生育保险申请模板

生育保险申请模板

尊敬的保险公司：

我是XXX公司的员工，特此向贵公司申请生育保险。我详细填写了以下的申请表格，希望能够顺利获得生育保险的资助。请贵公司尽快审批，谢谢！

个人信息：

姓名：

性别：

出生日期：

职位：

工号：

手机号码：

邮箱：

身份证号码：

家庭地址：

配偶信息：

配偶姓名：

配偶证件类型：

配偶证件号码：

申请人员工关系证明：

入职日期：

离职日期（如适用）：

在职期间有无孕妇或生育记录：

（如有，请提供相关证明材料，如医院诊断证明、生育证、产检记

录等）

生育保险金额计算表：

1. 生育津贴计算：

a) 当前年度个人实际年薪（税前）：___________（填写具体金额）

b) 生育保险基数（不超过当地规定上限）：___________（填写具体金额）

c) 生育津贴标准：___________（填写当地标准）

d) 生育津贴金额计算：（a × 0.8）÷ 12 × c

e) 生育津贴申请周期：___________（填写具体周期）

2. 生育医疗费用报销计算：

a) 怀孕季度：___________（填写具体季度）

b) 怀孕期间医疗费用总计：___________（填写具体金额）

c) 生育医疗报销比例：___________（填写当地标准）

d) 生育医疗费用报销金额：b × c

申请材料清单：

1. 个人身份证复印件；

2. 配偶身份证复印件；

3. 个人工作证明（公司盖章）；

4. 配偶工作证明（公司盖章，如适用）；

5. 配偶与申请人结婚证复印件；

6. 相关的孕妇或生育证明材料（如医院诊断证明、生育证、产检记录等）的复印件；

申请人声明：

本人郑重声明以上填写的内容真实、准确，并愿意承担由于提供虚假信息所引起的一切法律责任。并同意保险公司有权核实申请中提供的资料，并根据相关政策和规定进行审核。

申请人签名：____________________

日期：____________________

以上是我的生育保险申请模板，请尽快处理并答复。如有任何需要补充的资料，请随时与我联系。感谢您的合作与支持！

此致，

申请人签名：____________________日期：____________________