手足综合征
手足综合症
手足综合症
手足综合症是一种罕见的遗传性疾病，主要影响中枢神经系统的发育，导致患
者在生长和认知方面出现一系列问题。
这种疾病通常在婴儿期或幼儿期被诊断出来，患者在生命的早期阶段便开始表现症状。
患有手足综合症的个体往往显示出不同程度的智力发育迟缓，可能伴随有进行
性肌张力失常和特定表征的面容特征。
这些症状可能表现为肌肉痉挛、大小不均匀的双眼瞳孔、肢体畸形等。
由于这些表现的多样性，手足综合症的确诊往往需要详细的临床检查和基因检测。
虽然手足综合症目前还没有特效的治疗方法，但患者可以通过康复训练和药物
治疗来缓解症状并提高生活质量。
早期干预和综合治疗至关重要，可以帮助患者最大限度地发挥潜力并减轻症状的严重程度。
此外，家庭支持和良好的医疗团队合作对于患有手足综合症的个体也至关重要。
对于那些患有手足综合症的家庭来说，理解和尊重病情、提供良好的心理支持
以及积极寻求医疗帮助是至关重要的。
通过全面的治疗计划和团队的努力，患者可以更好地适应疾病，展现出自己独特的魅力和潜力。
综上所述，手足综合症虽然是一种罕见的遗传性疾病，但通过早期的发现和综
合治疗，患者仍然有机会获得更好的生活质量。
医疗专家、家庭成员和社会各界应共同努力，为那些受该病影响的个体提供更好的支持和关心。
化疗所致手足综合征的护理PPT课件
卡培他滨
一种常用的口服化疗药物，尤其在乳腺癌和结直肠癌的治疗 中广泛应用，手足综合征是其常见的副作用之一。
1
氟尿嘧啶
2
作为抗代谢类抗肿瘤药物，氟尿嘧啶在多种实体瘤的治疗中
占有重要地位，但也可能导致手足综合征的发生。
3 阿糖胞苷
主要用于急性髓系白血病的治疗，其副作用中包含手足综合 征，尤其在高剂量使用时更为明显。
感染防控措施落实情况检查
01
定期检查患者手部和足部的卫生状况，确保清洁干燥，降低感 染风险。
02
评估患者是否遵循无菌操作原则，如正确洗手、消毒等，以及
家属或陪护人员的感染防控意识。
监测患者体温、血常规等感染指标，及时发现感染迹象并采取
03
措施。
溃疡形成预防和处理指南
01
密切观察患者手足皮肤 状况，检查有无红肿、 疼痛、破溃等前期症状
药物剂量与反应程度相关性
剂量依赖性
多数化疗药物引起手足综合征的严重程度与药物剂量呈正相关，即剂量越高，反应越重。
个体差异
尽管存在剂量依赖性，但不同患者对相同剂量的化疗药物反应程度可能存在显著差异，这与患者 的个体差异、基因多态性等因素有关。
累积效应
部分化疗药物在长期使用过程中，其手足综合征的副作用可能随着药物累积剂量的增加而逐渐加 重。
协助生活护理
家属需协助患者进行日常生活护理，如保持手足皮肤清洁干燥、避 免接触过冷或过热的物品等，以减少不良刺激。
监督治疗依从性
家属应监督患者按时服药、完成培训计划，确保其治疗依从性，提高 治疗效果。
出院后随访服务安排
定期随访计划
制定详细的出院后随访计划，包括随访时间、检查项目、注意事 项等，以确保患者得到持续的关注与指导。
双手过膝马凡氏综合征
双手过膝马凡氏综合征双手过膝马凡氏综合征，又称为马凡氏手足综合征，是一种罕见的遗传性疾病，其特征是患者的手指过长，能够覆盖到过膝的位置。
本文将详细介绍双手过膝马凡氏综合征的病因、症状、诊断和治疗等相关内容。
一、病因双手过膝马凡氏综合征是一种由KIF11基因突变引起的遗传性疾病。
KIF11基因是人体中编码肌动蛋白的一个基因，负责维持细胞的结构和机能。
当该基因突变时，会导致手指过长，出现双手过膝的现象。
二、症状与体征1.手指过长：患者的手指明显比正常人的要长，能够覆盖到过膝的位置。
2.手指关节畸形：患者的手指关节异常发育，呈现不规则的形状。
3.指甲畸形：患者的指甲呈现畸形，可能出现变形、脱落等症状。
4.神经系统问题：部分患者可能同时伴有其他神经系统问题，如肌无力、智力发育迟缓等。
三、诊断诊断双手过膝马凡氏综合征一般需要基于临床症状和基因检测。
由于该病较为罕见，可能存在较大的误诊率。
因此，在诊断时需要排除其他引起手指异常发育的疾病。
对于确诊的患者，可以进行家族史调查，了解疾病的遗传方式，帮助指导后代的预测和处理。
四、治疗目前，针对双手过膝马凡氏综合征的治疗方法相对有限。
一般情况下，治疗的目标是减轻症状，改善患者的生活质量。
具体治疗措施如下：1.物理治疗：通过物理疗法，如按摩、理疗等，可以促进患者手指的灵活性，缓解关节疼痛等症状。
2.手术治疗：对于严重病症的患者，可以考虑手术矫正畸形。
手术治疗一般需要个体化的方案，根据患者的具体情况而定。
3.康复训练：通过康复训练，可以帮助患者提高手指的功能，促进日常生活的独立性。
五、预后双手过膝马凡氏综合征是一种慢性进行性疾病，目前尚无根治方法。
患者的预后主要取决于疾病的严重程度和治疗效果。
早期诊断和积极治疗可以改善患者的生活质量，减轻相关症状。
然而，在一些严重病例中，症状可能随时间的推移逐渐加重，对患者日常生活产生更大的影响。
六、预防与管理双手过膝马凡氏综合征是一种遗传性疾病，没有明确的预防方法。
手足综合征概述PPT课件
相关检查
1.心电图：左室肥大伴复极异常，心脏彩超： EF48%（2015.9.25为62%），提示射血分数较 前下降。 2.尿常规：潜血阳性，蛋白3+。
3
诊疗经过
1.心电监测、吸氧。 2. 止痛治疗:吗啡注射液皮下注射；吗啡栓剂
应用；口服羟考酮缓释片，10毫克 Q12h。 3.心脏毒性治疗：口服单硝酸异山梨酯片。 4.手足综合征：停止口服艾坦；外用扶他林
肿瘤病人在接受化疗或分子靶向治疗的过程 中可出现。
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临床表现
HFS的特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、 麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑， 脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。
根据美国国立癌症研究所（NCI）分级标准 对手足综合征分为三级。
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分级
根据美国国立癌症研究所（NCI）分级标准对 手足综合征分为三级。
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导管护理措施
1.加强交接班，准确记录导管留置长度。 2.每日观察穿刺处有无渗血、渗液，测量臂
围，定时更换贴膜以及正压接头，导管贴 膜松动及时更换，妥善固定。 3.向患者做宣教，告知患者活动时避免导管 牵拉。
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手足综合征
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概念
手足综合征（hand foot syndromes,HFS）: 是手掌-足底感觉迟钝或化疗引起的肢端红 斑,是一种皮肤毒性。
2.加强与患者沟通，指导患者通过阅读、听广 播、听音乐等方式转移注意力以缓解疼痛 。
3.尽可能满足患者对舒适的要求，保持室内环 境安静、整洁、舒适。
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护理措施-心理焦虑
1.加强与患者沟通，注意观察患者情绪变化， 及时了解患者心理需求并满足。
2.向患者讲解必要的疾病知识，缓解患者紧张 焦虑情绪，增强患者治疗的信心。
手足综合症诊断与治疗PPT
度。
神经电生理检 查：进行神经 传导速度、肌 电图等神经电 生理检查，以 了解神经功能
状态。
鉴别诊断
手足综合症的症状：皮肤红肿、 疼痛、瘙痒等
鉴别诊断的疾病：湿疹、皮炎、 过敏性皮炎等
鉴别诊断的方法：皮肤科检查、 血液检查、影像学检查等
鉴别诊断的注意事项：注意观察 患者的症状和病史，避免误诊
病情评估
日常护理
避免接触刺激性物质，如肥 皂、洗涤剂等
定期修剪指甲，防止指甲过 长
保持皮肤清洁，避免感染
保持良好的饮食习惯，多吃 蔬菜水果，补充维生素和矿
物质
适当运动，增强体质，提高 免疫力
定期进行健康检查，及时发 现并治疗疾病
饮食调理
饮食清淡，避免 辛辣刺激性食物
多吃富含维生素 和矿物质的食物， 如蔬菜、水果、 瘦肉等
适量摄入蛋白质， 如鸡蛋、牛奶、 豆制品等
保持水分平衡， 多喝水，避免脱 水
康复训练
康复训练目的：帮助患者恢复肢 体功能，提高生活质量
康复训练频率：根据患者病情和 康复进度，制定合适的训练频率
康复训练内容：包括肌肉力量训 练、关节活动度训练、平衡训练 等
康复训练注意事项：注意训练强 度和训练时间，避免过度训练导 致病情加重
手足综合症的案例分析
章节副标题
典型案例介绍
患者年龄： 35岁
症状：手指 和脚趾麻木、 疼痛、肿胀
手足综合征
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索拉非尼和舒尼替尼
• 表皮角化细胞可以合成PDGF-α和 PDGF-β,这些因子可活化真皮毛细 血管、纤维母细胞和分泌腺表面 的PDGFR。
• 外分泌腺还表达c-kit和PDGFR。 索拉非尼和舒尼替尼正好抑制这 些靶点，导致血管修复机制失常。
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病理特点（1）
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NCI 标准*：1级HFS症状
1级:麻木、感觉迟钝/感觉异常、针刺感、手或足出现无痛性肿胀
或红斑或不适（但并不影响正常活动）。
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NCI 标准*： 2级HFS症状
2级：出现手或/和足出现伴有疼痛的红斑和肿胀或/和不适，且
影响到日常生活。
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NCI 标准*： 3级HFS症状
• 可见淋巴细胞浸润和毛细 血管扩张。
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发病规律（1）
➢ 综合多项国外大样本Ⅱ/Ⅲ期研究，卡培他滨相关性手足综合征 的发生率多在48%～62%，最高亦有74%的报道，而3～4级的发 生率在10%～24%。
➢HFS通常是自限性的，是否具有累积性尚不明确。
➢HFS在治疗的1～4个周期(中位2个周期) 中出现，而且药物减量 可以影响HFS的自然病程。
脂质体阿霉素发生手足综合征的比例
作者
领域
PLD剂量 样本量
Eric PujadeLauraine
卵巢癌 30mg/m2/4周
467
Robert Z. Orlowski
多发性骨 髓瘤
30mg/m2/3周
324
所有级别 PPE发生率
38.6%
16%
手足综合征治疗及护理
[4]董元鸽 陆箴琦 杨瑒 . 手足综合征病人生活质量量表的研究进 展 [J]. 护理研究, 2015,(34) .doi:10.3969/j.issn.10096493.2015.34.006 .
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• HFS通常发生在化疗用药后多长时间？
（3天-10个月）．停药后症状逐渐消退．再次用药症状再次出现。
药物
• 希罗达 • 多柔比星脂质体 • 5-氟尿嘧啶 • 多西他赛 • 替加氟
1. 手足综合征的定义 2. 手足综合征的分级 3. 手足综合征的护理
课堂目标
分级
根据美国国立癌症研究所(NCI)分级标准对手足综合征分为3级：
生素E、环加氧酶抑制剂、中药等。
治疗
• 维生素B6 希罗达治疗同时合并使用大剂量维生素
B6(300mg/d)。
• 塞来昔布 目前认为基于HFS的病理表现，考虑是一种炎性反应，
可能和环氧化酶过于表达有关，环氧化酶特异性抑制剂可能有 助于预防HFS或HFS的程度。
• 糖皮质激素 糖皮质激素与脂溶性维生素合用，可促进脂质的抗
• 制订营养计划，每日更换食物品种，促进食欲，达到营养均衡。
确保每天饮水量>2500ml。保持大、小便通畅，以促进体内药物 排泄，减少对机体的伤害。
参考文献
[1]林雅芳，林朝春，林云月．乳腺癌患者使用多柔比星脂质体所 致手足综合症的护理[J].大家健康(学术版)，2013，(7)：234235．
[2]许丽媛，梁莹．30例化疗致手足综合症的护理[J].中日友好医 院学报，2013，27(2)：126—127．
手足综合症分级标准
手足综合征根据不同严重程度及临床症状分为三级，主要发生在受压区域，为恶性肿瘤患者进行抗肿瘤治疗过程中所产生的皮肤异常反应。
1、手足综合征一级：患者手足皮肤部位可出现针刺感及麻木感，还可伴随局部皮肤脱皮、起红斑的现象，一般不会对生活造成直接影响；
2、手足综合征二级：患者的症状会比较明显，手足部位明显麻木及针刺感异常症状，伴随红斑及肿胀，可对生活造成直接负面影响；
3、手足综合征三级：如果手足综合征比较严重，除了出现二级病变的情况，还可伴随皮肤起水泡及溃疡，引发比较严重的疼痛症状，对日常生活造成比较严重的影响。
确诊手足综合征后，需要根据严重程度选择治疗方案，如通过外用药物缓解。
如果已经达到比较严重的情况，则需要采用手术的方法治疗。
恢复过程中还应注意饮食，多吃维生素及蛋白质含量比较丰富的食物。
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29 28.1 26.1 21
600800 1857 171 无
30-50 2 280 无
病历资料
护理问题
• • •
1、形象紊乱 2、感染的危险 3、知识缺乏。
一般的护理
• • • • • •
1.创造舒适安静的环境。要求病室清洁、安静、光线充足， 空气新鲜。 2.监测生命体征，注意观察药物不良反应，及时处理。 3.注意观察尿的颜色和性状。 4.建立密切的护患关系，对待患者热情、主动、态度和蔼， 理解并鼓励患者对战胜疾病充满信心，鼓励患者说出自己的 忧虑和痛苦。 5.在病情允许的情况下，鼓励他们参与社会活动和集体活动。 6.请家属给予配合，对患者精心照顾。
饮食护理
• •
鼓励患者多进食，多吃水果和高蛋白、高维生素、低脂肪 食物；同时多吃动物肝脏、瘦肉、大枣、阿胶、新鲜蔬菜 等，少量多餐。避免进食咖啡、酒、辛辣、煎炸、油腻食 品。 制订营养计划，每日更换食物品种，促进食欲，达到营养 均衡。确保每天饮水量>2500ml。保持大、小便通畅，以促 进体内药物排泄，减少对机体的伤害。
THANK YOU
健康教育
• • •
1.告知化疗使用方案，药物不良反应，出血不良反应的状 况及预防和处治方法。 2.睡觉时适当垫高上、下肢体，促进肢体静脉回流； 3.手足皮肤可适当用护肤霜，外出时着长衣长裤。避免日 光直接照射，可使用防晒霜。
心理护理
•
•
•
1.了解患者的心理要求。癌症患者的共同心理即希望医生、 护士同情并帮助自己．往往反复询问病情、治疗方案及预 后等。 2.对患者提出的问题耐心解答。病情解释要恰当，消除患 者的顾虑，取得对医护人员的信任，建立良好的医患关系。 3.经常和患者交谈，听取他们对治疗的反映和要求，周到 细致的护理使患者有安全感。
手足综合征 (hand foot syndromes，HFS)
2015年月11 主讲：凌慧子
图例
定义
• • • •
手足综合征(hand foot syndromes，HFS)又称掌跖感觉丧失性 红斑综合征。 主要的临床表现为手掌和脚掌皮肤发红、肿胀、刺痛或灼热 感、触痛及皮疹，并有行走和抓物困难，严重时还会出现水 痘、皮肤皲裂或表皮脱落、水疱、溃疡、剧烈疼痛、腐烂或 全层皮肤坏死。 简介 为化疗药物引起的一种皮肤毒副作用。 HFS通常发生在化疗用药后3d～10个月．停药后症状逐渐消 退．再次用药症状再次出现。
分级
根据美国国立癌症研究所(NCI)分级标准对手足综合征分为3 级： • I级：手和(或)足麻木、感觉迟钝／感觉异常、麻刺感、红 斑和／或不影响正常活动的不适； • Ⅱ级：手和(或)足疼痛性红斑、肿胀和／或影响正常生活的 不适； • Ⅲ级：手和(或)足湿性脱屑、溃疡、水泡或严重疼痛和(或) 使患者不能正常工作或生活的严重不适。
易引起手足综合征的药物
易引起HFS，但Ⅲ级发生率低。 • 化疗药：卡培他滨、脂质体阿霉素、阿糖胞 苷、 多西紫杉醇、长春瑞滨、持续输注阿霉 素、吉西他滨等 • 靶向药物：索尼替尼（索坦）、索拉菲尼 （多吉美）、伊马替尼（格列卫）、厄洛替 尼（特罗凯） • 生物制剂：大剂量IL-2
治疗
•
• • •
消化系统 皮肤 ：在几乎一半使用本品的病人中发生 手足综合征 ：表现为麻木、感觉迟钝、感 觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤 肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛。 皮炎和脱发较常见，但严重者很少见。 全身不良反应 神经系统 心血管系统。 血液系统 其它
病历资料
• •
患者 女 年龄：61岁 诊断：右乳癌术后多发肝、 骨转移 病史：患者2012-2发现右乳肿物破溃，于穿刺确诊为浸润 性导管癌 行TAC(艾素)+砝码新+CTX方案化疗6周期，肿 瘤明显缩小。于2012-8行保乳手术治疗。术后行放疗，后 行“瑞宁得”内分泌治疗 2014-9查CT肝内多发结节，考 虑转移瘤于是行生物治疗2周期 2014-11出现全身黄染、腹 胀、双下肢水肿。 2014-12CT双侧胸腔积液肝实质多发病 灶，考虑肿瘤转移。慢性胆囊炎，胆囊结石，大量腹水,在 2014-12入我院行护肝、利尿、补白蛋白、抗感染治疗， 之后行紫杉醇单药化疗四周期后，患者腹胀明显较前减轻 黄疸较前减轻，转氨酶肿瘤系列较前下降，2015-1-30有尿 频、尿急、尿痛、血尿。B超示膀胱内血块，未见肾脏， 输尿管异常。尿培养：肺炎克雷伯菌，尿肠球菌阳性。于 抗感染，护肝，内分泌治疗,于是继续紫杉醇单药化疗三周 期。Fra bibliotek病历资料
•
2015-2-16开始口服希罗达，出院后无尿 频尿急尿痛肉眼血尿。2015-3-1胸片结果 双侧胸腔积液较前有所吸收，双下肢无水 肿继续予紫杉醇+希罗达+法乐治疗。 2015-3-1反院后发现患者手足出现指甲改 变。
病历资料
项目 时间
谷草转 谷丙转 总胆红 白蛋白 尿红细 尿白细 g/l 胞 胞 氨酶 氨酶 素 U/L U/L umol/l
维生素B6 希罗达治疗同时合并使用大剂量维生素 B6(300mg/d)。 塞来昔布 目前认为基于HFS的病理表现，考虑是一种炎 性反应，可能和环氧化酶过于表达有关，环氧化酶特异性 抑制剂可能有助于预防HFS或HFS的程度。 糖皮质激素 糖皮质激素与脂溶性维生素合用，可促进脂 质的抗氧化作用，有助于预防和治疗HFS 。 有局部软化剂、尿素乳膏、全身和局部糖皮质激素、烟碱、 维生素E、环加氧酶抑制剂、中药等。
形象护理
• • •
1.及时修剪过长的指甲 2.使用保护手套，穿戴袜子。 3.告知患者使用化疗药物使患者了解HFS的 症状、机理和相应的处理措施，减轻患者 对指甲改变的恐惧及厌倦。
皮肤护理
• •
•
•
• •
1.观察皮肤色素沉着程度、皮屑脱落病情变化，做好护理记 录。 2.注意手足保暖，防止肢体接触热水或冷水，尽量避免手足 皮肤磨损．避免做剧烈运动及用力的动作，同时避免接触化 学洗涤剂。 3.避免对病灶的刺激，有反甲或出血及时处理，防止感染， 促进愈合。 4. 建议戴松软手套，穿宽松布鞋，减少对手足的摩擦。避免 涂刺激性药物及酒精、碘酒。 5.按医嘱使用抗生素，预防感染。 建议使用治疗FHS的软膏及口服维生素B6，维生素E治疗和 预防FHS。
紫杉醇不良反应
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1、过敏反应 2、骨髓抑制 3、神经毒性：周围神经病变发生率为62%， 最常见的表现为轻度麻木和感觉异常，严重 的神经毒性发生率为6%。 4、心血管毒性 5、胃肠道反应 6、肝脏毒性。 7、脱发：发生率为80%。 8、局部反应
希罗达的不良反应
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