表2 医疗机构信用承诺书(新版)
申请医疗机构承诺书(共8篇)
申请医疗机构承诺书（共8篇）申请医疗机构承诺书（共8篇）第1篇：医疗机构申请承诺书医疗机构申请承诺书行政许可告知事项(社会医疗机构的设置)一、为降低申请人申请设置社会医疗机构的风险，减少申请人不必要的损失，社会医疗机构设置的行政许可事项实行告知承诺制。
二、申请人申请设置社会医疗机构必须符合行政许可条件。
申请人应保证所提交的文件、证件等材料的真实性、有效性和合法性。
如经查实，申请人提供虚假材料或者隐瞒有关情况的，行政许可实施机关有权不予受理或不予行政许可或撤销已作出的行政许可决定。
三、医疗机构选址必须符合医疗机构设置规划，其场所必须为合法建筑或规划医疗用地，并应提供相关的合法证明。
四、申请人必须与行政许可实施机关签订申请设置医疗机构告知承诺书，并履行承诺书中确定的义务。
申请人如不兑现承诺，行政许可决定机关有权依法不予行政许可或撤销已作出的行政许可决定。
五、申请人在兑现承诺并取得行政许可决定机关核发的设置医疗机构筹建批准书后，方可开展医疗机构的筹建。
未取得设置医疗机构筹建批准书，不得从事医疗机构的筹建活动（包括医疗用房的装修、医疗设备的购买、医务人员的聘用及非法开展医疗活动等）。
六、如要变更设置医疗机构筹建批准书中核准的医疗机构的主要负责人、类别、规模、选址和诊疗科目等，必须重新申请设置社会医疗机构。
七、对未取得设置医疗机构筹建批准书擅自开展筹建活动的申请人，行政许可决定机关有权根据有关法律法规及申请人的承诺对申请人予以查处。
卫生局申请人承诺书(社会医疗机构的设置)卫生局：鉴于本申请人(承诺人,以下简称申请人)在申请设置社会医疗机构的行政许可时，尚不完全具备取得该项行政许可的条件，谨在此作出以下承诺：一、关于医疗机构的选址本申请人承诺严格按照医疗机构设置规划的要求进行选址，其场所为合法建筑或规划医疗用地，并能提供场所使用权的证明文件。
（具体承诺附页填写）二、关于医疗机构的科室设置、人员聘用、医疗设备配备本申请人承诺严格按照中华人民共和国执业医师法、医疗机构基本标准和深圳市医疗机构设置规范的要求进行医疗机构的筹建（具体承诺附页填写）。
【最新2018】医务人员医保服务诚信承诺书word版本 (6页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==医务人员医保服务诚信承诺书篇一：门诊诚信服务承诺书医疗诚信服务承诺书为了向广大患者提供更为规范、方便、快捷的医疗服务，南宁吴唐门诊部郑重承诺：一、遵章守法。
执行国家、自治区、市各级劳动保障、卫生、物价、药监等有关部门的政策规定。
二、规范行医。
实行首诊负责制，严格按医疗常规文明行医,认真书写和审查核对病历、处方，严格诊断、用药、检查治疗标准。
三、因病施治。
根据病情对症下药．合理检查，不搭车配药、超量开药、以药易物、串换配药，不做不必要的检查。
严格执行医疗保险处方用药量规定，努力减轻患者经济负担。
四、明白收费。
公开医疗价格和收费标准,不分解、打包、重复收费．不超标准和自立项目收费。
主动为参保人员提供费用明细清单，落实医疗保险自费药品和检查项目告知制度。
五、安全用药。
药品明码标价。
无假劣、过期、霉变、失效药品。
调剂处方时三查七对，对抗生素、处方药凭处方购配．杜绝发错药事故．保证群众用药安全。
六、严于律己。
加强医德医风教育．不收受红包，不拿回扣和提成，不向患者索要钱物，不为药品商或其他人推销、代售药品。
七、优质服务。
以病人为中心，礼貌待人，用语文明，耐心准确地解答病人或家属关于医疗和医保相关知识的咨询，尊重患者的选择权、知情权和监督权。
八、医保关注。
熟悉并执行广西壮族自治区基本医疗保险相关政策规定，杜绝违规操作，及时妥善处理病人投诉；以双赢理念合理控制医疗费用，共同促进医疗保险健康运行和可持续发展。
以上承诺，门诊部将自觉接受卫生部门和社会各界的监督。
盖章：南宁吴唐门诊部日期：201X年8月1日篇二：医保病员异地住院诚信承诺书《医保病员异地住院诚信承诺书》病员性别年龄（退休常住、探亲、旅游、学习、异地工作、其它），单位。
于年月日因病在医院科住院，本人如实陈述发病经过如下：证明人姓名：联系电话：证明人姓名：联系电话：（证明人举证附连带责任）并郑重承诺：不论何种机构、何时、何地，如若查实本次住院属冒名顶替、或属因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、性传播疾病和交通事故、医疗事故、工伤等其它有第三方责任引起，自愿承担包括退回已付医疗费用、罚款、取消医保资格等一切行政和法律责任。
年度医疗机构校验承诺书
年度医疗机构校验承诺书
兹有我医疗机构，根据国家相关法律法规及卫生行政部门的相关规定，特此向卫生行政部门提交年度校验申请，并郑重承诺如下：
一、本医疗机构将严格遵守国家有关医疗卫生的法律法规，严格执行
医疗操作规程，确保医疗服务的质量和安全。
二、本医疗机构将定期对医疗设施、设备进行维护和检测，确保其正
常运行，满足医疗服务需求。
三、本医疗机构将加强医疗质量管理，建立和完善医疗质量监控体系，不断提高医疗服务水平。
四、本医疗机构将加强医疗人员的专业培训和继续教育，提升医疗人
员的专业技能和服务水平。
五、本医疗机构将严格执行医疗收费标准，公开透明收费，不擅自提
高收费标准，不乱收费。
六、本医疗机构将加强医德医风建设，树立良好的医疗形象，尊重患者，保护患者隐私。
七、本医疗机构将积极配合卫生行政部门的监督检查，对检查中发现
的问题及时整改，确保医疗服务的持续改进。
八、本医疗机构将承担因违反上述承诺而产生的一切法律责任。
本承诺书自提交之日起生效，有效期至下一年度校验申请提交之日止。
医疗机构名称（盖章）：
医疗机构法定代表人（签字）：日期：年月日。
医疗机构医疗安全承诺书
医疗机构医疗安全承诺书尊敬的广大患者及社会各界人士：医疗安全是医疗机构的生命线，是保障患者权益、维护社会和谐的重要基石。
为了进一步加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，我们_____医疗机构郑重向社会作出以下承诺：一、依法执业我们将严格遵守国家医疗卫生法律法规、规章和诊疗规范，依法取得《医疗机构执业许可证》并按照核准的诊疗科目开展诊疗活动。
所有医务人员均具备相应的执业资格，严格按照注册的执业范围和地点执业，杜绝无证行医、超范围行医等违法违规行为。
二、质量管理1、建立健全医疗质量管理组织和制度，加强医疗质量控制和评估。
定期开展医疗质量自查自纠，对存在的问题及时整改，持续改进医疗服务质量。
2、严格执行病历书写规范和管理制度，确保病历资料的真实性、完整性和准确性。
加强医疗文书的管理，规范医疗记录的保存和归档。
3、加强医疗技术临床应用管理，严格按照规定开展新技术、新项目，确保医疗技术的安全和有效。
三、医疗安全1、强化医疗安全意识，加强医务人员的安全教育和培训，提高医疗安全防范能力。
2、建立健全医疗安全风险防范机制，制定并完善各类医疗应急预案，定期组织演练，有效应对各类突发医疗事件。
3、加强医疗设备、设施的管理和维护，确保其正常运行和安全使用。
定期对医疗器械进行检测和校准，保障医疗设备的准确性和可靠性。
四、合理诊疗1、坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗的原则，严格控制医疗费用，杜绝过度医疗和不合理收费。
2、加强医患沟通，充分尊重患者的知情权、选择权和隐私权。
在诊疗过程中，向患者详细说明病情、治疗方案、医疗风险和预后等情况，征得患者的同意和配合。
五、感染防控1、严格执行医院感染防控的各项规章制度和技术规范，加强医院感染管理。
2、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物处置工作，预防和控制医院感染的发生。
3、加强医务人员的手卫生管理，提高医务人员的感染防控意识和技能。
六、投诉处理1、建立健全投诉处理机制，设立专门的投诉接待部门和投诉电话，方便患者投诉。
医疗机构经营管理承诺书
医疗机构经营管理承诺书尊敬的卫生行政部门：本医疗机构（以下简称“本机构”）为确保医疗服务质量，维护患者权益，遵守国家法律法规，特此作出以下承诺：一、依法执业本机构将严格遵守《中华人民共和国医疗机构管理条例》及其他相关法律法规，依法取得医疗机构执业许可，并在核准的范围内开展医疗服务活动。
二、质量保证本机构承诺提供安全、有效、适宜的医疗服务，确保医疗质量符合国家及行业标准。
我们将定期对医疗服务进行自查自纠，不断提升医疗服务水平。
三、信息公开本机构将公开医疗服务项目、收费标准、医生资质等信息，保证患者对医疗服务的知情权和选择权。
四、患者权益本机构尊重患者的人格尊严和隐私权，保护患者个人信息，不泄露患者隐私和医疗信息。
五、医疗安全本机构将严格执行医疗安全管理制度，预防和控制医疗事故的发生，确保患者安全。
六、持续改进本机构将建立持续改进机制，根据患者反馈和社会监督，不断优化服务流程，提高服务质量。
七、诚信经营本机构承诺诚信经营，不进行虚假宣传，不诱导患者进行不必要的医疗消费。
八、应急处理本机构将建立完善的应急预案，确保在突发事件中能够迅速、有效地进行医疗救援。
九、社会责任本机构将积极履行社会责任，参与公共卫生活动，为社会健康事业贡献力量。
十、接受监督本机构愿意接受卫生行政部门及社会各界的监督，对违反承诺的行为，我们将依法承担相应的责任。
本承诺书自发布之日起生效，本机构将以此作为经营管理的准则，确保医疗服务的质量和安全。
承诺单位：（医疗机构名称）法定代表人签字：日期：____年__月__日。
申请盈利性医疗机构承诺书
申请盈利性医疗机构承诺书尊敬的贵公司：感谢贵公司对我方申请成立盈利性医疗机构的关注和支持。
为了明确双方的责任和义务，我方特向贵公司提出以下承诺：第一条：合法合规承诺1.1 我方保证成立的医疗机构符合相关国家法律、法规和政策的要求，并按照规定取得了相应的执业许可。
1.2 我方承诺严格遵守国家有关医疗机构的管理规定，如《医疗机构管理条例》等，并按照要求定期进行合规自查和整改。
1.3 我方保证医疗机构的经营活动不会侵害患者的合法权益，并接受监督和检查。
1.4 我方承诺医疗机构的财务管理透明合规，不从事非法盈利活动。
第二条：优质服务承诺2.1 我方承诺医疗机构将提供高质量、安全、规范的医疗服务，确保医疗过程中患者的安全和利益。
2.2 我方将建立和完善患者投诉和意见反馈机制，积极解决患者的问题和不满。
2.3 我方将依法保护患者的隐私和个人信息安全，不泄露患者的相关信息。
2.4 我方将根据患者的实际需要和要求，合理安排医疗资源，提供优质的医疗服务。
第三条：设备设施承诺3.1 我方保证医疗机构将采购符合国家标准的医疗设备和器材，并定期进行维护和更新，确保设备的正常运行。
3.2 我方承诺医疗机构的设施和环境将符合卫生安全要求，为患者提供安全舒适的就诊环境。
3.3 我方将落实医疗废物的分类、处置和回收，保护环境和公共卫生。
第四条：医务人员承诺4.1 我方承诺医疗机构将配备经过专业培训、持有合格证书的医务人员，确保医疗服务的专业性和安全性。
4.2 我方将通过继续教育和培训，提升医务人员的专业水平和医疗技术。
4.3 我方保证医务人员遵守职业道德和行为规范，不从事违法活动和虚假宣传。
4.4 我方将建立和完善医务人员的绩效考核和奖惩制度，促进医疗技术的提高和质量的稳定。
第五条：合作约束承诺5.1 我方承诺与贵公司开展合作时，将严格按照合同约定履行双方的权利和义务，保持真诚和友好的合作态度。
5.2 我方将保护贵公司的商业和商业秘密，不泄露给第三方。
卫健局信用诚信承诺书
卫健局信用诚信承诺书尊敬的用户：为加强卫生健康领域信用建设，切实推行信用诚信体系，在此，我单位郑重承诺：一、落实诚信管理主体责任我单位将认真履行诚信管理主体责任，建立完善的诚信管理制度，明确诚信管理职责，强化对诚信管理的组织领导、推进协调、落实监督等工作，不断提高诚信管理水平。
二、积极履行信用承诺我单位将严格按照承诺约定履行信用承诺，切实履行诚信守约义务，发扬守信诚信、诚实守信、敬业执业的精神，不断提高服务质量和管理水平。
三、严格遵守相关法律法规我单位将严格遵守卫生行业的相关法律法规，做到合法合规经营。
同时，要求全体员工自觉践行和维护诚信，不得有任何违法违规行为。
四、及时纠正失信行为我单位将在发现和识别失信行为的情况下，立即采取有效措施进行纠正，并将积极配合有关部门对失信行为追究责任，使失信行为得到及时纠正，尽量减少其对社会信用造成的不良影响。
五、接受信用评价并承担社会责任我单位将主动接受社会和政府信用评价，接受社会的监督和考量。
在积极履行自身经济、社会、环境等方面的责任，为建设美好社会贡献自己的力量。
六、重视信用建设我单位将积极参与信用建设，通过学习信用法律法规和行业诚信规范，加强信用风险管理和信用诚信教育等措施，不断提高企业信用水平和社会信用水平。
七、本承诺书的生效、追究和解除我单位认真履行本承诺书，承诺书于签署之日起生效，有效期为一年，届期应及时更新，如有违反承诺事项，我们承诺将接受政府和社会的批评、监督和纠正，并依法承担相应的民事、行政、刑事等法律责任。
经过卫健局的认可和监管，我单位将自觉接受卫健局的信用评价和监管，始终保持诚信守法，为卫生健康领域的信用建设贡献一份力量！联系方式：电话：xxxxxxxxx邮箱：****************。
医疗机构诚信承诺书范本
医疗机构诚信承诺书范本尊敬的患者：欢迎您来到我们的医疗机构。
为了维护医疗领域的良好秩序，保障患者的合法权益，我们郑重承诺如下：一、医德高尚，诚信为本我们秉承医者仁心的原则，将患者的生命安全和身体健康放在首位。
我们传承优良的医学传统，恪守医德，尊重患者的人格尊严，始终以患者的利益为的宗旨，竭尽全力为患者提供高水平的医疗服务。
二、合法合规，纯净医疗我们绝对遵守国家法律法规和行业规范，严格按照医疗机构的要求进行运营管理，确保医疗过程的合法合规性。
我们负责为患者提供权威、规范、安全、有效的医疗服务，坚决杜绝任何违法违规行为的发生。
三、信息保密，隐私安全我们承诺严格履行医疗技术保密义务，确保患者个人隐私的安全。
对于患者的病情资料、诊疗方案、检查结果等个人医疗信息，我们将严格保密，不得泄露给任何第三方，除非经过患者书面同意或法律规定。
四、诊疗费用透明，价值合理我们承诺对患者收费公开透明，不搞价格欺诈、乱收费现象的发生。
我们将依据医疗服务的真实价值和患者需求进行收费，确保患者得到合理的医疗费用安排和收费结构。
五、服务规范，耐心细致我们将严格按照医疗机构的服务标准操作，注重服务细节，通过良好的沟通和耐心的解答，让患者对诊疗过程有所了解，消除不必要的疑虑。
我们将充分尊重患者的意愿，提供及时、全面、有效的卫生服务。
六、事故处理，公平公正我们承诺对任何发生在诊疗过程中的意外事故实行公平公正的处理，不隐瞒，不掩饰，及时解释情况，向患者和患者家属作出合理的赔偿和补偿安排。
我们将严肃查处责任人，确保诊疗事故不再发生。
七、反馈投诉，及时回应我们欢迎患者对医疗服务提出合理的建议和意见，并将及时进行回应和改进。
对于任何患者的投诉，我们将按照规章制度进行调查处理，并将结果及时向患者报告。
八、医学道德，团结协作我们承诺医务人员要严守医学道德，与患者和谐相处，不以权力傲慢对待患者。
在医疗过程中，我们鼓励医生、护士、技术人员等多方合作，共同解决患者的问题，确保患者得到全面综合的医疗服务。
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医疗机构信用承诺书
申请单位（个人）郑重承诺，为营造公平竞争的市场环境和诚实守信的社会环境，坚持诚信守法生产经营，对下列规定已了解清楚，明白无误并自觉履行以下法律义务和社会责任。
一、依法申请办理（登记备案、行政审批等事项），保证向西安市雁塔区卫生和计划生育局提交材料合法、真实、准确、完整、有效。
二、严格遵守法律法规、职业道德和行业规范，坚持以病人为重心的服务宗旨，为患者提供优质、便捷的医疗服务。
严格按照卫生计生行政部门核发的《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目执业，不超范围执业，不租赁承包医疗科室，不伪造、涂改、出卖转让出借《医疗机构执业许可证》；医疗机构必须按期校验《医疗机构执业许可证》；严格执行医疗机构名称有关规定，不挂未经卫生计生行政部门批准的医疗机构名称牌匾，不以病名命名临床医疗科室；严格执行《医疗广告管理办法》，按照卫生计生行政部门出具的《医疗广告证明》发布医疗广告、医疗信息等；义诊活动在卫生计生行政部门备案，并按备案内容进行义诊，不做性病医疗广告；不聘用非卫生技术人员或不具备职业资格的人员从事医疗活动，使用卫生计生行政部门统一印制或符合国家规范格式的医疗文书，不伪造、涂改、隐匿销毁各种医疗文书；严格遵守诊疗技术操作规范和操作规程，
保证医疗安全；严格药品管理，坚持主渠道进药和使用中标药瓶，不使用假冒伪劣药品及非法制剂。
未经卫生计生行政部门批准，不使用特殊管理的药品；严格执行《传染病防治法》，建立疫情报告制度。
未经卫生计生行政部门批准不擅自收治传染病和性病患者；严格遵守《母婴保健法》规定。
未取得《母婴保健专项技术服务许可证》不擅自开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前的诊断、终止妊娠（药流、人流）、取环、上环、结扎手术、助产接生等业务，不采用医学技术手段进行非医学需要胎儿性别鉴定；严格遵守《医疗感染管理规范》，加强一次性医疗用品的管理。
严格执行无菌消毒操作规程和隔离制度，采取科学有效的措施处理污水和废弃物，预防和减少院内感染，杜绝医疗事故、医疗差错的发生；服从卫生计生行政部门的管理，自觉接受监督检查。
三、拟任法定代表人、拟任主要负责人均符合以下法律法规的相关要求。
如经查实，申请人提供虚假材料或者隐瞒有关情况的，行政许可实施机关有权不予受理或不予行政许可或撤销已作出的行政许可决定，申请人承担相应法律责任及由此造成的一切后果。
（一）根据《医疗机构管理条例实施细则》（卫生部令第35号）规定，有下列情形之一的，不得申请设置医疗机构：1.不能独立承担民事责任的单位；2.正在服刑或者不具有完全民事行为能力的个人；3.发生二级以上医疗事故未满五
年的医务人员；4.因违反有关法律、法规和规章，已被吊销执业证书的医务人员；
5.被吊销《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定代表人或者主要负责人；
6.省、自治区、直辖市政府卫生计生行政部门规定的其他情形。
有前款2、3、4、5项所列情形之一者，不得充任医疗机构法定代表人或主要负责人。
（二）根据《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例实施细则》，申请设置个体诊所的，申请人（主要负责人）除符合上述第一项条件外还须同时具备以下条件：1.依法取得医师资格证书；2.经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年；3.主要负责人身体健康且第一执业地点必须注册在本机构。
根据《中华人民共和国执业医师法》规定，医疗机构所有执业医师自觉参加医师定期考核并取得合格资质。
（三）根据《医疗机构基本标准》，医疗机构每诊疗科目至少具有1名取得执业医师资格，并第一执业地点注册在本机构、身体健康的执业医师。
其中，设置诊所的，每诊疗科目至少具有1名取得执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中从事同一专业临床工作满5年，并第一执业地点注册在本机构，身体健康的执业医师。
其它类别级别医疗机构人员设置必须符合国家、省、市关于医疗机构基本标准中人员设置要求。
（四）根据《医疗美容服务管理办法》（卫生部令第19号）规定和《卫生部关于印发<美容医疗机构、医疗美容科（室）基本标准（试行）>的通知》(卫医发[2002]103号)，申请设置医疗美容个体诊所的，申请人（主要负责人）除符合上述第一、二项条件外还须同时具备以下条件：1.开展美容外科的应具有６年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历,开展美容牙科项目的应具有５年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历,开展美容中医科和美容皮肤科项目的应分别具有３年以上从事中医专业和皮肤病专业临床工作经历；
2.经过医疗美容专业培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床工作１年以上。
3.每诊疗科目至少有1名取得本专业主治医师资格以上的主诊医师，第一执业地点注册在本机构且身体健康。
四、积极建立内部信用管理制度，将诚信教育作为医疗机构员工培训的重要内容，自觉接受西安市雁塔区卫计行政主管部门的监督检查等法律、法规、规章规定的义务。
五、遵守《中华人民共和国消防法》等消防法律法规，履行法人（负责人）相关职责。
严格做到未经消防安全检查或者经检查不符合消防安全要求，医疗机构场所不得投入使用、营业。
我是医疗机构的经营者，我将对我的医疗机构场所消防安全工作负直接责任。
在申请医疗机构执业登记的同时，积极主动办理并最
终取得消防行政审批（合格）手续。
六、遵守《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》等环保法律法规，履行法人（负责人）相关职责。
在建设项目开工前，主动办理并最终取得环境影响评价（合格）手续。
七、将诚信理念贯穿于医疗机构生产经营全过程，积极履行社会责任。
八、同意将信用承诺纳入陕西省公共信用信息平台并上网公示，接受社会监督。
九、违背承诺自愿接受失信惩戒，并承担相应的法律责任。
承诺单位（个人）：（签章）
统一社会信用代码：
法人代表：（签字）
承诺用途：
承诺时间：年月日。