应用DNA免疫吸附治疗狼疮性肾炎的护理
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DNA免疫吸附联合双冲击治疗在Ⅳ型重症狼疮肾炎的临床观察
编辑／ 贺丽
ＤＮＡ免疫吸附联合双冲击治疗在Ⅳ型重症狼疮 肾炎的临床观察
张秋玲
（ 西 玉林 市第 一 人 民 医院 肾 内科 ， 西 玉 林 广 广 ５ ７０ ） ３ ０ ０
对 ２ ０ ～ ０ ０年 我 院 住 院 的病 理 类型 为 Ⅳ ０８ ２ １ 摘 要 ：目的 观 察 ＤＮＡ 特 异 性 免 疫吸 附联 合 双 冲 击 治疗 在 Ⅳ 型 重 型 狼疮 性 肾 炎的 临床 疗 效 。 法 方
医学信息 ２ １ 年 ｌ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｃ ２ １ ． ｏ ２ ． ｏ ０ ００ ０ ３ ０ ｅ ｉ ｌｎ ｒ ｔ ｎ Ｏ ｔ ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． ． １
３ ． ４光疗护理 将患 儿放入预热好 的光疗箱中头偏向一侧 ，防止溢
效降低新生儿黄疸 高峰期血 胆红 素值 ， 减少 新生儿病理性黄疸的发
３ ． 疗 护 理 水 疗 ， ／，每 次 １ — ０ ｉ，室 温 在 ２ ℃ ，池 水 温 ５水 ２次 ｄ ０ ２ ｍｎ ８
新生儿黄疸采取蓝光治疗配合水疗 、 抚触 治疗 。增加 了新生儿 消化 吸收功能 ， 促进 了胆红 素的排泄 ， 减轻黄疸 的程度 ， 加快 了黄疸
３ ￣ 泳前防水贴贴脐 ， 游泳圈双气囊要充气约 ９ ％， ８Ｃ， 查 ０ 从前往后套 颈部 ， 将下颌放于下颌槽 中 ， 扣好 双重保 险粘贴 ， 慢抱婴儿放入水 缓 中， 由经过培训护理人员 在旁 呵护 、 协助婴儿肢体伸展 ， 轻柔 抚触 身 体各部。要注意头部始终保持在水 而上 。结束时双手抱婴儿离开水
型 的 重 型狼 疮 性 肾炎 （ Ｎ ） ６例 患 者采 用 ＤＮＡ特 异 性 免 疫 吸 附联 合 大 量 激 素 、 Ｌ 的 环磷 酰 胺 冲 击 治 疗 。 结果 ６例 患者 临 床 症 状 、 征 均 明 显好 体
免疫吸附治疗重症活动性狼疮肾炎的
达到净化血液 、 缓解 病情 的 目的 。本 院 自 ２ ０ ０ ８年起 ， 使用 药物联合免疫吸 附方 法治疗重症狼疮 性 肾炎 ， 取得较 满意 的 效果 ， 现将 这种新型的血液净化疗 法 的疗 效和 护理要 点总结
如下 。
１３ 统计学处理 ．
采用 Ｓ Ｓ １０软件进行统 计学分析 ， Ｐ Ｓ１． 计
参 考 文 献
［ ］中华人民共和国卫生部药 典委员 会． 床 用药须 知． １ Ｉ 临 北京 ： 国 中
医药科技出版社 ，９ ０ ４９ １９ ：６ ． ［ ］惠延年． ２ 眼科学． ６版． 京： 民卫生 出版社 ，０ ４：． 第 北 人 ２ ０ ７ （ 收稿 日期 ：０ １ ５—１ ２ １ —０ ０） （ 本文编辑 ： 陈丹云）
量 资料 用均数 ±标准 差表 示 ， 治疗 前 、 比较 采用 配 对 ｔ 后 检 验 ， ００ Ｐ＜ ． ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
Ｉ 资 料与方法
１ １ 一般 资料 ．
选 择 ２０ ０ ８年 ７月 ～２ １ ０ ０年 ６月 在本 院住
与治疗前 相 比 ， 者 治疗 后 抗 核抗 体 、 双链 Ｄ Ａ抗 患 抗 Ｎ 体 、 沉降低 ， 血 补体 ｃ ３升高 ， 血肌 酐降低 ，Ｌ Ｓ Ｅ～Ｄ Ｉ Ａ 降低 ， 差 异均有统计学意 义 （ ０ ０ ） 例 患 者脱 离透 析 ， Ｐ＜ ．５ 。１ 随访 半 年后血肌酐稳定在 ３ ０ｉ ｌＬ左右 。具体见表 １ ５ ｍｏ ￣ ／ 。
用 免疫 吸附 ， 给予 珠 海丽 珠 医用 生 物材 料 有 限公 司 生产 的 Ｄ Ａ免疫 吸附柱 ， 内静脉 或股静 脉建 立临 时血管 通路 ， Ｎ 颈 在 血 液透析机上与血 液透 析器 串联使 用 ， 附柱在 前 ， 析器 吸 透 在后 。血泵 为 金宝 Ａ 一９ ， 流 量 ２ ０ ｍｆ ｉ ， Ｋ ５血 ０ ｌｍ ｎ 透析 时间 ２ ０～ ． ， ． ２ ５ｈ 吸附治疗 ３次 ， 每周一 次 ， 检测 吸 附前指标 ， ３ 第 次 吸附后第 ２天抽血查吸附后指标 。
狼疮性肾炎行免疫吸附治疗的护理体会
狼疮性肾炎行免疫吸附治疗的护理体会狼疮性肾炎（lupus nephritis）是一种罕见的以免疫介导的肾小球疾病，常见于系统性红斑狼疮（SLE）患者。
患者往往在年轻时就被诊断出这种疾病，病程常常反复发作与缓解。
在治疗方面，免疫吸附疗法已被证明是一种有效的治疗方法。
本文将围绕狼疮性肾炎行免疫吸附治疗的护理体会展开讨论。
我想强调的是对狼疮性肾炎患者的全面评估。
在进行免疫吸附治疗之前，我们需要对患者的病情进行全面评估，包括病史、症状、体征、实验室检查等。
通过全面评估，我们可以更好地了解患者的病情，为后续的治疗和护理工作提供更有针对性的方案。
我们需要注重免疫吸附治疗的护理细节。
免疫吸附治疗是一种特殊的治疗方式，需要特别注重护理细节。
在进行免疫吸附治疗时，我们需要确保设备的正常运转、患者的舒适感以及治疗的安全性。
我们需要定期检查治疗设备的运转情况，监测患者的生命体征，及时处理治疗中出现的不良反应等。
我们还需要关注免疫吸附治疗后的护理工作。
免疫吸附治疗结束后，患者往往需要进行一定的护理工作，包括休息、饮食、避免感染等。
作为护士，我们需要对患者进行合理的健康宣教，指导他们进行正确的护理措施，帮助他们更好地康复。
我想强调的是对患者心理健康的关注。
狼疮性肾炎是一种慢性疾病，患者往往需要长期的治疗和护理。
在治疗过程中，我们需要关注患者的心理健康，帮助他们建立信心，保持乐观的心态，克服疾病带来的心理压力，从而更好地进行治疗和康复。
狼疮性肾炎行免疫吸附治疗的护理工作是一项复杂而又重要的工作。
通过全面评估、注重护理细节、关注免疫吸附治疗后的护理工作以及对患者心理健康的关注，我们可以更好地开展工作，为患者提供更好的护理服务。
希望通过我们的努力和护理工作，能够帮助更多的狼疮性肾炎患者早日康复，重返健康的生活。
免疫吸附疗法在儿童重症狼疮性肾炎中的应用
ＳＳ Ｓ Ｅ 是一种较 常见 的 自身 免疫性 疾病 。儿 童患 Ｕ， Ｌ ） Ｓ Ｅ往往 合并狼疮性 肾炎 （ｕ ｕ ｎｐ ｒｉ，Ｎ） 病情 Ｌ １ｐｓ ｅｈ ｔ Ｌ 且 ｉｓ
危 重 ， 物 治疗 难 以控 制 病 情 进 展 。Ｄ Ａ 免 疫 吸 附 疗 药 Ｎ
法 （ Ｎ ｍ Ｄ Ａ ｉ ｍｕ—ｎ ａ ｓｒｔ ｎ ｏｄ ｏｐｉ ，ＤＮ ｏ Ａ—Ｉ 是 近 ｌ Ａ） ５年 发
１１ １ 病例 １ 男 ，３岁 ， ．． ｌ 因主诉 发热 １ ， 肿 ３ｄ 周 浮
Ｉ 关键词】 系统性红斑狼疮 ； 免疫吸 附；肾炎； 童 儿
儿 童 系 统 性 红 斑 狼 疮 （ｙｔ ｉ ｌ ｕ ｒｔ ｍ ｔ— ｓ ｅ ｃ ｕ ｓｅ ｈ ａ ｓｍ ｐ ｙｅ ｏ
７ ｍ ｈ 补体 ｃ ０ｍ ／ ； 下降 （ ．５ ｇＬ ； ０ ４ ／ ） 心功 能 （ Ｄ ５ Ｌ Ｈ６４
击 治疗 ２个 疗 程 ， 后 给 予 激 素 和 免 疫 抑 制 剂 等 综 合 先
治疗 ２ 余 天。病情进行性加重 ， Ｏ 出现关节疼痛和 肉眼
血 尿 。采 用 免 疫 吸 附治 疗 ２次 。 １ １２ 病 例 ２ 女 ，０岁 ， 主 诉 双 眼 睑 和 颜 面 浮 肿 ．． １ 因 １ ， 尿 少 ３ｄ于 ２０ 年 １ 月 １ ０ｄ 伴 ０８ １ ３日人 院 。患 儿 人 院 前 １ 现 双 眼 睑 和 颜 面 浮 肿 ， 渐 出 现 双 下 肢 浮 ０ｄ出 逐
广 东 省广 州 市 第一 人 民 医院 儿 科 （ １ １０ ５０ ８ ）
【 摘要 】 目的
安全 性 。方 法
探讨 Ｄ Ａ免疫吸附治疗在儿童 系统性 红斑狼疮（ Ｌ 合 并狼疮性 肾炎（ Ｎ） 临床 疗效和 Ｎ Ｓ Ｅ） Ｌ 的
DNA免疫吸附治疗重症狼疮性肾炎的护理
吸 附前抗体 滴度 ＋＋ ＋ ， 吸附后 抗体滴 度 ＋ ， 吸附前
后 比较 差异有 显著 意义 。
３ 护 理
体 阳性 ， 血压 、 心功 能均在正 常范 围 内。
１ ２ 治疗原 理 ． Ｄ ＮＡ—Ａ运用 血液灌 流 的原理 ， Ｉ 将 患者 的血液 引入血 浆 分离 器 ， 分 离 出来 的血 浆 再 把 通过 含 Ｄ ＮＡ 免 疫 配 体 的 吸 附 器 ， 异 性 地 吸 附 特 ＡＮＡ抗体 、 大分 子致 病物 质 ， 化后 的血浆 与红 细 净
・
６８ ２ ・
护士进修杂志 ２１ ０ ０年 ４ 第 ２ 卷 第 ７ 月 ５ 期
Ｄ ＮＡ免疫吸附治疗重症狼疮性 肾炎的护理
徐 琨 陈 忠 霞 刘 永 张 敏 程 兴 路
（ 义 医学 院 附属 医院 血 液 净 化 中 心 ， 州 遵 义 ５ ３ ０ ） 遵 贵 ６ ０３ 关键词 ＤＮ Ａ 免 疫 吸 附治 疗 狼疮性。 肾炎 护 理
血 液 净化 护 理 工 作
的缺 陷 ， 置换 失衡综 合征 、 如 血浆 短缺等 。 了解病 人
的病情 及心理 状态 ， 做好 心理 护理 ； ２ 向病人 讲 解 （） 有 效病 例 ， 使病 人对 治疗 充 满 信 心 ； ３ 主 动接 近 病 （）
ＤＮＡ免疫 吸 器 。提前 ３ ｎ用 肝 素 ， 剂 １ ０ ０ ｍｉ 首 ． ～
采用 肾上腺糖 皮激 素及细胞 毒药 物如环 磷酸酰胺 等
抗炎 、 免疫抑 制 治疗 ， 临床 效 果 欠 佳 ， ＮＡ Ｉ 是 但 Ｄ —Ａ
一
பைடு நூலகம்
项治 疗重症 狼疮 性 肾炎 的新 技术 ， 多数 患者 表 现
出既愿 意接受 又恐惧 的 心理 。应 向患 者讲 明 ＤＮＡ－
后 比较 差异有 显著 意义 。
３ 护 理
体 阳性 ， 血压 、 心功 能均在正 常范 围 内。
１ ２ 治疗原 理 ． Ｄ ＮＡ—Ａ运用 血液灌 流 的原理 ， Ｉ 将 患者 的血液 引入血 浆 分离 器 ， 分 离 出来 的血 浆 再 把 通过 含 Ｄ ＮＡ 免 疫 配 体 的 吸 附 器 ， 异 性 地 吸 附 特 ＡＮＡ抗体 、 大分 子致 病物 质 ， 化后 的血浆 与红 细 净
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６８ ２ ・
护士进修杂志 ２１ ０ ０年 ４ 第 ２ 卷 第 ７ 月 ５ 期
Ｄ ＮＡ免疫吸附治疗重症狼疮性 肾炎的护理
徐 琨 陈 忠 霞 刘 永 张 敏 程 兴 路
（ 义 医学 院 附属 医院 血 液 净 化 中 心 ， 州 遵 义 ５ ３ ０ ） 遵 贵 ６ ０３ 关键词 ＤＮ Ａ 免 疫 吸 附治 疗 狼疮性。 肾炎 护 理
血 液 净化 护 理 工 作
的缺 陷 ， 置换 失衡综 合征 、 如 血浆 短缺等 。 了解病 人
的病情 及心理 状态 ， 做好 心理 护理 ； ２ 向病人 讲 解 （） 有 效病 例 ， 使病 人对 治疗 充 满 信 心 ； ３ 主 动接 近 病 （）
ＤＮＡ免疫 吸 器 。提前 ３ ｎ用 肝 素 ， 剂 １ ０ ０ ｍｉ 首 ． ～
采用 肾上腺糖 皮激 素及细胞 毒药 物如环 磷酸酰胺 等
抗炎 、 免疫抑 制 治疗 ， 临床 效 果 欠 佳 ， ＮＡ Ｉ 是 但 Ｄ —Ａ
一
பைடு நூலகம்
项治 疗重症 狼疮 性 肾炎 的新 技术 ， 多数 患者 表 现
出既愿 意接受 又恐惧 的 心理 。应 向患 者讲 明 ＤＮＡ－
免疫吸附治疗狼疮性肾炎临床分析-狼疮性肾炎好治吗
免疫吸附治疗狼疮性肾炎临床分析|狼疮性肾炎好治吗摘要目的：应用DNA免疫吸附剂对狼疮性肾炎进行血液灌流治疗，以清除致病抗体及其免疫复合物。
方法：选择30例狼疮性肾炎患者，运用DNA免疫吸附柱治疗。
结果：30例狼疮性肾炎吸附后1～2天发热、关节痛消失，2周(86�8%)皮损消失，血常规示红细胞、白细胞、血小板无影响，所治疗30例狼疮性肾炎患者随访12～44个月，与未用此法治疗对照组30例狼疮性肾炎患者相比，生活质量明显提高，病死率显着下降(P＜0�01)。
结论：DNA免疫吸附剂对狼疮性肾炎效果好，并且安全无明显不良反应。
<br/> 关键词狼疮性肾炎免疫吸附剂 <br/> doi:10.3969/j.issn.1007-614x.20__.23.060 <br/> <br/> 收集我院20__年4月～20__年3月住院的30例狼疮性肾炎患者采用DNA免疫吸附剂进行血液灌流治疗，取得良好效果，现报告如下。
<br/> 资料与方法 <br/> 一般资料：所选30例病例符合美国风湿学会1982年系统性红斑狼疮诊断标准，并有肾脏病变，男4例，女26例，男比女1:6�5；年龄23～40岁，平均30±11�3岁；病程7�6±5�7个月。
<br/> 临床表现：肾病综合征22例，急性肾炎综合征5例，急进性肾炎3例，随访时间12～25个月。
<br/> 对照组病例选择：在开展DNA免疫吸附治疗前5年内，本院狼疮性肾炎住院患者中，回顾性选择符合治疗组病例条件者30例，与治疗组经X2检验，两组年龄、性别、随访(观察)时间、病程差异均无显著性，无统计学意义(P＞0�05)具有可比性，该组治疗方法9例行血浆置换后用泼尼松30～40mg/日，7例使用环磷酰胺，14例长期口服泼尼松50～60mg/日，维持后减量，维持，观察时间2～5年。
免疫吸附治疗狼疮性肾炎
两组 各 １ ５例 ， 为女 性。１ 组 平 均 年 龄 （ １ ２± 均 Ａ ３． １ ．） ． 程（ ．４±５ ４ ） ． ２ １岁 病 ６９ ．３ 月 对照组 平均年寺 为 （３ ４± 孥 ３． １ ） 、 程（ ． １ ． １ 月。 ２７岁 病 ７ ８ ±６ ３ ） 组 临床 表现 为肾 病综
１３ Ｉ ． Ａ治疗 方法
ｓ Ｅ免疫 吸 附剂血 液净化 装置 （ 附 Ｌ 吸
是在血浆置 换基础 上ห้องสมุดไป่ตู้展起 来 的新 型血 液净化技
罐） 由天津市 生物 医学 工程 开发 研究 中心 提 供 ， 用法 国 利 啪 ｌ Ｓ ９ ２型血液透析机进行 治疗 。操作方法 ： Ｍ ０２ Ｂ ①经 皮殷 静脉穿刺 留置 单腔导 管法建立 血管通路 动脉端 ． 另穿刺周 围静脉作为 静脉端 。②将 吸 附罐 连接血 液管路 ，
１ ２ 分组 ．
按 随机 开放 性方法将上 述病例分为两组 ， 两组
显著低 于对 照 组 （ Ｐ值 分别 为 ＜０ ０ ． ． １ ＜０ ０ 、 １ ＜０ ０ 、 １ ＜ ０ ０ 、 ５ ＜０ ０ ）血 巴 水平 略高于对照组 ， ． １ ＜０ ０ 、 ．５ ， 但无显著
病人在 性别、 寺 、 程和 临床 表现 上基 本 配对 。对 照组 年 孥病
ｉ ｓ ＮＡ ＩＧ、 Ｂ Ｎ、 ｒ ｆ ｄＤ 、ｇ 、 Ｕ Ｃ 和 ２ 蛋 白 。记 录并 发 症 。 － ４ｈ尿
１５ 统计学处理 ．
两组问均数作 ￡ 检验 ， 组内不同时 同均
数作 Ｆ分析 和口检验 ， 对计数资料作 检验 。Ｐ＜０ ０ ５为
显 著 性 差异 的 标 准 。 ２ 结 果
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第 ２ 卷第 ２ ３ 期
DNA免疫吸附治疗狼疮性肾炎的护理体会
１ ． ２ ． ４ 营养 的护理 晚期肺癌患者机体 过度 消耗 ，压迫 血管致吞咽 困难 ，化疗 反应致食欲 下降 ，使 病人极 度衰 弱 ，应 向患者 及家属 宣传 增加 营养 与促 进健 康 的关 系， 安排 品种多样化饮 食。根据患者 的饮 食 习惯 ，给予 高蛋 白、高热量 、高维生 素、易 消化的饮食 ，调 配好食 物 的 色 、香 、味 以刺激食 欲 ，创造 清洁 、舒适 、愉 快 的进 餐
［ ２ ］ 宋丽 ， 纪韶义． 社 区医院开展 晚期癌 症临终 关怀效果 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国现代 医生 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ０ （ １ ４ ） ： １ ５ １ ６ ０ ． （ 本 文校对： 张文娟 收稿 日期 ： ２ Ｏ ｌ ３ ＿ ０ ３ － ２ ５ ）
Ｄ Ｎ Ａ免疫 吸附治疗狼疮性 肾炎 的护理体会
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ８ ３
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ７ — ０ １ ２ ５ — ０ ２
狼疮性肾炎是 以 肾脏损 害为主要表 现的系统性 红斑 狼疮 （ Ｓ Ｌ Ｅ ）并发 症 ，是一种 累及 多 系统 、多器 官 的具
患者均符合 １ ９ ９ ７ 年美 国风湿病学会修订［ １ ］ ，它是 通过体外 循环 ，将 分离 出的致
Ｄ ＮＡ ２ ８ ０免 疫 吸 附治 疗 系统 性 红 斑 狼 疮 安 全 有 效 且 无 明 显 不 良反 应 。
关 键 词 ：Ｄ ＮＡ ２ ８ ０免 疫 吸 附 系统 性 红 斑狼 疮 ；护 理
在治疗过程 中或者治疗后 ，有 ２例 出现 渗血 ，７
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的 改 变 ， 终 导 致 功 能 的丧 失 … 。Ｄ 最 ＮＡ— 是 近 十 多 年 发 展 起 Ｉ Ａ 来 的一 种新 技 术 ， 能 针 对 性 地 清 除 抗 体 及 免 疫 复 合 物 ～ 。 它
但 ＤＮ Ａ 技 术 专 业 性 强 ， 护 理 要 求 也 很 高 。 ＡＩ 对 ３ １ 治疗 前 的 护 理 ．
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重庆 医 学 ２ ０ ０ ７年 ３月 第 ３ ６卷 第 ５期
４３ ５
・
护 理 之窗 ・
应 用 ＤＮＡ 免 疫 吸 附治 疗 狼 疮性 肾炎 的 护理
梁 莉 ， 张静 波 ， 云剑 黄
（ 第三 军 医大 学新桥 医院肾 内科 ， 重庆 ４ ０ ３ ） ０ ０ ７
上 。
等 。 向患 者讲 明 承担 的 费 用 及 费 用 与 疗 效 关 系 。 向 患 者 说 明 体 外 循 环 治疗 的 并 发 症 ： 诱导 期 低 血 压 、 素 化 出血 、 如 肝 滤器 凝 血 、 发 感 染 等 ， 前 需 签 署“ ＮＡ Ｉ 治 疗 知 情 同 意 书” 继 术 Ｄ —Ａ 。 ３１ ． 一 血管 通 路 的 建 立 全 部 患 者 选 择 临 时 血 管 通 路 ， 管 血 条 件 好 的患 者采 用 桡 动 脉 直 接 穿 刺 建 立 血 管 通 路 ， ２例 患 者 血
１ ２ 设 备 与 材 料 采 用 珠 海 丽 珠 医 用 生 物 材 料 有 限 公 司 研 制 ．
的Ｄ ＮＡ 免 疫 吸 附 器 （ 国药 器 监 “ ” ９ 准 字 １第 １ ５ ９ ８号 ， 号 ４０４ 批
Ｏ Ｉ０ ０ 。采 用 单 泵 或 血 液 灌 流机 为 动 力装 置 ， 通 透 析 管 路 ４ ２ ） １ 普 及 双 腔 静 脉 导 管 留置 针 连 接 血 管 通 路 。 １３ 治 疗 原 理 ． ＤＮ Ｉ 运 用 血 液 灌 流 的 原 理 ， 患 者 的 全 Ａ— Ａ 将 血通 过 含 Ｄ ＮＡ 免 疫 配 体 的 吸 附 器 ， 异 性 地 吸 附 ＡＮＡ 抗 体 、 特 ｄ— ＮＡ 抗 体 大 分 子 致 病 物 质 ， 化 后 的 血 液从 静 脉 端 回输 患 ｓＤ 净
１ ４ 免 疫 吸 附 前后 监 测 指 标 ．
Ｌ 是 一 种 较 常 见 的 ， 及 多 系 统 、 器 官 的 自身 免 疫 性 Ｎ 累 多
疾 病 。 病 理 损 害 主 要 表 现 为 患 者 体 内 产 生 多 种 自 身 抗 体 如
ＡＮ 抗 体 、 ｓ Ａ 抗 体 、 单 链 Ｄ Ａ ｄ— ＤＮ 抗 ＮＡ 抗 体 （ｓＤ ｓ— ＮＡ 抗 体 ） 等 及 其 免 疫 复 合 物 沉 淀 于 血 管 壁 和 肾 小 球 基 底 膜 造 成 其 通 透 性
者体 内。
管条件差 ， 用颈内静脉鼍管方法建立血管通路 。 采
３ １３ 免 疫 吸 附 器 预 冲 采 用 金 宝 ＡＫ １ ．． 一０血 泵 或 血 液 灌 流 机 为 动 力 装 置 ， 血 液透 析 血路 管 道 与 免 疫 吸 附 器 动 静 脉 端 连 将 接 好 。 首 先用 ５ 葡 萄糖 液 ５ ０ 灌 注 免 疫 吸 附 器 和 管 道 ， ０ ｍｌ 开
性 地 清 除抗 体 及 免 疫 复 合 物 的 特 点 ． 为 治 疗 Ｌ 更 有 效 、 成 Ｎ 更
安 全 的新 型 血 液 净 化 技 术 ， 本文 旨在 探 讨 这 种新 型 血 液 净 化 技
术的特殊操作方法和护理要点 。 １ 临 床 资 料
３ １ １ 健康 教 育 本 组 Ｉ 患 者 在 治 疗 前 多 采 用 肾 上腺 糖 皮 ． ． Ｎ 质激素 及细胞毒药 物如环磷 酰胺等抗 炎、 免疫 抑 制 治 疗 ， 是 但 临 床 效 果 欠 佳 。Ｄ —Ａ 是 一 项 治 疗 Ｉ 的 新 技 术 ， 者 知 之 ＮＡ Ｉ 患 甚 少 ， 现 出 既愿 意 接 受 又恐 惧 的 心 理 。因 此 向 患 者 做 好 解 释 表 工 作 十 分 必 要 。 向 患 者 讲 明 ＤＮ ～Ａ 是 高 选 择 性 的 免 疫 治 疗 ＡＩ
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ ２ Ｒ ７ ． ０ ３ — ２ １ ７ ３ ８ ２ ０ ） ５４ ５ ０
免疫 吸 附 （ ｉ ｍｍｕ ｏｄｏ ｐｉｎ Ｉ 凭 借 血 液 净 化 技 术 ， ｎ ａ ｓｒｔ ，Ａ） ｏ 可 选 择 性 或 特 异 性 吸 附清 除 体 内 相 应 的 致 病 因 子 净 化 血 液 。 狼 疮 性 肾炎 （ｕ ｕ ｅｈ ｉｓ Ｉ 主 要 是 由 于 细 胞 和 体 液 免 疫 障 】ｐ ｓｎ ｐ ｒ ｉ， Ｎ） ｔ 碍 ， 生 自身 抗 体 而 累 及 多 系 统 、 器 官 的 自 身 免 疫 性 疾 病 。 产 多 目前 开 展 的 血 液 净 化 治 疗 ， 血 浆置 换 、 如 血液 灌 流等 方法 ， 一 有 定 治 疗 效 果 ， 对 自 身 抗 体 无 法 特 异 性 清 除 。 Ｄ Ｉ 针 对 但 ＮＡ Ａ
新 技 术 ， 免 了血 浆 置 换 的 缺 陷 ， 置 换 失 衡 综 合 征 、 浆 短 缺 避 如 血
１ １ 一 般 资 料 ２ ０ ． ０ ４年 ５月 ￣ ２ ０ ０ ５年 １ 收 治 的 狼 疮 性 肾 ２月
炎 。ｌ 患者行 Ｄ ６例 ＮＡ 免 疫 吸 附 共 ３ ２例 次 。 其 中 男 ２例 ， 女 １ 例 ， 女 比 例 为 １： 。年 龄 ２ ～５ 岁 。抗 核 抗 体 （ ＮＡ 抗 ４ 男 ７ ４ ８ Ａ 体 ）抗 双 链 Ｄ 、 ＮＡ 抗 体 （ｓＤ ｄ — ＮＡ 抗 体 ） 出 正 常 值 范 围 ２ 以 超 Ｏ
但 ＤＮ Ａ 技 术 专 业 性 强 ， 护 理 要 求 也 很 高 。 ＡＩ 对 ３ １ 治疗 前 的 护 理 ．
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重庆 医 学 ２ ０ ０ ７年 ３月 第 ３ ６卷 第 ５期
４３ ５
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护 理 之窗 ・
应 用 ＤＮＡ 免 疫 吸 附治 疗 狼 疮性 肾炎 的 护理
梁 莉 ， 张静 波 ， 云剑 黄
（ 第三 军 医大 学新桥 医院肾 内科 ， 重庆 ４ ０ ３ ） ０ ０ ７
上 。
等 。 向患 者讲 明 承担 的 费 用 及 费 用 与 疗 效 关 系 。 向 患 者 说 明 体 外 循 环 治疗 的 并 发 症 ： 诱导 期 低 血 压 、 素 化 出血 、 如 肝 滤器 凝 血 、 发 感 染 等 ， 前 需 签 署“ ＮＡ Ｉ 治 疗 知 情 同 意 书” 继 术 Ｄ —Ａ 。 ３１ ． 一 血管 通 路 的 建 立 全 部 患 者 选 择 临 时 血 管 通 路 ， 管 血 条 件 好 的患 者采 用 桡 动 脉 直 接 穿 刺 建 立 血 管 通 路 ， ２例 患 者 血
１ ２ 设 备 与 材 料 采 用 珠 海 丽 珠 医 用 生 物 材 料 有 限 公 司 研 制 ．
的Ｄ ＮＡ 免 疫 吸 附 器 （ 国药 器 监 “ ” ９ 准 字 １第 １ ５ ９ ８号 ， 号 ４０４ 批
Ｏ Ｉ０ ０ 。采 用 单 泵 或 血 液 灌 流机 为 动 力装 置 ， 通 透 析 管 路 ４ ２ ） １ 普 及 双 腔 静 脉 导 管 留置 针 连 接 血 管 通 路 。 １３ 治 疗 原 理 ． ＤＮ Ｉ 运 用 血 液 灌 流 的 原 理 ， 患 者 的 全 Ａ— Ａ 将 血通 过 含 Ｄ ＮＡ 免 疫 配 体 的 吸 附 器 ， 异 性 地 吸 附 ＡＮＡ 抗 体 、 特 ｄ— ＮＡ 抗 体 大 分 子 致 病 物 质 ， 化 后 的 血 液从 静 脉 端 回输 患 ｓＤ 净
１ ４ 免 疫 吸 附 前后 监 测 指 标 ．
Ｌ 是 一 种 较 常 见 的 ， 及 多 系 统 、 器 官 的 自身 免 疫 性 Ｎ 累 多
疾 病 。 病 理 损 害 主 要 表 现 为 患 者 体 内 产 生 多 种 自 身 抗 体 如
ＡＮ 抗 体 、 ｓ Ａ 抗 体 、 单 链 Ｄ Ａ ｄ— ＤＮ 抗 ＮＡ 抗 体 （ｓＤ ｓ— ＮＡ 抗 体 ） 等 及 其 免 疫 复 合 物 沉 淀 于 血 管 壁 和 肾 小 球 基 底 膜 造 成 其 通 透 性
者体 内。
管条件差 ， 用颈内静脉鼍管方法建立血管通路 。 采
３ １３ 免 疫 吸 附 器 预 冲 采 用 金 宝 ＡＫ １ ．． 一０血 泵 或 血 液 灌 流 机 为 动 力 装 置 ， 血 液透 析 血路 管 道 与 免 疫 吸 附 器 动 静 脉 端 连 将 接 好 。 首 先用 ５ 葡 萄糖 液 ５ ０ 灌 注 免 疫 吸 附 器 和 管 道 ， ０ ｍｌ 开
性 地 清 除抗 体 及 免 疫 复 合 物 的 特 点 ． 为 治 疗 Ｌ 更 有 效 、 成 Ｎ 更
安 全 的新 型 血 液 净 化 技 术 ， 本文 旨在 探 讨 这 种新 型 血 液 净 化 技
术的特殊操作方法和护理要点 。 １ 临 床 资 料
３ １ １ 健康 教 育 本 组 Ｉ 患 者 在 治 疗 前 多 采 用 肾 上腺 糖 皮 ． ． Ｎ 质激素 及细胞毒药 物如环磷 酰胺等抗 炎、 免疫 抑 制 治 疗 ， 是 但 临 床 效 果 欠 佳 。Ｄ —Ａ 是 一 项 治 疗 Ｉ 的 新 技 术 ， 者 知 之 ＮＡ Ｉ 患 甚 少 ， 现 出 既愿 意 接 受 又恐 惧 的 心 理 。因 此 向 患 者 做 好 解 释 表 工 作 十 分 必 要 。 向 患 者 讲 明 ＤＮ ～Ａ 是 高 选 择 性 的 免 疫 治 疗 ＡＩ
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ ２ Ｒ ７ ． ０ ３ — ２ １ ７ ３ ８ ２ ０ ） ５４ ５ ０
免疫 吸 附 （ ｉ ｍｍｕ ｏｄｏ ｐｉｎ Ｉ 凭 借 血 液 净 化 技 术 ， ｎ ａ ｓｒｔ ，Ａ） ｏ 可 选 择 性 或 特 异 性 吸 附清 除 体 内 相 应 的 致 病 因 子 净 化 血 液 。 狼 疮 性 肾炎 （ｕ ｕ ｅｈ ｉｓ Ｉ 主 要 是 由 于 细 胞 和 体 液 免 疫 障 】ｐ ｓｎ ｐ ｒ ｉ， Ｎ） ｔ 碍 ， 生 自身 抗 体 而 累 及 多 系 统 、 器 官 的 自 身 免 疫 性 疾 病 。 产 多 目前 开 展 的 血 液 净 化 治 疗 ， 血 浆置 换 、 如 血液 灌 流等 方法 ， 一 有 定 治 疗 效 果 ， 对 自 身 抗 体 无 法 特 异 性 清 除 。 Ｄ Ｉ 针 对 但 ＮＡ Ａ
新 技 术 ， 免 了血 浆 置 换 的 缺 陷 ， 置 换 失 衡 综 合 征 、 浆 短 缺 避 如 血
１ １ 一 般 资 料 ２ ０ ． ０ ４年 ５月 ￣ ２ ０ ０ ５年 １ 收 治 的 狼 疮 性 肾 ２月
炎 。ｌ 患者行 Ｄ ６例 ＮＡ 免 疫 吸 附 共 ３ ２例 次 。 其 中 男 ２例 ， 女 １ 例 ， 女 比 例 为 １： 。年 龄 ２ ～５ 岁 。抗 核 抗 体 （ ＮＡ 抗 ４ 男 ７ ４ ８ Ａ 体 ）抗 双 链 Ｄ 、 ＮＡ 抗 体 （ｓＤ ｄ — ＮＡ 抗 体 ） 出 正 常 值 范 围 ２ 以 超 Ｏ