神经系统检查
神经系统检查
神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断神经系统的功能和病理状态。神经系统是人体的控制中枢，包括大脑、脊髓和周围神经。神经系统检查可以通过多种方法进行，包括临床观察、神经影像学和神经电生理学等。
一、临床观察：
1. 神经症状评估：医生会询问患者是否有头痛、头晕、失眠、记忆力减退、意识障碍等神经症状。
2. 神经系统体征检查：医生会检查患者的瞳孔反应、肌力、肌张力、感觉、共济运动、反射等神经系统体征。
二、神经影像学：
1. 脑部CT扫描：通过X射线成像技术，检查脑部的结构和异常情况，如脑出血、肿瘤、脑梗死等。
2. 脑部MRI扫描：利用磁共振成像技术，检查脑部的解剖结构和异常情况，如脑肿瘤、脑脊液积聚等。
3. 脊髓MRI扫描：检查脊髓的结构和异常情况，如脊髓肿瘤、脊髓损伤等。
4. 神经电图(EEG)：通过记录脑电活动，评估脑功能状态，如癫痫、睡眠障碍等。
三、神经电生理学：
1. 神经传导速度检查(NCV)：通过电刺激和测量神经传导速度，评估神经传导功能，如周围神经病变、神经根压迫等。
2. 肌电图(EMG)：通过记录肌肉电活动，评估肌肉和神经的功能状态，如肌无力、肌萎缩等。
3. 脑干听觉诱发电位(AEP)：通过刺激听觉神经，测量脑干的电活动，评估听
觉通路的功能状态。
四、其他辅助检查：
1. 神经系统检查问卷：医生会让患者填写一份关于神经症状和生活质量的问卷，以了解患者的症状和影响程度。
2. 神经系统实验室检查：包括血液检查、脑脊液检查等，用于评估神经系统的
炎症、感染、代谢异常等情况。
综上所述，神经系统检查是通过临床观察、神经影像学和神经电生理学等多种
方法来评估和诊断神经系统的功能和病理状态。这些检查方法可以帮助医生判断神经系统是否存在异常，从而制定合理的治疗方案。在进行神经系统检查时，医生会根据患者的症状和体征选择适当的检查方法，以达到准确诊断和治疗的目的。
(完整word版)神经系统查体图文详解
神经系统查体详解 神经系统检查（一）一般检查 一般检查主要是检查病人的意识状态。通过与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而进行评价。意识状态可分为以下几类： 1.清醒状态(clear-headed state) 被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向。当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能做出正确回答。 2.嗜睡状态(somnolence state) 意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。指病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。 3.意识模糊(confusion) 指病人意识障碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识；空间和时间定向力障碍；理解力、判断力迟钝，或发生错误；记忆模糊、近记忆力更差；对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称为意识模糊。 4.昏睡状态(stupor state) 意识清晰度降低较意识模糊状态为深。呼喊或推动肢体不能引起反应。用手指压迫病人眶上缘内侧时，病人面部肌肉(或针刺病人手足)可引起防御反射。此时，深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。 5.浅昏迷(superficial coma) 指病人随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应，对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化。见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等。 6.深昏迷(deep coma) 指病人对各种刺激均无反应，完全处于不动的姿势，角膜反射和瞳孔对光反射均消失，大小便失禁，呼吸不规则，血压下降，此时可有去大脑强直现象。后期病人肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，濒临死亡。见于肝性脑病，肺性脑病，脑血管病，脑肿瘤，脑外伤，严重中毒，休克晚期等。 去脑强直
神经系统检查
神经系统检查 脑神经 感觉神经 神经系统检查运动神经 神经反射 自主神经 一、脑神经检查 脑神经12对：嗅神经 视神经单纯感觉神经一嗅二视三动眼 蜗神经四滑五叉六外展 动眼神经七面八听九舌咽 滑车神经十迷十一副十二舌下 展神经单纯运动神经 副神经 舌下神经 三叉神经
面神经 舌咽神经运动和感觉兼有的混合神经 迷走神经 （一）嗅神经 1.检查法：先确定被检者无嗅幻觉后,嘱被检者闭目并用手指压一侧鼻孔,拿带有 花香或其他香味的物质,如香皂、牙膏或香烟等,置于被检者另一侧鼻孔下,让其 辨别气味;再用同样的方法检查另一侧鼻孔,了解被检者双侧嗅觉是否正常;注意 不能使用挥发性、刺激性气味的物品,如醋酸、乙醇、甲醛溶液等,尤其是氨水等, 也不能用被检者不熟悉的物品; 2.临床意义： 1嗅觉中枢的刺激性病变引起嗅幻觉,患者常发作性地嗅到特殊气味,可见于颞叶癫痫先兆期或颞叶海马附近的肿瘤; 2嗅神经、嗅球、嗅束病变,可导致一侧或两侧嗅觉丧失 3鼻腔局部病变如鼻炎、鼻部肿物或鼻外伤,往往产生双侧嗅觉丧失或减退 二视神经：视力、视野、眼底检查 1.视野 1检查法：有手动法和视野计法;医师应为视野正常者; 方法：被检者背光与医师相对而坐,距离约100CM,各用手遮住相对一眼,并相对凝
视保持不动;医师置手指于两人相对等距离中间,分别从上、下、左、右等不同方位从外周逐渐向眼的中央部移动,嘱被检者发现手指立即示意;以同样的方法检查另一眼;如被检者与医师在不同方位均能同时看到手指,视野大致正常；如在某方向上,当医师看到手指后再移动一定距离被检者才看到,为视野缺失; 2临床意义：凡视觉通路的某一部位遭受损害都可引起视野缺损; 1.视神经损害 2.视交叉正中部损害 3.视束损害 4.视辐射下部损害6视辐射上部损害 7视中枢损害 2.眼底 （1）检查法：检眼镜;无需散瞳; 检查时,被检者背光而坐,眼球正视前方;查右眼时,医师站在被检者右侧,右手持检眼镜,右眼观察眼底,从离被检者50cm处开 始寻找瞳孔并逐渐窥入,检眼镜要紧贴被检者面部; 主要观察：视神经乳 头、视网膜血管、黄斑区、视网膜各象限是否有异常改变; （2）正常眼底：视神经乳头：淡红色,呈圆形或椭圆形,边界清楚; 动脉较细,色鲜红；静脉较粗,色暗红,动静脉管径比2：3; 视网膜全部为鲜橘红色; 黄斑位于视神经乳头颞侧偏下方,呈暗红色,在其中央有一小反光点; （3）临床意义
神经系统检查方法
神经系统检查 进行神经系统检查所需的物品应包括：视力表，眼底镜，手电，扣诊锤，针，音叉，压舌板，棉棍，芳香剂如薄荷, 及笔，纸，报纸等（为测阅读）。 一．一般检查： （一）意识状态 即病人神志是否清醒，包括以下几种不同层次的意识障碍： 1．嗜睡 为最轻的意识障碍，病人能被唤醒，能配合简单的查体及回答问题，但停止刺激后又入睡。 2．昏睡 病人经较重的刺激才能被唤醒，对提问只能含糊而简单地回答，不能配合查体，停止刺激后则很快入睡。3．昏迷 病人已不能被唤醒，又分为浅昏迷和深昏迷两种不同程度。 （1）浅昏迷病人尚可保留部分对外界刺激的反应，如压眶等强烈疼痛刺激时可有躲避或表情反应，生理及病理
反射可存在。 （2）深昏迷病人对各种刺激的反应消失，各种反射亦消失。 （二）精神状态 1．定向力： 检查病人对时间，地点，人物的定向是否准确。2．记忆力： （1）远记忆力（病人能否记忆其生日，结婚日，以及初次工作的时间等） （2）近期记忆力：让病人叙述目前的病情，住院过程，近两天情况，或读一简单句子让病人复述。 2．计算力： 让病人计算100-7，然后再减7，连续减下去。4．情感： 观察病人有无欣快，淡漠，焦虑，忧郁，以及幻觉，妄想等表现及感情反应的能力。 5．判断力及理解力： 列举一些常识性的问题，考察病人能否理解，让病人判断是否正确。 （三）语言，即失语的检查 失语是由于脑损害引起的语言能力丧失或受损。病人
无听觉，视觉，或口咽部运动的损害，仅是对语言的表达和理解能力受损或丧失。失语的检查一般有以下几方面：自发谈话，口语理解，复述，命名，阅读，书写等。 进行失语检查要求病人意识清楚，定向力和判断力无障碍，以免影响结果。对于构音，视力，听力，肢体活动等方面的障碍，也要加以注意。 1．自发语言： 让病人对病史进行陈述，注意语量的多少，是否流利，语调和发音有否障碍，语法结构，短语的运用是否正确，有无错语，有无找词困难，能否有效表达意思等。 2．复述： 检查者说一些数字，词，以及句子，令病人复述，检查是否能准确，完整。 3．口语理解： 检查者发出一些指令，令病人完成。要注意病人有无失用，或肢体瘫痪而不能完成指令。 4．命名： 检查病人对看见，听见，或摸到的物品以及身体部位等的命名能力，或经提示后的命名能力。如不能说出名称，可让其讲出用途。 5．阅读： 应包括朗读和对文字的理解。令病人读出写好的字，词，句子或短文，讲出大意或按指令执行动作。
神经系统检查
神经系统检查 神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断神经系统的功能和病理状态。神经系统是人体的控制中枢，包括大脑、脊髓和周围神经。神经系统检查可以通过多种方法进行，包括临床观察、神经影像学和神经电生理学等。 一、临床观察： 1. 神经症状评估：医生会问询患者是否有头痛、头晕、失眠、记忆力减退、意识障碍等神经症状。 2. 神经系统体征检查：医生会检查患者的瞳孔反应、肌力、肌张力、感觉、共济运动、反射等神经系统体征。 二、神经影像学： 1. 脑部CT扫描：通过X射线成像技术，检查脑部的结构和异常情况，如脑出血、肿瘤、脑梗死等。 2. 脑部MRI扫描：利用磁共振成像技术，检查脑部的解剖结构和异常情况，如脑肿瘤、脑脊液积聚等。 3. 脊髓MRI扫描：检查脊髓的结构和异常情况，如脊髓肿瘤、脊髓损伤等。 4. 神经电图(EEG)：通过记录脑电活动，评估脑功能状态，如癫痫、睡眠障碍等。 三、神经电生理学： 1. 神经传导速度检查(NCV)：通过电刺激和测量神经传导速度，评估神经传导功能，如周围神经病变、神经根压迫等。
2. 肌电图(EMG)：通过记录肌肉电活动，评估肌肉和神经的功能状态，如肌无力、肌萎缩等。 3. 脑干听觉诱发电位(AEP)：通过刺激听觉神经，测量脑干的电活动，评估听 觉通路的功能状态。 四、其他辅助检查： 1. 神经系统检查问卷：医生会让患者填写一份关于神经症状和生活质量的问卷，以了解患者的症状和影响程度。 2. 神经系统实验室检查：包括血液检查、脑脊液检查等，用于评估神经系统的 炎症、感染、代谢异常等情况。 综上所述，神经系统检查是通过临床观察、神经影像学和神经电生理学等多种 方法来评估和诊断神经系统的功能和病理状态。这些检查方法可以匡助医生判断神经系统是否存在异常，从而制定合理的治疗方案。在进行神经系统检查时，医生会根据患者的症状和体征选择适当的检查方法，以达到准确诊断和治疗的目的。
52项神经运动检查内容
52项神经运动检查内容 神经运动检查是一种医学检查方法，用于评估和诊断运动神经系统的功能状态。它通过观察和测量肌肉力量、协调性、反射以及神经传导速度等指标，可以帮助医生确定神经系统的异常情况，如神经病变、肌肉疾病以及运动神经系统的其他问题。 神经运动检查一般包括以下52项内容： 1.常规检查：包括姓名、身高、体重、年龄、性别等基本信息的录入。 2.详细病史：询问患者的症状、疼痛部位、病情发作频率等。 3.神经系统检查：包括对头部、颈部以及四肢的神经系统进行全面检查。 4.神经系统感觉检查：通过观察患者对刺激的反应，检查其感觉神经的功能状态。 5.肌肉力量检查：通过让患者进行一系列力量测试，评估其肌肉力量的情况。
6.肌肉协调性检查：通过让患者进行一系列协调性测试，评估其 协调能力。 7.体位与姿势控制检查：观察患者的站立、行走、坐立等姿势及 控制能力。 8.步态检查：观察患者的步态，检查其行走姿势和步态异常情况。 9.神经系统运动检查：通过观察患者进行一系列肢体运动测试， 评估其肌肉控制能力。 10.腱反射检查：通过敲击患者的腱部，评估其肌肉反射的状态。 11.足部甲板反射检查：通过敲击或刺激患者的足底，评估其足底 反射的状态。 12.假性肌肉病检查：通过将患者的肌腱拉伸，评估其假性肌肉病 的情况。 13.视觉障碍检查：通过观察患者的视觉反应，评估其视觉系统的 功能状态。 14.听觉障碍检查：通过观察患者对声音刺激的反应，评估其听觉 系统的功能状态。
15.喉反射检查：通过刺激患者的咽喉部，评估其喉反射的状态。 16.口唇反射检查：通过刺激患者的唇部，评估其口唇反射的状态。 17.眼球运动检查：通过观察患者的眼球运动，评估其眼外肌的协 调性和神经传导功能。 18.舌肌运动检查：观察患者的舌肌运动，评估其舌肌的协调性和 神经传导功能。 19.口咽反射检查：通过刺激患者的咽部，评估其口咽反射的状态。 20.触觉障碍检查：通过触摸患者的皮肤，评估其触觉系统的功能 状态。 21.病理反射检查：通过刺激患者的特定部位，评估其病理反射的 情况。 22.肌肉张力检查：通过应用适当的力量，评估患者的肌肉张力。 23.感觉反应检查：通过刺激患者的特定部位，评估其感觉反应的 状态。 24.温度觉检查：通过触摸患者的皮肤，评估其对温度的感知能力。
神经系统疾病的常见诊断方法
神经系统疾病的常见诊断方法 神经系统疾病是指影响中枢神经系统（大脑和脊髓）及周围神经的各种异常情况。这些疾病涉及到了人体最复杂、最重要的器官之一，因此其诊断对于正确治疗至关重要。随着医学技术的发展，目前已有多种常见的诊断方法可以帮助医生确定患者是否患有神经系统疾病。本文将介绍几种常见的神经系统疾病诊断方法。 一、临床表现及观察： 临床表现是判断患者是否可能患有神经系统疾病的首要依据。医生通过询问患 者或其亲属相关症状、家族史以及身体检查等方式来获取信息。例如，患者可能出现头晕、头痛、恶心呕吐、步态不稳等症状，这些都可能暗示着一些与中枢神经系统相关的问题。在临床观察过程中，医生还会注意患者的肌力、感觉、反射、平衡等方面的异常，以帮助判断病情。 二、影像学检查： 1. 脑电图（EEG）：脑电图是通过记录大脑活动中产生的微弱电信号来评估中 枢神经系统功能的一种方法。医生会将一些电极安装在患者头部的特定位置，并记录下大脑在不同状态下的电信号变化。这项检查可以帮助诊断癫痫、睡眠障碍、脑血管疾病等。 2. 超声检查：超声技术在神经系统领域主要应用于颅内血流和神经系统软组织 结构的评估。通过超声波，医生可以观察到大脑血流情况，以及是否存在任何异常或缺血区域。此外，超声还可用于评估周围神经的损伤或纤维化。 3. CT扫描和MRI：CT扫描和MRI是常用的影像学检查手段，在神经系统疾 病诊断中起到了重要作用。CT扫描利用X射线进行快速成像，可以显示骨骼和软 组织结构。MRI则利用较强的磁场和无害的无线电波，可以提供更为清晰的图像，显示脑组织、脊髓和神经丛等结构。这些技术可以帮助医生检测到中风、肿瘤、多发性硬化症以及其他一些与神经系统相关的疾病。
【诊断学总结】神经系统检查
【诊断学总结】神经系统检查 神经系统检查 第一节脑神经、运动功能及感觉功能检查 一、脑神经检查： 嗅神经 以特殊气味的物品分别测试双侧嗅觉，引起嗅觉障碍提示同侧嗅神经损害，可由创伤、前颅凹占位性病变和脑膜结核等。鼻腔本身疾病也可引起嗅觉障碍。 视神经 检查包括视力、视野、眼底检查等。 动眼、滑车、展神经 这三对脑神经同司眼球运动，合称眼球运动神经。 上睑下垂与眼球运动向内、向上及向下运动受限，均提示动眼神经麻痹。眼球向下及向外运动减弱，提示滑车神经损害。眼球向外转动障碍提示展神经受损。瞳孔反射异常可由动眼神经或视神经受损所致。 三叉神经 面部感觉及咀嚼运动由三叉神经支配。 面神经
面神经主要支配面部表情肌和具有味觉功能。观察鼻唇沟是否变浅，口角有无低垂或歪向一侧。面神经损害时，舌前 2/3味觉丧失。 位听神经 包括前庭及耳蜗神经。检查包括听力及前庭功能检查。 舌咽、迷走神经 询问有无吞咽困难、呛咳，观察腭垂是否居中，咽反射及舌后 1/3味觉是否正常。 副神经 检查胸锁乳头肌与斜方肌是否萎缩，耸肩及转颈运动是否正常。 舌下神经 观察舌肌有无萎缩，伸舌有无偏斜。 二、运动功能检查 肌力 分六级。 单瘫 单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎
为一侧肢体（上、下肢）瘫痪，常伴有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中。 交叉性偏瘫 为一侧偏瘫及对侧脑神经损害。 截瘫 为双下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等。 肌张力 肌张力增高分为痉挛性及强直性，分别为锥体束及锥体外系损害所致。 肌张力降低见于周围神经炎、前角灰质炎和小脑病变等。 不随意运动 是随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，多为锥体外系损害的表现。包括震颤、舞蹈样运动及手足徐动等。 共济运动 包括指鼻试验、跟-膝-胫试验、闭目难立征及快速轮替动作等。 三、感觉功能检查
神经系统专科体格检查
神经系统专科体格检查 一、一般检查 神志是否清楚，查体是否配合，对答是否切题，言语是否流利，精神状态及粗测高级智能等。 二、脑神经 1.I嗅神经 如无主诉可不查，如需要可使用有挥发性但无刺激性的物质（如香水、咖啡、薄荷水）。 2.Ⅱ视神经 视力和视野的粗测，眼底：正常视神经盘圆形或椭圆形、边缘清晰、颜色淡红、生理凹陷清晰、动脉色鲜红、静脉色暗红、动静脉管径比例 2：3。 3.Ⅲ动眼、Ⅳ滑车、Ⅵ展神经 是否存在眼睑下垂、眼球运动是否受限、有无眼球震颤和复视；瞳孔大小、形态、直接/间接对光反射、调节反射、辐辏反射。 4.Ⅴ三叉神经 （1）感觉： 分别检查三叉神经三支分布区域的感觉，比较双侧、中心及外周。 （2）运动：
嘱患者用力咀嚼，触诊颞肌和咬肌，张口看下颌是否偏斜。 （3）角膜反射： 向一侧注视，棉絮由侧方轻触注视方向对侧的角膜，引起双侧瞬目动作。 （4）下颌反射： 微张口，拇指置于患者下颏正中，叩诊锤叩击手指。 5.Ⅶ面神经 （1）运动功能： 观察双侧额纹、鼻唇沟、口角是否对称；嘱患者做闭目、皱眉、示齿和鼓腮动作。 （2）味觉： 舌前 2/3味觉。 6.Ⅷ前庭蜗神经 （1）耳蜗神经 1）Rinne试验： 振动的音叉放在乳突上（骨导）至听不到声音后音叉移动至同侧外耳道旁（气导），正常情况下气导>骨导。 2）Weber试验：
振动的音叉放在前额或颅顶正中。 检查结果分析见表-1 表-1 Rinne试验及Weber试验 （2）前庭神经： 观察有无眼球震颤和平衡障碍等。 7.Ⅸ舌咽和Ⅹ迷走神经 注意患者的发音，询问有无吞咽困难和饮水呛咳，观察悬雍垂是否居中、双侧软腭抬举是否对称；咽反射：嘱患者张口发“啊”，压舌板轻触两侧咽后壁黏膜。 8.Ⅺ副神经 观察有无斜颈或塌肩，评估转头和耸肩的力量。 9.Ⅻ舌下神经 观察舌在口内有无舌肌纤颤，伸舌是否居中，有无舌肌萎缩。 三、运动系统检查 1.肌容积观察 有无肌肉萎缩或假性肥大。
神经系统体征检查
1/4 图44 霍夫曼征 神经系统体征检查（一） 1. 霍夫曼征(Hoffmann's sign) 又名弹中指试验。 【检查方法】检查者以右手的食、中两指夹持病人的中指中节 ，使其腕关节背屈，其他指各处于自然放松半屈状态，然后检查者 以拇指迅速弹刮病人中指指甲，若出现其他各指的掌屈运动，即为 霍夫曼征阳性。 【临床意义】一侧霍夫曼征阳性，表小该侧腱反射亢进，提示可能 有锥体束损害，多见于脊髓病变。两侧阳性，如无其他神经系统体 征存在时，则无定位意义，亦不能说明是两侧锥体束病变。 2. 巴彬斯基征(Babinski's sign) 又名划跖试验。 【检查方法】病人仰卧。两下肢伸直，嘱其全身放松。检查者用手握住病人踝关节，另用钝物自该侧足底外侧缘由跟部向前轻划 皮肤，至小趾根部隆起处再转向内侧，直至姆趾附近。正常时，可引起足趾跖屈。若出现姆趾背屈，其余各趾呈扇形散开，即为巴彬斯基 征阳性。 以上为典型的巴彬斯基征阳性反应 。有时可仅出现拇趾背屈，或仅出现扇 形散开。反应强烈者可同时伴有踝关节 背屈和膝、髋关节屈曲(三屈征)，或对 侧同时出现阳性反应。 【临床意义】巴彬斯基征阳性是锥 体束损害时最重要的体征。属于病理反射。 此征可出现于大脑皮质运动区及其向下投射的皮质脊髓束任何部位的损害；还可出现于各种原因引起的昏迷、熟睡、深度麻醉及癫痫大发作后。2岁以上的小儿和成年人出现此征有肯定的病理意义。 此外，在鉴别器质性瘫痪与瘾病性瘫痪时，此征阳性有重要价值。 3. 自发性巴彬斯基征 【检查方法】检查时，嘱病人用力屈 足或一足沿对侧下肢的胫骨前缘向下滑动 时，出现该足姆趾背屈现象。即为自发性 巴彬斯基征。 【临床意义】同巴彬斯基征。此征在 锥体束早期损害时即可出现。很有意义。 4. 夏道克征(Chaddack's sign) 又名足外踝征、划足外缘试验。 【检查方法】病人仰卧，两下肢伸直，足跟着床。检杳者用手握住病人一侧踝关节，另用钝针自足背外踝下方，由后方向前轻划皮肤，若出现拇趾背屈，即为夏道克征阳性。 图47 巴彬斯基征 图48 自发性巴彬斯基征
神经系统查体[详解]
神经系统查体[详解] 神经系统查体 刘斌赵娜 概述 神经系统检查是为了判定神经系统有无损害以及神经系统损害的程度、部位。即解决病变的定位诊断。检查应按照一定的顺序，并注意和一般体检结合进行。通常先检查颅神经，包括其运动、感觉、植物神经各个功能，然后依次检查上肢和下肢的运动和反射，最后查感觉和植物神经系统。检查应根据病史和初步观察所见有所侧重，尤其在病重患者尤为重要。此外失语、失用、失认、记忆、判断、计算等大脑皮层功能检查也属于神经系统检查范畴 一、一般状况检查包括 1、意识清晰嗜睡昏睡瞻望浅昏迷中昏迷深昏迷 2、精神状况情感动作言语智能(记忆、理解、判断、计算) 3、头颈部检查 4、脑膜刺激征 5、四肢和脊柱 二、颅神经检查 1、嗅神经嗅觉丧失嗅觉减退 2 、视神经视力视野眼底 1.视网膜;2.视乳头;3.血管 3 、动眼、滑车、外展1、瞳孔;双眼裂宽窄 三、动眼神经、滑车神经、外展神经 1、瞳孔 ( 大小、形状、边缘，直接及间接对光反射，调节反射，注意有无Horner 氏征， A — R 瞳孔、强直性瞳孔 ) 。
2、双眼裂宽窄情况，上眼睑有无下垂。 3 、眼球位置凹凸、固定、斜视、同向偏斜 4 、眼球活动情况，眼球震颤、复视、辐揍运动 四、三叉神经 1 、感觉:周围性与核性感觉障碍的分布，包括痛、触、温度觉。 2 、运动:张口下颌偏斜 ( 多少个齿位、额肌和咀嚼肌肉有无萎缩，肌力有无减弱 ) 。 3 、反射:角膜反射、下颌反射 五、面神经 感觉:舌前 2 , 3 味觉运动:眼裂大小，口角高低，鼻唇沟深浅、闭眼、皱额动作、鼓腮、露齿、吹口哨动作 六、听神经 听力:耳语音、手表音、音叉试验 (Rinne 氏试验， Weber 氏试验 平衡、旋转椅试验:冷热水罐注外耳道等方法一 七、舌咽神经、迷走神经 发音情况、构音障碍、声嘶、舌咽困难、饮水返呛、双腭提升、悬雍垂有否偏歪、咽反射、舌后 1 , 3 味觉、脉搏呼吸心跳情况 八、副神经 头位置、胸锁乳突肌斜方肌肌力、转颈、耸肩运动 九、舌下神经 能否伸舌、伸舌有无偏斜、有否舌肌萎缩、肌束颤动 神经系统解剖与功能 刘斌赵娜
神经系统体征检查
神经系统体征检查 神经系统体征检查是一种常见的医学检查方法，用于评估患者的神经系统功能。通过观察和测试患者的体征，医生可以判断神经系统是否正常工作。下面是对神经系统体征检查的详细描述。 一、神经系统体征检查的目的和意义 神经系统体征检查旨在评估患者的神经系统功能，包括大脑、脊髓、周围神经 和自主神经系统。通过检查患者的体征，医生可以判断神经系统是否受损或者存在其他异常，从而匡助诊断和治疗相关疾病。 二、神经系统体征检查的方法和步骤 1. 观察患者的外貌和姿式：观察患者的面部表情、肢体姿式和步态，是否存在 异常表现，如面瘫、肢体僵硬、行走不稳等。 2. 检查患者的感觉功能：通过刺激患者的皮肤、肌肉和关节，观察患者的感觉 反应，包括疼痛、触觉、温度和震颤感等。 3. 检查患者的肌力：通过要求患者做一系列肌肉运动，评估患者的肌力，包括 手指握力、膝反射和足背屈曲等。 4. 检查患者的腱反射：通过敲击患者的腱部，观察患者的反射动作，包括膝反射、跟腱反射和肱二头肌反射等。 5. 检查患者的平衡和协调能力：要求患者进行一些平衡和协调测试，如单脚站立、手指鼻尖试验和跟脚走等。 6. 检查患者的眼球运动：观察患者的眼球运动是否正常，包括凝视、追视和凝 视等。
7. 检查患者的瞳孔反射：通过光照射患者的眼睛，观察瞳孔的收缩和扩张反应，评估患者的瞳孔反射功能。 8. 检查患者的语言和语言理解能力：与患者进行简单的对话和指令测试，评估 患者的语言和语言理解能力。 9. 检查患者的自主神经功能：观察患者的皮肤湿度、瞳孔大小、血压和心率等 自主神经功能指标。 三、神经系统体征检查的结果分析和诊断 根据神经系统体征检查的结果，医生可以分析患者的神经系统功能是否正常。 如果发现异常体征，医生可以进一步进行其他相关检查，如神经影像学检查、电生理检查等，以匡助明确诊断和制定治疗方案。 四、神经系统体征检查的注意事项 1. 医生在进行神经系统体征检查时应细心观察，注意细节，确保准确性和可靠性。 2. 患者在接受神经系统体征检查时应放松身体，积极配合医生的指导和操作。 3. 医生在进行神经系统体征检查时应注意保护患者的隐私和尊严，尽量减少不 必要的接触和触碰。 综上所述，神经系统体征检查是一种重要的医学检查方法，通过观察和测试患 者的体征，可以评估患者的神经系统功能。医生可以根据检查结果，判断神经系统是否正常工作，并进一步进行其他相关检查，以匡助诊断和治疗相关疾病。在进行神经系统体征检查时，医生应细心观察，患者应积极配合，同时注意保护患者的隐私和尊严。
神经系统查体-完整版
神经系统查体-完整版 【新朋友】点击标题下方“康复医学网”快速关注 【老朋友】点击右上角分享或收藏精彩内容 神经查体的顺序 ·一般检查颅神经检查运动系统检查感觉系统检查反射系统检查自主神经功能检查 需要的器具 n叩诊锤检眼镜棉签 128 Hz 音叉笔式电筒大头针 一般检查 意识状态嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷 精神状态记忆力﹙近记忆力、远记忆力﹚计算力理解力定向力 脑膜刺激征 n定义：软脑膜和蛛网膜的炎症，或蛛网膜下腔出血，使脊神经根受到刺激，导致其支配的肌肉反射性痉挛，而产生一系列体征。 n症状 ①颈强直：患者仰卧，双下肢伸直，检查者轻托患者枕部并使其头部前屈。如颈有抵抗，下颏不能触及胸骨柄，则表明存在颈强直。颈强直程度可用下颏与胸骨柄间的距离（几横指）表示。 ②Kernig柯尼葛征：仰卧，检查者托起患者一侧大腿，使髋、膝关节各屈曲成90°，然后一手固定其膝关节，另一手握住足跟，将小腿慢慢上抬。如果患者大腿与小腿间夹角不到135°就产生明显阻力，并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛，则为阳性。 ③Brudzinski 布鲁金斯基征：患者仰卧，双下肢伸直，检查者托其枕部并使其头部前屈，如患者双侧髋、膝关节不自主屈曲则为阳性。 颅神经检查 Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽迷走副加舌下全舌咽、迷走神经检查 1.运动：发音是否低哑或带鼻音，是否呛咳、有无吞咽困难。嘱病人张口，观察腭垂是否居中，两侧软腭高度是否一致，患者发“啊”
音时两侧软腭上抬是否对称，腭垂有无偏斜。当一侧神经受损时，该侧软腭上提减弱，腭垂偏向健侧。 2.感觉：用棉签轻触两侧软腭和咽后壁粘膜检查一般感觉。 3.咽反射：嘱患者张口发“啊”音，用压舌板轻触两侧咽后壁，正常者可有恶心反应，舌咽、迷走神经损害时反射减弱或消失。 神经病变症状——舌下神经 一侧舌下神经周围病变——伸舌偏向患侧，可有舌肌萎缩及肌纤维颤动。 一侧舌下神经核上性病变——伸舌偏向病灶对侧，无舌肌萎缩和肌纤维颤动。 双侧舌下神经病变——舌肌完全瘫痪而不能伸舌。 神经病变症状——嗅神经 1 嗅觉减退或缺失双侧嗅觉减退或缺失见于鼻病或先天性嗅觉丧失；单侧嗅觉减退或缺失见于嗅神经径路上的病损，如前颅窝骨折、脑膜炎、嗅沟或蝶骨嵴脑膜瘤、垂体瘤、额叶胶质瘤（额叶底部）。 2 嗅觉过敏见于癔病。 3 嗅幻觉见于沟回发作、精神病等。 4 福斯特-肯尼迪（ Foster-Kennedy）综合征由于嗅沟脑膜瘤和额叶底部肿瘤引起病侧嗅觉丧失即福斯特-肯尼迪综合征（即患侧视神经萎缩，对侧视乳头水肿）。 神经病变症状——动眼、滑车、展神经 上睑下垂与眼球运动向内、向上及向下活动受限——动眼神经麻痹 眼球向下、向外运动减弱——滑车神经损害 眼球向外转动障碍——展神经受损 瞳孔反射异常——动眼神经或视神经受损
神经系统查体
神经系统查体 1. 简介 神经系统查体是医学领域中评估患者神经功能的一种方法。通过对神经系统的全面检查，可以帮助医生判断神经系统是否存在异常或疾病，并进一步指导治疗方案的制定。神经系统查体包括神经系统的功能、反射和感觉评估等多个方面。 2. 检查项目与方法 2.1 神经系统功能评估 神经系统功能评估主要包括以下几个方面： •大脑功能评估：包括意识、记忆力和思维功能等的 评估，可通过问卷调查、观察和简单的认知测试等进行。 •运动功能评估：包括肌力、肌张力和协调能力等的 评估。通过让患者进行一系列的动作，观察其肌肉强度、 肌张力和协调能力的表现。
•感觉功能评估：包括触觉、疼痛、震颤感和温度感等的评估。通过刺激患者的皮肤、肌肉和关节等部位，观察其对刺激的感觉反应。 2.2 神经系统反射评估 神经系统反射评估是通过检查患者的肌腱反射、腹壁反射和返跳反射等，来评估神经系统的功能状态。 •肌腱反射检查：包括叩击肌腱、观察肌腱反射的程度和对称性等，常用的检查方法有艾氏反射、涂抹橡胶锤反射等。 •腹壁反射检查：通过刺激患者腹壁上的腹肌，评估腹壁反射的程度和对称性，常用的检查方法有划痕法和叩击法等。 2.3 神经系统感觉评估 神经系统感觉评估是通过检查患者的触觉、疼痛、震颤感和温度感等，来评估神经系统的感觉功能。 •触觉检查：通过轻轻触碰患者的皮肤，观察患者是否能够感觉到触摸的刺激和感觉到不同的触感强度。
•疼痛感觉检查：通过针刺或压迫患者的皮肤，观察患者是否能够感受到疼痛的刺激和疼痛的程度。 •震颤感检查：通过让患者伸出手臂或腿，观察患者是否能够感觉到震颤感和震颤的强弱。 •温度感检查：通过触摸患者的皮肤，观察患者对冷热刺激的感觉和对温度的辨别能力。 3. 注意事项 •在进行神经系统查体之前，应该充分了解患者的病史和症状，包括是否有过去的神经系统疾病或家族遗传病史。 •进行神经系统查体时，应选择一个安静、明亮的环境，让患者尽量放松自己，以确保检查结果的准确性。 •在进行运动功能评估时，可以使用一些辅助器具，如手动肌力测试仪、刷子和针等，来帮助评估患者的肌力和感觉功能。 •在进行感觉功能评估时，应注意检查不同部位的感觉反应，以便全面评估患者的感觉功能。
神经系统查体要点
神经系统查体要点 神经系统查体要点 一、高级神经精神活动的检查目的是了解大脑皮层高级神经活动的机能是否正常。内容包括注意力、记忆力、定向力、计算力、理解力的检查，有无情感障碍如焦虑、恐惧、抑郁、欣快等。 意识状态:清醒、嗜睡、昏迷、谵妄等。 语言:自发谈话的语量、语调、韵律、流畅度、短语长短，有无找词困难、错语等。复述、口语理解及命名能力。 二、检查颅神经(12 对脑神经) (一)检查嗅神经(Olfactory nerve) 让患者闭目并用手指压住一侧鼻孔，检查者将香皂、松节油及茶叶等置于鼻孔下，要求其分辨各物体的气味。检查时须两侧鼻孔分开测试。 注意事项: λ避免使用刺激性物质，如醋酸、酒精及薄荷等，以免刺激三叉神经 λ两侧鼻孔必须分开检查，通常先左后右 λ感冒、鼻腔炎症或阻塞时，该检查意义不大(二)检查视神经(Optic nerve) 除反射功能外，主要包括视力、视野和眼底 1、检查视力(Vission) 可分远视力和近视力。检查时须两眼分别测定。远距离视力表检查(略)。近视力检查时，让患者眼睛距离视力表30cm 处辩认字体。对视力严重减退者，嘱其在一定距离辨认手指数目、物体的移动或是否有光感。 2、检查视野(Visual field) 手试法:让患者身背光源，距检查者 60-100cm 相对而坐。测试左眼时，让患者固定头部，用右手遮盖右眼，左眼注视检查者的右眼。检查者持棉签或手指放在两人中间，由视野周围逐渐向中心移动，至患者见到试标的移动为止。
3、眼底(略) 注意事项: λ以上检查须两眼分别测定，通常是先左后右 λ视野检查时，应避免用余光注视试标 λ手试视野的判定结果是检查者与患者比较 (三)检查第III(occulomotor nerve)、第IV(trachlear nerve)、第VI对颅神经(abduct nerve) III、IV、VI同司眼球的运动，通常同时受累，故应同时检查。包括眼裂、瞳孔、眼球各方向运动情况及反射。 1、眼睑 让患者水平注视前方，检查者观察其双侧眼裂大小及是否对称。 2、瞳孔 (1)大小:正常人在光线充足，两眼照亮度均等的情况下，直径为 3-4mm。 (2)形状:正常瞳孔为圆形，边缘整齐，双侧对称等大。 (3)位置:在虹膜正中稍微偏鼻下方。 3、眼球运动 让患者头部固定，两眼注视检查者的手指，并随其向各方向转动(上、下、左、右、左上、左下、右上和右下)，注意患者眼球转动的幅度、灵活性和持久性及是否有视物成双。 4、瞳孔对光反射检查(1)直接双眼平视前方，检查者手持电筒从病人眼外侧迅速将光线移向一侧瞳孔部位，可 见该瞳孔缩小;移开光线，瞳孔恢复，双侧分开检查，检查左侧时用手遮盖右侧。 (2)间接反射:将光线照射患者一侧瞳孔，另一侧瞳孔亦缩小称为间接对光反射。 5、调节反射和辐辏反射检查 让患者向远方平视，数秒钟后让其注视距眼前数厘米的物件，此时双眼球应内聚及双侧瞳孔缩小。 注意事项: λ检查眼裂时应注意有无易疲劳性 λ瞳孔对光反射检查时，避免让患者向电筒注视而产生调节反射
神经系统体格检查(详细)(标准版)
神经系统体格检查 神经系统体格检查包括一般检查、脑神经检查、运动系统检查、感觉系统检查、反射检查和自主神经功能检查等六个方面。 一、一般检查： 一般检查包括患者的一般状况如意识、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢等检查。 1、意识状态：评价患者意识是否清醒及意识障碍程度。意识障碍通常分为： (1)嗜睡：是意识障碍早期表现，患者精神菱靡，动作减少，处于持续睡眠状态；虽能被唤醒、正确回答问题及配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。(2)昏睡：意识水平低下，需高声喊叫或给予疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能含混地回答简单问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。 (3)昏迷：患者意识丧失，表现双眼闭合、不能自行睁开、对言语刺激无反应、面部和肢体无目的性动作，疼痛刺激可能无反应或引发通过脊髓或脑干通路传递的无目的反射动作。 1)浅昏迷：患者意识丧失，高声喊叫不能唤醒，对强烈疼痛刺激如压眶可有反应，可有较少无意识动作；
腹壁反射消失，但角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。 2)中昏迷：疼痛反应消失，四肢完全处于瘫痪状态，腱反射亢进，病理反射阳性；角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，呼吸和循环功能尚稳定。3)深昏迷：眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失；四肢迟缓性瘫，腱反射、病理反射消失，呼吸、循环和体温调节功能障碍。 特殊意识障碍包括：①谵妄状态：患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等发生极大紊乱，常伴激惹、焦虑、恐怖、视幻觉和片断妄想等，可呈间歇性嗜睡，有时彻夜不眠；可伴发热，酒精或药物依赖者戒断性谵妄易伴癫病发作。②模糊状态：起病较缓慢，定向力障碍多不严重，表现淡漠、嗜睡、注意力缺陷。 2、精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常，如错觉、幻觉、妄想、情绪不稳和情感淡漠等；并通过对患者的理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力等检查，判定是否有智能障碍。 3、脑膜刺激征：包括颈强、Kernig征、Brudzinski征等。检查方法包括： (1)屈颈试验：可表现不同程度的颈强，被动屈颈受限，