强直性脊柱炎累及双髋畸形的病例分享讨论
强直性脊柱炎的病例讨论课件
基因与遗传因素
强直性脊柱炎具有明显的 家族聚集性，已发现多个 易感基因与疾病发生有关 。
免疫异常
研究揭示了T细胞、B细胞 和巨噬细胞在疾病过程中 的作用，为开发新的治疗 策略提供了靶点。
药物研发
近年来，针对炎症通路和 免疫应答的药物研发取得 了重要进展，为患者提供 了更多治疗选择。
诊断技术革新与展望
经过一段时间的治疗和锻炼，李先生的症状得到缓解，生活质量得到提高。医生建 议他继续坚持治疗和锻炼，定期进行复查和评估。
02
强直性脊柱炎概述
定义与分类
01
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性 疾病，主要累及骶髂关节、脊柱 和外周关节，并可伴有关节外表 现。
02
根据发病年龄、病程和临床表现 ，强直性脊柱炎可分为三种类型 ：急性发作型、慢性发作型和活 动期。
生物制剂
生物制剂如抗肿瘤坏死因子抑制 剂和白细胞介素抑制剂在强直性 脊柱炎治疗中取得了显著疗效，
改变了疾病进程。
细胞疗法
近年来，细胞疗法如干细胞和免疫 细胞疗法在临床试验中显示出治疗 潜力，为未来治疗提供了新思路。
基因疗法
随着基因编辑技术的发展，针对强 直性脊柱炎的基因疗法已进入临床 试验阶段，有望从根本上改变疾病 的治疗格局。
合并症
强直性脊柱炎可能与其他疾病同时存在，如银屑病、炎症性肠病等。这些合并症需要同时治疗，以更好地控制病 情。医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。
04
临床实践经验分享
诊断技巧与误诊防范
诊断技巧
重视病史采集：详细了解患者的疼痛部位、性质、程度及伴随症状，有 助于准确诊断。
查体要全面：观察患者的脊柱、髋关节、骶髂关节等部位的活动度，以 及是否有脊柱畸形、骶髂关节压痛等体征。
全髋置换治疗强直性脊柱炎并严重屈髋畸形疗效分析
４。 Ｏ中立位；８ ２ ４～７ ｈ拔除引流管， 预防性应用抗生素 ５ ～７
ｄ 采用气压治疗仪预防下肢深静脉血栓形成， ， 并用下肢弹力 绷带包扎。 术后第 ２ 天开始行股四头肌等长收缩训练， 周后 １ 借助助行器下床活动， 个半月后正常负重活动。定期随访 １
及 复查关 节 Ｘ线 片。
２ 结 果 ຫໍສະໝຸດ １２ １ 术前准备 评估患者全身状况， ．． 了解强直性脊柱炎
［］ ５
Ｅ］ ６
胥 少 汀 ， 宝 丰 ， 印钦 ． 用 骨科 学 Ｅ ］ 第 ３版 ． 葛 徐 实 Ｍ ． 北
京 ： 民 军 医 出版 社 ， ０ ５ ３ ７４ １ 人 ２ ０ ：９ ０ ． 戴加平 ， 贾少 华 ， 凯． 骨 骨 折 重 建 钢 板 内 固定 失误 李 锁 分 析 Ｉ ］ 中 国 骨 与 关 节 损伤 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ４ ． － ． Ｊ ２ ０ ，１ １ ：０
实 用骨科杂志
第 １ ８卷 ， ４期 ， ０ ２年 ４月 第 ２１
文 章 编 号 ：０ ８ ５ ７ （０ ２ ０ — ０ ４ — ０ １ ０ ５ ２２ １ ）４ ３ ９ ４
全 髋 置 换 治 疗 强 直 性 脊 柱 炎 并 严 重 屈髋 畸 形 疗 效 分析
李 玉春 ， 英 桓 ， 成 恩 ， 亮 陈 刘 汪
病例只有 ３ 例找到真臼， 但术后均未出现髋臼假体松动。本 组髋臼及股骨柄假体全部选用生物型假体， 例双侧同时置 １ 换， 余双髋者分两期进行置换， 时间间隔 ３ 个月。 １２４ 术后处理 术后双大腿之间放置枕垫， ．． 保持外展 ３。 Ｏ
～
者行全髋关节置换术， 随访 １ 年至 ３ ２ 年 个月， 疗效满意， 现
全髋关节置换术治疗26例强直眭脊柱炎并髋关节强直探讨
侧 切 口，自髋 关节前 方进入关节囊 。若 是完全 强直者，可借 置换时则利于双下肢等长 。 助原关节 面残 留的部分灰 白色软骨寻 找真 臼关节面。 以前倾 ３２ 偏心距 的恢 复 ． １ 。～ ５ 与外展 ４ 。一 ５ 置入髋 臼假体。然后依次扩髓 ，向 ０ ｌ。 ０ ４。 前倾 ｌ 。 ５ 再置人股 骨头及 股骨假体 ，复位 。手术过程 中注意 保 护血管及神经。仔 细观察髋 关节 的稳定性及 活动度。大量
３ 髋 臼成形时 需注意的要点 ． ４
（ 首先应确定好 髋 臼位置。 １ ）
炎并髋 关节强直Βιβλιοθήκη ［ ． Ｊ 山东医药，２ １，５ （ ） ５ ９ ． 】 ０ ０ ０ ６： — ６ ４ ９ ［ 蔡新宇，朱裕 昌，蔡郑东，等 ． ３ ］ 全髋关节置换术小切 口 与传统切 口 临床比较研究 ［ ＿ Ｊ 国际骨科学杂志，２ １，３ （ ： ８ ３ ０ ］ ０１ ２ ）２－３ ． ５３ ［ 马业 涛，宋世锋 ，肖海涛，等 ． ４ ］ 生物型人 工全髋 关节置换治疗 强 直性脊柱 炎的疗 效分析 ［ ． Ｊ 海南医学，２ １，２ （ ） ７ １． 】 ０ １ ２１ ： —９ ８１ 【 张全顺 ，张绪斌 ，康 锦，等 ． ５ ］ 强直性 脊柱炎 的髋 关节病变 Ⅱ ． 】 中 国临床医生，２ １，３ （ ： — ０ ０１ ９ ）９８ ． ８７ ［ 陈 良岂，梁喜芳，冯瑞果 ，等 ． ６ ］ 强直性脊柱炎 ２ ０ 临床分析 ［ ． ２例 Ｊ ］
其 中女 ８ ，男 １ ，年 龄 ３ ～ ２岁，平 均 ４ ． 例 ８例 ２６ ４３岁。病 程 为髋 部出现剧痛或 隐痛 ，部 分患者则表现为腹股 沟或臀 部出 ０５ １ ．～ ０年。１ ７例需借助行 器行走 ，９例需拄双 拐行 走。髋关 现疼 痛，病情进 一步发 展则会导致局 部肌 肉萎缩、关节挛 缩 节 Ｈ ｒｉ评分 ７ ５ ａｒ ｓ —０允 平均 ２ ４分。临床表现 ： 走路跨 步困难 ，
强直性脊柱炎疑难病例讨论记录
强直性脊柱炎疑难病例讨论记录(总3页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除姓名：张性别：女年龄：32岁床号：210-2 病历号：12745入院时间：2010年02月23日10时15分讨论时间：2010年02月27日16时30分主持人姓名及专业技术职务：科主任参加人员姓名及专业技术职务：副主任医师主治医师主治医师住院医师住院医师住院医师护士长主管护师护师护师护师讨论记录：青年女患，因“腰痛1年，加重伴活动受限8天”入院，主要表现为腰臀部疼痛，僵硬不舒，时有牵及膝腿部疼痛或酸软无力，阴雨天症状加重，弯腰活动及卧床翻身困难，夜间痛甚，难以入睡。
入院查体：T36.5℃、P78次/分、R19次/分、BP125/80mmHg，心肺腹无异常，腰椎生理曲度变直，腰肌痉挛紧张，L3-S1棘旁及双侧骶髂关节压叩痛（+），骨盆挤压及分离试验（+），“4”字试验（+），腰椎活动度检查：前屈30°、后伸15°、左右侧屈15°，胸廓（第4肋）呼吸活动扩展度＜2cm。
辅助检查：院后查血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能无异常，血沉40mm/h，HLA-B27弱阳性，骶髂关节CT检查示：双侧骶髂关节炎（III级）。
目前情况：入院后针行灸、拔罐、推拿、理疗、中药汤剂内服等中医药适宜身及技术治疗补肾祛寒及抗炎镇痛、调节免疫等治疗，目前患者腰髋痛症状有所减轻，卧床翻身及弯腰活动较前改善。
讨论目的：分析病情，优化治疗与护理方案。
：强直性脊柱炎的起始阶段，滑囊与骨的连接处有炎性改变，并伴随有骨侵蚀和骨的形成；其后，关节边缘部分由于滑囊的骨化而“搭桥”，最后软骨下骨化可形成更严重的关节间强直。
针刀医学认为该病的根本原因是有关电生理线路的功能紊乱，使自身免疫力下降，在自身代谢机制的作用下，关节炎性渗出，使周围软组织遭到破坏，造成粘连、挛缩、代谢障碍，渗出液无法排除，使关节囊内产生巨大的张力，软组织进一步变性，形成钙化、骨化，最终形成中轴关节的完全强直。
针灸科疑难病例讨论之强直性脊柱炎
疑难病例讨论记录科室：针灸科床号：5疾。
髋关节受累占38%～66%，表现为局部疼痛，活动受限，屈曲孪缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94%的髋部症状起于发病后头5年内。
发病年龄小，及以外周关节起病者易发生髋关节病变。
李咏梅住院医师：本病常累及青壮年，患者往往都处于学习、工作的重要阶段，如果没得到恰当的治疗，造成学习、工作能力下降，甚至残疾，对于患者会造成较大影响。
本病在临床上表现的轻重程度差异较大，有的患者病情反复持续进展，1～2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等，更有个别髋关节受累严重者会导致长期卧床；而有的患者亦可长期处于相对静止状态，可以正常工作和生活。
但是，发病年龄较小，髋关节受累较早，反复发作虹膜睫状体炎和继发性淀粉样变性，诊断延迟，治疗不及时和不合理，以及不坚持长期功能锻炼者预后差。
姚婷婷住院医师：化验检查：血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是AS病情活动导致，不过尚有一部分AS患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常。
AS类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。
HLA-B27基因对于诊断AS起一定辅助作用，我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右，而我国正常人群的HLA-B27阳性率为6%～8%，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，大约10%的AS患者为HLA-B27阴性。
胥梦霞住院医师：骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。
通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:0级为正常；Ⅰ级可疑；Ⅱ级有轻度骶髂关节炎；Ⅲ级有中度骶髂关节炎；Ⅳ级为关节融合强直。
脊柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。
晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。
耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点（如跟骨）的骨质糜烂，伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变，可出现新骨形成。
刘照玺主治医师：强脊炎在祖国医学中属“痹证”范畴，《景岳全书·风痹》曰：“盖痹者闭也，以血气为邪所闭，不得通行而病也”，根据该病证独具特点又称其为“骨痹”、“肾痹”、“痹”，其发病原因多由于素有肝脾肾虚弱或气血亏损，阴阳失和，阳气少，阴气多，故寒性体质人阳气多，阴气少，热性体质人均易外感风寒湿邪致成该证。
重度髋关节屈曲强直畸形手术对策的探讨
步扩大髋关节主、 被动活动范围。骨水泥型假体患者 ２ 周扶
双拐下床活动． 非骨水泥型假体患者术后 ４ 周扶双拐下床活
动． ２个月后弃拐 活动 。 ３ 手术疗效
直和严重疼痛， 关节功能严重障碍。ｘ线片上髋关节均呈骨
性强直， 活动度为 ０， 。髋关节屈曲畸形角度均大于 ６。 ５ ０（ 。 ６～ １０） 患者生活不能 自 长期卧床或用轮椅者２ 例， ３。。 理。 Ｏ 生活 部分自理、 需扶双拐者 ８ 术前Ｈ ｒ ｓ 例。 ａｒ 评分平均为 １． 分 ｉ ５６
重度髋关 节屈 曲强 直畸 形手术对 策的探讨
侯明夫， 京东， 杰 ， 姚 徐 曾逸 文
（ 京 医科 大 学 附 属 南 京 第 一 医院 骨 科 ， 苏 南 京 ２ ０ ０ ） 南 江 ｌ ０ ６
目 前髋关节重度屈曲强直畸形的治疗一直困扰着临床， 对其手术方法和疗效还存在争议， 现将我院 ２ ８例髋关节重 度屈曲骨性强直畸形患者行关节置换的经验汇报如下。
术后患肢外展 ３。 Ｏ。 ０～４。膝部垫高 ２。 Ｏ 穿丁字鞋制动。 行不牵
动关节 的髂腰 肌和股四头肌收缩 活动 。 并主动练 习膝踝关 节
活动。术后第 ２ 天换药并拔除引流管。 术后第 ３ 天在牵引下 做小幅度屈髋活动。术后第 １ 周使用 Ｃ Ｍ 做被动髋关节屈 Ｐ
伸练习． 间歇时指导病人逐渐进行主动屈伸髋关节运动， 逐
维普资讯
实 用 骨 科 杂 志 第 １ ， ４期 ， ０ ７年 ４月 ５卷 第 ２０
３４ 手术适应证的选择 第 １ ． 掌骨背侧逆行筋膜皮瓣 由于
旋转覆盖的位置有限， 仅适用于拇指指端缺损及虎口区。由 于切取地方范围较小， 治疗虎Ｌ挛缩时仅适于轻度挛缩。 Ｉ
第06篇 强脊炎,双髋强直
姓名：常建勇第 1 页住院号：516477入院记录常建勇，男性，38岁，汉族，已婚，山西省籍，山西省柳林县柳林镇贺昌村农民。
2005-03-01日入院， 2005-03-01日采集病史，患者本人陈述病史，可靠。
主诉：右髋部疼痛、活动受限20年，左髋部疼痛、活动受限15年，右髋强直1年。
现病史：患者于1985年无明显诱因出现右髋部疼痛，行走、下蹲疼痛加重，无放射痛，弯腰、低头活动不受限。
在当地医院就诊，诊断为“强直性脊柱炎”，并予消炎镇痛药物及口服中药治疗，起初症状缓解，后药物治疗效果不佳。
于1990年出现左侧髋部疼痛，行走、下蹲时疼痛明显，无放射痛，继续口服消炎镇痛药物及中药等对症治疗，效果欠佳，此后曾先后在当地县医院及太原市人民医院就诊，均予口服消炎镇痛药物及中药对症治疗，疼痛时有缓解，但双髋关节及弯腰活动受限逐渐加重，2004年4月，右髋出现屈曲强直，活动完全障碍；左髋活动范围明显减小，不能蹲、坐。
为治疗髋关节强直，提高生活质量于今日来我院就诊，门诊拟诊“强直性脊柱炎，双髋关节强直”收住入院。
、患病以来，病人精神好，夜眠尚可，饮食正常,大小便正常。
过去史：平素身体一般,无高血压、冠心病、糖尿病史；无肝炎，肺结核等传染病史；无手术、外伤史；无食物、药物过敏史。
个人史：出生于原籍，无长期外地生活史，无烟酒不良嗜好。
已婚，爱人及子女身体健康。
家族史：否认家族有遗传性疾病和类似病史。
体格检查体温：37.0℃、脉搏：64次/分，呼吸：18次/分，血压：20.0/12.0 kpa（150/90mmHg）。
发育正常，营养中等，偏瘦体型，神志清楚，查体合作。
全身皮肤粘膜无苍白、黄染，全身及局部浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形，五官端正，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；外耳无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛；鼻腔通畅，无脓涕，副鼻窦区无压痛；口唇无发绀，牙列整齐，伸舌居中，咽不红，扁桃腺无肿大。
强直性脊柱炎髋关节病变49例分析
频，伴尿痛、尿不尽感 、会阴及小腹疼痛不适 、睾丸抽坠疼痛 ，时常乏 力 、性欲减退 、早泄等症状 ，前列腺肛诊：前列腺大小如核桃大 ，质地 中等 ，中间沟存在，周界 清楚 ，压痛明显。前列腺液化验 ：ＷＢ Ｃ满视 野，卵磷脂小体少量，ｐ Ｈ值 ８ 。细菌培养结果 生长金黄色葡萄球菌， ． ０ 对左氧氟沙星高度敏感 。诊断为慢性前列腺炎。给予左氧氟沙 星注射液 ０ ｇ ２次 ／，静脉滴注，期间行 电化学治疗 １ ，每周行前列腺 按摩 ．， ２ ｄ 次 １２ ￣ 次。１ｄ ２ 后改用环丙沙星片 ０ ｇ ２ ／，静脉滴注 ，用药 １ｄ ．， 次 ｄ ２ ５。同 时行坐浴治疗 ，１ ／，治疗 １ｄ 次 ｄ ５ 后前列腺液化验 ＷＢ ，１ ／ Ｃ ０个 高倍 视野， 卵磷脂小体 卅 ， ｐ Ｈ值 ６ 。 ． 症状基本消失。 ５ 左氧氟沙星改为 ０ ｇ ．， ２ ２次 ／ ｄ口服，继续服用 １ｄ ５ 后停药 。坐浴治疗及按摩治疗继续治疗 ２ 个 月。诸症消失，细菌培养结果阴性。随访 １ 年未复发。
中 图分 类号 ：Ｒ９ ．３ ５３２
文 献标识 码 ：Ａ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ９ ４ ０ ２－ ２ ６ １ ８ ９ ２０ ）０ — １５ ０
强直性脊柱炎 （ Ｓ Ａ ）是一 种慢性 炎症性疾病 ，常见于青少年 晚期 或成年早期起病 ， ０ 以后 发病者 少见，男性发病率至少是女性 的 ４ ４岁
中国医药指 南 ２ ０ ０ ９年 ２月第 ７卷 第 ４期 ３心理疗 法 ３１诚 心鼓舞 ．
Ｇ ｉｅ ｆ ｈｎ ｕｄ Ｃ ｉａＭｅｉｉｅ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ９ Ｖ １ ， ． ｏ ｄｃｎ ， ｅｒａｙ２ ０ ， ｏ． Ｎｏ４ ７
ｌ５ ２
叶某某 ，男性，３ 岁，２ ０ 年 ｌ 月 １日 ８ ０７ ０ 初诊 ，半年前开始出现尿
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术后病理检查
2021/2/27
术后X片
2021/2/27
围手术期处理
❖ 引用快速康复外科模式。包括 ❖ 1.超前镇痛 ❖ 2.有效的术前健康教育 ❖ 3.止血与抗凝的平衡处理 ❖ 4.微创关节置换 ❖ 5.有效的DVT预防 ❖ 6.术后早期的关节功能活动
强直性脊柱炎累及双髋畸形的病例分享讨 论
2021/2/27
一般资料
❖姓 名：xx ❖性 别：女 ❖ 婚姻状况：已婚 ❖年 龄：25岁 ❖民 族： ❖出 生 地：
病例介绍
患者主因双侧髋部疼痛4年余，双髋畸形伴活动受限3年于 2016年02月19日入院。
入院情况：自诉于4年前，常感双侧臀部及髋部疼痛，难定 位，夜间疼痛明显。无双小腿、双足放射痛。休息后无缓解。 伴晨僵。 自行予以口服药物治疗（具体用药不详）。曾到外 院就诊，诊断为腰椎间盘突出症。3前感双侧髋部疼痛逐渐加 重，并出现髋关节活动受限，固定步态。自发病以来无髋部 红肿热痛。于2015年05月22日到我院行X线片检查示：双侧 股骨头坏死。
❖ESR(血沉 )
10mm/H
❖ HLAB-27
阳性
参考值 1.7～8.6 40～106 40～360 0～18 0～180 0～8
辅助检查
❖ 1.胸片、心电图腹部彩超无异常。 ❖ 2.血常规、生化、肝功能、血脂、凝血功
能检查在正常范围。
诊断考虑
双髋继发性骨性关节炎： 1.强直性脊柱关节炎累及双髋？ 2.股骨头缺血性坏死？ 3.双髋类风湿性关节炎？ 4. 髋关节发育不良性骨关节炎（DDH）？
诊断考虑：一、股骨头缺血性坏死？
本患者
股骨头坏死
诊断考虑：二、髋关节发育不良性ห้องสมุดไป่ตู้骨关节炎（DDH）？
2021/2/27
诊断考虑：二、髋关节发育不良性骨关节炎？
本患者
DDH CE角测量
诊断考虑：三.髋关节类风湿性关节炎？
性别 年龄 HLA-B27 类风湿性因子 骶髂关节受累情况 脊柱受累情况 外周关节改变 类风湿结节
类风湿性关节炎 女性居多 30-50岁 阴性 阳性 无 很少 多关节、对称性、四肢大小关节均可受累 有
诊断考虑：三.髋关节类风湿性关节炎？
性别 年龄 HLA-B27 类风湿性因子 骶髂关节受累情况 脊柱受累情况 外周关节改变 类风湿结节
类风湿性关节炎 女性居多 30-50岁 阴性 阳性 无 很少 多关节、对称性、四肢大小关节均可受累 有
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
❖ 检验项目 提示 结果 单位
❖UREA(尿素) 2.62 mmol/L
❖ CREA(肌酐)
46.4 umol/L
❖ UA(尿酸)
278.2 umol/L
❖RF(类风湿因子) 0.0 IU/mL
❖ ASO(抗O)
27.8 IU/mL
❖ CRP(C反应蛋白) 11.9 mg/L
既往体健。
家族史：无特殊病史及同类病史可询问。
病例介绍
入院查体：发育正常，营养良好，面容正常，拄 拐行走，神志清晰，语言流利，语调正常，应答切题， 检查配合。
生命体征： T36.6℃ P82次/分 R20次/分 BP110/68mmHg
病例介绍
专科查体
视：跛行，双上肢、双膝、双踝无畸形。触：双侧髋关节周围无压痛，双下肢感 觉可，肌力5级，肌张力正常。动量：双下肢等长；右侧髋关节活动受限，屈曲 60°，伸直-30°，外展10°，内旋0°，内收10°，并感疼痛。左侧髋关节屈 曲45°畸形，伸直-30° ，外展0°，内旋0°，内收0°。双侧“4”字试验阳性。
诊断标准
（2）放射学检查 双侧骶髂关节炎大于2级或单侧骶髂关节炎3
～4级 2.分级 （1）肯定AS 符合放射学标准和一项以上临床诊断依据 （2）可能AS A.符合三项临床标准 B.符合放射学标准而不具备任何临床依据
AS的治疗
1.药物治疗 2.手术治疗
❖ 患者于2016年02月23日在全麻下同期双侧 人工全髋关节置换术
诊断考虑
诊断考虑：四.强直性脊柱炎
性别 年龄 HLA-B27 类风湿性因子 骶髂关节受累情况 脊柱受累情况 外周关节改变 类风湿结节
男性居多 20-30岁 阳性 阴性 有 全脊柱自下而上受累 少数关节非对称性、且以下肢大关节受累 无
诊断考虑：四.强直性脊柱炎
2021/2/27
概述
❖ 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS) 是一种原因 未明的血清阴性反应的结缔组织疾病。主要累及脊柱、骶髂关 节。 ❖ 其特征是病变从骶髂关节开始，逐步上行蔓延至脊柱关 节，造成骨性强直。病损以躯干关节为主，也可波及周围关节， 受累率为肩和髋关节40%，膝15 %，踝10 %，腕和足5 %， 极少累及手足小关节。早期滑膜炎表现；晚期常出现关节的挛 缩，，关节强直，特征性的固定步态。
2021/2/27
功能锻炼
➢麻醉清醒后即开始：伸屈踝、伸膝 ➢术后1-2日下床活动，助行器辅助行走，逐渐变换为 拐杖，3-6周后可弃拐 ➢行走方法：助行器-患肢-健肢(三步法）
3、预防静脉血栓
➢基础预防措施：肌肉主动收缩锻炼 ➢物理预防措施：空气波 ➢药物预防措施：低分子肝素 （术后8小时）
2021/2/27
20
强直性脊柱炎的临床表现
疼痛
僵硬
脊柱僵硬
临床表现
驼背畸形
胸腔容量缩小
关节活动受限
❖AS的诊断标准
2021/2/27
诊断标准 （1984年改良的纽约标准）
1.临床诊断依据 （1）诊断标准 A.腰痛、僵硬在3个月以上，活动改善
，休息无改善。 B.腰椎屈曲、侧弯活动受限 C.胸廓活动度低于正常水平。