反应,同时保留对机体有益的局部炎症反应。

除了内毒素与活化的肿瘤坏死因子-α(TNF-α三聚体,分子量为54,000Da)以外,大多数炎性介质都可被高通量滤过膜以对流的方式清除(高通量滤过膜的截留分子量为30,000Da)。

连续性血液净化对多脏器功能障碍综合征患者浆IL

连续性血液净化对多脏器功能障碍综合征患者浆IL

连续性血液净化对多脏器功能障碍综合征患者浆IL 1β,IL6,IL10影响[ 11-03-07 15:36:00 ] 作者:熊滨,林勇军,李桂冰编辑:studa20【摘要】目的探讨连续性血液净化治疗(CBP)在多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用及对血浆IL1β,IL6,IL10的影响。

方法选择符合MODS诊断标准的MODS患者42例,治疗组24例,予高容量连续性静脉静脉血液滤过(HV CVVH)模式治疗。

于CBP前、CBP开始后4、12、24、48、72 h 留取血标本,采用ELISA法测定血浆IL1β,IL6,IL10含量;治疗前,治疗后24、48、72 h行慢性健康状况(APACHEⅡ)评分。

对照组18例MODS患者,为同期病人或病人家属不愿意接受CBP治疗者,给予除CBP以外的常规治疗,在诊断后0、4、12、24、48、72 h留取血标本。

结果 CBP治疗后治疗组24、48、72 h的APACHEⅡ评分显著下降(P<0.05)。

对照组治疗前后比较无显著性改变(P>0.05)。

与CBP前比较,治疗组IL1β,IL6及IL10明显下降(P<0.05),与对照组相比,在各时间点IL1β,IL6,IL10下降有统计学差异(P<0.05)。

结论过度的炎症反应是MODS发生的原因之一,CBP能够削弱血循环中炎症介质的峰值浓度,有效遏制过度的炎症反应,从而起到防治MODS的作用。

【关键词】连续性血液净化;多脏器功能衰竭;炎症因子【Abstract】 Objective To investigate the application ofcontinuous blood purification and the affect to IL1β,IL6,IL10 in plasma in patients with multiple organ disordersyndrome(MODS).Methods 42 patients met the criteria of MODS were divided into treatment group(24 cases) and control group(18 cases). Patients in treatment group received CBP.High volume continuous venovenous hemofiltration(HV CVVH)was performed. Plasma levels of IL1β,IL6,IL10 were detected by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA)respectively before (baseline)and at 4、12、24、48 h and 72h after CBP.APACHEⅡ score were recorded before (baseline)and at 24、48 h and 72h after CBP. At the same time to the patient or the patient's family are unwilling to accept the treatment of CBP eighteen patients in control group were treated with conventional therapy without CBP,and the blood samples were taken from those patients at 0,4、12、24、48 h and 72 h after diagnosis.Results IL1β,IL 6 were significantly decreased compared with the baseline values before CBP (P<0.05),While there was no significant change in the plasma levels of IL10 at 4、12、24and 48 h after CBP(P>0.05),APACHEⅡ score were significantly decreased afterCBP(P<0.05). The levels of IL1β,IL6,IL10and at 4、12、24、48 h and 72h after CBP in CBP group were lower than those in controlgroup at according time(P<0.05).Conclusion Excessive inflammatory reaction may be the essential pathogenesis of MODS. CBP can cut down the peak concentration of inflammatory cytokines which can prevent and treat MODS through restraining excessive inflammatory reaction.【Key words】 Hemoperfusion;Multiple organ failure inflammatory cytokines;inflammatory factor多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指由于严重感染、休克、创伤等致病因素导致人体两个或两个以上器官功能同时或相继发生衰竭,迄今仍引起极高的病死率和致残率。

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陈 继 红 ① 刘 健 ①△ [ 摘 要] 目的 : 探讨连 续性血液透析滤过 ( V C VHD ) 多器官功 能障碍综合征 ( F后 MOD ) S 犬肝、 肾组 织 白细胞介 素 一6 (L 6 和 白细 胞介 素 一1(L—l ) R A 表 达 水 平 的 变 化及 意 义 。方 法 :5只雄 性 B al , 用 失 血 性 休 克 +复 苏灌 注 I ) 0I 0I N n 1 eg e犬 采 +内毒 素血症复制 MO S模型 , D 随机分为 C VH F组 ( =8 和 MOD V D ) S组 ( =7 , V HD )C V F组在 内毒 素注射 完毕后 给 予
I L一6a dI 1 n L 0mRNA iesa dkd e so o t lpeog nd su cinsn rme( i l r n in y f d gwi mut l ra yfn t y d o n v a h i o MOD 、 t o s FfenB a S) Meh d : i e e — t
Ef e to ntnu u n — e u a m o a ita in O lExp e so f f c fCo i o sVe o— v no H e di flr to l s rsin o
I L一 6 a L — l nd I 0 mRNA n Lie sa d Ki n y fDo i v r n d e so g wih M u tpl g n Dy f nc in S nd o t li eOr a s u to y r me
g o s ee u j t e o ra i so kpu u i t na de d tx mi t etb s D d 1te o s eern o y l d g r s b e t h m r gc h c l r  ̄ t i n o e a os a l hM0 Smo e.h nd g r d ml e w e do c h se s ao n o i w a dv e t 2 go p : VV Ⅱ F go p( = 8 n D r u i o ta, 厂【 F ( =7 , VⅥm) a e ome b u i d i o ru s C 卜 ) ru i n d )a d MO S go p w t u _卜[ h 、 ) )C F w sp r r d a o t f
CHEN J h n LI J a io g, U in
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中西医结合肾病杂志 20 年 7 08 月箍 鲞箜 !
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53 ・ 9
连续 性 血 液 透析 滤 过对 MOD S犬 肝 肾 I L一6 和 I mRNA 表 达 的影 响 L一1 0
A S A T O jci : oiv s g t t e f c o n iu u e o e o s aro i irt n( V , D ) ne p e i f B 1 C b et e T et ae h f t f o t o s n —v n u e d a l ai C 弋 I F o x rs o o v n i ee c n v h n ft o { sn
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
程度 的改善 ; MO S组相 比, 内毒素 注射后 3h及 以后 各 时 间点, 清肌 酐( c) 尿素 氮 ( UN) 平显 著降低 ( 与 D 在 血 S r、 B 水 P<
0 0 ) 器官 衰竭 发 生 率较 MO S组 明显 降低 (7 5 v 5 7 , .5 ; D 3 . % s . % P<00 )MO S组 肝 、 8 .5 ; D 肾组 织 I L一6mR NA 表 达 水 平 显著
1 o r f re d txnij t ni VVm F go p Blo a l r a e o v lain o eu ALr. 2 h usat n oo i ne i C e c o n r u . o dsmpe weetk n fre au t fsrm s o ASr. ra dBUN. C n
C VH V DF治疗 1 , D 2h M0 S组 不给 C VH V DF治 疗 。 测 定 各 器 官功 能相 关指 标 , 时 应 用半 定 量 逆 转 录 一聚 合 酶 链 反 应 ( T 同 R

P R) C 测定两组肝 、 肾组织中 I L一6 I 0mR A表达 水平 。结果 : V D 、L一1 N C VH F组治疗后肝 、 肾功能有关指标水平均有不 同
高于正常对照组 和 C VHD V F组 ( P<0 0 ) 而 C VH F组 肝 、 .1, V D 肾组 织 I L一1 RN 表达 水 平显 著 高 于正 常对 照组 和 0m A
MOD S组 ( P<0 0 ) . 1 。结 论 : 续性 血 液 透 析 滤 过 能 明 显 改善 肾功 能 , V DF早 期 应 用 可 以 降低 MO S肝 、 连 C VH D 肾组 织 I L一6 / I L一1 RN 比值 . 助 于 重 建机 体 免 疫 系统 内稳 状 态 。 0m A 有 [ 关键 词 ] 多器 官功 能 障碍 综 合 征 连 续 性 血 液透 析 滤过 白细 胞 介 素 一6 白细 胞 介 素 一l 0
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