狐蜮病与白塞氏综合症病54页PPT
狐惑病与白塞氏综合症

4、杜诺凡病(又称腹股沟肉芽肿)陕西焦晓
君
5、狐惑当改为“狐蜮”杨百茀弗教授在其主
编《金匮集释》《金匮要略讲义》(第五版)
6、性病核工业部医院杨德明毕夏氏综合征是一种 眼—粘膜—皮肤的综合病征广州军区总医院
日本学者认为是梅毒十六世纪以前, 我国并无
梅毒, 十六世纪初始才由欧洲传入我国
任应秋老师评价说:张仲景先师在 1700年前创立的充满科学精神的辨证论治 是我们中华民族的骄傲。
(三)病因病机
历代医家意见不一,有因伤寒而变成; 有湿热毒气所为;有谓虫蚀上下也。但一 致认为该病与湿热相关,现多认为湿热化 生虫毒,腐蚀机体。
【原文】
狐蜮之为病,状如伤寒,默默欲眠,
目不得闭,卧起不安,蚀于喉为蜮,蚀于 阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍 赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝,甘草 泻心汤主之。(10)
《说文》 蜮: ①古代相传为一种能含沙射 人的动物; ②一种食禾苗的害虫。“狐蜮” 二字,一指狐及短狐;二指害虫。《中华大 辞典》《汉语大辞典》。1、射工,短狐。 相传一种能含沙射人的动物。“其状如鳖, 三足,长三五寸,多生南方。含沙射人影, 能令人死” 2、通“螣“。食禾苗的害虫。 以“狐蜮”命名,一示狐蜮同性,行踪幽隐 不定,表明本病发病部位幽隐,患处蚀烂不 定。二示使人暗中受伤,起病隐匿,且病损 部位糜烂,有如虫蚀。
甘草泻心汤方:
甘草四两 黄芩 人参 干姜各三两 黄连一两 大枣十二枚 半夏半升
【提要】本条论述狐蜮病的临床表现 及内服方。
【分析】
病因病机:湿热化生虫毒,腐蚀机体。
症状:分为特殊症状和一般症状。
狐 蚀于前后二阴,粘膜溃烂 1.特殊症状 蜮 蚀于咽喉,粘膜溃烂,声音嘶哑
白塞氏病学习PPT

• 3-28 白蛋白34.7 • 药物治疗:入院至术前一天口服粗
泼尼松片5mg/QD,沙利度胺胶囊QN。
症状体征
• 常见症状:口腔溃疡、生殖器溃疡、皮 疹、眼睛红肿、眼睛疼痛、畏光、视力 下降、视物不清、关节疼痛、关节肿胀、 腹部有包块、体重下降、消瘦、饮食不 振、头疼、头晕、恶心、呕吐、手脚感 觉麻木
其他
•
本病病因虽未明确,但发病与免疫异常是有关的,在免疫
调节和炎症反应过程中,细胞成分发生改变及所产生的多种活
性物质,如纤溶酶抑制物可使纤溶酶溶解纤维蛋白的活性降低,
而致纤维蛋白原含量增高;以及中性粒细胞的趋化性增强;肿瘤
坏死因子(TNF-beta)、IL-2和IL-6等产生,这些在病变的发展
中可能也有一定作用
检查方法
• 实验室检查 • 1.皮肤刺激试验 前臂屈面皮内注射生理盐水0.1ml,48h出现直径大
于2mm红色硬结或小脓疱、小丘疹者为阳性,提示中性白细胞趋化性 增强,阳性率约40%。 • 2.C-反应蛋白(CRP)测定 CRP在眼部炎症发作前后均有升高,特别是 在发作前不久最明显;CRP增高同时有中性粒细胞数值增多者,1周内 眼病发作的阳性率达86.1%,因此认为测定CRP对预测眼部炎症发作有 一定价值。 • 3.红细胞沉降速度及白细胞分类 本病发病时,血沉明显加快。中性 粒细胞比值亦显著增高。 • 4.病理学检查 所有受害器官的基本病理改变为血管炎。大多为渗出 性,少数为增生性,或两者兼而有之。急性渗出性病变表现为管腔充 血、血栓形成,管壁及其周围组织纤维蛋白样变性,并有中性粒细胞 浸润和红细胞外溢。中性粒细胞核常破碎成核尘。有明显的水肿、纤 维素渗出、脓肿形成。增生性病理所见也无例外 • 5.有条件或必要时,还可做血清纤维蛋白溶解系统和免疫遗传学方面 (6号染色体短臂)检查。
白塞综合征PPT课件

疾病预防
4、养成良好的卫生习惯,勤洗澡常换衣,保证口 腔和皮肤的卫生,居住环境经常开窗通风,保证室内 适宜的温度和湿度,避免皮肤损伤的出现,不要穿化 纤类衣服,应该选择棉质内衣。 5、在生活中加强自身健康的关注,定期测量体温 和血常规,一旦出现异常需要及时治疗,此外还应该 预防各种感染的出现。
Your company slogan
鉴别诊断
3.其他检查: ①胃肠道X线检查、内镜检查以证实消化道的基本病变。 ②腰椎穿刺测颅内压可增高,脑脊液检查约80%有轻 度自细胞增高。单核细胞、多核细胞各占一半,33%~ 65%有蛋白的升高,葡萄糖多在正常范围。 ③脑CT对诊断有一定的帮助,脑磁共振检查对小病灶 就更为灵敏。 ④肺X线片、高分辨的CT或血管造影、同位素肺通气、 灌注扫描等均有助于肺部病变的诊断。 ⑤裂隙灯及眼底血管造影术可发现早期眼损害。
Your company slogan
发病原因
3、遗传因素:白塞氏病具有地区高发性,在一些 地中海国家发病率较高,此外,在一些血缘性家族中 发病率高,主要是男性患者。 4、免疫异常:白塞氏病患者的血清中含有抗口腔 粘膜抗体和抗动脉壁抗体,此外还存在一些复合物, 其阳性率很高,这些证明该病的发生。
Your company slogan
Your company slogan
疾病预后
大部分预后良好,但有眼病者,其视力可严重下降,甚 至失明。近年来,经早期积极治疗眼炎,并采取预防措施, 使失明率有所下降。 胃肠道受累后引起溃疡出血、穿孔、肠瘘吸收不良、感 染等都是严重的并发症,死亡率很高。有中枢神经系统病 变者死亡率亦高,存活者往往有严重的后遗症。大、中动 脉受累后因动脉瘤破裂、心肌梗死等而出现突然死亡者亦非 罕见。 治疗白塞病的药物大多都有不良反应,尤其是长期服用 者更须注意。服用期间必须根据临床表现而不断调整剂量, 同时严密监测患者血常规、肝肾功能、血糖、血压等,出 现异常者应及时减量、停药或改用其他药物。
狐蜮病与白塞氏综合症病

近时惟以疳呼之,下疳即狐也,蚀烂肛阴。牙疳,即惑 也,蚀咽腐龈,脱牙穿腮破唇,每因伤寒后余毒与湿热 之为害也。” 3、 尤怡《金匮要略心典》认为是虫病。盖虽虫病,而能 使人惑乱而狐疑,故名曰狐惑。 4、唐容川《金匮要略浅注补正》亦认为是虫症,并认为应 作“狐蜮”。狐惑二字对举,狐字着实,惑字托空,文 法先不合矣。虫蚀咽喉,何惑之有?盖是蜮字之误耳。 蜮字篆文似惑,传写滋误。
笔者倾向于“狐蜮” 定名。因原文指出“蚀 于喉为蜮,蚀于阴为狐”,即明确指出“狐蜮” 分为“狐”和“蜮”两种动物,分别伤及上下 而定“狐”病和“蜮”病 。统称“狐蜮” 病
宋欧阳修《自歧江山行至平陆驿》诗: “水涉愁蜮射,林行忧猛虎”,说明当时有 独立的“蜮”病 ,而且并非罕见。
(二)古今对本病的认识、 古代医家: 1、《千金方》曰“ 狐惑由温毒使然也。” 2、《医宗金鉴》:“狐惑,牙疳、下疳等疮之古名也。
默默欲眠
目不得闭
湿热内蕴 心神被扰
卧起不安
不欲饮食,恶闻食臭
湿热内蕴,胃气不和
面目乍赤、乍黑、乍白 湿热薰蒸,正邪交争
治法:清热燥湿,和中解毒。
方剂:甘草泻心汤。
方义:
生甘草:为主药,重用解虫毒,清热。
(赵锡武用30克)24篇“噉蛇牛肉之愈死方甘草煮汁饮 之,即解。 ”)
狐惑病与白塞氏综合症PPT课件

笔者倾向于“狐蜮” 定名。因原文指出“蚀 于喉为蜮,蚀于阴为狐”,即明确指出“狐蜮” 分为“狐”和“蜮”两种动物,分别伤及上 下而定“狐”病和“蜮”病 。统称“狐蜮” 病
宋欧阳修《自歧江山行至平陆驿》诗: “水涉愁蜮射,林行忧猛虎”,说明当时有 独立的“蜮”病 ,而且并非罕见。
(二)古今对本病的认识、 古代医家: 1、《千金方》曰“ 狐惑由温毒使然也。” 2、《医宗金鉴》:“狐惑,牙疳、下疳等疮之古名也。
龙江王铁策、北京王庆国
4、杜诺凡病(又称腹股沟肉芽肿)陕西焦晓
君
5、狐惑当改为“狐蜮”杨百茀弗教授在其主
编《金匮集释》《金匮要略讲义》(第五版)
6、性病核工业部医院杨德明毕夏氏综合征是一种 眼—粘膜—皮肤的综合病征广州军区总医院
日本学者认为是梅毒十六世纪以前, 我国并无
梅毒, 十六世纪初始才由欧洲传入我国
辛开苦降
(“湿非辛不开非温不化,非苦不降,非淡渗不利”)
人参、大枣:和胃扶正补虚。
共奏清热燥湿,和中解毒之功。
讨论: 对于原文 “其面目乍赤、乍黑、乍 白”,如何理解。
此句令人费解,以往的注家曾经有如 下的解释:①巢元方、徐彬认为这种变化 “由湿热毒气所为也”。②《二注》中赵 以德解释为“由五脏不足,更为专旺,迭 见其色也”。③《本义》则认为由“虫之 浮游不常,起伏无一”所致,尤怡所谓 “虫之上下聚散无时,故其色变更不一”, 吴谦、念祖等皆从其说。以上诸说,可能 都不一定能够使人满意。
近时惟以疳呼之,下疳即狐也,蚀烂肛阴。牙疳,即惑 也,蚀咽腐龈,脱牙穿腮破唇,每因伤寒后余毒与湿热 之为害也。” 3、 尤怡《金匮要略心典》认为是虫病。盖虽虫病,而能 使人惑乱而狐疑,故名曰狐惑。 4、唐容川《金匮要略浅注补正》亦认为是虫症,并认为应 作“狐蜮”。狐惑二字对举,狐字着实,惑字托空,文 法先不合矣。虫蚀咽喉,何惑之有?盖是蜮字之误耳。 蜮字篆文似惑,传写滋误。
晓锦源:狐惑病与白塞氏综合征

晓锦源:狐惑病与白塞氏综合征《金匮要略》“百合狐惑阴阳毒病脉证治第三”论,记载了“狐惑病”:“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。
蚀于上部则声喝,一作嘎。
甘草泻心汤主之。
”贝赫切特综合征又称白塞病,是一种全身性免疫系统疾病,属于血管炎的一种。
其可侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等,主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。
贝赫切特综合征需要规律的药物治疗,包括各种调节免疫的药物,不治疗则预后不好,严重者危及生命。
晓某,男,37岁,1998年8月4日初诊。
患者4月前,唇与舌出现溃烂疼痛,自饮凉茶等无效,其后阴茎龟头及包皮又有溃烂,于某卫生院治疗数月,时轻时重,始终未愈。
自觉消瘦疲倦,眼涩,发热不适,并有四肢关节疼痛、梦遗等,转来我院诊治。
诊见:体温正常,神疲,两颧潮红,上下唇、舌边、阴茎龟头、包皮等处可见多个卵圆型绿豆至黄豆大小溃疡,边缘清楚,基底平坦,呈灰白色,有分泌物,周围有红晕,两侧腹股沟淋巴结及颈旁淋巴结肿大,面部有散在性痤疮样损害,舌红、苔少,脉细弱。
ESR25mm/lh。
中医诊断:狐惑病。
西医诊断:白塞氏病。
辨证属肝肾阴虚。
治以滋阴补肾。
今列于此:炙甘草五钱,半夏四钱,党参三钱,黄芩三钱,黄连二钱,大枣四枚,干姜二钱,生石膏一两半。
苦参汤即用苦参二两,煎汤坐浴。
比对:白塞氏综合征是1937年才出现的病名,中医没有专门的证治经验,但有关狐惑病的证治早在汉代的医籍详有记载,如《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第10条:“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐……甘草泻心汤主之”。
白塞氏综合征的中心证候是口、眼、前后二阴溃疡及皮肤、黏膜损害,其中口糜见于所有患者,其次以前阴溃疡为多见,因此,中医依据治疗白糜、狐惑病而治愈了该病。
白塞氏病PPT课件

基本症状——皮肤病变
•结节性红斑样损害—— 70% •毛囊炎样损害—— 40% •浅表血栓性静脉炎 •非特异性皮肤过敏(针刺反应)
20/22号无菌针头在前臂屈面中部斜行刺入约5mm后,退出或注射生理 盐水,48小时后局部出现直径约为2~5mm大小的毛囊炎样小红点或
脓庖疹样改变为阳性。静脉抽血或肌注也可出现针刺反应
第33页/共35页
Thank you !
第34页/共35页
感谢您的观看!
第35页/共35页
第28页/共35页
P5.潜在并发症(有感染、出血的危险) • 1.遵医嘱正确使用药物 • 2.破损粘膜防止感染,使用药物防止病情恶化; • 3.注意观察并发症发生的症状,如急腹痛、黑便隐血、高热、大关节红肿热痛 等; • 4.如若发生身体不适要及时就医; • 5.告知患者要及时复诊。
第29页/共35页
• 2P.鼓3.励焦病虑人(说与出疾自病身感反受复,发并作评估,病迁人延的焦不虑愈程有度,关劝)导家属多给予关
第27页/共35页
P4.营养失调(与疼痛致摄入减少及消化吸 收障碍有关)
•1、指导病人有规律的进食,饮食原则以清淡为宜,少 量多餐,高维生素,高热量、高蛋白、易消化无渣流质 饮食,禁忌辛辣刺激性的食物。 •2、必要时遵医嘱给予静脉补充营养。 •3、动态评估病人的饮食和体重恢复情况
• 4.增强身体抵抗力,加强营养
• 5.心情保持开朗,做好心理护理
• 6.必要时遵医嘱使用止痛药物。
• 7.饮食上要进食清淡易消化的食物,避免辛辣刺激。
• 8、为患者创造适宜的环境,避免吵闹。合理是使用非药物性止痛
措施:如松弛术、皮肤刺激疗法(冷热疗法、加压、震动等)、
分散病人的注意力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
谢谢!
13、遵守纪律的风气的培养,只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致,是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
61、奢侈是舒适的,否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学,如日出之阳;壮而好学 ,如日 中之光 ;志而 好学, 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也,匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里,与其说好 的教师 是幸福 ,不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战,就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
狐蜮病与白塞氏合症病
11、战争满足了,或曾经满足过人的 好斗的 本能, 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ,破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果, 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)