骨科老年患者的特点及护理
老年病人骨科护理论文
老年病人的骨科护理【摘要】目的：探讨骨科老年患者的心理、生理特点及护理对策。
方法::总结分析我科对76例骨科老年患者护理经验。
结果：76例老年患者无一例出现并发症。
结论：护士通过细致观察病情变化，及早采取相应的措施，加强生活护理，指导功能锻炼，可减少并发症的发生，促使患者早日康复。
【关键词】骨科；老年人；护理【中图分类号】r 473 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0199- 01由于老年人体弱，多数病人需要长时间卧床。
这给护理老年人带来了很多的难度。
尤其是骨科手术后的病人，多数丧失生活处理能力，如果得不到合适的护理，会导致多种并发症的发生。
以下是我院自2009年2月到2010年3月收治76例老年骨科患者的护理体会，报告如下：1 临床资料本组76例，其中女30例，男46例，年龄61～80岁，骨折患者66例，骨肿瘤患者5例，骨关节病5例。
2 临床护理2.1 心理护理：掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。
当老年患人带着病痛就医时，面对的是医护人员和其他住院的病人，要等待各种检查、治疗、手术，加之大多数生活自理能力差或者已完全丧失，于是表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等，这些心理状态都不利于疾病的治疗。
为解除老年病人思想负担，使之积极配合治疗，最重要的是给病人心理上的安慰。
我们要根据老年病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等，采取不同的交谈方式，与老年病人进行亲切的交谈，护患之间相互沟通，使之信任我们并对自己的伤病有所认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
护士对待老年病人一是要尊重他们，二是要理解他们，三是要在生活上关心他们，要经常与老年病人进行思想沟通。
处处体贴照顾。
2.2 观察病情老年患者往往同时患有其他多种疾病，如高血压、冠心病、肺气肿、动脉粥样硬化、慢性气管炎、老年性痴呆等。
一旦受到外伤，不但机体防御机能受到破坏，引起病理变化，而且容易引起其它组织器官连锁性病变，如诱发脑血管意外，心肌梗死等。
关于老年骨科患者护理的探析
关于老年骨科患者护理的探析摘要：随着社会不断进步，老年骨科患者也逐渐增加。
本文根据老年患者的特点，护理人员的因素，探讨老年骨科住院患者的护理措施，提高护理质量。
关键词：老年患者；骨科；护理【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)07-0439-01引言随着人口老龄化的日益加剧，老年人因骨关节病、骨质疏松、肌肉萎缩、生理功能衰退、反应迟钝等，易受到外伤，发生各种类型骨折。
由于老年骨科卧床患者多数丧失生活自理能力，需要他人的帮助做好综合护理，恢复其基本生活自理能力。
所以，护理人员一定要掌握老年人护理的特殊性，提高老年人护理工作效果。
1老人骨科患者特点(1）复杂性。
大多数老年患者的年龄范围为65岁以上，并且同时患有多种疾病。
一旦受到外伤，由于疼痛的刺激，精神紧张，极易引起其他组织器官病变，如脑血管意外、心肌梗死等。
老年患者，尤其是术后的患者，生活自理能力差。
(2）易引发护理合并症。
老年骨科患者一般长期卧床、骨折后活动受到限制。
这都易造成坠积性肺炎、肌肉萎缩；老年患者存在着皮下脂肪少，皮肤干燥多皱褶等情况，骨折后长期卧床易造成褥疮。
(3）心理复杂。
老年患者由于丧失自理能力，听力障碍、记忆功能减退等，常常表现易怒、恐惧、激动、失眠等。
(4）手术风险高。
老年患者雌激素水平低，易发生骨折愈合时间延长或不愈合，尤其是老年女性患者。
2护理工作中引发风险的原因分析2.1护理人员责任意识薄弱:随着人们健康意识和维权意识日益增强，患者及家属对医院及医务人员的要求越来越高，而部分护士法律意识淡薄，缺乏危机意识、风险意识，没有做到依法执业。
虽然护理工作中有多种护理核心制度，但假如管理者管理力度不够，缺乏指导监督机制，也会造成护理行为有章不循，进而导致护理风险的发生。
2.2专业理论知识及新设备操作知识缺乏：老年骨科患者一般长期卧床，骨折后活动受到限制，护理并发症高。
假如护理人员对病情变化观察不及时，预防并发症准备不足，就很容易导致并发症或加重病情；随着骨科手术较快发展，各种新技术和手段不断更新。
骨科老年患者护理
骨科老年患者护理骨科老年病人受伤后由于活动受限，卧床时间长，加之老年人各脏器功能减退，抵抗力低下等因素，易出现并发症、延长老年人下床时间，有时甚至有生命危险。
因此，要减少骨科老年病人并发症发生，早期预防及加强护理显得尤为重要。
下面是本人在护理工作中的体会，供大家参考。
1临床资料本人通过对2016年6月到2016年12月我科205例年龄在70岁以上患者的观察和护理，发现股骨骨折123例占总数的60%，膝关节置换62例占总数的30%，其他骨折20例占总数的10%。
其中有一例因合并脑梗塞转入神经内科，其余均无并发症发生。
2护理2.1心理护理：老年患者有病大多表现情绪低沉，悲观失望，也有的表现为烦躁、焦虑。
首先我们应当与家属沟通，了解患者的心理情况，做到心中有数，然后与患者多交谈，生活上多关照，加强基础护理，治疗时的多做解释，改变患者心理状态，让患者对自己的病情有所认识，使之感到自己被重视、被尊重，从而积极配合治疗。
2.2病情观察：老年患者往往同时合并有其他多种疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，因此，护士要多加巡视，观察病情要细致，与患者多交谈，一旦发生异常立即报告医生，及时处理。
2.3预防并发症的护理2.3.1预防心脑血管疾病：进入老年期，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。
2.3.2预防消化系统疾病：患病后由于长时间卧床，胃肠蠕动慢，排空慢，易引起腹胀，便秘，应鼓励患者多按摩腹部，增强肠蠕动，从而预防并减轻腹胀、便秘。
另外督促患者多饮水，饮食平衡，多吃时令新鲜蔬菜并养成定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂。
2.3.3预防呼吸系统疾病：病房应经常开窗通气，保持空气新鲜。
协助患者翻身叩背，鼓励将痰液自行咳出，注意保暖，预防感冒。
另外指导患者深呼吸，吹气球，扩胸运动，以增加肺活量。
骨科常见疾病护理常规
骨科常见疾病护理常规骨科疾病多发于老年人和运动员，其特点为病程长、康复时间长，容易复发。
骨科常见疾病需要采取综合治疗，其中护理是重要环节之一。
下面将介绍骨科常见疾病的护理常规。
骨折护理护理目的1.保持骨折部位的稳定，防止骨折再次移位；2.促进骨折部位的愈合；3.防止骨折后并发症的发生。
护理常规1.保持患肢位置稳定：骨折部位的稳定是骨折愈合的重要保障。
为了保持骨折部位的稳定，应将患肢固定在正确的位置。
2.满足患者营养需求：骨折患者的能量需求会增加，因此应予以适当的营养支持。
尤其是蛋白质应高于正常人。
3.预防压疮：长期卧床休息的骨折患者容易发生压疮，应采取预防措施，如翻身、按摩等。
4.疼痛控制：骨折患者表现出明显的疼痛，应给予适当的止痛药。
关节疾病护理护理目的1.保持关节运动功能；2.预防关节僵硬；3.控制疾病发展。
护理常规1.保持合适的运动量：适合的运动可增强肌肉、韧带和骨骼的强度，并可以帮助关节更好地工作。
2.控制体重：过重会增加关节的负担，进而导致关节疾病的发展。
因此，保持合理的体重是预防关节疾病的关键。
3.疼痛管理：关节疼痛是关节疾病的主要症状之一，应给予适量的止痛药或中药进行疼痛控制。
4.低盐、低脂饮食：降低盐分和脂肪的摄入量，可以降低关节疾病的风险，同时有效预防高血压、心血管疾病等其他疾病。
脊柱疾病护理护理目的1.减轻脊柱疾病症状的发生；2.防止脊柱疾病的加重；3.促进脊柱的康复。
护理常规1.保持正确的姿势：正确的姿势对脊柱健康至关重要。
应避免长时间保持同一姿势、过度劳累等不良习惯。
2.控制运动量：适量的运动可以促进脊柱的康复，但是过度的运动会加重症状，应适当控制运动量。
3.疼痛管理：脊柱疾病的症状之一是疼痛。
应及时给予合适的止痛药和镇痛剂。
4.生活起居护理：合理的生活起居可减轻脊柱疾病的症状。
如睡眠时选择正确的姿势、穿着合适的鞋子等。
护理作为骨科治疗的重要组成部分，在骨折、关节、脊柱疾病的治疗过程中都扮演了不可或缺的角色。
骨科老年患者护理的特殊性
弱… ， 部分患者有烟酒嗜好 ， 有慢性支气 管炎 、 一 并 肺源性 心
医学创新 ２１ 年 ４ ００
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骨科 老 年 患 者 护 理 的特殊 性
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【 摘要 】 目的 探讨 骨科老年患者 的护理对策 、 方法 ， 以提 高护理质量 。方法
９ ０例 老年患者无 １例出现并发症 。结论
节 炎 ５例 。
２ 护 理
２ １ 心理护理 ．
老年人 性情 较 为孤僻 ， 固执 ， 易合作 ， 不 加
院应 引起重视 ， 除进行各种检 查外 ， 应严 密观察 患者 的血 压 、 脉搏 、 神志等体征变化 ， 发现问题及时处理 。 ２ ４ ３ 预 防消化 系统 并发症 老年人 各器 官功能 均减 退 ， ．． 因病情 需要使用激素治疗 的警惕应 激性 消化道 出血 ， 密切观 察 腹部 及大便情况 ， 长期 卧床 患者易 出现腹 胀 、 秘情况 ， 便 宜 进食粗 纤维易消化的食物 ， 食有规 律 、 时定低 下 ， 局部组织 长期受 压 ， 其是 尤 骶 尾部 、 后枕部 、 踝关 节 、 跟部各 骨 突处容 易 发生 褥疮 ， 足 因 此患者入院后 给予 气垫 床 ， 骶尾 部骨 突处 可垫 海 棉 圈。２ｈ 协助翻身 ， 并用 ５ ％红花酒精按 摩受 压部位 ， 进血液循 环。 ０ 促 护理上一定要职责到人 ， 每班交 班检查。 ２ ４５ 预 防泌尿 系感 染 老年 人 因肾血管 硬化 ， ． ． 肾血流量
２４ １ 防止 呼 吸道 并 发症 老 年人 由 于呼 吸功 能相 对 减 ． ．
低下 ， 甲状旁腺素 分泌 增高 以及 老年 人运 动量 减少 ， 骨细胞 活动性降低 ， 而钙 的吸收利 用率 下 降易发 生骨 质疏 松 ， 骨折
老年骨科病人的特点和护理
老年骨科病人的特点和护理通过分析老年人骨伤的特点，提出老年人骨伤应急处理方法和护理措施。
老年骨伤患者的护理需要针对老年骨科病人心理、生理状态及老年骨科的特点，实施人性化护理，务必为患者提供安全优质的护理服务。
重点进行有效的心理护理、营养护理、疼痛护理及指导功能锻炼，并注意预防并发症的产生。
标签：骨科；护理；功能锻炼；并发症引言随着人类寿命的延长，老年患者在骨伤科中占了相当大的比例，做好他们的护理工作，无疑是骨伤科临床中的一项重要工作。
一般情况下护理老年病人的工作内容多、难度大、要求高。
尤其是骨科手术后的病人，多数丧失生活自理能力，需要他人的帮助，如何做好老年病人的护理，尽快恢复其基本生活自理能力，十分重要。
1 老年人骨伤特点随着人口的老龄化，老年人骨与关节损伤及相关疾病的发生率明显的增高，成为老年人的一种多发病、常见病。
骨质疏松性骨折是骨质疏松症的最严重后果，常见于老年骨质疏松者。
①骨质疏松导致骨量减少、骨质量衰退，使骨的机械强度明显降低。
②骨质疏松性骨折的好发部位是脊柱，尤其是胸腰段椎体，大部分为轻微外伤，扭闪均有引起，一般第一次轻微外伤，患者仍能站立行走，不甚疼痛，往往失治。
③骨质疏松性骨折发生的机制主要是骨量减少、骨质量衰退，骨微结构破坏造成骨本身机械强度降低，对抗外加应力的功能减弱，遇到超过骨骼机械强度的外在应力，尤其是脊椎骨折，仅由于骨折平面以上躯体自身重力的作用，加之腰部肌肉强力收缩即可发生骨折。
④骨质疏松性骨折的发生，除与年龄、性别、遗传等因素相关外，还与暴力大小、作用力的方向及骨折好发部位有关，骨质疏松性骨折的发生是骨骼本身退化与骨骼外危险因素综合作用的结果。
⑤老年骨折的诊断与年轻人不同，因老年患者对疼痛的敏感差，如椎体轻度压缩性骨折、股骨颈的嵌插骨折，因疼痛较轻，甚至不疼，功能受限不明显而容易造成漏诊或误诊。
⑥老年骨质疏松性骨折的治疗，不仅治疗骨折，亦要防治并发症，防治结合，估计和预测疗效及预后是老年骨折治疗中最重要的一项工作。
骨科老年患者的特点及护理
生活护理
协助患者完成日常生活需求，如饮食、洗漱 、如厕等，注意保持患者清洁卫生。
心理支持
与患者保持良好的沟通，了解患者的心理状 态，提供必要的心理支持和疏导。
护理评价与反馈
定期评价护理效果
根据护理计划和目标，定期评价 护理效果，了解患者的病情状况 、认知情况、自理能力和营养状
况的变化情况。
及时调整护理计划
发生骨折。
肌肉萎缩
老年人的肌肉量和肌肉 力量逐渐减少，关节周 围的肌肉保护作用减弱
。
关节僵硬
关节长期使用后会出现 磨损和硬化，导致关节 活动范围减小，灵活性
下降。
血液循环不良
血管弹性降低，血流速 度减慢，容易发生血液 循环障碍和血栓形成。
心理特点
01
02
03
04
焦虑和恐惧
由于疼痛和活动受限，老年人 容易产生焦虑和恐惧情绪，担
者的生活质量。
04
CATALOGUE
骨科老年患者的护理实践
护理评估
评估患者的病情状况
了解患者的病史、骨折类型、手术情 况等，以便为患者制定个性化的护理 计划。
评估患者的认知情况
了解患者的认知能力、语言沟通能力 以及心理状态，以便更好地与患者沟 通交流，提供心理支持。
评估患者的自理能力
了解患者的日常生活能力、活动能力 以及自理需求，以便为患者提供必要 的协助和指导。
其他骨科疾病
总结词
其他骨科疾病包括肌腱炎、腱鞘炎、软组织损伤等。
详细描述
这些疾病虽然不如骨质疏松症、骨折和关节炎常见，但也会对老年人的生活质量 造成影响。对于这些疾病，治疗的目标是缓解疼痛、改善功能，并预防进一步的 损伤。
03
骨科老年患者的特点及护理
05
骨科老年患者的营养与健 康指导
营养需求与饮食建议
营养需求
骨科老年患者由于骨骼脆弱、肌肉萎缩等原因，对营养的需 求较高，需要摄入足够的蛋白质、钙、维生素D等营养成分 ，以维持骨骼和肌肉的健康。
饮食建议
建议骨科老年患者保持均衡的饮食，多吃富含蛋白质和钙的食 物，如牛奶、豆制品、鱼肉、绿叶蔬菜等，同时注意补充维生 素D，可以通过晒太阳或食用富含维生素D的食物来获取。
节的稳定性降低。
关节僵硬
长期的活动不足或关节 炎等疾病可能导致关节 僵硬，影响关节的正常
功能。
血液循环不良
血管弹性降低，血液循 环减慢，容易发生血栓
等血管疾病。
心理特点
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02
03
04
焦虑和恐惧
由于疼痛和活动受限，老年人 可能产生焦虑和恐惧情绪，担
心自己的康复进程。
孤独和抑郁
骨折后需要长时间卧床休息， 社交活动减少，老年人可能感
经济状况
经济状况较差的老年人可能无 法承担长期治疗和康复的费用 。
医疗保障
完善医疗保障制度，确保老年 人能够获得及时、有效的医疗
护理服务。
02
骨科老年患者的常见疾病
骨折
总结词
骨折是骨科老年患者最常见的疾 病之一，由于骨质疏松和骨密度 下降，老年人容易发生骨折。
详细描述
骨折通常发生在髋部、脊柱和手 腕等部位，导致疼痛、活动受限 和长期残疾。治疗骨折的方法包 括手术、固定和康复训练等。
关节炎
总结词
关节炎是关节炎症性疾病，常见于老 年人，表现为关节疼痛、僵硬和活动 受限。
详细描述
关节炎的病因可能与年龄、肥胖、遗 传和长期劳损等因素有关。治疗关节 炎的方法包括药物治疗、物理治疗和 手术治疗等。
老年骨科患者护理的重要性和特殊性
较大 、要求也相对 很高，尤其是骨科手术后 的老年病人 ，往往
多数 已丧 失 了生 活 自理 能 力 ，非 常 有 赖 于 他 人 的帮 助 ，如 何做
好对老年病人 的护理 ，使其尽快恢复其最基本的生活 自理能 力， 这对促进疾病 的康复十分有利 的。 以要想达到这个 目的， 所 我们就一定要掌握老年人护理的特殊 性，提 高对老年人护理 的 效果 ，护理人 员的责任义不容辞 。下面 就概 略总结了一百多例
Ｍ ｅｈ ｄ ： ｏ ｃ ｏ ｓ ａ ｕ ｒ ０ ８ Ｄｅ ｅ ｅ ０ ８ ｅｄ ｒ ｒ ｏ ｅ ｉ ａ ｉｎ ｓｔ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉ ａ ａ ｅｏ ｆｅ ｔ ｅ ｓ ｅ ｇ ｈ ｎ ｎ ｅｂ ｓｃ ｔｏ ｓ Ｔ ｈ ｏ ｅＪｎ ａｙ２ ０ ￣ ｃ ｍｂ ｒ２ ０ ｌ ｅ ｌ ｏ ｔ ｐ ｄ ｃｐ ｔ ｔ ｏ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌｃ ｒ ｆｅ ｃ ｉ ， ｔ ｎ ｔ ｅ ｉ ｇ ｔ ａ ｉ ｙ ｈ ｅ ｖ ｒ ｈ
人身上 时候 ，由于他们 身体 的特殊性 ，而使多数老年病人需要
长 时 间卧 床 。一般 情况 下护 理 老 年 病 人 的工 作 内容 多杂 、难度
眼帘的是护士、医生、病人 、病房 。等待的是各种检查、治疗 、 手术 ， 他们大多数生活 自理能力差或完全丧失， 有的表现烦躁 、
焦 虑 、 恐惧 、激 动 、多 语 、 失 眠等 ，上 述 心 理 状 态 都 不 利 于疾 病 的 治 疗 ，为解 除病 人 思想 负 担 ，使 之 积 极 配合 治疗 ，最 重 要
ｎ ｒ ｎ ， ｒｖｎ ｏ ｌ ａ ｏ ｓ ｕｓ ｇ ｌｅ ｕｓ ｇ ｒｈｂｌａｉ ｕｓ ｇ Ｒｅｕｔ Ｑｕｌ ｆ ｌ ｉａ ｃｒ ｅ ｃｌｎ， ｏｃ ｍ ｌ ａ ｏ ｓｉ ｕｓ ｇ ｐｅｅ ｔ ｍｐｉ ｔ ｎ ｒｉ ，ｉ ｒｉ ，ｅ ａｉｔｔ ｎｎ ｒｎ ． ｓｌ： ａｉ ｏ ｉ ｃｌ ａｅ ｘ ｅ ｅｔｎ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ，ｎ ｉ ｃ ｃ ｉ ｎ ｎ ｆｎ ｎ ｉ ｏ ｉ ｓ ｙ ｔ ｃｎ ｌ ｃｉ
骨科老年患者的护理
翻身或活动肢体 ， 甚至禁 食水 ， 因此 ， 可引起一 系列的并
发症 ， 坠积 性 肺 炎 、 疮 、 尿 道感 染 、 如 褥 泌 关节 僵 硬 、 肉 肌 萎缩 、 质疏松， 骨 长期 疼 痛 的 折 磨 容 易 使患 者 产 生 悲 观 绝 望 甚 至 轻 生 的念 头 ， 种 心 理 状 态 又反 过 来 降 低 痛 阈 ， 这 使 疼痛 反 应 加 重 ， 成 恶 性 循 环 。 因 此 ， 士要 为 患 者 创 造 造 护
２５ 饮食护 理 老年 人生理 代谢降低 ， 合成蛋 白步 ， 胃 肠 消化 吸 收 功 能 降 低 ， 此 ， 食 需 加 强 营养 ， 予 高 蛋 因 饮 给 白、 高维 生素、 低脂肪 饮食 ， 饭菜 应可 口、 易消化 ， 以保证
患者 必 需 的 营 养 摄 人 ， 骨 折 或 骨 病 患 者 应 按 骨 折 及 骨 如 病 三期 饮 食 指 导 患 者 ， 加强 饮 食 护 理 。 ２６ 疼 痛护 理 ． 骨 科 老 年 病 中 的 骨 折 ， 肿 瘤 ， 风 湿 骨 类 关节 炎 等 ， 均可 使 患 者 的 疼 痛 加 剧 ， 痛 影 响 睡 眠 质 量 ． 疼 甚至 导 致 失 眠 ， 重 疼 痛 可 引起 胃肠 道 反 应 ， 现 恶 心 、 严 出 呕 吐 、 化 能 力 下 降 、 欲 减 退 等 ， 者 为 了 避 免 疼 痛 加 消 食 患 剧 或尽 量 减 轻疼 痛 ， 可不 动 ， 不 敢 咳 嗽 ， 呼 吸 ， 绝 宁 而 深 拒
因此 ， 理护 理 要 从 患者 进 人 病 房 开 始 ， 士 要 主动 热 情 心 护 接 待 并搀 扶 患者 到 床前 ， 助 患 者 整 理 用 物 ， 切 介绍 病 帮 亲 房环 境 ． 息 时 间 ， 绍 主 管 医 生 及 主 管 护 士 ， 绍 同 病 作 介 介 室病 友 ， 助 患 者 建 立 病 友 关 系 ， 鼓 励 患 者 家 属 多 探 帮 并 枧， 了解 患者 生 活 习 惯 ， 理 特 征 ， 心 性格 爱 好 ， 较 短 的 接 在
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DVT护理措施
护理措施1：药物预防 首选--低分子肝素 注意事项
观察有无出血倾向：皮下出血、消化道出血等 定期进行凝血功能、血小板检查 更换注射部位 按压时间≧3min 禁忌热敷
DVT护理措施
护理措施2：物理治疗 --有压力阶差弹力袜 对足背、足跟有不同弹性，可 产生由下到上的压力适度压迫 浅静脉，增加静脉回流量以及 维持最低限度静脉压，防止下 肢血栓形成
骨科老年患者的特点及护 理
主持人：黄柳菊 主讲人：陈丽娟
前言
社会老龄化→老年人口增加 老年骨质疏松症居全球常见病第6位 影响患者工作、生活 增加患者家庭经济、精神负担 成为公共卫生问题 病因多为骨质疏松与跌倒
老年骨质疏松性骨折特点
外伤力小←骨质疏松症 愈合慢（组织愈合能力差） 愈合率低 致畸率高 死亡率高（长期卧床并发症）
热损伤
DVT危险因素
肿瘤因素
原发性 高凝状态
麻醉因素
吸烟、糖 尿病等
卧床 手术时间
年龄 体重
护理
心理护理 疼痛护理 预防并发症 褥疮 坠积性肺炎与肺栓塞 下肢深静脉血栓（DVT） 泌尿系统感染 便秘 饮食护理 防止跌倒、坠床的发生
观察患肢血运 体位护理 静脉穿刺 药物预防 物理治疗 功能锻炼 心理护理
消除病人不适因素，禁 止出现不当护理
应用物理方法缓解疼痛
及时遵医嘱应用止痛药 物
护理
心理护理 疼痛护理 预防并发症 褥疮 坠积性肺炎与肺栓塞 下肢深静脉血栓（DVT） 泌尿系统感染 便秘 饮食护理 防止跌倒、坠床的发生
压疮风险评估 建立翻身卡
协助患者翻身，避免拖、 拉、推的动作
按摩受压部位 保持床单位清洁、干燥 使用气垫床等减压用品 严格交接班记录
好发部位：股骨颈头下型骨折（左侧较 右侧多） 股骨颈较细，承受力最大 股骨头颈结合部强度下降（骨质疏松↑） 年龄（骨质疏松↑ ） 股骨颈骨折发生率↑
跌倒
自身因素 肌力减退→平衡能力下降、步态失稳 视力减退 中风、心脏疾病、癫痫等内科疾病 药物 环境因素：无障碍空间（75%老年骨折在家 中）
骨折临床表现
抑郁、焦虑、恐惧等负 性情绪→干扰神经、内 分泌及循环系统
组织器官老化合并慢性 疾病→应激能力下降
针对性给予心理疏导
社会支持系统
保证病室环境安静通风
护理
心理护理 疼痛护理 预防并发症 褥疮 坠积性肺炎与肺栓塞 下肢深静脉血栓（DVT） 泌尿系统感染 便秘 饮食护理 防止跌倒、坠床的发生
对病人进行疼痛评分
老年骨折概述
椎体压缩性骨折：胸椎及腰椎交界处 肱骨近端骨折：77%为女性，与骨质疏 松密切相关 桡骨远端骨折：跌倒时手掌撑地 股骨近端骨折(包括股骨颈骨折和股骨 转子间骨折)：占所有骨科住院病人30%， 多为股骨颈骨折、股骨转子间骨折和股 骨转子下骨折
骨折疏松、骨质结构
骨质变得脆弱而疏松 丧失了合乎力学原理的骨小梁工程结构 对压力和张力的承受能力明显降低 骨强度下降 轻微的外力引起骨折
压力袜使 用禁忌症
严重心脏 病患者
糖尿病或者风 湿性关节炎者
护理措施3：功能锻炼 主动运动 股四头肌舒缩运动 踝泵运动
借助拐杖或助步器尽 早下床活动
直腿抬高运动
护理
心理护理 疼痛护理 预防并发症 褥疮 坠积性肺炎与肺栓塞 下肢深静脉血栓（DVT） 泌尿系统感染 便秘 饮食护理 防止跌倒、坠床的发生
骨折患者合并高血压时：
• 掌握患者的病史与用药史，监测血压， 并做好记录
• 指导低盐饮食，保持环境安静，避免刺 激
• 遵医嘱定时口服降压药物。
骨折合并糖尿病时：
• 掌握患者的病史与用药史，监测血糖， 并做好记录
• 指导进低糖甚至无糖饮食 • 定时口服降糖药物 • 必要时遵医嘱予胰岛素治疗
骨折合并呼吸系统疾病时：
护理
心理护理 疼痛护理 预防并发症 褥疮 坠积性肺炎与肺栓塞 下肢深静脉血栓（DVT） 泌尿系统感染 便秘 饮食护理 防止跌倒、坠床的发生
形成DVT的三大要素
高凝状态：多系统、多器官的生理性退变、器质性病变或者糖尿病 血液缓滞：术后切口疼痛、麻醉反应、长时间卧床 血管内膜损伤：髋关节手术中长时间的被动体位及骨水泥聚合产热的
体征 畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感 X线检查 CT MRI
治疗方法
保守治疗 手法复位、石膏、牵引 缺点：长期卧床→并发症（坠积性肺炎、 下肢深静脉血栓、泌尿系统感染、压疮 等） 手术治疗 减少或消除疼痛，防止致残，减少并 发症
护理
• 进入老年期，循环系统发生明显衰退性 变化，心血管系统不能适应应激状态， 加上疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发 生，应加强巡视，严密观察血压、脉搏、 神志、表情变化等，多与病人交流，倾 听病人主诉，及时发现问题并及时处理。
骨质疏松
内分泌功能紊乱
绝经期后内分泌功能紊 乱
↓ 雌激素水平下降
↓ 甲状旁腺敏感性增高
↓ 钙磷激素调节紊乱
↓ 血钙重吸收低→骨折发
生率：女性﹥男性
血钙吸收下降
机体吸收的钙量﹤丢失钙 量
↓ 钙的负平衡
↓ 血钙吸收下降 患者活动减少
↓ 骨获得生理能力刺激不足, 骨钙盐分解﹥合成
↓ 血钙吸收下降
骨质疏松：骨骼解剖
护理
心理护理
鼓励深呼吸，有效咳嗽排痰
疼痛护理
术后半坐位，协助翻身叩背
预防并发症 褥疮
多饮水，痰液粘稠者，雾化吸 入治疗
开窗换气，注意保暖
坠积性肺炎与肺栓塞
如突然出现面色苍白、口唇发
下肢深静脉血栓（DVT） 绀、呼吸困难、呼之不应，应
泌尿系统感染
高度警惕发生肺栓塞
便秘
饮食护理
防止跌倒、坠床的发生
肺栓塞
--使用压力抗栓泵：前提是经过 下肢静脉彩超检查无DVT的情 况下才能进行
压力袜使用注意事项
大小：个人腿部的周径 长度：高于膝部 时间：晨起至晚上沐浴或睡眠时去除 （去除后需评估患者皮肤情况） 观察患者下肢足趾温度及颜色改变 3～6个月更换，如有破损，则立即更换
严重动脉 血管病变
下肢严重 水肿者
• 掌握患者的病史与用药史，监测呼吸，并做好 记录
• 做好心理护理，避免不良刺激 • 病室空气流通，温湿度适宜 • 加强巡视，注意患者的呼吸形态，重视病人主
诉 • 遵医嘱吸氧 • 必要时请内科医生会诊
护理
心理护理 疼痛护理 预防并发症 褥疮 坠积性肺炎与肺栓塞 下肢深静脉血栓（DVT） 泌尿系统感染 便秘 饮食护理 防止跌倒、坠床的发生