三联预康复护理策略在强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者围术期的应用价值体会
强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折围手术期护理

2 0 1 3 年6 月
泰州职业技术学院学报
J o u na r l o f T a i z h o u P o l y t e c h n i c Co l l e g e
V0 1 . 1 3 N o . 3
J u n . 2 01 3
例患者有双下肢神经功能障碍 ,2 例患者术后出现 脑脊液漏 。手术方式 :均为后路切开复位内固定
作 者简介 : 徐海 f  ̄ ( 1 9 8 3 一 ) , 女, 江 苏泰州人, 护师
上下背部垫个软枕 ,帮助患者平卧 ,侧卧翻身 时 要注意轴线翻身 ,避免脊柱扭 曲 ,以防加重骨折
部位的损伤而影响脊髓神经功能。 2 . 1 . 3 生 活 护理 因胸腰 椎 骨折 后 患者 需绝 对 卧 床
及 手术 技 巧 的 不断 进 步 ,主张 手 术 治疗 的学 者越 来 越 多 ,但AS 是 一种 全 身性 疾 病 ,常 伴有 全 身 其 他 脏器 尤 其 是 呼 吸器 官 的损 害 ,手术 并 发 症 多 , 风 险 大 ,病死 率 高 【 2 ] 。因 此悉 心做 好 患 者 围手 术 期 护 理 ,对 患者 的治疗 和 预 后 有积 极 影 响 ,现将 护理 体会报 告 如下 :
折 ,故 该 类 患 者在 搬 运 和 翻身 时应 动 作 轻柔 ,卧 硬板 床 。对 于伴 有 严 重 后 凸 畸形 者 可 在 脊 柱 凸处
折4 例 。按受伤原因分 :交通伤 1 5 例 ,高处坠落伤
a n ,重物砸伤5 例 ,摔伤4 例 。其中有4 例患者术 前肺功能检查显示有 中度限制性通气功能障碍 ,2
一
术 。术后 患者 切 口均 愈合 完好 ,无 1 例 护 理并 发症
强直性脊柱炎后凸畸形围术期护理

强直性脊柱炎后凸畸形围术期护理作者:张爱丽来源:《中国当代医药》2012年第09期[摘要] 目的总结强直性脊柱炎并后凸畸形的术前、术后护理。
方法对脊柱严重强直并后凸畸形53例患者行后路畸形截骨矫正椎弓根钉棒系统内固定术,术前给予患者心理护理、体位及肺功能训练,术后加强病情观察、体位护理及正确的康复指导。
结果 53例患者均得到严密细致的围术期护理,无一例护理并发症出现。
结论有效的术前、术后护理能进一步保证手术的成功率和治愈率,降低术后并发症的发生。
[关键词] 强直性脊柱炎;后凸畸形;矫形术;护理[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)03(c)-0116-02Ankylosing spondylitis kyphosis perioperative nursingZHANG AiliThe second Neck and Back Pain Department, Orthopaedic Hospital of Zhengzhou City in Henan Province, Zhengzhou 450052, China[Abstract] Objective To summarize preoperative and postoperative care of ankylosing spondylitis and kyphosis surgery. Methods Fifty three cases of patients with spine severe rigidity and kyphosis deformity were given posterior osteotomy for correction of the pedicle screw system fixation, patient psychological care, body position and lung function training should be given before and after surgery shake strengthen the observation, postural care and rehabilitation guidance. Results Fifty three patients were given strict and meticulous perioperative care, no care complications occurred. Conclusion Effective preoperative and postoperative care can further enhance the success of the operation and cure rates, reduce the incidence of postoperative complications.[Key words] Ankylosing spondylitis; Kyphosis; Orthopedics; Care强直性脊柱炎是一种主要累及中轴关节的慢性炎症性疾病,常引起脊柱畸形,以脊柱后凸圆背畸形为常见,严重时引起疼痛、脊髓损伤、心肺功能不全等并发症,需行外科手术治疗[1-2]。
脊柱侧凸矫形术围手术期的护理体会

平 均住 院5 7 治愈 出院 ,无 并发症 发生 。 出院后 随访 ,无后遗症 。 ~d
因此 ,做好&J 高热惊厥 的院前急救 与护理 工作 ,可 防止惊厥性脑 损 L 伤 、减少并 发症 、提高治愈 率 、降 低病残 率 ,是提高患儿 健康水平的 最 重要措施。
参 考资料 [】 郭 茜, 荣萍 , 萍等 . 惊厥 患 儿远 期调 查 【 _ 用儿 科 临床 1 李 何 热性 J实 J 杂 志, 0, () 4 -4 . 2 01 3: 518 0 5 1 [】 杨 锡 强. 学 【 . . : 民卫 生 出版社,0449 2 儿科 M】 版 北京 人 6 20: . 5
l ̄ 0 n 1I 。 O 2 mi,2 d  ̄ 3术 后护 理
脊柱侧 弯是指脊柱 的一个或数个节段 向侧方弯 曲伴有 椎体旋转的 三 维脊柱畸形 ,在 我国的发病率约为 1 %…,容易造 成胸 、背部畸形 ,
影响心肺 的发育 ,矫形 手术 是治疗 脊柱 侧弯 ,最直 接有 效的方 法之
一
。
由于手术创 伤性、危险性大 ,故围手术期的护理对 预防术后并发
症 、促进 康复有着 重要 的意 义。玉林市 红 十字 会医院于2 0 年4 08 月至
2 0 年 l月手 术治疗 脊柱侧 弯患者7 ,取得 良好 的效果 ,现将护理 09 2 例
总结如下。
1临床 资料 本组脊柱侧 弯患者7 ,男性4 ,女性3 ,年龄 1- 6 ,平均 例 例 例 42 岁 l岁。特发性脊柱 侧凸5 ,神经源性 侧凸l ,麻痹性侧 凸l ,7 8 例 例 例 例
文章 编号 :1 7- 14 (0 0 2 O 5- 2 6 1 89 2 1 )3— 16 0
强直性脊柱炎脊柱骨折患者围手术期的护理体会

强直性脊柱炎脊柱骨折患者围手术期的护理体会摘要】目的探讨总结强直性脊柱炎脊柱骨折患者围手术期的护理经验。
方法回顾分析我科2013年1月.2014年12月收治的7例强直性脊柱炎合并脊柱骨折并行手术治疗的患者护理资料,总结治疗过程中护理特点及康复训练措施。
结果本组患者中有5例发生肺部感染症状,经积极治疗后康复,余病人经积极护理及术后康复措施恢复较好。
结论强直性脊柱炎合并脊柱骨折患者,除手术干预外,根据其疾病特点采用积极有效的整体护理措施及术后康复训练指导,可明显降低患者术后相关并发症的发生,最大限度地恢复患者残损功能,提高患者生活自理能力,有效促进患者术后康复,对患者的预后起到了积极作用。
【关键词】强直性脊柱炎;骨折;护理强直性脊柱炎(AS)是一种较常见于青少年的自身免疫系统疾病,随年龄增长可逐渐发生脊柱“竹节样融合”强直,骨骼质量下降,表现为骨质疏松且脆性增高[1],韧带等软组织弹性丢失,受伤外力因素下极易造成脊柱骨折脱位[2],其中以下颈椎及胸腰段最为常见[3]。
有研究数据表明,AS患者脊柱骨折发生危险性高于正常人约3.5倍[4],且由于强直性脊柱炎患者脊柱骨性结构脆弱及韧带等弹性组织缓冲作用丧失等生物力学性能特点,骨折常累及脊柱三柱结构[5],造成脊柱骨折脱位,导致骨折后机械结构极不稳定,进而常伴随较高的脊髓神经损伤发生率及骨折不愈合率,给临床治疗及护理带来了巨大挑战。
我科自2013年1月.2014年12月收治的7例强直性脊柱炎脊柱骨折,通过正确的术后护理及康复训练,取得了较好的效果,现汇报如下。
1.一般资料收治患者均有强直性脊柱炎病史,表现为脊柱固定僵硬,活动受限,本次因外伤后胸腰部疼痛入院。
7例患者中男性患者6例,女性患者1例,年龄35.58岁,平均49岁,外伤因素为车祸伤4例,高处坠落伤1例,跌倒1例,骑电动车摔伤1例,所有患者均表现为典型骨折处疼痛,活动及翻身等明显加重,入院后行常规胸腰椎X线、CT、MRI等检查证实脊柱骨性融合,骨折处累及脊柱三柱,符合强直性脊柱炎及胸腰椎骨折脱位诊断。
强直性脊柱炎胸腰椎骨折合并后凸畸形患者行截骨矫形内固定术的护理

强直性脊柱炎胸腰椎骨折合并后凸畸形患者行截骨矫形内固定术的护理
李晓林 , 宋 亚 红
( 上海第二军 医大学附属长征 医院骨科 , 上海 , 2 0 0 0 0 3 )
L i X i a o l i n ,S o n g Y a h o n g∥ Mo d e m C l i n i c a l N u r s i n g ,- 2 0 1 3 ,1 2 ( 2 ) : 6 0 .
1 Ab s t r a c t J 0b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e s t r a t e g i e s f o r n u r s i n g t h e a n k y l o s i n g s p o n d y l i t i s ( AS ) p a t i e n t s w i t h r f a c t u r e s o f
[ 摘要 ] 目的 探讨强直性脊柱炎胸腰椎骨折合并后凸畸形患者行截骨矫形 内固定术 的护理方法 。方法 回顾性分析 8 例 患者 均顺利度过 围手术期 , 针对性的护理措施及 良好的专科指导能
8 例强直性脊柱炎胸腰椎 骨折并后 凸畸形患 者的临行 截骨矫形 内固定术 的护理经验。结果 术后 患者脊 柱后 凸均得到矫正 , 无1 例 出现肺部感染 、 泌尿系感染等并发症 。结论 [ 关键词 ] 强直性脊柱炎 ; 胸腰椎骨折 ; 矫形 内固定术 ; 护理
有效提高矫形 内固定术治疗强直性脊柱炎胸腰椎骨折合并后 凸畸形患者 的临床治愈率 , 减少并 发症 , 促进术后患 者机体康复 。
强直性脊柱炎后凸畸形围手术期护理

强直性脊柱炎后凸畸形围手术期护理强直性脊柱炎是一种原因不明以侵犯脊柱并累及骶髂关节和周围关节,引起强直和纤维化的慢性疾病,可造成脊柱屈曲畸形,严重影响患者外观,并造成胸廓畸形,影响呼吸和心脏功能,大大降低生活质量。
我科自2006年1月~2011年6月共收住重度后凸畸形患者5例,均在全麻下行后路松解楔形截骨术,经精心治疗和护理,取得满意效果。
1 一般资料1.1 临床资料本组5例,其中男3例,女2例,年龄20-41岁,年均31岁。
Cobb’s角60°~75°,平均65.5°。
颈椎屈曲范围0°~5°,髋关节活动度45°~60°。
脊柱各方位活动障碍,腹壁有1-2条较深皱折。
1.2 手术方法患者均在气管插管全麻下取俯卧位,常规消毒铺巾后行后路松解多节段蛋壳样技术,部分椎体楔形截骨矫形+椎板植板融合+椎弓根系统内固定术。
2 术前护理2.1 心理护理患者多为青壮年,对手术后增加美感的渴望同时又担心手术成功以及长期后凸畸形倍受歧视,心理上不同程度存在担心焦虑,悲观失望等情绪。
护士应多予患者沟通交流,多倾听患者诉说,给予心理支持,通过图片和影像方式列举成功病例,同时多讲解本病相关知识和术前术后注意事项,增强患者战胜疾病的信心。
2.2 营养支持本病患者常伴有低热、消瘦、营养不良等症状,术前指导患者宜进高蛋白、高维生素、富含钙铁、易消化食物,必要时遵嘱予白蛋白、脂肪乳剂等静脉营养药物。
2.3 呼吸功能训练畸形造成胸廓容积改变,严重影响心肺功能,全麻患者易引起肺通气不足,术前常规进行呼吸功能训练。
2.3.1 有效深呼吸运动深吸气数秒后用力呼气,3次/d,10 min/次,也可采用带有趣味性吹汽球训练,可达到提高肺活量,避免术后肺炎、肺不张。
2.3.2 指导患者有效咳嗽指导病人在吸气末在腹肌收缩、腹壁内陷,使胸内压急剧上升时用力咳嗽[1]。
2.4 术前常规护理术前3天用沐浴露每日清洗背部,避免抓、刮痕,术前1天剃净手术区野毛发,皮肤消毒后穿消毒衣,根据医嘱备血,同时完善各项检查,如心、肺、肝、肾功能以及胸腰椎X线片,CT、MRI影像检查,术前3天进行床上大小便和俯卧位训练,可适应术后床上大小便和术中长时间俯卧位。
一例强直性脊柱炎重度后凸矫形患者围手术期护理论文

一例强直性脊柱炎重度后凸矫形患者的围手术期护理2010年8月,我病区收治一例强直性脊柱炎(as)重度后凸畸形的患者,经择期行后路切开楔形截椎体矫形丁棒系统内固定术及相应的围手术期护理,没并发症发生,术后4周康复出院,现将护理体会介绍如下。
1 病历简介患者男性,30岁,5年前无明显诱因下出现双侧骶髂关节处疼痛,并渐向上致腰背疼痛,曾到当地医院治疗,症状稍有缓解,半年后出现腰僵硬,活动受限并进行性加重,呈驼背畸形,不能直立行走,且影响呼吸,于2010年8月18日到我病区就诊治疗。
测t36.5oc, p80次/分,r17次/分,bp108/72mmhg,脊柱成90o弯曲,以胸腰段后突明显,腰生理弯曲后突,脊柱向左旋转畸形、强直,无明显压痛,肋弓与髂前上嵴接触,左髋关节活动度150o(伸)→90o(屈),外展内收旋转受限,“4”字症(+),增加活动度剧痛。
右髋关节活动度1800(伸)→1000(屈),“4”字征(-),内收,外展、旋转活动正常。
入院后完善各项辅助检查,行术前心理护理,营养支持,呼吸功能训练,于8月27日在气管插管全麻+静脉麻醉下行后路切开楔形截椎体矫形丁棒系统内固定术,术后经过精心治疗和护理,借助支架于术后4周康复出院。
2 护理2.1 心理护理 as患者病情普遍较长,年轻男性好发,患者反复多方求医,效果却不明显,因此心理压力大,自信心不足,表现为忧虑,自卑。
我们需积极、耐心的与患者沟通,对患者及家属进行疾病相关知识教育,指导他们正确对待疾病,保持乐观情绪,多进食高蛋白、高营养、易消化吸收饮食,以增强机体抵抗力,全身心配合治疗及康复训练。
2.2 ①呼吸功能训练术前一周训练增强肺活量的运动,每天进行深呼吸练习5-6次,每次20下,也可让患者做吹气球练习,多做腹式呼吸以增加肺活量。
指导患者正确的咳嗽咳痰方法,预防术后肺部感染。
②腹部皮肤耐受训练为了使腹部皮肤能够在术中、术后尽可能足够的支持脊柱接近生理弯曲度的矫形而不过于紧张或被拉破,术前需行腹部皮肤耐受训练。
强直性脊柱炎后凸畸形围术期护理

强 直性 脊 柱 炎 是 一 种 主要 累及 中轴 关节 的慢 性 炎 症 性 疾 病 , 引起 脊柱 畸形 , 脊柱 后 凸 圆背 畸形 为 常见 , 重时 常 以 严 引 起疼 痛 、 髓损 伤 、 肺 功能 不 全等 并发 症 , 行 外科 手 术 脊 心 需 治 疗_1 科 2 0 1 。本 _ 2 0 5年 3月~ 0 1年 6月对 5 21 3例 强直 性 脊柱 炎 导致 严重 后 凸畸 形 患者 行后 路 截 骨矫 形手 术治 疗 , 过 系 经
畸形截 骨 矫 正椎 弓根 钉棒 系统 内固定术 , 术前 给 予患 者心 理护 理 、 位及 肺功 能训 练 , 后加 强病 情 观察 、 体 术 体位 护 理 及正 确 的康 复指 导 。 结 果 5 3例 患者 均得 到严 密 细致 的 围术期 护理 ,无一 例 护理 并发 症 出现 。 结 论 有 效 的术 前 、 术后 护 理能 进一 步 保证 手术 的 成功 率和治 愈 率 , 降低 术 后并 发症 的发 生 。
ZHANG Ai l i
Th e o d Ne k a d B c an De at n,Orh p e i s i l o h n z o t n He a rvn e h n z o e s c n c n a k P i p rme t t o a dc Hopt f Z e g h u Ci i n n P o i c 炎 ; 凸畸形 ; 形 术 ; 后 矫 护理 [ 中图分 类号】 7 . R4 36 【 献标 识码 】 文 A 【 文章 编号】1 7 — 7 1 2 1 ) 3 c - 1 6 0 6 4 4 2 (0 2 0 ( ) 0 — 2 1
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三联预康复护理策略在强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者围术期的应用价值体
会
【摘要】目的:探究三联预康复护理对于强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者
围术期的治疗效果。
方法:选取2023年1月-2023年6月期间在我院接受治疗的80例强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者随机将其分为对照组和观察组,对比观察
组和对照组在护理前后的焦虑抑郁评分以及运动功能各指标值。
结果:经过对照
组和观察组在护理前后的焦虑、抑郁评分,发现观察组在经过三联预康复护理后,其焦虑、抑郁评分明显降低,对比观察组和对照组的运动功能各指标,发现观察
组的运动指标明显高于对照组,两者之间数据存在显著差异(P<0.05),具有
可比性。
结论:三联预康复护理策略可以在患者进行截骨矫形手术后帮助患者缓
解焦虑的情绪,提高患者积极康复的信心,提高患者的生活质量,值得在临床上
进行推广。
【关键词】:三联预康复护理;强直性脊柱炎;治疗效果
强直性脊柱炎属于炎症性风湿性疾病,其发病原因至今不明,可能与多种因
素有关,如遗传、感染、免疫能力[1]。
目前最好的治疗方法是做截骨矫形手术,
但是这种手术的恢复周期长且很可能会产生并发症,严重影响身体健康和生活质量。
随着人们对医学认知能力的提升,大家在治疗过程中追求更有效地护理方法
来减轻痛苦,缩短恢复周期[2]。
为了进一步研究三联预康复护理对于强直性脊柱
炎胸腰椎后凸畸形患者围术期的临床效果,本文特地在我院接受治疗的80例强
直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者进行全方位的观察,具体如文所述。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2023年9月—2023年6月在本院治疗的强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形
患者,将其分为对照组和观察组,其中对照组人数40例,男性27例,女性13
例,患者的年龄范围集中在27-65岁,患者的平均年龄(45.31±2.36)岁。
观
察组人数为40例,男性22例,女性18例。
患者的年龄范围集中在31-70岁,
患者的平均年龄(55.01±3.26)岁。
纳入标准:①在我院已经确诊强直性脊柱
炎胸腰椎后凸畸形患者;②患者知晓本次观察的过程及护理方案,并签署知情同
意书。
排除标准:①严重脊椎疾病无法运动或者站立;②有精神疾病的患者。
1.2方法
对照组患者采取传统术后护理,即进行病情监测,再对患者进行鼓励,鼓励
患者一周进行2—3次的运动锻炼,督促患者养成良好的生活作息和饮食习惯。
观察组采用三联预康复护理,具体表现如下:(1)心理干预:护士对患者
进行此类疾病的知识宣讲,提高患者对疾病的认知,缓解患者恐惧、焦虑的心理。
(2)营养干预:每周对患者进行一次营养评估,并根据指标给予打分,根据不
同分段的患者给予饮食食谱进行营养补给。
(3)运动干预:经过医生和康复师
的共同商议,选择患者可以进行锻炼的运动,在运动过程中护士需要全程进行陪同,对患者进行及时的动作调整。
1.3观察指标
主要对比观察组和对照组护理前后的焦虑、抑郁评分和运动功能各指标,焦虑、抑郁评分主要是焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),运动功能各
指标主要是指BASFI(衡量患者躯体功能活动程度的指标)、BASMI(衡量脊椎的
活动度的指标)、6分钟实验(6MET)三项指标。
1.4统计学方法
对所选取的80例患者进行护理前后的焦虑、抑郁评分和运动功能各指标比较,计量资料采用的是X±S,采用的是t值检验。
使用SPSS22.00软件进行了本
次对照组和观察组的统计学分析。
P<0.05,两组差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较对照组和观察组的护理前后焦虑、抑郁评分
经过观察组和对照组的数据做进一步分析,观察组患者经过三联预康复护理后,患者的焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组。
对照组与观察组的数据经过对比之后有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。
详见表2。
表2:两组患者的焦虑、抑郁评分比较(分)
组别SAS护
理后
SAS护
理后
SDS护
理前
SDS护
理后
对照组(n=40)
18.59±
4.45
10.31±
2.76
15.35±
2.89
11.42±
2.36
观察组(n=40)
18.62±
4.51
5.33±1
.21
16.17±
3.25
5.57±1
.67
t0.030110.4541 1.192412.7973
P0.97610.00000.23670.0000
2.2对比观察组与对照组的运动各指标
经过对观察组与对照组的数据做进一步分析,观察组,观察组患者经过三联预康复护理后,观察组的运动指标明显优于对照组。
两者数据存在显著差异(P <0.05),具有统计学意义,详见表2。
表2:两组患者运动各指标比较
组别
干预
前BASFI
干预
后BASFI
干
预前
干
预后
干预前
6MWT
干预前
6MWT
BASMI BASMI
对照组(n=40)
64.0
1±6.71
28.9
1±2.90
6.2
1±1.91
5.8
3±0.17
433.61
±12.98
470.23
±15.65
观察组(n=40)
63.9
2±5.69
44.9
0±3.42
5.7
8±1.02
4.9
6±2.13
431.40
±11.67
450.51
±12.66
t0.64
69
22.5
533
1.2
559
2.5
750
0.8007 6.1958
P0.94
86
0.00
00
0.2
129
0.0
119
0.42570.0000
3讨论
三联预康复护理是指对患者进行运动、营养、心理三方面进行护理,强直性脊柱炎是一种比较常见的慢性疾病,患者在得此病后,身体失去平衡导致无法直立和正视前方,患者的生理和心理遭受严重打击,一般采取手术治疗,但是患者在术后也需要进行很长那一段时间的恢复期[3],因此很多患者会选择三联预康复护理策略,因为三联预康复策略对患者具有三重支持,即心理支持、营养支持、运动支持来帮助患者更好地恢复。
综上所述,对强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者围术期进行三联预康复有十分显著的临床效果。
值得在临床上推广。
【参考文献】:
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