急诊医学期末考试重点精心整理
急诊期末考试重点
1.急性CO中毒迟发性脑病临床表现急性CO中毒迟发性脑病指急性CO中毒患者在意识障碍恢复2个月内，出现以下临床表现之一：①精神异常或意识障碍，呈现痴呆、目僵，谵语或去大脑僵直②锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合征的表现，情感淡漠、四肢肌张力增高、静止性震颤或前冲步态等症状③锥体系损害：如偏瘫、失语、病理反射阳性或大小便失禁，④大脑皮层局灶性功能障碍，如失语、失明、不能站立或继发性癫痫，⑤脑神经及周围神经损害，如视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变等。
2.急性CO中毒急救措施①②③④⑤（1）撤离中毒环境发现中毒患者应立即撤离现场，转移至空气清新环境（2）应松开衣领，保持呼吸道畅通，注意保暖，注意观察意识状态和检测生命体征（3）氧疗高压氧能加速COHb的解离，促进CO的清除，使Hb恢复携氧功能，是治疗CO中毒最有效的方法。
（4）机械通气对昏迷、窒息或呼吸停止都应及时行气管内插管，进行机械通气。
（5）脑水肿治疗严重CO中毒后，24—48小时脑水肿达高峰，应积极采取以下措施：①脱水治疗50%50ml葡萄糖静脉输注，20%甘露醇1—2g/kg静脉滴注，呋塞米20-40ml静脉注射。
②糖皮质激素治疗；地塞米松10-20mg/d，疗程3-5日。
③抽搐治疗：地西泮10-20mg 静脉注射，抽搐停止后苯妥因纳0.5—1.0g静脉滴注④促进脑细胞功能恢复A TP/辅酶A、细胞色素C和大剂量维生素C等。
3.心脏骤停的临床表现和诊断心脏骤停的典型临床表现包括：意识突然丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失（三联征）。
诊断要点：①意识突然丧失，面色有苍白迅速呈现发绀②大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动③呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止④双侧瞳孔散大⑤可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软，⑥心电图表现：a.心室颤动，b.无脉性室心动过速，c.心室静止，d.无脉心电活动4.心脏骤停：指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其常见机制为心室颤动，或无脉性室心动过速及无脉心电活动；心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。
急诊医学期末考试重点
名词解释：1.休克：是由于各种致病作用引起的有效循环血量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧，细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。
2.阿托品化：指应用阿托品后，患者瞳孔较前扩大，出现口干，皮肤干燥；颜面潮红，心率加快，肺部罗音消失等表现，此时应逐步减少阿托品用量。
3.多发伤：指在同一机械致伤因素作用下机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。
4.急救链：早期识别，求救；早期CRP；早期电除颤和早期高级生命支持。
5.中毒:指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损伤。
6.复合伤：指两种或两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重更加复杂，是引起死亡的重要因素。
7.昏迷：是意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失，并对外界刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。
问答题1.中毒的治疗原则：答:1）立即脱离中毒现场，终止与毒物继续接触。
2）迅速清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物。
3）如有可能，尽早使用特效解毒药。
4）对症支持治疗。
2.休克的分类：答:1）低血容量性休克。
2）心源性休克。
3）感染性休克。
4）过敏性休克。
5）神经源性休克。
3.心脏骤停的诊断依据：答：1）意识突能丧失，面色由苍白迅速呈现发绀。
2）大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。
3）呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止。
4）双侧瞳孔散大。
5）可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软。
6）心电图表现：心室颤动；无脉性室性心动过速；心室静止；无脉心电活动。
4.急救给药方式：答:1)静脉途径给药。
2）经气管途径给药。
3）经骨髓途径给药。
5.过敏性休克的抢救：答：药物过敏性休克患者，必须立即停药，检测血压，检查脉搏，保护气道，呼吸支持，补液10~20ml/kg，立即静脉注肾上腺素50~100ug或肾上腺素5mg加生理盐水500ml,10ml/h 滴注氢化可的松5~10mg/kg，甲泼尼松1~2mg/kg，苯海拉明25~50mg或异丙嗪50mg静滴。
急诊医学考试重点
1.急诊医疗服务体系EMSS：院前急救、医院急诊、危重病监护2.急诊医学核心是判断、救治急危重症和创伤；急救医学核心是急救的合理过程。
3.心跳骤停的原因：6个H：低血容量、低氧血症、酸中毒、低血糖、高（低）血钾；5个T：中毒、张力性气胸、心包填塞、冠脉栓塞（肺栓塞）、创伤；4.基本生命支持BLS 初级ABCD：A=开放气道（仰头抬颏法，托颌法）；B=人工呼吸；C=胸外按压；D=电除颤5.高级心血管生命支持ACLS 高级ABCD：A=人工气道；B=机械通气；C=建立液体通道，使用血管加压药物及抗心律失常药；D=寻找心脏骤停原因6.生存链：早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持。
7.控制通气分为：容量控制通气和压力控制通气8.脑死亡的判定：深昏迷；脑干反射全部消失；无自主呼吸。
9.10.11.去甲肾上腺素适用于重度、极重度感染性休克；肾上腺素应用于过敏性休克。
12.MODS急诊处理：①控制原发病；②器官功能支持；③易受损器官保护；④代谢支持和调理；⑤合理使用抗生素；⑥免疫调理治疗；⑦连续性肾脏替代治疗；⑧中医药治疗13.血钠>150mmol/L为高渗性脱水；血钠<130mmol/L为低渗性脱水14.血钾<3.5mmol/L为低钾血症；血钾>5.5mmol/L为高钾血症15.百草枯中毒不应吸氧，除非呼吸衰竭。
16.感染性休克。
暖休克是高排低阻型，冷休克是低排高阻型。
17.阿托品中毒——瞳孔扩大，烦躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷。
18.糖尿病酮症酸中毒：胰岛素严重缺乏和脱水。
19.胸外按压部位：胸骨下1/3处，即乳头连线与胸骨交界处。
按压幅度为：4~5cm20.在成人心肺复苏中，潮气量大小为：500~600ml21.心脏停搏时推荐的每次吹气时间持续1秒以上。
22.人工气道建立前，人工呼吸频率为10~12次/分；建立后，8~10次/分。
23.成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为2分钟。
急诊科期末考试题库及答案
急诊科期末考试题库及答案一、单选题（每题1分，共50题）1. 对于出现严重呼吸困难的病人，以下哪项是最优先的处理措施？a. 给予高浓度氧气b. 立即进行心电监护c. 给予支气管舒张剂d. 及时进行胸部X线检查【答案】a2. 患者临床表现为高热、寒战、全身酸痛和乏力，同时出现全身性疮疹，最可能的病原体是：a. 麻疹病毒b. 流感病毒c. 腮腺炎病毒d. 肺炎支原体【答案】b3. 一名糖尿病患者，在排尿频繁、口渴、视力模糊的同时，突然出现剧烈上腹痛，伴有呕吐和腹胀，最可能的诊断是：a. 胃溃疡b. 肠梗阻c. 胰腺炎d. 膀胱炎【答案】c4. 急性冠状动脉综合征患者最常见的心电图改变是：a. ST段抬高b. ST段压低c. T波倒置d. Q波出现【答案】a5. 一名年轻男性突然出现剧烈胸痛并呼吸困难，听诊时可闻及脱颤震颤音，最可能的诊断是：a. 心包炎b. 冠心病c. 肺栓塞d. 主动脉夹层【答案】d二、判断题（每题1分，共20题）1. 急性阑尾炎患者腹痛的主要转移途径是通过网膜空隙返回腰部。
（）【答案】错误2. 重症肺炎患者常表现为呼吸急促、气促和咳嗽，并伴有呼吸道痰液增多。
（）【答案】正确3. 在急性心肌梗死发作过程中，甲型心音增强多见于左心功能不全患者。
（）【答案】正确4. 脓疱疮病毒感染主要通过密切接触传播，患者皮肤上可见水疱、疱疹和溃疡等病变。
（）【答案】错误5. 糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足导致脂肪代谢异常产生过多的酮体而引起的酸中毒性疾病。
（）【答案】正确三、案例分析题（每题10分，共5题）案例一：一名32岁男性患者因突发剧烈头痛和意识丧失被送到急诊科，查体时发现病人右侧瞳孔散大，对光反射消失。
请问最可能的诊断是什么？应该如何处理？【答案】最可能的诊断是蛛网膜下腔出血。
应立即进行头颅CT或MRI检查以明确诊断，并迅速转送患者到神经外科进行治疗，如行硬膜外血肿清除术。
案例二：一名45岁女性患者因胸闷、气促和心悸感来到急诊科，心电图显示有心室颤动的趋势，血气分析结果显示pH 7.25，pCO2 55 mmHg，HCO3- 25 mmol/L。
急诊医学期末考试复习重点
第一至十章急诊医学：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中，现场急救、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其学科范畴中。
发热分度：1、低热：37.3—38℃2、中度发热：38.1—39℃3、高热：39.1—41℃4、超高热：41℃以上昏迷：人体对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。
【__ 特征】深昏迷【临床表现】：所有反射（脑干反射、浅反射、深反射及病理反射）均消失，生命体征不稳定，有自主呼吸，但节律可不规则，多半有通气不足。
突然发作的呼吸困难多见于：自发性气胸、肺水肿、支气管哮喘、急性心肌梗死、肺栓塞。
支气管哮喘临床表现：反复发作性伴有哮喘的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽。
颅内压增高三大主征：头痛、呕吐、视乳头水肿梗阻性腹痛临床基本特点：阵发性腹痛+呕吐+腹胀+排泄障碍呕吐12小时前吃进的食物【隔夜宿食】提示：幽门梗阻少尿：24小时内尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml无尿：24小时内尿量少于100ml或12小时内完全无尿洗胃：一般在服毒后6小时内效果最好【什么时候最好】即使超过6小时，由于部分毒物仍残留于胃内，多数情况下仍需洗胃对吞服腐蚀性毒物的患者，洗胃可引起消化道穿孔，一般不宜采用【哪些人不能】对昏迷、惊厥患者洗胃时应注意呼吸道保护，避免发生误吸【注意】金属中毒解毒药：氨羧螯合剂【依地酸钙钠】急性有机磷杀虫药中毒【临床表现】：一、毒蕈碱样症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现脏器平滑肌痉挛及腺体分泌增加。
临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。
支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重者可出现肺水肿。
二、烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处蓄积和刺激，使面、眼、睑、舌、四肢和全身横纹肌纤维束发生颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。
急诊科常见复习资料整理与归纳
急诊科常见复习资料整理与归纳急诊科作为医学中一门重要的学科，其复习资料的整理与归纳对于医学生来说是至关重要的。
本文将针对急诊科常见的内容进行资料整理和归纳，以供医学生参考。
一、常见疾病及其处理方法1. 心脏病急症心脏病急症是急诊科最常见的病症之一。
包括心肌梗死、心律失常等。
处理方法包括静脉溶栓、输液、心电监护等。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统疾病常见的有支气管哮喘、肺炎等。
处理方法包括给予氧气吸入、雾化治疗、抗生素治疗等。
3. 中毒及药物过量处理中毒及药物过量的方法包括洗胃、灌肠、给予解毒剂等。
需要根据患者中毒物质的种类来进行相应的处理。
4. 外伤处理常见的外伤包括创伤、骨折、软组织损伤等。
处理方法包括对伤口进行清创缝合、固定骨折等。
5. 突发脑血管病突发脑血管病包括脑梗死、脑出血等。
处理方法包括急诊CT扫描、调整血压、给予抗凝治疗等。
二、常用药物及其应用1. 心血管药物心血管药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
根据不同的病情和患者情况，选择合适的心血管药物进行治疗。
2. 抗生素药物根据不同的细菌感染及其抗药性，选择合适的抗生素进行治疗。
同时要注意抗生素的用药剂量和疗程。
3. 抗凝药物抗凝药物主要包括肝素、华法林等。
在突发脑血管病等情况下，合理应用抗凝药物有助于预防血栓形成。
4. 止痛药物止痛药物包括阿司匹林、吗啉酮等。
在急诊科常见的疼痛处理中，根据疼痛程度选择合适的止痛药物。
三、急诊科注意事项1. 快速初步评估针对急诊患者，要通过快速初步评估来确定病情的危重程度和紧急程度，以便进行优先处理。
2. 高效的团队合作急诊科的工作通常需要团队合作，包括医生、护士、放射科技师等。
高效的团队合作能够提高工作效率和患者满意度。
3. 社会人文关怀急诊科患者通常处于较大的痛苦和焦虑中，医护人员应给予关怀和安慰，提高患者的生活质量和治疗效果。
4. 继续教育和学习急诊科作为医学中不断更新和发展的领域，医务人员应不断进行继续教育和学习，提高自身的专业水平和技能。
大学《急诊与灾难医学》期末复习重点总结
大学《急诊与灾难医学》期末复习重点总结（题型为单选30分、多选10分、填空10分、判断题10分，问答题20分、病例分析题20分）1.急诊医学：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中。
（填空题）P12.灾难医学：是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫。
P13•我国目前共识的急诊医疗服务体系（EMSS）是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的模式。
（填空题）P14.院前急救的主要任务是：①对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救处理，包括快速稳定病情和安全转运；②对突发公共卫生事件或灾难事故实施紧急医疗救援；③在特殊重大集会活动中承担意外的救护；④承担急救通讯指挥，即联络急救中心（站）、医院和上级行政部门的信息枢纽。
（多选题）P1 5•急诊医学的原则：“救人治病”，即将抢救生命作为第一目标。
P3灾难医学的原则：“先抢后救”。
急诊医学专业的特点：危重复杂性，时限紧迫性，病机可逆性，综合相关性，处置简捷性。
6.急性胸痛（病例分析）①危重症：（心血管疾病）急性心肌梗死，急性冠脉综合征，主动脉夹层，心脏压塞；（胸肺疾病）肺栓塞，张力性气胸；（消化系统疾病）食管撕裂。
（选择题）P85②急性冠脉综合征（ACS）是由于冠状动脉粥样斑块表面出现破溃，血小板黏附并聚积在破溃斑块表面，与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白，进而激活了凝血系统。
临床表现为：ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高ACS，后者包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死。
（填空题）P86③相关冠状动脉致梗死部位的ECG特征世常；vjnffi.sn 期）；急性下壁 右冠状动脉左冠状动脉回旋支 II 、III 、aVF右室右冠状动脉近端 V3R~V5R 后壁 右冠状动脉左冠状动脉回旋支 V6~V9侧壁 左冠状动脉前降支 I 、aVL④ 主动脉夹层的病理分型：（填空题）P90Debakey 分型：I 型，起源于升主动脉并累及腹主动脉；II 型，局限于升主动脉；III 型，起源于胸部降主动脉，未累及腹主动脉者称为IIIA 型，累及腹主动脉者称为IIIB 型Stanford 分型：A 型，只要累及升主动脉者；B 型，起源于胸部降主动脉且未累及升主动脉者。
急诊医学期末考试重点精心整理
总论：【急诊医疗服务体系】 ： 是一种把急救医疗措施迅速地送到危重病人身边或发病现场，经初步诊治处理，维护其基础 生命然后，安全转送到医院进行进一步救治的有效手段。
内容： 现场急救、转运急救、院内急救。
发展模式： 院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体。
目的： ①尽快的现场急救； ②稳定患者尽快转运。
院前急救时间：①急救反应时间（5-10）;②现场抢救时间； ③转运时间。
急诊病情分类（分诊）：①急需心肺复苏或生命垂危患者（刻不容缓立即抢救） ； ②有致命危险的危重患者（5-10m内接受病情评估和急救措施）；③暂无生命危险的急诊患者（30m ）； ④普通急诊患者（301h ）； ⑤非急诊患者。
处理原则：救人治病 ①首先判断是否有危及生命的情况； ②稳定生命体征，重病优先；③综合分析，侧重功能；④选择适当的诊断性治疗试验和辅助检查；⑤治疗后合理再评估； ⑥通力协作。
心肺脑复苏：三要素： 胸外心脏按压、口对口人工呼吸（呼吸复苏首选） 、电除颤 心脏性猝死： 未能预料的于突发心脏症状 1h 内发生的心脏原因死亡。
心肺复苏：流程为早期识别呼救-早期-早期电除颤（接到求救后 5）T 早期高级生命支持。
内容为开放气道、人工呼吸、胸外按压、电除颤、药物。
目的 是恢复自主循环、自主呼吸。
生命链：①立即识别心脏骤停并启动急救系统； ②尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压；③快速除颤；④有效的高级生命支持； ⑤综合的心脏骤停后治疗。
【心跳骤停】 ： 各种原因导致心脏射血功能突然停止， 最常见 的心脏机制为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为 心室静止、无脉电活动。
/通气 =30:2 ， 5 组 2）电除颤：①适应症（心室颤动、心室扑动、无脉性室速、无法诊断但不排除室颤室速） ；②能量选择（室颤-单相波360J ，双向波150/200J ;室速-单相波 200J ,双向波150J ）并发症： ①肋骨骨折； ②气胸； ③心脏压塞； ④腹腔内损伤； ⑤气管内导管位置不当。
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总论：【急诊医疗服务体系EMSS :是一种把急救医疗措施迅速地送到危重病人身边或发病现场，经初步诊治处理，维护其基础生命然后，安全转送到医院进行进一步救治的有效手段。
内容: 现场急救、转运急救、院内急救。
发展模式: 院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体。
目的: ①尽快的现场急救； ②稳定患者尽快转运。
院前急救时间：①急救反应时间（5-10min ）； ②现场抢救时间； ③转运时间。
急诊病情分类（分诊）：①急需心肺复苏或生命垂危患者（刻不容缓立即抢救）； ②有致命危险的危重患者（5-10m内接受病情评估和急救措施） ； ③暂无生命危险的急诊患者 （30m ）； ④普通急诊患者 （30m-1h ）； ⑤非急诊患者。
处理原则：救人治病 ①首先判断是否有危及生命的情况； ②稳定生命体征，重病优先；③综合分析，侧重功能；④选择适当的诊断性治疗试验和辅助检查； ⑤治疗后合理再评估； ⑥通力协作。
心肺脑复苏：三要素： 胸外心脏按压、口对口人工呼吸（呼吸复苏首选） 、电除颤 心脏性猝死： 未能预料的于突发心脏症状 1h 内发生的心脏原因死亡。
心肺复苏：流程为早期识别呼救-早期 CP2早期电除颤（接到求救后5min ）-早期高级生命支持。
内容为开放气道、 人工呼吸、胸外按压、电除颤、药物。
目的 是恢复自主循环、自主呼吸。
生命链： ①立即识别心脏骤停并启动急救系统； 的高级生命支持； ⑤综合的心脏骤停后治疗。
【心跳骤停】 ： 各种原因导致心脏射血功能突然停止， 其次为心室静止、无脉电活动PEA 。
成人基本生命支持 BLS 】：内容：CABD 胸外按压、开放气道、人工呼吸、电除颤胸外按压：①部位（胸骨下1/3处）； ②手法（与患者身体平面垂直，幅度 4-5cm ，频率100次/分）； ③比例（按压/通气=30:2， 5组 2min ）电除颤：①适应症（心室颤动、心室扑动、无脉性室速、无法诊断但不排除室颤室速） ； ②能量选择（室颤-单相波360J ，双向波150/200J ;室速-单相波 200J ，双向波150J ）并发症： ①肋骨骨折； ②气胸； ③心脏压塞； ④腹腔内损伤； ⑤气管内导管位置不当。
【高级生命支持 ACLS 】：内容：ABCD 人工气道、机械通气、循环通道给药、寻找病因。
给药途径： 静脉途径、气管途径（静脉 2~2.5 倍剂量）、骨髓途径。
给药时机：①1-2次CPR+D VT/VF 持续—血管活性药；②2-3次CPR+D VT/VF 持续—抗心律失常药。
药物选择： ①肾上腺素 适应症心搏骤停（室颤、无脉室速、心搏停止、无脉电活动）、过敏性休克、重症支气管哮喘； ②多巴胺； ③血管加压素 适应症心搏骤停（心搏停止、无脉电活动、电除颤无效的顽固性室速） 、血管扩张性休克、肺咯血和食管静脉破裂出血； ④胺碘酮 适应症 顽固性室颤和无脉性室速、急性心梗半单形性室速、心搏骤停伴室颤或室速。
剂量首次300mg,维持1-1.5mg/min ；⑤阿托品（不推荐）。
【预后】：有效指标：①瞳孔（有大变小）； ②面色（紫绀转红润）； ③大动脉搏动（按压/搏动=1:1，BP60/40左右）； ④神志恢复（眼球活动、睫毛反射、对光反射出现） 终止标准（脑死亡）：①深度昏迷，对任何刺激无反应； ②脑干反射消失（对光、角膜、吞咽、睫毛） ； ③自主呼吸消失； ④脑电图长期静息； ⑤瞳孔放大固定。
脑复苏： 是指以减轻心脏骤停后全脑缺血损伤，保护神经功能为目标的救治措施。
病生：①脑血流与代谢异常（缺血缺氧、缺血再灌注） ；②脑水肿（细胞性ICP 变化小，血管性变化大）； ③神经细胞损伤； ④恢复后可出现 脑微血管无复流现象 （微血管狭窄、血液黏度升高） 原则：①尽快恢复自主循环，缩短无灌注 /低灌注时间； ②维持合适脑代谢； ③中断细胞损伤链级效应，较少神经细胞损失。
措施：尽快恢复自主循环（CPR 除颤、按压、高级支持）、低灌注和缺氧处理、体温调节（增加细胞内泛素合成，低 温保护32-34 C, 12-24h ）、血糖控制、抗癫痫。
②尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压；③快速除颤； ④有效最常见 的心脏机制为心室颤动 VF 或无脉性室性心动过速 VT ， 原因： 5h 缺氧、高低钾、高低温、酸中毒、低容， 病生： 骤停前期-骤停期-复苏期-复苏后期（诊断： ①意识突然丧失； ②大动脉搏动消失； 5t 张力性气胸、心包填塞、心脏栓塞、肺栓塞、中毒 复苏后综合征 ：严重全身系统性缺血后 MOF ）③呼吸停止或叹息样呼吸。
【昏迷】：病因：颅内因素（感染、血管、占位、颅内闭合性损伤、癫痫）,颅外因素（内分泌、水电解质、中毒、创伤）机制：①昏迷是由于各种病因造成脑的能量代谢障碍、缺氧、缺血或神经递质代谢紊乱等，损害了脑干网状结构上行激活系统,阻断了它的投射功能,不能维持大脑皮质的兴奋状态；②或者大脑皮质遭受广泛损害；③或以上两者同时遭受损害所致。
鉴别：①嗜睡：持续睡眠，一般刺激能唤醒。
有适当言语动作，觉醒时间短；②昏睡：醒觉功能严重受损，强刺激唤醒。
自发语言少，有自发运动；③浅昏迷：无觉醒，无自发语言、随意运动。
强刺激有防御反射，脑干反射迟钝；④深昏迷：无觉醒，所有反射消失。
生命体征不稳定，有自主呼吸。
治疗（简）：①急诊治疗（对症）；②病因治疗；③并发症治疗。
格拉斯哥昏迷量表：睁眼反应4 分、语言5 分、动作6 分多器官功能障碍综合征MODS：定义：机体遭受一种或多种急性致病因素打击后，在机体原发病的基础上，同时或序贯出现2 个或2 个以上系统或器官功能不全以致衰竭，不能维持内环境稳定的临床综合征。
结局是多器官功能衰竭MOF。
病生：全身炎症反应综合征SIRS T代偿性抗炎反应综合征CARS＞混合型拮抗反应综合征MARSSIRS：机体在受到严重感染、创伤、休克等打击后，岀现播散性炎症细胞活化、大量炎症介质溢岀导致机体代谢紊乱、微血管壁通透性增加、组织血液灌注不足、血液凝固性升高等一系列病理变化。
诊断（四选二）：①体温〉38或V 36;②心率〉90; ③呼吸〉20 或PaC02＜ 32mmHg ④WBC＞ 12X 109/L 或V 4X 109/L 或幼稚粒〉10%。
CARS在SIRS的发展过程中由于抗炎反应亢进（抗炎＞促炎），使抗炎介质过量产生、大量入血（泛滥），结果造成机体免疫功能抑制。
抗炎因子：IL-4 、IL-10 、IL-3 、PGE2、PGI2、NO、sTNFR、IL-1r发病机制：缺血再灌注、炎症失控、肠道屏障破坏、细菌毒素、二次打击、基因调控。
缺血再灌注和SIRS 是共同病生基础，两次打击所致炎症失控是最重要的病生基础。
临床特征：①有一定时间间隔；②多是受损器官的远隔器官；③循环系统高排低阻；④持续性高代谢；⑤氧利用障碍。
治疗：①控制原发病；②器官功能支持、保护易损器官；③稳定内环境；④控制感染；⑤加强支持。
【脓毒症sepsis 】：感染因素引起的全身炎症反应，严重可导致器官功能障碍和循环衰竭。
严重脓毒症：即重症感染，指脓毒症伴器官功能障碍或衰竭。
脓毒性休克：即感染性休克，指严重脓毒症患者在足量补液后收缩压V 90,或血压下降超过基础值40,伴有组织低灌注。
临床症状：①全身表现（发热、寒战、心速、呼吸、WBC；②感染（CRP降钙素原f）；③血流动力学变化；④代谢变化（胰岛素f、尿量J）；⑤组织灌注变化；⑥器官功能障碍。
诊断（感染2炎症1）: 一般标准①体温〉38或V 36 ；②心率〉90 ；③呼吸〉30；④意识状态改变；⑤明显水肿；⑥血糖〉7.1。
炎症指标①WBO 12或V 4或幼稚粒〉10%; ②CRP＞正常值2个标准差；③降钙素原PCT＞正常值2个标准差。
治疗：①液体复苏（目标CVP8~12mmHg平均动脉压〉65、尿量》0.5ml/kg/h 、中心静脉或混合静脉氧饱和度SvO2或ScvO2》70%）；②去甲肾上腺素；③抗感染；④激素；⑤对症和支持。
休克：各种致病因素引起有效循环血量（单位时间内通过心血管系统进行循环的血量）急剧减少，导致器官和组织循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。
病因：低容、心源性、感染性、过敏性、神经源性。
病生分期：休克早期（缺血缺氧、代偿休克期（淤血缺氧、失代偿）T休克晚期（微循环衰竭、难治）临床分期：休克代偿期（紧张烦躁、苍白湿冷、心速、脉压小、少尿）、休克抑制期（淡漠迟钝、发绀花斑、血压下降、无尿代酸DIC）辅助检查：血、尿、生化、岀凝血、X线、心电图、血流动力学（CVP PAWP CO、微循环检查。
诊断（前四选二，后三选一）：①诱因；②意识障碍；③脉搏〉100或不能触及；④四肢湿冷，胸骨指压再充盈〉2s，皮肤花斑/发绀，尿量V 0.5ml/kg'h ；⑤收缩压V 90；⑥脉压V 30；⑦收缩压较基础下降30%以上。
不典型原发病：①老年患者/免疫功能低下（严重感染体温不升，WBC不高）；②不典型心梗（呼吸困难、晕厥、昏迷、腹痛、恶心、呕吐、无典型心电图和疼痛表现）。
治疗原则：①去除病因；②恢复有效循环血量；③纠正微循环障碍；④增进心脏功能；⑤恢复正常代谢。
治疗措施：①一般措施（镇静、吸氧、休克位头低下肢抬高、监护）；②扩容、改善低氧血症、纠酸；③血管活性药物（多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素T 心动过缓及阻滞、去甲肾上腺素T 重度感染性休克、肾上腺素T 过敏 性休克、间羟胺）；④激素、纳洛酮。
并发症： 急性肾衰、急性呼衰、脑水肿、 DIC 。
低血容量性休克：失血量估计：1500ml 见于①苍白、口渴； ②颈外静脉塌陷；③快速输液1000ml 血压不回升；④一侧股骨开放性骨折或骨盆骨折。
心源性休克：急救处理：①一般治疗（必要时给予吗啡）； ②抗心律失常（快速心律失常使用胺碘酮）； ③强心剂（急性心梗24h 以上不推荐洋地黄） 。
感染性休克： 高排低阻的暖休克。
早期液体复苏目标：①CVP 达8〜12 ； ②MA 禺65或SB 禺90；③尿量》0.5 ；④SvO2或ScvO2> 70%血管活性药物： 首选去甲肾上腺素或多巴胺。
过敏性休克：急救：多巴胺20-40mg ，无效则去甲1mg 稀释静注。
糖皮质激素地塞米松 10-20mg ，甲泼尼龙100-300mg 。
急性胸痛：危重病因： 急性心梗、急性冠脉综合症、主动脉夹层、心脏压塞、肺栓塞、张力性气胸、食道损伤。
辅助检查：心电图、心肌酶（CK-MB 、血气、影像、D 二聚体。
处理原则： ①首先快速排除最危险紧急的疾病； ②对危及生命的胸痛一旦确诊即纳入快速通道；留院观察严防离院后猝死；④剔除低危胸痛，避免盲目住院，降低医疗费用。