变异型心绞痛应该做哪些检查,有什么常见的检查方法？
心绞痛分级标准
心绞痛分级标准心绞痛是一种常见的心脏疾病，通常表现为胸部不适、压迫感或疼痛。
根据症状的严重程度，心绞痛可以分为不同的级别。
了解心绞痛的分级标准对于患者及医生都非常重要，可以帮助确定病情严重程度，制定合理的治疗方案。
下面将介绍心绞痛的分级标准，希望能对大家有所帮助。
一、稳定型心绞痛。
稳定型心绞痛是最常见的一种类型，通常由于心脏供血不足引起。
其特点是发作规律，持续时间较短，通常在数分钟内即可缓解。
疼痛通常由情绪激动、体力活动或寒冷等诱因引起，休息或服用硝酸甘油后可缓解。
稳定型心绞痛可以根据发作的频率和严重程度进行分级：1. Ⅰ级，轻度心绞痛，发作频率低，每周发作少于1次，且对日常生活影响较小。
2. Ⅱ级，中度心绞痛，发作频率增加，每周发作1-2次，对日常生活有一定影响。
3. Ⅲ级，重度心绞痛，频繁发作，每周发作3次以上，严重影响日常生活。
二、不稳定型心绞痛。
不稳定型心绞痛是指疼痛发作的频率增加，持续时间延长，且发作的诱因不明显。
不稳定型心绞痛是一种危险的情况，可能是心肌缺血加重的表现，也可能是急性冠脉综合征的前兆。
不稳定型心绞痛的分级标准如下：1. Ⅳ级，不稳定型心绞痛，发作频率高，持续时间延长，休息或服用硝酸甘油也难以缓解。
三、变异型心绞痛。
变异型心绞痛是一种罕见的类型，通常发生在休息或睡眠时，疼痛特点是持续时间较长，常伴有心电图改变。
变异型心绞痛的分级标准如下：1. Ⅳ级，变异型心绞痛，疼痛持续时间较长，常伴有心电图改变，严重影响患者的休息和睡眠。
总结：心绞痛是一种常见的心脏疾病，根据症状的严重程度可分为稳定型、不稳定型和变异型。
了解心绞痛的分级标准有助于及时发现病情变化，制定合理的治疗方案。
患者在日常生活中应该注意避免诱发因素，保持良好的生活习惯，定期复查心脏状况，及时就医。
医生在诊断和治疗心绞痛时，应根据患者的症状和分级标准，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果，减少并发症的发生。
希望本文对大家有所帮助，谢谢阅读！。
不稳定性心绞痛诊断和治疗指南
不稳定性心绞痛诊断和治疗指南不稳定性心绞痛（unstable angina）是一种冠心病的临床表现，是一种严重的心脑血管疾病，患者常常出现胸痛或不适，并且症状发作频繁、不稳定，可能会发展为心肌梗死等严重后果。
因此，及时的诊断和治疗对于不稳定性心绞痛的患者至关重要。
以下是不稳定性心绞痛的诊断和治疗指南。
一、诊断1.详细病史询问：询问患者的病史，包括胸痛的发作时间、持续时间、诱因、缓解或加重因素等。
2.体格检查：检查血压、心率、心音等，观察有无水肿、呼吸困难等症状。
3.心电图（ECG）：心电图是最常用的工具之一，有助于判断患者是否存在冠心病，如ST段压低、T波倒置、Q波、ST段抬高等。
4.血液检查：血液检查可以检测心肌坏死标志物，如肌钙蛋白、肌酸激酶等。
二、治疗1.非药物治疗（1）休息：患者在症状发作时需要休息，以减轻心脏负荷。
（2）氧气输送：给予患者吸氧，以改善心肌供氧不足。
（3）心电监护：对于有心电图异常的患者，进行24小时心电监护，以便及时发现心律失常或心肌缺血情况。
（4）心理疏导：提供情绪支持和心理疏导，帮助患者应对紧张的情绪和焦虑。
2.药物治疗（1）抗血小板药物：如阿司匹林（aspirin）和氯吡格雷（clopidogrel），可有效抑制血小板聚集和减少心脑血管事件的发生。
（2）硝酸酯类药物：如硝酸甘油（nitroglycerin），可扩张冠状动脉、减轻心肌缺血。
（3）β受体阻滞剂：如美托洛尔（metoprolol），可以减慢心率、降低心脏负荷、改善血液循环。
（4）钙离子拮抗剂：如硝苯地平（nifedipine），可以扩张冠状动脉、减低心肌耗氧量。
（5）他汀类药物：如辛伐他汀（simvastatin），可以降低血脂，保护血管壁。
（6）抗凝治疗：对于高危人群或存在血栓形成的患者，积极使用肝素、低分子肝素或直接抗凝药物。
3.介入治疗对于出现不稳定性心绞痛的患者，如果存在冠状动脉狭窄或梗阻，可以考虑进行冠状动脉介入治疗（PCI），包括冠脉扩张术和支架植入术。
变异型心绞痛名词解释
变异型心绞痛名词解释
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变异型心绞痛（Variant Angina），也被称为特发性心绞痛，是一种心脏疾病，主要由血管功能障碍和血管内凝血造成。
在变异型心绞痛发作期间，血管括约肌收缩减弱，导致血液供应减少，从而引起疼痛。
变异型心绞痛常持续数分钟，也可持续数小时，而且往往会反复发作。
常见症状有胸痛、心慌、恶心和呕吐等。
有时候，变异型心绞痛还会伴有心率加速或心律失常等。
变异型心绞痛治疗一般主要是针对血管功能障碍或血栓形成，常要通过降压药、血小板凝集抑制剂、血管通畅剂等药物治疗。
并且，变异型心绞痛患者也应该改变生活习惯，如减少负担、加强运动、控制体重等，以促进病情改善。
变异型心绞痛
Maseri等研究：138例变异性心绞痛患者 中，58例（42%）患者同时有劳力性心绞 痛发作。 变异性心绞痛也可发生于心肌梗死的急性 期及恢复期；CABG，PCI及心脏移植术后。 Maseri等研究： 138例变异性心绞痛患者 中，35例有心梗病史，28例住院期间发生 心梗。
5月28日的造影
非药物治疗
严重狭窄者，行非药物治疗 冠脉介入：对变异性心绞痛有一定疗效， 但不如稳定心绞痛效果好，可能因为成形 术后早期容易出现血管痉挛和斑块的不稳 定而导致再狭窄较高，文献报道达50%。 冠脉搭桥手术治疗(CABG)：变异性心绞痛 伴有血管明显狭窄的手术疗效好，病死率 低，远期疗效好，伴冠脉中度(50%～ 70%)狭窄者，手术后心绞痛症状改善不明 显，故对此类患者不建议手术治疗。
抗缺血治疗
②钙拮抗剂：可明显改善预后。钙拮抗剂 阻断Ca2＋内流，降低平滑肌细胞内Ca2＋ 浓度，使冠脉扩张。机制不同于硝酸酯类， 两药合用有相加作用。 钙拮抗剂应连续应用半年，以后渐减量并 停药
抗缺血治疗
硝苯地平(心痛定)：有强力冠脉扩张作用。定时服用可大幅度减少发作。嚼服 可迅速终止发作。其作用和含服硝酸甘油相似，通常剂量是每次10～40mg， 每6 小时1 次。使用时需监测心率及血压。 地尔硫卓：扩张冠状动脉，疗效显著。虽同为钙拮抗剂，但其作用位点不同 于硝苯地平，故两药合用可加强疗效。对心率作用不明显或略减慢，对起搏 组织和房室结的传导抑制作用较维拉帕米(异搏定)低，负性作用介于硝苯地平 (心痛定)与维拉帕米(异捕定)之间，治疗有效口服日剂量120～360mg，老 年人应减半量。但对有传导阻滞者应慎用。 维拉帕米(异搏定)：疗效较硝苯地平和地尔硫卓(硫氮苯酮)弱，但由于其具有 抑制心肌收缩力，减慢心率，抑制传导的作用，故对变异性心绞痛合并劳力 性心痛者，疗效更好。常用剂量160～360mg/d，老年人减半。心功能差者， 心动过缓及传导阻滞者慎用，此类病人宜选硝苯地平。钙拮抗剂治疗变异性 心绞痛连续应用半年，以后可据情况逐渐减量直至停药。
不稳定型心绞痛诊断标准
不稳定型心绞痛诊断标准心绞痛（CoronaryArteryDisease，CAD）是一种常见的心血管疾病，可引起心肌缺血，影响心脏的正常功能，并可能导致心脏病发展，损害健康甚至死亡。
根据不同的病情，心绞痛可分为稳定性心绞痛（Stable CAD）和不稳定性心绞痛（Unstable CAD）。
不稳定型心绞痛既严重又危险，可能损害患者的生命健康，因此对其进行准确的诊断具有重要意义。
不稳定型心绞痛诊断标准主要根据病史、检查和治疗来确定。
首先，病史收集包括中枢神经症状（如胸痛、胃肠道症状、呼吸困难等）、近期心肌梗死或心绞痛的临床症状、血管地形图显示的心肌缺血症状、心脏病史和患者的生活方式.后，在检查方面，主要包括心电图（ECG）检查、心脏超声波检查、心肌酶分析和血液分析等检查。
其中，ECG检查是不稳定型心绞痛最常用的诊断措施，可以帮助诊断者识别心肌缺血，检测出不稳定型心绞痛的临床症状，如ST段低点、T波异常、不对称T波反应等。
最后，治疗方面，对不稳定性心绞痛的治疗一般分为药物治疗和介入治疗两种。
药物治疗主要是通过抑制血栓形成、抗凝、改善血液流动等方式来治疗心绞痛；介入治疗是针对更严重的病情，通常使用血管支架或病理性支架来缓解心绞痛症状。
不稳定型心绞痛的诊断是非常复杂的，诊断准确性对于缓解患者的症状、防止心脏病发展以及保护患者的生命健康都具有重要意义。
因此，在诊断不稳定状态心绞痛时，应该根据最新的科学研究成果，详细收集患者的病史，及时做好各项检查，并对患者进行合理的药物治疗和介入治疗，以达到最佳的治疗效果。
心绞痛是一种常见的心血管疾病，不稳定型心绞痛的诊断是诊断和治疗过程中最关键的一环，因此熟练掌握不稳定型心绞痛诊断标准，严格遵守标准的要求，并加以及时有效的治疗，对于缓解患者的症状、防止心脏病发展、保护患者的生命健康具有重要的意义。
药理学第9版第十二十三章试题答案
药理学第9版第十二十三章试题答案自考药理学试题及答案1.左旋多巴化疗肝昏迷的机制就是A.进入脑组织，直接发挥作用B.在肝脏经脱羧转变成多巴胺而见效C.在脑内脱羧生成多巴胺而起效D.在脑内转变成去甲肾上腺素而起至促进作用E.降低脑内苯乙醇胺和羟苯乙醇胺的含量恰当答案：D2.氯丙嗪对下列哪种疾病治疗无效A.精神分裂症B.顽固性呃逆C.人工休眠D.原发性高血压E.放射病引发的咳嗽正确答案：D3.硝酸甘油、pcle、维拉帕米化疗心绞痛的共同促进作用机理就是A.减慢心率B.增大心室容积C.扩张冠脉D.遏制心肌膨胀力E.降低心肌耗氧量恰当答案：E4.下列哪种叙述是错误的A.mafei的镇咳促进作用较哌替啶弱B.等效量时，mafei的呼吸抑制作用与哌替啶相似C.两药对平滑肌张力的影响基本相近D.分娩止痛可用哌替啶，而不能用mafeiE.mafei的成瘾性比哌替啶弱正确答案：D5.长期大量服用阿司匹林引发的病变，可以采用何药化疗A.维生素AB.维生素CC.维生素KD.维生素EE.维生素B族恰当答案：C6.硝酸甘油对下列哪类血管扩张几乎没有作用A.小动脉B.小静脉C.冠状动脉的运送血管D.冠状动脉的侧支血管E.冠状动脉的小阻力血管正确答案：E7.以下哪种药物无法以口服给药方式化疗心律失常A.奎尼丁B.普鲁卡因酰胺C.苯妥英钠D.利多卡因E.异丙吡胺恰当答案：D8.阿司匹林禁用于下列哪些情况A.哮喘、鼻息肉B.胃溃疡、痛经C.维生素K缺少、牙痛D.风湿热、十二指肠溃疡E.慢性荨麻疹、肾功能不当正确答案：A9.能够提升血浆HDL-胆固醇含量的药物就是A.烟酸B.不饱和脂肪酸C.硝酸甘油D.消胆胺E.甘露醇恰当答案：A10.下列哪种情况能用哌替啶而不能用mafeiA.消炎B.镇咳C.化痰D.人工冬眠E.心源性哮喘正确答案：D11.变异型心绞痛不必采用A.硝酸异山梨酯B.硝酸甘油C.硝苯地平D.pcleE.维拉帕米恰当答案：D12.高血压并发肾功能不全者宜选用A.美加清B.利血平C.卡托普利D.胍乙啶E.氢chlorothiazide正确答案：C13.对变异型心绞痛最有效率的药物就是A.硝酸甘油B.硝酸异山梨酯C.硝苯地平D.pcleE.噻吗洛尔恰当答案：C14.对心肌收缩力抑制作用最强的钙拮抗剂是A.尼莫地平B.尼群地平C.硝苯地平D.地尔硫草E.维拉帕米正确答案：E15.无对付醛固酮促进作用的保钾性利尿药就是A.氨苯蝶啶B.螺内酯C.氢chlorothiazideD.呋噻米E.乙酰唑胺恰当答案：A16.下列哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全时的心室肥厚并降低病死率A.地高辛B.米力农C.卡托普利D.氢chlorothiazideE.以上均可正确答案：C17.硝酸酯类产生新陈代谢血管促进作用的机制就是A.直接松弛血管平滑肌B.激动血管平滑肌α受体C.阻断血管平滑肌β2受体D.在平滑肌细胞及血管内皮细胞中产生NOE.阻断血管平滑肌电压依赖性钙通道恰当答案：D18.色甘酸钠平喘作用的机制是A.推动儿茶酚胺的释放出来B.激动支气管平滑肌的β2受体C.平衡下垂细胞膜D.阻断腺苷受体E.转化成腺苷酸环化酶正确答案：C19.诱发外周血管痉挛性疾病的高血压患者宜采用A.利血平B.氢chlorothiazideC.钙拮抗剂D.pcleE.可乐定恰当答案：C20.关于地尔硫，下列哪一项是错误的A.能够显著遏制窦房结的自律性B.对房室传导有明显抑制作用C.化疗心房颤动D.口服吸收完全E.对血管新陈代谢促进作用显著强于硝苯地平正确答案：E21.小剂量氯丙嗪存有镇吐促进作用，其促进作用部位为A.直接作用于延脑呕吐中枢B.遏制大脑皮层的功能C.阻断胃粘膜感受器的冲动传递D.切断延脑静脉注射化学感受区的多巴胺受体E.抑制中枢神经系统恰当答案：D22.抗高血压药物中易引起踝关节水肿的是？A.氢chlorothiazideB.硝苯地平C.胍乙啶D.可乐定E.硝普钠正确答案：B23.哪种利尿药可以用作化疗尿崩症A.呋喃苯氨酸B.氢chlorothiazideC.螺内酯D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺恰当答案：B24.治疗阵发性室上性心动过速的药物是A.卡托普利B.pcleC.尼莫地平D.维拉帕米E.阿托品正确答案：D25.强心甙化疗心力衰竭的主要药理作用就是A.降低心肌耗氧量B.正性肌力促进作用C.使已扩大的心室容积缩小D.轻易减缓心率E.减慢房室传导恰当答案：B26.pcle与硝酸甘油合用治疗心绞痛的药理基础是A.两者均显著减缓心率B.两者均能明显扩张冠状动脉C.两者间在促进作用上互相取长补短D.两者均增加侧支循环E.两者均遏制心肌膨胀力正确答案：C27.化疗强心甙所致窦性心动过缓和房室传导阻滞最佳药物就是A.奎尼丁B.异丙肾上腺素C.胺碘酮D.阿托品E.维拉帕米恰当答案：D28.对抗洋地黄中毒引起的心律失常最佳药物是A.奎尼丁B.pcleC.维拉帕米D.胺碘酮E.苯妥英钠正确答案：E29.香豆素类与下列哪种药物氰化钠促进作用弱化A.广谱抗生素B.血小板抑制剂C.巴比妥类D.甲磺丁脲E.水杨酸盐恰当答案：C30.硝酸甘油缺乏下列哪一种作用A.心率大力推进B.室壁肌张力增高C.收缩静脉D.降低回心血量E.减少前负荷正确答案：B31.关于硝酸甘油，以下哪种叙述就是错误的A.舒张冠脉侧支血管B.减少左室新陈代谢末期压力C.改善心内膜供血作用较差D.减少心肌耗氧量E.使细胞内cGMP增多，导致平滑肌松弛恰当答案：C32.使用肝素过量引起的自发性出血宜选用的解救药物是A.右旋糖酐B.鱼精蛋白C.垂体后叶素D.维生素KE.维生素C正确答案：B33.化疗缺铁性贫血时何时停止使用铁剂A.网织红细胞增加B.体内铁储藏正常后C.血红蛋白增加D.回去铁铁蛋白正常后E.红细胞正常后恰当答案：B34.低血钾可显著影响其疗效的抗心律失常药物是A.pcleB.利多卡因C.维拉帕米D.胺碘酮E.普罗帕酮正确答案：B35.治疗室性快速性心律失常新宠的抗心律失常药物就是A.奎尼丁B.维拉帕米C.pcleD.利多卡因E.胺碘酮恰当答案：D36.利尿药初期引起降压的机制可能是A.减少动脉壁细胞的Na+含量B.降低血管对缩血管物质的反应性C.减少血管对倍增血管物质的反应性D.排钠利尿、降低血容量E.以上均就是正确答案：D37.长期服用极易产生耐受性的药物就是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.硝普钠D.pcleE.维拉帕米恰当答案：A38.高血压伴有高脂血症、糖尿病及胃溃疡的患者宜选用的药物是A.pcleB.氢chlorothiazideC.利血平D.卡托普利E.牛奶的定正确答案：D39.以下哪一组药物属选择性Ca2+地下通道迟滞药A.硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓B.硝苯地平、维拉帕米、氟桂嗪C.维拉帕米、尼莫地平、桂利嗪D.维拉帕米、尼莫地平、弗尼拉清E.硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平恰当答案：A40.下列何药常用于房颤电复律前准备和复律后维持窦性节律A.奎尼丁B.利多卡因C.苯妥英钠D.美西律E.氟卡尼正确答案：A41.强心甙化疗心房纤颤的电生理机制主要就是A.延长心房的有效不应期B.延长心房的有效率不应期C.减慢房室传导D.遏制窦房结的功能E.降低浦肯野纤维的自律性恰当答案：C42.高血压伴有痛风患者不宜选用的药物是A.氢chlorothiazideB.硝普钠C.利血平D.可乐定E.胍乙啶正确答案：A43.以下哪一项不是强心甙的不良反应A.各种类型的心律失常B.胃肠道反应C.再生障碍性贫血D.神经系反应例如晕眩、头痛等E.黄视、绿视症恰当答案：C44.为减少不良反应的发生率，用糖皮质激素平喘时应采用A.口服化疗B.皮下注射治疗C.肌内口服化疗D.静脉注射治疗E.排出化疗正确答案：E45.喹诺酮类抗菌促进作用就是通过哪种方式而同时实现的A.抑制蛋白质合成B.抗叶酸新陈代谢C.影响细胞膜通透性D.遏制DNA制备E.抑制RNA合成恰当答案：D46.对多粘菌素类没有下列哪种情况A.口服难于稀释，需肌内口服B.肾功能不全者清除慢C.难于透光脑脊液D.静脉给药可致严重肾毒性E.对神经系统毒性较小正确答案：E47.躁狂症患者，目前正服药化疗，现发生头晕、疲倦、视力模糊不清、肌颤动、面部表情僵硬，他可能将服用了A.安定B.碳酸锂C.米帕明D.氯丙嗪E.左旋多巴恰当答案：D48.下列哪一疾病不是β肾上腺素受体阻断药的适应证A.心绞痛B.甲状腺功能亢进C.窦性心动过速D.高血压E.支气管哮喘正确答案：E49.阿托品停止使用于A.膀胱刺激征B.中毒性休克C.青光眼D.房室传导阻滞E.麻醉前给药恰当答案：C50.下列关于药物副作用的叙述错误的是A.化疗量时发生的与化疗目的毫无关系的反应B.难以避免，停药后可恢复C.常因剂量过小引发D.常因药物作用选择性低引起E.副作用与化疗目的就是相对的正确答案：C51.毛果芸香碱选择性兴奋的受体就是A.M受体B.N1受体C.N2受体D.α受体E.β受体恰当答案：A52.毛果芸香碱滴眼可产生哪种作用A.近视眼、扩瞳B.近视、缩瞳C.斜视、扩瞳D.远视、缩瞳E.虹膜角膜角变宽正确答案：B53.常用的则表示药物安全性的参数就是A.半数致死量B.半数有效率量C.治疗指数D.最轻有效率量E.极量恰当答案：C54.糖皮质激素用于慢性炎症的目的是A.遏制花生四烯酸释放出来，并使PG制备增加B.具有强大抗炎作用，促进炎症消散C.并使炎症部位血管收缩，通透性上升D.抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕E.平衡溶酶体膜、增加蛋白水解酶的释放出来正确答案：D55.毛果芸香碱减少眼内甩的机制就是A.水生成减少B.并使睫状肌膨胀C.使瞳孔括约肌收缩D.并使瞳孔Murviel肌膨胀E.使后房血管收缩恰当答案：C56.甲亢患者，经丙基硫氧嘧啶治疗两个月后，症状未见好转，甲状腺肿块有压迫症状，遂行手术治疗，术后出现粘液性水肿，应该A.服用碘剂B.服用甲状腺素片C.服用糖皮质激素D.服用利尿剂E.补足蛋白质正确答案：B57.以下有关生物利用度的描述错误的就是A.它与药物的作用强度无关B.它与药物的促进作用速度有关C.首关消除对其有影响D.口服稀释的量与服药量成正比E.它与曲线下面积成正比恰当答案：A58.治疗胆绞痛应首选A.阿托品B.哌替啶C.阿司匹林D.阿托品+哌替啶E.阿托品+阿司匹林正确答案：D59.局麻药的局麻促进作用机制就是A.促进Cl-内流，使神经细胞膜产生超极化B.制约Za+内流，遏制神经细胞膜去极化C.阻碍K+外流，使神经细胞膜产生超极化D.制约Ca2+内流，遏制神经细胞膜去极化E.促进K+内流，阻碍神经细胞膜去极化恰当答案：B60.异丙肾上腺素不宜用于A.房室传导阻滞B.心脏骤停C.支气管哮喘D.冠心病E.感染性休克正确答案：D61.以下促进作用不属于酚妥拉明的就是A.竞争性阻断α受体B.收缩血管，减少血压C.抑制心肌收缩力，心率减慢D.具备拟将胆碱促进作用E.具有组胺样作用恰当答案：C62.用药剂量过大或时间过长时，可引起急性肾功能衰竭的拟肾上腺素药是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.间羟胺E.多巴胺正确答案：B63.以下哪一项不属于阿托品的不良反应A.口干舌燥B.恶心、咳嗽C.心动过速D.皮肤潮红E.视近物模糊恰当答案：B64.急性有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是A.腹痛、呕吐B.流涎C.瞳孔增大D.尿失禁E.肌肉跳动正确答案：E65.甲苯磺丁脲的药理作用就是A.补充胰岛素B.提振胰岛β细胞分泌胰岛素C.多因素作用D.提升胰岛α细胞功能E.抑制胰岛素降解恰当答案：B66.米索前列醇抗消化性溃疡的作用机制是A.中和胃酸，减少胃内酸度B.阻断壁细胞H2受体C.切断壁细胞M1受体D.阻断壁细胞胃泌素受体E.维护细胞或粘膜促进作用正确答案：E67.以下何药适用于于确诊嗜铬细胞瘤A.阿托品B.肾上腺素C.酚妥拉明D.pcleE.山莨菪碱恰当答案：C68.用药前应做皮肤过敏试验的局麻药是A.普鲁卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.罗哌卡因正确答案：A69.掌控疟疾发作最出色挑选A.氯喹B.甲氟喹C.奎宁D.青蒿素E.伯氨喹恰当答案：A70.男性37岁，患慢性肝炎合并肝硬化，出现头昏恶心、呕吐、吐血、血便，出血量约200ml，诊断为上消化道出血，应给予A.肾上腺素皮下注射B.冰盐水+去甲肾上腺素口服C.去甲肾上腺素静脉注射D.冰盐水+肾上腺素口服E.维生素K肌注正确答案：B71.变小宫素的`药理作用就是A.小剂量缩宫素可用于催产和引产B.可以用作产后止痛C.缩宫素具抗利尿活性，可用于治疗尿崩症D.临床应用领域与麦角类生物碱相近E.抑制乳腺分泌恰当答案：A72.药物产生副作用的药理基础是A.用药时间过长B.组织器官对药物亲和力过高C.机体敏感性太高D.用药剂量过大E.药物促进作用的选择性高正确答案：E73.药物与特异性受体融合后，可能将兴奋受体，也可能将切断受体，这依赖于A.药物的作用强度B.药物与否具备亲和力C.药物的剂量大小D.药物的脂溶性E.药物是否具有内在活性恰当答案：E74.女性患者50岁，患阵发性室上性心动过速5年，现又出现心悸、出冷汗、心电图示"室上性心动过速"，使用强心甙无效，应选用A.利多卡因B.奎尼丁C.硝苯地平D.维拉帕米E.苯妥英钠正确答案：D75.既可以用作活动性结核病的化疗，又可以用做防治的药物就是A.乙胺丁醇B.链霉素C.对氨水杨酸D.异烟肼E.利福平恰当答案：D76.患者头痛、视力减退，检查发现前房角狭窄、眼内压升高，诊断为闭角型青光眼，应给病人使用A.阿托品B.乙酰胆碱C.毛果芸香碱D.新斯的明E.解磷的定正确答案：C77.关于毛果芸香碱对眼调节作用的描述，恰当的就是A.睫状肌收缩、悬韧带放松、晶状体变扁平B.睫状肌膨胀、高悬韧带粘住、晶状体变小扁平C.睫状肌收缩、悬韧带放松、晶状体变凸D.睫状肌僵硬、高悬韧带收紧、晶状体变凸E.睫状肌松弛、悬韧带拉紧、晶状体变扁平恰当答案：C78.药物按零级动力学消除是指A.稀释与新陈代谢均衡B.单位时间内消除恒定比例的药物C.单位时间内消解恒定量的药物D.血浆浓度达到稳定水平E.药物全然消解正确答案：C79.能新陈代谢肾血管，减少肾血流量，化疗急性肾功能心肌梗塞的药物就是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺恰当答案：D80.可治疗支气管哮喘的拟肾上腺素药物是A.氨茶碱B.去甲肾上腺素C.甲氧明D.异丙肾上腺素E.多巴胺正确答案：D81.抗结核药链霉素、异烟肼、对氨水杨酸均存有如下特点A.杀灭结核杆菌B.能够透光细胞内C.不能透入脑脊液D.结核杆菌能够产生抗药性E.不良反应轻微恰当答案：D82.碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制是A.切断M胆碱受体B.阻断N胆碱受体C.轻易对付乙酰胆碱D.使失去活性的胆碱酯酶复活E.并使胆碱酯酶活性受遏制正确答案：D83.崭新斯的明化疗重症肌无力的机制就是A.兴奋大脑皮质B.兴奋骨骼肌M胆碱受体C.促进乙酰胆碱合成D.遏制胆碱酯酶和兴奋骨骼肌N2胆碱受体E.促进骨骼肌细胞Ca2+内流恰当答案：B84.甲硝唑对下列何种情况无效A.阿米巴痢疾B.阿米巴排包囊者C.阿米巴肝脓肿D.阴道滴虫病E.贾第鞭毛虫病正确答案：B85.吡喹酮对以下哪种寄生虫最有效率A.钩虫B.蛲虫C.血吸虫D.丝虫E.疟原虫恰当答案：C86.老年糖尿病人不用氯磺丙脲降低血糖的原因是A.易引发肾损害B.易引起持久性低血压C.易引发低血糖D.易引起粒细胞缺乏症E.易发生酮症酸中毒正确答案：C87.遏制细菌二氢叶酸还原酶的抗菌药物就是A.磺胺类B.诺氟沙星C.庆大霉素D.甲氧苄胺嘧啶E.呋喃唑酮恰当答案：D88.下列叙述错误的是A.多巴胺兴奋α、β1和多巴胺受体B.去甲肾上腺素激动α和β2受体C.麻黄碱兴奋α、β1和β2受体D.异丙肾上腺素激动β1和β2受体E.肾上腺素兴奋α和β受体正确答案：B89.各种降血糖药共计的不良反应就是A.发生低血糖反应B.发生过敏反应C.粒细胞减少D.乳酸血症E.酮症酸中毒恰当答案：A90.治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是A.头孢菌素B.红霉素C.氯霉素D.磺胺嘧啶E.B和C正确答案：D91.某心衰病人长期口服地高辛，疗效较好，后因三叉神经痛应用领域苯妥英钠，结果发生心衰症状，这是因为A.苯妥英钠有致心衰的不良反应B.苯妥英钠增加地高辛的稀释C.苯妥英钠诱导肝药酶加速地高辛代谢D.苯妥英钠与地高辛竞争血浆蛋白E.苯妥英钠促进地高辛排泄恰当答案：C92.病人患强直性脊椎炎，服用吲哚美辛治疗，现出现恶心、腹痛、头晕、黑便，诊断为消化道出血，应给予A.氢氧化铝B.维生素KC.铁剂D.维生素CE.停止使用吲哚美辛，加服西咪替丁正确答案：E93.药物的首关消解发生于A.舌下给药后B.排出给药后C.口服给药后D.静脉给药后E.皮下给药后恰当答案：C94.临床上治疗多种线虫混合感染首选药物是A.噻嘧啶B.哌嗪C.阿苯达唑D.甲苯达唑E.吡喹酮正确答案：D95.酚妥拉明可以用作化疗顽固性充血性心力衰竭的主要原因就是A.兴奋心脏，增强心肌收缩力，使心率加快，心输出量增加B.遏制心脏，并使其获得歇息C.扩张肺动脉，减轻右心后负荷D.收缩外周小动脉，减低心脏后负荷E.扩张外周小静脉，减轻心脏前负荷恰当答案：D96.60岁男性，患高血压病多年，突然出现心慌、胸闷、胸骨后压迫性疼痛，诊断为急性心绞痛，应用何种药物治疗最好A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油张贴D.硝酸甘油静脉点滴E.以上都可以正确答案：B97.某儿童患者，经1个疗程链霉素化疗后，听力显著上升，虽然服药几周后听力仍未恢复正常，此现象属A.药物的副作用B.药物的毒性反应C.药物引起的变态反应D.药物的后遗效应E.停药反应恰当答案：B98.β肾上腺素受体阻断药能引起A.房室传导大力推进B.脂肪分解增加C.肾素释放出来减少D.心肌细胞膜对离子通透性增加E.心肌耗氧量上升正确答案：E99.具备维护胃粘膜促进作用的药物就是A.硫糖铝B.甲硝唑C.乳酶生D.奥美拉唑E.碳酸氢钠恰当答案：A100.有机磷酸酯类的中毒机制是A.转化成胆碱酯酶B.抑制胆碱酯酶C.转化成磷酸二酯酶D.抑制磷酸二酯酶E.遏制腺苷酸环化酶正确答案：B。
变异型心绞痛的症状有哪些,有什么样的诊断标准？
变异型心绞痛的症状有哪些，有什么样的诊断标准？变异型心绞痛的常见症状脉搏短绌、胸痛变异型心绞痛有什么症状一、症状1.病史特点变异型心绞痛较慢性稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛发病年龄提前，且除吸烟较多外，大多数无经典的冠心病易患因素。
除此之外，胸痛发作时还有如下特点：(1)心绞痛多发生于休息和一般日常活动时：与心肌氧量增加无明显关系。
按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
(2)胸痛发作常呈昼夜节律性：几乎多在每天的同一时发生，尤以午夜与早晨8∶00之间多见，且绝大多数心绞痛发生于凌晨，可于睡眠中痛醒也可于睡醒时出现。
(3)胸部不适通常非常严重：而被病人描述为疼痛，常常伴随因心律失常所致的晕厥。
(4)发作持续的时间差异很大：短则几十秒钟，长则可达20～30min。
总的来说，短暂发作较长时间发作更为常见。
(5)诱发原因通常为高通气、运动及暴露于寒冷环境中。
(6)变异型心绞痛的发作常呈周期性：其常在短暂的几周内集中发作而在随后的长时间内却处于疾病缓解期，其间无症状或无症状性缺血性事件。
总之，有个消长变化期。
(7)变异型心绞痛病人与其他血管痉挛性疾病：如偏头痛和雷诺现象有一定关系。
(8)舌下含化硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解症状。
2.体征在无心肌缺血时，心脏体检通常是正常的，除非病人有陈旧性心肌梗死。
心肌缺血发作时常表现心肌收缩运动障碍和左心室功能不全。
变异型心绞痛的诊断依据是通常在静息发生短暂胸部不适伴有ST段抬高，症状消失时抬高的ST段恢复，无急性心肌梗死演变过程。
当CAG示冠脉正常或只有非梗死性斑块，则更支持冠脉痉挛。
如果在CAG时有自发性胸痛发作和ST段抬高，可见到外膜冠脉局部严重痉挛。
当CAG示冠脉有阻塞性病变时，狭窄处冠脉张力增加可引起冠脉完全性阻塞，当冠脉持久而严重痉挛时可并发急性心肌梗死。
当CAG示冠脉正常或只有非阻塞性斑块且在症状发作时伴有ST段抬高，即可确诊为变异型心绞痛，不必要进一步检查，因此记录发作时的心电图至关重要。
变异型心绞痛诊断标准
变异型心绞痛诊断标准
变异型心绞痛，又称为冠状动脉痉挛性心绞痛，是一种由于冠状动脉发生痉挛引起的心绞痛。
其诊断标准如下：
1. 典型的临床症状：剧烈胸痛，一般伴有压迫感、憋闷感和焦虑感，可放射到左臂、肩胛部、颈部等地，发作时常伴有冷汗、乏力等症状。
2. 心电图：发作期间心电图ST段上升≥0.1mV，ST段持续时间≥0.1s，出现降肢倒置（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联）、V1-V3 ST段上升
≥0.2mV等表现。
3. 冠状动脉造影或非侵入性检查：血管造影或CTA检查显示冠状动脉存在痉挛，或者检查未发现明显的动脉狭窄等病变。
4. 有诱因或缓解因素：发作多与情绪激动、体力活动、冷热刺激等因素有关，可通过补钙剂和硝酸酯类药物得到缓解。
以上四项中，同时满足前三项和满足第四项中的两项，即可诊断为变异型心绞痛。
需注意的是，若患者已有冠心病病史，而且表现与变异型心绞痛相似，则应首先考虑冠心病急性发作或者慢性稳定性心绞痛等诊断。
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变异型心绞痛应该做哪些检查，有什么常见的检查方法？
变异型心绞痛常见的检查方法
心电图、心肌灌注显像、冠状动脉造影、激发试验
变异型心绞痛一般都有哪些检查方法
一、检查
1.心电图诊断变异性心绞痛的关键是胸痛伴ST段抬高。
有些病人发作时ST 段抬高，但随后出现ST段压低伴T波变化。
ST段及T波的变化是由于心肌缺血所致传导障碍的结果，可能引起致命性心律失常。
R波的增宽也可能与室性心律失常有关。
无痛性的ST段抬高较为常见。
ST段移位可发生在各个导联，在下壁及前壁导联同时出现ST段抬高(反映广泛的心肌缺血)者猝死的危险增高。
心肌缺血发作时可能发生短暂的传导阻滞。
室性异位激动常发生于较持久的心肌缺血发作时，常与ST段、T波变化有关，提示预后较差。
在有心脏停搏史而冠状动脉无明显狭窄的存活者中，其自发或诱发的局部冠脉痉挛可引起致命性的室性心律失常。
有些病人发生的恶性心律失常常由再灌注引起，表现为释放少量CK-MB的心肌细胞损伤，胸痛持久，但没有持续的心电图ST段变化，而可有短暂的Q波。
冠状动脉痉挛可致急性心肌梗死，梗死部位多与变异型心绞痛发作时ST段抬高的导联相符合。
2、血流动力学及冠状动脉造影检查近端冠状动脉痉挛可导致透壁性心肌缺血及节段性室壁运动异常。
临床研究证实，这种心室功能异常比心绞痛症状及心电图变化发生更早。
多数患者至少有一支主要冠状动脉的近端固定性狭窄，痉挛常发生于狭窄病变的1cm范围之内，其余病人在无心肌缺血时冠状动脉造影正常。
痉挛最常发生于右冠状动脉，也可同时发生于一支或多支冠状动脉的一个或多个部位。
有变异型心绞痛而无胸痛时冠状动脉造影正常的患者，单纯有非劳力性心绞痛，胸痛发作时相关导联的ST段抬高。
与此不同，伴有冠脉痉挛的固定性狭窄损害的变异型心绞痛病人常还有与劳累有关的心绞痛及相关导联心肌缺血表现。
没有或仅有轻微固定性冠状动脉狭窄患者的病程经过比有严重冠状动脉狭窄病变的患者要好得多。
3、临床常用激发试验变异型心绞痛根据发作时心电图上ST段短暂性抬高即可诊断，如果未能获得发作时的心电图，而临床又怀疑此病时，可行激发试验以协助诊断。
(1)麦角新碱激发试验：马来酸麦角新碱是一种麦角生物碱，可刺激α-肾上腺能受体及5-羟色胺血清素受体而对血管平滑肌产生直接的收缩作用，用于诱导变异型心绞痛患者的冠状动脉痉挛，是一个敏感而特异的检查方法。
在低剂量及小心控制的临床情况，麦角新碱是比较安全的药物。
常用静脉给药剂量范围为0.05～0.40mg。
诱导一次阳性结果所需的剂量与疼痛自发性发作的频度呈反比。
如果激发出持久的冠状动脉痉挛，可造成心肌梗死。
由于存在这种危险，麦角新碱仅用于已经冠状动脉造影证实为冠状动脉正常或接近正常的患者，并从极低剂量开始逐渐加量。
正常冠状动脉只有在使用较大剂量(≥0.40mg)的麦角新碱时，才反应为弥漫性
动脉内径的减小。
有不典型胸痛而无变异型心绞痛的患者连续多次静脉注射麦角新碱造成进行性弥漫性冠状动脉直径减小。
血管收缩的反应在妇女及冠状动脉内膜不规整病人表现更明显，提示有轻度动脉粥样硬化。
这种与剂量相关的冠状动脉弥漫性收缩现象与变异型心绞痛的异常反应不同，后者的典型表现是在极低药物剂量下引起严重的局部痉挛。
在疾病的活动期(至少每天发作1次)的患者对麦角新碱试验的敏感性增高，而偶尔发作的变异型心绞痛患者对其敏感度较低。
激发试验需在冠状动脉造影的情况下进行，如发现冠状动脉痉挛，应立即停止试验，立刻冠脉内给予硝酸甘油0.2～0.3mg，并可重复这一剂量，直至痉挛缓解。
(2)过度通气试验：过度通气也可诱发严重的心绞痛发作，心电图示ST段抬高、室性心律失常及血管造影示明显的冠脉痉挛。
每天至少发作1次的变异型心绞痛活动期患者对过度通气的敏感度为95%，而对麦角新碱的敏感度为100%。
但是，心绞痛发作频率较低的患者，过度通气试验的敏感度低于麦角新碱，因而其诊断价值有一定局限性。
(3)乙酰胆碱试验：在变异型心绞痛患者的冠状动脉内注射乙酰胆碱能导致严重的冠脉痉挛。
这种痉挛不应与乙酰胆碱对有冠状动脉内皮异常的患者所诱发的轻微弥漫性缩窄相混淆，因为这种方法可分别诱发左及右冠状动脉痉挛，对了解患者是否有多支血管病变或痉挛有用。
此法敏感、安全而可靠，其敏感度(95%)及特异性(99%)与麦角新碱相似。
拟副交感神经药醋甲胆碱(乙酰甲胆碱)、组胺及多巴胺也能诱发冠状动脉痉挛，与麦角新碱和乙酰胆碱相似，对有严重的固定性冠状动脉狭窄的变异性心绞痛患者以及无局限固定性狭窄的患者，能造成明显的冠状动脉痉挛。
4、核素心肌灌注闪烁显像用201铊(201Tl)心肌灌注闪烁显像能证实动脉造影时有痉挛。
痉挛发作时灌注区域出现局限的心肌灌注缺损、冠状窦血流量减少，支持冠状动脉痉挛、心肌灌注及局部心肌缺血的关系。
5、冠状动脉造影(CAG) 变异型心绞痛病人的CAG结果既可正常，又可异常。
典型病人的冠脉正常或有非梗死性病变，但大多数病人至少有一支主要冠脉近端有固定性狭窄。
冠脉痉挛与其病变有密切的关系，且常发生于狭窄病变的1cm范围内，冠脉痉挛的总发生率以LAD最高，随后的顺序依次为RCA、LCX、Dia及RAD。
但在冠脉无明显病变的病人中，PCA痉挛的发生率高于LAD，女性则相对多见。
冠脉痉挛可同时发生于一支或多支冠脉的一个或多个部位。
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