中医药治疗萎缩性胃炎的研究进展
湖北中医杂志２０１６年１２月第３８卷第１２期 Ｈｕｂｅｉ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＴＣＭ ＤＥＣ．２０１６．Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．１２
中医药治疗萎缩性胃炎的研究进展
杜宇和，杜娟，指导：吴宇
（湖北省通城县中医医院，湖北咸宁４３７４００）
关键词：慢性萎缩性胃炎；中医药治疗；研究进展 中图分类号：Ｒ２５９ 文献标识码：Ａ 文章编号１０００—０７０４（２０１６）１２—００７９—０３
慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）是一种消化系统的常见疾
病，主要表现为胃部黏膜变薄并萎缩，黏膜肌层逐渐增 厚，黏膜上的腺体显著减少，多同时伴有不典型增生和 肠化生…。早在１９７８年，ＷＨＯ就将其列为胃癌癌前
病变，西医治疗ＣＡＧ主要是抗幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染，
保护胃黏膜，抑制胆汁返流，改善胃动力，都不能完全
解除其症状和根治本病。近年来，中医药在治疗ＣＡＧ
方面取得了一些成果，现将相关文献综述如下。
１病因病机
郝氏 认为病初邪实气逆，升降失常，受纳无权；
久则气虚失温，寒凝血瘀，运化无力。储亚庚主任 认
为，ＣＡＧ发病为热瘀互结，日久伤胃，其主要病理特征
为“虚、热、瘀”，尤其是老年前期和老年期人群，脏腑功
能失健，抵抗力降低，外感六淫，饮食不节等均可损伤
脾胃，致使湿热内停，久病成瘀，脾虚失健。李氏 认
为ＣＡＧ多由感受外邪、饮食不节、寒湿内侵、七情不
畅、劳倦内伤等诸多因素而致脏腑功能失调，虚实夹 杂，气血津液、水湿运化不畅，气血瘀滞，郁久化热，胃
失和降则诸疾众生，证候繁多。魏氏 认为，脾胃虚弱
是其主要病机，同时，情志、饮食及外邪等侵及中焦，邪 实亦存，而ＣＡＧ的Ｈｐ阳性、不典型增生均是邪毒内蕴
所致，故治疗上要祛除毒邪。梁氏 认为本病脾胃虚
弱为本，主要为脾胃气虚、阴虚、气阴两虚；痰、瘀、热为
标。黄明河教授 认为，本病的基本病机是脾胃气虚、
气滞血瘀，往往兼有阴虚、肝胃不和或湿热中阻。周 老＿７ 认为脾胃气阴两虚是ＣＡＧ的发病基础，湿热瘀毒
贯穿于疾病的始终，是病变的关键。段氏 认为ＣＡＧ 主要病机特点为气滞、痰凝、血瘀为标，以脾胃气阴两
虚为本。病位在胃，与肝脾关系密切。总之，多数学者 －－－——７９－－－——
均认为本病的病位在胃，以脾胃为病变的中心。一般认
为本虚标实是ＣＡＧ的根本特点，脾虚是本，气滞、湿
热、瘀血是标。
２辨证施治 韩氏¨ 根据中医证候将ＣＡＧ分型为寒热错杂，治
以半夏泻心汤加减；脾胃虚弱治以香砂六君子汤合黄
芪建中汤加减；肝胃不和治以柴胡疏肝散加减；饮食积
滞治以保和丸或枳实导滞汤加减；脾胃湿热治以三仁
汤加减；胃阴不足治以益胃汤加减；胃络瘀血治以丹参 饮合金铃子散加减；心脾两虚治以归脾汤加减治疗。 袁氏 ｌ 将ＣＡＧ分为脾胃气虚型，治以温中益气健脾，
拟用香砂六君子汤加减治疗；脾胃阳虚型，治以温补肾
阳，益气健脾，用黄芪建中汤合附子理中汤加减治疗；
胃阴不足型，治以益胃养阴，用益胃汤加减治疗；脾胃 湿热型，治以清化湿热，理气和中，用半夏泻心汤加减
治疗；痰浊中阻型，治以除湿化痰，理气和中，用二陈汤
合平胃散加减治疗；肝胃不和型，治以疏肝解郁，理气
和胃，用柴胡疏肝散合枳术丸加减治疗；胃络瘀阻型， 治以化瘀通络和胃，用血府逐瘀汤加减治疗。李氏 认为ＣＡＧ的病理基础是脾胃虚热，气机不畅，本虚标 实。在辨证上分为脾虚气滞，治宜益气健脾，和肝理
气，用药：六君子汤加减；寒热夹杂（多见），治宜平调寒
热，解郁化湿，用药：半夏泻心汤加减；脾胃湿热，治宜 清化湿热，和中醒脾，用药：黄连温胆汤加减；胃阴亏
虚，治宜益胃养阴，和中止痛，用药：益胃汤加减；胃络
瘀阻，治宜活血化瘀，行气止痛，用药：失笑散合丹参饮
加减。路广晁＿１ 认为，该病初期气阴亏虚，法当补气健
脾，升清降浊，治以黄芪、党参、白术、生地黄、沙参、麦
冬、白芍加减；病进则表现为脾胃虚寒，治以黄芪、桂 一８０一
枝、白芍、生姜、炙廿草加减；病久则表现为瘀血阻络， 治以化瘀通络，理气和胃，治以丹参、檀香、砂仁、木香、
延胡索、郁金、白芨加减。
３治疗
３．１ 基础方加减及中成药治疗 临床上许多医家对ＣＡＧ在进行辨病治疗的基础
上，结合中医病因病机，自身临床经验，以基础方药加 减治疗ＣＡＧ，取得了不错的效果。张永胜等¨ 运用加
味半夏泻心汤（半夏、黄连、甘草、干姜、黄芩、白芨、枳
实等）治疗ＣＡＧ１０００例，结果：显效８５４例，有效１０１ 例，无效４５例，总有效率９５．５％。廖仲伟¨ 运用补中
益气汤（党参３０ｇ，黄芪３０ｇ，白术３０ｇ，当归１０ｇ，陈皮
１０ｇ，柴胡６ｇ，升麻６ｇ，甘草６ｇ），伴有疼痛者加木香、川 楝子；伴有气滞者加香附子、枳实、佛手；伴有瘀血者加
延胡索、五灵脂；伴有肝胃郁热吐酸嘈杂者加左金丸、
乌贼骨；伴有湿浊中阻者加厚朴、藿香、砂仁；兼有呃 逆、嗳气者去升麻、柴胡，加柿蒂、法半夏；兼有胃阴不
足者去党参，加生地黄、沙参、麦冬。治疗组４９例，痊 愈５例，显效２４例，有效１５例，无效５例，总有效率
８９％；对照组４９例，给予安胃疡胶囊治疗，痊愈３例，显 效１７例，有效１６例，无效１３例，总有效率７３％；两组
对比有明显差异（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。金宇 等¨ 以祛瘀消积颗粒和胃复春进行对照，观察祛瘀消
积颗粒治疗中医辨证属胃络瘀阻证的ＣＡＧ癌前病变 的疗效。结果：治疗组的临床胃镜和病理疗效均显着
优于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组抗Ｈｐ疗效比较差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）；证明祛瘀消积颗粒对胃络瘀阻证 的ＣＡＧ癌前病变有较好的疗效。杨国栋 １７ ３自拟萎胃
汤（黄芪、党参、砂仁、当归、丹参、莪术、白芨、蒲公英、
炙甘草、佛手、枳壳、半夏、陈皮、黄芩、黄连、大枣）加 减，辅以丹参酮注射液治疗ＣＡＧ患者１２０例，总有效率
９２．７３％，且观察期间无任何不良反应出现。 ３．２ 中西医结合治疗
在中西医共同发展的今天，许多学者致力于中西 医结合治疗ＣＡＧ的临床研究，在中医辨证论治的基础 上，结合辨病施治，或中西药联用，或结合中药的现代 药理作用、针灸配合治疗等方法，取得了较好的疗效。
现代医学认为Ｈｐ感染是ＣＡＧ的主要风险因素，相关
研究表明，根除Ｈｐ感染能有效抑制胃黏膜的萎缩，肠 上皮化生，不典型增生及癌变的发展¨８＿。因此，结合西
医研究成果针对Ｈｐ感染在ＣＡＧ的发生、发展中的重 湖北中医杂志２０１６年１２月第３８卷第１２期
要作用，采用中西医结合治疗方法，取得了不错的疗 效。其中曾兴林 采用西医抗菌治疗加中医辨证（药
物加针灸）的综合治疗方案治疗ＣＡＧ患者５Ｏ例；对照
组单纯西药治疗ＣＡＧ患者４８例，临床总有效率明显优
于单纯西药治疗组，比较差异具有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），在胃镜和病理分级上也有统计差异（Ｐ＜０．０５），
同时能明显提高Ｈｐ的转阴率。徐更峰旧叫采用口服奥
美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊和祛瘀益胃汤治疗
ＣＡＧ患者３０例；对照组单纯口服奥美拉唑肠溶胶囊和
阿莫西林胶囊治疗ＣＡＧ患者３０例；结果：治疗组有效
率占９０．００％，对照组有效率占６３．３３％，两组对比，差
别有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医结合治疗
ＣＡＧ有较好的疗效。
４讨论 综上所述，目前中医主要采用辨证分型，基础方加
减和中成药治疗、中西医结合等多种治疗方法治疗慢
性萎缩性胃炎，不仅可以改善临床症状，还可以改善胃
镜下及病理的胃黏膜萎缩情况，甚至逆转胃黏膜萎缩
病变，可以在一定程度上阻止胃癌变的发生。研究证 实，中医药在治疗ＣＡＧ方面有较好的疗效，其安全性
高，无明显毒副作用，价格低廉，值得临床推广应用。
但同时，我们也要看到中医药在治疗ＣＡＧ方面存在的
一些问题：（１）目前中医药对ＣＡＧ的研究主要以临床
疗效观察为主，缺乏以实验为基础的基础研究；（２）中
医对ＣＡＧ的病因病机研究存在较大的分歧，还未形成
统一的认识；（３）对ＣＡＧ的辨证分型缺乏统一、客观、
规范的临床标准，不利于相关研究成果在全国乃至世 界范围内的推广应用；（４）临床研究设计不够严谨，个
人经验总结和个案研究较多，缺乏大样本的随机对照、
双盲研究，临床研究的可重复性差。因此，在今后的研 究过程中，要针对所存在的问题，进一步拓展我们的思
路，按照规范的科研设计，进一步筛选有效药物或方
剂，研制合理剂型，提高本病的远期疗效，阐明ＣＡＧ中
医发病病因的治疗机制，为尽早开发出治疗ＣＡＧ的高
效纯中药制剂，以达到逆转和根治ＣＡＧ的目的，为人
类造福。
参考文献： ［１］ 张万岱，陈治水，范北海，等．慢性胃炎中西医结合诊断治疗 方案［Ｊ］．中国中西医结合消化杂志，２ＯＯ４，１２（５）：３１４—３１６． ［２］郝树文，郝改艳，黄海娜．益气养胃汤治疗慢性萎缩性胃 炎１３２例［Ｊ］．陕西中医，２Ｏｌ１。３２（５）：５３１．
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“三实” 并举 “三性’’ 俱佳 《中医写作入门》读后
舒锡钧 ，柴良辉
（１．湖北省英山县人民医院，湖北黄冈４３８７９９；２．湖北省浠水县人民医院，湖北黄冈４３８２９９）
关键词：《中医写作入门》；读后感；书评
中图分类号：Ｒ２ 文献标识码：Ａ 文章编号１０００—０７０４（２０１６）１２—００封三一０２
学兄湖北省英山县人民医院中医主任医师、湖北 省知名中医舒鸿飞主编的《中医写作入门》（以下简称 《入门》），已由上海浦江教育出版社（即原上海中医药
大学出版社）于２０１４年ｌ２月出版。该书约３０万字， 分８章，从写作实践的角度阐述了中医写作的基本内 容。笔者喜读全篇，发现其特点“丰实、翔实、平实”并 举，其价值“指导性、科学性、实用性”俱佳。 １“三实”并举 １．１ 内容丰实 清代章学诚在《文史通义・文理》中说：“夫立言之 要在于有物”，是否“言之有物”是评价写作成败最基本 的标准。这“物”指的就是内容，一部成功的著作就应 内容丰实。该书既引进了写作的基础知识，也有例文
和运用基础知识对例文进行写作分析的“按语”；既讲 “如何写”，也谈“如何改”；在例文的“按语”中既介绍 写作成功的经验，也不讳言失败的教训；书后还附有供 投稿参考的信息。以修改为例，书中“多加修改”就分
［３］乔慧洁，储亚庚，顾建国，等．纾萎方治疗脾虚瘀热互结型 萎缩性胃炎的临床研究［Ｊ］．ＣＪＣＭ中医临床研究，２０１１，３ （４）：５． ［４］ 李少华．中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎６Ｏ例疗效观察 ［Ｊ］．中华实用中西医杂志，２００９，２２（９）：５２７． ［５］ 王丹，张慈安．魏品康教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验探 析［Ｊ］．浙江中医药大学学报，２００９，３３（４）：５４２—５４３． ［６］ 梁海生，王道坤．辨治慢性萎缩性胃炎及癌前病变经验 ［Ｊ］．实用中医药杂志，２００７，２３（４）：２４３． ［７］ 赵国青．黄明河教授治疗慢性萎缩性胃炎临床经验［Ｊ］．中 医药信息，２００９，２６（５）：５４—５５． ［８］ 黄彬，邓静，沈瑞南，等．周永华老中医辨治慢性萎缩性胃 炎［Ｊ］．广西中医药，２０１１，３４（２）：４７—４８． ［９］ 段彩荣．中医治疗慢性萎缩性胃炎的临床分析［Ｊ］．中国中 医药，２０１１，９（６）：９３—９４． ［１０］ 韩文功．辨证治疗慢性萎缩性胃炎６５例［Ｊ］．实用中医内 科杂志，２００８，２２（６）：３８． ［１１］ 袁志国．中医辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎［Ｊ］．中国现 代药物应用，２００８，１４（２）：１００． ［１２］李吴．辨证分型中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的进展 ［Ｊ］．吉林医学，２０１０，３１（２）：２１０． ［１３］
慢性萎缩性胃炎中医临床研究进展
第１６卷第９期
Ｖ０１．１６ Ｎｏ．９ 中莲为导般
Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１０年９月
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０ １ ０
慢性萎缩性胃炎中医临床研究进展
王立群 ，指导：陆为民 ，周晓虹
（１．南京中医药大学２００８级硕士研究生，江苏南京２１００２９；２．江苏省中医院。江苏南京２１００２９）
［摘要】概述了慢性萎缩性胃炎ｑ－医临床研究进展，强调辨证分型、专方用药、中西医结合以及针灸等特殊中医药疗法
治疗慢性萎缩性胃炎的必要性及优越性，同时介绍了目前的研究概况及存在的问题。
【关键词１慢性萎缩性胃炎；中医药治疗；综述
［￣ｌＩｔ分类号】Ｒ２５６．３２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－９５１Ｘ（２０１０）０９－０１２１—０２
Ｃｈｒｏｎｉｃ ａｔｒｏｐｈｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ
Ｗａｎｇ Ｌｉｑｕｎ ，ｇｕｉｄｅ：Ｌｕ Ｗｅｉｍｉｎ２，Ｚｈｏｕ Ｘｉａｏｈｏｎｇ￣
ｒＪ．Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ２００８ Ｇｒａｄｕａｔｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｃｈｉｎａ；
２．Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９） ＩＡｂｓｔｒａｃｔ］ｏｖｅｒｖｉｅｗ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｔｒｏｐｈｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ，ｓｔｒｅｓｓｅｄ ｔｈｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ｓｐｅｃｉｆｉ—
ｃａｌｌｙ ｆｏｒ ｄｒｕｇｓ，ｉｎ ｐａｒｔｉｃｕｌａｒ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｔｒｏｐｈｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｎｅｃｅｓ—
中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变临床研究进展
光明中医２００７年５月第２２卷第５期 ＣＪＧＭＴＣＭ Ｍａｙ ２００７．Ｖｏｌ ２２．５ ・４３・
［５］赵秀莉．中医辨治脂肪肝．中国社区医师，２００３，１９（１６）：１３ ［６］ 刘文全，商红叶，张琴．辨证与辨病结合治疗非酒精性单纯性脂 肪肝１３３例疗效观察．新中医，２００５，３７（９）：４３ ［７］王亚平，要全保，张志银，等．益肝降脂方治疗痰瘀互结型非酒精 性脂肪肝６４例．上海中医药杂志，２００６，４０（２）：２１ ［８］周岳君，姚海清，俞仰光．脂易消治疗非酒精性脂肪肝３６例疗 效观察．浙江中医学院学报，２００５，２９（６）：１８ ［９］张杰荣，陈飞，张平，等．藻鳖软肝汤治疗非酒精性脂肪肝病的ｌＩ缶 床研究．时珍国医国药，２００６，１７（７）：１２６８ ［１０］杨晋原，康永．活血降脂胶囊治疗非酒精性脂肪肝４８例．中西医 结合肝病杂志，２００６，１６（２）：１１４ ［１１］苏经格．四君子汤加味治疗非酒精性脂肪肝ｌＩ缶床观察．中国医 药学报，２００４，１９（８）：４９４ ［１２］刘洪波．脂平汤治疗非酒精性脂肪肝９８例．河南中医，２００６，２６ （８）：３３ ［１３］张永艳．益气化浊法治疗非酒精性脂肪肝８２例．中医研究， ２００６，１９（７）：２８ ［１４］ 朱平生，王宇亮，彭成，等．脂消胶囊治疗非酒精性脂肪肝５０例 疗效观察．新中医，２００６，３８（４）：３１ ［１５］蔡虹．清热利湿健脾化痰法治疗肥胖性脂肪肝１８例．福建中医 药，２００３，３４（４）：１０ ［１６］ 白洁，邓彩云，史美嫒，等．中西医结合治疗非酒精性脂肪肝的临 床观察．中国煤炭工业医学杂志，２００５，８（８）：９１０ ［１７］ 白洁，常延河，白云驰，等．中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎 对患者血清转化生长因子一Ｂ１的影响．中国综合临床，２００５，２１ （８）：７０５ 作者简介：薛艳晖，女，天津中医药大学（２００４年）硕士研究生。研究方 向：主要从事肝胆疾病中西结合治疗方面的研究。 （收稿１３期：２００６—１１—２３）
2021年慢性萎缩性胃炎治疗研究论文
2021年慢性萎缩性胃炎治疗研究论文
慢性萎缩性胃炎（CAG）是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，黏膜变薄,黏膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生为特征的慢性胃病，是慢性胃炎的一个类型，其发病率随年龄增长而增高，是胃癌的癌前疾病（状态），已引起国内外医学者的广泛重视和研究。西医对CAG常缺乏理想的治疗方法，而中医药对CAG的治疗具有明显的优势，积累了丰富的经验。现将中西医有关文献综述如下。
1病因
慢性萎缩性胃炎在中医属于“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴,一般认为慢性萎缩性胃炎是由其他胃炎失治误治等原因迁延日久而致,主要有痞、满、胀、痛和纳差等表现。患者长期为其所苦,生活质量下降,疾病发展往往虚实夹杂,因虚致实,因虚致瘀,病程迁延。
2病机
慢性萎缩性胃炎是由于外感邪气、饮食不节、劳倦太过、情志失调等原因伤及脾胃,或脾胃素虚,内外之邪相乘,脾失运化,水湿停聚,郁而化热致湿热内蕴;湿热久羁,耗伤津液,渐至胃阴亏虚;脾气亏虚,若又感寒邪,脾失温煦,致脾阳亏虚;脾胃为气血生化之源,病久则气血化生乏源致气血双亏。刘启泉等［1］认为CAG的基本病机是气机郁滞、湿浊中阻、热毒蕴结、瘀血停滞、阴液亏虚等相互影响,最终导致胃气失和，气机不利，胃失濡养,胃络瘀阻。王长洪［2］认为病机关键是虚、滞、热、瘀，强调虚是本质，滞是核心。周文学［3］则认为其病机不外乎脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热、胃阴不足、瘀血阻滞等几个方面，但基本病机是以脾胃虚弱、升降失常为本，热毒侵袭、肝胃郁热为标，久病入里、气血瘀滞为变。
3治疗原则
王常松［4］认为慢性萎缩性胃炎的治疗原则应为：（1）疏肝和胃:胃主受纳、腐熟水谷,其功能的正常与否,与肝之疏泄和调畅气血的运行密不可分。肝为刚脏,喜调达而主疏泄。若肝失疏泄,气机不畅,则横逆于胃,导致胃不适、胀痛。《沈氏尊生书》中曰:“胃痛,邪干胃脘病也。唯肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。”因此,治疗应疏肝和胃,调畅气机,以达和胃、安胃之目的。（2）健脾和胃:腑以通为用,以降为和。胃为水谷之海,腐熟水谷的功能有赖于脾之升清,胃之降浊且脾胃同处中州,互为表里,生理功能上相连,病理上相互影响。脾主升,胃主降,而慢性萎缩性胃炎由于诸种病因所致脾胃功能的紊乱,升降失司,日久脾胃虚弱,则诸症皆显。因此,本病的治疗应注重调脾健胃,升降相因。正如《临证指南医案》所云:“脾宜升则健,胃宜降则和”。（3）调气活血:胃为多气多血之府,肝脾胃功能的紊乱,胃病之初期尚在气分,日久入血,发展至萎缩性胃炎时,瘀血之象渐现。“久病多瘀”,一方面,慢性萎缩性胃炎患者因肝脾胃功能的失和,导致气机不畅,必然引起血行壅滞,产生血瘀征象;另一方面,慢性萎缩性胃炎患者一般病情迁延,渐致脾胃气虚,气为血之帅,气虚无力助血行,而致血瘀;血瘀既是病理产物,又是病理因素,血瘀又加重气滞和气虚。血为气之母,瘀血不去,新血不生,最终气血两虚。因此,在治疗慢性萎缩性胃炎过程中,要辨清行气活血、补气行血和气血双补,且重视活血化瘀在治疗本病中的地位，并贯彻整个治疗始终。（4）补虚泄实:慢性萎缩性胃炎病程较长,“久病多虚”,因此本病性质属虚实夹杂,因虚而实。因此,治疗要掌握补虚、泻实、攻补兼施及攻补轻重之妙。陈国富［5］认为慢性萎缩性胃炎的治疗原则为：①健脾助运,标本兼顾;②辛温通阳,调理气机;③准确辨证,宏观和微观相结合。
慢性萎缩性胃炎的临床治疗研究进展
SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学 2023 年 4 月第 8 卷第 7 期· 综述 ·
慢性萎缩性胃炎的临床治疗研究进展
董秋菊，韩佰花，刘增福菏泽市立医院消化内科，山东菏泽 274000
[摘要] 慢性萎缩性胃炎是常见的消化系统疾病，该疾病的出现与许多因素有关，在诸多关联因素中幽门螺杆
菌（helicobacter pylori, Hp）占重要比重，会使患者胃部发生感染进而形成炎症疾病，对于病情严重的患者，发生胃癌的概率会大大增加，对其生命健康造成威胁。随着临床研究对该疾病治疗探索的深入，更多的方法也不断在临床投入使用。对于此类疾病患者的治疗，需要从疾病的病理与发生原因展开。[关键词] 萎缩性胃炎；幽门螺杆菌；西药；中医[中图分类号] R573.3 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2023）04(a)-0185-04
Research Progress in Clinical Treatment of Chronic Atrophic Gastritis
DONG QiuYu, HAN Baihua, LIU ZengfuDepartment of Gastroenterology, Heze Municipal Hospital, Heze, Shandong Province, 274000 China
[Abstract] Chronic atrophic gastritis is a common digestive system disease, which is associated with many factors, among which Helicobacter pylori (Hp) plays an important role, causing the infection of the stomach and forming in⁃flammatory diseases, and for patients with severe disease, the chance of gastric cancer will greatly increase, threaten⁃ing their lives and health. As clinical research into the treatment of this disease progresses, more methods continue to be used in the clinic. The treatment of patients with this disease needs to start from the pathology and causes of the disease.
中药复方治疗慢性萎缩性胃炎临床研究概况
实用中医药杂志 ２０１０年３月 第２６卷３期（总第２０６期） ｏＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤｍｏＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ Ｍ哐ＤＩＣＩＮＥ ２０１０ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．３
中药复方治疗慢性萎缩性胃炎临床研究概况
王伟 ，岳小红 ，李桂贤
（１．广西中医学院２００７级硕士研究生，广西南宁５３０００１；
２．广西中医学院第一附属医院，广西南宁５３００２３）
［中图分类号］Ｒ２５９．７３３［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２０１０）３—２０９—０２
中医治疗慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）对缓解症状、逆转腺 体萎缩、预防癌变有其显著效果，现将近４年来中药复方治 疗ＣＡＧ的临床研究综述如下。 １传统方剂化裁
半夏泻心汤加减。半夏泻心汤出自张仲景《伤寒杂病 论》，为寒热并用、辛开苦降的代表方剂。钱小奇等…将８９ 例ＣＡＧ患者随机分为两组，治疗组６３例用半夏泻心汤加味
治疗，对照组２６例用香砂养胃丸。治疗６周后，治疗组总有 效率８９．１９％，对照组总有效率６１．５４％。尤金亮等 将６Ｏ
例随机分为两组各３０例，治疗组用半夏泻心汤加味，对照组 单用摩罗丹，用药６个月后做对照观察。结果总有效率治疗 组９３．３％，对照组７３．３％，两组治疗前后比较有非常显著性 差异（Ｐ＜０．０１）。雷宝智等 将８２例患者随机分为两组，
治疗组４２例用半夏泻心汤加味，对照组４Ｏ例用维酶素。结 果治疗组显效ｌ７例，有效２Ｏ例，无效５例，总有效率 ８８．１％；对照组显效２例，有效ｌ６例，无效２２例，总有效率 ４５．０％。治疗前后比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。樊 建等 用加味半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩
性胃炎４７例，连服４—８周。结果Ｈｐ清除３７例，显效７例， 有效３例。 四逆散加减。四逆散出自《伤寒论》。有柔肝健脾、寒
热并调、降逆止痛之效。王国华等 对治疗组２９例用四逆 散加味治疗，对照组３Ｏ例用羟氨苄青霉素、甲硝唑、洛赛克 治疗。结果治疗组总有效率９６．６％，对照组总有效率 ８３．３％治疗前后比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。王世 能 将患者随机分为两组，治疗组３４例用四逆散加味，对
中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察
中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察
慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃病，多发生于中老年人。传统中医药学认为，慢性萎缩性胃炎的发生与脾胃虚弱、湿热内蕴、肝郁气滞等因素有关。因此，在中医领域内，辩证治疗慢性萎缩性胃炎已被广泛应用。本文将从中医的辩证施治理论出发，观察中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。
根据中医辨证疗法，中医将胃病分为不同的类型，如脾胃虚弱症、湿热胃病、肝胃气滞症等。根据不同的证型来制定治疗方案，达到治疗的目的。对于慢性萎缩性胃炎而言，常见的中医辨证是脾胃虚弱证和湿热胃病证。
对于脾胃虚弱证，中医常用的治疗方法有益气养血、健脾和胃。具体的中药方剂如四君子汤、六君子汤等。此外，中医还注重调整饮食和生活习惯，避免冷热刺激、杂食、油腻等不良饮食习惯。临床上观察到，辩证施治的患者往往在用药一段时间后，胃痛、消化不良等症状明显改善，食欲增加，体重回升，胃黏膜恢复较快。
对于湿热胃病证，中医常常使用清热利湿、解毒的中药。常用中药有黄连、黄芩、苦参等。此外，中医还注重饮食调理，如忌辛辣刺激性食物、烟酒等。通过中医辩证施治，患者往往可以明显感觉到胃部的不适症状减轻，如胃痛、胃胀、恶心等。胃黏膜炎症程度减轻，排便次数正常，胃酸分泌水平也有所下降。
总体而言，中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效是肯定的。根据临床观察，中医辩证施治可以减轻患者的胃部不适症状，恢复食欲，体重增加，胃黏膜炎症程度减轻。中医辨证施治可以从调整脾胃功能入手，改善胃病的根本原因。此外，辨证施治还注重饮食和生活习惯的调整，使得患者能够在长期养生的过程中保持较好的效果。
然而，需要注意的是，中医辩证施治也有其局限性。由于慢性萎缩性胃炎的病因复杂，因此中医辩证施治方法不一定适用于所有患者。在实际应用中，医生应根据患者的具体情况，制定个体化的辨证施治方案。
综上所述，中医辨证施治慢性萎缩性胃炎可以获得较好的临床疗效。通过调整脾胃功能、改善饮食和生活习惯，可以减轻患者的胃部不适症状，帮助胃黏膜恢复正常，改善患者的生活质量。然而，需要注意的是，中医辨证施治方法在不同的患者中效果可能有所不同，且需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
慢性萎缩性胃炎中医诊治进展
慢性萎缩性胃炎中医诊治进展
邓永珊;商洪涛
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2015(47)10
【摘 要】慢性萎缩性胃炎(CAG)可归属中医学"胃脘痛"、"痞满"、"嘈杂"、"纳呆"等范畴,由饮食不节、情志不畅、外感邪毒等致病因素导致气阴两虚、胃失濡养致腺体萎缩为其发病之本,气滞、湿热、血瘀等为其发病之标. 临床上西医主要以根治幽门螺旋杆菌、抑酸、增强胃肠道动力等对症处理为主,但无法根治. 目前中医治疗主要包括辨证分型论治、经验方、中成药、针灸及中西医结合治疗等,通过上述治疗方法可预防癌前病变发生、减少癌变率,改善胃黏膜微循环、促进黏膜修复,对包括幽门螺杆菌、大肠杆菌在内的致病菌有抗菌作用,且能提高机体免疫力. 但中医治疗也有诸多不足,辨证论治缺乏统一的评判标准,患者长期治疗的依从性差及缺乏基础实验研究等,使中医药在该病的治疗中存在一定局限性,未来应加强统一辨证标准的建立及基础实验的研究等,才能更好地为患者服务.
【总页数】3页(P83-85)
【作 者】邓永珊;商洪涛
【作者单位】南京中医药大学,江苏南京210023;江苏省中医院,江苏南京210029
【正文语种】中 文
【中图分类】R259.733.2
【相关文献】 1.中医诊治慢性萎缩性胃炎的研究概况及进展2.中医诊治慢性萎缩性胃炎的研究概况及进展3.中医诊治慢性萎缩性胃炎的研究概况及进展4.慢性萎缩性胃炎诊治现状及中医药治疗优势分析5.中医药治疗慢性萎缩性胃炎的相关进展研究——养阴活胃合剂对慢性萎缩性胃炎模型大鼠血清炎症因子的影响
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中医治疗慢性萎缩性胃炎临床探索
中医中药 ＣＨｌＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥ０ＩＣＡＬ 墨固
中医治疗慢性萎缩性胃炎临床探索
曹雪枫 （黑龙江省齐齐哈尔和平医院 黑龙江齐齐哈尔 １ ６１０００）
【摘要Ｊ慢性萎缩性胃炎的发生与不良饮食习惯，胆汁反流、凼门螺杆茼感染、膏酸缺乏，营养免疫 遗传等多种因素有关。 由于病因不确切，临床只能对症处理，疗效不高。中医学认为，本病的基本病机是本虚标实，脾霄虚弱为病之本，寒热错杂、气滞血瘀为 病之标，治疗应补中健脾治其本，寒热并用，理气化瘀治其标，消萎散方中黄芪，茯苓、白术补中健脾ｔ柴胡，檀香、青皮疏肝理 气，消食除胀，行气止痛；当归．白芍药，郁金．三七活血化瘀，祛瘀生新，促进病灶部位血液循环，改善局部的营养障碍，有利于疾 病的痊愈。 Ｉ关键词】慢性萎缩性胃炎 中医治疗 【中图分类号】Ｒ ５ ７ ３．３ ２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４－－０７４Ｚ（２００９）０４（ｂ）－０１ ２３－０１
慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病、难治病之一，大多认为
病变不可逆转，而且易发生癌变。我们认为慢性萎缩性胃炎早期
坚持治疗，可以控制病情发展，乃至痊愈。２００６年７月至２００７年
５月间我们采用自拟参芪蒲丹汤治疗慢性萎缩性胃炎３４例，取得 了令人满意的疗效，现报道如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
我科将选择的病例随机分为２组比较治疗。治疗组３４例，男
２５例，女９例；年龄２７～６８岁；病程１～１５年。对照组３４例，男
２１例，女１３例；年龄２８～６６５岁；病程１．５～１６年。２组病例一
般资料经统计学处理无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。主
要临床特征为胃脘部疼痛，腹胀，痞满，食少，嗳气，乏力等。 １．２治疗方法 治疗组：予参芪蒲丹汤治疗。药物组成：党参２Ｏｇ、黄芪
３０ｇ、白术１０ｇ、蒲公英３０ｇ、丹参３０ｇ、白花蛇舌草３０ｇ、半枝莲
２０ｇ、白芍药１５ｇ、枳壳１Ｏｇ、甘草１Ｏｇ。加减：胃脘痛甚者加延
加强慢性萎缩性胃炎的中医药治疗研究
新医学２００２年９月第３３卷第９期 述 雪 ■—●———， 加强慢性萎缩性胃炎的中医药治疗研究 第一军医大学南方医院全军消化内科研究所（５１０５１５） 张万岱
ｌ 引 言 慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）是以胃黏膜腺体萎缩 为特征的一种常见的消化系统疾病，属中医的 “胃脘痛、胃痞、痞胀”等范畴。本病的病因、 诊断和治疗仍未完全阐明。１９７８年ＷＨＯ将ＣＡＧ 列为胃癌的癌前状态，在其基础上伴发的不完全 型肠化生和【或）中度、重度异型增生则被视为癌 前病变。积极治疗ＣＡＧ，是阻断其向癌发展以减 少胃癌发病率的有效手段。目前西医中医药对该 病的治疗已积累了较丰富的经验，大量的临床报 道表明通过中医药治疗，疗效肯定，是目前较为 理想的方法。且中医药治疗不仅可以逆转腺体的 萎缩，甚至可使不完全型肠化生及不典型增生逆 转。 ２ 中医药治疗的现状 ２．１ 辨证分型治疗 由于ＣＡＧ的病因、病机复杂，辨证分型的依 据及证型缺乏规范化标准，各家对其辨证分型存 在较大的差异。但主要以脾胃虚弱（含虚寒）、肝 胃不和、脾胃湿热、胃阴不足４型居多。１９９４年 杨锋报告，对８６例ＣＡＧ进行辨证分型治疗：用温 胃汤（含炒白术、炙黄芪、党参、茯苓、香附、山 楂、良姜等）治疗脾胃虚寒，用开郁化湿汤（含丹 参、香附、白芍、神曲、扁豆、薏苡仁等）治疗脾 胃湿热，用舒肝养胃汤（含丹参、柴胡、茯苓、香 咐、黄芩、白术、佛手等）治疗肝胃不和，用养阴 和胃汤（含沙参、石斛、玉竹、山楂、丹参、玄参 等）治疗胃阴不足，总有效率高达８８％。同年张 子理报告对６８例合并异型增生或肠化生的ＣＡＧ进 行辨证分型治疗：用黄芪建中汤治疗脾胃虚寒， 用四逆散治疗肝胃不和，用香橼枳术汤治疗脾虚 气郁，总有效率高达９４％，异型增生逆转率高达 ５８ ，肠化生逆转率为６４％。同年陈瑜等，对４５ 例（：ＡＧ进行辨证分型治疗：用香砂六君子汤治疗 脾胃虚弱，用柴胡舒肝散治疗肝胃不和，用藿朴 。博』 Ｉ导师． 生部第一军医人 临床药理蟮地主任．巾华 医学会幽门螺杆菌学会组组长．广东消化学会名誉主任委员，中 罔中 结合学会理事、消化病々、 委员会副主任委员，广东中 Ｉｌ１＿ｉ 结合学会剐会长、脾胃消化委员会ｔ『壬委员 夏苓汤加减治疗脾胃湿热，用一贯煎加减治疗胃 阴不足，总有效率高达９１％。１９９７年杨炳奎等报 告，对８０例伴胃癌前病变的ＣＡＧ进行辨证分型治 疗：用理中汤加味治疗脾胃虚寒，用芍药甘草汤 加味治疗肝胃不和，临床有效率达８８．７％，内镜 有效率达８２．５％，病理有效率达６８．７％。由此可 见辨证分型治疗ＣＡＧ在临床的确取得了较好的疗 效，但对一些无明显症状者采用该法不仅存在一 定困难，而且疗效也不够理想。 ２．２ 基础方的加减治疗 用比较固定的基础方加减是近年来治疗本病 的常用方法之一，一般根据健脾益气、滋阴养液 和活血化淤等法则为主，在宏观与微观辨证相结 合的基础上拟定基本方。健脾益气为主的基本方 多以健脾益气药为主，辅以活血化淤之品。１９９５ 年单文龙等报告温润建中汤（含黄芪、丹参、党 参、仙茅、百合、莪术、蒲公英等）的总有效率为 ９５％，１９９６年高寒等报告萎胃汤（含黄芪、党 参、甘草、白芍、莪术、桂枝、三七等）的总有效 率为７６％；滋阴养液为主的基本方有～贯煎加 味，１９９５年杨卫红报告其总有效率为９３％，１９９６ 年许道文报告养津润胃饮（含沙参、花粉、玉竹、 麦冬、半支莲、佛手、乌梅等）的总有效率为 ９０％，１９９４年张文卿报告的六味地黄汤加减的总 有效率为９４％。活血化淤为主的基本方有舒胃汤 （含柴胡、枳壳、乌梅、赤芍、香陶、三棱、莪术 等），１９９６年王惠芳等报告其总有效率为 ８１．８％；而１９９４年梁成等报告胃炎方ｆ含肿节 风、丹参、徐长卿、姜黄、银花等）的总有效率为 ９５．７％。 ２．３ 固定方的治疗 虽然固定方的使用似乎有悖辨证施治的常 理，但近年的临床实践证实多数综合了健脾益 气、滋阴养液和活血化淤等法则的固定方剂能切 中ＣＡＧ的基本病因病机，对各种证型的ＣＡＧ均有 显著的疗效。如软坚散结方药ｆ含三棱、莪术、山 慈菇、九香虫、皂刺、花粉、生麦芽、鸡内金等） 的总有效率为９８．３％、萎炎散（含当归、檀香、 郁金、三七、白芨、黄连、鱼鳔胶等）的总有效率 为８９．３％、红藤愈萎理胃汤ｆ含红藤、蒲公英、
中医药学论文：慢性萎缩性胃炎中医治疗浅谈
慢性萎缩性胃炎中医治疗浅谈
一、病因病机
因CAG临床具有脘腹部疼痛、痞满不舒、触之无形等主症，多归于“胃痛”“痞满”范畴。胃痛、痞满均首见于《内经》，并认为其病因有饮食不节、起居不适和寒气为患等。现代各医家依据其各自临床实践经验、不同地域的气候条件提出了他们不同的病因病机观点。许波等[3]注重脾胃生理功能，认为饮食不节是CAG最重要的致病因素，除此之外，还与情志失调、感染幽门螺杆菌、药物损害等因素有关。张金金等[4]认为CAG饮食不节，滋生湿热，耗伤胃阴，导致胃阴亏虚为发病之本，肝郁气滞为发病之标。梁大铭等[5]指出感染外邪、饮食劳倦、情志不遂致脾胃功能受损，始为气机郁滞，继则气机逆乱，化火伤阴，致瘀动血。桂壮等[6]强调脾虚是致病基础，气机不降、肝胃不和是致病的关键因素。李昆阳等[7]则认为饮食劳倦，情志失调等致气、痰、湿、食、瘀等病理产物郁滞，多属实证，病久脾胃受损，更易受邪，形成虚实夹杂证。概而言之，感受外邪、药食不当、七情所伤是慢性CAG的主要致病因素，多种因素日久致胃体阴虚、脉络瘀阻而发病，病机总属本虚标实。
二、临床治疗经验
1传统辨证论治
因对病因病机见解不同及临床资料、分型依据不同，各医家提出了繁多的证候分型，部分医家还自拟了很多疗效确切的经验方。冯文亮等[8]认为CAG多种致病因素共同作用导致脾胃功能失调，一方面引起气血生化乏源，另一方面形成湿热血瘀等病理产物，这些结果又加重了脾胃功能损害，临床表现为本虚标实、虚实夹杂的证候群，分为肝胃气滞、脾胃瘀血、脾胃虚弱等证型，分别以香苏散合柴胡疏肝散、丹参饮合失笑散、百合乌药汤合香苏散为主方加减治疗。祁向争等[9]临证中发现很多CAG患者缺乏相应症状，依据是否有临床症状，他独树一帜的分为有病无证和病证俱全两类，有病无证者因缺乏四诊资料，运用四君子汤、补中益气汤、参苓白术散作为基础方加减调理脾胃，对病证俱全者用五磨饮子合丹参饮加减和胃降逆、理气活血，并配合药物加减扶正祛邪。史省伟等[10]认为脾虚血瘀为CAG主要病机，自拟了和胃汤健脾化瘀并随证加减；苏泽琦等[11]总结国医大师路志正治疗CAG从气阴亏虚立论，认为以阴虚为主的气阴两虚证是临床最常见的证型，路老自拟了石斛梅花汤及参荷二梅汤脾胃同调、益气养阴。刘枭等[12]认为脾胃虚弱为CAG发病基础，气机郁滞是病机关键，胃热瘀滞是病机特点，自拟健脾益胃汤为基础方加减使用。从长期临床观察来看，均取得了较好疗效。