全年血常规质控图
血常规质控图
1/9 1/10 1/11 1/12 1/13 1/14 1/15 1/16 1/17 1/18 1/19 1/20 1/21 1/22 1/23 1/24 1/25 1/26 1/27 1/28 1/29 1/30 1/31
121
210
S
1 0.25
4
25
CV％
14.28571 5.747126 3.305785 11.90476
〔+3S〕
10
5.1
133
285
〔-3S〕
4
3.6
109
135
本月均值 6.967742
4.5 #DIV/0! #DIV/0!
S
0.479852 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
1月 1日
1月 2日
1月 3日
1月 4日
1月 5日
1月 6日
1月 7日
1月 8日
1月 9日
1月 10 日
1月 11 日
1月 12 日
1月 13 日
1月 14 日
1月 15 日
1月 16 日
1月 17 日
1月 18 日
1月 19 日
1月 20 日
1月 21 日
1月 22 日
1月 23 日
1月 24 日
HBG
本月均值、S、CV%
WBC方法：仪器BS-2800起止日期2011年1月1号-2011年1月31号
质控物来源及批号：美德太平洋255-1106 均值7×109/L SD：0.5×109/L CV%：14.2%
WBC
1
1/31
1/30
1/29
1/28
血常规质控图2月
HBG
109/L
3SD 271
PLT方法：仪 质控物批号：
2SD 261
1SD 251
X 241
-1SD 231
-2SD 221
-3SD
211 2/1 2/2 2/3 2/4 2/5 2/6 2/7
PLT 241 238 243 237
WBC
RBC
2/2 2/2 89 4.4
本月均值:4.44x1012、SD:0.354x1012、CV：0.80%
本月均值:4.44x1012、SD:0.354x1012、CV：0.80%
起止日期2012年2月1号-2012年2月29号 136g/L SD：1.67g/L CV%：1.228%
2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 0123456789 136 135 137 135 136
2/1 9
2/2 0
2/2 1
2/2 2
2/2 3
2/2 4
2/2 5
2/2 6
2/2 7
2/2 8
2/2 9
237 246 238 247 239 246 239 242 239 246 240 244
本月均值：241.7X109/L、SD：3.44X109/L、CV:1.42%
PLT
2月10日
2月11日
8.9 4.41
135
238
2月12日
2月13日
9 4.47
137
247
2月14日
2月15日
8.9 4.44
137
239
2月16日
2月17日
9.1
(三)血常规检验的质量控制流程图
血常规检验的质量控制流程1目标使血常规检验的受到全程质量控制，确保检测结果准确性。
2质量控制血常规检验质量控制分为：分析前、分析中和分析后3个方面。
2.1血常规检验分析前的质量控制2.1.1检验单的申请：检验申请单中应包含足够的信息 ,如患者的、年龄、性别、住院科室、床号、疾病的诊断 ,可能干扰实验结果的服药史、特殊的病理变化 ,与血常规检验有关的既往史等患者信息 ,以便检验人员查对。
申请的检验项目应准确无误 ,如需特殊检验应注明。
2.1.2患者的准备：许多生理因素可引起血细胞数的改变 ,如剧烈运动、饱餐、饥饿、紧等 ,常使白细胞数增加 ,所以在采血前应尽量避免这些生理因素的影响。
在采血前患者应把自己的生理状态、病理状态告知医生 ,以便确定最佳的采血时间。
2.1.3标本的制备：高质量的标本是保证检验结果准确、可靠的前提 ,其最基本的要保证血液标本中各项细胞形态的完整。
2.1.4标本的采集2.1.4.1详见《检验科标本采集手册》2.1.4.2抗凝剂：血常规标本必须经抗凝剂抗凝处理。
2.1.4.3标本采集后，立即将抗凝标本轻轻180度混匀8-10次。
最后再次核对病人和。
2.1.5标本的运输和储存：采血完成后应尽快检测，,尽量减少运输和储存的时间。
因为标本储存过程中 ,血细胞的代活动、蒸发作用和升华作用、化学反应、微生物降解等因素会直接影响标本的质量。
如不能及时送检的标本，应在4-8℃低温保存，但不要超过4小时。
3血常规检验分析中的质量控制3.1测定时间对标本的影响3.1.1标本取好后 ,放置的时间长短会对标本的质量产生影响。
有研究表明 ,用 EDTA 抗凝的静脉血标本 ,在标本收集后的 8h (室温)检测 ,可以得到最佳的检测结果。
白细胞分类可稳定 6～8h ,但 2h 后粒细胞形态即有变化 ,故做镜检分类者应及早分血片。
如果不需要血小板和白细胞分类的准确数据 ,则标本可以在 2～8 ℃的条件下保存24h。
血常规检验室内质控的标准操作规程
SOP_09-10 血常规检验室内质控的标准操作规程【目的】血常规检验室内质量控制。
【SOP文件的更改】该标准操作程序的更改，可由任一使用本程序的操作人员提出并报请专业主管及科主任签字后生效。
【操作步骤】1.室内质控品的选择要求质控品质量可靠、稳定性好、瓶间变异小，原则上一旦选定，除非特殊情况，一般不要轻易更换。
多数血常规项目2-8℃稳定60天。
2.质控品的正确使用与保存严格按质控品说明书操作和保存，不使用超过保质期的质控品；使用时应轻轻摇匀，使内容物完全混匀，切忌剧烈振摇，防止泡沫产生，质控品要在与患者标本同样测定条件下进行测定；至少使用两个浓度以上质控品。
（如何体现中值、高值）3.室内质控图的绘制3.1.均值和质控限的确定在开始室内质控时，首先要确定质控图的均值和质控限，将质控品应与常规标本一起测定。
根据20次质控结果（每天开一瓶，一天测一次），对数据进行离群值检验(剔除超过3s 外的数据)，计算出平均数和标准差，作为暂定均值和暂定标准差。
以此暂定均值和标准差作为下一个月室内质控图的均值和标准差进行室内质控；一个月结束后，将该月的在控结果与前20个质控测定结果汇集在一起，计算累积平均数和累积标准差（第一个月），以此累积平均数和标准差作为下一个月质控图的均值和标准差。
重复上述操作过程，连续三至五个月。
以最初20个数据和三至五个月在控数据汇集的所有数据计算的累积平均数和标准差作为质控品有效期内的常规均值和标准差，并以此作为以后室内质控图的均值和标准差。
如果发现离群值，需重新计算余下数据的平均数和标准差。
以此均值作为质控图的均值。
至于标准差，可采用以前变异系数(CV)来估计新的标准差。
以前的标淮差是几个月数据的简单平均或甚至是累积的标准差。
这就考虑了检测过程中更多的变异。
标准差等于平均数乘以以前变异系数(CV％)。
3.2.绘制质控图及质控方法(规则)的应用根据质控品的靶值和质控限绘制质控图，并将原始质控结果记录在质控图表上，保留打印的原始质控记录。
血常规(图文精美)ppt课件
消耗过度 遗传
消耗过 度如弥漫性 血管内凝血
如巨大血 小板综合 征
精选课件
21
血小板—增多
血反 复 出
木肢 体 麻
成血 栓 形
大脾 脏 肿
精选课件
22
血小板—增多
原发性增多
骨髓增生性疾病 如慢性粒细胞白血病，真性红细胞
增多症，原发性血小板增多症 等。
反应性增多
急慢性炎症、缺铁性贫血、癌 症
化。
骨髓贮备池和边缘池粒细胞
进入血循环，以分叶核和杆
状核为主。
异常增生性增多
骨髓异常增生，以原始或幼 稚粒细胞为主。
精选课件
29
中性粒细胞—反应性增多
急性感染
严重的损伤或大量血细 胞破坏
急性化脓性感染时，中性粒细胞增 高程度取决于感染微生物的种 类、感染灶的范围、感染的严 重程度、患者的反应能力。
原发性—真性红细胞增多症 绝对 继发性
精选课件
15
原发性绝对增多
真性红细胞增多症
● 原因未明的骨髓增殖性疾病 ● 多能干细胞受累 ● 红细胞增多，总血容量增加 ● RBC 7～10×1012/L，Hb180 ～240g/L ● WBC,PLT↑ ● 部分转变为白血病
精选课件
16
继发性绝对增多
红细胞生成素代偿性增加 红细胞生成素非代偿性增加
骨髓增殖性疾病
如真性红细胞增多症、原发 性血小板增多症、骨髓纤维化 等，在一种血细胞成分增多的 同时，常伴有中性粒细胞的增 多。
精选课件
33
中性粒细胞—减少
某些感染
某些血液病
某些革兰氏阴性杆菌如伤 寒、副伤寒杆菌感染时，如无 并发症，白细胞数均减少，甚 至 可 低 到 2×109/L 以 下 ， 一 些 病毒感染如流感时的白细胞亦 减少。
血常规检查(最新版ppt)
减低见于
1.
2. 3.
4. 5.
骨髓造血功能障碍——再生障碍性贫血 慢性疾病——感染、炎症造成或伴发的贫血 造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血——缺 铁性贫血 红细胞破坏过多造成的贫血——溶血性贫血 急性失血——大手术后
贫血初判断
①大细胞型贫血：平均红细胞容积（MCV）和平均红细胞血 红蛋白（MCH），平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）正常 或。如维生素B12及叶酸缺乏之贫血；某些溶血性贫血， 肝疾患所致的贫血及内分泌疾患如甲状腺机能低下所致的 贫血等。 ②正常细胞型贫血：此种贫血之MCV、MCH及 MCHC均正常 。 如急性失血后贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血及其他 骨髓病所致之贫血。 ③单纯小细胞型贫血；此种贫血之 MCV和 MCH均 ，但 MCHC 正常 。如慢性感染、慢性肾疾患等。 ④小细胞低色素性贫血：此种贫血MCV、MCH及MCHC均 ， 如缺铁性贫血，地中海贫血及维生素B缺乏所致之贫血。
临床意义
发现许多全身性疾病的早期迹象。 诊断是否贫血 是否有血液系统疾病 反应骨髓的造血功能
血常规检查的注意事项
1.
2. 3. 4.
5.
空腹：检查前一天，避免吃油腻食物，8点之后更 应禁食。 饮水：除白开水外，其余饮料一律不能喝。 衣服：宽松、干净。 24小时内针孔不沾水。 按棉签止血：伸直前臂，棉签按压5分钟，不要屈 肘止血，不要捻动棉签以免皮下淤血，若针眼周 围青紫，24小时候可做热敷。
淋巴细胞
增高见于
传染性淋巴细胞增多症，急、慢性淋巴细胞性 白血病。 一般地说中性粒细胞减少的案例，淋巴细胞可 相对增多。 反之，嗜中性粒细胞增多的案例，淋巴细胞可 相对减少。
单核细胞
增高见于
（1）单核细胞性白血病、何杰金氏病、伤寒、 结核。原虫病（疟疾、黑热病）、亚急性细 菌性心内膜炎等。 （2）许多急性传染病的恢复期。 此外，二岁以内的儿童可以稍高。 减少一般无临床意义。
如何制作检验科质控图
cv 计算公式为：
s cv = ── x 100 % x
通过上表，计算S/CO值的均值（x），标准差（s）和变异系数（cv）
x =1.72
s =0.29
cv =16.9%
根据以上数据绘制室内质控框架图, 开始质量控制
次数 21 22 23 24
日期 7.4 7.7 7.8 7.11
质控血清 OD 0.160 0.190 0.200 0.228
• SI上限=
X
最大值
– X
S
• SI下限= X - X最小值
S
• 将SI上限、SI下限与SI值表中的数字比 较。
SI值表
N 3 4 5 6 7 8 9 10 11 n3s 1.15 1.49 1.75 1.94 2.10 2.22 2.32 2.41 2.48 n2s 1.15 1.46 1.67 1.82 1.94 2.03 2.11 2.18 2.23 N 12 13 14 15 16 17 18 19 20 n3s 2.55 2.61 2.66 2.71 2.75 2.79 2.82 2.85 2.88 n2s 2.29 2.33 2.37 2.41 2.44 2.47 2.50 2.53 2.56
在第5次测定后,按上法计算:
n=5 1.09 1.71 1.81 1.81 1.90 X=1.66, S = 0.33 SI下限= 1.66-1.09 =1.73 0.33 SI上限= 1.90-1.66 =0.73 0.33 查SI值表： n=5时, n2s=1.67, n3s=1.75
n2s(1.67)< SI下限(1.73)< n3s (1.75), SI下限值在n2s和 n3s之间,说明该值在2s~3s范围，处于“告警”状态， 故本次数据及同时测定的样本结果应弃去后重新测定。
血常规检验室内质控的标准操作规程
SOP_09-10 血常规检验室内质控的标准操作规程【目的】血常规检验室内质量控制。
【SOP文件的更改】该标准操作程序的更改，可由任一使用本程序的操作人员提出并报请专业主管及科主任签字后生效。
【操作步骤】1.室内质控品的选择要求质控品质量可靠、稳定性好、瓶间变异小，原则上一旦选定，除非特殊情况，一般不要轻易更换。
多数血常规项目2-8℃稳定60天。
2.质控品的正确使用与保存严格按质控品说明书操作和保存，不使用超过保质期的质控品；使用时应轻轻摇匀，使内容物完全混匀，切忌剧烈振摇，防止泡沫产生，质控品要在与患者标本同样测定条件下进行测定；至少使用两个浓度以上质控品。
（如何体现中值、高值）3.室内质控图的绘制3.1.均值和质控限的确定在开始室内质控时，首先要确定质控图的均值和质控限，将质控品应与常规标本一起测定。
根据20次质控结果（每天开一瓶，一天测一次），对数据进行离群值检验(剔除超过3s 外的数据)，计算出平均数和标准差，作为暂定均值和暂定标准差。
以此暂定均值和标准差作为下一个月室内质控图的均值和标准差进行室内质控；一个月结束后，将该月的在控结果与前20个质控测定结果汇集在一起，计算累积平均数和累积标准差（第一个月），以此累积平均数和标准差作为下一个月质控图的均值和标准差。
重复上述操作过程，连续三至五个月。
以最初20个数据和三至五个月在控数据汇集的所有数据计算的累积平均数和标准差作为质控品有效期内的常规均值和标准差，并以此作为以后室内质控图的均值和标准差。
如果发现离群值，需重新计算余下数据的平均数和标准差。
以此均值作为质控图的均值。
至于标准差，可采用以前变异系数(CV)来估计新的标准差。
以前的标淮差是几个月数据的简单平均或甚至是累积的标准差。
这就考虑了检测过程中更多的变异。
标准差等于平均数乘以以前变异系数(CV％)。
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-
X +2SD
172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2
X
-
X +1SD
5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21
-
生产日期：2015年02月06日 失效日期：2015年08月05日 7.79
-
149.0
次数
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
s
160 167 141 138 139
X
-
X +1SD
-
X -2SD
7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84
血常规质控图
10.50 10.00 9.50 9.00 8.50 8.00 7.50 7.00
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
次
数
乐陵市妇幼保健院检验科室内质控档案
测定日期：2015年07月01日至2015年07月31日 质 参考范围： 均值（x ）: 实际测定参数：
-
X -3SD
7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49 7.49
-
X +3SD
5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40 5.40
操作者
宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广
5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11 5.11
X -2SD
4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91 4.91
-
X -1SD
5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01
7.40 8.70
———
PLT瓶间变异系数： 产品规格： CV= 4.05 生产日期：2015年02月06日
货号：BL2292002 ％
WBC、RBC、HGB瓶间变异系数： 实际测定参数： 计算X =
-
失效日期：2015年08月05日
8.528
次数
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
-
X -1SD
8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18
160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6 160.6
-
生产日期：2015年02月06日 失效日期：2015年08月05日 1.94
-
5.106
次数
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 测值
s
5.34 5.06 5.02 4.99 5.12
-
检测日期
2015-7-1 2015-7-2 2015-7-3 2015-7-4 2015-7-5 2015-7-6 2015-7-7 2015-7-8 2015-7-9 2015-7-10 2015-7-11 2015-7-12 2015-7-13 2015-7-14 2015-7-15 2015-7-16 2015-7-17 2015-7-18 2015-7-19 2015-7-20 2015-7-21 2015-7-22 2015-7-23 2015-7-24 2015-7-25 2015-7-26 2015-7-27 2015-7-28 2015-7-29 2015-7-30 2015-7-31
-
X -1SD
137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4 137.4
操作者
宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广 宋志广
8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53 8.53
-
X +3SD
9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56 9.56
-
X +2SD
5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30 5.30
-
X +2SD
9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22 9.22
乐陵市妇幼保健院检验科室内质控档案
测定日期：2015年07月01日至2015年07月31日 质 参考范围： 均值（x ）:
-
测定项目：WBC
9
仪器型号：XS-500i 生产批号：021501B ≦15 2ml*6 ％
控 SD=
品
参 10.00 0.433 ≦5
数 ×10 /L ％ 计算SD= 生产厂家：四川迈克 0.346
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X -3SD 检测日期
4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 4.81 2015-7-1 2015-7-2 2015-7-3 2015-7-4 2015-7-5 2015-7-6 2015-7-7 2015-7-8 2015-7-9 2015-7-10 2015-7-11 2015-7-12 2015-7-13 2015-7-14 2015-7-15 2015-7-16 2015-7-17 2015-7-18 2015-7-19 2015-7-20 2015-7-21 2015-7-22 2015-7-23 2015-7-24 2015-7-25 2015-7-26 2015-7-27 2015-7-28 2015-7-29 2015-7-30 2015-7-31