小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响
丙泊酚+舒芬太尼在小儿麻醉临床治疗中的应用效果观察及效果评价
丙泊酚+舒芬太尼在小儿麻醉临床治疗中的应用效果观察及效果评价摘要：目的：观察丙泊酚+舒芬太尼对小儿麻醉的临床影响效果。
方法：回顾分析我院儿科于2020年3月至2021年4月收治的患儿78例为研究对象，随机数字法均分为对照组与观察组。
对照组仅使用丙泊酚麻醉，观察组使用丙泊酚+舒芬太尼联合麻醉。
结果：观察组在对比麻醉起效时间、拔管时间、麻醉苏醒时间、不良反应发生情况均更优于对照组，（P值均＜0.05，有意义）。
结论：丙泊酚+舒芬太尼对小儿麻醉的临床效果更佳，可推荐在小儿临床中使用。
关键词：小儿麻醉；丙泊酚；舒芬太尼；临床麻醉效果丙泊酚是临床麻醉中的全身麻醉型药物，用于临床麻醉中能发挥起效时间短，持续时间长及苏醒时间短的临床效果。
但部分临床研究提示[1]：丙泊酚用于小儿临床麻醉中所实现的效果并不明显，麻醉起效时间较长，且容易出现较为严重的术后不良反应。
基于此，临床中提出了使用舒芬太尼联合麻醉的方法，取得了一定的临床效果，但仍需要进行进一步的临床验证[2]。
本次研究针对丙泊酚+舒芬太尼用于小儿麻醉中的临床效果作出集中分析，并选用我院患儿进行对比研究，具体报道如下：1、资料与方法1.1一般资料经我院医学伦理委员会审批，并征得患者同意的基础上，回顾分析我院儿科于2020年3月至2021年4月收治的患儿78例为研究对象，随机数字分为对照组39例与观察组39例。
对照组中男性患儿21例与患儿18例，年龄2—11，平均4.56±1.01岁；观察组中男性患儿20例与女性患儿19例，年龄2—12，平均4.47±1.12岁。
两组患儿经统计学对比一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2麻醉方法对照组患儿仅使用丙泊酚（生产厂址：四川国瑞药业有限责任公司；国药准字H20040079；10ml:0.1g）进行麻醉。
手术开始前6小时进行禁止饮食，手术开始前4小时禁止饮水。
丙泊酚采用静脉注射方式，药物剂量控制在1.54m/kg至2.0mg/kg。
观察舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床中的效果
观察舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床中的效果陈金萍(云南省红河州建水县人民医院,云南建水654300)摘要目的:探讨舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床中的效果㊂方法:选取进行全麻阑尾炎切除术的患儿,共84例,采用随机数字表法分组,各42例,对照组施以丙泊酚麻醉,试验组施以舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,对患儿的术后恢复时间情况㊁术后60m i n㊁90m i n㊁120m i n的自我感觉评分㊁临床麻醉优良率㊁不良反应情况进行观察㊂结果:试验组的各项术后恢复时间明显短于对照组,术后60m i n㊁90m i n㊁120m i n的自我感觉评分明显高于对照组,并且试验组的临床麻醉优良率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05)㊂结论:舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床中的应用具有良好的效果,不仅能够缩短术后恢复时间,提升术后自我感觉评分㊁临床麻醉优良率,同时能够降低不良反应发生率㊂关键词舒芬太尼;丙泊酚;麻醉中图分类号:R726.1文献标识码:A 文章编号:1672-8351(2020)11-0070-02对于儿童而言,由于其各项承受能力较弱,并且疼痛阈值较低,因而在治疗过程中需要对其予以良好的麻醉,以确保治疗能够顺利进行[1]㊂以往临床中多使用丙泊酚药物进行麻醉,虽然能够获得一定的效果,但该药物不具有镇痛效果,并且较易对血流循环产生抑制,甚至还可能会导致患儿产生呼吸抑制等不良情况,因而不利于患儿的健康[2]㊂随着研究的深入,目前临床中多使用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉方式㊂本文将探讨舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床中的效果㊂1资料与方法1.1一般资料选取2018年7月-2020年4月在云南省红河州建水县人民医院进行全麻手术的患儿,共84例,采用随机数字表法分组㊂对照组42例,男27例,女15例,年龄为4~10岁,平均年龄为(7.1ʃ1.9)岁;试验组42例,男28例,女14例,年龄为4~11岁,平均年龄为(7.9ʃ2.1)岁㊂统计学处理结果显示两组患儿的基线资料基本均衡(P >0.05),差异有统计学意义㊂纳入标准:①患儿的年龄均低于12周岁;②家长均自愿签署知情同意书㊂排除标准:①存在免疫性与血液系统疾病;②无法积极配合完成实验过程㊂1.2方法在术前6h患儿禁食,术前4h患儿禁饮;术前半小时为患儿肌注0.3m g/k g的阿托品(国药准字H41020120,天方药业有限公司,2m Lʒ1m g)㊂对照组患儿实施丙泊酚麻醉,首先为患儿静脉注射2.0m g/k g的丙泊酚(国药准字H20123138,江苏恩华药业股份有限公司,20m Lʒ0.2g),以进行麻醉诱导;在手术过程中通过泵注射右美托咪定(国药准字H20110097,四川国瑞药业有限责任公司,2m Lʒ0.2m g)的方式对患儿进行维持麻醉,剂量为0.6μg/ k g/m i n㊂试验组患儿实施舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,首先为患儿静脉注射2.0m g/k g的丙泊酚,以进行麻醉诱导;在手术过程中通过泵注射100μg/k g/m i n的丙泊酚联合0.08μg/k g/m i n的舒芬太尼(国药准字H20054171,宜昌人福药业有限责任公司,1m Lʒ50μg)进行维持麻醉㊂在麻醉过程中,需要对患儿的体征变化情况进行严密观测,并根据患儿麻醉的深浅程度对麻醉药物泵入的速度进行调整㊂手术结束后,及时对患儿呼吸道内残留的内分泌物进行清理,待患儿清醒后送回病房㊂1.3观察指标(1)术后恢复时间情况㊂(2)术后60㊁90㊁120m i n的自我感觉评分,采用科室自制问卷进行调查,满分为50分,分数越高,说明自我感觉越好㊂(3)临床麻醉优良率情况:优,无肢体活动及面部表情异常情况;良,有轻微肢体活动以及面部表情异常情况,但不影响手术;差,有明显痛苦表情以及较大肢体动作,影响手术㊂(4)不良反应情况㊂1.4统计学处理采用S P S S20.0统计学软件进行数据分析,符合正态分布的计量资料用均数ʃ标准差( x ʃs )表示,两组间比较采用t 检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者的术后恢复时间比较试验组的各项术后恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),详见表1㊂表1 两组患者的术后恢复时间比较组 别苏醒时(m i n)自主呼吸恢复时间(m i n)拔管时间(m i n)吞咽功能恢复时间(m i n)对照组(n =42)22.56ʃ5.5416.48ʃ3.3118.02ʃ4.2114.02ʃ3.21试验组(n =42)15.61ʃ3.4712.16ʃ3.4213.24ʃ3.8210.24ʃ2.83t 6.8905.8825.4495.724P0.0000.0000.0000.0002.2 两组患者的术后自我感觉评分比较试验组术后60m i n ㊁90m i n ㊁120m i n 的自我感觉评分明显高于对照组,差异显著(P <0.05),详见表2㊂表2 两组患者的术后60m i n ㊁90m i n ㊁120m i n 的自我感觉评分比较组 别术后60m i n (m i n )术后90m i n (m i n )术后120m i n (m i n )对照组(n =42)15.51ʃ3.5620.02ʃ5.2123.82ʃ5.76试验组(n =42)19.64ʃ3.4726.25ʃ4.8330.24ʃ5.83t 5.3845.6835.077P0.0000.0000.0002.3 临床麻醉优良率比较试验组的临床麻醉优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),详见表3㊂表3 临床麻醉优良率比较[n (%)]组 别显效[n (%)]有效[n (%)]无效[n (%)]总有效率[n (%)]对照组(n =42)15(35.71)19(45.24)8(19.05)34(80.95)试验组(n =42)31(73.81)10(23.81)1(2.38)41(97.62)χ212.3024.2666.098n0.0000.0390.0142.4 不良反应分析比较不良反应差异有统计学意义(P <0.05),详见表4㊂表4 不良反应分析比较[n (%)]组 别恶心呕吐呼吸抑制头晕舌后坠总发生率对照组(n =42)3(7.14)2(4.76)3(7.14)1(2.38)9(21.43)试验组(n =42)1(2.38)0(0.00)1(2.38)0(0.00)2(4.76)χ25.126P0.0243 讨论由于儿童的承受力较弱,为确保儿童能够顺利接受治疗,需要予以良好的麻醉管理㊂以往临床中多使用丙泊酚药物进行麻醉,该药物虽然具有一定的效果,但仍将产生较大的副作用,不利于患儿的健康,同时该药物不具有镇痛效果[3]㊂伴随着麻醉药物的不断丰富,目前临床中多在丙泊酚的基础上联合使用舒芬太尼㊂舒芬太尼是一种新型μ阿片受体激动药,主要是由芬太尼衍生而来,具有较强的镇痛效果,同时通过相关的临床实践证明,舒芬太尼具有小分部容积㊁半衰期较短㊁清除毒素较快等特点,因而便于医生对麻醉过程进行良好的控制;除此之外,该药物对于治疗时间较长的手术具有更佳的效果[4]㊂将上述两种药物进行联合使用,能够获得良好的效果㊂通过结果可知,患儿的各项术后恢复时间明显缩短,术后60㊁90㊁120m i n 的自我感觉评分明显提升,并且麻醉优良率明显较高,不良反应发生率明显较低,联合用药具有良好效果㊂综上所述,本研究认为舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床中的应用具有良好的效果,但丙泊酚联合舒芬比单用丙泊酚更有优势㊂参考文献[1]欧阳联,张海滨,吴慧锋.小儿麻醉临床治疗中应用舒芬太尼与丙泊酚联合的效果分析[J ].当代医学,2019,25(13):74-76.[2]陈永浩.丙泊酚联合舒芬太尼在小儿麻醉临床治疗中的应用研究[J ].中华肿瘤防治杂志,2018,25(S 1):175-176.[3]彭禄林.舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床治疗中价值分析[J ].当代医学,2016,22(15):68-69.[4]张森,徐云.丙泊酚联合舒芬太尼在小儿麻醉中的临床效果观察[J ].白求恩医学杂志,2018,16(6):595-597.作者简介:陈金萍(1984-),女,汉族,云南景东人,本科学历,主治医师,主要从事麻醉科临床工作㊂。
三种剂量舒芬太尼复合丙泊酚对麻醉诱导时血流动力学的影响的开题报告
三种剂量舒芬太尼复合丙泊酚对麻醉诱导时血流动力学的影响的开题报告一、选题背景及意义麻醉诱导是临床麻醉中一个重要的环节，其目的是使患者迅速进入麻醉状态，以便后续操作能够顺利进行。
在麻醉诱导过程中，常用的镇痛药物有舒芬太尼和丙泊酚。
舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，能够通过抑制中枢神经系统的痛觉传导来达到镇痛的效果；丙泊酚是一种静脉麻醉药物，其作用机制为促进γ-氨基丁酸(GABA)受体的作用，从而使大脑皮层抑制活动增强，产生麻醉效果。
舒芬太尼和丙泊酚经常会被同时使用，以达到更好的麻醉效果。
但是，不同剂量的药物会对患者的血流动力学产生不同的影响，因此需要对不同剂量的舒芬太尼和丙泊酚组合进行研究，以保证患者在麻醉诱导过程中的安全。
二、研究目的本研究旨在探究三种不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚对麻醉诱导时患者血流动力学的影响，为临床麻醉中正确应用这些药物提供参考。
三、研究内容与方法研究内容：本研究将随机抽取100例行手术麻醉的患者，将其分为三组，分别给予不同剂量的舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉诱导。
同时，会在麻醉诱导前、诱导后10分钟和30分钟记录患者的血压、心率等血流动力学指标，以及术中的不良反应情况。
研究方法：给予患者的药物为30μg/kg舒芬太尼复合2mg/kg、3mg/kg丙泊酚（三组分别给予不同剂量的药物），通过比较三组患者的血流动力学指标的变化及不良反应情况，分析不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚对血流动力学的影响。
同时，研究还将应用统计学方法对研究结果进行分析。
四、预期结果及意义预期结果：本研究预期将探究不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚对患者麻醉诱导期间的血流动力学指标的变化，并对研究结果进行分析与比较，为临床应用这些药物提供参考。
意义：舒芬太尼和丙泊酚是临床常用的麻醉药物，本研究将探究不同剂量的舒芬太尼和丙泊酚的复合使用对患者血流动力学的影响，从而为临床合理应用这些药物提供建议。
小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用
小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用1. 引言1.1 研究背景随着科学技术的不断进步和临床实践的积累，研究人员开始探索小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用。
小剂量舒芬太尼联合丙泊酚的药理特点以及在小儿麻醉中的临床应用情况成为当前研究的热点。
本文旨在系统总结小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用，为临床医生提供更有效的麻醉管理方案，提升小儿麻醉的安全性和效果。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用效果及安全性，评估其对小儿麻醉诱导的影响，为临床提供更为有效、安全的麻醉方案。
具体来说，通过观察小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉中的镇痛和镇静作用，研究其对小儿手术过程中的不良反应如嗜睡、呕吐等的影响，进一步探讨这种联合应用在小儿麻醉中的可行性和优势。
通过本研究的开展，旨在为临床医生提供更科学、合理的小儿麻醉诱导方案，帮助提升小儿麻醉的安全性和效果，从而减少并发症的发生，提高手术治疗的成功率，提高小儿患者的生存质量和治疗体验。
1.3 研究意义小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用具有重要的研究意义。
小儿麻醉过程中的麻醉诱导是整个麻醉过程中至关重要的一个环节，直接影响手术的顺利进行和患儿的安全性。
寻找更有效、更安全的麻醉诱导方案对于提高小儿麻醉质量具有重要意义。
舒芬太尼和丙泊酚作为常用的麻醉药物，在临床应用中已有多年的历史，但其在小儿麻醉领域的应用仍存在一些争议和不足之处。
探究小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用，可以为完善小儿麻醉诱导方案提供新的思路和选择。
通过本研究的开展，可以深入了解小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉中的作用机制和临床效果，为临床实践提供更为科学的依据和指导，从而提升小儿麻醉质量和安全水平。
本研究具有重要的理论和实践意义，对于促进小儿麻醉领域的发展具有积极的推动作用。
2. 正文2.1 舒芬太尼在小儿麻醉中的作用舒芬太尼是一种合成阿片类药物，具有剧烈的镇痛作用和镇静作用。
小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用
小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用1. 引言1.1 小儿麻醉的重要性小儿麻醉是一项重要的医学技术，用于帮助孩子在手术或其他医疗程序中安全无痛地接受治疗。
由于小儿患者的生理特点和心理状态与成人不同，小儿麻醉具有特殊的挑战性和需求。
麻醉能够确保患儿手术期间不感到疼痛、不焦虑，并且在手术结束后能够尽快恢复到健康状态。
小儿麻醉的重要性不言而喻。
在小儿麻醉中，安全性和有效性是最为关键的两个方面。
通过科学合理的麻醉方法，可以有效减少手术过程中的并发症和不良反应，保障患儿的生命安全。
良好的麻醉效果也有助于提高手术的成功率和患儿的治疗体验，减轻患儿和家属的焦虑情绪。
小儿麻醉的重要性不仅在于保证手术安全顺利进行，更在于提升患儿的治疗体验和生活质量。
为了实现这一目标，不断探索和改进小儿麻醉技术显得尤为迫切。
1.2 舒芬太尼和丙泊酚的作用引言：小儿麻醉的重要性在医学实践中不言而喻。
由于小儿患者的生理特点和心理状态与成人存在明显差异，对于小儿的麻醉操作需要更加谨慎和精准。
而舒芬太尼和丙泊酚作为常用的麻醉药物在小儿麻醉中扮演着关键角色。
舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，具有快速起效、镇痛效果好等特点。
在小儿麻醉中，舒芬太尼可用于镇痛和麻醉诱导，有效减轻小儿手术过程中的疼痛感。
舒芬太尼还可以通过特定机制降低术后疼痛的发生率，提高小儿手术的成功率。
丙泊酚是一种催眠药，通过作用于中枢神经系统产生深度麻醉状态。
在小儿麻醉中，丙泊酚可用于诱导麻醉和维持麻醉状态，具有起效快、维持时间短等优点。
丙泊酚还能够减轻术后恶心和呕吐的发生率，提高小儿手术的安全性和舒适度。
舒芬太尼和丙泊酚在小儿麻醉中的合理应用，可以有效保障小儿手术的顺利进行，并减少术后并发症的发生。
对于小儿患者来说，选择合适的麻醉药物是确保手术成功的关键之一。
【字数：260】2. 正文2.1 小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用是一种常用的麻醉方法。
丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉
丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉丙泊酚和舒芬太尼是常用的麻醉药物，丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，具有快速入睡、短时间内达到满意的麻醉深度和麻醉状态良好等特点。
而舒芬太尼则是一种强力镇痛药，一般与其他麻醉药物合用，以增强麻醉效果。
近年来，研究表明丙泊酚与小剂量舒芬太尼联合使用，可以减少丙泊酚的使用量、缩短复苏时间，并具有较好的应用效果。
一、药理学特点1.丙泊酚丙泊酚是一种催眠药，它作用于中枢神经系统，具有快速入睡、快速清醒和少数的副作用等优点。
丙泊酚通过强烈的GABA-A受体作用而产生药理效应，抑制神经传递过程，使神经元间的抑制增强。
此外，丙泊酚的剂量相关性少，不易引起呼吸肌麻痹，具有较高的安全性。
2.舒芬太尼舒芬太尼是一种类阿片受体激动剂，其特异性作用于μ型阿片受体，能够迅速地产生镇痛、催眠和呼吸抑制等效应。
小剂量舒芬太尼的镇痛作用具有快速、强烈和持久的特点，与其他麻醉药物合用，使临床治疗更加有效。
二、丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉在临床应用中的优势1.减少丙泊酚用量使用丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉，可以使丙泊酚用量减少20%～30%，减轻肝脏代谢负担，降低肝脏毒性作用。
且在麻醉深度相同时，丙泊酚与小剂量舒芬太尼组合下动物的气道反应和血流动力学参数优于单独使用丙泊酚。
2.缩短复苏时间丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉患者在手术后清醒时间较短，复苏评分明显更高，而单纯使用丙泊酚时需要更长的清醒时间。
3.具有较好的镇痛效果丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉具有较好的镇痛效果，舒缓患者的疼痛感受，缓解术后疼痛，能满足患者的舒适性要求，减少呼吸肌麻痹、神经肌肉交接部传递阻滞等副作用。
三、注意事项1.适应证：适用于各种手术的静脉麻醉和镇痛。
2.禁忌证：对丙泊酚或舒芬太尼过敏者禁用，并且丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉需要严密监控呼吸、循环、意识等生命体征，缺乏相应的医疗设施和条件时不宜使用。
小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用
小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用作者：杨萍来源：《中外医疗》2019年第05期[摘要] 目的探究小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用效果。
方法该文共方便选取于2016年1月—2018年1月份在該院进行手术的135例患儿作为研究对象，根据麻醉剂量使用量的不同分成A、B、C 3组，每组患者各45例。
A组给予患儿0.01 μg/kg的舒芬太尼，B组给予患儿0.02 μg/kg的舒芬太尼，C组给予患儿生理盐水。
待30 min，给予3组患者丙泊酚。
观察3组患者的丙泊酚EC50、LOC时间、BIS指标；观察3组患者的镇静效果。
结果 C组患者丙泊酚EC50（2.54±0.21）μg/mL，LOC时间（9.27±0.34）min，BIS（68.45±5.23），与A组、B组相比，差异有统计学意义（P0.05）。
结论在小儿麻醉诱导期使用小剂量舒芬太尼联合丙泊酚，有助于提升丙泊酚的镇静作用，麻醉治疗效果更为突出，应在小儿麻醉诱导期中大力推广使用。
[关键词] 舒芬太尼；丙泊酚；小儿麻醉；镇静效果[中图分类号] R726 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（b）-0119-03Application of Low-dose Sufentanil Combined with Propofol in the Induction Period of Pediatric AnesthesiaYANG PingPeople's Hospital of Xiushan Tujia and Miao Autonomous County， Chongqing， 400900 China[Abstract] Objective To investigate the effect of low-dose sufentanil combined with propofol in the induction period of pediatric anesthesia. Methods A total of 135 children who underwent surgery in our hospital from January 2016 to January 2018 were enrolled in the study. They were convenient divided into three groups according to the dose of anesthesia， including A， B and C. Each group of patients had 45 cases. Group A was given 0.01 ug/kg of sufentanil，group B was given 0.02 μg/kg of sufentanil， and group C was given normal saline. After 30 min， three groups of patients were given propofol. The propofol EC50， LOC time and BIS index were observed in the three groups. The sedative effects of the three groups were observed. Results In group C， propofol EC50（2.54±0.21）μg/mL， LOC time （9.27±0.34）min， BIS （68.45±5.23）， compared with group A and group B， there were significant differences （P0.05）. Conclusion The use of low-dose sufentanil combined with propofol in the induction period of pediatric anesthesia can improve thesedative effect of propofol. The anesthetic effect is more prominent and should be promoted in the induction period of pediatric anesthesia.[Key words] Sufentanil； Propofol； Pediatric anesthesia； Sedative effect在一些小儿疾病的治疗当中，小儿麻醉始终是一个不容忽视的重要问题，儿童身体机能尚未完全发育，在使用麻醉药物的过程中，需要比成年人更加谨慎，在确保麻醉效果的基础上，也必须对用药安全性加以保障。
小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用探讨
脑 电双频指数用于测定麻药对大脑 的影 响 ， 特别是催 眠、
镇静作用 。据 目前 的研究结果 来看 Ｌ ４ Ｊ ， 对于儿童 （ ≥３岁 ） 麻
Ｌ Ｏ Ｃ时间均明显短于 ｃ 组（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 在临床儿 科手术 中， 丙 泊酚与舒芬太尼联用 ， 可降低意识 消失所需的丙泊 酚 Ｅ ｃ ， 增 强丙泊酚的镇静作用 ， 两者具有较好的协同作用 ， 值得推广应用。 【 关键词】 丙泊酚 ； 舒芬太尼 ； 麻醉诱导期 ； Ｅ Ｃ 在芬太 尼类药物 中， 舒芬太尼 的镇 痛效果最好 ， 但其具 有 镇静效果差的缺点 ； 丙泊酚具有较好 的镇静效果 ， 但是却无镇
同的麻醉效果 ， 两者体现出了较好 的协 同作用 Ｊ 。
ห้องสมุดไป่ตู้
１ ． １ 一般资料 ： 选取 我院儿科在 ２ ０ １ １年 ５月 一２ ０ １ ３年 ５月
收治的 ６ ｏ例行手术治疗的患儿作为研究对象 ， 男３ ５例 ， 女２ ５
例， 年龄 ３— ９岁 ， 平均 （ ４ ． ６土 ２ ． １ ） 岁。Ａ Ｓ Ａ分级 ： Ｉ级 ３ ６例， Ⅱ级 ２ ４例。所 有患儿均无贫血 、 内分泌疾病、 肝 肾功能不全 。
组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而 Ａ组 与 Ｃ组 的 Ｂ Ｉ Ｓ比较 ， 无显 著差 异 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） 。这一结果与相关文献报道一致 ｊ 。这可 能是 因为 ： 当 丙泊酚与小剂量舒芬太尼 （ 阿片类 药物 ） 联用 时 ， 尽管两 者可 协同作用 ， 然而处 于主导地 位 的仍是丙 泊酚 的镇静作 用 ， 故 Ｂ Ｉ Ｓ 所反映 的仍为丙泊酚镇静作 用。如果是大 剂量舒芬太 尼
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• 56 •Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2018 Jan 29 (1)小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的 影响张华磊（开封市儿童.医院麻醉科^可南开封475000)摘要：目的探讨小儿麻醉诱导.斯舒莽太.愿:对W 泊酚镇静作用的影响。
方法随机将90钶_术患儿分为A 组、B _m 、 C €a 所有患儿均在，麻醉诱导期给予西爾_酚、.前两缠输注舒芽太尼C 组输隹f t *盐水，対比相关指标&詰果B 组芮_ 掛旗电双频揞敦麄于C 组.CP <〇.〇5);. A 组、B .祖:丙拍酚效盧象浓.度低¥ G 氣(P <0.05);.A 组、B 组评 少于C :组.(户<0.05>.;各时刻A 组和B 组寒痛评分均明显低f C :组"<0.05)".親不良麗虚案坐傘远高于A 组和C 组 (P <0.05)。
结论儿科芋术中丙洎齡联.含舒芽太尼能增強W ?自激镇掃作:用，.f t 耗鼙为0.0_l |jL#g 时效果和安垒性均较好 关键词:小儿;Wfff 鼢丨舒亦太尼：中图分类号：R 726..1 文献标识码：B 文章编号：1001-8174<：2018.)01-0056-02儿科手术在临床上较为常见，考虑到患儿年龄较 小，中枢神经系统等发育不完善，对手术耐受性差， 需选择恰当麻醉药物，改善麻醉效果^舒芬太尼是常 见麻醉药物有霧较好的镇痛效果.，但也具有镇静效 果差等弊端。
丙怕酚镇痛效果不理想[1]。
因此，两种 药物联合用，能发挥协同作用，达到镇静、镇痛的 '自的。
但当前临床土针对两种药物联合在小儿麻醉 诱导期应用的研究仍较少气基于此，本研究回顾性 分析了 90例小儿手术患儿的一般资料，探讨两种药 物联合应用的效果。
报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料所选病例为本院_2015年2.月~ 2016年2.月收治的择期行手术?#疗的患儿，共90 例。
按照随机数字表法，将90例手术患儿分为A 组、B 、f f l 、C 组,。
A 组30例患儿中，勇17例，女13例;年龄2~9(4.5±2.0)岁;A S A 分级:18例为I 级，12例肛 级4^130例患儿中，男16例，女14例;年齡2~9(4 .4±2.1)岁;A S A 分级:17例为I 级，13例II 级。
C 组 30例患儿中，.男17例，女13例?.:年龄2~9(4.4±2.2) 岁；A S A 分级:19例为I 级，11例n 级。
t 组患儿一[1] 彭.小號，颜斌,赛;,&遼白绪#讓紫杉雜联合春吉奧治#曹西他濱治疗失败进展期藤腺痛猶临床观藜:胃,中國霉遲秦^ 2015,25(1)：63-66.[2]马威，潘静，胡必成.等.管竞环谈疾病归经在中医临床中的应 用[J ].湖北中医药大学学报，2014,16(3):563-566.[3]中国癌症研究基金会介入医学委员会.晚期胰腺癌介入治疗临床 操作指南(试行)[J ].临床肝胆病杂志，2017,33(2):221-232.[4]施惠斌，杨敏捷,王小林，等.晚期胰腺癌患者的肿瘤血供来源:218 例患者的D SA 评价[J ].中国临床医学,2014,21(1):61-62.[5]沈晔华，刘鲁明，朱晓燕，等.清胰化积中药联合动脉灌注化疗及放 疗治疗无法手术切除胰腺癌患者41例临床研究[J ].中医杂志， 2010,51(12)：1093-1096.[6]中国临床肿瘤学会胰腺癌专家委员会.胰腺癌综合诊治中国专家般资料对比(i >>0.05 ),具有可比性。
本研究致医院伦 理委员会通过。
纳人标准:所有患儿均拟行手术治疗， 均符合手术适应症，A S A 分级I 级或者II 级，且所有 患儿及家属均对本研究知情同意;排除标准:存在有 先天性疾病者，存在有血液病者，合并有严簠内科疾 病或者脏器功能损伤者，合并有严重的全身性感染 者,家属拒绝签署知情同意书者1.2方法S 组患儿送至手术室后，均进行常规检 测，包摇生命体怔、脑电双频指数卬18>等，并创建静 脉通道。
连接BIS 监护仪后并分别按照常规方法放 置.4个电极，每个电极的电阻均不.超过5kfi ，S 屏幕 显示信著的质量趙过50%时需蓼对BIS 监测的栢关 指标进行记录。
所有患儿均首先采用静脉留置针 (22G )对手背静脉进行穿刺，此外A 组患儿输注 0.01 |Xg/(kg .min )舒.芬太尼.(.武t 又率竹林化学::科技有 限公司生产，批聲:150108 )，B 组患儿输_ 0.02|xg /(kg • min )_舒芬太尼,C 组患.儿输注生理盐水。
.输注完成后__ 30min ，给予患儿丙怕酸'(山东中科泰斗化学有限公司生产，批号：150129)耙控输注，对效应室 浓度(E C )进行调整，初始值为l |xg /ml ，随后逐渐调共轵P .014年版财1,临.床#瘤学杂志:,2〇14，2〇(4):35.8-3.67.I _T ].藤菊香=,周红耗:,马.S ,等.濟B 他黎联合奧沙，利铂:或替:吉奥对比貧:西權S .单奪戀f 晚應.胰腺審職床观察.[J ].安徽R :药,2015,19(02): 359-362.IS ]李小輿胡鸯虹廉麟.#西他辕■感舞替香禽治疗晚斯转移桃胰腺癌朐临衆疗效和盡全性评价中瘍翁床錄連学杂志，2015,3=1(:04>261-263.嘗]雜丽紅、罗会胡小秀，等:菁西他翁联合替寶属对_比联合奧抄.利铂一线渰|?晚期胰_讓_:的临库费敏舞# [li 肿_药学，2014,4(06):441-445.温鐘言,季淑慧，陳晓文等.蒈吉奥联合吉酋他滨魯疗娩鑛胰腺癌 的:疗撒观察[J ]..现代肿痛霄学,2014,22(12於921-2923.收稿日期:2017-11-02Mod Diagn Treat 现代參断与谁■疗2018 Jail 29(1):• 57 .靈为2(j u g/ml、3|J L g/ml、4|JLg/mL .重至丙泊鼢效应室浓度与患儿血浆浓度保持平衡。
所有患儿麻醉诱导结束后均采用维库溴铵维持麻醉，给薄剂量为O.lmg/kg，给药方式为静脉滴注，采用面罩加压给氧，待氧气供应2min后进行气管插管^霈要注意的是7在进行麻醉诱导的过程中S要将氧动脉分压保持在95%以上，若是氧动脉分压水平低于95%，则需要及时给予面罩吸氧，并且根据患儿的生命体怔相关指标变化情况通过面罩加压供氧，以保怔手术顺利进行并维持患儿的基础生命体征。
1.3观察指标对比;H组患儿麻醉诱导期结束即刻的脑电双频指数、效应室浓度以及麻醉诱导期时间数据差异，其中脑电双频指数和效应室浓度均由BIS监护仪测得，麻醉诱导期时间定义为患儿进入浅睡眠状态后每10s大声呼唤其姓名7连续大声呼唤3次患儿均无反应且睫毛反射消失。
统计:三:组患几术后不同时刻疼痛程度，分别宁术后2h、术后4h、术后8h和术后12h采庙面部表情法对患儿的疼痛程度进行量化评定，理论评分为0~10分，评分越高谀明疼痛感越严重4反之则说明疼痛感越轻;对比£姐不良反应发生倩况。
1.4统计擎分析以SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料均用)表示，多样本组间比较采用单因素方差分析，两样本计量资料比较采用*检验，计数资料均有(％)表示，多样本组间比较采用秩和检验，两样本计数资料比较采用卡方裣验，P<0.05差异具有统计学意义2结果2.1祖患儿丙泊酚脑电双频指数、效应:窒浓度、麻醉诱导期时间对比A组、B组和C组脑电双频指数、效应浓度以及麻醉诱导期时间比较差异均有显著性(P<0.05),,旦B组丙泊酚脑电双频指数高于C组CP<0.05h A组、B组丙泊驗效应室浓度低乎C组CP<0.05);A组、B组丙泊酹麻醉诱导期时间短于C组(/^仍:)。
见表：U表1.三组患儿丙泊酚脑电双频指数、效应室浓度、麻醉诱导期时间对比n脑电双频指数效应室浓度(|xg/ml)麻醉诱导期时间（min)A组3070.0±5.0 1.5±0.2 5.4±0.7B组3077.0±6.01) 1.1 ±0.6 4.4±1.2C组3068.0±6.0 2.4±0.42)9.0±1.53)F值 5.403 6.8767.302P值0.0150.0080.004驻:1 片<0.05 ,与.fl_组相 fcfc,差异康著(*=6.7〇_8,P=0.000:);2)P<0.05_，与' A组 祖相比，差异显著；ft=12.728J 1.402,P=0.000、0.000)_;3)P<0.05r%A组、B组相比翁葬.長著(i=13.755、15.145,P=0.000、0.000);2.2术后不同时刻5组患儿疼痛评分对比H,组患者疼痛评分在时间、组间和交互作用方面比较_异均存在有M著性(P<0.05) A组和B.组.疼痛评分均随着时间延长不断降低(尸<0.05 而C组则臬 现出先升髙后降低的趋势，且各时刻A组和B组疼 痛评分均明显低—.C组(:p<〇.〇5)，A组，趣B组疼痛 评分比较无显著性養异(/>>0.05)s见表2。
表2术后不同时刻三组患儿疼痛评分对比丨h s,分丨n术后2h术后4h术后8h术后12hA组306.0±1.21)2) 4.3±0.91)2)3)21±〇4m腦B组7.0+1.01) 5.8+1.21)2) 4.1+1.01)2)3) 2.0+0.5 聊)4)C组307.9+1.18.4+1.02)7.6+1.23): 4.5+1.32)3)4)F值30。
且间=15.407F时间=10.296厂交2=11.718P值■P组间=0.000i3时间=0.000P^2=0.000注：1)P<a〇5，与C组相比;2 )P<0.05，与术后2h相比;3 )P<0.05，与术后4h相比;4)P<0.05，与术后8h相比2.3不良反应对比A组术后有2例轻微恶心，B 组术后有4恶心、2例呕吐、1例燥热，C组术后有1例轻微恶心，不良反应发生率分别为6.67%、23.33%、3.33%，B组不良反应发生率明里高于A组和C组 (X2=5.031 ,F=0.023 ；x2==4.971 ,F=0.031),3讨论作为临床上一种常用阿片类镇痛药物，舒芬太 尼有着较高的脂溶性，且不会给机体心血管系统造成 较大影响，能减少呼吸抑制的发生，故在小儿手术麻 醉中得到广泛应用。