血常规质控图
血常规质控图2月
HBG
109/L
3SD 271
PLT方法：仪 质控物批号：
2SD 261
1SD 251
X 241
-1SD 231
-2SD 221
-3SD
211 2/1 2/2 2/3 2/4 2/5 2/6 2/7
PLT 241 238 243 237
WBC
RBC
2/2 2/2 89 4.4
本月均值:4.44x1012、SD:0.354x1012、CV：0.80%
本月均值:4.44x1012、SD:0.354x1012、CV：0.80%
起止日期2012年2月1号-2012年2月29号 136g/L SD：1.67g/L CV%：1.228%
2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 0123456789 136 135 137 135 136
2/1 9
2/2 0
2/2 1
2/2 2
2/2 3
2/2 4
2/2 5
2/2 6
2/2 7
2/2 8
2/2 9
237 246 238 247 239 246 239 242 239 246 240 244
本月均值：241.7X109/L、SD：3.44X109/L、CV:1.42%
PLT
2月10日
2月11日
8.9 4.41
135
238
2月12日
2月13日
9 4.47
137
247
2月14日
2月15日
8.9 4.44
137
239
2月16日
2月17日
9.1
全年血常规质控图
-
X +2SD
172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2 172.2
X
-
X +1SD
5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21 5.21
-
生产日期：2015年02月06日 失效日期：2015年08月05日 7.79
-
149.0
次数
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
s
160 167 141 138 139
X
-
X +1SD
-
X -2SD
7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84 7.84
血常规质控图
10.50 10.00 9.50 9.00 8.50 8.00 7.50 7.00
血常规检测相关事项与室内质控PPT参考课件
二、标本登记与编号
日期 编号 姓名 性别 年龄 民族
籍贯
住址
联系电话
2.5 标本登记与编号 2.5.1 登记本写要求：填写登记本时各项目要填写齐全，不能有缺项。所 有记录除纸质版外，要有电子版，以便统计和保存。 2.5.2 标本编号原则：各初筛实验室以年份开头，后加样本序号进行编号， 如150001，表示2015年第1个样本，以此递进。
以后质控图的靶值。
18
室内质控
5、SD的确定 20天得到至少20个数据（剔除超过3SD的数据） 的SD作为暂定SD。 以3至5个月的在控数据，计算累计的SD，作为以 后质控图的SD。
3
标本的采集
采集方法： 1、选择适宜静脉，在上臂扎上压脉带，先以碘伏或 25g/L碘酊棉对欲穿刺处皮肤以里向外作环形消毒， 待碘酊干后用75%乙醇棉签以同样方式擦去碘迹（使 用碘伏不需脱碘）。 2、开启一次性采血针并应注意是否包装严密，有无 过期等。 3、病人紧握拳头，使静脉隆起。 4、左手拇指固定穿刺部位下端，右手持采血针，先 以约15°~30°角，沿静脉正面进针，快速穿过皮肤 刺入静脉腔中央，见回血后，把采血针另一头插入真 空管，采集2mL全血，轻微颠倒混匀8~10次，抗凝 混匀不能用力过猛。 5、解除压脉带，放松拳头，以消毒棉签压住穿刺孔， 迅速拔出针头。
------《临床血液学检验常规项目分析质量要求》 WS/T 406-2012
9
2、标本：
血常规检验特别是应用血液分析仪时，静脉血血样是最可靠的标 本，与静脉血相比，手指末梢血的准确性和可重复性仍然较差：白 细胞计数明显高（+8%）而血小板计数明显低（-9%）。
血液经EDTA抗凝后，白细胞的形态会发生改变，这种改变和时间 及EDTA浓度有关。血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中 出现微凝血块的可能性增加，在用于血细胞分析仪时，微凝血块可 能阻塞仪器，同时影响一些检验指标。血液比例过低，抗凝剂相对 过剩，中性粒细胞发生肿胀、分叶消失、崩解、产生正常血小板大 小的碎片，这些改变都会使血常规检验和血细胞计数得出错误结果。
血常规五分类直方图讲解
WBC Baso
OK
WBC LMNE
OK
WBC 通道
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WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
WBC Baso >WBC
WBC LMNE
OK
WBC 通道 和 Baso +
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原始粒细胞 早幼粒细胞
中幼粒细胞 晚幼粒细胞
IMM未成熟单核细胞
常见于以下疾病: • 病毒感染 • 感染性单核细胞增多症 •脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病 • AML
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LIC巨大未成熟细胞
巨大未成熟粒细胞因其体积较大，可含有颗粒，光散 射强，位于散点图的右侧
LIC包括：大单核细胞、高嗜碱性的单核细胞、巨大 中性粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细 胞、原始细胞。
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Thank you
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可能原因：
◆
小的淋巴细胞
◆
有核红细胞
◆
细胞碎片
◆
血小板聚集
(三)血常规检验的质量控制流程图
血常规检验的质量控制流程1目标使血常规检验的受到全程质量控制，确保检测结果准确性。
2质量控制血常规检验质量控制分为：分析前、分析中和分析后3个方面。
2.1血常规检验分析前的质量控制2.1.1检验单的申请：检验申请单中应包含足够的信息 ,如患者的、年龄、性别、住院科室、床号、疾病的诊断 ,可能干扰实验结果的服药史、特殊的病理变化 ,与血常规检验有关的既往史等患者信息 ,以便检验人员查对。
申请的检验项目应准确无误 ,如需特殊检验应注明。
2.1.2患者的准备：许多生理因素可引起血细胞数的改变 ,如剧烈运动、饱餐、饥饿、紧等 ,常使白细胞数增加 ,所以在采血前应尽量避免这些生理因素的影响。
在采血前患者应把自己的生理状态、病理状态告知医生 ,以便确定最佳的采血时间。
2.1.3标本的制备：高质量的标本是保证检验结果准确、可靠的前提 ,其最基本的要保证血液标本中各项细胞形态的完整。
2.1.4标本的采集2.1.4.1详见《检验科标本采集手册》2.1.4.2抗凝剂：血常规标本必须经抗凝剂抗凝处理。
2.1.4.3标本采集后，立即将抗凝标本轻轻180度混匀8-10次。
最后再次核对病人和。
2.1.5标本的运输和储存：采血完成后应尽快检测，,尽量减少运输和储存的时间。
因为标本储存过程中 ,血细胞的代活动、蒸发作用和升华作用、化学反应、微生物降解等因素会直接影响标本的质量。
如不能及时送检的标本，应在4-8℃低温保存，但不要超过4小时。
3血常规检验分析中的质量控制3.1测定时间对标本的影响3.1.1标本取好后 ,放置的时间长短会对标本的质量产生影响。
有研究表明 ,用 EDTA 抗凝的静脉血标本 ,在标本收集后的 8h (室温)检测 ,可以得到最佳的检测结果。
白细胞分类可稳定 6～8h ,但 2h 后粒细胞形态即有变化 ,故做镜检分类者应及早分血片。
如果不需要血小板和白细胞分类的准确数据 ,则标本可以在 2～8 ℃的条件下保存24h。
血常规检验室内质控的标准操作规程
SOP_09-10 血常规检验室内质控的标准操作规程【目的】血常规检验室内质量控制。
【SOP文件的更改】该标准操作程序的更改，可由任一使用本程序的操作人员提出并报请专业主管及科主任签字后生效。
【操作步骤】1.室内质控品的选择要求质控品质量可靠、稳定性好、瓶间变异小，原则上一旦选定，除非特殊情况，一般不要轻易更换。
多数血常规项目2-8℃稳定60天。
2.质控品的正确使用与保存严格按质控品说明书操作和保存，不使用超过保质期的质控品；使用时应轻轻摇匀，使内容物完全混匀，切忌剧烈振摇，防止泡沫产生，质控品要在与患者标本同样测定条件下进行测定；至少使用两个浓度以上质控品。
（如何体现中值、高值）3.室内质控图的绘制3.1.均值和质控限的确定在开始室内质控时，首先要确定质控图的均值和质控限，将质控品应与常规标本一起测定。
根据20次质控结果（每天开一瓶，一天测一次），对数据进行离群值检验(剔除超过3s 外的数据)，计算出平均数和标准差，作为暂定均值和暂定标准差。
以此暂定均值和标准差作为下一个月室内质控图的均值和标准差进行室内质控；一个月结束后，将该月的在控结果与前20个质控测定结果汇集在一起，计算累积平均数和累积标准差（第一个月），以此累积平均数和标准差作为下一个月质控图的均值和标准差。
重复上述操作过程，连续三至五个月。
以最初20个数据和三至五个月在控数据汇集的所有数据计算的累积平均数和标准差作为质控品有效期内的常规均值和标准差，并以此作为以后室内质控图的均值和标准差。
如果发现离群值，需重新计算余下数据的平均数和标准差。
以此均值作为质控图的均值。
至于标准差，可采用以前变异系数(CV)来估计新的标准差。
以前的标淮差是几个月数据的简单平均或甚至是累积的标准差。
这就考虑了检测过程中更多的变异。
标准差等于平均数乘以以前变异系数(CV％)。
3.2.绘制质控图及质控方法(规则)的应用根据质控品的靶值和质控限绘制质控图，并将原始质控结果记录在质控图表上，保留打印的原始质控记录。
血细胞分析仪
血细胞分析仪Hematology Analyzer操作Operation设置Properties数据管理Data Management关于About退出Close血细胞分析仪管理系统Hematology Analyzer Management System测量Measure查找Search质控Control删除记录Delete Records欢迎使用血细胞分析仪计算机管理系统Welcome to use Hematology Analyzer Computer Management System预览质控图形Preview quality control graphics调协质控参数Cordinate the quality control parameters清空质控数据Clear Quality Control data退出CloseWBC质控数据WBC Quality Control data白细胞总数（WBC）Nombre de Leucocytes红细胞数（RBC）Nombre d’Érythrocytes红细胞平均体积（MCV）V olume Globulaire Moyen红细胞ErythrocytesWBC 无数据WBC No Data帮助Help编辑病员信息Edit patient information打印报告单Print report存入质控区Enter the quality control area增加Increase姓名：Nom:性别：Sexe:年龄：Age:样本编号：No. Echantillon序号No.日期Date血细胞分析仪——测量Hematology Analyzer —— Measure姓名Nom科别Departement性别Sexe通用General样本种类Type d’échantillon年龄Age岁Ans送检医生Médecin Prescripteur样本编号No. Echantillon检验医生Laborantin采样日期Date de reception核对者Vérifié par门诊号No. patient诊断Diagnostic床号No. lit备注RemarqueWBC Leucocytes无数据No data帮助Help血细胞分析仪检验界面使用方法简介Hematology Analyzer interface Usage Description1、将仪器的输出方式改成“PC机”或“全部”；change the instrument output to “PC machine” or “All”2、设置“通信端口号”（到主界面中点击“通信端口号”按钮，计算机自动保存最后天次设置值，下次无需重新设置）；Set "Communication port" (to the main interface, click the "Communication port" button, the computer automatically saves the last day of second set value, next time no need to set it again);3、点击本界面菜单栏中的增加按钮，在“病员信息”栏中输入病员信息；Click the Add button in the menu bar interface, the "patient information" field, enter patient information4、按2下血细胞分析仪的“打印”键；Press the 2 blood cell analyzer "Print" button;5、修改记录Change Records点击本届面中的编辑病员信息按钮，修改完毕后，按保存按钮保存保存此次修改。
血常规质量控制课件
试剂误差可能是由于试剂质量不高、保存不当、使用方法不正确等原因所导致的。例如， 试剂的生产日期已过期、保存温度不符合要求或使用方法与说明书不符等，都可能导致试 剂误差。
解决方案
为了防止试剂误差，需要选择质量可靠的试剂品牌和生产商，确保试剂的质量和稳定性。 同时，要严格按照试剂说明书进行保存和使用，控制好试剂的保存温度和有效期。此外， 应定期对试剂进行质量检查和评估，及时发现和处理问题。
自动化检测设备
采用自动化检测设备，实现血常规指标的自动检测、数据 自动上传和报告自动生成等功能，提高检测准确性和效率 。
智能化数据分析系统
通过智能化数据分析系统，对血常规数据进行自动分析、 异常预警和趋势预测等，为临床提供更加精准的诊断依据 。
质量控制在临床中的应用
临床实验室认可
通过建立完善的质量控制体系，确保血常规检测结果的准确性和可 靠性，提高临床实验室的认可度和信任度。
血常规检测是临床诊断和治疗的重要依据，准确 的结果对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
提高医疗质量和安全
准确的血常规检测有助于医生做出正确的诊断和 治疗方案，从而提高医疗质量和安全。
3
符合法律法规和规范要求
血常规质量控制是实验室管理的重要内容，符合 相关法律法规和规范要求，确保实验室的合法性 和规范性。
检测质量的评估与改进
定期评估质量
定期对血常规检测质量进行评估，包括精密度、准确性、可比性 等方面。
分析问题原因
针对评估中发现的问题，分析原因，采取相应的改进措施。
持续质量改进
通过持续的质量改进，提高血常规检测的准确性和可靠性，为临 床提供更好的服务。
05
血常规质量控制的常见问题 及解决方案
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1/9 1/10 1/11 1/12 1/13 1/14 1/15 1/16 1/17 1/18 1/19 1/20 1/21 1/22 1/23 1/24 1/25 1/26 1/27 1/28 1/29 1/30 1/31
121
210
S
1 0.25
4
25
CV％
14.28571 5.747126 3.305785 11.90476
〔+3S〕
10
5.1
133
285
〔-3S〕
4
3.6
109
135
本月均值 6.967742
4.5 #DIV/0! #DIV/0!
S
0.479852 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
1月 1日
1月 2日
1月 3日
1月 4日
1月 5日
1月 6日
1月 7日
1月 8日
1月 9日
1月 10 日
1月 11 日
1月 12 日
1月 13 日
1月 14 日
1月 15 日
1月 16 日
1月 17 日
1月 18 日
1月 19 日
1月 20 日
1月 21 日
1月 22 日
1月 23 日
1月 24 日
HBG
本月均值、S、CV%
WBC方法：仪器BS-2800起止日期2011年1月1号-2011年1月31号
质控物来源及批号：美德太平洋255-1106 均值7×109/L SD：0.5×109/L CV%：14.2%
WBC
1
1/31
1/30
1/29
1/28
1/27
1/26
1/25
1/24
1/23
1/22
HBG方法：仪器BS-2800起止日期2011年1月1号-2011
质控物来源及批号：美德太平洋255-1106 均值210×109/L SD：12.5
1/1 1/2 1/3 1/4 1/5 1/6 1/7 1/8 1/9 1/10 1/11 1/12 1/13 1/14 1/15 1/16 1/17 1/18 1/19 1/20 1/21 1/22 1/23 1/24
1/1 1/2 1/3 1/4 1/5 1/6 1/7 1/8 1/9
号-2011年1月31号
：12.5×109/L CV%：11.9%
月 1月 1月 1月 1月 1月 1月 1月 1月 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日日日日日日日日日
HBG
PLT方法：仪器
质控物来源及批号：美德太平
1/21
1/20
1/19
1/18
1/17
1
1/12
1/11
1/10
1/8
1/7
1/6
1月 6日
1月 7日
1月 8日
1月 9日
1月 10 日
1月 11 日
1月 12 日
1月 13 日
1月 14 日
1月 15 日
1月 16 日
1月 17 日
1月 18 日
1月 19 日
1月 20 日
1月 16 日
1月 17 日
1月 18 日
1月 19 日
1月 20 日
1月 21 日
1月 22 日
1月 23 日
1月 24 日
1月 25 日
1月 26 日
1月 27 日
1月 28 日
1月 29 日
1月 30 日
本月均值、S、CV%
本月均值、S、CV%
1/23 1/24 1/25 1/26 1/27 1/28 1/29 1/30 1/31
CV％
6.886767 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
109/L
3SD 8.5
2SD
8
1SD 7.5
X7
-1SD 6.5
-2SD
6
-3SD 5.5
质控物来源及批
1/6
1/5
1/4
1/3
1/2
1/1
1月 1月 1月 1月 1月 1月 1日 2日 3日 4日 5日 6日 WBC 6.3 7.2 7.5 7.8 6.3 6.5
2011年小河卫生院血常规质控表
WBC
RBC
HBG
PLT
测定日期 测定值 测定值 测定值 测定值 操作者
1月1日
6.3
4.5
1月2日
7.2
1月3日
7.5
1月4日
7.8
1月5日
6.3
1月6日
6.5
1月7日
7.5
1月8日
7.3
1月9日
6.8
1月10日
7.4
1月11日
6.1
1月12日
6.8
1月13日
7.3
1月14日
7.1
1月15日
6.8
1月16日
7.4
1月17日
6.2
1月18日
6.6
1月19日
7.3
1月20日
7.5
1月21日
6.8
1月22日
7.1
1月23日
6.3
1月24日
6.9
1月25日
7.3
1月26日
7.6
1月27日
6.3
1月28日
6.5
1月29日
6.9
1月30日
7.4
1月31日
7.2
靶值
7 4.35
法：仪器BS-2800起止日期2011年1月1号-2011年1月31号
及批号：美德太平洋255-1106 均值210×109/L SD：12.5×109/L CV%： 11.9%
PLT
11111111111111111111111 月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日日
1/26
1/25
1/24
1/23
1/22
1/21
1/20
1/19
1/18
1/17
1/16
1/15
1/14
1/13
1/12
1/11
1/10
1/9
1/8
1/6
1/5
1/4
1月 4日
1月 5日
1月 6日
1月 7日
1月 8日
1月 9日
1月 10 日
1月 11 日
1月 12 日
1月 13 日
1月 14 日
1月 15 日
本月均值:6.9×109/L、SD:0.47×109/L、CV:6.8%
RBC方法：仪器BS-2800起止日期2011年1月1号-2011年1月31号
质控物来源及批号：美德太平洋255-1106 均值4.35×109/L SD：0.125×109/L CV%：5.7%
1/9 1/7
1/29
1/28
1/27
1月 21 日
1月 22 日
1月 23 日
1月 24 日
1月 25 日
1月 26 日
1月 27 日
1月 28 日
1月 29 日
1月 30 日
1月 31 日
6.5 7.5 7.3 6.8 7.4 6.1 6.8 7.3 7.1 6.8 7.4 6.2 6.6 7.3 7.5 6.8 7.1 6.3 6.9 7.3 7.6 6.3 6.5 6.9 7.4 7.2
109/L
3SD 247.5
2SD
235
1SD 222.5
X 210
-1SD 197.5
-2SD 185 -3SD 172.5
111111111 月月月月月月月月月 123456789 日日日日日日日日日 PLT
WBC
5.7%
RBC
月 1月 1月 29 30 31 日日日
1/29 1/30 1/31
本月均值
109/L 3SD 4.725
2SD
4.6
1SD
4.475
X 4.35
-1SD -2SD
4.225 4.1
-3SD 3.975
1/4
1/3
1/2
1/1
1月 1月 1月 1月 1日 2日 3日 4日
RBC 4.5
109/L 3SD 127 2SD 125 1SD 123
X 121
-1SD 119 -2SD 117 -3SD 115