肩痛不等于肩周炎
肩周炎的名词解释
肩周炎的名词解释肩周炎是一种常见的肩部疾病，其主要特征是肩关节周围组织的炎症和损伤。
这种疾病通常导致肩关节活动受限、疼痛和功能障碍。
肩周炎的发生与多种因素有关，包括肩关节的过度使用、肌肉的劳损和疲劳、肩部外伤等。
肩周炎一词由两个部分组成，即“肩周”和“炎”。
其中，“肩周”是指与肩关节相关联的肌肉、韧带、滑囊和肩胛骨等组织，这些组织密切配合以维持肩关节的正常功能。
而“炎”则是指炎症，即组织受到刺激或损伤后的生理反应，通常表现为红、肿、热、痛和功能受损等症状。
肩周炎的发生机制比较复杂，与多种因素有关。
其中，肩关节过度使用是一种常见的导致肩周炎的原因。
例如，长时间进行重复性的上肢活动，如举重、挥拍、划船等运动，都会导致肩关节及其周围组织的损伤和炎症。
此外，肩周炎还与肌肉的劳损和疲劳有关。
过度使用肌肉或姿势不当都会导致肌肉疲劳和不适，进而加重肩周炎的病情。
肩部外伤也是引发肩周炎的一个重要因素。
肩关节是一个较为脆弱的关节，受到外力的撞击或扭转往往会导致肩部软组织的损伤和炎症反应。
这种外伤性的肩周炎通常表现为急性发作的剧烈疼痛和关节功能受限。
肩周炎的症状比较典型，主要包括肩痛、肩关节活动受限和肩部肌肉萎缩等。
疼痛是肩周炎最常见的症状，常常表现为阵发性的剧痛，尤其在夜间和活动后更明显。
而肩关节活动受限并无固定规律，有时会出现早期功能减退，而后又有所改善的情况。
另外，肩周炎还可能导致肩部肌肉的萎缩和不稳定，进而进一步加重肩关节的功能障碍。
肩周炎的治疗方法多种多样，需要结合病情和个体差异进行选择。
一般来说，保守治疗是首选，包括休息、物理治疗、热敷和药物治疗等。
物理治疗常用于缓解炎症和疼痛，增加肩关节的灵活性和力量。
热敷则有助于促进血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。
药物治疗常用的有非甾体抗炎药和肌肉松弛剂等。
对于严重的肩周炎患者，可能需要考虑手术治疗。
手术治疗的方式多样，包括关节镜手术、肩关节置换术等。
这些手术能够对肩关节进行修复或更换，有效减轻疼痛和恢复功能。
骨科专家：别以为肩痛就是肩周炎
骨科专家：别以为肩痛就是肩周炎年过五十，不少人就会出现“五十肩”。
有了这个常识，不少人一出现肩膀痛，就以为是肩周炎，赶紧做按摩、理疗，以为这样就能康复。
然而，骨科专家指出，肩痛不一定是肩周炎，如果患肢上举无力，高举过头顶时疼痛明显，最好到骨科或运动医学科就诊，以明确有没有肩袖损伤。
肩袖损伤常被误作肩周炎刚过五十的老李是某单位的行政干部，平时喜欢羽毛球和乒乓球运动，身体一直感觉很好。
不过，近一年来却被反复出现的右肩疼痛困扰，刚开始他还以为是肩周炎，天天做按摩、理疗，老李自己也在家里每天做爬墙、钟摆运动和梳头等动作。
三个月过去了，疼痛还是不能缓解，抬肩无力，夜间疼痛难忍。
最后做了磁共振(MR)检查，最终被确诊为“肩袖损伤”。
专家指出，肩袖损伤与肩周炎还是有一定的区别，但是市民甚至一些医生往往以为肩痛就是肩周炎，以至于误诊误治。
由于肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限的症状，鉴别存在一定的困难。
黄主任说，如果出现患肢上举无力，高举过头顶时疼痛明显，被动活动范围大于主动活动范围的情况，就得高度怀疑肩袖损伤，需到骨科或运动医学科就诊，以明确是否肩袖损伤。
运动并非肩袖损伤的直接原因排除了颈椎病，又不是肩周炎，那么老李为什么就得了肩袖损伤呢？黄主任说，肩袖是肩关节周围的四块重要肌肉，它们保护着肩关节，并支配肩关节活动。
而肩袖损伤指的就是肩袖肌腱的撕裂，所以抬手的时候就会感觉疼痛。
老李喜欢打羽毛球、乒乓球，扣杀的时候都要肩膀用力。
此时，肩关节外展，特别是略带内旋的外展位姿势，肩袖肌腱受到不断挤压、摩擦和牵拉，易引发肩袖损伤。
但是，这些运动并非老李肩袖损伤的直接原因。
黄主任认为，由于肩关节是人体中最灵活的关节，也是最不稳定的关节。
这个特殊的部位，通常都是在退变的基础上，肩袖的强度减低后发生外伤而导致肩袖的断裂。
可以说，人年轻时，肌腱的韧性足，很难撕裂。
但年纪大时，肌腱质量迅速下降，而且由于常年使用而与周围骨骼发生磨损，加上运动时的牵扯，很容易出现肌腱的撕裂。
肩膀疼,最常见的八大因素
肩膀疼，最常见的八大因素在日常生活中，肩部疼痛的人非常多，很多人肩膀一疼，会快速联想到“肩周炎”这个病，以至于很多人根本不去医院诊断，自己就给自己下了肩周炎的诊断。
贴膏药、吃止疼药，拔单杠等方法用了一遍，也不起作用。
究其原因，是患者对肩部的疾病不了解，不重视引起的。
事实上，大部分肩膀痛并不是肩周炎引起的，真正肩周炎引起的肩痛只占20%左右，更多的是诸如：肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、钙化性肌腱炎等疾病所引起。
因为误诊，所以就容易误治，临床上的这种情况非常多见，下面我们就给大家逐个介绍一下引起肩疼的这几种病：肩周炎这个病的名气非常大，我们平常所说的肩周炎，一般是指原发性的肩周炎，俗称凝肩、五十肩。
指的是在没有任何诱因的情况下出现以肩部疼痛、广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩、肩关节活动受限等症状的肩周炎。
本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。
如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。
自我诊断方法：上臂（胳膊的上半部分）与胸廓贴紧，手和前臂（胳膊下半部分）向外展，如果这个动作患者感觉特别疼痛，甚至外展受限制。
就说明患者很有可能患上了肩周炎。
如果没有疼痛感，有可能不是肩周炎。
神经根型颈椎病很多颈椎病患者，也会有肩膀疼的症状。
正常的颈椎有八对脊神经，左右各一分支，第五对颈神经分布在肩关节周围，当颈椎病压迫到第五支颈神经时，就会引起肩关节周围疼痛，让大家误认为得了肩周炎。
自我诊断：除了肩部疼痛，要考虑自己是否有颈椎不适、手麻、头晕等症状，最好能到医院进行拍片检查，排除颈椎病的可能。
肩袖损伤肩袖，又叫旋转袖，是包在肱骨头周围的一组肌腱复合体，维持肩关节向内、向外旋转和上举的活动，同时维持着肩关节的稳定性。
当一次急性的外伤或多次的慢性损伤时，肩袖就会出现破裂，如果是急性损伤，患者一般会听到撕裂声，肩关节会出现肿胀、淤血等情况。
自我诊断：肩关节外侧有明显的按压痛，肩关节不能自己上抬，有时肩关节会有“咯噔、咯噔”的响声。
肩周炎不能乱贴膏药,要小心这些治疗误区【健康必备常识】
肩周炎不能乱贴膏药，要小心这些治疗误区
文章导读
肩周炎在平时一定要小心一些治疗的误区，比如很多人以为肩痛是肩周炎，早
期症状很轻，根本不用在意或没有必要到医院去检查，随便买一些膏药贴在身上就能恢复
膏药，只是可以促进局部的血液循环，有的肩周炎病理性因素没有查明，直接用膏药治疗
并不会彻底达到效果，只是短时间可能会有一点点作用。
误区一：肩痛就是肩周炎
很多人一有肩痛症状就以为得了肩周炎。
事实上，真正的肩周炎发病率仅占肩痛病人
的2%～5%，而肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率高达85%。
很多上肢运动，如打羽毛球、乒乓球易导致肩袖损伤，常被误认为肩周炎，患者常希望通过按摩、理疗来减轻症状，却久久无法康复，甚至病情加重。
由于肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限症状，鉴别存在一定困难。
建议如果出现患肢上举无力，高举过头顶时疼痛明显，被动活动范围大于主动活动范围等情况，就需要高度怀疑肩袖损伤，需到骨科或运动医学科就诊。
误区二：早期症状较轻，不用太在意
肩周炎早期症状为经常性肩关节疼痛、活动不利、有僵硬感、局部畏寒、夜间疼痛明显，疼痛可向颈项及上臂放射。
随后肩关节活动功能障碍日渐加重，早期为疼痛引起，中期为肩关节出现粘连所致，后期常有局部肌肉僵硬、萎缩、肩峰突起等。
早期症状一般很
少引起重视，很多人由于惧怕疼痛而不敢多活动关节，久而久之导致肩关节各方向的活动
均受限，以外展上举最为严重，严重影响日常生活，且伴有持续性疼痛不适。
这时肩关节。
肩关节基本检查及肩痛的鉴别诊断
冻结肩的易患因素
➢ 外固定制动 – 冻结肩患病增加5～9 倍
➢ 糖尿病 – 10％～20％ 糖尿病患者伴有冻结肩 – 36% 胰岛素依赖型糖尿病人伴有冻结肩
➢ 风湿与类风湿 ➢ 危重病人 ➢ 缺血性心脏病 ➢ 颈椎病
➢ 外伤 重视中老年人轻微外伤
原发冻结肩特点
• 病因不清？ • 病程：自限性 ？（Clarke et al, 1975）
......
肩痛的症状
1. 部位：（一定要让患者讲清楚部位） 2. 性质：钝痛、刺痛、绞痛 3. 开始的原因（诱因）、时间 4. 持续还是间断 5. 加重和缓解的因素 6. 活动和体位对疼痛的影响 7. 睡眠障碍 8. 交感神经症状（复杂性局部疼痛综合征） 9. 胃肠道症状（牵涉痛） 10. 运动障碍、感觉障碍（神经病变、颈椎病） 11. 其它
冈下肌和小圆肌 —回落试验
（Dropping Sign Test）
• 该试验用于检查冈下肌肌肉及肌腱的完 整性，由Neer于1990年报道。
• 冈下肌在上臂置于体侧时能提供最大的 外旋力量。
• 首先作外旋45°抗阻，如患者不能主动 外旋抗阻或检查者未及明显外旋力，则 开始做回落试验；松开患者前臂，如冈 下肌损伤则前臂回落至中立位。
肩部粘连性关节囊 炎
肌筋膜疼痛综合征 重症肌无力
胸廓出口综合征
周围神经卡压 胸内肿瘤
气胸
膈下病变
引起肩痛的常见疾病
1. 肌筋膜疼痛综合征 2. 肩袖撕裂 3. 肩周炎（冻结肩） 4. 肩关节撞击： 5. SLAP损伤 6. 二头肌长头腱炎 7. 钙化性肌腱炎 8. 肩锁关节炎 9. 肩关节骨性关节炎 10. 肩关节外伤：肩脱位、肩部骨折
• 该试验阳性提示可能存在小圆肌 全层撕裂。
左肩疼或是重病征兆
左肩疼或是重病征兆篇一：肩膀疼痛是哪里出现了病症肩膀疼痛是哪里出现了病症?一般我们大腿在出现肩膀疼痛的时候，都毫不在意，只是简单的认为是劳累等原因原因引起的，很少人会去考虑颈椎病也会导致肩膀疼。
而已人们通常表现出来突出表现的肩膀疼症状均非极性损伤所致，而多由于颈椎病与肩周炎所致。
而此两种疾病多有两种外部恶性肿瘤：1、年龄因素，由于年龄的增长，特别是50岁以后，机体出现退行性改变，诱发肩周炎、眼病而致肩部疼痛。
2、过度疲劳损伤，办公一族由于工作体位的不当，更因为长时间保持这中不当的体位，引发肩周炎。
中医对于肩膀疼痛的病理及特点有其独特解释，接下来我们就来听一听郑州济华骨科医院讲述肩膀疼是怎么回事。
肩部疼痛，实则多为瘴气侵袭，疏肝阻经脉气血或痰浊、淤血阻滞经络;虚证多为脏腑不足，经脉失氧所致。
颈椎病引起的胳膊疼痛，各型颈椎病均可引起相应的肩膀疼痛，征状但疼痛症状及特点也不尽相同。
颈型颈椎病：多为外邪侵袭和侵入气血淤滞所致的游走痛或刺痛及放射性疼痛。
神经根型颈椎病：伴有上肢疼痛，多为持续性酸痛、胀痛。
椎动脉型颈椎病：多为湿邪滞于经络再者的重痛。
肩周炎所致肩膀疼痛，由脊柱周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损肩周炎伤、退变而引起的关节和关节周围软组织的慢性无菌性炎症。
其腹痛可为阵发性呕吐或持续性，急性期时咳嗽剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现，严重者有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或颈部放射。
肩痛昼轻夜重为肩周炎引起的肩膀疼痛的一大特点。
要想用预防肩膀疼痛，需从日常的生活入手，预防颈椎病与肩周炎：1、是特别重要的一点，调整桌椅高度，保持手臂在工作时的正常下垂。
工作一段时间还要做一些颈肩部的保健操。
2、注意肩部的保暖，初冬特别是在气候乍暖还寒以及早晚时候。
3、需要进行一些局部的功能性锻炼如颈椎操;有针对性的运动，打羽毛球、游泳等。
知道了肩膀惹来疼痛是由颈椎病引起的，那就要抓紧时间进行治疗，只有在最佳的时间内接受最出色治疗才能达到最好的治疗效果，我们的健康是第一位的，只有保证健康才是我们摆脱肩膀疼痛走向健康的捷径。
肩膀疼痛不一定都是肩周炎
肩膀疼痛不一定都是肩周炎
不少人肩痛多时总自己判断自己为肩周炎，其实是肩峰撞击综合症在作怪，而肩峰撞击综合症其实是肩痛最常见的原因，由上臂上举后肩袖受到肩峰的压迫造成。
肩峰撞击在年轻运动员和中年人中比较常见。
经常做上举动作的游泳、棒球和网球运动，以及建筑工和油漆工都特别容易受伤。
这种疼痛可以是因小的创伤或没有明显诱因而自发产生，开始时症状可能很轻微，早期病人一般不去求医。
疾病初期，活动时可有疼痛感，疼痛可能从肩部放射到前臂，在上举或持物时疼痛加重，运动员可能在投掷或打球时产生疼痛；当疼痛不断发展后，会产生夜间痛，上肢的力量或运动幅度可能减小，病人有可能无法将手放到背后做系扣解扣的动作，严重时可能出现凝冻肩。
八成肩痛患者是肩峰撞击综合征
随着年龄的增大，肩峰（肩胛骨的前缘，在肱骨头的上方）下骨质增生和滑囊等软组织肥厚，造成肩峰下间隙的狭窄，使肩袖组织容易在肩关节上举的过程中受到肱骨头和肩峰的挤压，产生疼痛导致肩峰撞击综合征。
肩峰撞击综合征在年轻的运动员和中年人群中比较常见。
肩袖撕裂在40岁以上的肩痛患者中更为常见。
多由于急性创伤和经常性的过度运动，如工作量超负荷的油漆工、仓储上架工或建筑工，游泳运动员或棒球投手、网球手。
创伤、肩袖磨损都会致病
肩峰撞击综合征的主要表现为肩部疼痛、夜间疼痛、痛醒，影响睡眠，难以指出明确的疼痛部位，手臂举过头困难。
当出现无论怎么用力，举向斜前上方的手臂就是不听使唤，好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样，这就是该综合征的又一表现――肩袖撕裂。
肩袖撕裂原因可能是急性创伤造成，也可能是由于肩峰撞击使肩袖长期磨损导致撕裂。
肩痛常缠身 查清莫大意
经 过 1— 5 胸 椎 前 的交感 神经 节和相应 的脊髓神经 传入 大脑
的 ．
大 脑有时会分不清疼 痛是 来 自心 脏 还 是 胸骨
．
、
肩膀。
所
以冠 心 病 病人 常会 出现 肩痛症 状 有时剧 烈的肩痛甚 至 会掩 ，
盖 其他部位 的疼 痛。
这种病例虽 然 不 多 ，
但 也 曾经 发 生 过 。
部 的上 沟癌就 易被误 诊 为是 肩周 炎 。 不过 癌肿 引致 的肩痛 用
治疗肩周 炎 的方法 往往不 能缓 解 或反 而 加重 。
门
曾有一 位 患 者 发 现 自己 肩 背部 不 舒服 。 但 他 没 当一 回
事 以为是 因为 自己平 时太 爱运 动 打 球 或 举 哑 铃 过 量导 致
，
．
的肌 肉酸 痛 。 擦 了一 阵子药 水 ， 肩痛不 仅 无 起 色 ， 反 而 越 来
越严重 ，
后来走路 也 没 力气 ．
上楼梯的动作都不协调 。
医生
对 他 肩关节和 颈 部进 行拍 片 ，
发现 没 问题 。
后来做了颈椎 的
核磁 共 振 才发现 折磨 了他大半年 的肩痛是 由颈椎尖盘 突出 ．
引起 。
由于 病程 进 展 较 快 ．
突出的颈椎尖盘已 经 严 重 压 迫 脊
髓 ，
导 致脊 髓神经 已 出现 变性坏 死
● 文 ／张 正 修
现 代生 活 中 ，
肩痛是 种 常见 病 、
多发病 。
从 门诊统计资料 看， 很 多
看 肩痛 的患者 ， 其 中大部分 都是 肩周 炎 ， 但也有一 些下 ” 的重 要 部位 ， 上 连颈 背、 脊椎 ， 下 接 胸腔 、 手
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肩痛不等于肩周炎
肩痛不等于肩周炎。
临床资料表明80％左右肩痛与肩峰下的撞击综合征、肩袖损伤有直接的关系；5％左右肩痛是由于单纯的肩周炎引起的；
怎样鉴别肩峰下的撞击综合征、肩周炎、肩袖损伤呢？
肩峰下的撞击综合征是有各种原因导致肩峰下的间隙变小，肱骨大结节和肩峰发生撞击从而出现一系列的肩问题。
这个疾病的特点：病人再上抬肩关节过程中容易出现弹响，另外疼痛多发在60-120％之间；
肩周炎又称五十肩、冻结肩；五十肩就是说名疾病与年龄有关系；冻结肩就是我们这个疾病的特点容易导致肩关节活动受限，各个方向都会影响，并且是主动跟被动均受限；
肩袖损伤特点关节受限一般是单关节单方向;肩袖损伤一般是指肩袖四肌群（冈上、冈下、小圆还有肩胛下肌）的肌肉肌腱的撕裂或断裂；比如冈上肌的损伤导致肩关节主动的外展功能减弱；但是被动外展功能优于主动外展功能。
出现肩部疼痛如何进行康复训练？
1.双手十字交叉上举训练：要求患手拇指在上，肩关节前伸，肘关节伸直，肱骨必须外旋；
2.摆肩、手指爬墙等动作恢复肩关节活动度；
如上述动作不能有效缓解肩部问题建议到医院及时就诊。