中西医结合治疗肛周尖锐湿疣论文
中西医结合治疗肛周尖锐湿疣论文
【摘 要】 目的:观察中西医结合治疗肛周尖锐湿疣的临床疗效。方法：将60例肛周尖锐湿疣患者分为两组，治疗组30例，采用龙胆泻肝汤加减内服、解毒除疣外洗方外洗，配合冷冻、胸腺五肽肌注治疗；对照组30例，采用co2激光、百多邦外用治疗。结果：治疗组的总有效率分别为93.3％；对照组总有效率分别为66.7％，两组比较有显著性差异（p0.05）。
1.2诊断标准
参照《皮肤性病学》[1]肛周尖锐湿疣的诊断。主要表现为：①肛门菜花状或鸡冠状赘生物。②取病变部位皮损活检，镜下见乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层凹空细胞及真皮乳头内毛细血管增生。③用5%醋酸溶液涂抹肛门皮损处，5min后可见赘生物变白。
1.3 排除标准
有系统性疾病及免疫力低下者；1周内进行过抗病毒治疗者。
2 治疗方法
2.1 治疗组
(1)采用龙胆泻肝汤加减：大青叶、蒲公英各20g，焦栀、龙胆草、丹参、土茯苓、紫草各15g，桃仁、生地、当归各12g，黄芩、车前草各10g，甘草3g,每日l剂，水煎服，分3次口服。(2)用解毒除疣外洗方外洗。药用马齿苋、板蓝根、大青叶、苡仁、大黄各30g,白芷、细辛、桃仁、木贼、露蜂房各15g,生牡蛎10g,甘草5g，每天1剂，水煎至2000ml，先热熏患处，待温度合适后坐洗患处20min。
（3）用液氮对每个皮损行冷冻治疗。（4）注射用胸腺五肽1mg肌注，每日1次。
2.2 对照组用2%的利多卡因注射液行肛周局部麻醉，用co2激光炭化去除疣体，然后外涂百多邦于肛周炭化创面处，每日1次。
两组均以15天为1个疗程，共2个疗程。治疗结束8个月后观察疗效。
2.3 调摄护理
禁止不洁性交；注意肛周卫生，保持肛周的清洁干燥；内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗，不要用强效的洗衣粉或洗衣机；饮食需要改变，以增强免疫力，避免常常感染霉菌，应少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物如酒、辣椒等，多吃蔬菜水果类，水份要充足；积极治疗性伴侣，避免交叉感染。
2.4统计学方法
数据处理采用spss12．0软件，统计学检验方法计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验，以p<0.05为有显著性差异。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
（1）治愈:8个月后肛门无赘生物，肛周病变部位皮损活检无乳头瘤样增生，无棘层上部和颗粒层凹空细胞及真皮乳头内毛细血管增生；（2）好转: 8个月后肛门无赘生物，肛周病变部位皮损活检仍有乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层凹空细胞及真皮乳头内毛细血管增生；（3）无效:8个月后肛门或邻近部位又长出菜花状或鸡冠
状赘生物，肛周病变部位皮损活检有乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层凹空细胞及真皮乳头内毛细血管增生。治愈+好转=总有效率。
3.2 治疗结果
对两组患者均于治疗结束8个月后进行疗效判断，其结果见表1。治疗组的总有效率为93.3％，对照组的总有效率为66.7％。治疗组的总有效率明显高于对照组，两组疗效比较，p<0．05有显著性差异。
3.3 安全性评估
治疗期间两组均未出现不良反应。两组治疗前后分别检测血压、血常规、大小便常规、心电图、肝肾功能，均未发现异常。
4 讨论
尖锐湿疣是由hpv感染引起的一种性传播疾病。患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等，平均为3个月。在hpv致病过程中机体的免疫系统起着非常重要的作用，国内外的学者发现尖锐湿疣患者存在明显的免疫缺陷，并且发现细胞免疫功能的变化与疾病的发生与转归密切相关[2]。肛周尖锐湿疣易误诊为痔疮，不易引起重视，故疣体往往多而大，给临床治疗带来很大的困难，治疗后复发率较其它部位高。目前西医主要应用抑制病毒繁殖，调节机体免疫力，可能起到减少复发次数的作用，但难以达到彻底根治。
冷冻治疗是利用对局部组织的冷冻，可控地破坏或切除活组织的
治疗方法，或称冷冻外科。组织快速冷冻，温度降到0℃以下,细胞内、外的组织液形成冰晶，细胞结构被破坏。继之细胞脱水，膜系统的脂蛋白变性，组织发生缺血性梗塞，营养缺乏，而终至坏死。在复温过程中，被破坏的组织蛋白质具有新的抗原特性，刺激机体的免疫系统，使人体产生自身免疫反应，从而达到治疗疾病的目的。胸腺五肽可增强巨噬细胞的吞噬功能，增加多形核嗜中性白细胞的酶和吞噬功能，升高循环抗体含量，增强红细胞免疫功能。
中医认为，本病主要为性滥交或房室不节，秽浊不洁，感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注肛周而产生赘生物，故用龙胆泻肝汤加减治疗。方中龙胆草清利下焦湿热，黄芩、焦栀泻火除湿，大青叶、蒲公英、紫草清热解毒，生地、当归顾护阴血，丹参、桃仁活血化瘀、土茯苓、车前草清热利湿，甘草调药和中，诸药合用共奏清热解毒、活血化瘀、利湿化浊之功。配合清热解毒、活血通络之中药外洗，其疗效显著，能明显降低复发率，是治疗肛周尖锐湿疣的理想方法。
参考文献
1 吴志华.皮肤性病学[m].广州：广东科技出版社,1994.137.
2 杨健.尖锐湿疣的复发与细胞免疫功能[j].中华皮肤科杂志，1999,32(3)：184.
中西医结合治疗女性生殖系统尖锐湿疣48例疗效观察
河南职工医学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｓｔａｆｆ ａｎｄ Ｗｏｒｋｅｒｓ ・６４３・ 中西医结合治疗女性生殖系统 尖锐湿疣４８例疗效观察 童玉芝 （夏邑县人民医院妇产科，河南夏邑４７６４００） 【关键词］ 尖锐湿疣；中西医结合；女性 ［中图分类号］ Ｒ ７１１．７ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—９２７６（２０１２）０５—０６４３—０２ 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（ｈｕｍａｎ ｐａｐｉｌｌｏ— ｍａｖｉｒｕｓ，ＨＰＶ）感染引起鳞状上皮疣状增生病变的 性传播疾病。ＨＰＶ主要感染皮肤与黏膜的上皮细 胞，人是它的唯一宿主，在温暖的环境中极易生长繁 殖，而女性生殖道的分泌物多，温暖潮湿，故女性生 殖道是ＨＰＶ的易感染部位之一，以外阴部为主要好 发部位。近年来该病发病率有增加的趋势，临床一 般采用保守治疗和手术治疗，治疗困难且易复发，近 年笔者采用中西医结合治疗女生生殖系统尖锐湿疣 ４８例，取得满意疗效，现总结如下。 １．１一般资料病例均为女性，年龄：１８～２ｌ岁６ 例；２０～３０岁２４例；３１～３９岁１１例；４０～５０岁４ 例；６５岁以上３例。病程：１～６个月１４例；７～１２ 个月１８例；１～２ ａ １３例；２ ａ以上者３例。发病部 位：大阴唇与皮肤交界处１６例；大阴唇部８例；小阴 唇部１５例；阴蒂部４例；阴道壁处３例；合并肛周黏 膜处２例。本组病例中：有性生活不洁史者３２例，４ 例有肛交史，３例未婚，但有性生活史。 １．２ 临床分型 ①乳头状：疣体呈粉色或白色小乳 头状疣，柔软有细的指样突起。 ②菜花状：疣体呈菜花状，表面隆起，有的呈鸡 冠状或桑甚状，多有糜烂，有渗出液。 ２治疗方法 对菜花状面积较大者，先用激光治疗，然后采用 中药熏洗，西药局部加全身治疗；对乳头状增生，菜 花状面积较小者，则直接采用中西药局部加全身 治疗。 ２．１ 激光治疗 常规消毒局部后在局部麻醉下行 激光治疗，利用热效应，在数秒内使被照射组织顷刻 间直接气化而被破坏，达到祛除病灶的目的。 ２．２ 中药熏洗方药组成 板蓝根２０ ｇ、大青叶２０ ｇ、大黄２０ ｇ、贯众２０ ｇ、苦参２０ ｇ、花椒２０ ｇ、苦楝皮 ２０ ｇ、黄柏３０ ｇ、蛇床子３０ ｇ，明矾３０ ｇ，煎水１ ５００～ ２ ０００ ｍｌ，先熏后坐浴，轻搓揉局部，每次２０ ｍｉｎ，每 日２次，共１个月。 ２．３ 局部外涂２．５％氟脲嘧啶软膏，１５％氧化锌 软膏，氯霉素２ ｇ（０．２５／片，共８片）研碎后于以上 药物混合后，在中药熏洗后局部涂抹，范围超过病变 部位２ ｃｍ，每日２次，共１个月。 ２．４ 全身用药 阿昔洛韦片０．２ ｇ，每日４次，口 服，共２周；聚肌胞注射液２ ｍｇ，每日１次，肌内注 射，共２周。 ３ 疗效观察 ３．１ 病效判定标准 痊愈：经治疗１个月后，局部 疣体完全消失，皮损恢复正常，随访三个月无复发 者。显效：经治疗１个月后，症状减轻，皮损未全恢 复正常。有效：经治疗１个月后，症状减轻，皮损未 恢复正常；无效：治疗前后局部症状无变化。 ３．２ 治疗结果 本组痊愈４２例，痊愈率８７．５％； 显效４例，占８．３％；有效２例，占４。１％；总有效 率１００％。 ４讨论 近年来通过分子生物技术的研究，已发现人类 乳头瘤病毒有８０余种亚型，ＨＰＶ６、１１、１６、１８、３５、３８ 等型与尖锐湿疣有关，ＨＰＶ６、１１最为常见，占９０％ 以上¨ 。女生生殖道是ＨＰＶ的易感部位，好发于 外阴部，发病与表面损伤和性行为有关，多与配偶同 时发病，以青壮年发病率较高，该文青壮年占 ８５．４％，且发病日趋增高，已成为性病防治工作的重 收稿日期：２０１２—０４—２０ 作者简介：童玉芝（１９６４一），女，河南省夏邑县人，本科，副主任医师，从事妇产科医疗工作。
中西医结合治疗妊娠期尖锐湿疣124例疗效观察
８７６ ２０１０ Ｅ 月第３２卷第６期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ。Ｊｕｎｅ ２０１０．ｖ０ｌ ３２．Ｎ０．６
中西医结合治疗妊娠期尖锐湿疣１２４例疗效观察 王建梅 （广西壮族自治区防城港市防城区皮肤病防治院皮肤性病科，广西防城港５３８０２１） 【关键词】 尖锐湿疣；妊娠并发症；中西医结合疗法 【中图分类号】１ｔ６１；Ｒ７１４．２５０．４；Ｒ７５２．５３０．５８【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１０）０６—０８７６—０２ 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染所致的生殖 器、尿道口、会阴和肛门部位上皮乳头瘤样增生，是一种 常见的、易反复发作的性传播疾病，发病率有逐年上升趋 势。国外报道尖锐湿疣是目前妊娠期性传播疾病中最多 的一种，孕妇患病率为１．５％一２．５％，占女性尖锐湿疣的 ８％～１１％”Ｊ。１９９０—０１－－２００９—１２，笔者在阿昔洛韦软 膏外涂配合ＧＸ—ｎ型多功能电离子手术治疗仪进行碳 化或切割的基础上，加用中药外洗治疗妊娠期尖锐湿疣 １２４例，并与阿昔洛韦软膏外涂配合ＧＸ—ＩＩ型多功能电 离子手术治疗仪进行碳化或切割治疗ｌ１７例对照观察，结 果如下。 １资料与方法 １．１一般资料全部２４１例均为本院性病门诊患者，随 作者简介：王建梅（１９６ｌ一），女，主治医师。从事皮肤病、性病临 床治疗工作。 ３讨论 深静脉血栓形成，尤其下肢深静脉血栓形成的并发症 肺栓塞或遗留慢性静脉功能不全，危及患者生命或影响生 活质量，危害极大，临床报道增多，目前已引起国内外学者 广泛重视。为降低其死亡率，提高治疗效果，及时明确诊 断和治疗至关重要。静脉血栓形成三大因素，即血流缓 慢、静脉壁损伤和高凝状态，单一因素不足致病，必须是各 种因素的组合，尤其是血流缓慢和高凝状态，才可能引起 下肢深静脉血栓形成 』。一般认为手术取栓对于３ ｄ内 的新鲜血栓效果较好，而患者大多就诊较晚，错过了最佳 手术时间，且手术取栓也会造成静脉瓣损伤，血栓再形成 的几率较高。尿激酶是临床上最常用的溶栓药物，可直接 激活纤维蛋白原使之转变为纤溶酶，溶解血栓，并且还有 扩张血管、促进侧支血管形成的作用。我们采用尿激酶经 足背静脉推注法，并在足踝部扎止血带阻断浅静脉，使尿 激酶通过交通支静脉进入深静脉，从而提高了深静脉血栓 局部血药浓度，加强了溶栓效果。 下肢深静脉血栓形成属中医学脉痹、股肿等范畴，多 由久卧、久坐、产后伤气、手术、外伤等引起，导致气血运行 不畅，瘀血阻络，营血回流受阻，水津外溢，流注下肢而成。 机分为２组。治疗组１２４例，病程４—３８ ｄ；年龄ｌ９～３９ 岁；孕龄６～３６周；发现外阴赘生物至就诊时间为３ ３８ ｄ；感染途径：丈夫传染９１例，原因不明３３例。对照组 １１７例，病程５～３７ ｄ；年龄２０—３８岁；孕龄６—３５周；发现 外阴赘生物至就诊时间为４—３６ ｄ；感染途径：丈夫传染 ８９例，原因不明２８例。２组一般资料比较差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准患者有停经史，子宫增大，Ｂ超检查确诊 妊娠。查体见大阴唇、小阴唇、阴道、宫颈、肛周有皮损， 为簇集或散在小水疱；２５％醋酸白试验阳性口］。排除假 性湿疣、扁平湿疣、生殖器鲍温样丘疹病及生殖器汗管瘤 等；因条件所限未做组织病理检查。 １．３治疗方法迄今为止，ＨＰＶ感染对胎儿、新生儿尚 无造成流产、早产、死亡或致畸的报道【３］。为避免对胎儿 造成影响，所有患者均未使用抗病毒药物或其他药物进 行内治。 其病机为气血瘀滞，湿热蕴结。治宜活血通络，清热利湿。 消肿破瘀汤方中赤芍药、牡丹皮清热凉血、活血散瘀为君 药；当归、泽兰、益母革活血消瘀、利湿消肿为臣药；酒大 黄、地龙、水蛭、地鳖虫破血逐瘀，泽泻、车前子、白茅根、大 腹皮、木瓜、猪苓利水消肿，共为佐药；牛膝引药下行为使 药。诸药合用，共奏活血通络、清热利湿之功。现代药理 研究表明，赤芍药可增加血流量，保护局部缺血缺氧口】。 牡丹皮提取物能显著抑制二磷酸腺苷、胶原和肾上腺素诱 导的健康人血小板聚集，可明显减少血栓素的形成Ｈ］。 本研究结果表明，消肿破瘀汤联合西药治疗下肢深静 脉血栓形成疗效确切，服用方便，值得临床推广应用。 参考文献 ［１］吴在德．外科学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版社，２００１： ６９１，６８９． ［２］ 尚德俊，王嘉桔，张柏根．周围血管疾病学［Ｍ］．北京：人民 卫生出版社，２００４：５００—５０５． ［３］林巧．赤芍药理作用与临床应用的研究进展［Ｊ］．中华医学 研究杂志，２００６，６（６）：６４２—６４４． ［４］龙世林，陈雅．牡丹皮药理作用及临床研究进展［Ｊ］．中国药 业，２００７，１６（３）：６３—６４．
中药坐浴治疗肛周湿疹78例疗效观察
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中药坐浴治疗肛周湿疹78例疗效观察
作者：王铃芳 李为
来源：《医学信息》2014年第23期
摘要：目的 观察分析采用中药坐浴方法治疗肛周湿疹的疗效。方法 以2009年2月～2014年1月在我院中西医肛肠科进行治疗的78例肛周湿疹患者为对象，回顾性分析患者治疗的临床资料和结果。其中39例患者采用中医坐浴方法治疗，记为中药组；另外39例患者采用丁酸氢化可的松软膏外用治疗，记为对照组，观察两组患者的治疗疗效。结果 治疗后中药组患者显效16例（41.03%），对照组显效6例（15.38%），差异具有统计学意义（χ2=6.331，P=0.012
关键词：肛周湿疹；中药坐浴
肛周湿疹属于中医"肛门顽湿"、"肛门湿疡"。以清热解毒，祛风止痒治疗为主。本组观察分析以我院中西医肛肠科78例肛周湿疹患者为对象，对比分析中药与丁酸氢化可的松软膏治疗的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 以2009年2月～2014年1月在我院中西医肛肠科进行治疗的78例肛周湿疹患者为对象，其中男性患者患者56例，女性患者22例，患者的年龄介于21～65岁，平均年龄为（38.23±5.67）岁，平均病程为（12.34±7.15）d。中药组39例患者男性29例，女性患者10例，平均年龄（37.94±5.83）岁，平均病程为（13.17±7.04）d。对照组39例患者中男性患者27例，女性患者12例，平均年龄（38.12±5.34）岁，平均病程为（11.97±7.76）d。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2诊断标准 诊断参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]。患者肛周有瘙痒，出现红疹、红斑、脱屑或糜烂者；肛周渗出性潮湿；皮肤有多形性、弥漫性改变等。排除患有肛门尖锐湿疣，湿疹样癌变患者。
中西医结合治疗尖锐湿疣合并包皮过长137例疗效观察
流行病学抽样调查报告[J].中国防痨,2002,24(2):65.[2] 陈贤义.充分发挥社会力量,促进结核病控制工作[J].中国防痨杂志,2004,26(1):122.(收稿日期:2007211216)作者简介:曹东晖(1972—),女,广东河源人,毕业于中山医科大学,内科主管护理师。中西医结合治疗尖锐湿疣合并包皮过长137例疗效观察张朝勃(永济市卫生防疫站,山西永济044500) [关键词]尖锐湿疣;包皮过长;中西医结合;疗效 [中图分类号]R752.5+3 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)0520631201ObservationoftheTherapeuticEffectof137CaseswithCondylomaacuminateandForeskinOverfulltreatingwithCombingSino2westernMedicineZHANGChao2bo(YongjiStationofEpidemicPrevention,Yongji,Shanxi044500,China) Keywords:Condylomaacuminate;Foreskinoverfull;CombingSino2westernmedicineTherapeuticeffect 尖锐湿疣(Condylomaacuminate,CA)合并包皮过长的患者治疗颇为棘手。我科于2004年8月至2007年8月对48例患者采用了包皮环切,二氧化碳(CO2)激光术和中药内服外敷治疗取得满意疗效,并分别与包皮环切加CO2激光术,激光术和中药内服外敷2种治疗方法做对照,现将资料较为完整的137例报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 137例患者全部来自本科门诊,随机分为A、B、C三组。A组45例,B组44例,C组48例。入选标准为尖锐湿疣符合《临床皮肤病学》[1]的尖锐湿疣诊断标准,包皮过长是指非勃起状态下龟头不能暴露或包茎者,三组病情轻重和皮损分布均无明显区别,年龄为21～68岁,平均年龄44.5岁,病程1月～15个月,平均8个月,皮损为乳头状、菜花状或鸡冠花状,米粒至花生米大小,色淡红、灰白,散在分布于包皮、冠状沟、龟头、系带、尿道口,阴囊和肛周等处。排除严重心肾疾病和近1个月内未采用其他方法治疗者。1.2 治疗方法1.2.1 A组 应用北京鹭岛公司生产的LD2Ⅲ型CO2激光治疗机。局麻后在疣体及醋酸白实验阳性区,用激光进行切割、烧灼、炭化和汽化,治疗范围超过皮损2mm,术后应用中药(蚤休10g、紫草10g、大青叶15g、败酱草15g、土茯苓30g、生苡仁30g、百花蛇舌草30g、槐花15g、马齿30g、大黄15g、黄芪15g、益母草30g)水煎3遍,每煎30min,各取汁100ml。前2煎分两次口服,第3煎冷敷激光创面,1帖/d,10d1个疗程,共3个疗程。1.2.2 B组 常规包皮环切术后,用CO2激光治疗未切除部分的疣状皮损及亚临床感染区。1.2.3 C组 常规包皮环切术、CO2激光术、中药内服外敷(方法同上)。1.3 疗效判定标准 治愈为全部皮损消失,且局部连续观察6个月,原位无复发及新的疣体出现,未愈为观察6个月期间原位复发或出现新的疣状皮损。 结果结果,见表1。表1 三组疗效比较(例)组别例数治愈未愈治愈率(%)A组45281762.21B组44291565.91C组4841785.41 注:C组与A组治愈率比较χ2=6.5259,P<0.05,C组与B组治愈率比较χ2=4.8014,P<0.05,差异有显著性,A组与B组比较χ2=0.1372,P>0.05差异无显著性。3 讨论人感染人乳头瘤病毒(Humanpapillomavirus,HPV)是否发病和复发主要取决于HPV的亚型、感染部位、机体免疫状况等方面。鉴于此,我们首先切除了过长的包皮,使龟头、冠状沟处于一个相对暴露、干燥的环境,病毒丧失了生存的条件;其次用CO2激光去除感染灶使其丧失了传染机会;再根据中医对该病的浊毒湿热蕴结、毒邪凝聚肌肤而发病的认识,选用中药紫草、大黄活血化瘀、散结消肿,生薏仁、槐花、马齿苋清热利湿又能收敛创面,黄芪、益母草养血活血,扶正祛邪,而大青叶、败酱草、百花蛇草、土茯苓、蚤休不仅具有清热解毒、祛浊护肤作用,且有提高机体细胞免疫、抵抗病毒的功能[3],这样我们就从三个环节有效地遏止了HPV在体内的繁殖,阻断了HPV的传播,从而取得了较为满意的疗效。我们的观察显示,中西医结合治疗CA合并包皮过长者不失为一种有效尝试,值的临床推广应用。参考文献:[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].第2版.江苏:江苏科技出版社,1998:268.[2] 扬健.尖锐湿疣的复发与细胞免疫功能[J].中华皮肤科杂志,1993,32(2):1742175.[3] 崔健,施松善,王顺春,等.白花蛇舌草的化学成分及药理作用研究进展[]上海中医药杂志,5,3()525(收稿日期226)136实用医技杂志2008年2月第15卷第5期(旬刊) JPMT,February.2008,Vol.15,No.5(IssuedEveryTenDays)
中医辨证治疗尖锐湿疣临床疗效观察
２０１０年６月 第２２卷下半月第１２期 中国民康医学 Ｍｅ￣ｃＭ Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ ＨｅＭｔｈ Ｊｕｎ．２０１０ Ｖ０１．２２ ＳＨＭ Ｎｏ．１２
【中医与中西医结合】
中医辨证治疗尖锐湿疣临床疗效观察
蔡建红 ，倪绍军 ，王正新 （１．青州市立医院王府分院，山东青州２６２５２１；２．烟台市莱州荣军医院；３．青州市皮肤病防治站） ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．１２．０３８ 中图分类号：Ｒ７５２．５３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１０）１２—１５２７—０１ 尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染所致的生殖器、 会阴和肛门部位表皮瘤样增生，属性传播疾病。中医将尖锐 湿疣称为“臊疣”和“臊瘊”，是由于房事不洁或间接接触污秽 之物，湿热淫毒从外侵入外阴皮肤、黏膜，导致肝经郁热、气 血不和，湿热毒邪搏结而成。中医根据患者的体质和疣体的 大小，结合全身症状，常划分为湿毒聚结、脾虚毒蕴两型论 治。 １资料与方法 １．１一般资料我院于２００５年５月一２００９年５月门诊治 疗尖锐湿疣１２１例（男６５例，女５６例），发病年龄１８—７１岁， 中位年龄３４．５岁。随机分成两组，治疗组８０例，对照组４１ 例。治疗组中，年龄１８—７１岁，中位年龄３５岁。病程ｌＯ天 ６个月。皮损发生于生殖器６８例，会阴８例，肛周ｌ４例； 皮损０．１ｃｍ×０．１ｃｍ～３ｃｍ×２．２ｃｍ；皮损１—２２个。对照组 中，年龄２ｌ～６５岁，中位年龄３４岁。病程１２天～６个月，皮 损发生于生殖器３１例，会阴４例，肛周６例；皮损０．１ｃｍ× ０．１ｃｍ ３．１ｃｍ×２．１ｃｍ；皮损１～２５个。两组年龄、病程、皮 损部位、皮损大小、皮损个数资料经统计学比较，均无显著性 差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法两组患者的皮损常规消毒后，２％利多卡因 局部麻醉，采用ＣＯ 激光对可见的皮损一次性去除，治疗范 围超出皮损２ｍｍ，深度达真皮乳头层，术后创面外涂聚维酮 碘消毒液。治疗组：根据临床辨证分为两个症型，其中，属湿 毒聚结４６例，脾虚毒蕴３４例，分别给予相应的中药汤剂口 服，每天一剂，连续服２０天。并同时辅以湿疣外洗方外洗， 每日两次。对照组：干扰素针１００万Ｕ臀部肌注，隔日一次， 连用ｌ０次。治疗期间停用其他抗病毒药物、生物制剂和外 用药物，嘱治疗期间忌饮酒和辛辣刺激性食物，避免劳累和 房事。治疗后随访观察５个月。 １．３湿毒聚结外阴及肛门皮肤、黏膜柔软赘生物呈菜花 状或鸡冠状，表面灰白湿润或粉红滑润，可伴有瘙痒不适。 女性白带增多色黄。口苦、口干，大便干结或稀烂不畅，尿 黄。舌红苔黄或黄腻，脉滑或濡细。治疗宜燥湿清热、解毒 散结。方药如下：板蓝根２０ｇ，土贝母１２ｇ，虎杖１５ｇ，紫草 １５ｇ，土茯苓２０ｇ，玄参１５ｇ，茵陈蒿２０ｇ，莪术１５ｇ，赤芍１２ｇ， 龙胆草１０ｇ，薏苡仁２Ｏｇ，甘草５ｇ，每日一剂，水煎服。方中土 茯苓、茵陈蒿、龙胆草、虎杖清热利湿；板蓝根、土茯苓、紫草、 玄参解毒散结。莪术、赤芍行气活血散结。外阴瘙痒明显者 去薏苡仁、玄参，加白鲜皮１２ 地肤子１２ｇ，利湿解毒止痒。 女Ｊ眭患者白带色黄而多则去玄参，加苍术１２ 黄柏ｌ２ｇ，燥 湿止带。 １．４脾虚毒蕴外阴及肛门湿疣反复发作，屡治不愈，体弱 肢倦，声低食少，大便溏烂，小便清长或女性白带多而清稀。 舌质淡胖、苔白，脉细弱。治疗宜益气健脾、化湿解毒。方药 如下：黄芪２０ｇ，党参１５ｇ，白术１５ｇ，薏苡仁２０ｇ，茯苓１２ｇ，板 蓝根１５ｇ，虎杖１５ｇ，紫草１２ｇ，刘寄奴１５ｇ，白花蛇舌草２０ｇ， 莪术１２ｇ，甘草５ｇ，每日一剂，水煎服。方中党参、黄芪、白 术、茯苓、甘草、薏苡仁益气健脾利湿以扶正，板蓝根、虎杖、 紫草、刘寄奴、白花蛇舌草、莪术解毒散结以祛邪，两类药同 用攻补兼施，标本兼顾，起到扶正祛邪的作用。如果大便溏 烂明显者去虎杖、紫草，加山药２０ｇ－炒扁豆２０ｇ以加强健脾 化湿之功效。 ２结果 治疗组复发９例，复发率１０．８％。对照组复发ｌ８例，复 发率４３．８％。治疗组的复发率显著低于对照组（ ＝１６．６７， Ｐ＜０．０１）。 ３讨论 目前采用激光、电灼、冷冻等物理疗法治疗尖锐湿疣是 疗效较好的方法，但这些方法仅能去除肉眼所见的疣体，不 能解决亚临床感染和潜伏感染，所以复发率高。干扰素等抗 病毒药物的疗效也不甚理想。中医药治疗本病以解毒散结 除湿、化瘀祛疣为总则，具有取效快、治愈率高、复发率低等 特点。 （收稿日期：２０１０—０１—１９）
中西医结合治疗尖锐湿疣32例报告
中问性病业涟墙防精２００２ ｌ ２Ｈ第８嚣第ｌ期 平。 ５．２考虑到渔民的嫖娼行为比较普遍，建议庙在此 人群中推广使用安全套，遏止Ｈ１Ｖ的传播。 ５．３由于渔民的作、 是流动在国内各大主要渔场， 因此干预行动应该是包括所有渔场在内的统一行动， 对各码头小店中女性服务员的干预更应扭Ｉ此，建议国 家有关部门应全盘考虑．采取统一行动，使卜预效果 更确实有效。 ５．４在项目实施的过程中我们也发现了一些在宣传 中方法和手段上的问题，会影响公众去积极的接受艾 滋病的知识或导致公众对艾滋病的正确认识。例如 艾滋病的宣传应有别与性病，公众场合宣传艾滋病知 识时（大型图片展览）麻减少性病的内容，尤其不应同 时有过多的性病病症图片，受这些图片的１ 扰，很多 观众（特别是县、镇文化教育落后地区的公众）由于难 为情或认为丑陋而停止观看，降低了艾滋病Ⅻ识宣传 教育的效果。 ５．５改变传统的教育观念势在必行：公众对艾滋病 ｃｈｉｎ Ｊ朝 ／Ａ｜ＤＳ Ｐｗ ｍｔ Ｖｔ‘．ｇ Ｎｏ．１ Ｆｅｂ ２０啦 知识仍较缺乏，对艾滋病恐惧及歧视的心态仍很严 重 人们已在过去几年中的艾滋病宣传教育中形成 丁艾滋病就是死亡、』｛＝滋病就是性乱、艾滋病就是不 道德的观念，这个简单的观念已成为唰高危人群进行 接触、消除公众对艾滋病感染者及病人的歧视、提倡 平等对待艾滋病感染者和病人等很多方面的障碍。 应加快探讨和改变进行艾滋病宣传的思维方式和教 育手段。 ５．６艾滋病的宣传和教育还面临着开发领导意识的 问题：尤其是县区以下的政府领导，他ｆ『－工作认真、原 则性强，思想比较保守。而艾滋病的宣传、教育及对 ＨＩＶ感染者的管理与一些传统的传染病不同，尚未 有明确的法律条文Ｉｆ以遵循和依据。卫生专业人员 对政府领导的开发动员工作有很大阻力和困难，建议 国家政府部门在今后的］ 作中，应自上而下以行政手 段要求各级政府配合 生专业人员开展艾滋病的干 预丁作。 （收稿：２００１—８ ２４） 中西医结合治疗尖锐湿疣３２例报告 赵丈主 杨新敬 ｌ临床资料 所有人选病例均为临床症状典型及经醋酸白试 验阳性的患者。３２例中男性２１例，女性１１例；年龄 最小１４岁，最大５２岁；病程最短５天，最长６个月。 疣体由米粒至黄 子大小不等。严重的皮损早菜花 状增生，皮损最少３个，最多２１个。皮损多发乍在男 性冠状沟，包皮内侧，尿道口，肛周等处。女性多发 在大小阴唇，阴蒂，肛周等部位。 ２药物配制及用法 取黄柏２０ｇ，黄连１０ｇ，地夫子２０ｇ，蛇床子２０ｇ， 苦参２０ｇ，板兰根３０ｇ，龙胆草２０ｇ，山豆根２０ｇ，加水 ２０００ｍｌ，浸泡１小时后煎煮２０分钟，待药液温度适宜 时坐浴浸泡患处，每日１次每次２０分钟，１０天为１ 个疗程，连用２个疗程评定效果。“疣净”（由商丘市 第四人民医院药厂生产）每日１次用棉签蘸药液均匀 地涂于每个疣体ｌ二，用药时应避开正常皮肤发粘膜 ３ 作者单位：Ｉ 生郎奠滋病预肪 拄制ｑＪ心（１０００５０）；２河＿訇竹 商匠市第四＾民 皖 ・短篇报道・ 天１个疗程，治疗４个疗程后评定效果。 ３治疗结果 ３２例患者用药８天后有２７例疣体全部脱落占 ８４．４％，其余５倒进行第２次治疗，共计１２天所有病 例全部治愈，治愈率为１００％。随访４个月未见复 发，在整个治疗过程中没有任何毒副作用。 ４讨论 本文采用的中草药均有较强的清热解毒、凉血散 结及抗炎抗病毒作用，特别经坐浴给药可显著增强药 物的渗透力。而“疣净”由多种抗病毒药物及腐蚀性 药物复合而成，口１在短时间内使疣体脱落。因此，先 用“疣净”使尖锐湿疣疣体部落，再用中药坐浴，其方 法除对病变部位的病毒有较强的杀灭外，而对病变周 围皮肤及粘膜部位的隐形感染也有良好的作用，可有 效地降低尖锐湿疣的复发率。总之，中西医结合治疗 尖锐湿疣具有效果显著、使用方便、无毒副作用、价格 低廉等优点，值得在临床推广。 （收稿：２００１一ｌ１—１２）
中医医案——肛门尖锐湿疣
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
治疣汤加味治愈肛门尖锐湿疣
病案：杨某，男，37岁。
主诉及病史：肛门周围潮湿及异物感4年。自诉肛门周围有异物突起，分泌物粘稠而臭，肛门瘙痒，轻微刺痛。嗜好烟酒，曾服中药一度好转。既往有精神忧郁史。
诊查：舌质淡红，苔黄厚腻，脉细缓。膝胸位：肛门周围满布灰白色米粒状物，其中3～6点有拇指大小菜花状突起物，分泌物多呈黄红色，恶臭。病理检查：良性乳头状瘤。
辨证：肝虚血燥，下焦湿热，肛门尖锐湿疣。
治法：滋养肝肾，活血化瘀，佐以利湿。以治疣汤加味。
处方：首乌15g 熟地15g 杜仲12g 赤白芍各12g 桃仁9g 赤小豆15g 白术12g 牛膝9g 穿山甲9g 黄柏15g
每日1剂，外用燥湿解毒、散结收敛的中药，方如下。
处方：苦参20g 马齿苋20g 五倍子15g 乳没各15g 乌梅20g明矾15g
煎汤，每日熏洗坐浴2次。
用上述药物，3天后刺痛及肛门瘙痒明显减轻，分泌物减少。继用鸦胆子为末配凡士林外敷，7天后肛门周围米粒状物脱落，菜花状物缩小。为缩短疗程，将之切除，1周后愈，追踪3年无复发。
按语 肛门尖锐湿疣是发生于肛门周围表浅皮肤的小赘生物，《薛己医案》记裁：“疣属肝胆少阳经，风热血燥或怒动肝火成客淫气所致。”彭老认为：此病的发生是忧郁过多伤肝，阴虚血燥，筋气不荣，湿郁积于肛门周围肌肤而致。治以滋养肝血，活血化瘀，佐以燥湿；方用治疣汤加味，配合外治法及手术切除，可取得较好疗效。
（以上由彭红卫整理）
编者评注 彭老是肛肠病专家。对于肛肠疾病多数医家以外治法为主，而彭老则重视内治，从调解五脏六腑的关系来治疗肛肠疾病，突出了中医特色。本例肛门尖锐湿疣辨证为肝虚血燥，下焦湿热，治以滋养肝肾，活血利湿，并配合外治而治愈。他启发我们临证无论内妇儿外科疾病，都要从全身脏腑气血着眼，坚持整体观念。
综合治疗尖锐湿疣疗60例
・１９９０・ 光明中医２００８年１２月第２３卷第１２期 ＣＪＧＭＣ￣Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００８．Ｖｏｌ ２３．１２
综合治疗尖锐湿疣疗６Ｏ例
刘泳涛 刘阔叶 曾介良 湖南娄底卫校附属医院皮肤科（４１７０００）
摘要：目的：探讨尖锐湿疣的综合治疗方法。方法：把１２０例尖锐湿疣的患者随机分为两组，其中治疗组６０组，对照组６０例，比 较其有效率、复发率。结果：两组尖锐湿疣治疗结果比较，治疗组有效率９６．７％，复发率３．３％。对照组有效率８１．７％，复发率
１８．３％。结论：综合治疗尖锐湿疣可提高治愈率、降低复发率。 关键词：尖锐湿疣；中西医结合疗法
尖锐湿疣（ＣＡ）亦称生殖器疣，是由人乳头瘤病毒 （ＨＰＶ）引起的一种常见性传播性疾病，其发病率在我
国居第二位，由于发生率较高，且治疗效果不一，笔者
采用综合方法治疗本病，现将综合治疗的２００６－－２００７ 年的１２０例患者取得较满意的疗效，现总结如下：
１临床资料 １．１一般资料将门诊患者中的１２０例尖锐湿疣就
诊患者随机分为二组，治疗组６０例，其中男３５例，女 ２５例，年龄最大者６３岁，最小者１７岁，病程最长者６
年，最短者４个月；对照治疗组６０例，男３４例，女２６
例，最大者６４岁，最小者１６岁，病程最长者５年零８ 个月，最短者３个月，发病部位男性以冠状沟、包皮、龟
头、尿道口、包皮系带、肛周等；女性以小阴唇、处女膜
周围多见，少数分布在宫颈、阴道壁、尿道口，极少部分 在肛周。疣体最大者比蚕豆更大，大部分为米粒或花
生米样，呈菜花样，多数患者无症状，可偶有痒感，所有 患者均醋酸白试验阳性或病理确诊，两组在年龄性别、 病程及疣粒大小、部位均无显著性差别，具有可比性。
（Ｐ＜０．０１） １．２诊断标准 诊断标准参照欧阳恒、杨志波主编 《新编中医皮肤性病学》诊断标准拟定¨ ：①有不洁性
交史；②后发于粘膜交界处，男性见于包皮系带、冠状 沟、龟头、尿道口、肛门，女性见于大小阴唇、阴道口、宫
高频电刀联合中药熏洗、口服治疗肛周尖锐湿疣的临床观察
中国中医药科技２０１３年１月第２Ｏ卷第１期Ｊａｎ．２０１３ Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．１ ・４１・
高频电刀联合中药熏洗、口服治疗肛周尖锐湿疣的临床观察 尹和宅 陈会林沈丽冬 （浙江中医药大学附属嘉兴中医院・嘉兴３１４００１） １临床资料全部病例均为本院肛肠科２００９—０ｌ～２０１１—０６住院 患者，共５８例。男３８例，女２Ｏ例；年龄１７～７２岁，平均３４．８岁；病 程５天一８月；初发就诊者４６例，复发就诊者ｌ２例；疣体呈菜花状或 乳头状，淡红色或苍白色，大小不等，散在多发者为主，多者呈簇状， 满布肛周，主要分布于肛门周围或肛管皮肤，齿线以上者７例。 ２治疗方法 ２．１ 高频电刀手术方法患者麻醉后，取臀高俯卧位，爱丽氏钳夹 疣体，用上海沪通公司ＧＤ３５０型高频电刀电灼疣体或烧断其基底部 使疣体断离，周边适当扩大。随后用１００万单位干扰索点状注射于 刨面基底部。 ２．２中药熏洗、口服治疗术后第２天起，开始中药熏洗及中药口 服。熏洗方：土茯苓３０ｇ，大青叶、马齿苋、木贼、忍冬藤、地肤子、蛇 床子各２０ｇ，三棱、莪术各１５ｇ，浓煎成２００ｍｌ，加开水至１０００～ １５００ｍｌ，趁热熏肛门５分钟，温后坐浴ｌＯ一１５分钟，过程中嘱患者间 歇性行提肛运动，每日２次，连用４周。口服方：金银花２０ｇ，生地、板 蓝根、玄参、黄柏各１５ｇ，泽泻、香附各１２ｇ，甘草６ｇ。瘙痒者加白鲜 皮、苦参、蛇床子；大便于结者加大黄、芒硝。每日１剂，分早晚２次 服用，连服４周。 ２．３其他治疗术后常规用安达芬软膏［重组人干扰索ａ２ｂ乳膏， 安徽安科生物工程（集团）股份有限公司］外涂创面换药，连用４周， 换药过程中对于遗漏的疣体用剪刀予以切除。治疗期间，内裤每日 更换，对性伙伴一并检查治疗，注意个人卫生，避免过度劳累，保持大 便通畅。 ３结果 ３．１疗效标准治愈：术后创面愈合，随访３月肛周及肛管皮肤或 齿线附近未见新疣体。复发：术后创面愈合，随访３月内复查原部位 或附近 次出现尖锐湿疣疣体。 ３．２结果本组５８例中，随访３月（包括门诊复诊及电话随访）， 共随访５４例，随访率９３．１％，其中治愈４９例，治愈率９０．７％。复发 ５例。所有病例均未遗留肛门狭窄等重大并发症。 ４讨论尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引发的一种皮肤黏膜良性新 生物 ｌ Ｊ，肛周亦为常见发病部位之一。常见的治疗方法有冷冻疗 法、电灼疗法、激光治疗、微波治疗、手术治疗等，但仍易复发。复发 的原因可能是治疗的深度和广度不足，因而存在肉眼看不到的病灶， 或潜伏期未到，未完全发出。我科采用商频电刀联合中药熏洗、口服 等中西医结合方法治疗本病，短期疗效满意，复发率较低。 术中使用高频电刀是通过电刀产生的热效应，使疣体碳化及气 化，同时使病毒发生蛋白凝固、变性、坏死。对于疣体较小、数目较 多、分布较广泛者。可用电凝烧灼至真皮层表面，较大的病灶可先用 剪刀切除，再用电凝烧灼，对于肛管、齿线附近的疣体电灼时要注意 避免过深过密，留存适当皮桥，以免肛门狭窄，宁可行２次治疗。术 中注射干扰素、术后外用干扰索软膏可以抑制病毒在细胞内复制，起 到预防复发的目的。 中医文献对本病的记载最早可见于《五十二病方》，因其味腥 臭，敞又称“臊瘊”、“瘙瘊”Ｌ２ｊ。中医学认为本病多因房事不洁，感 受秽浊之毒，致湿热毒邪蕴结，并下注肛门皮肤黏膜而生赘疣，治宜 解毒散结、活血化瘀。熏洗方中土茯苓为君药，甘淡渗利而解毒除 湿；：大青叶、马齿苋、木贼、忍冬藤清热解毒利湿；佐以地肤子、蛇床子 燥湿止痒；三棱、莪术活血化瘀散结。此方熏洗坐浴，即中医之“涤 法”，联合使用使药液直达病灶，通过热和药的作用，使气血流畅，有 效的抑制、杀灭局部病毒。口服方中金银花、板蓝根、生地、玄参、黄 柏皆有清热除湿、解毒祛疣之功，现代药理研究，具有抗病原微生物， 抗炎解毒作用，诸药合用，共同达到消除微感染灶，起到预防术后复 发的作用。 故高频电刀联合中药熏洗、口服，局部与全身治疗相结合，直达 病所，去除疣体，具有疗效显著、简便易行、复发率低等特点，是治疗 肛周尖锐湿疣的理想方法之一。 参考文献 ［１］ 李伯埙．现代实用皮肤病学．西安：世界图书出版有限公司， ２Ｏ０７ １７９０． 『２］ 陆德铭．实用中医外科学．上海：上海科学技术出版社，２０１０： ５９５． （收稿：２０１１—１２—１２）
尖锐疣 治疗 案例
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篇一：中药治疗尖锐湿疣19例临床分析
中药治疗尖锐湿疣１９例临床分析
【关键词】尖锐湿疣;消疣汤
笔者于204～205年用中药“消疣汤”治疗尖锐湿疣19例,疗效满意,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料19例患者中男11例,女8例,年龄最小19岁,最大29岁,病程最短1个月,最长9个月。发病部位:男性冠状沟及尿道口处9例,龟头包皮内侧2例;女性大阴唇处5例,尿道口处1例,会阴及肛周2例。同时伴发淋病者5例,伴发龟头炎、尿道炎者2例,伴发阴虱、疥疮各1例。
1.2治疗方法停用其他外用药物、手术及免疫等疗法,本组19例全部采用中药“消疣汤”治疗。水煎服,1剂/d,至痊愈为止。基本处方:板蓝根50 g,大青叶50 g,金钱草20 g,紫草30 g,红花15 g,桃仁15 g,牡蛎50 g,麦冬15 g,薏苡仁30 g。
1.3疗效判定疣体脱落消失,皮肤黏膜表面光滑平复者为痊愈;疣体变小,部分干枯,但未完全消失者为有效;疣体无明显变化者为无效。
1.4治疗结果本组资料共计19例,服用“消疣汤”5剂者8例(男6例,女2例),服用9剂者6例(男3例,女3例),服用11剂者4例(男1例,女3例),服用15剂者1例(女性)。经上述治疗痊愈16例(其中6例留有色素沉着或减退斑),治愈率84.21,有效2例,无效1例。
1.5典型病例刘某,女性,26岁,某厂工人,已婚(配偶为司机,亦患同病)。患者于204年8月,产后32 d来院就诊。主诉:小便处长一巨大瘤状物,已9个多月,有痛痒感,排尿时需用手推开,碍于行动,需用布带包扎才能走路,走路时有坠重摩擦感,摩擦时经常出血。查体:患者面色苍白,慢性病容,体质瘦弱。阴道口旁至双侧阴唇处可见由蒂连接的,6 cm× 5 cm如鹅蛋大小椭圆状淡红色赘生物,质软,湿润,覆盖第 2 页 共 4 页 尿道及阴道口,其表面粗糙多乳头状突起,呈菜花状 。挤压翻动时易出血,表面有恶臭脓性分泌物,周围另有数个类似的较小疣状赘生物。病理报告 :表皮呈乳头瘤样增生,棘细胞层见大量空泡细胞,真皮乳头毛细血管扩张及少量炎性细胞浸润,符合尖锐湿疣。临床诊断 :外阴巨大型尖锐湿疣。治疗经过:患者服用“消疣汤”5剂后,疣体缩小1/3以上,周围较小的疣体基本消失;再服用5剂后,疣体干枯,缩小2/3以上,自觉症状明显好转;继续服用5剂后,疣体完全脱落消失,局部平复,仅留有色素沉着斑,随访10个月未见复发。其配偶亦有少量湿疣,服用5剂即痊愈。