低频电脉冲技术促进剖宫产术后子宫复旧的临床观察_李永霞

作者单位： 625700 四川省宝兴县人民医院妇产科
有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。2 组宫腔内血凝块滞留及子宫切口 愈合不良的发 生 率 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P ＞ 0． 05 ） 。见 表 2。
表 2 2 组宫腔积液、血凝块滞留及切口愈合情况 比较 ［例（ %） ］
4（ 6． 45）
注： 与对照组比较，* P ＜ 0． 05
2． 2 并发症 肝炎组出现大量腹水 14 例（ 24． 14% ） ，消化道 出血 8 例（ 13． 79% ） ，低蛋白血症 26 例（ 44． 83% ） ，电解质紊 乱 16 例（ 27． 59% ） ，并发症发生率为 110． 34% ； 对照组未出现 上述并发症，2 组差异有统计学意义（ P ＜ 0． 01） 。 2． 3 孕产妇及围生儿病死率 肝炎组孕妇死亡 6 例，病死率 为 10． 34% ，均为重症肝炎患者，其中死于产前 2 例，死于产后 4 例； 死亡原因为产后出血（ 出血量 1500 ～ 3500ml） 、肝昏迷、肝 肾综合征、弥散性血管内凝血 （ DIC） 。对照组未发生孕妇死 亡，2 组比较差异有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。肝炎组围生儿死 亡 6 例 （ 10． 34% ） ，其 中 死 胎 3 例 （ 5． 17% ） ，死 产 2 例 （ 3. 45% ） ，新生儿死亡 1 例（ 1． 72% ） ，均为重症肝炎患者。对 照组无围生儿死亡，2 组比较差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。 3讨论
【关键词】 妊娠； 肝炎，病毒性； 围生期； 临床分析 【中图分类号】 R 512． 6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674 － 3296（ 2013） 06A － 0114 － 02
病毒性肝炎是目前我国传染病中发病率较高的一种疾病， 孕妇罹患者较多，是孕妇最常见的肝脏并发疾病，可发生在妊 娠早、中、晚各期，尤其是妊娠晚期合并病毒性肝炎对母婴健康 危害较大［1］。为了 解 病 毒 性 肝 炎 与 妊 娠 的 相 互 影 响 及 关 系 ， 笔者对我科 2000 年 7 月 － 2007 年 5 月收治的晚期妊娠合并病 毒性肝炎患者 58 例进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 选取我科收治的病毒性肝炎患者 58 例作为 肝炎组，诊断标准参照 2000 年第 6 次全国传染病寄生虫病学 术会议修订的诊断方案。检测项目： 甲型肝炎抗体、乙肝两对 半、HBV-DNA、丙 型 肝 炎 抗 体、戊 型 肝 炎 抗 体。肝 炎 组 年 龄 21 ～ 33（ 24． 2 ± 1． 6） 岁； 妊娠 29 ～ 42 周。按血清病毒性标志物 分为： 甲型病毒性肝炎 3 例，乙型病毒性肝炎 50 例，乙型病毒 性肝炎合并丙型病毒性肝炎 3 例，戊型病毒性肝炎 2 例。按临 床分型分为： 慢性病毒性肝炎 20 例，其中乙型病毒性肝炎 17 例，乙型病毒性肝炎合并丙型病毒性肝炎 3 例； 急性病毒性肝 炎 26 例，其中甲型病毒性肝炎 3 例，乙型病毒性肝炎 21 例（ 其 中黄疸型 18 例） ，戊型病毒性肝炎 2 例； 重症病毒性肝炎 12 例，均为乙型病毒性肝炎，其中农村孕妇 10 例，小学教师 2 例。 同时随机选择同期健康且无合并症的孕妇 62 例作为对照组， 年龄 22 ～ 34（ 25． 2 ± 2． 4） 岁； 妊娠 29 ～ 42 周，均为初产妇。2 组年龄、孕周等差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ，具有可比性。 1． 2 方法 比较 2 组胎儿早产、产后出血、围生儿死亡、孕妇 死亡及并发症发生率。 1． 3 产后出血的临床诊断标准和计算方法 胎儿娩出后 24h 失血量 ＞ 500ml 为产后出血； 失血量的测定方法均采用面积换 算和称重法。 1． 4 统计学方法 计数资料以率（ % ） 表示，组间比较采用 χ2 检验，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。 2结果 2． 1 胎儿早产及产后出血 肝炎组早产发生率及产后出血发
·临床研究·
妊娠合并病毒性肝炎 58 例临床分析
王英丽
【摘 要】 目的 观察妊娠合并病毒性肝炎患者的围生期情况。方法 选择该院 2000 年 7 月 － 2007 年 5 月收 治的妊娠合并病毒性肝炎患者 58 例作为肝炎组，同时选择同期健康且无合并症孕妇 62 例作为对照组。比较 2 组胎 儿早产、产后出血、围生儿死亡、孕妇死亡及并发症发生率。结果 肝炎组胎儿早产、产后出血、围生儿死亡、孕妇死亡 及并发症发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜ 0． 05 或 P ＜ 0． 01） 。结论 晚期妊娠合并肝炎对孕妇危害 较大，临床应密切观察产妇病情变化，以降低其并发症发生率及病死率。
【关键词】 低频电脉冲； 剖宫产； 子宫复旧 【中图分类号】 R 737． 33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674 － 3296（ 2013） 06A － 0113 － 02
子宫收缩乏力及复旧不良是导致产后出血的重要原因，随 着社会因素的影响，剖宫产率的提高，产后子宫复旧不良的发 生率也明显提高［1］。为探讨低频电脉冲促进剖宫产术后子宫 复旧的作用及其可行性，笔者对 52 例剖宫产术后产妇应用低
检验，P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。 2结果
2． 1 子宫复旧情况 观察组子宫复旧良好率为 86． 5% 高于 对照组的 60． 4% ，差异有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。见表 1。
表 1 2 组临床观察子宫复旧情况比较 ［例（ %） ］
组别 例数 24h
36h
48h
72h 良好率（ % ）
治疗仪，自然恢复。观察组于剖宫产术后采用低频电脉冲技术 促进产妇子宫复旧，将治疗片直接黏贴到产妇骶尾两侧，固定
好，从低至高增大治疗强度，连续刺激，每次 20min，每隔 10h 治疗 1 次，连续治疗 4 次。
1． 3 观察指标 观察 2 组子宫复旧情况，同时 B 型超声监测 2 组宫腔积液、血凝块滞留及切口愈合情况［1］。 1． 4 疗效 评 定 标 准 子 宫 复 旧 临 床 评 价 标 准［2］： 胎 盘 娩 出 后，宫底在脐下一指，观察产后 24、36、48、72h 宫底下降水平， 以产后 48h 宫底下降至脐下二横指（ 每横指约 1． 5cm） 为子宫 复旧良好。 1． 5 统计学方法 计数资料以率（ % ） 表示，组间比较采用 χ2
观察组 52 24（ 46． 2） 12（ 23． 1） 9（ 17． 3） 7（ 13． 5） 86． 5*
对照组 48 5（ 10． 4） 8（ 16． 7） 16（ 33． 3） 19（ 39． 6） 60． 4
注： 与对照组比较，* P ＜ 0． 05
2． 2 2 组宫腔积液、血凝块滞留及切口愈合情况比较 观察 组宫腔积液发生率为 13． 5% 明显低于对照组的 33． 3% ，差异
组别 观察组 对照组
例数 52 48
宫腔积液 7（ 13． 5） * 16（ 33． 3）
注： 与对照组比较，* P ＜ 0． 05
3讨论
血凝块滞留 2（ 3． 8） 2（ 4． 2）
切口愈合不良 2（ 3． 8） 3（ 6． 2）
子宫复旧是指子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的 过程［2］。由于孕妇孕期及产时精力、体力大量消耗，加上妊娠 期紧张焦虑，易造成生理功能不协调，普遍存在乳汁分泌不足、 产后复旧不良、腰痛、腰背酸痛等症状，严重影响产妇的健康和 对新生儿的 喂 养［3］。 子 宫 积 液、切 口 愈 合 情 况 直 接 关 系 到 剖 宫产子宫的复旧、术后出血及术后感染率，而术后出血是剖宫 产术后常见的严重并发症之一。因此，促进剖宫产术后子宫复 旧，减少因子宫复旧不良导致的相关并发症，促进产妇产褥期 康复，有重要的临床意义。
有关子宫复旧治疗的报道大部分是中西药治疗，而脉冲治 疗能产生规律性收缩运动，带动子宫韧带运动，增加韧带弹力， 促进子宫收缩，加速恶露排出及盆底血液循环，促进子宫复旧， 有利于产妇产后恢复。
低频电脉冲治疗是一种新型的康复理疗手段，目前已应用 于颈椎病、口腔黏膜病及产后催乳、盆底组织修复等众多康复 理疗领域［4］。低频电脉冲治疗仪是通过电极对人体特定部位 进行低频电脉冲刺激，调节人体内环境及局部物理作用而达到 促进子宫复旧，对预防、治疗产后大出血有一定作用。此方法 操作简便，使用体外贴膜，对身体无创，只需 1 人即可完成操 作，适合基层医院使用，同时，避免了传统药物治疗的不良反应 和人工理疗无法量化所造成的不良后果［3］。
2 杨素勉，桑文淑，纪彩卿，等． 低频电流治疗对促进剖宫产产妇泌乳 及子宫复旧的影响［J］． 中国康复，2006，2： 108．
3 张俊茹，漆家学，陈必良，等． 低中频电刺激穴位在产后催乳康复中 的应用研究［J］． 中国妇幼健康研究，2012，23（ 1） ： 87 － 89．
4 郑春璇． 低频电脉冲技术对产后催乳与子宫复旧作用的探讨［J］． 现 代医药卫生，2012，28（ 5） ： 689 － 691． （ 收稿日期： 2013 － 01 － 07）
DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2013.16.122
临床合源自文库用药 2013 年 6 月第 6 卷第 6 期上 Chin J of Clinical Rational Drug Use，June 2013，Vol. 6 No. 6A
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·临床研究·
低频电脉冲技术促进剖宫产术后子宫复旧的临床观察
作者单位： 477200 河南省鹿邑县妇幼保健院
生率均高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。见表 1。 表 1 2 组胎儿早产及产后出血发生率比较 ［例（ %） ］
组别 肝炎组 对照组
例数 58 62
胎儿早产 12（ 20． 69） *
1（ 1． 61）
产后出血 20（ 34． 48） *
临床合理用药 2013 年 6 月第 6 卷第 6 期上 Chin J of Clinical Rational Drug Use，June 2013，Vol. 6 No. 6A
参考文献
1 常淑芳，郭娟，普翠芬，等． 低频电脉冲促进剖宫产术后子宫复旧的 临床研究［J］． 激光杂志，2010，31（ 2） ： 65 － 66．
李永霞
【摘 要】 目的 观察低频电脉冲技术促进剖宫产术后子宫复旧的临床效果。方法 将 100 例剖宫产术后产 妇随机分为观察组 52 例和对照组 48 例。观察组于剖宫产术后采用低频电脉冲治疗，对照组自然恢复。观察 2 组产 妇子宫复旧情况和宫腔积液、血凝块滞留及切口愈合情况。结果 观察组子宫复旧良好率为 86． 5% 高于对照组的 60． 4% ，差异有统计学意义（ P ＜ 0． 05） ； 观察组宫腔积液发生率为 13． 5% 明显低于对照组的 33． 3% ，差异有统计学意 义（ P ＜ 0． 05） ； 而对血凝块滞留及切口愈合情况，2 组差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05） 。结论 低频电脉冲技术可有效 促进剖宫产术后子宫复旧，安全可靠，使用方便，经济实惠，且不良反应少，值得临床推广应用。
本研究结果显示，低频电脉冲治疗可促进剖宫产术后子宫 复旧，减少子宫复旧不良的发生，同时，可降低产后宫腔积液的 发生率，而对宫腔内血凝块滞留及子宫切口愈合无明显影响。 综上所述，低频电脉冲技术可有效促进剖宫产术后子宫复旧， 且经济安全、操作简单、使用方便、易于普及，产妇乐于接受，值 得临床推广应用。
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频电脉冲理疗，取得较好效果，现报道如下。 1 资料与方法
1． 1 一般资料 选择 2009 年 8 月 － 2012 年 10 月我院剖宫产 术后产妇 100 例，年龄 22 ～ 36 岁； 所有产妇均为初产、单胎、活
产正常产妇； 排除心脏病、甲状腺功能亢进及其他不能耐受刺 激者，心脏安装起搏器者禁用。将 100 例剖宫产术后产妇随机 分为观察组 52 例和对照组 48 例，2 组年龄、产次、孕周等比较 差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ，具有可比性。 1． 2 方法 对照组剖宫产术后回病房给予常规护理，不使用