卵巢畸胎瘤的超声诊断
超声在卵巢畸胎瘤诊断及鉴别诊断中的价值
Ｔ ＷＩ ２ 为高信号
蒜 晚 为 信 或 信 ＡＣ 期 等 号 低 号， Ｄ
值趋 于正 常 ，Ｄ Ａ Ｃ图 病灶 显 示为等或高信号
Ｄ 显示等信号或低信号 ＷＩ
期 高信号
脑梗塞 的诊 断非 常有 用 。结合 Ｔ２ＷＩ ＴＷＩ 及 １ 图像 还可 以鉴别新 旧梗 塞 病灶 ， 此 对 怀 疑脑 梗 塞 的患 因 者 ， 扫描 常规 序 列 的 同时应 该 加 做 Ｍ 在 Ｒ弥 散 成 像 序列 ， 做到 早发 现 、 治疗 以达 到最 佳 治疗 效果 。 早
低信号 或无异 常信号 亚急性早期 Ｄ 为等或高信 Ｔ ＷＩ ＷＩ ２ 为高信号 号 ，Ｄ Ａ Ｃ值 降低 ， Ｄ Ａ Ｃ图病灶 Ｔ ＷＩ １ 为低信号
彗 显示为低信号
毒性水 肿 ， 是血 管 源性还 未 发生水 肿 ， 但 故超 急 性期 脑梗塞 在 常规 Ｓ 列 不能检 出 ， Ｄ 能够 检 出。 Ｅ序 而 ＷＩ 总之 ， Ｒ弥散成 像 对 急性 脑 梗 塞 相 当敏 感 ， Ｍ 尤 其 是超 急性 脑梗 塞 ， 成 像 速 度 快 、 创 伤 ， 早 期 且 无 对
置对 称极 性 相反 的梯度 场 。在梯 度 场作 用下 水分 子
弥散成像
Ｄ 显 示 高信 号 ＷＩ
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常规 Ｍ Ｒ
卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断
超声讲座之杨若古兰创作卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断陈冠定中会议室罕见卵巢肿瘤的声像图特征1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包含浆液性和黏液性囊腺瘤.声像图特征：为圆形或卵形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形状规则，鸿沟清晰.囊壁厚薄均匀，囊壁光滑.有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形状规则，内部回声均匀，内部血管分布希少.黏液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm.呈多房性，内含较多光点.2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或卵形的肿块，其内部回声情况与其构成成分有关.内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在.高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，常常形状不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分.肿块内部脂质与液性部分之间构成较为清楚的分界线，并随体位变更.黑色多普勒超声在肿块内部及鸿沟较难探及血管.因为畸胎瘤内部回声与肠曲类似，因为混于肠曲中，超声下容易漏诊.2%-4%可发生恶变.3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或卵形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方.囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀.有时囊腔内血块沉积表示为囊腔内回声加强区，附于囊壁一侧.黑色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管.4.卵巢功能性囊肿：（1）卵泡囊肿：为圆形或卵形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑.黑色多普勒检查囊壁上无重生血管存在.观察2个月，囊肿常常自行消逝.（2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，鸿沟较模糊.黑色多普勒超声在囊肿概况探及环状黑色血流，血管扩张，阻力降低.（3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大.囊肿呈无回声区，壁薄，概况光滑.黑色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及重生血管存在.滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消逝.卵巢恶性肿瘤的超声诊断因为卵巢位于盆腔的深部，初期卵巢癌无明显临床表示，缺乏特异性的初期诊断方法.卵巢癌确诊时，605-70%已属初期.卵巢癌初期医治5年生存率为70%-75%，而初期为5%-15%.随着宫颈癌及子宫内膜癌初期诊断及医治的进展，卵巢癌已成为威逼妇女生命的恶性肿瘤，故卵巢癌的初期诊断是提高卵巢癌生存率的关键.超声检查，特别是经阴道黑色多普勒超声对于初期诊断卵巢癌有主要的价值.（一）罕见卵巢恶性肿瘤的声像图特点1.卵巢浆液性囊腺癌：声像图表示为囊性为主的囊实性肿块.肿瘤初期形状规则，鸿沟清晰.初期表示为肿瘤鸿沟不清，形状不规则，囊壁厚薄不均.实质部分回声不均，蒂部宽，内部可以发生缺血坏死，构成不规则囊腔.黑色多普勒超声显示实质部分血管分布杂乱，血管扩张，血流阻力低.初期可伴腹水.2.卵巢黏液性囊腺癌：肿瘤常为双侧性，表示为囊性为主的囊实性结构，形状欠规则.囊壁厚薄不均，局部见等回声或高回声结构突向囊腔，实质部分形状不规则，蒂部较宽.内部回声不均，内部缺血坏死构成不规则囊腔.黑色多普勒超声显示实质部分血管分布杂乱，血管扩张，阻力较低，初期可伴腹水.3.内胚窦瘤：内胚窦瘤好发于青春期，恶性程度高，肿块体积较大.超声下表示为实质性为主的混合性肿块.囊性部分囊壁厚薄不均.实质部分形状不规则，呈内部分布均匀的等回声区，内见不规则小囊腔.血管分布杂乱，血管扩张，阻力降低.4.无性细胞瘤：是来源于生殖细胞的肿瘤，好发于青春期，恶性程度高，对放疗敏感.肿瘤多为单侧性，圆形或卵形，形状规则，鸿沟清晰.少数肿瘤形状不规则，鸿沟欠清.肿瘤呈实质性，内部回声不均，见高回声分隔，将肿瘤分成分叶状.肿瘤内部缺血坏死构成不规则囊腔.实质部分血管扩张，阻力降低.5.颗粒细胞瘤：颗粒细胞瘤属低度恶性肿瘤.会惹起月经改变及绝经后阴道出血.肿瘤体积常常较小.圆形或卵形，内部回声均匀.呈实质性，内部血管扩张，血管阻力降低.极少数肿瘤内部因为缺血坏死，构成不规则小囊腔.因为肿瘤有分泌雌激素的功能，子宫体积稍大，内膜增厚，子宫血供添加.6.转移性卵巢肿瘤：转移性卵巢肿瘤表示为双侧实质性、中等大小、肾形的肿块，概况光滑.内部肿瘤组织缺血坏死构成不规则囊腔.黑色多普勒超声检查，血管分布较原发性卵巢恶性肿瘤少.合并腹水.内生殖器官炎症性疾病的超声诊断（一）声像图表示炎症声像图表示多不典型，应结合病史、妇科检查及实验室检查作出综合判断.1..输卵管积脓或输卵管卵巢积脓表示为子宫一侧或两侧多房性囊性为主的混合性肿块.肿块鸿沟欠清，形状不规则，囊壁厚薄不均.囊性部分内见细光点或实质性部分.急性炎症期常伴盆腔少量积液.黑色多普勒超声在肿块内部或囊壁探及扩张血管，血流阻力降低.2.急性盆腔炎或盆腔脓肿盆腔结缔组织炎时，因为炎性渗出，子宫及双卵巢表示为鸿沟不清.构成盆腔脓肿时，在盆腔内探及鸿沟不清，形状不规则的混合性肿块，为多房性，囊壁厚薄不均.或盆腔内探及多个形状不规则的多房性囊块，囊腔内见粗大光点.也可表示为形状不规则的实质性肿块，内见不规则低回声区.黑色多普勒超声显示宫旁血管扩张，以静脉为主.实质性肿块内血液供应丰富，血管扩张，血流阻力降低.急性盆腔炎常伴少量盆腔积液.多位于子宫直肠陷凹.3.输卵管积水或输卵管卵巢积水子宫一侧或双侧探及腊肠状多房性囊块，鸿沟清晰，囊壁薄，呈低回声或无回声区.黑色多普勒超声在囊壁上较难探及血管.4.盆腔包裹性积液包裹性积液是由盆腔手术、慢性盆腔炎症、腹腔镜检查等惹起.盆腔内纤维粘连带构成，使得正常情况下通过轮回接收的少量腹腔液，或排卵时的卵泡液局部聚集而构成.其囊壁是由纤维条索组织、盆腔脏器及肠曲构成，故包裹性积液常常形状不规则，囊壁厚薄不均，鸿沟不清，囊液清晰，内见纤维条索构成的分隔.在包裹性积液的一侧探及卵巢是与卵巢囊肿鉴此外关键.黑色多普勒超声在囊壁上较难探及血管.（二）鉴别诊断1.卵巢恶性肿瘤2卵巢良性肿瘤：。
超声检查在卵巢囊性畸胎瘤诊断中的价值
超声检查在卵巢囊性畸胎瘤诊断中的价值摘要目的：探讨超声对卵巢囊性畸胎瘤的诊断价值。
方法：回顾分析经手术及病理证实的48例卵巢囊性畸胎瘤的声像图特征。
结果：48例畸胎瘤中经超声正确诊断43例，符合率89.5%，误诊5例(10.5%)。
结论：由于超声检查诊断卵巢囊性畸胎瘤具有可重复性，患者无痛苦、诊断率高等优点，因此在临床上有重要的应用价值。
关键词超声检查卵巢囊性畸胎瘤应用价值卵巢囊性畸胎瘤，又称为皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95%以上［1］。
为提高超声对卵巢畸胎瘤的诊断符合率，2008年1月～2011年6月经手术及病理证实的48例卵巢囊性畸胎瘤超声声像图分析如下。
资料与方法本组患者48例，年龄18～55岁，平均34岁，临床表现为急腹症3例，月经失调2例，下腹部包块4例，无症状39例，85%～96%以单侧多见。
仪器与方法：所用仪器为TOSHIBA超声诊断仪，探头频率3.5HZ。
受检者适量充盈膀胱，扫查时将探头置于下腹部耻骨联合上方做纵、横、斜多个切面扫查，探测到盆腔肿块时，记录肿块位置、形态、大小、边缘及内部回声及其与子宫的关系，同时做彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肿瘤血流信号情况。
结果检查结果：48例患者经手术后病理确诊，43例为卵巢囊性畸胎瘤，2例为卵巢巧克力囊肿，2例为卵巢生理性囊肿，1例为卵巢黏液囊腺瘤，B超诊断准确率89.5%。
43例卵巢囊性畸胎瘤，B超显示瘤体大小不等，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，轮廓清晰，内部回声因肿瘤成分不同而各异。
声像图特征表现根据畸胎瘤内部回声大致分为以下3种类型：①类单纯囊性回声：6例(15%)，常为单房，壁稍厚，囊内为液性暗区，部分病例内有稀疏光点及分隔光带，后壁增强效应。
②类实质性回声：4例(10%)，肿块边界清，具有明确的囊壁，瘤体内充满高(强)回声，或充满密集的短线状高回声，或仅表现为圆形或半月形增强回声，后方伴声影。
③混合性回声：33例(75%)，无回声和高(强)回声均可见，表现错综复杂，除显现一般囊肿特征外，尚具有成熟畸胎瘤的所有典型声像图特征：脂液分层征、面团征、瀑布征或垂柳征、壁立性结节征、多囊征、杂乱结构征、线条征、星花征等［2］。
超声检查对80例卵巢囊性畸胎瘤的诊断分析
超声检查对80例卵巢囊性畸胎瘤的诊断分析【摘要】目的:探讨超声图像对卵巢囊性畸胎瘤诊断和鉴别诊断的价值。
方法：回顾性分析经手术及病理证实的80例卵巢囊性畸胎瘤的声像图特征。
结果：超声诊断与术后病理诊断符合率为90.4%,2例漏诊、7例误诊，漏误诊率为9.6%。
结论:超声图像对卵巢囊性畸胎瘤的诊断符合率较高,具有重要诊断价值,但需与卵巢巧克力囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤等进行鉴别。
【关键词】超声检查；卵巢；囊性畸胎瘤卵巢囊性畸胎瘤,又称为皮样囊肿，发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95%以上［1］。
囊性成熟畸胎瘤因含三个胚层组织成分的组织学，根据其肿瘤组织成分含量不同，其声像图也表现不同。
其特有征象如脂液分层征、星花征、瀑布征等诊断率较高，但有时当声像图表现不典型时容易造成误诊。
本文回顾分析我院近2年来经临床确诊的卵巢囊性畸胎瘤80例,以提高超声对卵巢囊性畸胎瘤的诊断符合率，减少误诊。
一、一般资料本组收集2010年1月至2011年12月在我科行阴道超声检查拟诊卵巢囊性畸胎瘤并经手术病理证实者80例，计肿瘤94个。
患者年龄28-52岁，平均年龄40岁。
临床表现：急腹症2例，27例在妇科检查中腹部扪及肿块发现，51例无任何症状，在常规超声检查发现。
二、仪器与方法采用ge公司的logiq7彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头频率8.0mhz。
患者取膀胱截石位，探头上套好避孕套，然后将探头放入阴道内直到宫颈表面或阴道穹窿部，转动探头做多切面探查。
扫查内容：子宫位置、形态、宫腔、双侧卵巢,有无盆腔积液，重点探测盆腔肿块的位置、大小、边界、囊内回声、与周围组织的关系等,彩色多普勒观察病灶内及周边有无血流信号。
三、结果检查结果：本组超声拟诊卵巢囊性畸胎瘤80例,共计肿瘤92个（手术发现94个肿瘤），左侧44例,右侧48例,其中13例为双侧,1例为同侧。
80例卵巢囊性畸胎瘤中合并子宫肌瘤6例、子宫肌腺症3例、卵巢囊肿3例，输卵管积液3例，内膜息肉1例、宫颈癌1例，蒂扭转2例，子宫内膜癌1例。
超声诊断卵巢囊性畸胎瘤1例
讨 论
患 者于 ６年 前在 当地 计生办查 体时发 现 宫 颈肿物 ， 直径约 ２ｍ Ｘ ｃ 未进行任何 ｃ ｍ， ３ 治疗 ， 此后去 医院就诊 多次 ， 肿物 生长 缓
慢 ， 议 手 术 治 疗 ， 者 未 治 疗 。 ８个 月 建 患
前 肿物从 阴道 内脱 出， 伴有 下腹 坠痛 、 尿 频、 发烧 等不 适 症 状 ， 活检 检 查 ， 理 行 病 示： 慢性宫颈 炎 ， 状上 皮及腺体 鳞状 化 柱
患者 ， ，２岁 ， 查体发 现宫颈 肿 女 ４ 因“
物 ６年 ， 道 内 脱 出 肿 物 ８个 月 ” 院 。 阴 入
加上肌瘤质硬 ， 如检查 不仔细 ， 虑不全 考
面 ， 会引起误诊或漏诊。 则
１ｍ）５个 ８字将 宫颈 前后 唇折叠 缝合 ， ｃ ， 包 埋创 面 ， 阴道填塞纱布两块 ， 手术结束 。 术后病 理示 ： 宫颈平滑肌瘤 ， 增生活跃 ， 慢
宫 颈轮廓大 小正 常 ， 二度糜 烂样 改变 ， 呈 边 界不 规则 ， 面 凹凸不平 ， 表 涂醋 酸后 变 白， 并可见点状 粗大不 规则血 管 ， 碘试验
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
０ ２ ５． ５７
病 例 报 告
Ｃ Ｈｌ ＮＥＳＥ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮＩ ｙ ＤＯ Ｃ １ ＲＳ Ｔ ０
宫 颈 巨大 肿物 １例
“ 宫颈 肿 物” 入院 。妇 科检 查 ： 阴 正 收 外
徐成娟 朱 玉 芹
１： 宫颈肌 瘤常是 单发的。宫颈 肌瘤 ２１
较 大时 可 使 宫 颈 变 形 ， 瘤 所 在 部 位 的宫 肌 颈 唇 或 宫 颈 壁 明显 增 厚 ， 无 肌 瘤 的 宫 颈 而 部 分 被 伸 展 拉 长 而 变 薄 ， 颈 外 口被 压 向 宫
卵巢畸胎瘤超声诊断
病例：王** 女 28岁
超声表现：
子宫体后位，大小约 5.5 X 4.8 X 4.6 CM，肌层光点回 声均匀，宫腔居中，内膜厚约 1.0 CM，规则。
左卵巢长 2.8 CM,内见一囊腔长约1.9CM，右卵巢长 3.5 CM，内见偏强回声团大小约2.0X1.9CM，规则，界清， CDFI：未见明显血流信号。左侧附件区未见异常占位。
疾病分类
根据病理组织学类型分为成熟性畸胎 瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲状腺肿等。 成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟性囊 性畸胎瘤，又称皮样囊肿。未成熟畸 胎瘤具有恶性生物学行为。
病理
卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。成 熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整， 直径10cm左右。囊内含有皮脂和毛发， 有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头 节，头节突向腔内为其特征。未成熟 畸胎瘤的分化程度不一，显示了各胚 层从未成熟向成熟阶段衍化的过程， 组织学形态从癌到肉瘤，各种成分混 杂。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟 畸胎瘤。
超声提示：
右侧卵巢偏强回声团（畸胎瘤不除外）
膀胱充盈下探查：膀胱内壁光滑，内为无回声暗区。 子宫体前位，大小约 5.8 X 4.7 X 4.3 CM，肌层点状回声均匀，宫腔内见
节育器回声，位置正常 。子宫右后方可见不均质包块，大小8.7X7.2CM， 规则，边界清，内可见强回声及短线状回声， CDFI：包块内未见明显血流 信号。
卵巢畸胎瘤
卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细 胞肿瘤。好发于生育年龄妇女。约占 原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中 95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有 2%-5%为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸 胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。 临床症状无特异性，主要表现是盆腔 包块，25%患者是偶然发现的，10% 患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出 现急腹痛。
卵巢畸胎瘤的B超、CT和MR影像表现与病理对比
卵巢畸胎瘤的B超、CT和MR影像表现与病理对比例，良性54例，恶性6例，年龄7～62岁，平均34.4岁，病程最短2天，最长3年。
临床症状主要以盆腔包块，腹痛，呈隐痛或钝痛，3例月经不规则，2例尿频，6例常规体检时发现。
1.2检查方法B超：美国GE LOGIQ S6型彩色多普勒超声诊断仪，10MHz线阵探头，检查前充盈膀胱，观察双侧卵巢形态、大小及回声，经多切面扫查仔细观察病变的形态、大小、位置及内部回声情况。
同时使用彩色多普勒观察肿瘤血流信号，以及有无合并盆腔、腹腔积液等。
CT：采用GE Optima 64排螺旋CT机，扫描前用600ml 温生理盐水灌肠，充盈肠道以增加对比性，使膀胱中度充盈，取仰卧位自耻骨联合至肿物上缘层厚和层距均10 mm连续扫描，增强扫描所用对比剂为碘海醇，注射流率2.5～3ml/s，分别于注药后35s、70s及120s扫描，一次屏气完成耻骨联合至肿块上缘范围内的扫描。
MRI：使用西门子ESSENZA 1.5T MR扫描仪，使用体线圈，扫描前取出带金属的节育环，患者仰卧位平静呼吸，20例患者均行平扫和增强扫描，采用自旋回波序列横轴面T1WI及抑脂（TR340ms，TE10ms），轴位、矢状面T2WI （TR4000ms，TE98ms）序列扫描。
增强扫描包括轴位、矢状位和冠状位T1WI抑脂序列，对比剂为马根维显，剂量20ml注射流率2～3ml/s，扫描层厚5mm，层间距1.5mm.矩阵256×256，视野340mm。
1.3图像分析由两位高年资影像科医师，双盲法各自单独阅片，分析肿瘤部位、大小、内部结构、边界、包膜及与邻近组织关系等，重点观察囊内实性团块数目、大小、形态、回声特点、密度、信号特点及囊内密度、信号征象，判定结果不一致者则共同阅片，商榷取得一致意见为最终结果。
2结果本组60例（三组）畸胎瘤检出率均为100%，与术后病理结果对照，确诊率CT与MRI相仿，均明显高于B超。
卵巢畸胎瘤超声诊断及鉴别诊断
本组 资料显示 ， 阴式子宫切除术具有术后疼痛轻 、 术后 体温 低 、 门排气早 、 肛 术后 下床活动早 、 院天数少 、 创 、 部无瘢 住 微 腹 痕等优点 。与腹腔镜手术相 比， 价格低 、 创伤更小 。在微创 １益 ３
发展 、 人们 更加注重 生 活质量 的今 天 ， 该术 式为 广大 患者 所接
卵管 。⑧阴道断端及腹膜缝合 法 ： 一层缝合法 ： 由阴道后 壁黏膜 ２ 结 果 ＿ 两侧韧带 残端之盆侧端 ， ＋ 后壁腹膜 ， 壁腹 膜 ， 壁阴道 黏膜。 前 前 ４ ６例患者 均成功 通过 阴道 完成手术 ， 成功 率 达 １０ 。两 ０％ 自两角部开始用 可吸收线向中间连续缝合 ， 中间打结 。 于 组无 术中术后 并发症 ， 经阴道子 宫切除 与经 腹子 宫切 除各项 指
因 及 其 鉴 别 诊 断 问 题
１ 临床 资 料
性 回声 ， 内见到“ 囊 面团征 ” ｌ ， 内见到“ 者 ９例 囊 脂液面征 ” ８例 。 呈单纯肿 型表 现 １ 例 ， ２ ．７ ，１ 均见囊 内为 液性 暗 区， １ 占 １５ ％ １ 例 并有 密集 光点 回声。呈单 房７例 ， 囊内有分隔或呈囊中囊表现４ 杂乱 ， 示液性暗区内有明显增强光点 、 光团 ， 并伴有衰 减或声影 ， 可有 实性 区， 或见有骨髂 、 牙齿 、 钙化 及油脂样 物等 回声 。呈 实 性肿物型 ３例 ， ． ８ ， 占５ ８ ％ 肿瘤 显示为较均质 回声 的实质肿块 。 卵巢畸胎瘤是卵巢 生殖细胞肿 瘤中最常 见 的 良性肿 瘤 ， 占 全部生殖细胞肿 瘤的 ９ ％ ， ５ 占全部卵 巢肿瘤 的 １ ％ 一 ０ ， ０ ２ ％ 可
本组 ５ 例卵巢畸胎瘤 患者 ， １ 年龄 １ ４～５ ５岁 ， 平均 ３ ． １６岁 。 ｌ Ｏ例。已婚 ４ ７例， 未婚 ４例 ， 发生于右侧 ２ ３例 ， 侧 ２ 左 ８例。临 床表 现： 腹部 疼痛 不适 ４ １例 ， 阴道 流血 １例 ， 吐 １例， 呕 痛经 １ 例， 有停经史 １例 ， 腹部扪 及肿块 ４ ６例， 下腹 压痛 １ １例。超 超声诊断 仪 ， 探头频 率 为 ３ ５ ｚ ３ ７ ＭＨ 。检 查 时让患 者膀 ． ＭＨ 、 ．５ ｚ 胱适 当充盈 ， 取仰 卧位 ， 子宫 及附 件 区作 纵 、 、 多方位 扫 对 横 斜
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卵巢畸胎瘤的超声诊断
卵巢畸胎瘤是一种非常常见的肿瘤，属于卵巢生殖细胞肿瘤，大多数情况下多发于二十岁至四十岁女性身上。
导致卵巢畸胎瘤的主要因素为生殖细胞异常增生，并且生殖细胞内包括了人体的组织成分，所以在卵巢畸胎瘤中会含有小部分的油脂、头发等等。
卵巢畸胎瘤发生的比例占女性原发性卵巢肿瘤的百分之十五，但是百分之九十五至百分之九十八的卵巢畸胎瘤都是为良性肿瘤，仅仅只有一小部分为恶性肿瘤。
但是良性肿瘤也有变为恶性肿瘤的可能，所以不容忽视。
导致卵巢畸胎瘤的病因有哪些？
第一点，内分泌因素。
肿瘤多发于二十岁至四十岁女性身上，其原因就是因为在这个年龄区间内的女性内分泌比较旺盛。
由于四十岁以下的女性会持续排卵并且使卵巢上皮不断地磨损以及修复，这种情况就导致了细胞的异常增生同时也会出现其他的症状，比如卵巢上皮囊肿。
第二点，生活习惯不好。
不良的生活习惯也是导致卵巢畸胎瘤的主要因素之一，饮食习惯不规律，暴饮暴食，同时由于工作或者学习上的压力太大，影响女性的免疫系统。
免疫力系统如果低下，会导致女性体内的酸碱不平衡，长期的酸碱不平衡会使女性的体质变为酸性体制，酸性体制则会导致卵巢生殖细胞增生，容易发展为卵巢畸胎瘤。
第三点，其他因素。
随着现在社会的不断发展，人们生活质量不断的提高，女生会出现月经来潮过早的现象，这样会提升卵巢畸胎瘤的发病几率，同时三十岁至四十岁的女性大多会开始服用保健品或者抗衰老的药物，这些药物对女卵巢会有一定的伤害作用，也会增加肿瘤的发病几率。
第四点，遗传因素。
据临床统计，如果患有家族病史的话，发病几率大概在百分之二十至百分之二十五之间。
卵巢畸胎瘤有哪些症状？
对于一般畸胎瘤，患者无明显症状，通常在卵巢畸胎瘤发生扭转时可能出现急性腹痛，并且会出现长时间疼痛，且疼痛程度无法减轻，如果急性腹痛超过二十四至四十八小时，该侧卵巢会导致扭转坏死，会影响到患者未来的生育以及会给患者带来心理上的打击。
所以一旦出现扭转症状，一定要尽早到医院就诊。
如果在活动或剧烈运动以后出现急性腹痛，那么患者一定要重视起来，去医院进行检查，排除畸胎瘤扭转可能性。
如果正常情况下出现较大囊肿或包块时，同样也需要警惕卵巢是否扭转。
卵巢畸胎瘤的超声表现
随着科学技术水平的不断提升，现在的医疗设备越发的完善，超声检查手段已经被广泛应用于临床中的各个领域，其无辐射，对人体无害的优点能够更加容易的被患者所接受。
同时由于卵巢畸胎瘤除了发生扭转之外并无其他临床表现，所以一般手段很难进行诊断，然而卵巢畸胎瘤可以通过超声检查的方法进行确诊并且发现肿瘤的位置。
卵巢畸胎瘤的声像图根据卵巢畸胎瘤的构成部分分类，主要分为囊性型、混合型、复杂型以及类实型。
其超声检查的主要表现为：
第一点，成熟型畸胞瘤多数边界清晰，包膜、轮廓完整、光滑。
第二点，瘤内油脂祥物质呈现均质、密集细小光点，部分或完全布满囊腔。
第三点，油脂与粘、浆液同在一个囊腔时，则可见一回声增强的水平，称液脂面。
第四点，有毛发时可见球形或半球形光团，伴声影或声衰减。
液内的毛发光团有浮动感。
第五点，骨、牙齿和软骨呈条片状强回声，伴声影或声衰减。
第六点，实质性部分呈现不均质性实性肿块，有弥漫分布的中等回声或强回声。
超声检查对于卵巢畸胎瘤的作用
在对女性进行超声检查时，经阴道部位进行检查，把超声仪器的探头放入患者的阴道内，这样距离患者的盆底器官比较近，不易受到外界因素的干扰，同时具有分辨率高，能够清晰
显示回声，对于卵巢畸胎瘤的确诊有很大的帮助，同时又能够轻松的找到体积较小的肿瘤，
确定其位置。
那么对于体积较大的肿瘤，或者特殊患者如孕妇等等，那么就需要用腹部探头
进行检查，而不是经阴道部位进行检查。
所以说，卵巢畸胎瘤检查时可以把经腹部检查与经
阴道检查两种检查方式结合起来，这样会起到更好的诊断作用。
漏误诊分析及注意事项
在卵巢畸胎瘤的诊断上偶尔会发生误诊或者漏诊的现象，不利于患者的病情。
那么造成
误诊或漏诊的主要原因有以下几点：第一点，卵巢畸胎瘤声像图表现不明显，或者卵巢畸胎
瘤的声像图去其他疾病的声像图比较相似，导致医生在第一时间没有区分。
第二点，医生在
超声诊断的过程中，盲目依赖临床表现，比如如果患者有过停经的经历，那么可能会将卵巢
畸胎瘤盲目的诊断为其他疾病。
第三点，由于患者膀胱充盈差，或者由于肿瘤体积太小，医
生在声像图中并没有第一时间发现肿瘤，从而导致漏诊现象的发生。
通过上述几点我们可以发现，导致医生误诊的原因除了医生的自身因素外也有其他因素。
所以为了避免误诊或者漏诊现象的出现，检查时要注意以下几点：第一点，患者在检查之前
一定要排空大便，避免不必要的麻烦出现。
第二点，医生在患者进行检查之前，一定要详细
问清楚患者都有哪些病史。
第三点，要提升医生的专业性，熟练掌握卵巢畸胎瘤的各种声像图，对于体积小的卵巢畸胎瘤也能在第一时间发现。
第四点，检查时一定要认真检查，避免
医生因不仔细观察声像图所导致的误诊或漏诊。
第五点，仪器的调节，如果仪器增益调节过低，那么会导致声像图上可能会漏掉重要的信号。
当检查到囊性型肿块的时候，需要将增益
调高，如果发现肿块的内部会出现强回声的现象，那么可以考虑为卵巢畸胎瘤。
综上所述，超声检查对人体无害，并且操作方便，节省时间，能够有效的降低误诊以及
漏诊的几率，所以超声检查已经成为卵巢畸胎瘤首选的检查方法。