心电图教学图谱
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心电图基础图解
2021/6/16
6
J点
➢ QRS波结束，ST段开始的交点。代表心室肌细胞全部除极完毕。
2021/6/16
7
ST段
➢ 心室肌全部除极完成，复极尚未开始的一段时间。此时各部位的心 室肌都处于除极状态，细胞之间并没有电位差。因此正常情况下ST 段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现，心 室在除极完毕后仍存在电位差，此时表现为心电图上ST段发生偏移。
左右束支
房室束
2021/6/16
20
三、心电轴
➢ 心电轴 ➢ 心肌细胞在除极时候的平均
电势方向的强度！
2021/6/16
21
2、平均心电轴的目测法
口诀：口对口向左走,尖对尖向右偏
2021/6/16
22
正 常 心 电 轴 与 其 偏 移
2021/6/16
23
四、房室肥大
2021/6/16
24
4.1、右房肥大
右心房肥大 26
右心房肥大 2021/6/16
27
4.2、左房肥大
心电图表现： 1、为P波增宽>0.11s，呈双向/峰型，以在V1导联 上最为显著。
2、双向P波的终末部分比较大而宽
3、补充知识： 该心电图典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二
尖瓣型P波”。
2021/6/16
28
2021/6/16
左心房肥大
16
心电图波形、波段的命名及测量
2021/6/16
17
窦性心律
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置 4、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率
心电图基础图解ppt课件
（右胸至左胸导联逐渐变小）
3、电轴右偏
.
右心室肥大及心肌劳损
.
右心室肥大
.
4.4 左室肥大
左心室肥厚时可产生在高度、深度都增 大的QRS综合波，在胸导联中最明显。
.
左心室肥大
.
左心室肥大
.
六、心肌缺血
在正常情况下，心室的复极 过程是从心外膜开始向心内膜方 向推进的。当心室肌某一部分发 生缺血时，将影响心室复极的正 常进行，从而产生心电图ST-T 的异常改变。
心肌缺血时除可出现T波的改 变外，还可出现ST段的改变。典型 的缺血型ST改变，往往表现为ST呈 水平和下垂形下移。
.
心肌损伤ST呈水平或下垂. 形下移
（一）典型心绞痛，心电图出现 一时性的ST段下移，T波低平， 双向或倒置。
（二）变异性心绞痛，心电图可 出现ST段抬高而常伴有高耸的T 波。
.
典型心绞痛
➢ 代表了心室从除极到复极的时间。 正常QT 间期为0.44秒。由于QT 间期受心率的影响，因此引入了矫正的QT间期（QTC）的概念。其 中一种计算方法为QTc= QT /√ RR。 QT间期的延长往往与恶性心 律失常的发生相关。
.
PP间期
➢ p-p间期是两个p波之间的时间，表示一次心动周期的时间。一般用 RR间期（R-R间期是两个QRS波中R波之间的时间）来表示，计算 方法是：60除以心率（正常的窦性心律为60~100次/分），所以PP 间期为0.6~1.0 s。
心室（QRS）
左右束支
房室束
.
三、心电轴
➢ 心电轴 ➢ 心肌细胞在除极时候的平均
电势方向的强度！
.
2、平均心电轴的目测法
口诀：口对口向左走,尖对尖向右偏
3、电轴右偏
.
右心室肥大及心肌劳损
.
右心室肥大
.
4.4 左室肥大
左心室肥厚时可产生在高度、深度都增 大的QRS综合波，在胸导联中最明显。
.
左心室肥大
.
左心室肥大
.
六、心肌缺血
在正常情况下，心室的复极 过程是从心外膜开始向心内膜方 向推进的。当心室肌某一部分发 生缺血时，将影响心室复极的正 常进行，从而产生心电图ST-T 的异常改变。
心肌缺血时除可出现T波的改 变外，还可出现ST段的改变。典型 的缺血型ST改变，往往表现为ST呈 水平和下垂形下移。
.
心肌损伤ST呈水平或下垂. 形下移
（一）典型心绞痛，心电图出现 一时性的ST段下移，T波低平， 双向或倒置。
（二）变异性心绞痛，心电图可 出现ST段抬高而常伴有高耸的T 波。
.
典型心绞痛
➢ 代表了心室从除极到复极的时间。 正常QT 间期为0.44秒。由于QT 间期受心率的影响，因此引入了矫正的QT间期（QTC）的概念。其 中一种计算方法为QTc= QT /√ RR。 QT间期的延长往往与恶性心 律失常的发生相关。
.
PP间期
➢ p-p间期是两个p波之间的时间，表示一次心动周期的时间。一般用 RR间期（R-R间期是两个QRS波中R波之间的时间）来表示，计算 方法是：60除以心率（正常的窦性心律为60~100次/分），所以PP 间期为0.6~1.0 s。
心室（QRS）
左右束支
房室束
.
三、心电轴
➢ 心电轴 ➢ 心肌细胞在除极时候的平均
电势方向的强度！
.
2、平均心电轴的目测法
口诀：口对口向左走,尖对尖向右偏
心电图全部图解全集课件
11
急性心肌缺血 急性心肌梗死
2/23/2021
心电图全部图解全集
12
【诊断】正常心电图 【诊断依据】
1． P波为窦性P波，P波规律出现，心率60～100次／分，节律规整。 2． P-QRS-T波的波形、时间、电压均在正常范围；PR间期、QT间期
时间在正常范围；ST段无上抬或下移。
。 3． Ⅰ和Ⅲ导联的QRS主波均为正向波，电轴无偏移
2/23/2021
心电图全部图解全集
35
二度Ⅰ型房室传导阻滞
2/23/2021
心电图全部图解全集
36
二度二型房室传导阻滞与三度
2/23/2021
心电图全部图解全集
37
三度房室传导阻滞
2/23/2021
心电图全部图解全集
38
完全性右束支传导阻滞
2/23/2021
心电图全部图解全集
39
完全性右束支传导阻滞
18
房性期前收缩
2/23/2021
心电图全部图解全集
19
房性期前收缩
2/23/2021
心电图全部图解全集
20
房性期前收缩
2/23/2021
心电图全部图解全集
21
室性期前收缩
2/23/2021
心电图全部图解全集
22
室性期前收缩
2/23/2021
心电图全部图解全集
23
室性期前收缩
2/23/2021
阵发性室上性心动过速
2/23/2021
心电图全部图解全集
3电图全部图解全集
31
阵发性室性心动过速
2/23/2021
心电图全部图解全集
32
心室颤动
手把手教你读心电图(图解)
快速读懂心电图简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速每个心动周期都小于3个格(是左右的格)此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 此主题相关图片如下：4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。
心电图学教学彩图完整免积分完美奉献
05
心电图的解读与临床应用
心电图的解读技巧
波形识别
正确识别心电图中的P波、QRS波群、T波和U波，了解各波形代 表的意义。
波形特征分析
根据波形形态、振幅、时间等特征，判断心律失常、心肌缺血或心 肌梗死等异常情况。
节律分析
识别正常节律、窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等不 同类型，判断心脏的起搏点及传导系统功能。
心脏肥大的心电图对于诊断心 脏肥大和评估病情具有重要意 义，是临床医生必须掌握的基 本知识。
电解质紊乱心电图
电解质紊乱是指体内电解质浓度的异常变化，如钾、钠、钙等离子的异常升高或降 低。
电解质紊乱的心电图表现包括QT间期延长、心律失常等。
电解质紊乱的心电图对于诊断电解质紊乱和评估病情具有重要意义，是临床医生必 须掌握的基本知识。
心电图在临床中的应用
01
02
03
04
诊断心肌缺血
通过心电图监测，及时发现心 肌缺血的征象，为早期治疗提
供依据。
诊断心律失常
心电图对心律失常的诊断具有 重要价值，可明确心律失常的
类型及病因。评估心Fra bibliotek功能心电图可反映心脏的电生理功 能，协助评估心脏收缩和舒张
功能。
监测心脏起搏器
对于植入心脏起搏器的患者， 心电图可监测起搏器的功能及
根据不同的检查需求，选 择适当的导联来获取心电 图信息。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的兴奋传 播，正常形态较小且圆
钝。
QRS波群
代表左右心室的兴奋传 播，正常形态由一个正 向波和两个负向波组成
。
T波
代表心室肌细胞兴奋后 的恢复过程，正常形态
两肢不对称。
心电图学教学PPT(彩图完整版、完美奉献!)共168页
（1）右心室高电压表现
：
V1
① V1（或V3R）导
V4
联R／S≥1
② RV1＋SV5＞ 1.05mV（重症可 V2 ＞1.2mV）
③ aVR导联R／S或
V5
R／Q≥1（或R
＞0.5mV）
（2）心电轴右偏，常见 V3
顺钟向转位
V6
（3）QRS总时间正常，
VATV1＞0.03Sec
右心室肥大 right ventricular hypertrophy
联表现最突出，V1P波多呈双向，（2）>（1） 。常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”。
右心房肥大 right atrial hypertrophy
Ⅱ
R.A.
L.A.
V1
R.A.
L.A.
P波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最 为突出，其电压≥0.25mV，V1 P波可呈双向，P 波宽度并不增加，但电压≥0.15mV，称为肺型P 波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。
水平位心 horizontal heart
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
垂直位心 vertical heart
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
中间位心 intermediate heart
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
QRS波群
正常人V1、V2导联多呈rS型，RV1<1.0mV。 V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超 过2.5mV。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体 相似，V1～V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1 的R/S<1，V5的R/S>1。aVR导联的QRS主波向下 ，可呈QS、rS、rSr’或Qr，RaVR<0.5mV。aVL 与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS 型。RaVL<1.2mv、RaVF<2.0mV。标准肢体导 联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波 均为向上，RⅠ<1.5mV。
心电图基础图解ppt课件
精选ppt
（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联
精选ppt
1、肢体导联：包括肢体导
联I、II、III及加压肢体导联aVR、 aVL、aVF。
精选ppt
2、胸前导联精选p与pt 电极的位置
第二节 心电图图形描绘
精选ppt
心电图波形、波段的命名及测量 精选ppt
窦性心律
精选ppt
二、节律
➢ 心脏的正常节律是有规律的 换句话：正常节律就是各种同类波距离相等
复习心脏传导系统： 窦房结（p） 结间束
房室结（停留1/10s形成 PR段）
心室（QRS）
左右束支
房室束
精选ppt
三、心电轴
➢ 心电轴 ➢ 心肌细胞在除极时候的平均
电势方向的强度！
精选ppt
2、平均心电轴的目测法
精选ppt
PR间期
➢ 激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢，形 成了心电图上的PR 段，也称PR间期。 正常PR 间期在0.12～0.20 秒。当心房到心室的传导出现阻滞，则表现为PR 间期的延长或P 波 之后心室波消失 。
精选ppt
QRS波群
➢ 激动向下经希氏束、左右束支同步激动左右心室形成QRS波群。 QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒。当出现心脏左 右束支的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时，QRS波群出现增宽、 变形和时限延长。
精选ppt
T波
➢ T 波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联，T 波应与QRS 主波方向相同。心电图上T波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺 血时可表现为T波低平倒置。T 波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗 死的超急期等。
（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联
精选ppt
1、肢体导联：包括肢体导
联I、II、III及加压肢体导联aVR、 aVL、aVF。
精选ppt
2、胸前导联精选p与pt 电极的位置
第二节 心电图图形描绘
精选ppt
心电图波形、波段的命名及测量 精选ppt
窦性心律
精选ppt
二、节律
➢ 心脏的正常节律是有规律的 换句话：正常节律就是各种同类波距离相等
复习心脏传导系统： 窦房结（p） 结间束
房室结（停留1/10s形成 PR段）
心室（QRS）
左右束支
房室束
精选ppt
三、心电轴
➢ 心电轴 ➢ 心肌细胞在除极时候的平均
电势方向的强度！
精选ppt
2、平均心电轴的目测法
精选ppt
PR间期
➢ 激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢，形 成了心电图上的PR 段，也称PR间期。 正常PR 间期在0.12～0.20 秒。当心房到心室的传导出现阻滞，则表现为PR 间期的延长或P 波 之后心室波消失 。
精选ppt
QRS波群
➢ 激动向下经希氏束、左右束支同步激动左右心室形成QRS波群。 QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒。当出现心脏左 右束支的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时，QRS波群出现增宽、 变形和时限延长。
精选ppt
T波
➢ T 波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联，T 波应与QRS 主波方向相同。心电图上T波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺 血时可表现为T波低平倒置。T 波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗 死的超急期等。
心电图基础图解ppt课件
可编辑课件
17
窦性心律
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置 4、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率
低于60次/分时称窦性心动过缓。
可编辑课件
18
心率快速估算法
一个RR间期大格(5小格)数
➢
➢
心内膜缺血时，这部分心 肌的复极较正常更为推迟，导 致出现与QRS主波方向一致的 高大T波。
可编辑课件
38
心内膜下心肌缺血 可编辑课件
39
6.2、心外膜下心肌缺血
心外膜缺血时，可引起心肌 复极顺序的逆转，于是即出现与 正常方向相反的T波（负波）。
可编辑课件
40
心外膜下心肌缺血 可编辑课件
41
6.3、心肌损伤－ST段异常改变
心肌缺血时除可出现T波的改 变外，还可出现ST段的改变。典型 的缺血型ST改变，往往表现为ST呈 水平和下垂形下移。
可编辑课件
42
心肌损伤ST呈水平或下可编垂辑课件形下移
43
（一）典型心绞痛，心电图出现 一时性的ST段下移，T波低平， 双向或倒置。
（二）变异性心绞痛，心电图可 出现ST段抬高而常伴有高耸的T 波。
可编辑课件
10
QT间期
➢ 代表了心室从除极到复极的时间。 正常QT 间期为0.44秒。由于QT 间期受心率的影响，因此引入了矫正的QT间期（QTC）的概念。其 中一种计算方法为QTc= QT /√ RR。 QT间期的延长往往与恶性心 律失常的发生相关。
可编辑课件
11
PP间期
➢ p-p间期是两个p波之间的时间，表示一次心动周期的时间。一般用 RR间期（R-R间期是两个QRS波中R波之间的时间）来表示，计算 方法是：60除以心率（正常的窦性心律为60~100次/分），所以PP 间期为0.6~1.0 s。
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患者男性，55岁，胸闷、胸痛2小时住院，住院后第4天复查心电图见下图，请给出心电图诊断。
患者女性，63岁，胸闷、心悸就诊，行心电图检查如下图。请给出心电图诊断
患者男性，68岁，冠心病。下图为患者就诊时复查的心电图，请你给出心电图诊断
患者男性，53岁，因胸闷、胸痛，头晕急诊就诊。血压：80／50mmHg。请你根据下图给 出心电图诊断。
患者女性，28岁，心慌、心悸就诊。请你根据下图给出心电图诊断。
患者女性，47岁，风心病。下图ຫໍສະໝຸດ 患者的心电图，请你给出心电图诊断。
患者男性，22岁，胸闷心悸就诊。下图为患者就诊时所行的心电图，请你给出心电图诊断。
患者女性，52岁，胸闷心悸就诊。下图为患者就诊时所行的心电图，请你给出心电图诊断。
患者男性，60岁，胸闷、气短就诊，下面为该患者的心电图，请你给出心电图诊断。
患者女性，63岁，胸闷、心悸就诊，行心电图检查如下图。请给出心电图诊断
患者男性，68岁，冠心病。下图为患者就诊时复查的心电图，请你给出心电图诊断
患者男性，53岁，因胸闷、胸痛，头晕急诊就诊。血压：80／50mmHg。请你根据下图给 出心电图诊断。
患者女性，28岁，心慌、心悸就诊。请你根据下图给出心电图诊断。
患者女性，47岁，风心病。下图ຫໍສະໝຸດ 患者的心电图，请你给出心电图诊断。
患者男性，22岁，胸闷心悸就诊。下图为患者就诊时所行的心电图，请你给出心电图诊断。
患者女性，52岁，胸闷心悸就诊。下图为患者就诊时所行的心电图，请你给出心电图诊断。
患者男性，60岁，胸闷、气短就诊，下面为该患者的心电图，请你给出心电图诊断。