建工团体意外险死亡案件索赔注意事项
意健险核赔前置方案
意健险核赔前置方案一、建工意外险建筑工地一向被视为高危行业劳动关系证明：核实劳动合同的有效期及工资表的真实性；核查工程造价、工程面积是否符合承保信息；出险地点是否在保单注明的承保区域内；死伤者身份是否与索赔材料一致；目前市场上很多操作案例是，免去2次安监证明，保险公司为了竞争，这个条件也会答应，事实上埋下了伪造事故骗保隐患，安监证明必须是当地安全监督站或其他安全监督主管部门出具给投保单位的，死亡伤残案件须有调查报告，甚至还需要前往出具部门核实，排除伪造证明的情形。
二、团体意外伤害保险团体活动被保险人出险时职业类别是否与投保时一致。
船员意外险案件应注意出险时人数是否符合投保人数，是否为规定航线，有无航次清单、船员登记表。
三、借款人意外伤害保险核实保单时间、银行贷款时间、银行出单时间、出险时间之间的关系，如出险时间与其他几个时间非常接近，会进一步核实各时间的真实性，核实是否事故是否发生在保险期间内。
必须通过贷款机构和被保险人家属两条途径核实贷款余额证明、贷款用途、贷款偿还情况，以获得真实情况。
四、卡单类产品卡单类产品一般是通过保险个人代理人卖给偏远地区、农村地区居多，因卡单上不体现保费金额，只体现保障责任及额度，销售混乱，骗保、理赔难、查勘难等问题层出不穷。
卡单同时存在出险后开卡的现象。
确定卡单已经激活的情况下，核对证件确认出险人是否被保险人。
核实被保险人工作性质，是否属于承保条件的职业类别，不属于承保条件职业类别可作出拒赔，便于识别道德风险及减损。
索赔时一般无工作单位事故证明，故核实被保险人职业类别为最重要的查勘重点，如发现客户笔录、索赔资料、出险经过与职业有不相符合（如客户描述自己职业为家庭妇女，而病历中记录伤者是在工厂内被机器割伤）的必须经过到所在单位、居委会、出险地点等详细核实案件情况。
五、学平险学生平安放学核实是否为被保险人出险，排除冒名顶替的可能。
同时调查核实出险经过是否有免除责任的可能，例如斗殴。
建工险案件索赔所需资料
建工险案件索赔所需资料概述建设工程施工期间，由于各种突发事件或意外事故可能导致财产损失或人身伤亡。
为了能够顺利进行索赔程序，索赔方需要提交一系列的资料证明事故发生的真实性和损失的大小。
本文将介绍建工险案件索赔所需的常见资料。
1. 事故报告在事故发生后，索赔方首先需要及时向保险公司提交事故报告。
事故报告应包含以下内容：•事故发生的时间、地点和经过的简要描述。
•事故现场的照片或视频，以便保险公司了解事故的情况。
•事故发生后的紧急处理措施，如救护伤员、报警等。
2. 保险合同和索赔申请索赔方需要提供相应的保险合同以及索赔申请。
保险合同中应包含以下重要信息：•被保险人和保险公司的基本信息。
•保险的有效期和保险金额。
•事故责任的约定。
索赔申请应包含以下内容：•被索赔方的基本信息，包括姓名、联系方式等。
•事故发生的经过和损失的详细描述。
3. 相关证据为了证明事故发生的真实性和损失的大小，索赔方还应提供以下相关证据：•目击证人的证言：如果有目击者，索赔方应尽量采集目击者的证言，并将其提供给保险公司。
•医疗证明：如果事故造成人身伤害，索赔方需要提供相关的医疗证明，包括诊断证明、住院记录、医药费用凭证等。
•资产损失证明：如果事故导致财产损失，索赔方需要提供相关的资料证明，如购买发票、维修费用凭证等。
•监控录像或摄像头录像：如果事故现场有监控录像或摄像头录像，索赔方应尽量保存录像，并提供给保险公司。
4. 报案材料索赔方还需要提供报案材料，包括但不限于：•事故发生后及时报案的证明，如报案记录、接警号等。
•相关部门的调查报告，如公安局、安监局等机构对事故进行的调查报告。
•社会保险或职工保险的相关资料，如工伤保险金发放证明、残疾鉴定证明等。
5. 其他辅助资料除了上述常见的资料之外，索赔方还可以提供以下辅助资料来加强索赔的可信度：•施工合同和付款凭证：如果事故与施工合同有关，索赔方可以提供施工合同和付款凭证，证明施工合同的有效性。
建工团体意外险赔偿标准
建工团体意外险的赔偿标准主要包括以下两个方面：
1. 按照医疗费用进行赔付。
当施工人员在工作过程中发生意外事故导致受伤时，可以通过向保险公司提供相关的医疗费用报销材料，如医疗费用发票、诊断证明等，来申请赔付。
保险公司会根据保险合同约定的赔付比例和限额，对施工人员的医疗费用进行赔付。
2. 按照伤残程度进行赔付。
如果施工人员在意外事故中造成了伤残，保险公司会根据伤残程度进行赔付。
一般来说，保险公司会根据国家相关的伤残评定标准，对施工人员的伤残程度进行评估，并根据保险合同约定的赔付比例和限额，对施工人员进行赔付。
需要注意的是，建工团体意外险的赔付金额是有一定限制的，一般来说，保险公司会根据保险合同约定的赔付比例和限额进行赔付。
因此，在购买建工团体意外险时，施工团体需要根据自身的实际情况选择合适的保险金额和赔付比例，以确保在发生意外事故时能够得到足够的赔付。
工程保险理赔方案
工程保险理赔方案一、工程保险的理赔流程1. 理赔申请当工程项目中发生意外事故或损失时，施工单位、监理单位或业主单位可以向保险公司提出理赔申请。
申请理赔时，需要提供与理赔事故相关的证据材料，如事故现场照片、事故报告、相关证明文件等。
保险公司收到理赔申请后，将对申请进行初步审核，确认理赔事故的真实性和相关证据的完整性。
2. 理赔调查在初步审核确认理赔申请合法有效后，保险公司将组织理赔调查工作。
理赔调查包括对理赔事故的现场调查、证据材料的审核等工作。
保险公司将派出专业的理赔调查员前往事故现场进行调查，并要求相关当事人提供必要的证明文件和材料。
3. 理赔定损在理赔调查完成后，保险公司将对理赔事故中涉及的损失进行定损。
定损工作要充分考虑理赔事故的性质、损失的程度、相关证明材料的真实性和完整性等因素，对损失进行客观、公正的评估。
同时，保险公司还将根据相关的保险合同条款和规定，确定应当给予被保险人的赔偿金额。
4. 理赔支付在确定了理赔金额后，保险公司将对被保险人进行理赔支付。
理赔支付可以按照一次性支付或分期支付的方式进行，具体支付方式将根据理赔事故的性质和理赔金额的大小来确定。
同时，保险公司还将向被保险人提供相关的理赔支付凭证和资料，确保理赔工作的透明和公正。
5. 理赔结果通知理赔支付完成后，保险公司将向被保险人发送理赔结果通知。
通知中将详细说明理赔的结果和相关事宜，确保被保险人对理赔事宜有清楚的了解。
同时，保险公司还将告知被保险人有关理赔结果的相关权利和义务，确保被保险人的合法权益得到保障。
二、工程保险理赔的相关要求1. 理赔材料的真实性和完整性在提出理赔申请时，被保险人需要提供与理赔事故相关的真实、完整的证明材料。
这些材料包括但不限于事故现场照片、事故报告、相关证明文件等。
这些证明材料将成为保险公司进行理赔调查和定损的主要依据，其真实性和完整性对于理赔工作的顺利进行十分重要。
2. 理赔过程的透明和公正在进行理赔工作时，保险公司需要保证理赔工作的透明和公正。
建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险
产品内容
保费计算
• 一、按照工程类别采用不同的费率标准。 • 二、按造价承保：费率*工程造价*每人保额/10000。 • 三、按面积承保：承保费率*建筑面积*每人保额/10000。（仅适用于民商用楼宇建筑及单跨小于
36米的工业厂房） • 常见工程类别参考费率（每万元/人费率表）
产品内容
保费计算
例1：按照造价收费： 一个造价为2亿的市政工程，每个 建筑工人投保60万的意外伤害保 险，假设万元/人的费率为0.03‰， 那么保费计算如下： 200000000*600000/10000*0.03 ‰=360000元
核保政策
投保手续
施工合同
包括：工程名称、工程地点（标段）、施工单位名称、 工程造价（建筑面积）、施工期限、施工内容、承包方 式等
施工单位资质证书影印件
一般来说，施工资质等级越高的企业， 施工操作越规范 、安全管理措施更严，相对 风险较低。反之风险较高。 应根据资质等级 制定合理费率。
预估施工人数
可以根据施工人数、工期等要素判断建筑造价的合理性 ，为费率制定提 供参考。便于系统计算每人保额、每人 保费，是上传中保信平台的需要
例2：按照建筑面积收费： 一个单体的住房楼宇建筑（如施工 项目包括小区道路、绿化工程，则 不适合用建筑面积计算保费），建 筑面积18000㎡，每个建筑工人投 保60万的意外伤害保险，假设万 元/人的费率为0.05元/㎡，那么保 费计算如下： 18000*600000/10000*0.05=54 000元
核保政策
投保手续
投保人社会信用代码证或其他身份证明 若为共保业务，需要提供共保协议
工程量清单
THANK YOU
1998年3月1日《中华人民共和国建筑法》正式 实行，其中第四十八条明确规定“建筑施工企业 必须为从事危险作业的职工办理意外伤害保险， 支付保险费。”。
国寿建筑工程团体意外伤害保险条款
中国人寿保险股份有限公司国寿建筑工程团体意外伤害保险条款第一条保险合同构成国寿建筑工程团体意外伤害保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、批注、附贴批单、投保单，以及与本合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成。
第二条投保范围凡在建筑工程施工现场从事施工作业与工程管理、并与施工企业建立劳动关系的人员均可作为被保险人，由所在施工企业或对被保险人具有保险利益的团体作为投保人，向中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）投保本保险。
第三条保险合同成立、生效和保险责任开始投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。
自本合同成立、本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效，合同生效日期在保险单上载明。
除另有约定外，本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期。
第四条保险期间一、本合同的保险期间最长为一年，或根据施工项目期限确定。
保险期间自本生效之日起至约定终止日二十四时止。
二、施工企业因各种客观原因造成工程停顿，投保人可以提出暂时中止本合同，但须以书面形式向本公司备案。
本公司审核确认后，本合同自接到备案的次日零时起中止，在中止期间发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任。
工程重新开工后，投保人可书面申请恢复本合同效力，但累计有效保险期间不得超过本合同对保险期间的规定。
第五条保险责任在本合同保险期间内，被保险人从事建筑施工及与建筑施工相关的工作，或在施工现场或施工期限指定的生活区域内遭受意外伤害，本公司依下列约定给付保险金：一、被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害身故，本公司按该被保险人的保险金额扣除已给付残疾保险金后的余额给付身故保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。
二、被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体残疾，本公司根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（见附表）的规定，按该被保险人的保险金额乘以该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。
建筑工人100元意外险赔偿标准
建筑工人100元意外险赔偿标准随着城市化进程的加快和建筑业的快速发展，建筑工人的工作环境日益复杂和危险，意外事故的发生频率也在不断上升。
为了保障建筑工人的合法权益，许多保险公司推出了建筑工人100元意外险，为他们提供全面的保障。
本文将介绍建筑工人100元意外险的赔偿标准，以帮助建筑工人了解自身权益。
建筑工人100元意外险的赔偿标准分为两个方面：意外身故和意外伤残。
一、意外身故赔偿标准在建筑工地工作的建筑工人面临着各种各样的危险，一旦发生意外身故，建筑工人100元意外险将按照以下标准进行赔偿：1. 死亡赔偿金：建筑工人意外身故后，其指定受益人将获得一定金额的赔偿金。
根据保险合同约定，赔偿金额通常为保险金额的100倍或更高。
2. 丧葬费用：保险公司将赔偿建筑工人身故后的丧葬费用，用于安排合适的丧葬仪式和后续的相关事宜。
3. 延续教育费用：如果被保险人的子女正在接受教育，建筑工人100元意外险还将支付一定金额的教育费用，以确保被保险人的子女能够继续接受良好的教育。
二、意外伤残赔偿标准建筑工人在工作中受伤导致伤残的情况时有发生，建筑工人100元意外险将按照以下标准进行赔偿：1. 伤残赔偿金：根据保险合同约定，建筑工人意外伤残后将获得一定金额的赔偿金。
赔偿金额的大小通常根据伤残程度和保险合同约定的比例确定。
2. 医疗费用：保险公司将赔偿建筑工人因意外伤残而产生的医疗费用，包括住院治疗、手术费用、康复费用等。
3. 康复补偿金：如果建筑工人因意外伤残而需要长期康复治疗，保险公司还将支付一定金额的康复补偿金，用于支持其康复治疗和康复辅助设备的购买。
需要注意的是，建筑工人100元意外险在赔偿标准中通常会有一定的限制和排除条款。
例如，对于某些特定职业或工作环境，保险公司可能会设置不同的赔偿标准或额外的保费。
此外，保险公司还可能要求建筑工人提供相关的证明材料，以确保赔偿的合法性和真实性。
建筑工人100元意外险的赔偿标准为建筑工人提供了全面的保障，从意外身故到意外伤残，都有相应的赔偿金额和补偿项目。
工程施工人员意外险(3篇)
第1篇一、工程施工人员意外险的保险责任工程施工人员意外险的保险责任主要包括以下几方面：1. 意外身故：被保险人在保险期间内因意外事故导致身故，保险公司按照约定的保险金额进行赔付。
2. 意外伤残：被保险人在保险期间内因意外事故导致伤残，保险公司按照伤残等级和约定的保险金额进行赔付。
3. 意外医疗：被保险人在保险期间内因意外事故导致受伤，保险公司按照约定的保险金额和医疗费用进行赔付。
4. 第三者责任：被保险人在保险期间内因意外事故造成第三者人身伤亡或财产损失，保险公司按照约定的保险金额进行赔付。
二、工程施工人员意外险的投保方式1. 保费计算：工程施工人员意外险的保费可以根据工程总造价、建筑面积或施工人数等因素计算。
一般而言，保险费与风险程度、购买额度、保障时间等因素有关。
2. 投保范围：工程施工人员意外险的投保范围包括施工现场从事管理和作业的员工，以及临时聘请的劳务人员。
3. 保险期限：工程施工人员意外险的保险期限自建设工程开工之日起至竣工验收合格止。
三、工程施工人员意外险的意义1. 保障施工人员人身安全：工程施工人员意外险可以为施工人员提供经济保障，降低意外事故带来的经济损失。
2. 转移企业事故风险：通过投保工程施工人员意外险，企业可以将意外事故风险转移给保险公司，减轻企业负担。
3. 促进安全生产：保险公司通过对施工现场的监督和管理，促使企业加强安全生产意识，降低事故发生率。
4. 维护社会稳定：工程施工人员意外险有助于维护建筑行业的稳定发展，保障社会和谐。
总之，工程施工人员意外险作为一种重要的商业保险，对于保障施工人员人身安全、转移企业事故风险、促进安全生产具有重要意义。
在建筑行业，投保工程施工人员意外险已成为企业必备的保险之一。
第2篇一、什么是工程施工人员意外险？工程施工人员意外险，全称为建筑施工人员团体意外伤害保险，是一种以承保土木建筑为主体的工程，在建筑工程施工现场从事管理和作业并与施工企业建立劳动关系的人员为保险对象的意外伤害保险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
建筑工地团体意外险死亡案件索赔注意事项
在保险责任范围内的损失，需提供如下资料：
1. 给付申请书(死者家属签名,用人单位盖章)
2. 保单复印件,保险费发票复印件
3. 国内县区级以上医院或派出所出具的死亡证明书原件 (死因不明的需司法鉴定部门的尸检报告)
另有医疗费用的需提供国内县区级以上医院出具的医疗费发票、病历、诊断证明、住院费用清单、相关检查报告等原件
4. 火化证明原件
5. 户籍注销证明原件及户籍关系证明原件，要当地派出所出具，派出所盖章，户籍关系证明需列明家属姓名、身份证号码，亲属关系等等
6.当地派出所（或交警）出具的事故证明原件
7. 被保险人工作身份证明：由投保人出具的人事证明原件或聘用合同复印件，工资表、考勤表等
8. 死者及受益人身份证复印件、户口本复印件
9．反映受益人与被保险人（死者）之间关系的证明：
需提供能证明死者所有受益人的继承权公证书（由公证机关出具）
10. 保险金划款
A.划款给受益人(通常第一顺序受益人为死者的配偶、子女、父母)：若需委托受益人之一领取保险金，需其他受益人到公证处做委托公证。
B.划款给投保人或其他：需所有受益人到公证处做委托公证。
11. 领取保险金的银行账户资料，如存折首页复印件，或银行卡复印件（写清楚户名、卡号、详细开户行）
12.因反洗钱需要,凡赔款超过一万元的赔案,被保险人需要提供反洗钱资料.如：信息采集表、组织机构代码证、营业执照、税务登记证等复印件
13. 建工团体意外险另需提供
建筑工程合同复印件或施工许可证复印件（清楚列明此投保工程造价及工程建筑面积）
14. 与此案件相关的其他资料
提示：保险人收取索赔资料并不视为保险人已作出了赔付承诺；保险人可依照保险合同的约定，
要求被保险人补充提供有关资料。
如有疑问，请及时与我司联系。
联系电话：0757-86288***
中国太平洋财产保险股份有限公司。