脑瘫患儿康复训练个案研究
学龄期脑瘫儿童运动康复训练个案
学龄期脑瘫儿童运动康复训练个案发布日期：2015-02-11大水准的代偿性改善，又能够防止肌腱不可逆的挛缩和骨骼畸形突变的发生。
而学龄期脑瘫患儿因为年龄较大，病程较长，且已形成了相对固定的病理姿势和运动模式，康复效果一般较差。
随着我国脑瘫儿童数量的逐年增加以及全纳教育“零拒绝”理念的普及，越来越多的脑瘫儿童步入学校，接受义务教育。
面对这样一个特殊的群体，学校该如何对他们实施康复训练，如何使学龄期脑瘫儿童的身心得到最大水准的康复和发展，需要我们实行深入的研究。
一、基本情况（一）问题陈述小鑫（化名），男，15岁，八年级学生。
三胞胎老大，母亲怀孕7个半月时早产，出生时无缺氧、窒息病史。
出生时体重1.7公斤，出生后无病理黄疸病史，但运动发育较同龄普通儿童缓慢。
7个月时经医院诊断为脑性瘫痪，后辗转多地医院实行手术，术后虽有明显改善，但需配合康复训练。
因住院费用较高，又临近开学，遂不再继续住院接受康复治疗。
现在小鑫虽已返校上课，但刚经历手术不久，行动不便，上下学都要家长搀扶。
针对小鑫术后需要配合实行康复训练的情况，如何对小鑫实施有效的康复训练以解决因其下肢运动功能受限造成的一系列障碍，是摆在教师面前的一个难题。
为此，作者决定依托学校现有的资源和条件为小鑫制订一个为期一年的个别化康复训练计划，对其实施以运动康复为主的综合训练，希望通过训练强化手术治疗的效果，实现基本能够独立行走的目标。
（二）功能评定为了给小鑫制订康复训练计划，需要对他的体格状况、运动功能、日常生活活动水平等实行评定。
为准确理解小鑫的各方面资料及术后状况，作者首先调阅了小鑫的受教育档案，对其基本情况有了大致理解。
随后又对小鑫的母亲实行了访谈，并通过她查阅了小鑫在北京某医院接受治疗时的病历资料以及术后各项检查情况，对小鑫的情况有了更加全面的理解。
二、行为矫正（一）制订个别化康复训练计划根据术后各项检查结果，结合近期对小鑫的观察理解，作者发现，小鑫的主要问题是双髋略成内收畸形；双侧足尖着地，足跟悬空，呈马蹄形；双膝屈曲，呈屈髋屈膝步态；下肢肌力低下，不能完全独立行走。
运动治疗改善脑性瘫痪痉挛型双瘫患儿平衡功能的个案研究
运动治疗改善脑性瘫痪痉挛型双瘫患儿平衡功能的个案研究摘要：目的：分析在对患有痉挛型脑瘫疾病的儿童平衡功能进行恢复的过程中应用运动治疗的方法所能取到的临床效果。
方法：本次研究采用个案研究的方法，对患痉挛型脑瘫儿童应用运动治疗的方法对其平衡功能进行改善。
结果：在对患儿进行为期六个月的治疗之后，其静态平衡功能以及姿势转换能力都得到了较为明显的提高和改善。
结论：对患有痉挛型脑瘫儿童应用运动治疗方法可以使其平衡功能得到有效的改善。
关键词：运动治疗；脑性瘫痪痉挛型双瘫；平衡功能；个案研究一、资料和方法1.研究对象本次个案研究的患者为2周岁，被确诊为脑性瘫痪痉挛型双瘫患儿的时候仅1周岁，进入本院治疗的目的在于寻求使其能够站立并独立行走的可能。
入院检查时发现该患儿的屈曲肌张力呈现出增高的情况，并且肢体活动受限较为明显。
上肢也有屈曲肌张力增高的表现，肩关节表现出内收的状态，肘关节与腕关节均有不同程度的形变，手指紧握拳状的时候有屈曲表现，拇指表现为内收状，并且紧握在掌心之中。
该患儿的下肢大腿呈现出内收肌张力增高情况，髋关节表现为内旋，大腿向外展比较困难，踝关节表现出一定的变形情况。
患儿的卧姿表现为髋关节和膝关节屈曲，取俯卧位的时候抬头比较困难，仰卧位时头后仰。
由于患儿的平衡性相对较差，所以站立时需有人搀扶，由此便造成该患儿无法独立行走。
2.研究方法对患儿家属进行问询，对患儿的病征表现加以观察，了解患儿的疾病发生情况以及日常生活情况，在此基础之上决定应用运动治疗的方法协助其平衡功能的恢复。
二、运动治疗方法1.康复目标结合患儿家属的需求本次治疗将康复目标定为：争取在患儿接受六个月的治疗之后使其平衡能力得到明显改善，并且能够实现独坐，最大程度上争取其可以独自站立。
整个治疗的过程中为每天治疗一次，每次治疗时间持续四十分钟。
2.康复训练2.1跪位及单膝跪位训练该康复训练以单膝负重训练为主，本文简述患者的右膝训练内容：由于患儿出现左侧髋关节内收以及膝关节越过正中线向右侧倾斜，所以判定患儿的跪位能力不充分。
特殊教育个案研究案例(3篇)
第1篇一、案例背景小明，男，12岁，小学六年级学生。
小明出生时，由于早产加产钳助产，导致其脑部受损，患有轻度脑瘫。
随着年龄的增长，小明的病情逐渐显现，表现为注意力不集中、情绪波动大、语言表达困难、肢体协调能力差等。
由于家庭条件有限，小明没有接受过专业的康复训练，导致其学习能力、生活自理能力等方面存在严重障碍。
二、案例分析1. 诊断与评估根据小明的症状和表现，经过专业的评估，得出以下结论：（1）智力水平：小明智力水平正常，但受脑瘫影响，学习能力和生活自理能力较弱。
（2）情绪行为：小明情绪波动大，易怒、焦虑，需要关注其心理健康。
（3）语言能力：小明语言表达困难，词汇量少，需要加强语言训练。
（4）肢体协调能力：小明肢体协调能力差，需要针对性的康复训练。
2. 教育目标根据小明的实际情况，制定以下教育目标：（1）提高小明的学习能力和生活自理能力。
（2）改善小明的情绪行为，提高其心理素质。
（3）加强小明的语言训练，提高其语言表达能力。
（4）通过康复训练，提高小明的肢体协调能力。
三、教育措施1. 教学策略（1）采用个别化教学，根据小明的实际情况制定教学计划。
（2）运用多种教学方法，如图片、实物、游戏等，激发小明的学习兴趣。
（3）注重培养小明的自主学习能力，提高其学习效率。
2. 情绪行为干预（1）关注小明的心理健康，及时发现并解决其心理问题。
（2）培养小明的情绪管理能力，使其学会表达和调节情绪。
（3）加强家校沟通，共同关注小明的情绪变化。
3. 语言训练（1）针对小明的语言表达困难，进行针对性的语言训练。
（2）采用图片、实物等辅助工具，帮助小明理解词汇和句子。
（3）鼓励小明多与他人交流，提高其语言表达能力。
4. 康复训练（1）针对小明的肢体协调能力差，进行针对性的康复训练。
（2）采用物理治疗、作业治疗等方法，提高小明的肢体协调能力。
（3）鼓励小明参加体育活动，增强其体质。
四、实施效果经过一段时间的教育干预，小明在以下方面取得了显著进步：1. 学习能力和生活自理能力有所提高。
痉挛型脑瘫个案课堂康复训练效果及影响因素思考
痉挛型脑瘫个案课堂康复训练效果及影响因素思考痉挛型脑瘫是一种常见的运动障碍性疾病，患者多表现为肌肉痉挛、僵直、姿势畸形等症状。
针对这一类型的脑瘫患者，康复训练是非常重要的，可以帮助他们改善肌肉功能，提高生活质量。
本文将围绕痉挛型脑瘫个案的康复训练效果及影响因素展开讨论，并给予一些思考。
一、个案情况介绍小王，6岁，被诊断为痉挛型脑瘫。
小王的家人对他的康复治疗非常重视，经常陪同他进行康复训练。
小王在接受康复治疗前，主要表现为肌肉痉挛、行走困难、手部功能受限等症状。
二、康复训练效果1.改善肌肉功能通过定期的康复训练，小王的肌肉痉挛得到一定程度的缓解，肌肉力量也有所增加。
这为他的日常生活带来了一定的便利，比如能够更灵活地行走、做一些简单的动作。
2.促进神经发育康复训练有助于促进小王的神经发育，使他的运动功能得到一定的改善。
通过训练，小王开始能够自主控制一些简单的动作，比如抓握物品、行走等。
3.提高生活质量康复训练对小王的生活质量影响非常明显，他的独立生活能力得到了一定的提升。
他能够更好地参与到日常生活中，比如自己穿衣、自己吃饭等，这对他的自尊心和自信心都有很大的帮助。
三、影响因素思考1.家庭支持小王能够获得良好的康复训练效果，与家人的支持是分不开的。
家人的关心、陪伴和鼓励是小王最大的动力，家庭的融入对他的治疗起了非常重要的作用。
2.专业团队小王接受的康复训练来自专业的康复团队，他们拥有丰富的临床经验和临床技能，能够有效地帮助小王进行个性化的康复训练。
专业团队的支持对小王的康复效果起到了非常重要的作用。
3.治疗环境小王接受康复训练的环境也对治疗效果产生了一定的影响。
治疗环境的舒适度、安全性对小王的康复效果有一定的影响，一个舒适、安全的治疗环境可以使小王更好地投入到治疗中。
4.个体因素小王的个体因素也是影响康复训练效果的重要因素。
比如他的年龄、病情严重程度、治疗态度等都会对康复训练效果产生影响。
不同的个体情况需要不同的康复方案，康复训练师需要根据他的个体情况进行个性化的训练。
小儿脑瘫康复治疗个案分析
Bobath反射性抑制手法
X X1、XX上半身（头、躯干）反射性抑制屈曲姿势手法
2、下半身（髋、膝、踝）反射性抑制伸展姿势手法。
XXXX
大脑中央前回肢体反射区图解
大脑中央前回肢体反射区图解
分开双腿 放些东西在小儿的头和肩下面，使头、 肩向前。 握住小儿的双膝关节向上屈腿。 当髋屈曲时，腿就会分开
Vojta疗法：是由反射性俯爬与反射性翻身组成的、 诱导出反射性移动运动的促通治疗方法。
Bobath三阶段治疗
第一阶段：使肌张力恢复或接近正常状态，采用
X抑X制X异X常紧张性姿势反射，逐渐获得正常的肌张
力。 第二阶段：促进立直反射与平衡反射发育。
X第X三X阶X段：向随意动作移行阶段，引导患儿出现
共济失调型：病变主要在小脑，平衡功能差，随意运动协调性差，在运动 中表现为低张力性
混合型等
大脑解剖图
大脑中央前回肢体反射区图解
详细图解
锥体系解剖图
存在的异常反射
X1X、X对X称性紧张性颈反射（STNR）：颈屈曲—上肢屈
肌优势，下肢伸肌优势 2、紧张性迷路反射（TLR）:仰卧位—上下肢伸肌优
小儿脑瘫康复治疗个案分析
☞ 主要内容 :
1
2
3
4
病案介绍 病案分析 康复计划
PT治疗
病案介绍
患儿：谢依然，女，2岁3个月
X诊X断X：X脑瘫（痉挛型）
患儿具体情况：母亲妊娠期有缺氧史，剖宫产，术中 脐带绕颈，运动发育迟缓，于2017年1月入我院进行
X康交X复叉X治呈X疗剪，刀入腿院和时尖不足能，爬改行良、As独hw站o、rt行h分走级，：下2肢级内（收肌
脑瘫儿童个案
小儿脑瘫个案分析中国人民解放军总院小儿外科尤晓莉小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指脑部在发育成熟前，由于各种原因使脑组织受到损伤所留下来的后遗症。
脑瘫除主要表现为运动障碍及姿势异常外，还经常伴有智力低下、癫痫以及视觉、听觉、言语、摄食等障碍。
运动障碍是影响脑瘫儿童生活自理的最主要问题。
本研究着重对脑瘫儿童躯体形态功能的康复训练进行探讨，将脑瘫儿童的康复训练与特殊教育密切结合，以增强其自立于社会的能力。
◆个案资料小兰在母亲31岁时出生，是早产儿，出生时体重仅1.6kg。
在围生期早产是先天致残的主要原因。
残疾类型为小儿脑瘫。
2岁开始说话，因残疾程度严重，学前曾在社区基层康复站接受康复训练，5岁始能扶杆走路。
小兰7岁时进入小学，入学时体重17.2kg，能够独立进食，但进食时饭粒洒地，不会做家务劳动。
坐姿向前冲，不能站立和行走，上下楼梯需要人抱。
能集中注意力超过15分钟。
形象思维明显滞后，短时记忆能力略低于正常水平。
性格娇气、怕吃苦。
有一定的心理和社交障碍。
◆康复训练方法根据专业医生和教育工作者的判断，认为小兰有康复的潜力，需要进行有针对性的脑瘫病人康复训练。
希望通过训练，使小兰尽可能地达到身体、心理、精神、社会的最佳状态，学会如何在日常生活中独立生活，不需要别人的帮助，能适应家庭、生活、工作的需要，甚至能走上社会。
★制定训练计划训练措施：活动治疗、物理治疗、按摩、心理疏导等。
训练时间：每周安排5节康复课，在每日的学习生活中，还随机安排半小时，保证康复训练时间。
康复场所：学校为主，家庭为辅。
辅助措施：医生建议小兰脚部作矫形支架。
★实施内容和方法训练方案主要包括基本活动能力训练、运动康复训练、日常生活活动训练。
康复教师在对小兰进行技术训练过程中，要注意时刻用语言鼓励，激发小兰接受训练的主动性和自信心，保持训练的持久性，能主动自觉地进行康复训练。
康复教师针对小兰疲软性运动障碍以及下肢的康复期望值限制，提出不同的康复训练目标。
痉挛型脑瘫个案课堂康复训练效果及影响因素思考
痉挛型脑瘫个案课堂康复训练效果及影响因素思考痉挛型脑瘫是一种常见的儿童神经系统疾病，主要特征是肌肉痉挛、肌张力增高和协调能力下降等症状。
针对这一疾病，康复训练是非常重要的治疗手段之一。
本文将围绕痉挛型脑瘫个案的康复训练效果及影响因素进行探讨和思考。
一、个案介绍患者李明，7岁，由于早产导致脑部发育不良，患有痉挛型脑瘫。
主要表现为肢体肌张力增高，肌肉痉挛，步态不稳，生活自理能力差等问题。
在接受康复训练前，李明的生活质量较低，无法正常行走，在日常生活中需要得到家人的帮助。
经过康复训练后，李明的步态和肌肉张力得到了改善，生活自理能力有了明显提高，整体生活质量也得到了良好的提升。
二、康复训练效果分析痉挛型脑瘫患者的康复训练主要包括生活自理训练、运动康复训练、语言康复训练等多个方面。
对于李明这样的痉挛型脑瘫患者而言，康复训练的效果是显著的。
在生活自理训练方面，通过日常生活技能的训练，患者可以逐渐学会自己穿衣、洗漱、进餐等基本生活技能，从而减轻家人的负担，提高生活品质。
在运动康复训练方面，通过物理治疗、康复训练操等方法，可以有效改善患者的肌肉痉挛、肌肉张力增高等症状，提高运动功能，增强协调能力，有利于提高患者的生活质量。
在语言康复训练方面，适当的语言训练可以帮助患者提高语言表达能力，促进社交能力的发展，有利于患者更好地融入社会。
1. 病情严重程度：痉挛型脑瘫患者的病情严重程度不尽相同，严重的病情可能会对康复训练的效果产生一定影响。
病情越严重，康复训练的难度和复杂度也会相应增加。
2. 康复训练的及时性：康复训练的及时性对效果也有很大的影响。
越早开始康复训练，对患者的康复效果越好。
早期的康复训练可以更好地促进神经系统的发育和功能的恢复，提高患者的康复效果。
3. 康复训练的持续性：康复训练的持续性是影响效果的另一个重要因素。
康复训练是一个长期的过程，持续性的训练可以更好地巩固患者的康复效果，防止康复效果的逆转。
4. 家庭和社会环境的支持：患者家庭和社会的支持也对康复训练的效果产生着重要影响。
脑瘫儿小陆康复个案报告论文
脑性瘫痪儿(矫形手术配套康复)治疗分析----小陆的个案研究报告张尹佳海宁市第二人民医院康复科一小儿情况8岁男孩小陆,这两年一直在嘉兴海宁市残联康复学校上学,因不能扶走和独走,家长每天要陪伴左右,压力也非常大.于2014年末,小陆在当地桐乡村委陪同下来海宁二院儿童康复科想寻求进一步治疗,我科经过评价,诊断为脑瘫(脑瘫定义与分型根据最新的儿童康复大会决议:婴幼儿脑部发育时期非进行性脑损伤所致脑损伤综合征,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常).分型为:痉挛型双瘫(表现为上半身的障碍轻于下半身,即上肢轻于下肢)访谈得知,小陆母亲怀孕8个月时因在海盐受外力撞击而至早产,经转送浙江省儿保抢救后存活,保温箱抚养20天后出院.经海宁二院儿童康复中心评测,现在的智力发育相当于2岁水平,大运动发育在9个月水平.总结之,患脑瘫的高危因素为:1新生儿窒息,缺氧缺血性脑病.2早产,未熟儿.二个案分析与前期评价小陆在下肢肌张力,独站独走,智力发育,手精细抓握等方面均存在问题,大体情况如下:1.双下肢肌张力偏高,腱反射亢进,下肢呈内收内旋异常姿势,扶站时尖足明显,仅足指着地,内翻变形趋势明显.内收肌角<30度.扶走时为交叉剪刀步态.肌肉无萎缩,跟腱挛缩,有膝反张趋势,双下肢被动活动困难.2.长期大运动发育落后,活动范围较小,信息输入减少,致使智力发育相对落后.且智力发育落后反过来减弱了小儿活动的欲望,使大运动得不到提高,孩子已经不想走路,情绪低昂,于是进入这样一个恶性循环.对小儿非常不利.3.双上肢运动功能基本可以,但手部精细功能较差,如独立使用筷子,如厕后的手纸使用,捏取绿豆大小物体,旋下螺母,打开瓶盖等活动均不可.生活自理能力低.4.与外界交往较少,其父母忙于工作,而奶奶年迈没有机会陪她出去玩.小陆性格又比较内向,也没有其他同龄人与之玩耍.殊不知,儿时的玩伴是任何大人也替代不了的.以前在海宁培智学校时就是因为相关表达能力和交往能力缺乏,使其厌恶去上学.主动要求放弃上学的机会.这样的话,严重的阻碍了孩子的社会化进程.前期评价采用中国残联编制的<<肢体残疾儿童康复训练档案>>各项评分情况如下:1运动功能:19分2生活自理能力:6分3社会适应能力:6分三远期康复目标(我科指6个月后的大运动目标)1. 独走.四针对康复目标的训练规划与思考通过小儿扶站情况分析直立对线:前脚掌尖足立位,膝盖代偿性后伸(仅有膝反张趋势),髋屈曲.呈极费力的站立姿势.接下来训练的主要问题是怎么纠正对线.结合小儿情况来说最主要是降低肌张力,而现在已经8岁多,且踝关节已经挛缩变形,无法用手法进行有效降低,且估计配置AFO也已无法矫正.所以考虑行相关肌腱切断延长矫形术治疗.不过首先应该进行2个月的术前强化训练,使相关痉挛肌肉达到最佳的术前长度,以保证手术达到最佳矫正效果.也为术后训练打下基础.并要在这两个月中教会患者及家长一些基本的术后家庭训练方法.五康复治疗计划1.运动疗法训练:针对双下肢肌张力的手法牵拉(利用绑带式训练床做髋外展<逐渐被动达到135度>;直腿抬高<被动至80-90度>;髋关节外旋<0-90度>;足背屈等),被动活动扩大或维持ROM;适量进行相关肌力训练,如坐起,仰卧起坐,单双桥式训练等,但要适量,不能使痉挛加重;下肢的各关节的协调运用和整体控制:如让其仰卧位,一侧下肢固定,让另一个下肢足尖够治疗师放在上空的手部并保持等;大运动训练和姿势保持训练:每天单腿跪位保持每腿10分以上,双腿直跪保持10分以上;肢体灵活度训练:鼓励快速四爬,翻身等已经掌握动作来提高孩子主动运动的欲望,增加成功的感觉.2作业疗法训练:上肢及手部被动活动训练;手部精细活动训练(插拔木钉,抓雌雄毛扣,旋螺母等等);ADL训练.3 言语训练进行一年级相当的课本常识学习,为以后独走后及时入学做准备;适当进行心理暗示训练,强化孩子要走,会走的信心.4 理疗痉挛机电疗;下肢包蜡治疗;中药熏蒸;5中医按摩,针灸治疗按摩可以均衡阴阳,舒经活络,活血化瘀,通利关节.小儿脑瘫按摩与其他运动障碍的发病机制不同,因此,我科按摩是根据祖国医学的经络学说,按摩理论.现代神经生理学,运动学的相关知识,结合小陆的疾病特点来进行针对性的按摩治疗.6 家庭训练每天下肢的被动活动,牵拉,按摩,坐起50个/次,仰卧起坐30个/次,双桥30个/次扶物行走累计500m,双手扶住上台阶四层每次.六疗效跟踪经过科室评价和包括家长在内的讨论,认为现在已经达到了矫形手术的条件:1小陆两个月后小陆的双下肢肌张力有所降低,且达到了手法无法再行降低和缓解的可能2且直立肌力量通过训练已得到强化.3小孩通过心理暗示及言语训练,对手术也非常认识和赞同,消除了手术的恐惧,认为手术了就可以走路了.4已经和家长沟通好.于是,送小孩去浙江省立同德医院做了双侧跟腱延长术和内收肌松解术.术后一周开始,家长按照我们的指导进行早期的训练,至45天拆石膏后来我科开始正规术后康复训练,并于术后3个月开始独立行走.但步态不佳(有代偿性膝屈曲,屈角145度).但家长还是非常满意治疗的全过程,准备于2012年9月让孩子去上正常小学了.思考:1积极控制小陆体重的增加:孩子手术后(特别是石膏固定期间),家长一味的给于进补,加上运动量减少,至使孩子的体重增加迅速,而跟腱为手术延长,步行时则易出现双膝代偿性屈曲,久而久之则会造成跟腱过长,出现蹲伏步.这是需要重视的,且必要时可以考虑着AFO预防.2平衡训练站立和行走时下肢骨对线差,站立时患者处于费力状态,平衡感差,易跌倒.应加强站立抛接球训练,跨步平衡训练,步态训练,辅于感统训练3训练孩子的胆量: 前后方的跌倒保护训练,跌倒后自主恢复步行训练等量表评价情况:初期(指术后拆石膏来我院训练1个月时情况)评价采用中国残联编制的<<肢体残疾儿童康复训练档案>>各项评分情况如下:1运动功能:19分2生活自理能力:6分3社会适应能力:6分中期(指术后拆石膏来我院训练1个月时情况)评价采用中国残联编制的<<肢体残疾儿童康复训练档案>>各项评分情况如下:1运动功能:24分2生活自理能力:8分3社会适应能力:8分末期(指术后拆石膏来我院训练3个月时情况)评价采用中国残联编制的<<肢体残疾儿童康复训练档案>>各项评分情况如下:1运动功能:28分2生活自理能力:10分3社会适应能力:9分疗效对比:初期到中期:1运动功能提高分数(初次至中期):5分2生活自理能力提高分数(初次至中期):2分3 社会适应能力提高分数(初次至中期):2分初期到末期:1运动功能提高分数(初次至末期):9分2生活自理能力提高分数(初期至末期):4分3 社会适应能力提高分数(初次至末期):2分综合进步情况评定:末期总分值(三项分值相加)-初期总分值:47-31=16分疗效判定为:显著六总结和思考小陆的个案研究,对我们康复工作者的具体实践有以下5点意义:1能通过评价正确的找出患者的问题所在.并结合孩子的年龄,预后来思考.为患者提出长期的治疗规划建议.讲明大致的治疗进程.2要严格按照手术条件来筛选患者,且术前强化训练非常重要,术前训练充分的话可以帮助术者正确判断延长的长度和角度.利于术后功能的恢复,减少一些代偿性的肢体变形或者姿势异常.3注重术前患者和家长的心理辅导,要在术前就教会家长术后每个阶段的具体家庭康复方法,并明确告知康复进程.4术后康复训练需要非常的及时,准确.如果已可独走的小儿,要通过步态分析及时发现现存或者将要发生的变形或者异常姿势,并要做及时的干预.5要全程关注患者体重的变化,以及体重因素在康复恢复中的重要影响.6来自语训师的经验分享:第一要和患者成为朋友,使其愿意和你交流,一起玩,一起训练,一起做游戏.第二平时要用亲切的语言跟患儿交流,关心患儿的成长,并时时给予恰当的心理暗示,让患儿知道:我一定行!第三工序分解法:把对一个正常儿童十分简单的知识分成若干个步骤,使我们的患者在经过自己的努力后完成一个台阶,体验成功感,增强他们的自信心,提高学习和锻炼的积极性.且一定要多多表扬这些孩子.第四循序渐进,在每一个阶段都设立训练的重点,并指导家长针对制定的阶段训练重点家里配合训练.参考文献:[1]李树春.小儿脑性瘫痪.2000年10月第一版.[2]陈秀洁李晓捷.小儿脑性瘫痪的神经发育学疗法.2004年1月第一版[3]第四届北京国际康复论坛大会资料。
脑瘫儿童精细康复训练教案
脑瘫儿童精细康复训练教案一、教学目标。
1.了解脑瘫儿童的特点和康复训练的重要性。
2.掌握脑瘫儿童精细康复训练的基本原则和方法。
3.能够设计并实施针对脑瘫儿童的精细康复训练计划。
二、教学重点。
1.脑瘫儿童的特点和康复训练的重要性。
2.脑瘫儿童精细康复训练的基本原则和方法。
3.精细康复训练计划的设计和实施。
三、教学难点。
1.如何根据脑瘫儿童的特点设计个性化的康复训练计划。
2.如何在训练过程中克服脑瘫儿童的抵触情绪和学习困难。
四、教学内容。
1.脑瘫儿童的特点和康复训练的重要性。
脑瘫是一种由于大脑损伤或异常发育引起的运动和姿势障碍的疾病。
脑瘫儿童常常伴随着肌肉紧张、协调能力差、精细动作困难等问题。
因此，精细康复训练对于脑瘫儿童的康复非常重要。
通过精细康复训练，可以帮助脑瘫儿童改善肌肉控制和协调能力，提高精细动作技能，提高生活自理能力，提高生活质量。
2.脑瘫儿童精细康复训练的基本原则和方法。
（1）个性化，根据脑瘫儿童的具体情况和康复需求，制定个性化的康复训练计划，确保训练的针对性和有效性。
（2）循序渐进，从简单到复杂，从易到难，循序渐进地进行康复训练，让脑瘫儿童逐步适应和提高。
（3）多元化，采用多种康复训练方法，如物理治疗、言语治疗、作业训练等，全面提高脑瘫儿童的康复效果。
（4）积极性，在康复训练过程中，要注重激发脑瘫儿童的积极性和主动性，让他们参与到训练中来，增强训练的效果。
3.精细康复训练计划的设计和实施。
（1）康复训练内容，根据脑瘫儿童的康复需求，设计包括肌肉控制训练、手部功能训练、手眼协调训练等内容的康复训练计划。
（2）康复训练方法，采用各种物理治疗器械、康复训练器材等，结合言语治疗、作业训练等方法，进行精细康复训练。
（3）康复训练评估，定期对脑瘫儿童进行康复训练效果的评估，及时调整训练计划，确保康复训练的有效性。
五、教学方法。
1.讲授法，通过讲解、演示等方式，向学员介绍脑瘫儿童的特点、康复训练的重要性、精细康复训练的基本原则和方法等内容。
脑性瘫痪儿童康复训练的个案研究
脑性瘫痪儿童康复训练的个案研究摘要对1例痉挛型小儿脑性瘫痪的小孩-小乐进行康复训练。
在对该患儿的运动功能、ADL、沟通交流能力、智力等各方面进行评估的基础上，为其制定了个性化的康复训练计划，进行了运动能力、ADL方面的训练。
经过个性化的康复训练后，小乐在各方面有了不同程度的提高和改善。
关键词：脑性瘫痪;康复0 引言小儿脑性瘫痪(cerebral palsy, CP)简称脑瘫，是指小儿从出生前到出生后的1个月内，因为各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合征。
主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常外，还经常伴有智力低下、癫痫以及视觉、听觉、言语、摄食等障碍［1，2］。
脑性瘫痪的发病时出生前后各种原因引起的非进行性脑损伤，其中新生儿窒息、早产、缺氧缺血性脑病、先天脑发育畸形、核黄疸、产伤、低体重等是其主要病因［3］。
其中运动障碍对脑瘫儿童生活自理所带来的困难最为突出。
1 研究对象小乐现在的年龄是2岁7个月，竖头稳，能完成翻身，但动作较笨拙，能撑手坐，未能独坐，能腹爬，能扶物站立，未能扶行；双手偶有握拳，拇指内收，有居中玩手，双手主动取物及被动握物但动作笨拙。
双眼追物灵活，对声音刺激反应灵敏，能认识常见物品，能指认五官，能发“爸爸、妈妈”等数个音节。
存在双下肢硬直模式、尖足。
坐位立直建立，坐位平衡欠佳。
站位平衡欠佳。
四肢肌张力高，为1+级（WAS）、肌力3级；双上肢关节活动度欠佳。
2 研究目的本研究着重与运动疗法和小儿推拿对脑瘫的治疗效果进行探讨，将脑瘫儿童的康复训练与家庭康复相结合，增强患儿的康复效果，力争使脑瘫患儿达到较大程度的康复。
3研究过程3.1评估诊断该患儿的诊断及临床分型符合1988年全国小儿CP座谈会所定的标准［4］，为痉挛性小儿脑瘫。
行为及运动系统功能检查：姿势控制障碍，主要表现为立、走等基本动作难以支撑、到位；有多种邻域的运动功能障碍，主要是立位勉强，双下肢硬直模式、尖足，平衡及协调能力差。
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小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指脑部在发育成熟前，由于各种原因使脑组织受到损伤所留下来的后遗症。
脑瘫除主要表现为运动障碍及姿势异常外，还经常伴有智力低下、癫痫以及视觉、听觉、言语、摄食等障碍。
运动障碍是影响脑瘫儿童生活自理的最主要问题。
本研究着重对脑瘫儿童躯体形态功能的康复训练进行探讨，将脑瘫儿童的康复训练与特殊教育密切结合，以增强其自立于社会的能力。
◆个案资料
小兰在母亲31岁时出生，是早产儿，出生时体重仅1.6kg。
在围生期早产是先天致残的主要原因。
残疾类型为小儿脑瘫。
2岁开始说话，因残疾程度严重，学前曾在社区基层康复站接受康复训练，5岁始能扶杆走路。
小兰7岁时进入小学，入学时体重17.2kg，能够独立进食，但进食时饭粒洒地，不会做家务劳动。
坐姿向前冲，不能站立和行走，上下楼梯需要人抱。
能集中注意力超过15分钟。
形象思维明显滞后，短时记忆能力略低于正常水平。
性格娇气、怕吃苦。
有一定的心理和社交障碍。
◆康复训练方法
根据专业医生和教育工作者的判断，认为小兰有康复的潜力，需要进行有针对性的脑瘫病人康复训练。
希望通过训练，使小兰尽可能地达到身体、心理、精神、社会的最佳状态，学会如何在日常生活中独立生活，不需要别人的帮助，能适应家庭、生活、工作的需要，甚至能走上社会。
★制定训练计划
训练措施：活动治疗、物理治疗、按摩、心理疏导等。
训练时间：每周安排5节康复课，在每日的学习生活中，还随机安排半小时，保证康复训练时间。
康复场所：学校为主，家庭为辅。
辅助措施：医生建议小兰脚部作矫形支架。
★实施内容和方法
训练方案主要包括基本活动能力训练、运动康复训练、日常生活活动训练。
康复教师在对小兰进行技术训练过程中，要注意时刻用语言鼓励，激发小兰接受训练的主动性和自信心，保持训练的持久性，能主动自觉地进行康复训练。
康复教师针对小兰疲软性运动障碍以及下肢的康复期望值限制，提出不同的康复训练目标。
(1)基本活动能力训练
主要采用活动和物理疗法(兼用按摩辅助)进行训练。
利用感觉统合室的康复器具：踩脚印、直立双杠、平衡器等以及专用站立、握力器等对小兰进行粗大动作功能康复训练。
同时注意练习生活自理能力，创设小兰力所能及的作业内容对其进行精细动作功能的康复训练。
小兰病损症状为肌张力降低型，表现为整体躯干、四肢疲软型，特别是下肢疲软无力，对此制定训练计划的疗程，1个月为1个阶段。
第1学期主要矫正小兰的卧、坐、跪、站时的姿态。
第1阶段针对小兰控制头部和躯体姿势障碍。
训练目标为头部能保持中立；俯卧位能抬头；能平卧。
具体训练内容包括较长时间保持头部中立；鼓励俯卧位抬头和下肢和手臂负重训练。
第2阶段主要针对小兰控制坐姿重心障碍。
通过辅助头部、上身重心保持在中央；自我控制中位重心；上肢伸直旋转轻推轮椅一侧等一系列措施，训练小兰坐位平衡、坐位反射和坐位玩耍。
第3阶段针对小兰下肢肌张力低下，爬行时双腿笨拙拖行的状态，使用上肢支撑负重游戏；辅助做到独立坐；膝负重训练；坐位到跪位到站起；借物站立，保持身体直立等手段使小兰爬时能够借助上肢支撑；能够由爬姿转为坐姿；跪时能掌握平衡。
第4阶段针对小兰下肢肌张力低下，站立时有支撑障碍的情况，采用辅助借物站立；练习躯体重心向左右移动；由慢到快蹲、坐、站立动作互换；站立上肢活动等活动，使其能做借物站起、蹲下站起、坐下站起、站立时上肢活动等动作。
第2学期主要矫正小兰的行走、上下楼梯的障碍。
第5阶段针对小兰下肢肌张力低下，行走有障碍的情况，使用人工在前辅助行走：人工在后扶腰部行走的方法，让她能在人工辅助下行走。
第6阶段针对小兰的行走障碍，使用上肢扶双杠行走；上肢扶桌椅行走的方法，使其能借物辅助行走。
第7阶段针对小兰的下楼障碍，用双手辅助下楼；边人工辅助边借扶手下楼；独立借扶手下楼等措施使她能借助扶手或在他人的帮助下下楼。
第8阶段针对小兰的上楼障碍，采用双手辅助上楼：边人工辅助边借扶手上楼；独立借扶手上楼的方法，使其能够借助扶手或在他人的帮助下上楼。
(2)运动康复训练
对其进行3种不同运动功能的康复操训练。
对小兰躯体形态功能的康复主要在痉挛减轻、姿势改善、畸形矫正、步行能力改善等方面。
具体表现在粗大动作、精细动作运动功能的障碍，还有脸部、舌部运动功能障碍。
学校把广播操改为粗大动作领域康复操，眼保健操后安排精细动作领域手指操，语训和语文课前做唇舌操，让小兰每天遵照计划按时完成这3套功能康复操。
鉴于小兰下肢肌张力低下，不能独立进行有关下肢的运动，做肢体粗大运动功能操时，就让其坐在轮椅里锻炼上肢的运动功能。
在做手指操的过程中，小兰的掌指曲伸、内收外展和拇指对掌、内收外展等动作都有较大的障碍。
所以，康复教师鼓励她先摆好动作位置，再根据节拍运动，使动作逐步到位。
小兰脸部、舌部的右侧肌肉神经麻痹，完成舌操有困难，
在训练过程中鼓励她尽力做操，努力向正确的动作靠拢。
做唇舌操时小兰每次都流很多口水，但在康复教师鼓励下能认真配合。
(3)日常生活活动能力训练
日常生活活动训练对脑瘫儿童适应社会生活有着重要的意义。
主要采用活动疗法，训练通过生活自理和即时训练两条途径进行。
a.生活自理训练。
针对小兰上肢有少许活动能力的情况，为她设计了进食、洗脸、漱口、擦鼻涕、扣纽扣、上下楼梯等计划，分别体现在小兰的个别化教育计划中。
b.结合学习生活进行即时训练。
根据小兰的活动潜力，为她设计了擦桌子、打扑克、写字、领读卡片等上肢精细动作的康复计划。
◆训练结果
在两个阶段康复疗程结束后，对小兰进行行为以及运动功能、日常生活活动能力的检查评估：a.对小兰基本活动能力的评估表明，坐姿有明显改善，能借物站立、依靠物体行走，但速度较慢，较费力。
能坐在轮椅上完成上肢部分的粗大动作功能操。
能尽力完成手指操，精细动作有较明显改善。
能尽力完成唇舌操，舌部运动功能有所改善，表现在语音较训前清晰。
b.在日常生活活动能力方面，进食、擦鼻涕、洗脸、扣纽扣、依物行走、上下楼梯方面能自理，特别是依托栏杆能自己上下楼梯，和训前让老师抱上抱下的情况相比产生了质的变化。
能和师生和睦相处，懂得在何种场合应采取何种态度。
训练自我要求也有改善，能自觉提出随机站立训练。
但偶尔还有怪僻行为现象，但发展情况看好。
c.小兰的痉挛有所减轻，肌体的耐力有所增强。
日常生活活动能力评定检查得35分，比训练前提高20分，有训练效果。
虽仍属重度障碍，但在医生建议下做矫形手术，有进一步改善功能的可能性。
◆讨论
首先，对小兰训练的成功主要归功于在训练过程中将教育与医学、心理学相结合，从而顺应了特殊教育的发展趋势。
参与小兰等脑瘫儿童康复训练的课题组成员由两方面人员组成，各自发挥特长。
学校教师(包括康复训练教师、评估教师等)以实际训练为主，兼顾评估；医务工作者以评估测试、从医学角度提出建议以及培训教师为主。
同时还注重吸取国外对脑瘫儿童康复训练的先进经验。
其次，脑瘫儿童的康复训练需要专业人员在旁指导。
由受过感觉统合训练的教师指导，运用已有感统器材进行教育实践。
值得注意的是，脑瘫儿童的康复训练是个长期的综合性工作，需要方方面面的关心和参与。
特殊学校要与家庭、社区、医疗机构、福利机构等单位共同联手、紧密合作，才能使康复训练获得比较满意的效果。