广东。。。医院感控督导员制度的通知
医院感控督导员工作制度
医院感控督导员工作制度为了更好地加强医院感染防控工作，特制定院感督导员制度。
该制度定义了感控督导员的工作职责，队伍建设、人员要求和主要工作细则等方面的内容。
感控督导员是经过培训的医务人员，负责监督和管理医疗机构感染防控工作，包括发现和纠正感控工作中存在的问题，指导处理职业暴露风险，提高医疗质量和安全。
感控督导员的队伍应该从病区及各科室医院感染管理小组中选取，并在感染管理科组织相关感染防控专业知识培训并合格后上岗。
他们应该具有较强的业务素质、能力和工作热情，认真细致，有较强的社会责任感。
感控督导员的主要工作细则包括实时监控观察，指导医务人员正确穿戴和摘脱防护用品，监督和纠正医务人员在隔离室及发热门诊等重点科室进行各项操作行为时的危险因素，监测隔离室及发热门诊等医护人员职业暴露情况，督导落实空气、物表、环境消毒和医疗废物处理等工作，对医院内各科室医务人员防护情况、感染防控危险因素进行监督和巡察，提出改进意见或建议。
感控督导员的工作将在感染管理科指导及院长(分管院长)的直接领导下开展，不断提高自身知识能力水平及院感防控工作能力，确保医务人员与患者的健康和生命安全。
在督导中，我们需要及时反馈存在的问题及难点，与管理科做好交接工作，共同探讨解决方案，以确保感控工作做细做实。
一、预检分诊、发热门诊监督员职责1、全程监督发热门诊、预检分诊内医务人员穿脱防护用品。
2、对发热门诊、预检分诊的清洁消毒进行指导和监督。
3、指导和监督发热门诊、预检分诊的医疗废物处置。
4、监督全院各科室医务人员防护情况和感染防控危险因素，积极反馈问题并提出改进意见或建议。
二、普通病房监督员职责1、根据要求，组织XXX人员研究肺炎院感防护知识。
2、督促、检查科内医务人员的标准防护执行情况，发现问题及时提醒、纠正。
3、督促科室日常清洁消毒，每天检查工勤人员清洁消毒情况，发现问题及时整改并反馈。
4、对医务人员进行健康监护，每日测量体温并关注有无症状，督促人员主动做好健康监测并申报异常情况。
院感防控督导员制度
院感防控督导员制度一、背景介绍院感防控督导员制度是为了加强医疗机构院感防控工作，提高医疗质量和安全水平而设立的。
院感（医院感染）是指患者在住院期间，由于医疗机构环境、医疗操作等原因导致的感染。
为了预防和控制院感，医疗机构需要建立一套完善的管理制度。
二、制度目的院感防控督导员制度的目的是通过设立专门的督导员岗位，加强对院感防控工作的监督和指导，确保医疗机构的院感防控工作符合相关法律法规和标准要求，提高患者的安全感和满意度。
三、督导员职责1. 负责监督医疗机构院感防控工作的实施情况，包括环境卫生、医疗器械消毒、手卫生等方面。
2. 制定院感防控工作的督导计划，并组织实施，确保每个环节都得到有效的监督。
3. 定期开展院感防控工作的培训和教育，提高医务人员的院感防控意识和技能。
4. 搜集和分析院感防控相关数据，及时发现问题并提出改进措施。
5. 协助医疗机构建立院感防控的信息管理系统，确保数据的准确性和及时性。
四、督导员要求1. 具备医学、护理学等相关专业的学历背景，具有一定的医疗知识和临床经验。
2. 熟悉相关法律法规和标准要求，了解院感防控的最新发展动态。
3. 具备较强的组织能力和沟通能力，能够有效地协调各个部门的工作。
4. 具备较强的责任心和敬业精神，能够承担一定的工作压力。
5. 具备较强的数据分析和问题解决能力，能够准确地判断和处理院感防控工作中的各种问题。
五、制度实施1. 医疗机构应根据实际情况设立一定数量的院感防控督导员岗位，并明确其职责和权限。
2. 医疗机构应制定院感防控督导员的考核评价办法，对其工作进行定期评估和考核。
3. 医疗机构应为院感防控督导员提供必要的培训和学习机会，提高其专业水平和工作能力。
4. 医疗机构应建立健全的督导员工作档案，记录其工作情况和成绩，为评优表彰提供依据。
六、效果评估医疗机构应定期对院感防控督导员制度进行评估，包括督导员的工作效果和患者满意度等方面。
根据评估结果，及时调整和改进制度，提高院感防控工作的效果。
院感防控督导员制度
院感防控督导员制度一、背景介绍院感防控督导员制度是为了加强医院院感防控工作的管理和监督，确保医院内部的感染预防和控制措施得到有效执行和落实而设立的。
督导员将负责监督和检查院感防控工作的各项措施的执行情况，并及时提出改进建议，确保医院的院感防控工作达到最佳状态。
二、职责和权力1. 监督和检查医院院感防控工作的执行情况，包括但不限于病区消毒、手卫生、医疗废物处理等方面。
2. 定期对医院各科室进行巡查，发现问题及时提出整改意见，并跟踪整改情况。
3. 协助相关部门进行院感防控培训，提高医务人员的院感防控意识和技能。
4. 收集和整理院感防控工作的数据和信息，向上级汇报，并提出改进建议。
5. 参与院感防控工作的制定和修订，提供专业意见和建议。
三、任职要求1. 具备医学或相关专业背景，熟悉院感防控相关知识和法规。
2. 具备较强的沟通和协调能力，能够与各科室和相关部门进行有效的合作。
3. 具备较强的责任心和敬业精神，能够承担一定的工作压力。
4. 具备较强的数据分析和问题解决能力，能够准确判断和评估院感防控工作的情况。
5. 具备良好的团队合作精神，能够与团队成员共同完成院感防控工作。
四、工作流程1. 定期制定院感防控工作计划，明确督导员的巡查范围和频次。
2. 根据计划，对各科室进行巡查，检查院感防控工作的执行情况。
3. 发现问题后，及时与科室负责人沟通，提出整改意见，并跟踪整改情况。
4. 定期召开院感防控工作会议，向上级汇报工作情况，并提出改进建议。
5. 参与院感防控培训，提高自身的专业知识和技能。
五、工作成果评估1. 根据督导员的巡查记录和整改情况，进行工作成果的评估。
2. 对于工作成果良好的督导员，可以给予相应的荣誉和奖励。
3. 对于工作成果不理想的督导员，应及时进行培训和指导，提高其工作能力。
六、改进建议1. 加强对督导员的培训，提高其专业知识和技能水平。
2. 定期组织督导员之间的交流和学习，分享工作经验和成果。
科室院感督导员制度
科室院感督导员制度
根据《关于全面加强感染的肺炎医院感染防控工作的通知》的要求，我们制定了医院感染防控督导制度，以进一步加强发热门诊感染防控工作。
岗位设置及职责方面，科主任和护士长是科室感控工作的第一责任人。
每个科室都设置了1-2名医疗岗和护理岗的感控
督导员，他们的职责是每天对本科室的感控工作进行督导检查，填写督导检查表并及时上交院感办，并参加医院感控督导员例会。
在科室院感督导员工作内容方面，感控督导员负责每日对本科室的院感管理进行督导检查，包括所有工作人员职业防护、科室各项消毒隔离措施、医废管理、科室缓冲病房预留情况、病区病员及陪人管理等。
同时，他们需要及时、真实、准确地填写疫情常态化科室感控督导检查表，并对发现的问题立即上报科主任和护士长，由他们负责整改。
如果发现了严重问题，感控督导员需要上报院感办协助整改。
在奖励及考核办法方面，科室按时完成每日督导检查、上交汇总表、参加督导员例会，并且院感办督导检查无缺陷的话，感控督导员可以获得当月绩效5分/人的奖励。
如果科室未按
时完成每日督导检查，感控督导员当月绩效会被扣除2分/次。
未按时参加感控督导员例会的话，责任人当月绩效也会被扣除
2分/人次。
如果当月科室存在感控缺陷，每项会扣除科主任和护士长各2分/项。
如果连续两个月存在感控缺陷的话，科室
将会被通报批评。
2023医院卫生院感染防控督导员制度(完整版)
（3）负责对感控督导员开展相关知识培训及考核，每 两年至少组织一次感控督导员应急演练活动，不断提高感控 督导员知识能力水平。
2.感控督导员主要负责监督院感防控各项制度、措施的 具体落实，协助院感防保科开展院感日常工作。具体工作任 务：
（1）对照《病区医院感染管理规范》，对医疗机构病 区医院感染管理小组的工作进行督查，督促病区（科室）医 院感染管理小组履职尽责。
2023 医院卫生院感染防控督导员制度 （完整版）
目录 2023 医院卫生院感染防控督导员制度（完整版） ................ 1 一、指导思想 ..............................................................................2 二、人员设置及要求 ..................................................................2 三、主要工作职责 ......................................................................3 四、组织保障与监督 ..................................................................5
第5页共定位 感控督导员属于其他感控专(兼职)职人员，由我院医院 感染管理委员会聘任，接受我院感控管理部门领导和管理， 不由院感防保科人员担任，从病区医院感染管理小组中择优 录取。 （四） 配置比例 感控督导员按照开放床位数的 1-2%的比例进行配置，结 合我院实际情况，共聘任 12 名感控督导员。 （五） 组织管理 1.我院对感防控承担主体责任，法定代表人阙胜利是第 一责任人。 2.建立一支相对稳定的感控督导员队伍，设组长和副组 长各 1 名，组长由院长（法定代表人）担任，副组长由院感 防保科负责人担任。 三、主要工作职责 1.院感防保科承担感控工作主体责任。具体工作任务： （1）制定医院感染相关规章制度、进行全员培训考核， 并对存在问题提出相应整改措施。 （2）负责每季度组织对感控督导员的工作情况进行考 评，按年度对感控督导员工作进行考核评价。如遇特殊情况， 根据需要随时督查。
2021医院感控督导员制度(精华版)
感控督导员制度一、人员设置及要求（一）为强化《医院感染管理办法》落实，加强医院感染防控力度，实现感控工作院内全覆盖，严防院内交叉感染，巩固新冠肺炎医院感染防控成效，建立医院感染防控长效机制，每个科室配置感控督导员1名。
（二）感控督导员要求工作认真细致，业务能力强，有一定的医院感染管理、医疗、护理相关医学专业技术背景，熟悉掌握院感防控各项工作制度和标准。
（三）感控督导人员相对固定，动态调整，原则上每3年进行一次调整。
二、感控督导员工作职责（一）院感科承担院感工作主体责任，负责制定医院感染相关规章制度、实施全员培训考核、统计分析中心院感情况，针对存在问题提出措施并指导整改。
感控督导员主要负责监督院感防控各项制度、措施的具体落实，协助院感科开展院感日常工作。
（二）感控督导员具体任务。
1. 对本科室医院感染质控小组的工作进行督查，督促科室医院感染质控小组履职尽责。
2. 教育和培训：制定并实施本科室院感控制知识培训计划，培训对象涵盖：本科室医护人员、新入科医护人员、护工、保洁人员。
培训内容包括医院感染各项规章制度、手卫生、职业防护、医疗废物的分类处理等；对病人、病人家属和探视者进行手卫生等相关知识的教育。
3. 开展医院感染监测工作：按要求开展目标性监测、协助现患率调查、完成每季度本科室环境卫生学采样、突发院感暴发时，协助完成流行病学调查。
4. 日常监管工作：包括每月对科室感控工作进行自查，收集相关数据并做好各种记录和上报；督促日常消毒的执行以及医疗废物的分类、登记、收集；检查职业防护用品是否齐备；对重点环节、重点部位预防控制措施落实情况的督导等。
5. 协助科主任组织召开科室感控会议（每季度一次）并做好记录。
6. 新冠疫情常态化形势下，巡查各区域的人员口罩是否正确佩戴，病人排队是否是1米间距。
7. 遇重大疫情期间感控督导员实行24小时轮流值班制。
科室院感督导员制度
科室院感督导员制度引言概述：科室院感督导员制度是指在医疗机构中设立专门的院感督导员岗位，负责监督和指导科室院感工作的一项制度。
科室院感督导员在院感工作中扮演着重要的角色，他们通过提供培训、监测和评估等方式，匡助科室提高院感管理水平，保障患者的安全和医疗质量。
一、科室院感督导员的职责1.1 提供院感培训科室院感督导员负责向科室成员提供相关的院感培训，包括院感知识、操作规范和感染预防控制措施等。
他们会定期组织培训课程，匡助科室成员了解院感工作的重要性，提高他们的意识和能力。
1.2 监测院感指标科室院感督导员负责监测科室的院感指标，包括感染率、手卫生合规率、环境清洁等。
他们会通过定期抽查、检测和数据分析等方式，对科室的院感工作进行评估和监控，及时发现问题并采取相应的改进措施。
1.3 管理院感事件科室院感督导员负责管理和处理科室的院感事件。
他们会对院感事件进行调查和分析，找出问题的原因，并提出改进措施。
同时，他们还负责与其他科室和相关部门进行沟通和协调，确保院感事件的处理得到妥善解决。
二、科室院感督导员的优势2.1 专业知识和技能科室院感督导员具备专业的院感知识和技能，能够有效地指导和培训科室成员。
他们了解最新的院感管理标准和规范，能够根据科室的实际情况提供专业的建议和指导。
2.2 监督和评估能力科室院感督导员具备监督和评估的能力，能够对科室的院感工作进行全面的监测和评估。
他们能够发现问题并提出改进意见，匡助科室提高院感管理水平。
2.3 团队合作和沟通能力科室院感督导员具备良好的团队合作和沟通能力，能够与科室成员、其他科室和相关部门进行有效的沟通和协调。
他们能够促进科室内外的合作，共同推动院感管理工作的开展。
三、科室院感督导员制度的实施步骤3.1 设立岗位和职责医疗机构应该明确科室院感督导员的岗位和职责，包括培训、监测和管理等方面的工作内容。
同时，还应该制定相应的考核和激励机制，激发科室院感督导员的积极性和责任心。
感控督导员培训内容
感控督导员培训内容
感控督导员培训通常包括以下几个方面的内容：
1. 感控知识：督导员需要熟悉医院感染管理的相关法律法规、政策和制度，了解各类病原体的感染传播途径、防控措施和诊断治疗等方面的知识。
2. 环境与设施：督导员需要了解医院感染监测和预防控制的各项设施和标准操作规程，以及清洁消毒、隔离等方面的相关知识。
同时，还需了解医疗机构各个区域和科室的特点、感染风险等级以及各类隐患等方面的情况。
3. 感控监测与评估：督导员需要了解感控监测的对象、指标和方法，熟悉感染病例的诊断和报告程序，并能够进行相关数据统计、分析和解读。
同时，还需了解评估系统、指标和方法，并能够参与感染风险评估和管理。
4. 感控干预和改进：督导员需要了解各类感染事件的管理程序、干预措施和改进措施，并能够参与制定和推广各类感控方案、标准操作规程和培训计划。
同时，还需了解各类应急预案和处理方案，能够参与和指导各类感染事件和突发公共卫生事件的处理和应对。
5. 技能培训：针对不同职能和工作内容，督导员还需要接受一系列技能培训，如数据分析、病例审查、感控教育、督导检查等方面的技能培训。
同时，还需了解相关的信息系统和软件，能够熟练操作和运用。
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关于建立... 医院
感控督导员制度的通知
各部门、各科室：
为有序恢复我院日常诊疗服务，深入落实新冠肺炎各项院感防控制度具体实施，根据《广东省新冠肺炎防控指挥办医疗救治组关于印发广东省医疗机构恢复日常诊疗服务防控新冠肺炎工作指引的通知》（粤卫医函〔2020〕42 号）及《广东省卫生健康委办公室关于建立医院感控督导员制度的通知》（粤卫办医函〔2020〕20 号）要求，全省二级以上医院（含二级）实行感控督导员制度，并于2 月29 日前完成制度建立，以推广学习我省部分医疗机构在抗击新冠肺炎疫情中行之有效的感染防控经验和做法，切实保障我院病人和医务人员
安全。
根据文件要求，经院领导研究决定，特组建我院感控督导员队伍，现将... 医院感控督导员制度（试行）》印发给你们，请遵照执行。
医务科（院感办）
2020 年2 月28 日
广东... 医院
感控督导员制度
（试行）
为进一步强化我院医院感染防控工作，确保各项防控措施有效落实，根据《广东省卫生健康委办公室关于建立医院感控督导员制度的通知》（粤卫办医函〔2020〕20 号）要求，特建立我院感控督导员队伍。
在日常工作中督导各临床科室、医技及后勤部门做好医院感染防控工作，避免发生职业暴露，最大限度确保医护人员与患者的健康和生命安全。
—、定义感控督导员是指经过相关培训，参与医疗机构感染防控的监督与管理工作，能发现并纠正医疗机构感控工作中存在的问题以及医疗活动中个人防护、操作等存在的感染隐患，指导处理职业暴露风险，推进提高医疗质量和安全的医务人员。
、队伍建设一）人员架构组长：副组长：组员：
三、人员要求
（一）具有一定的医疗、感染防控及相关医学专业技术背景。
（二）经医疗机构感染防控专业知识培训并合格后上岗。
（三）具有较强的业务素质、能力，熟悉掌握感染防控各项工作制度和标准。
（四）有较高的工作热情，工作认真细致，有较强的社会责任感。
四、工作职责
（一）通过实时监控系统等观察、指导院区的工作人员正确穿戴和摘脱防护用品，发现问题及时纠正。
（二）指导院区医务人员按要求做好安全防护，督促医务人员做好手卫生。
（三）通过实时监控系统等观察、监督和纠正医务人员在院区进行各项操作行为时的危险因素。
定期或不定期现场检查工作。
（四）监测院院区医护人员职业暴露情况，发生职业暴露时及时干预，指导医护人员紧急进行有效处理，评估暴露风险并及时上报。
（五）随时与院区各科室和各部门的医护、医技和工作人员保持联系，观察医护人员的行为和精神状态，及
时缓解医护人员的紧张情绪。
（六）督导落实空气、物表、环境消毒和医疗废物处理等工作。
（七）每天对医院内各科室医务人员院感防控和防护情况，感染防控危险因素进行监督和巡察，积极反馈问题，提出改进意见或建议。
（九）收治新冠肺炎疑似或确诊患者的隔离病区要实行感控督导员轮班制，24 小时值班。
五、组织保障
（一）医院定期对感控督导员开展相关知
识培训及考核，定期组织应急演练活动，不断提高感控督导员知识能力水平。
（二）尽量保障感控督导员队伍的相对稳定，充分发挥其监督作用，不断完善人员能力评价制度，
探索与院内绩效考核制度紧密衔接，不断提高我院整体感染防控能力。
（三）医院应建立感控督导员会议和活动机制，每月组织召开工作会议，畅通感染防控监督结果的沟通与反馈渠道，总结成效，分享工作经验。
附件：1. 预检分诊点新冠肺炎感染防控督导要点（参考）
2.发热门诊新冠肺炎感染防控督导要点（参考）
3.普通门诊新冠肺炎感染防控督导检查表（参考）
4.普通病区新冠肺炎感染防控督导检查表（参考）
附件1
预检分诊点新冠肺炎感染防控督导要点（参考）
检查人：_____ 检查时间：_____
附件2
发热门诊新冠肺炎感染防控督导要点（参考）
检查人： __________________ 检查时间： _____________________________
附表3
普通门诊新冠肺炎感染防控督导检查表（参考）
检查人：________________ 检查时
间：
附表4
普通病区新冠肺炎感染防控督导检查表（参考）。