一次性电极片在ICU中更换时间的探讨
留置导尿过程中集尿袋更换时间研究
留置导尿过程中集尿袋更换时间研究
吕建萍; 方玟; 李小林; 洪蕊
【期刊名称】《《护理研究》》
【年(卷),期】2009(023)011
【摘要】[目的]探讨留置导尿病人一次性集尿袋最佳更换时间。
[方法]按手术日不同将110例病人随机分成A组、B组、C组,分别以每日、每周2次、每周1次更换集尿袋,并追踪监测尿培养指标。
[结果]3组尿培养阳性率比较差异有统计学意义,C组明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。
[结论]综合经济因素和临床工作实际,一次性集尿袋以每周更换2次最佳。
【总页数】2页(P975-976)
【作者】吕建萍; 方玟; 李小林; 洪蕊
【作者单位】241001 皖南医学院附属弋矶山医院
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.男性留置导尿患者一次性集尿袋更换时间探讨 [J], 李琼颖;毛洁敏;周烨;高燕
2.留置导尿过程中集尿袋更换时间研究 [J], 吕建萍;方玟;李小林;洪蕊
3.ICU患者留置导尿管更换一次性集尿袋时间的研究 [J], 戴倩;高春愉
4.不同时间更换集尿袋对留置导尿患者尿路感染的影响 [J], 刘杰
5.留置导尿集尿袋更换时间与尿路感染探讨 [J], 吕彩虹;贺梅;张秀琴
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心电监护操作注意事项及常见报警处理请收藏
操作流程简介
1. 准备阶段 • 选择合适的心电监护仪，检查设备是否完好，电源是否接通。
• 清洁患者皮肤，去除油脂和污垢，以减少干扰。
操作流程简介
• 安置电极片，通常选择五个标准位置（右上肢、左上肢、 右下肢、胸导联）。
操作流程简介
01
2. 操作阶段
02
• 打开心电监护仪，设置合适的参数（如走纸速度 、电压等）。
03
• 观察心电波形是否清晰稳定，调整电极位置以获 得最佳信号。
操作流程简介
• 定时记录心电图，并注意观察患者病情变化。 3. 结束阶段
• 在患者病情稳定或医生指示下停止心电监护。
操作流程简介
• 去除电极片，清洁患者皮肤。 • 关闭心电监护仪，整理用物。
02
心电监护操作注意事项
电极片选择与放置
重要性
心电监护对够及时发现并处理心脏异常 ，降低心脏事件的风险。
适用范围及对象
适用范围
心电监护适用于各种临床场景，如急 诊、ICU、CCU、手术室等，以及心 脏病患者的家庭监测。
适用对象
主要包括心律失常、心肌缺血、心肌 梗死、心力衰竭等心脏疾病患者，以 及心脏病高危人群，如高血压、高血 脂、糖尿病等患者。
分析原因并采取措施
分析报警原因
根据报警类型和级别，结合患者病史和当前病情，分析报警产生的 可能原因。
采取紧急措施
针对不同类型的报警，采取相应的紧急处理措施，如调整设备参数 、给予药物治疗等。
及时通知医护人员
将报警信息及采取的措施及时通知医护人员，确保患者得到及时处理 。
及时记录并报告
01
记录报警信息
显示屏异常
检查显示屏是否损坏或连接不良，如有问题应及时更换或 维修。同时确保监护仪电源稳定，避免因电压波动导致显 示屏异常。
ICU常见专科护理操作常规
ICU常见专科护理操作常规目录监护仪的使用规程一、目的：患者的生命体征及各种有创压力。
二、用物准备：一次性电极、酒精棉纤数根、弯盘、多功能监护仪。
三、操作程序（一）摆好患者体位，暴露操作区域；（二）用酒精棉纤擦净连接电极处的皮肤，按要求安放电极；（三）连接监护仪电源，打开监护仪；（四）正确的连接ECG导线、SpO2导线、血压袖带和管道；（五）调节、设置各种参数；（六）整理、妥善放置各种导线，避免折叠、受压和脱落；（七）用物处理。
四、注意事项（一）保持环境清洁，勿将药品或液体放置在仪器上面。
（二）定期用酒精棉签清洁触摸屏边框，保持触摸屏的灵敏。
（三）对心电电缆线、血氧饱和度探头、有创血压探头要轻拿轻放，防止折叠。
（四）监测心电时先对患者皮肤进行清洁处理后，将电极片连接在电缆线上，再贴相应的位置上，保证电极片与患者皮肤的良好接触，减少对心电图形的干扰。
（五）血氧饱和度探头分为接口与指夹（或指套）两部分，与监护仪相连的为接口部分。
从监护仪上卸下接口部分时，须先按住接口处的卡子，再向外拉出，切勿左右旋转。
（六）将血氧饱和度指夹（或指套）从接口部分卸下时，须先翻开接口部分的保护盖，再将指夹拉出。
同样不能左右旋转。
指夹（或指套）固定于手指时，根部须用固定带固定，防止传感线与指夹（或指套）折叠、牵拉而损坏分离。
（七）测量无创血压时，袖带和患者手臂间应可容纳一指，最好每4~6小更换一次测压部位。
呼吸机使用规程①一、目的：用于机械通气，以对病人患者进行呼吸治疗、呼吸支持，纠正患者缺氧或CO2潴留。
二、用物：呼吸机及管道、摸拟肺、电源（电插板）、氧气、蒸馏水500ml。
三、操作程序（一）了解患者年龄、体重、人工气道类型、呼吸循环功能、既往病史等。
（二）核对医嘱和患者，置患者于合适的体位。
（三）向清醒患者解释使用呼吸机的目和注意事项；（四）打开无菌呼吸机管道包，带无菌手套，初步检查是否漏气或损坏；（五）呼吸机湿化器内安放过滤纸，加入无菌注射水，水位达湿化器指示线为宜，（六）连接呼吸机管道，从吸气端到呼气端。
持续呼吸机治疗呼吸机管道更换时间及频率探讨
持续呼吸机治疗呼吸机管道更换时间及频率探讨孙传鹏;朱正海;苑光凤;范佳正【摘要】Objective To discuss the time and frequency of continuous ventilation with ventilator pipe replacement. Methods70 cases of ventilator treatment lasted more than 10 days were divided into two groups, each 35 cases, the observation group were used double heating type ventilator wet pipe system, and disinfected each time and in 7 days to replace the pipeline, the control group were only used double heating type ventilator wet pipe system, without the pipeline for special treatment, then ventilator-associated pneumonia in 72 hours, different parts of microbial culture positive samples of ventilator parameters were compared in the two groups.ResultsAfter 168h, the observation group with ventilator-associated pneumonia were lower than control group(P<0.05), isthmic portion, lower respiratory tract, the ventilator pipeline and humidifier samples of microbial culture positive rate were lower than controlgroup(P<0.05), 72 hours after treatment with airway peak pressure, mean airway pressure and plateau airway pressure were lower than control group(P<0.05).ConclusionTo replace the pipeline used continuously in 7 days witch using the double heating type ventilator wet pipe system can prevent and reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia.%目的：探讨持续呼吸机治疗呼吸机管道更换时间及频率。
一次性电极片过敏的风险评估研究
CHINA HEALTHINDUSTRY[基金项目]柳州市科学研究与技术开发计划项目(2015J030505)。
[作者简介]潘畅(1981-),女,广西柳州人,本科,主管护师,研究方向:心血管内科护理[通讯作者]张晓丽(1983-),女,广西柳州人,本科,主管护师,研究方向:心血管、呼吸内科护理,E-mail:f.about@。
目前临床护理中对电极片过敏预防研究有很多,但缺乏快捷有效的评估电极片过敏的工具,使临床无法筛选出有电极片过敏风险的患者进行有针对性的预防干预,针对所有使用心电监护的患者统一进行干预,存在着增加护士工作量及浪费大量医疗资源的弊端。
该课题选取2015年1—12月住院患者1000例为研究对象,通过观察临床使用心电监护的患者皮肤情况,发现电极片过敏患者,分析、总结电极片过敏风险因素,结合文献资料,制定电极片过敏风险评估表。
现报道如下。
1对象与方法1.1研究对象该研究经该院伦理委员会批准后实施。
选择该院心病科住院的心电监护患者1000例,均进行心电监护电极片粘贴局部皮肤观察记录。
纳入标准:①使用心电监护;②监护疗程≥3d。
排除标准:①监护疗程<3d;②皮肤病、外伤等影响皮肤过敏判断的疾病。
1.2方法对入组患者入院时对患者进行过敏史、既往史、病室温度、病室湿度、皮肤情况及营养状况评估,过敏史及既往史通过问诊收集,病室温度及湿度通过病室内温湿度仪进行测量采集,皮肤情况主要评估胸前区皮肤完整性、有无皮疹等皮肤病,营养状况评估以皮褶厚度为依据。
用皮褶计测量肱三头肌皮褶厚度,测量3次取平均值。
判断标准:营养良好男性为(13.1±6.6)mm,女性为(21.5±6.9)mm,小于正常值下限为营养不良,大于正常值上限为营养过剩。
每日8:00进行粘贴电极片局部皮肤观察记录,观察期为3d。
1.3观察指标采用国际接触性皮炎研究组(ICDRG)标准[1]:无反应为阴性(-);有轻微痒无感红斑为可疑阳性(±);仅有轻度红斑为弱阳性(+);有红斑、浸润,少量丘疹为强阳性(++);有红斑、浸润明显、丘疹、水疱为极强阳性(+++)。
留置尿管一次性集尿袋更换时间与尿路感染相关性探讨
留置尿管一次性集尿袋更换时间与尿路感染相关性探讨席翔1 罗晓勘2（1.四川成都市第三人民医院 610031；2.四川成都市医学信息所 610091）【摘要】目的探讨留置导尿病人一次性集尿袋更换时间与尿路感染的相关性及护理预防对策。
方法选择慢性尿潴留伴肾功能不全留置尿管后、当天尿培养无细菌生长的留置导尿者63 例，随机分为实验组和对照组，在不同间隔时间内予以更换集尿袋，追踪监测尿培养，对尿培养阳性结果进行统计学分析。
结果尿培养细菌阳性率实验组与对照组比较，差异有显著性意义(P<0.01)。
结论留置尿管的病人一次性集尿袋更换间隔时间以一周一次较为科学有效。
【关键词】留置尿管；一次性集尿袋；更换时间；尿路感染Clinical Study of Relationship between Urinary Tract Infections And the Replacement Frequency of Indwelling Catheter Disposable Urine Collection Bag.XI Xiang, LUO Xiao-kan. Chengdu No.3 People,s Hospital, Sichuan Chengdu 610031,China；2.Chengdu Medical Information Institute, Sichuan Chengdu610091 China.[Abstact] Objective To investigation the relationship between Urinary tract infections and the replacement frequency of Indwelling Catheter disposable urine collection bag and nursing prevention plan. Methods 63 patients with chronic urinary retention with renal insufficiency after Indwelling Catheter，urine culture were bacterium-free growth of the day. Then randomly divided them into experimental and control groups at different intervals of time replace the urine collection bags, tracking monitoring urine culture, statistical analysis of urine culture positive result occurs. Results Urine culture bacterium positive rate comparison of experimental and control groups, differences with significant meanings(P<0.01). Conclusions Disposable urine collection bag in patients with indwelling urinary catheter replacement interval to once a week is more scientific and effective.[Keywords] Indwelling Cathete; Disposable urine collection bag; replacement frequency; Urinary tract infections留置尿管是常见的护理操作之一，在抢救危重病人、手术和疾病诊断、治疗中起着重要的作用。
精密护理耗材取代普通护理耗材在ICU应用对提高护理质量的探讨
精密护理耗材取代普通护理耗材在ICU应用对提高护理质量的探讨摘要】目的总结精密护理耗材的优点以便规范使用。
方法将普通耗材与精密护理耗材使用情况进行比较。
结果精密护理耗材在使用中节约了人力和时间，保证治疗护理顺利进行，降低感染，提高护理质量避免医疗事故的发生。
结论精密护理耗材取代普通耗材在ICU广泛应用对提高护理质量是有效的。
【关键词】精密护理耗材 ICU护理质量【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0078-021.精密输液器取代普通输液器探讨[1-2]精密输液器是以空气调速代替传统的滴速调节方法,对空气和药液精密过滤，有自动排气功能的一种精密输液器。
其特征是设有滴速调节刻度和气相膜的新型精密过滤器，设有自动排气机构和液相膜的药液精滤器，解决了当前一次性输液器不能滤除堵塞毛细血管不溶物的弊端，可减少输液反应的发生，调节滴速直观准确。
在ICU中脂肪乳属于基本的营养物质，但由于其浓度高，刺激性大，另液体中存在非代谢微粒，随药液进入血液后引起病人疼痛和静脉炎的发生。
目前国内外已经有多篇文章报道，精密输液器可以清除90%以上的不溶性微粒，是解决微粒危害的理想措施。
用精密输液器节约了人力和时间，临床非常实用，特别是重症监护病房。
2.海绵约束带取代普通棉布约束带探讨[3]棉布约束带都用的是用棉布做成薄片，由于它没有弹性，遇到烦躁病人就会因为牵拉使约束带约束过紧，影响病人血液循环，长时间使用可以使皮肤发生破溃，后果非常严重。
海绵约束带是一种新型的医用约束带，包括海绵带和约束带体，海绵带置于约束带体中间，约束带体表面中间部分设置一竖型调节器，约束带体上下两端有对应的粘贴层，这新型海绵约束带能巧妙的分散受力，使受力均匀且使用时不易卷缩，不会对患者造成伤害，具有广阔的临床使用价值。
ICU主要收治急危重患者，救治过程中管道多，护理量大，护士稍有疏忽就会导致脱管、拔管、自伤，他伤，这样既增加了患者的痛苦，也增加了护理工作量，导致很大的护理安全隐患。
留置导尿患者一次性集尿袋的更换时间
留置导尿患者一次性集尿袋的更换时间
林薇;李道快;王陈莲
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2010(027)006
【摘要】目的探讨留置导尿患者一次性集尿袋的最佳更换时间.方法将120例在普外科住院治疗需留置尿管的患者分成A、B、C 3组,A组每天更换1次集尿袋,B 组每周更换2次集尿袋,C组每周更换1次集尿袋,比较3组患者的尿培养结果.结果B组患者尿培养阳性率[45.0%(18/40)]低于A组[67.5%(27/40)]和C组
[72.5%(29/40)],差异有统计学意义(P＜0.05 );共检到大肠埃希菌、肠球菌属等6种病原菌.结论一次性集尿袋以每周更换2次的效果最佳.
【总页数】2页(P473-474)
【作者】林薇;李道快;王陈莲
【作者单位】325802,浙江苍南,苍南县第二人民医院普外一科;325802,浙江苍南,苍南县第二人民医院普外一科;325802,浙江苍南,苍南县第二人民医院普外一科【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.留置导尿患者集尿袋更换时间的Meta分析 [J], 毕默佳
2.男性留置导尿患者一次性集尿袋更换时间探讨 [J], 李琼颖;毛洁敏;周烨;高燕
3.脑卒中留置导尿管患者一次性尿袋更换时间的探讨 [J], 王兰芬;陈小红
4.普外科术后留置导尿患者集尿袋最佳更换时间的探讨 [J], 周素萍
5.ICU患者留置导尿管更换一次性集尿袋时间的研究 [J], 戴倩;高春愉
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一次性电极片在ICU中更换时间的探讨
【摘要】目的：探讨一次性电极片在ICU病人最佳的更换时间。
方法：选择入住ICU的206例患者，随机分为观察组24h更换一次，对照组48h更换一次，观察出现变化的为阳性反应。
结果：48h更换一次性电极片，电极粘合，监测干扰及皮肤受损情况差异有统计学意义（P<0.05）结论：48h更换一次性电极片在ICU中更优化。
随着医学科学的发展，随着先进医学仪器的不断问世，高科技的应用也越来越广泛，心电监护仪在各科患者的诊断和治疗起着重大作用，尤其是在危急重症或者大手术后患者的生命体征的观察上起到了及时，准确，形象，直观的作用，但其对于一次性电极片的更换时间的探讨不容忽视。
[1]什么时间更换最少引起皮肤过敏，不影响心电监测的效果，同时还大大减少了医疗费用。
有文献研究在24-48h更换最好。
[3]故本研究在危重症患者这样特殊人群中做了调查分析。
资料与方法：
1、一般资料。
本研究分析了2014年9月--2014年12
月的入住我院ICU的患者206例，排除了使用心电监护时间<24h的患者26例，收集了符合本实验要求的病例180例，其中男性102例，女性78例，年龄在35-81岁，平均年龄在
58岁，排除标准：患者躁动，翻身时因为医护人员没有固定好牵拉导致电极片脱落；患者本身就曾经对电极片过敏；新生儿；早产儿；严重水肿患者。
2、采取随机抽样分成对照组和观察组各90例，对照组的时间在24h更换一次，实验组的更换时间在48h更换一次。
粘贴和更换电极片的方法如下：a皮肤处理方法：清洗处理胸前局部皮肤，用75%的酒精去脂去污，必要是剃去电极片部位的胸毛，[4]，b粘贴一次性电极片的方法：选用3M 公司的XX电极片，粘贴牢固，且部位准确无误，然后固定每根连线按扣，防止电极片脱落。
c 位置选择：三导连心电监测为：RA：右锁骨中线平第一肋间隙，LA：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，LL：左锁骨中线剑突水平处。
五导连的位置为：右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间，右下（RL）：右锁骨中线与剑突水平处，中间（C）：锁骨左缘锁骨中线第一肋间，左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下（LL）：左锁骨中线与剑突水平处。
3、仪器和参数：一次性电极片选用3M 公司生产的2223型号组成，该电极有背寸和电极导电胶组成，主要的一些电学参数如下：⑴交流抗阻：<3000，⑵，直流失调电压<100Mv，⑶内部噪音：<150uv，⑷，偏置电流耐受度<100mV.
4、观察指标：皮肤反应程度、电极片粘贴牢固程度、电极电位稳定程度、心电图波形清晰程度。
5、评价标准：a、电极片粘贴皮肤的地方出现了红、肿、水泡、皮疹等皮肤反应视为皮肤反应阳性。
b、心电图的波形显示不清晰，有干扰波的出现视为心电图波形清晰程度为阳性。
c、电极粘贴不稳固，易脱落为粘贴牢固程度阳性。
d、心电图出现漂移电位。
[2]
6、统计学方法：各观察指标均采用数理统计方法中x2检验，预订检验水准为a=0.05，即以P<0.05为检验标准。
结果：一次性电极片不同时间更换对ICU病人的影响，见表1
一次性电极片更换时间对ICU病人的影响
讨论：本研究通过对ICU患者中电极片不同时间的更换，对皮肤的反应程度，电极片的粘合程度，心电图的电极电位稳定程度和心电图的波形清晰度和患者的主诉进行了比较
发现，一次性电极片使用时间为24h和48h皮肤反应存在明显差异。
在电位不稳定上也存在着明显差异。
通过本研究发现，在48h后更换电极片更容易出现波形不清晰[3]，更容易脱落，监测电极常见的故障有严重的交流干扰、肌电干扰、基线漂移及心电图振幅低。
这与电极脱落，导线撕裂、导电糊干裂、电极电位放置不好、患者活动或者躁动有关。
[4]
在患者24h和48h比较分析中发现，24h中最多出现的是皮肤反应和患者的不必要的医疗费用的问题，患者出现过敏反
应，分析其原因可能是因为一次性电极片的芯头是有银像氯化物支撑杆，对患者的皮肤会造成一种外源性的刺激，同时因为ICU的病人病情危重、抵抗力低下等因素也是造成易过敏的原因。
本研究表明，ICU患者使用一次性心电电极片48h 更换一次最为合适，这样既不会影响监测效果，也不易使患者皮肤过敏，也大大减少了医疗费用和患者的经济负担，本研究在前者研究的基础上只选择了24h和48h的研究方向，主要根据国内的研究方向和相关文献，相对ICU的患者来说，本报道涉及的样本量不大，是否有进一步的精确的更换时间有待进一步的研究。
参考文献
[1]郑新玲.使用一次性心电电极片应注意问题[J].医疗卫生装备杂志，2004，25 （12）：5
[2]姚君.一次性心电电极不同更换时间对早产儿的影响[J].四川医学，2011，10（33）：1595-1597
[3]于艳青，郭莉莉.一次性心电电极片不同更换时间的效果研究[J].中国使用护理杂志，2006，22（5A）：12-13
[4]王志红，周兰珠，危重症护理学，北京：人民军医出版社，2003.270-275.。