这8种头颅CT病变一定要认识
如何看头颅CT解读
如何看头颅CT解读⼀、检查⽅法颅脑CT主要⽤横断⾯，有时加⽤冠状断⾯。
横扫多采⽤以听眦线（外⽿孔与外眦联线）为基线，依次向头顶扫描10个切层，层厚10mm,层距10mm.根据病情平扫之后再⾏增强扫描。
有时为了显⽰⼩脑桥脑⾓池或鞍上池的⼩肿瘤，可进⾏脑池造影CT.⼆、正常表现CT诊断主要依据是观察组织密度差异。
颅⾻为最⾼密度⽩影，CT值可达+1000H.⿐窦与乳突⽓房内含空⽓为最低⿊影，CT值为-1000H.充以脑脊液的脑室、脑池为低密度，CT值为0-16H.脑⽪质为薄层⽩带状影，髓质为深浅不等的灰影，⽪质和髓质之间常有清楚的分界线，尾状核密度较⾼，⾎管与脑实质密度相仿，松果体及脉络丛常发⽣钙化⽽呈⾼密度影、CT值取决于钙含量，约40-400H.正常两侧脑实质密度对称，不应出现⼀侧⾼或低密度区。
脑室和脑池在不同层⾯显⽰，（图7-6-8）。
侧脑室边界清楚。
轮廓整齐，形状及⼤⼩对称；透明隔与三脑室在较低层⾯中线上。
蛛⽹膜下腔为薄层低密度带，位于颅⾻内板与脑⽪质之间；半球纵裂显⽰较⾼层⾯，为位于中线的低密度带，外侧裂池对称位于两侧。
鞍上池呈五⾓星形，在鞍上池前1/3可见视神经交叉。
四叠体池居后⽅，外形不整，四叠体突⼊池的前⽅。
环池呈窄带状围绕中脑周边。
后颅窝层⾯可见第四脑室位于中线，呈马蹄形。
可见⼩脑桥脑⾓池和枕⼤池。
枕⼤池变异⼤，常误认为异常。
图7－6 鞍上池1.⼤脑镰2.额叶3.交叉池4.视交叉5.脚间池6.桥脑7.四脑室8.⼩脑9.颞叶10.蝶⾻⼩翼11.外侧裂增强检查时⾎中含碘量增加，使⾎管和组织密度增加，脑⾎管可显影。
静脉窦与脑室脉络膜丛均因⾎中含碘量增强⽽使影像清楚。
[新时代医学搜集整理]三、异常表现（⼀）脑实质基本病理改变病灶直接显⽰是CT诊断的显着优点。
与周围正常密度相⽐，病灶可呈低密度、⾼密度和等密度。
低密度病灶指病灶密度低于正常脑实质密度，⼀些肿瘤内⼤⽚坏死及囊性肿瘤均显⽰低密度灶，此外，脑⽔肿（cerebral edema）、脑梗塞、脑脓肿、囊肿和液体积聚也为低密度灶。
颅脑CT断层诊断图谱
听皉线基线水平层面颅底层面前方见眼球对称性位于锥形眼眶内眼球边缘呈环状致密影，为眼环，环壁后2-4mm，环内圆形均匀低密度影，为玻璃体，眼球正中的凸透镜状致密影为晶状体。
眼球后方正中束状软组织条索状影向后通向眶尖，为视神经，（图4-2）粗3-6mm，眼球内外侧各有一条索状软组织影沿眶壁后行，分别为眼内直肌和眼外直肌，三者之间为低密度的球后脂肪所分割。
眼眶外侧壁由颧骨前部和蝶骨大翼构成，眼眶内侧壁是菲薄的筛板，呈断续细骨线影，与外侧壁一起于眶尖构成视神经管。
两侧眼眶之间是筛窦，后连蝶窦，腔内含气为气体密度。
（图4-3）蝶窦后方是八字形骨影，为左、右颞骨岩部，用骨床观察其内后缘显示对称的小凹陷，为内耳道，口部向内呈喇叭口状，正常时宽度相差不超过2mm。
岩骨外侧较宽大部分为乳突，内有含气之乳突蜂房。
岩骨前方，蝶窦两侧是中颅窝，内含颞下回。
岩骨后方是后颅窝，两侧岩骨于中线相连处的后方有凹面向后的低密度影为桥池，（图4-5）桥池内可见基底动脉（图4-6）的断面呈致密圆点，桥池向两旁后方延伸连于桥小脑脚池，桥池之后，桥小脑脚池之内侧为桥脑，呈圆形或椭圆形。
桥脑后方中央低密度影为第四脑室，多呈凹面向后的马蹄形或近圆形。
第四脑室后方是小脑，中央为小脑蚓部，密度略高，两侧为小脑半球。
脑池、脑室、脑沟及脑裂等腔内含脑脊液，为脑脊液样低密度影。
颅底稍低层面，蝶窦后方中线两侧可见破裂孔，其外侧可见卵圆孔、棘孔，两侧对称或不对称。
后颅窝前正中见八字形的骨性结节为颈静脉结节，其外侧可见圆形影为颈静脉孔。
后颅窝枕内粗隆前方可见枕大池，（图4-8），CT显示率为40%，其形状、大小变异颇大。
上端可延伸至小脑幕或穿通到幕上。
蝶鞍层面听皉线上10mm层面蝶骨小翼的后缘向内向后延伸出两个尖突状为蝶鞍的前床突。
前床突之间为鞍结节，其后方的横行骨影为鞍背。
（图4-9）。
有时呈V字型。
鞍结节与鞍背之间的低密度间隙是垂体窝，内有垂体，正常时不显影。
颅脑常见病变的CT诊断
病例一
中毒
CO中毒脑损伤的发病机理:
CO吸入人体进入血液后,迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红 蛋白(HBCO),HBCO不仅不能携带氧,而且还影响氧合血红蛋 白的解离,使血红蛋白失去携氧能力,阻碍氧的释放和传递,导 致机体内形成低氧血症,引起组织缺氧。在人体各种组织中, 脑组织对缺氧最为敏感,往往首先受累,尤以基底节最为明显 。急性CO中毒导致脑缺氧后,脑部血管先发生痉挛,而后扩张, 渗透性增加而诱发脑细胞内水肿。由于缺氧和脑水肿后的脑 血液循环障碍,可造成小血管内血栓形成,缺血性坏死,软化或 广泛的脱髓鞘病变。
颅咽管瘤的发病年龄有两个高峰：8－12岁及40－60岁，无 性别差异。
常因肿瘤压迫邻近器官，产生相应的临床症状后就诊发现，临 床症状依其原发部位、发展方向而定，常表现在颅内压增高、 视觉障碍及内分泌症状。当肿瘤向鞍上生长压迫视交叉时引起 视觉障碍，压迫第三脑室、室问孔时造成脑积水，向下压迫垂 体时产生内分泌症状。
部颅骨内板下间隙增宽，脑室系统扩张。
病例四
男，10岁，外伤1天 左侧颞顶枕叶见不规则脑沟回样钙化，局部脑沟增宽加深，
蛛网膜下腔增宽。 Sturge-Weber综合征
Sturge-Weber综合征
又称颜面部血管瘤--青光眼综合征、皮肤--软脑膜血管瘤病 等，系由于胚胎发育6周时血管系统发育不良，影响到脑、骨 膜、皮肤的血管所致。其主要临床表现有三方面：
头昏，无恶心呕吐，无四肢抽搐。就诊于云阳县人民医院就 诊，行头颅CT提示：左侧额顶部包块伴局部骨折缺损，今
为求进一步治疗，入我院，门诊以“左侧额顶部颅骨病变”
收入。
病例九
患者女，27岁 主诉：G1P0孕35周先兆早产（双胎），嗜睡、失语3h。 主要表现：剖宫产术后1天血压升高，头痛，测血压
24种颅脑疾病CT诊断经典总结
24种颅脑疾病CT诊断经典总结正常颅脑正常颅脑CT平扫可以观察如下内容：1.颅骨骨质情况；2.脑沟，脑池情况；3.脑回，脑灰质与脑白质情况；4.脑室大小，形态，位置与移位情况；5.中线结构是否移位情况。
如发现病灶则应重点描述其发生部位，外形，累及范围，境界，密度变化等情况。
增强影象可以观察脑实质，血管结构及颅内其他结构.正常颅脑CT平扫可以观察脑实质，脑沟，脑池，脑室，颅骨骨质情况，观察中线结构是否移位等情况，增强影象可以观察脑实质增强情况，脑沟，脑池，脑室内有无异常强化。
脑血管病脑梗死脑梗死是急性脑血管闭塞引起的脑组织缺血性坏死，病理上分为缺血性，出血性和腔隙性脑梗死。
病理学分型不同，其CT表现也不同。
病例1：缺血性脑梗死缺血性脑梗死主要表现为闭塞血管供应区内低密度病变，增强扫描可出现脑回状强化，脑梗死发生的部位，病变的形态及病变内密度的高低是判定其病理学分型的主要依据。
书写时应着重强调病变的形态及大小，病变密度的高低及发射功能的部位，便于判断其病理学类型，同时，应注意邻近结构有无占位效应，增强扫描注意观察其强化方式，以便于与脑肿瘤鉴别。
病例2：出血性脑梗死出血性脑梗死是在缺血性脑梗死基础上而同时发生梗死区内的出血，因此，其主要CT表现为大片状低密度区内出现斑点状或斑片状高密度灶。
观察CT平扫的这种混杂密度改变是正确诊断的关键。
病例3：多发腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死为脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性梗死，表现为基底节区，丘脑及脑干等部位斑点状低密度灶，直径一般小于1cm，应强调病变的部位，大小，数目及密度的高低，以便于正常脑血管腔隙，脑软化等相鉴别，应着重观察脑干及丘脑区有无受累。
脑出血脑出血脑出血此处的脑出血主要是指膏血性脑出血，动脉瘤破裂出血，脑血管畸形出血等。
年龄较大的儿童和青壮年以脑血管畸形多见，中年以上动脉瘤破裂出血多见，而老年人则以高血压性脑出血多见。
依不同的疾病，出血可发生于脑实质内，脑室内和蛛网膜下腔，也可同时累及上述部位病例1：急性高血压性脑出血高血压性脑出血病因主要是高血压和动脉硬化，典型易受累的脑小动脉包括外侧豆纹动脉，丘脑膝状体动脉，基底动脉穿支和供应小脑半球，齿状核的动脉，根据病程可分为急性期，吸收期及囊变期。
颅脑正常影像学表现及基本病变
颅脑正常影像学表现1．颅骨平片正常颅骨平片表现，因个体、性别和年龄而异。
颅板分内板、外板和板障。
内、外板呈高密度线形影，板障居中，密度较低。
颅板厚度因年龄和部位而不同。
颅缝包括冠状缝、矢状缝和人字缝，呈锯齿形透亮影。
颅缝内可有缝间骨。
侧位上可显示蝶鞍的形态、大小及结构。
其正常前后径平均11．5mm，深径平均9.5mm，形状分为椭圆形、扁平形和圆形。
后前位上，内耳道显示在眼眶内，两侧对称，宽径不超过10mm，两侧相差不超过0.5mm。
生理性钙化主要有松果体、大脑镰、床突间韧带和脉络膜丛等部位钙化。
生理性钙化的移位仅对颅内占位病变起提示作用。
2．脑DSA颈内动脉经颅底人颅后，先后发出眼动脉、脉络膜前动脉和后交通动脉，终支为大脑前、中动脉。
大脑前动脉主要分支依次是额极动脉、胼缘动脉、胼周动脉等；大脑中动脉主要分支依次是额顶升支、顶后支、角回支和颞后支等。
这些分支血管多相互重叠，结合正侧位造影片容易辨认。
正常脑动脉走行迂曲、自然，由近及远逐渐分支、变细，管壁光滑，分布均匀，各分支走行较为恒定。
3．脑CT（1）颅骨及空腔：颅骨为高密度，颅底层面可见低密度的颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔等。
鼻窦及乳突内气体呈低密度。
（2）脑实质：分大脑额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干。
皮质密度略高于髓质，分界清楚。
大脑深部的灰质核团密度与皮质相近，在髓质的对比下显示清楚。
尾状核头部位于侧脑室前角外侧，体部沿丘脑和侧脑室体部之间向后下走行。
丘脑位于第三脑室的两侧。
豆状核位于尾状核与丘脑的外侧，呈楔形，自内而外分为苍白球和壳核。
苍白球可钙化，呈高密度。
豆状核外侧近岛叶皮层下的带状灰质为屏状核。
尾状核、丘脑和豆状核之间的带状白质结构为内囊，分为前肢、膝部和后肢。
豆状核与屏状核之间的带状白质结构为外囊。
（3）脑室系统：包括双侧侧脑室、第三脑室和第四脑室，内含脑脊液，为均匀水样低密度。
双侧侧脑室对称，分为体部、三角部和前角、后角、下角。
（4）蛛网膜下腔：包括脑沟、脑裂和脑池，充以脑脊液，呈均匀水样低密度。
头颅CT和MRI有什么不同
头颅CT和MRI有什么不同发表时间：2020-06-09T08:50:01.001Z 来源：《航空军医》2020年3期作者：赵德诚[导读] 头颅CT就是利用CT检查头部病变，包括外伤、炎症、肿瘤、血管病变、中毒、变性、代谢性疾病等（崇州二医院四川崇州611230）小区里王大妈前几天突发肢体瘫痪、言语不清，紧急入院后进行头颅CT检查，结果显示是脑梗塞，医生建议再进行MRI检查。
王大妈家人产生疑问：头颅CT和MRI有什么区别？哪一种检查方法更好呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是头颅CT？头颅CT就是利用CT检查头部病变，包括外伤、炎症、肿瘤、血管病变、中毒、变性、代谢性疾病等。
头颅CT检查时，患者通常选择仰卧位，先扫定位片，然后确定扫描范围，最后行横断位扫描。
扫描时以听眦线或听眉线为基准，两侧对称，从基线向上扫描至颅顶。
一般情况采用层厚10mm连续扫描，特殊疾病采用5mm薄层扫描。
此外，冠状位扫描也比较常用，是显示垂体微腺瘤的最佳体位，层厚一般为2-3mm。
鞍区、颞叶、小脑幕交界处，以及大脑半球凸面病变，均要冠状位扫描，更好地显示出病灶特点。
总结起来，头颅CT可以诊断的疾病有：颅内低压综合征、脑梗死、神经棘红细胞增多症、多房棘球蚴病、小儿外部性脑积水、早期婴儿型癫痫性脑病、小儿后颅窝型脑积水综合征、小儿慢性硬膜下血肿、硬脑膜下血肿等。
2．什么是颅脑MRI？颅脑MRI就是对脑部进行MRI检查，观察脑部有无病变，明确疾病是否是脑结构改变引起的。
正常脑组织MRI成像可见灰质、白质的界限清楚，T1WI上白质信号高、灰质信号低；T2WI上灰质信号高、白质信号低；脑叶、脑沟、脑裂、脑池、脑室的形态自然，没有变形、增大、缩小等情况，中线结构居中。
颅脑MRI检查时，是利用外磁场和物体的相互作用成像，高能磁场对人体是无害的。
总结起来，颅脑MRI可以诊断的疾病有：痴呆、分水岭区脑梗死、腔隙性脑梗死、进行性核上性麻痹、橄榄体脑桥小脑萎缩、多系统萎缩、血管性帕金森综合征、Machado-Joseph病、肺炎球菌脑膜炎、小儿原发性脑干损伤等。
颅脑影像学检查和应用
颅脑影像学检查和应用一、头颅平片常规投照位置为正位、侧位。
在颅骨病变、颅骨外伤、颅内压增高、颅内钙化、先天性畸形等的诊断上有一定价值。
特殊解剖部位则需特殊投照位置。
如:汤氏位、颏顶位、眼眶位、视神经孔位等。
目前，随着 CT、MRI的广泛使用，越来越多地取代了平片。
二、脑血管造影随着X线设备、对比剂、电脑技术和介入治疗工具的不断改进和发展，目前已经可以进行经导管全脑血管造影、数字减影脑血管造影。
脑血管造影不仅用于诊断血管畸形、动静脉瘘、动脉瘤、烟雾病等血管疾患的诊断，还可用于观察病灶血供，肿瘤染色，更重要的是近来已经作为经导管施行介入性治疗的重要手段。
常规脑血管造影时采用 Seldinger 技术穿刺股动脉，放置动脉鞘，造影导管经鞘插至主动脉弓部，导丝导引下将导管超选择插至双侧颈内动脉后，以4~5ml/s的速度高压注入 300 mgl/dl碘海醇(欧乃派克)，总量8~10ml.先后正侧位造影，观察颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉及其分支与走行，实质期染色以及静脉回流。
然后将导管插入一侧椎动脉，以3~4ml/s速度高压注入对比剂，总量6~8ml，取侧位及枕骨位像，以显示椎-基底动脉系统，大脑后动脉和小脑动脉，如有需要，再以同样的方法行对侧椎动脉造影。
必要时行3D动态造影，详细观察靶动脉不同角度的走向及形态。
数字减影血管造影(DSA)的广泛应用，与常规造影相比，可以获得更清晰的图像，减少对比剂用量，从而减少了相关并发症，比较安全，同时也为许多脑血管疾病患者，如脑血管畸形、动脉瘤、硬脑膜动静脉瘘等疾病的治疗提供了一个可行性的治疗途径。
三、CT 检查(一)常规 CT检查1.CT检查前准备给予镇静药。
5岁以下不能配合检查的小儿给予10%水合氯醛以0.5ml/kg口服，待患儿入睡后即可开始检查。
2.平扫通常选用横断面扫描，根据病变选择基线，常规用听眶上线(SML)或听眦线。
常规层厚8~10mm，层距8~10mm。
头颅ct脑池讲解
头颅ct脑池讲解1.引言1.1 概述头颅CT脑池是一种常用的医学影像技术，用于检查和诊断头部疾病和病变。
它通过使用计算机断层扫描技术来获取高清晰度的头颅影像，从而可以准确地观察和评估脑部结构和组织的情况。
头颅CT脑池扫描是一种非侵入性的检查方法，具有较高的精确性和准确性。
在头颅CT扫描过程中，患者需要躺在扫描床上，头部被固定在特定的位置。
然后，扫描仪将通过旋转在不同角度下拍摄一系列的X射线图像。
这些图像将由计算机处理和重建，生成详细的头颅影像。
医生可以通过这些影像来观察脑部结构的形态、位置和组织间的关系。
这对于识别和评估头部损伤、肿瘤、出血等疾病和异常情况非常重要。
头颅CT脑池在临床中具有广泛的应用。
它不仅可以帮助医生诊断各种脑部疾病，还可以用于评估疾病的严重程度和发展趋势。
此外，头颅CT 脑池还可以作为手术规划和治疗过程中的引导，提供重要的解剖信息和指导医生进行手术操作。
它还可以用于随访观察和疗效评估，以监测治疗效果和疾病的进展情况。
总之，头颅CT脑池是一种可靠、安全、非侵入性的医学影像技术，对于头部疾病的诊断和评估具有重要的临床意义。
它在医学领域中的应用前景广阔，将继续为医生和患者提供准确、可靠的诊断结果和治疗方案。
在接下来的章节中，我们将更详细地介绍头颅CT扫描的基本原理和过程，以及CT脑池在医学中的意义和作用。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构本文共分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分介绍了本文的概述、文章结构以及目的。
首先，对头颅CT 脑池的讲解进行了简要概述，说明了本文将要深入介绍头颅CT脑池的相关知识。
接下来，对文章的结构进行了说明，包括引言、正文和结论三个部分，以方便读者对整篇文章的结构和内容有一个整体的认识。
最后，明确了本文的目的，即通过对头颅CT脑池的讲解，让读者了解其基本原理、意义和应用前景。
正文部分是本文的重点内容，分为头颅CT扫描的基本原理和过程以及CT脑池的意义和作用两个方面。
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这8种头颅CT病变一定要认识
展开全文
01
颅骨骨折
额骨骨折：左侧额窦内外侧壁骨折；
左侧颞骨骨折。
02
硬膜外血肿
硬膜外血肿、颅内积气（提示骨折）
硬膜外血肿（凸透镜样；可有或无颅骨骨折）。
03
硬膜下血肿
右侧硬膜下血肿（急性-高密度，慢性-低密度）；右侧大脑水肿，中线结构移位。
（小脑幕下）硬膜下血肿
（大脑镰左侧）硬膜下血肿：可见轻度占位效应。
左侧硬膜下血肿：呈等密度，有占位效应，中线结构移位。
双侧亚急性硬膜下血肿：左侧可见急性出血，双侧占位效应平衡，中线结构无移位。
双侧等密度硬膜下血肿
04
蛛网膜下腔出血
外伤性蛛网膜下腔出血：脑沟、脑池内可见高密度影。
额叶及颞叶脑挫伤：脑出血并周围水肿，可随时间扩大，导致占位效应及脑疝。
由于受周围骨质影响，脑基底部挫伤容易遗漏。
头部枪伤：可见子弹轨迹，穿越大脑中线，其毁灭性后果导致：侧脑室积血，蛛网膜下腔出血，脑积水（侧脑室颞角扩大），小脑幕疝（脑干周围基底池消失或不对称）。
动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血、脑室积血、非交通性脑积水。
与外伤性蛛网膜下腔出血不同，动脉瘤破裂导致的SAH常不累及大脑凸面，而位于基底池附近。
脑动脉瘤常位于鞍上池的Willis环血管。
A：四脑室积血；B：中脑导水管、环池、右侧侧脑室颞角积血，前交通动脉处（动脉瘤好发位置）出血密度较高；C：三脑室积血；D-F：侧脑室积血，蛛网膜下腔出血（血液代替了脑脊液）。
05
高血压性脑出血
高血压性脑出血：
•自发性出血；
•继发于长期高血压及慢性血管病；
•常见于基底节区、丘脑、脑桥、小脑。
A：占位效应，相邻脑沟、脑池消失；F：脑出血破入四脑室。
钩回疝：是当代偿机制不能适应占位性病变时的结果。
基底节区大量高血压性脑出血，破入脑室及蛛网膜下腔，周围水肿，脑干周围空间消失；脑干出血、脑积水。
06
脑梗死
缺血性脑卒中。
早期：脑水肿，灰白质分界模糊，脑沟消失；中期：病变区域密度减低；晚期：脑实质体积缩小。
A：陈旧性脑梗死，右枕叶体积缩小；
B：左枕叶急性脑梗死，灰白质分界模糊，脑沟消失；
另一患者：
C、D：亚急性期脑梗死，低密度，无明显占位效应。
左侧大脑中动脉供血区脑梗死（亚急性期）：低密度，轻度水肿。
缺血性脑卒中发作2-4天时，占位效应最明显。
07
脑积水
脑积水，并脑室分流。
08
占位性病变
急诊患者的症状大多由于病变的占位效应所引起。
能引起脑水肿及占位效应的病变有：原发肿瘤或转移瘤，血管畸形，炎性病变（弓形虫、脑脓肿）。
本例：肿瘤密度较高，邻近大脑镰，周围可见大片低密度水肿区。
来源：熊猫放射
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