脑外伤手术记录及术后记录

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神经外科病历

手术谈话要点：1.术中大出血致休克，甚至危及生命死亡可能；2.术后长期昏迷、持续性植物生存状态、偏瘫、失语、癫痫、精神症状等可能；3.术后手术部位再出血或继发脑梗死可能，并需要再次手术，甚至危及生命；4.术后切口愈合不良，脑脊液漏，切口、颅内感染可能；5.术后手术区颅骨缺损可能；6.术后肺部、尿路感染，肝肾功能衰竭，消化道出血及多器官功能衰竭等可能，并危及生命；7.其他不可预料的并发症。

一般颅脑外伤开颅手术记录1（硬膜下血肿、脑挫裂伤，去骨瓣）：（麻醉和体位）平卧位，静脉快速诱导气管插管，静脉和吸入复合麻醉；头偏向右龙胆紫标出左额颞顶开颅切口位置，常规碘伏、酒精消毒铺巾。

（手术入境）左额颞顶切开皮肤，帽状腱膜下分离，翻起皮瓣；剪开颞肌及筋膜，颅骨钻孔2枚，电动铣刀游离骨瓣约12cm 10cm，咬平蝶骨嵴，骨窗四周悬吊，弧形剪开硬膜，并将硬膜翻转牵开，（探查术中所见）术中见头皮血肿，术区未见骨折线，术中见到左额颞部脑压高，脑搏动弱，硬膜下呈紫蓝色，硬膜下血肿量约20ml，左额及颞极、顶叶广泛脑挫裂伤伴脑内血肿，血肿量约50ml。

（操作步骤）手术清除硬膜下血肿及脑内血肿，用吸引器吸除坏死的脑组织，严密电凝止血，冲洗干净，创面平铺速即纱及明胶海绵数块，未见活动性渗血，术毕清点脑棉无误。

严密缝合硬膜，颞肌减张缝合，去除骨瓣，逐层缝合骨膜以及颞肌、帽状腱膜及头皮并置头皮下硅胶引流管一根。

术后首次：手术简要经过：全麻满意后，患者取平卧位，头右偏，常规消毒铺巾，左额颞常规开颅，钻孔后释放部分硬膜下血肿，游离骨瓣剪开硬膜后清除左额颞坏死脑组织及血肿，颞肌减张缝合，去除骨瓣，逐层缝合头皮并置头皮下硅胶引流管一根。

术中所见：术中见脑压高，脑搏动弱，左额颞硬膜蓝紫色，术中清除硬膜下血肿约20ml，坏死脑组织及脑内血肿约50ml。

处理：1、生命体征监测，呼吸机辅助呼吸；2、抗生素等围手术期用药；3、补液对症及营养支持治疗。

脑外伤病历(内容清晰)

姓名：职业：性别：工作单位：年龄：住址：婚姻：供史者（注明与患者关系）：出生地：入院日期：民族：记录日期：主诉：现病史：受伤时间：头部着力部位头痛无有（部位程度）呕吐无有抽痛无有大、小便失禁无有眼、耳、鼻、口腔出血无有受伤原因：坠落打击冲撞挤压跌伤穿戳跳车车祸火器其他伤后意识：清醒嗜睡昏迷持续时间中间清醒期无有持续时间再发昏迷无有持续时间肢体运动：瞳孔改变：脉搏次/分呼吸次/分血压∕mmHg 既往史：（有无心血管疾患、代谢性疾患、血液病、癫痫、精神病、有无手术及药物过敏史等）知识类别#家族史：否认家族性遗传性疾病史体格检查R 次/分BP ∕mmHg T ℃P 次/分一般情况：发育营养病容眼耳鼻口腔颌面心：正常异常肺：正常异常腹部：正常异常脊柱：正常异常四肢：正常异常性征发育：正常异常其他：－头颅：正常头皮擦伤挫伤血肿裂伤缺损颅骨骨折情况：脑组织损伤情况：着力点血肿缺损擦挫伤裂伤知识类别#知识类别#神经系统检查意识状态：清醒烦躁嗜睡浅昏迷中昏迷深昏迷GCS：总平分15分评级轻型睁眼反应自动睁眼4分呼唤睁眼3分刺痛睁眼2分不能睁眼1分语言反映回答正确5分回答错误4分语无伦次3分只能发音2分不能言语1分运动反映按吩咐动作6分刺痛能定位5分刺痛能收缩4分刺痛肢体屈曲（去皮质）3分刺痛身体过伸（去脑）2分不能运动1分※在所得分数前划“√”。

√轻型：13~15分（伤后意识障碍20分钟内）中型：9~12分（伤后意识障碍20分钟~6小时）重型：3~8分（伤后昏迷或再发昏迷在6小时上）精神状态：正常异常定向力语言：正常失语（运动性、感觉性、命名性、混合性）姿势与步态：平车推入检查合作情况：合作欠合作不合作脑膜刺激征：颈抵抗克尼格征无法检查颅神经：Ⅰ.嗅觉：正常迟钝（左右）消失（左右）无法检查Ⅱ.视力：正常减退（左右）失明（左右）无法检查眼底：左正常无法检查右正常无法检查Ⅲ.Ⅳ.Ⅵ：眼睑下垂无有（左右）眼球凸出无有（左右）眼球陷入无有瞳孔直径（mm）形状直接光反应间接光反应调节反应左右（灵敏++ 迟钝+ 丧失○）眼姿：正常斜视眼球分离同向凝视（左右）眼震知识类别#Ⅴ.面部感觉：正常异常左右第支）张口偏斜无左右）角膜反射：正常迟钝（左右））消失（左右）无法检查Ⅶ.面瘫：中枢性无有（轻重左右）面肌抽搐无有（左右）周围性无有（不全完全左右）无法检查Ⅷ.韦伯试验林尼试验气导>骨导（左右）骨导>气导（左右）无法检查Ⅸ.Ⅹ.发音：正常嘶哑构音不足吞咽：正常发呛不能无法检查软腭及悬雍垂：居中偏向（左右）咽反射：正常迟钝（左右）消失（左右）Ⅺ.耸肩转颈正常无力无有（左右）无法检查Ⅻ.舌在口中位正中左右伸舌居中偏向（左右）无法检查感觉系统：浅感觉：正常异常无法检查深感觉：正常异常无法检查运动系统：肌萎缩肌张力肌力（0~Ⅴ）：左上肢左下肢右上肢右下肢反射活动：（亢进+++ 正常或阳性++ 减退或可疑+ 消失或阴性–）浅反射腹壁反射：上中下足跖反射提睾反射肛门反射左右深反射肱二头肌肱三头肌桡骨膜膝腱跟腱阵挛左右病理反射巴彬斯奇征查多克征霍夫曼征其他左右共济运动：指鼻试验轮替试验跟膝试验罗姆伯格征睁眼、闭眼正常阳性加强无法检查知识类别#。

双侧颅骨缺损成形术

手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon：第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：麻醉方式Anesthesia Type：全麻麻醉人员Anesthesiologist：术前诊断：左额颞顶颅骨缺损、右颞顶颅骨缺损、（脑外伤开颅术后）Pre-operative Diagnosis：left frontotemporoparital bony defect, right temporoparital bony defect术后诊断：左额颞顶颅骨缺损、右颞顶颅骨缺损、（脑外伤开颅术后）Post-operative Diagnosis：left frontotemporoparital bony defect, right temporoparital bony defect手术名称：双侧颅骨缺损成形术Procedure Performed：Cranioplasty of bilater bony defect术中发现Findings（Normal+ Abnormal）：术中先行左额颞顶颅骨缺损修补，沿原手术切口入路，切开头皮，仔细分离皮肌瓣，未见明显硬脑膜，皮肌瓣与脑组织粘连紧密，仔细解剖分离，严密止血，取自体筋膜修补硬脑膜，暴露骨窗边缘，以预成形钛片修补颅骨缺损处，钛钉固定稳妥。

再行右颞顶颅骨缺损修补，沿原手术切口入路，切开头皮，仔细分离皮瓣及颞肌，见硬脑膜完整，严密止血，暴露骨窗边缘，以预成形钛片于颞肌硬脑膜之间修补颅骨缺损处，钛钉固定稳妥。

手术经过Description of Operative Procedure:1.全麻成功后，仰卧位，头右偏，常规消毒、铺巾。

2.先行左额颞顶颅骨缺损修补，以原手术切口入路，切开头皮，仔细分离皮肌瓣，未见明显硬脑膜，皮肌瓣与脑组织粘连紧密。

3.仔细解剖分离，严密止血，取自体筋膜修补硬脑膜，暴露骨窗边缘，以预成形钛片修补颅骨缺损处，钛钉固定稳妥，覆盖部分颞肌于颅骨修补钛片上。

手术操作记录

手术操作记录手术日期：YYYY年MM月DD日手术医生：XXX助理医生：XXX手术室护士：XXX手术类型：XXX手术手术前准备：在手术开始之前，对患者进行了全面的评估。

包括患者的病史、体格检查和必要的实验室检查。

术前，患者被告知手术的风险和预期效果，并且签署了知情同意书。

手术过程：1. 麻醉阶段：手术开始后，患者被导入手术室，在负责麻醉的麻醉师的监督下，开始进行麻醉操作。

经过局部麻醉/全身麻醉等程序后，患者进入手术状态。

2. 切口：根据手术需要，在确保手术区域消毒的前提下，医生根据手术方案进行必要的皮肤切口。

在切口过程中，注意避免伤及周围重要血管和神经。

3. 手术操作：根据患者的具体情况和手术需要，医生进行相应的操作。

在操作过程中，医生与助理医生密切合作，确保手术操作的顺利进行。

需要注意的是，医生在操作过程中要准确、轻柔，避免损伤重要组织结构。

4. 出血控制：对于大出血风险较高的手术，医生要做好血液止血的准备措施。

在手术过程中，如果出血量超出预期或无法控制，应及时采取相应的措施，如加压包扎、止血夹夹闭等。

5. 感染预防：在手术操作过程中，医生和手术室护士要严格遵守无菌操作规范，确保手术场所的洁净。

使用无菌巾包裹手术器械，避免交叉感染的发生。

手术结束：手术操作完成后，医生会对切口进行缝合，并给予适当的敷料。

患者被送往恢复室进行观察与护理，直到麻醉药物的作用完全消失，患者恢复意识后，可以安全离开手术室。

手术并发症：手术过程中可能发生各种并发症，包括但不限于感染、出血、器械损坏等。

如果出现并发症，医生要及时采取措施处理，确保患者的安全。

术后护理：手术结束后，对患者进行一定的术后护理是非常重要的。

包括定期更换敷料，观察手术切口愈合情况，做好疼痛管理和抗感染等工作。

总结：手术操作是一项复杂而精细的技术活，需要医生具备丰富的经验和专业知识。

通过合理的手术操作，可以有效改善患者的病情，并提供良好的治疗效果。

手术操作过程中要严格遵守操作规范和安全要求，确保手术的顺利进行和患者的安全。

神经外科病历考核硬膜外血肿标准

病历考核标准：硬膜外血肿（颅脑外伤）一、病史询问要点颅脑损伤病人入院时大多存在意识障碍，在不能直接向病人询问病史的情况下应尽量向陪同人员了解情况：（1）确切致伤时间；（2）致伤原因；（3）受伤部位；（4）伤后意识状态的变化；有无典型的中间清醒期。

（5）伤后出现的症状和体征；（6）在伤后至入院前一段时间曾受过那些处置，使用过那些药物；（7）病人的既往史，特别是有无高血压、糖尿病、排尿性晕厥、心脏病及精神病史等。

二、体格检查要点颅脑损伤病人的体格检查原则是迅速、准确、有重点的检查，其要点为：（1）生命体征的检查（呼吸、血压、脉搏和体温）；生命体征改变：当硬膜外血肿形成时，由于产生脑压迫，脑水肿及颅内压升高，随着颅内压的增高，病人常有头疼，呕吐加剧，躁动不安，早期即可出现Cushing氏反应：四曲线，表现血压升高，尤以收缩压升高较明显，脉压差增大；体温上升；心率及脉搏缓慢；呼吸缓慢，严重时且不规则等代偿性反应，等到衰竭时，则血压下降，脉搏细弱及呼吸抑制。

（2）意识状态的评估根据GCS(Glasgow-Coma Scale)评分方法记录意识障碍的程度；意识障碍：由于原发性脑损伤程度不一，意识变化可有三种不同情况：（a）原发性脑损伤较轻，伤后无原发昏迷，至颅内血肿形成后，始出现进行性颅内压增高及意识障碍；往往因伤员可自己到医院看病或回家，也就是说伤员原发脑伤很轻微，头皮也可能无明显伤痕，颅骨平片无骨折，神经系统检查无阳性发现，误诊机会较多，应予以重视。

(b)原发性脑损伤略重，伤后曾一度有短期原发昏迷，以后逐渐有意识好转或完全清醒，但不久又再次陷入昏迷状态，这类病人即所谓典型病例，容易诊断。

(c)原发性脑损伤严重，伤后持续昏迷，且有进行性加深表现，颅内血肿的征象常被原发性脑挫裂伤或脑干损伤所掩盖，较易误诊；也可以在原发脑伤较重的基础上，继发颅内血肿，这病例易误诊为脑挫裂伤，而采用非手术治疗，当出现脑疝时，始想到颅内血肿的存在。

脑外伤的护理观察

脑外伤的护理观察一.对于颅脑损伤病人应设特护记录单，在24—48小时内要严密观察和记录意识，生命体征，瞳孔，肢体活动等变化，不可因诊断的较重，而忽视病情变化的观察，以至延误抢救时机。

病例，女，17岁，因车祸跌倒，伤后昏迷数分钟，入院时意识清楚，瞳孔等大同圆，对光反射存在，诊断为腹壁软组织损伤，脑震荡。

当日下午出现轻度意识障碍，问话不愿回答，血压逐渐升高，脉搏，呼吸减慢，瞳孔右＞左，对光反射迟钝，经检查诊断为脑挫伤，脑水肿继发脑干损伤，立即手术。

由于护士观察病情细致，及时发现病情变化，给抢救争取了时间。

二.要注意意识的改变，观察有无意识障碍。

在颅内血肿或脑疝形成过程中临床上以意识改变最为明显且出现得最早，典型的意识变化过程是昏迷→清醒→再昏迷。

但也有14病例，不具有上述典型过程。

对于颅脑损伤的病人入院后或手术后，不论病人是清醒或意识障碍都应密切观察意识变化，如病人由意识清楚发展为朦胧或嗜睡时，由安静转烦躁不安时由昏迷转意识清楚后出现剧烈头痛和频繁的呕吐时，意识障碍逐渐或突然加深时，均为颅内血肿，脑疝先兆，应高度重视，及时处理。

尤其在夜间不应把昏迷后的鼾声误认为熟睡对于伤后或手术后2天内神志清楚的病人，夜间也要每隔约2小时唤醒1次，以避免把昏迷当成熟睡。

病例，男，20岁，因石头击伤右顶部，伤口流血，昏迷1小时后清醒，入院后能准确答话，右顶骨凹陷骨折整复清创术，术后神志清楚，午夜鼾声大作，值班护士误认为是熟睡，次日交班时发现病人已处深昏迷，脑疝形成，立即行开颅探查，见脑组织高度水肿，未见血肿，抢救无效而死亡。

此类教训在予把昏迷当熟睡，严重耽误抢救时机。

三.注意对生命体征的观察。

生命体征的测定时间应按伤情而定，一般伤后24—72小时内，每15—60分钟测量1次，并做好记录。

脑震荡和轻中度脑挫裂伤，体温，脉搏，呼吸，血压变化不大，据统计295名脑震荡轻中度脑挫伤病人中生命体征平稳者231人，占78.3%，有轻度改变者64人占21.7%，体温在37.2—37.5℃之间11人，血压收缩压在130—150mmHg之间，舒张压正常者53人（其中2人有高血压病史）。

右侧去骨瓣减压+右侧颅内血肿清除术手术记录

xx县人民医院手术记录
住院号:xx 科室:重症医学科病房号：床位号：5床
姓名:xx 性别:男年龄:92岁手术日期：2019年10月24日术前诊断：重度颅脑外伤，双侧额颞顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，双侧额颞叶脑挫伤，右侧颞顶骨骨折，蝶骨骨折，肺炎
拟施手术：右侧去骨瓣减压+右侧颅内血肿清除术
术后诊断：重度颅脑外伤，双侧额颞顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，双侧额颞叶脑挫伤，右侧颞顶骨骨折，蝶骨骨折，肺炎
已施手术：右侧去骨瓣减压+右侧颅内血肿清除术
手术名称：右侧去骨瓣减压+右侧颅内血肿清除术
麻醉方式：气管插管全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间： 15时10分麻醉结束时间： 16时35分
手术开始时间： 15时35分手术结束时间： 16时40分
手术人员：主刀xx、助手xx、洗手护士：xx
手术过程：气管插管麻醉达成后，患者仰卧手术台，头偏向左侧，术野常规消毒铺巾，取右额颞顶"?"型切口，依次切开头皮各层，头皮夹止血，显露颅骨，电钻依次钻开颅骨形成以7×9.5cm骨窗，探查见硬脑膜发蓝，触及发硬，网格状切开硬脑膜，见暗红色血液溢出，压力稍减后，瓣状切开硬脑膜，清除硬膜下血肿约150ml,见脑搏动差，额颞部局部脑挫伤严重，颞底部行硬脑膜悬吊止血，清除脑表面血肿，充分止血后，使用硬脑膜补片修补硬脑膜，硬膜下及硬膜外使用各下引流管一个另戳口引出，依次缝合头皮各层。

术毕，术中未输血，术中患者血压不稳，濒临于休克状况，多次使用升压药物维持血压，术后患者未清醒带气管插管由麻醉医师陪同平车返回重症监护病房继续治疗。

住院医师：。

术后记录模板

术后记录模板
术后第一天：
今天是我的手术后的第一天，我感觉有些疼痛，但是医生说这是正常的。

我按
照医生的建议，进行了休息和药物治疗。

伤口有些肿胀，但是没有出现异常的情况。

我会继续遵守医生的嘱咐，保持休息和注意伤口的清洁。

术后第三天：
第三天了，伤口的肿胀有所减轻，疼痛感也有所缓解。

我开始逐渐恢复正常的
饮食和生活习惯，但是仍然需要注意伤口的清洁和消毒。

医生建议我进行适当的活动，但要避免剧烈运动和重物提拿，我会按照医生的建议进行调整。

术后第五天：
伤口的肿胀已经完全消退，疼痛感也基本消失。

我感觉自己的身体逐渐恢复了
活力，但是我知道术后恢复期还需要一段时间。

我会继续遵守医生的建议，保持良好的休息和饮食习惯，以促进伤口的愈合和身体的康复。

术后第七天：
今天是术后的第七天，伤口已经基本愈合，我感到非常高兴。

我也感谢医生和
护士们的精心照料，让我能够顺利度过这段恢复期。

我会继续保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不良的饮食习惯，以确保身体能够完全康复。

总结：
术后的这段时间让我深刻体会到了健康的重要性，也让我更加珍惜自己的身体。

我会继续保持良好的生活习惯，注重锻炼和饮食，以保持身体的健康和活力。

同时，我也会定期进行体检，以确保自己的身体状况能够得到及时的关注和治疗。

术后的这段经历让我更加坚定了对健康的重视，我会珍惜每一天，珍惜自己的身体。

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术后记录
患者谭正素，女，55岁，因“车祸伤致昏迷1+小时”于2012-12-11 16：30入院。

诊断：1、右侧颞部及双侧顶部硬膜外血肿；2、蛛网膜下腔出血；3、右侧颞部硬膜下积液；4、右侧颞骨骨折；
5、双侧顶骨粉碎性骨折；
6、右侧颞部及双侧顶部头皮血肿。

于今日17：00在手术室全麻下行右侧颞顶部去骨瓣减压、颅内血肿清除、硬脑膜修补、脑科引流术。

主要手术步骤：1、待麻醉生效后，患者取仰卧位，标划术区重要标记及颞顶部手术切口，头偏向左侧，常规消毒铺巾，取右侧颞顶部所标记切口为入路，向眉弓、耳后部延长约20cm 左右切开皮肤、皮下，头皮夹彻底止血，显露颅骨，见右侧颞顶骨广泛性粉碎性骨折，骨折线横跨矢状窦，骨折线旁颅骨钻孔后，铣刀铣下骨瓣约12cm×12cm大小，下缘距颅底约2cm，骨蜡骨窗缘止血，清除硬膜外血肿量约40g，见硬膜外骨折缝活动性出血，予康派特、明胶海绵及悬吊脑膜止血并预防硬膜外积血，见脑膜发蓝，搏动差，压力高，使用甘露醇降低颅内压后，星形剪开硬脑膜，清除颞顶部硬膜下凝血块约30g，见脑组织轻度膨出，颞底脑皮质动脉血管活动性出血，予双极电凝、康派特及明胶海绵止血，脑膜搏动逐渐恢复，查无活动性出血，遂取自体颞肌筋膜约7cm×8cm行硬脑膜修补，估计脑肿胀及脑水肿可能性较大，且存在硬膜下血肿，故去骨瓣，于硬膜下、硬膜外各留置一次性使用脑科引流管各一枚，再次查无活动性出血，依次予过氧化氢、生理盐水、碘伏清洗消毒术区直至洁净后，清点器械敷料无误，依次关闭皮下、皮肤，引流瓶外接脑科引流装置，无菌
敷料无加压包扎，术毕。

手术顺利，麻醉效果好，术中出血约1280ml，术毕生命体征平稳，自主呼吸存在，安返ICU病房治疗。

术后诊断：1、右侧颞部及双侧顶部硬膜外、硬膜下血肿；2、蛛网膜下腔出血；3、右侧颞部硬膜下积液；4、右侧颞骨骨折；
5、双侧顶骨粉碎性骨折；
6、右侧颞部及双侧顶部头皮血肿。

术后处理：1、按脑外科术后护理常规特级护理；
2、密切监护观察维护生命体征，注意观察神志瞳孔变化，注意观察脑科引流管引流情况，必要时及时复查头部CT，了解颅内情况；
3、积极护脑、控制颅内压、适当止血、保护胃黏膜、维持电解质、预防血凝块堵塞引流管及对症支持治疗；
4、向患方交代病情仍极其危重；
5、适时换药、拔管、拆线。

手术记录
姓名：谭正素性别：女年龄：55岁病区（科）：ICU
手术日期：2012-12-11 开始时间：17：45 结束时间：20：45
术前诊断：1.右侧颞顶部硬膜外血肿；2.左侧颞顶部广泛性粉碎性颅骨骨折。

术中诊断：1.右侧颞顶部硬膜下、硬膜外血肿；2.左侧颞顶部广泛性粉碎性颅骨骨折。

手术名称：右侧颞顶部去骨瓣减压、颅内血肿清除、硬脑膜修补、脑科引流术。

手术者：毛成远助手：侯光志、廖传洪手术护士：袁仕先
麻醉方法：全麻麻醉者：刘兴建巡回护士：石秀芳
手术体位：仰卧位切口部位：右侧颞顶部输血量：1400ml
术中用药：见麻醉单
手术经过：待麻醉生效后，患者取仰卧位，标划术区重要标记及颞顶部手术切口，头偏向左侧，常规消毒铺巾，取右侧颞顶部所标记切口为入路，向眉弓、耳后部延长约20cm左右切开皮肤、皮下，头皮夹彻底止血，显露颅骨，见右侧颞顶骨广泛性粉碎性骨折，骨折线横跨矢状窦，骨折线旁颅骨钻孔后，铣刀铣下骨瓣约12cm×12cm大小，下缘距颅底约2cm，骨蜡骨窗缘止血，清除硬膜外血肿量约40g，见硬膜外骨折缝活动性出血，予康派特、明胶海绵及悬吊脑膜止血并预防
硬膜外积血，见脑膜发蓝，搏动差，压力高，使用甘露醇降低颅内压后，星形剪开硬脑膜，清除颞顶部硬膜下凝血块约30g，见脑组织轻度膨出，颞底脑皮质动脉血管活动性出血，予双极电凝、康派特及明胶海绵止血，脑膜搏动逐渐恢复，查无活动性出血，遂取自体颞肌筋膜约7cm×8cm行硬脑膜修补，估计脑肿胀及脑水肿可能性较大，且存在硬膜下血肿，故去骨瓣，于硬膜下、硬膜外各留置一次性使用脑科引流管各一枚，再次查无活动性出血，依次予过氧化氢、生理盐水、碘伏清洗消毒术区直至洁净后，清点器械敷料无误，依次关闭皮下、皮肤，引流瓶外接脑科引流装置，无菌敷料无加压包扎，术毕。