精选范文--手术患者安全的管理

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手术患者护理安全管理制度

手术患者护理安全管理制度

手术患者护理安全管理制度为了确保手术患者的护理安全,提高护理质量,预防护理差错事故的发生,特制定本制度。

一、护理安全管理组织1. 成立护理安全管理小组,由护士长担任组长,负责组织、协调和监督护理安全管理工作。

2. 小组成员包括各病区护士长、护理骨干及相关部门人员。

3. 护理安全管理小组的主要职责:(1)制定和实施护理安全管理制度;(2)定期组织护理安全培训和教育;(3)开展护理安全自查和隐患排查;(4)对护理安全事件进行调查和处理;(5)提出护理安全改进措施和建议。

二、护理安全管理内容1. 患者身份识别(1)在患者入院时,由责任护士负责核对患者身份信息,确保患者信息的准确性;(2)在手术过程中,护士需多次核对患者身份信息,包括床号、姓名、住院日期等;(3)在给药、输液、输血等治疗过程中,护士需再次核对患者身份信息;(4)使用手腕带、床头卡等工具,方便护士随时核对患者身份。

2. 手术安全(1)护士需在手术前与手术医生、麻醉师共同核对患者信息,确保手术安全;(2)护士需在手术过程中密切观察患者生命体征,及时处理异常情况;(3)护士需在手术后与病房护士共同交接患者,确保患者安全返回病房。

3. 用药安全(1)护士在给药前需再次核对患者身份信息、药物名称、剂量、给药途径等;(2)护士需在给药过程中密切观察患者反应,及时处理异常情况;(3)护士需在给药后记录用药情况,包括患者反应、给药时间等。

4. 输血安全(1)护士需在输血前核对患者血型、交叉配血结果等;(2)护士需在输血过程中密切观察患者反应,及时处理异常情况;(3)护士需在输血后记录输血情况,包括患者反应、输血时间等。

5. 设备安全(1)护士需定期检查医疗设备,确保设备正常运行;(2)护士需在给患者使用设备前,向患者解释设备使用方法和注意事项;(3)护士需在患者使用设备过程中,密切观察患者反应,及时处理异常情况。

三、护理安全管理措施1. 加强护理人员培训和教育,提高护理人员的安全意识;2. 定期开展护理安全自查和隐患排查,及时发现和整改安全隐患;3. 建立护理安全事件报告制度,对护理安全事件进行调查和处理;4. 建立护理质量监控体系,定期对护理质量进行评估和改进;5. 加强与患者及家属的沟通,提高患者对护理安全的认知。

2024年特殊诊疗质量管理与患者安全制度范文(三篇)

2024年特殊诊疗质量管理与患者安全制度范文(三篇)

2024年特殊诊疗质量管理与患者安全制度范文为进一步加强我院特殊诊疗围手术期患者安全管理,不断提高对手术患者的服务质量,特制定围手术期患者安全管理规范及制度如下:一、围手术期患者安全管理规范(一)术前安全管理1、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指针、及时完善术前相关辅助检查,除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外,择期手术应提前____天将手术通知单送至手术室。

2、病房护士按医嘱作好术前准备,如:备皮、导尿、灌肠、术前用药等,根据患者病情及个人情况,进行术前健康指导,并做好记录。

3、术前访视:除急诊急救手术外,手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视,了解患者病情及辅助检查结果,向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等,并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录(在患者的护理记录单上进行记录)。

特殊情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系,并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。

4、术前物品准备:麻醉科、手术室须根据日常手术开展的种类,准备手术用物、设备、药品等,并保证其随时处于安全适用状态。

特殊手术,应按手术通知单提前作好准备。

5、人员准备:手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级管理制度,依据手术风险性和难易程度不同合理安排参加手术人员。

6、手术间的安排:手术室护士须按照手术切口种类安排手术间,根据患者病情合理安排手术时间顺序。

根据季节、环境温度,调节手术间温湿度,增加患者的舒适度,防止患者着凉。

7、麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术室查对制度》,认真落实手术病人身份核查措施,认真填写《病区与手术室病人交接登记本》,严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况。

(二)术中安全管理1、参加手术人员须认真实施手术安全核查与手术风险评估程序,认真执行《手术室查对制度》,准确填写《手术风险评估表》、《手术安全核查表》和《手术清点单》。

医疗安全管理制度范文(3篇)

医疗安全管理制度范文(3篇)

医疗安全管理制度范文医疗安全是指在医疗过程中保障患者生命安全和减少医疗事故发生的管理活动。

医疗安全管理制度是医疗机构为保障患者安全而建立的一系列规章制度、流程和措施的集合体。

下面是一个关于医疗安全管理制度的范文,供参考。

一、引言医疗安全是医疗服务的核心内容之一,是医院和患者共同关注的重要问题。

为了保障患者的生命安全,提高医疗服务质量,我院建立了完善的医疗安全管理制度。

本文将详细介绍我院医疗安全管理制度的内容、流程和措施。

二、医疗安全管理制度的法律依据医疗安全管理制度的建立是基于国家有关法律法规的要求,包括《医疗机构管理条例》、《医疗纠纷处理办法》等。

我们严格遵守相关法律法规,制定了一系列医疗安全管理制度,以确保医疗过程的安全和合法性。

三、医疗安全管理制度的内容1. 医疗文件管理制度:明确医疗文件的保存、归档和使用规定,确保医疗记录的准确性和完整性,防止医疗纠纷的发生。

2. 医疗操作规范制度:规定医务人员在医疗过程中的操作规范和注意事项,确保医疗过程的安全和规范。

3. 药品管理制度:明确药品的采购、存储、配发和使用规定,防止药品误用和滥用的发生。

4. 医疗设备管理制度:规定医疗设备的采购、验收、维修和报废等流程,确保医疗设备的安全和有效性。

5. 医疗事故处理制度:明确医疗事故的报告、调查和处理程序,及时采取有效措施,防止医疗事故的扩大和重复发生。

6. 医疗安全知识培训制度:规定医务人员的培训要求和频率,提高医务人员的医疗安全意识和应对突发事件的能力。

7. 护理安全管理制度:明确护理工作的规范和流程,保障患者在护理过程中的安全和舒适。

8. 患者权益保护制度:明确患者的基本权益和医务人员的责任,保护患者的合法权益和尊严。

四、医疗安全管理制度的执行流程1. 建立医疗安全管理委员会:由医院领导和专家组成,负责医疗安全管理制度的制定和监督。

2. 制定医疗安全管理规定:制定医疗安全管理制度的具体内容和执行细则,由医疗安全管理委员会审批并向全院公布。

手术安全检查制度范文(4篇)

手术安全检查制度范文(4篇)

手术安全检查制度范文第一章总则第一条为了保障患者手术期间的安全,规范手术操作流程,制定本制度。

第二条本制度适用于所有执行手术项目的医务人员。

第三条本制度的内容包括手术前、手术中、手术后三个阶段的安全检查。

第四条手术安全检查应严格按照操作流程进行,不得随意省略或改变。

第五条医务人员在手术过程中应严格遵守国家卫生部门的规范和标准。

第六条医务人员在手术过程中应互相协作,确保手术安全。

第七条执行手术项目的医务人员应接受相关的培训和考核。

第八条医务人员应定期进行手术安全知识的学习和培训。

第二章手术前安全检查第九条手术前安全检查应包括以下内容:(一) 确认手术项目和手术部位是否一致。

(二) 确认手术准备工作是否完成,包括消毒、器械准备等。

(三) 确认患者的身份、姓名、年龄等信息是否一致。

(四) 确认患者是否准备好,包括清空胃肠道、留置导尿管等。

(五) 确认手术团队是否齐备,包括主刀医生、助手、护士等。

第十条手术前安全检查应由主刀医生带领,手术团队全员参与。

第十一条手术前安全检查应在手术室内进行,由主刀医生检查手术器械、设备是否齐全、完好。

第十二条手术前安全检查应记录在手术记录表中,并由主刀医生签字确认。

第十三条患者或其家属有权要求对手术前安全检查进行询问和查看。

第三章手术中安全检查第十四条手术中安全检查应包括以下内容:(一) 确认患者的身份、姓名、年龄等信息是否一致。

(二) 确认手术项目和手术部位是否一致。

(三) 定期检查患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。

(四) 定期检查手术器械和设备的功能是否正常。

(五) 定期检查手术环境的卫生状况。

(六) 定期向患者或其家属进行交流,了解患者的感受和需求。

第十五条手术中安全检查应由主刀医生带领,手术团队全员参与。

第十六条手术中安全检查应定期进行,具体频率根据手术类型和患者状况确定。

第十七条手术中安全检查应记录在手术记录表中,并由主刀医生签字确认。

第十八条手术中出现紧急情况时,手术安全检查应立即暂停,并采取相应的救护措施。

患者安全总结范文

患者安全总结范文

患者安全总结范文患者安全是医疗领域中一个非常重要的议题。

医疗工作的目标是为患者提供最优质的医疗服务,但由于各种原因,患者在医疗过程中面临着一系列的安全风险。

为了保障患者的安全,医疗机构和医护人员必须加强对患者安全的重视,建立科学有效的患者安全管理体系。

首先,医疗机构应该制定并执行严格的患者安全标准和规范。

这些标准和规范应该涵盖从患者入院到出院的整个过程,包括患者的评估、诊断与治疗、手术、药物管理等各个环节。

同时,医疗机构应该加强对医护人员的培训,确保他们了解并遵守患者安全标准和规范。

其次,医疗机构应该建立科学有效的患者安全风险评估和管理机制。

通过对患者入院前的评估,医疗机构可以了解患者的个体特点和病情风险,为其制定合理的治疗方案和安全措施。

在患者住院期间,医疗机构应该对患者的病情进行动态监测,并及时调整治疗方案,确保患者的安全。

另外,医疗机构应该加强对医护人员的管理和监督。

医护人员是医疗工作的执行者,他们的行为和操作直接关系到患者的安全。

因此,医疗机构应该建立健全的医护人员管理制度,包括人员考核、培训、激励和奖惩等措施,确保医护人员具备良好的职业素养和专业技能。

此外,医疗机构还应加强与患者家属和社会公众的沟通和合作。

患者家属是患者安全的重要参与者,他们对患者的病情和需求了解更为全面。

因此,医疗机构应该与患者家属保持密切的沟通,提供相关信息和指导,增强其对患者安全的关注和参与。

同时,医疗机构应加强与社会公众的交流,提高公众对医疗安全的认识,倡导公众合理用药和就医。

总之,患者安全是医疗工作中不可忽视的重要问题。

只有医疗机构建立起科学有效的患者安全管理体系,并加强与医护人员、患者家属和社会公众的合作,才能够最大限度地保障患者的安全。

在这个过程中,医疗机构和医护人员要持续改进和创新,追求卓越,为患者提供更安全、更高质量的医疗服务综上所述,患者安全是医疗工作中至关重要的问题。

为了保证患者的安全,医疗机构应该根据患者的体特点和病情风险,制定合理的治疗方案和安全措施,并对患者的病情进行动态监测和调整治疗方案。

特殊诊疗质量管理与患者安全制度范文(四篇)

特殊诊疗质量管理与患者安全制度范文(四篇)

特殊诊疗质量管理与患者安全制度范文一、前言随着医疗技术的不断进步和医疗需求的提升,特殊诊疗服务在医疗领域扮演着重要角色。

然而,由于特殊诊疗过程具有一定的风险,不可避免地会面临着一些质量管理和患者安全的问题。

为了保证特殊诊疗服务的质量和患者的安全,制定相关的管理制度是非常必要和重要的。

二、特殊诊疗质量管理制度1.质量目标特殊诊疗质量管理的目标是提供高质量的特殊诊疗服务,确保患者的安全和满意度。

具体包括:(1)提供符合国家标准和规范要求的特殊诊疗服务;(2)建立和保持专业的医疗设备和设施,确保其正常运行;(3)培训和管理医疗人员,确保其具备专业知识和技能;(4)及时完整地记录和保存特殊诊疗过程的相关信息;(5)建立健全的质量管理体系,持续改进特殊诊疗服务的质量。

2.质量管理体系特殊诊疗质量管理体系应包括以下内容:(1)建立质量管理组织机构,明确职责和权限;(2)制定相关的管理制度和操作规范,确保特殊诊疗过程的规范化和标准化;(3)建立和实施质量管理与患者安全的监测和评估机制;(4)建立和实施不良事件报告和处理机制;(5)提供持续教育和培训,确保医护人员的专业水平和质量意识;(6)建立和实施质量管理数据分析和改进措施。

3.质量评估与监控为了评估特殊诊疗服务的质量,应采用以下方式进行监控:(1)建立患者满意度调查机制,定期对患者进行满意度调查;(2)建立特殊诊疗服务的质量指标和评估标准,并进行定期评估;(3)建立并实施特殊诊疗服务风险管理和不良事件监测机制;(4)定期组织内部和外部的质量评审,评估和监控特殊诊疗服务的质量。

4.不良事件报告和处理特殊诊疗过程中可能会发生一些不良事件,包括医疗事故、医疗纠纷等。

为了保障患者的权益和安全,应建立健全的不良事件报告和处理机制,具体包括:(1)确定不良事件的定义和分类,建立事件报告的流程;(2)及时收集、记录和报告不良事件,并进行调查和分析;(3)建立责任追究和处罚制度,对涉事人员进行相应的纪律处分;(4)及时向患者和家属进行沟通和解释,对不良事件进行整改和防范。

围手术期管理制度范文(二篇)

围手术期管理制度范文(二篇)

围手术期管理制度范文围手术期是指患者从手术决策到手术结束,以及术后恢复期的全过程。

为了保证手术安全和患者的术后康复,医疗机构应建立一套完善的围手术期管理制度。

本文将从手术前准备、手术过程、术后管理以及质量控制四个方面,介绍一份围手术期管理制度的范本。

一、手术前准备1. 患者管理1.1 患者评估:对每位手术患者进行全面的评估,包括疾病状况、身体状况、ASA分级等。

1.2 术前准备:对需要手术的患者,要进行必要的术前准备工作,包括术前禁食、禁药等。

2. 手术室准备2.1 手术室设备:确保手术室内的设备齐全、正常运行,并进行定期的检查和维护。

2.2 感染预防:严格执行手术室的消毒措施,确保手术室的洁净环境。

二、手术过程1. 术前安全检查1.1 确认患者身份:在手术开始前,核对患者的身份,确保手术操作的对象正确。

1.2 确认手术部位:在手术开始前,核对手术部位,避免手术操作错误。

2. 麻醉管理2.1 麻醉评估:对需要麻醉的患者进行麻醉评估,并根据患者的状况选择合适的麻醉方式和药物。

2.2 麻醉记录:麻醉过程中,要详细记录患者的生命体征、药物使用情况等。

3. 手术操作3.1 手术操作规范:医护人员要按照相关规范进行手术操作,包括手术器械使用、消毒操作等。

3.2 手术安全措施:医护人员要保持手术过程的安全,包括避免手术火灾、手术伤害等意外。

三、术后管理1. 术后护理1.1 术后观察:对手术结束后的患者进行观察,包括生命体征、心肺情况等,及时发现和处理异常情况。

1.2 术后麻醉恢复:对麻醉恢复室的患者进行麻醉恢复护理,包括监测、药物管理等。

2. 疼痛管理2.1 疼痛评估:对术后患者的疼痛进行评估,制定个体化的疼痛管理方案。

2.2 疼痛控制:根据疼痛评估结果,给予合适的疼痛控制措施,包括镇痛药物、物理疗法等。

四、质量控制1. 意外事件报告:对于手术期间及术后发生的意外事件,要及时报告、记录,并进行事后分析。

2. 质量评估:对手术过程进行质量评估,包括手术操作的规范性、手术并发症的发生率等。

特殊诊疗质量管理与患者安全制度范文

特殊诊疗质量管理与患者安全制度范文

特殊诊疗质量管理与患者安全制度范文为了提高特殊诊疗的质量管理水平,保障患者的安全与权益,制定了以下特殊诊疗质量管理与患者安全制度:一、特殊诊疗质量管理制度1.严格执行诊疗规范:医疗机构应制定相应的特殊诊疗操作规范,明确特殊诊疗的目的、适应症与禁忌症、操作步骤、并发症与处理等内容,要求医务人员按照规范进行操作。

2.强化技术培训与考核:医疗机构应定期组织相关技术培训和考核,确保医务人员熟练掌握特殊诊疗的操作技能和安全注意事项。

3.设立质控小组:医疗机构应设立特殊诊疗质控小组,负责制定特殊诊疗相关的质量管理制度与操作规范,定期组织内部质量检查与评审工作,及时发现并解决问题。

4.建立不良事件报告与处理机制:医疗机构应建立不良事件报告与处理的机制,要求医务人员及时上报不良事件,并进行分析和处理,确保患者的权益得到保护。

二、患者安全制度1.保护患者隐私:医疗机构应建立健全患者隐私保护制度,要求医务人员对患者的个人信息保密,禁止未经患者同意将患者的信息泄露给外部人员。

2.明确患者知情权与选择权:医疗机构应按照法律法规规定,明确患者的知情权与选择权,对特殊诊疗的目的、操作步骤、风险和效果等进行充分的解释,确保患者做出知情同意的决策。

3.建立患者意见反馈机制:医疗机构应建立患者意见反馈机制,允许患者对特殊诊疗的质量和服务提出投诉、意见和建议,及时对患者的反馈进行处理与回复。

4.加强感染控制:医疗机构应建立严格的感染控制制度,包括手卫生、器械消毒与灭菌、废物处理等方面的规范,确保特殊诊疗过程中的感染风险得到最小化控制。

5.高风险操作的保护措施:医疗机构应对特殊诊疗中的高风险操作,如手术刀、内窥镜等,制定相应的保护措施,确保患者在特殊诊疗过程中的安全。

三、特殊诊疗质量评估制度1.定期进行质量评估:医疗机构应定期对特殊诊疗的质量进行综合评估,包括诊疗效果、并发症发生率、患者满意度等指标,为特殊诊疗的质量提供参考和改进建议。

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手术患者安全的管理手术患者的安全管理手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断、并担负抢救工作的重要场所,涉及面广、人员流动量大、工作节奏快、患者病情复杂、意外情况发生多,容易引发医疗纠纷,甚至医疗事故。

手术室作为医院特殊诊疗科室,具有工作复杂,医疗风险性大的特点,手术中微小的差错也许就会给病人带来痛苦,甚至造成伤残或危及生命。

手术护理风险贯穿在术前,术中,术后等各个环节,手术室制定严格的管理制度,为杜绝事故,减少差错,确保手术患者安全。

因此,手术室病人安全管理,已成为医院病人安全管理的重中之重。

一、手术室安全管理概述二、手术室常见隐患的安全管理措施存在的安全隐患:(1)接错病人,手术部位错误,患者紧张;(2)术中物品、器械不足和质量不良造成意外;(3)遗留物品于患者体腔;(4)无菌操作不严格造成切口感染;(5)术中过敏、液路不畅,用错药和输错血;(6)四肢手术时为了止血,给患者扎止血带时间久而造成患者四肢缺血甚至坏死,摔伤和碰伤患者,压伤,术中患者灼伤;(7)标本丢失和损坏;(8)抢救病人记录不完善;(9)手术患者护送不当,遗留物品于手术室;(10)手术室消毒和手术包灭菌不严格.一、接送病人的安全管理措施1、接病人工作人员每日检查手术推车性能,发现问题及时向护士长提出以便维修。

2、接病人前将手术通知单按所在科室楼层进行分类,有顺序接送,先接清醒配合的病人,后接有特殊情况的病人,如老人、小儿、精神异常者及脑科手术病人等。

3、到病房后,与病房护士点清术中所带药品、物品,并按手术通知单、病历认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等,核对无误后在手术通知单上签字,并认真检查术前准备情况,如术前用药、试敏,检查假牙、首饰是否取下,嘱病人大小便。

4、协助将病人平移到手术推车上平躺,注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在床边,工人靠在手术推车另一侧将推车固定,防止病人移动时推车移位,摔伤病人。

5、所有病人(不合作的小孩儿除外)必须有手术推车接送,禁止不行。

推车过程中要保护好病人,工人站在病人的头部,面对行驶的方向,将床挡扶起,嘱病人把手放在身体的两侧,不要握床挡。

病人躺在担架车的正中,不要将病人的头或教露出车端,被子要将脚盖住,推车速度适中,动作轻、稳。

尤其对老病人要注意询问病人的感受,以免晕车。

6、将病人接至换车室后,手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目,给病人戴好一次性帽子,进行内外车交换,交换车子是特别注意:两推车对接,握住衔接的锁把并卡紧,将两推车的轮子均固定好。

交换车时动作要轻、稳,车两边要有人保护。

7、接病人护士与工人一起将病人安全送到每个手术间,注意要将推车紧手术床并固定好,再嘱病人慢慢移至手术床,上好约束带,盖好被子,并做好心理护理与解释工作,减少其恐惧感。

若病人解小便,护士协助病人并在外走廊便入污桶内,严谨不行去厕所解大小便,以免发生意外。

8、晨会期间接病人护士要将各手术间的门打开,经常迅速各手术间病人情况,小儿、老人、神志不清或病情严重的病人,应及时与护士长联系安排巡回护士到手术间守护病人,必要时及时与麻醉师、术者联系,以防止意外发生。

9、术毕有术者、麻醉师、巡回护士、工人一起将病人抬至手术推车上,搬动齐纳检查各种管路并固定好,以防搬动引起引流管滑脱。

搬动病人过程中一定要将推车紧靠手术床并固定化,车、床两边均有人保护。

10、局麻病人手术结束后,巡回护士应与工人一同至换车室,以保证病人安全,然后由工人将病人送回病房。

如有特殊情况,巡回护士应与工人一同将患者送回病房,并与病房护士交接用物及病人。

11、硬模外麻醉、气管插管全身麻醉病人手术结束后,带好呼吸气囊,氧气袋,由术者、麻醉师、巡回护士共同送病人回病房,途中医护人员应守护在病人头侧,注意观察病情,有特殊情况及时处理。

二、患者皮肤及手术体位的安全管理措施1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤,检查受压部位及手术区皮肤是否完整,对昏迷、消瘦、小儿(身体有无抓伤)、长期卧床及外伤病人尤其应该注意,如有异常及时与病房护士、手术医生沟通,在手术护理记录单上详细记录。

2、手术床单应平铺无折皱,病人的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直接接触,勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触,应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤。

3、摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人,并注意保暖。

4、给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏,防止角膜干燥划伤。

头面部手术病人眼睛用保护膜保护,防止消毒液溅入眼内灼伤角膜。

耳部手术病人用棉球堵塞耳道,防止消毒液流入耳内,灼伤鼓膜。

5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托,防止受压、破损。

手术时间较长,如:心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫(圈)。

6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎,上肢外展不得超过900以免损伤臂丛神经。

膝关节下垫软垫,避免膝关节过伸,造成术后疼痛或神经损伤。

踝关节下垫软垫,防止足跟受压。

7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。

在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处,避免受压。

小腿要垫高,使脚尖自然下垂,保持功能位。

硬模外麻醉或清醒病人,巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置,防止面颊部长时间受压。

气管插管全身麻醉颈椎手术病人,面颊受压处垫马蹄形凝胶圈,并确保眼球不受压。

术中严密观察病人防止插管脱落。

8、侧卧位胸部垫软枕,在垫高手术部位的同时,注意舒展健侧肢体,避免大血管、腋神经受压,保证输血输液通畅。

肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10~15cm,不要过高,防止腰椎滑脱,手术结束将腰桥及时放平。

9、截石位时髋关节外展应小于900在不影响暴露手术野的情况下,尽量减少腿部支架对肢体的牵拉,固定肢体时要衬垫,松紧适度,观察双下肢末端皮温,保持静脉回流良好,术后轻轻拍打下肢,预防下肢静脉血栓形成。

10、婴幼儿皮肤娇嫩,进行各种操作应轻柔,尽量避免拖、拉、推等动作。

固定体位及束缚压脉带应用棉垫衬托,防止损伤皮肤。

四肢不过分牵引,以防关节脱位。

11、体位固定好后,检查并妥善固定命脉通路,确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。

12、手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干,包裹敷料。

三、物品清点的安全管理措施(一)确保清点物品数目的准确1、清点物品时,洗手护士、巡回护士必须看清实物仔细清点,巡回护士复述一遍,确保首次清点准确无误,并规范、准确记录。

2、清点纱布时,应松开纱布外包裹,将纱布都开,分块仔细清点,防止纱布粘在一起影响清点的准确性。

3、清点纱布垫时,将垫子充分展开,分块仔细清点,防止两块纱布垫粘在一起。

4、清点器械时,需重复清点两遍,对点和单点各一遍。

缝针清点两遍,第一遍从针尖清点,第二遍从针尾处清点,一确保清点数目的准确性。

5、清点时,注意检查器械的螺丝是否松动脱落,电刀头是否完整、缝针是否弯曲,仔细检查器械功能,保证器械的完整性。

6、棉球、头皮夹、脑棉清点:棉球一个个仔细检查后清点,防止两个粘在一起。

头皮夹数量较多,易滑动,应五个一组,分组清点。

脑棉应检查棉絮的质量、脑棉的缝线是否牢固,是否两块粘在一起。

(二)防止器械纱布等遗留体腔1、手术开始前,按物品清点要求仔细清点器械、敷料、缝针等,准确记录。

2、随病人带入手术间的敷料、绷带以及消毒区所用的纱布、纱布球等与手术台上能够混淆的物品,应在手术开始前,全部送出手术间。

手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带入或带出手术间。

3、手术过程中,要时刻保持手术创口周围整洁,暂不用的物品应及时交还洗手护士,不得随意放置或堆积在手术创口周围。

4、手术过程中,手术台上增加或去取下的敷料及器械等,应由巡回护士及时、准确记录。

5、体腔和深部手术创口内填入纱布垫或留置器械时术者要及时通知助手和洗手、巡回护士,体腔内的纱布垫必须有长带或用巾钳夹住,留于创口外。

体内留置的物品需要带回病房时,巡回护士应在手术护理记录单上详细记录,手术医师签字,并与病房护士详细交接。

6、从手术台取下或落在地上的纱布(垫)、器械、缝针等巡回护士要及时收回,放在固定的地点保养,便于巡回护士与洗手护士清点,术后交洗手护士刷洗或做好交接班。

7、缝合体腔和深部创口前,洗手护士要与巡回护士清点所有的器械、敷料,数量无误后方可关闭体腔。

8、缝合体腔和深部创口后,洗手护士与巡回护士要再次清点所有的物品。

在护理记录单上双签字。

四、电刀使用的安全管理措施(一)病人的保护1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。

2、避免病人皮肤接触金属物品(皮肤暴露处用布巾包裹)及自身皮肤之间接触。

3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道在内存在生气体如沼气时使用电刀要慎重。

4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除,揭除时一手固定皮肤、另一手慢慢揭除极片,负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况。

5、避免在带电解质的液体内,如血液或生理盐水中使用高频电刀,因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤。

(二)正确使用负极板1、使用高质量的负极板:一次性使用,边缘完整,具有柔软度和较强的粘附力。

2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板,避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴,并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。

3、粘贴负极板时,其长轴应与身体的纵轴垂直,确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。

4、负极板应尽量靠近手术区,避免越过身体的交叉线路,以便使电流通过的路径最短。

5、婴幼儿皮肤面积较小,注意负极板粘贴的位置,确保粘贴的效果。

术中冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤。

6、心电图电极片避免在电刀电流同路中,应远离活动电流至少15cm,安装心脏起搏器的病人,禁用高频电刀,以防心率失常的发生。

(三)正确使用电刀手柄1、重复使用的电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果。

2、术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性,确保刀头无缺痕、弯曲,避免刀头段落体内。

检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损,以免漏电伤人。

3、使用过程中及时清除电刀头上的焦痂,以防止焦痂包裹电刀头,使绝缘性能增加,切割效果差,因此加大电流而造成切割部位组织烫伤。

4、停止使用电刀时,手柄放在安全的地方,不得将器械或其他物品压在手柄上,造成放电击伤病人。

5、电刀头未与组织完全接触前不要通电。

6、不可直接用水冲刷电刀线,可用湿纱布擦洗电刀头及导线,擦洗过程中不得用力拽拉导线。

(四)设备的使用及保养1、正确连接相关组件并插牢,先连接好负极板线、电源线后,再开电源开关。

2、手术结束后控制面板上电切、电凝的功率应复零,先关电源开关,再撤电源线,整理好各组件后,电刀归位,注意保持设备的整洁、干净。

3、仪器应定期检测及保养,以免漏电伤及病人及医护人员。

(五)腔镜手术使用电刀注意事项1、应定期检查电极有无绝缘不良,如有漏电禁止使用。

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