医患沟通及的案例解析共30页文档
护理医疗纠纷(医患沟通)案例分析
案例3
有一名产妇住院分娩，医嘱给50％葡萄糖40毫升静 脉注射，值班护士以为20毫升一支安瓿的就是50％ 葡萄糖，没有查对药名，就将两支药液吸进针管给 产妇静脉注射，当注射到10毫升时，产妇出现躁动 、四肢抽搐等症状。护士此时仍未停止注射查找原 因，而是让家属将产妇按住，直至把药液推完。产 妇当即死亡。产妇死后，医院才发现护士给产妇注 射的药是利多卡因。
医患纠纷深层次原因
制度方面 1.我国卫生投入不足 2.卫生资源分配不公 3. 以药养医的机制没有改变 监管方面 1.政府监管不到位。 2. 行业管理制度形同虚设。 3. 医疗机构内部管理制度执行难到位。
四部委严打医闹:医疗纠纷责任未定医院不得赔钱
严打医闹等涉医违法犯罪，违法行为未制止前不 得调解
案例10
患者配偶不同意
某产妇，因足月临产入院。该产妇身材矮小，骨盆 狭窄，经试产无法顺利分娩。产妇请求医师为其采 用剖宫产手术，医生也认为行剖宫产手术是较为理 想的方法。于是医生将有关情况告诉了产妇的丈夫 。但其丈夫担心妻子生个女儿，故意躲着医师不肯 签字。产妇再三请求医师尽快为其做剖宫产手术， 而医师却因无其丈夫的签字迟迟不敢实施手术，结 果导致产妇子宫破裂。这时才将产妇送进手术室抢 救，实施子宫全切术，但为时已晚，产妇胎儿双亡 。
解析
案例1
有一名出生刚 40 天的患儿，因轻咳、间断性抽搐 3 天于16时40分在某医院儿科住院，入院诊断佝偻病 性低钙抽搐、上呼吸道感染，其中一项医嘱是 10% 葡萄糖7ml加5%氯化钙5ml缓慢静脉注射。儿科护士 李某拿着处方去药房取药，值班药剂人员将 10% 氯 化钾注射液10ml误认为是5%的氯化钙10ml一支发出 。值班护士也没有查对，便将氯化钾当作氯化钙加 入10%葡萄糖7ml中，给患儿静脉缓慢注射，注射中 患儿就出现面色苍白、口唇发绀、心跳停止，经抢 救无效死亡。抢救结束发现推注药物的注射器上套 着10%的氯化钾安瓿，才发现问题的症结。
医患沟通经典案例
医患沟通经典案例
《医患沟通经典案例》
曾经有这么一个案例，有位患者老张，得了一种不太常见的病。
他来到医院时，满心的忐忑和不安。
医生小李看到老张那焦虑的神情，没有一来就严肃地谈论病情，而是微笑着问老张：“老张啊，您今天感觉怎么样啊？”老张听到这温暖的问候，心里的紧张顿时少了一半。
在之后的检查过程中，小李医生仔细地向老张解释每一项检查的意义，不是那种生硬地说一堆专业术语，而是用通俗易懂的话，比如“这个检查呢，就像是给您身体内部拍个照片，看看里面到底咋回事儿。
”老张一听，恍然大悟。
当检查结果出来后，小李医生找了个安静的地方和老张坐下，慢慢地说：“老张啊，您这病呢，说严重也不算太严重，但咱也不能轻视它呀！就好比您走路，路上有个小坑，您要是不小心，也能摔一跤啊！”老张不住地点头。
老张也说出了自己的担忧：“医生，我这以后还能正常生活吗？”小李医生连忙握住他的手说：“当然能啦！只要您积极配合治疗，就像战士勇敢地去战斗一样，肯定没问题的！”
在整个治疗过程中，小李医生一直和老张保持着良好的沟通，随时解答他的问题。
老张呢，也特别信任小李医生，积极配合治疗。
就这样，老张的病情逐渐好转。
这个案例说明了啥呢？医患沟通真的太重要啦！医生不是只会治病的机器，患者也不是什么都不懂的小白，他们是一起对抗疾病的战友啊！只有彼此信任，用心沟通，才能战胜病魔啊！医生多一点耐心和爱心，患者多一点理解和信任，这世界不就更美好了吗？难道不是吗？。
医患沟通案例及评析
医患沟通案例及评析案例一：刚参加工作那年，遇到一位少女因阴道出血在其母亲陪同下来医院就诊。
自述是体育课上在单杠上摔落导致腹痛不已。
外科检查未发现任何擦伤痕迹，透视也为查出疼痛和出血的原因。
接诊医师根据观察和经验，怀疑其为宫外孕，建议转妇产科接受进一步检查和治疗。
但是病人和其母亲都坚持少女没发生过性行为，反对“宫外孕”的可能性拒绝转诊。
无奈之下医师只好给予病人常规的止痛止血剂治疗。
可在当天夜里病人就因宫外孕大出血导致休克而紧急住院，经全力抢救虽保住了性命，但却因宫体破裂出血过多而不得不摘除了子宫，终生不能再孕。
案例二：病人因搬运重物时导致左腕扭伤，在当地医院对症治疗和功能锻炼效果不佳，来院就医收入院，诊断为“左腕下尺挠关节分离”。
经科室讨论，决定择期行左尺骨小头切除术。
术前1天经治医师因进修结束离院，未进行术前谈话和签字。
患者手术顺利，术后切口甲级愈合，出院行功能锻炼。
3个月后患者因症状无明显改善再次入院复查，肌电图检查无异常，考虑为术后功能锻炼不够，嘱加强功能锻炼。
患者认为术中损伤神经，以疼痛为由拒绝功能锻炼。
经治医师认为患者不配合功能锻炼，却找医院的麻烦。
院方诚恳向患者作了耐心细致的解释和沟通，建议其加强功能锻炼，对其有关赔偿要求予以拒绝。
患者对医院答复不满意，医院即申请医疗事故技术鉴定。
鉴定认为不构成医疗事故，但存在“无术前小结和谈话签字”等不足。
经医院、患者及其单位领导共同协商，达成和解协议。
案例评析：在国外有资料显示：在综合医院门诊的患者中，有1/3的心身疾病患者的诊断、治疗依赖于医务人员针对诱因的治疗、医患之间的平等对话与有效沟通。
医患纠纷有因医疗过失、服务缺陷引发的医源性纠纷，也有医疗无过失，只是患者的不信任、自身的不配合甚至不良动机导致的医患纠纷。
案例一事件发生主要由于患者的不配合，扰乱医生了解病情，耽搁就医导致的非医源性纠纷。
而案例二的起因是因服务缺陷引发的医源性纠纷，经治医生工作责任心不强，交接班制度不落实，造成无术前小结和谈话签字，纠纷发生期间，也有个别医护人员不注意听取患者意见，解释不够耐心，语言生硬，使患者不理解并产生敌意，从而造成医患关系紧张。
医患沟通学案例分析
医患沟通学案例分析《中华人民共和国侵权责任法侵权责任法》第七章医疗损害责任规定如下:第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构丞担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
《医疗事故处理条例》第五十五条医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告;情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任;尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。
对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书。
案例中，医务人员在接诊患者以后，尽管患者的病情有迷惑性，难以判断。
但是医务人员对患者的临床监护明显不够，病情数据记录不够准确，病人出现低血压休克并未做出任何处理，而且没有记录数据。
导致病人突发心悸，抢救无效死亡，医务人员有过错，依据上述法律，院方承担主要责任。
当患者进入医院，在医生名下挂号并进行报道看病起，医患之间的法律关系就已经“设立”，后面无论是发生“变更”、“完成”跟“终止”，都跟医患双方密切相关。
要是作为患者的角度，在进入医院进行诊疗开始，我就能用法律的武器维护自己的正当权益不受侵害。
但是要是作为一名医生，人命关天，行医当如履薄冰。
不能贪图私欲谋财害命，不能被不法之人利用法律漏洞侵害医生的利益，更不能因噎废食，在作出诊疗方案的时候不是做出最适合病人的，而是做出最保护自己的。
所以医护双方都要利用法律法规保护好自己的权利，清楚明白的知道自己的义务并履行。
做好沟通协商，这样才能平止纷争，减少医疗纠纷，减少跟今天这样的案例发生。
在这次的案例中，我个人认为医疗机构的管理有一定的提升空间。
首先患者在住院以后，要充分的了解患者的情况，不能敷衍了事。
并积极跟患者本人或者其家属沟通协商诊疗计划。
医患沟通与案例解析
解析
• 本例中医师唐某侵犯了患者的治疗药物知情权， 医患双方在知情同意权上发生了矛盾。在给李某 使用不属于公费报销范围的进口药物前，应当事 先向患者说明，征求患者的意见。
防范要点 • 1． 保证患者的知情同意权。为患者提供治疗药
物时，如有进口药（或不属于公费报销药物）应 提前告知并征得患者同意。 • 2． 如有同类国产药物或可替代药物，应向患者 说明不同药物的价格、疗效、疗程、副作用等情 况，让患者自行选择。如患者病情需要，必需使 用进口药，应作重要说明。 • 3． 患者不同意接受进口药物（或不属于公费报 销药物）时，医护人员应为其进行调整。
果；掌握医疗费用情况；掌握患者及家属的社会心 理因素。 • 4、四个留意：留意沟通对象的受教育程度及对沟通 的感受；留意沟通对象对疾病的认知程度和对交流 的期望值；留意自己的情绪反应，学会自我控制； 留意沟通对象的情绪状态。 • 5、五个避免：避免强求沟通对象即时接受事实；避 免使用易刺激对方情绪的语气和语言；避免过多使 用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变对方的 观点，避免压抑对方的情绪。
在双方多次协商未果的情况下，患方申请医疗事 故鉴定。经市医疗事故鉴定委员会鉴定，定为二级 医疗事故。患者又提起诉讼。经法院调解，双方达 成以下协议：医院一次性赔偿原告人民币6.1万元。
解析
• 这是一例因医院误诊导致患者同意手术，而后发生变 更的医患纠纷。此案中，患者“同意”手术的前提是 医院诊断为“两侧卵巢肿瘤”；后又变成了“妊娠黄 体瘤”，则其“同意”承诺随着客体的改变失去了意 义。患者后经病理检查证实为妊娠黄体瘤，属生理性 瘤体，分娩后一般可自行消失。将生理性的妊娠黄体 瘤疑为卵巢肿瘤是不应有的误诊。
• （六）实物对照讲解沟通：医护人员可以利 用人体解剖图谱或实物标本对照讲解沟通， 增加患者或家属的感官认识，便于患者或家 属对诊疗过程的理解与支持。
医患沟通案例解析范本
三、医患沟通案例伦理解析案例一患者，男性，68岁，汉族，丧偶独居，退休工人，家庭经济状况一般。
患者双眼均患有老年性白内障，左眼视力0.2，右眼视力0.3，经常规检查后收住入院，欲行白内障摘除术。
在术前各项检查和手术中，各位医生与患者均未再次确认手术眼别，而将右眼进行了白内障摘除手术，并植入了人工晶体，手术顺利，术后视力有所提高。
但术后患者却提出原本希望治疗的是左眼，而手术眼术后视力与术前比较无明显提高，因此，患者及其家属提出异议。
解析：医者应当时刻牢记我们面对的不仅是患者的疾病，更是活生生的病人，在医患关系中，医方更多地处于主动地位，更有义务针对不同年龄、不同性格的患者给予关心和疏导。
特别是在接受手术或特殊的检查之前，主刀或主管医生有必要与患者进行必要的交流，向患者介绍相关的医学常识、注意事项，关心患者的意愿和情绪，解除患者内心的恐惧、疑虑，这样不仅能建立良好的医患关系，更重要的是让患者配合医方接受必要的检查和治疗，并能避免不必要的医疗纠纷。
案例二一恶性肿瘤患者家属第一次找医生咨询情况时，医生对患者家属说:“今天没空，明天再来”。
当患者家属表明他们是专程请假到医院咨询，明天还有事，能不能请医生抽点时间给他们做些解答时，医生不耐烦地说:“就你们有事，我们医生就没事?”使患者家属在心理上产生反感情绪。
而第二次向患者家属交待病情时则简单地说:“××的病是恶性肿瘤，只能死马当做活马医”，而不做详细的解释。
正是这位患者术后死于多脏器衰竭时，患方家属对本来是正常的医疗程序提出疑义，导致长达数月之久的医疗纠纷。
解析：患者及家属希望能多了解一些关于自身疾病的信息，而有的告之和沟通具有非常强的时效性和不可重复性。
尽管此患者的预后与医疗行为并无因果关系，但患者家属坚持认为这一结果是由医方造成的，从而引发医疗纠纷。
案例三一位少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。
自述是骑自行车时摔伤后腹痛不止。
外科检查未发现丝毫损伤的痕迹，透视也未查出疼痛和出血的原因。
医患沟通案例分享
医患沟通案例分享
医患沟通是医学实践中非常重要的一环，它直接关系到医患双方的交
流与理解，对疾病的诊断、治疗和康复起着至关重要的作用。
下面我要分
享一个医患沟通的案例，来展示医患之间如何进行有效的沟通。
天，我的一个朋友小李不小心摔伤了手腕，他被送到了附近的医院急
诊科。
小李非常疼痛，神情紧张。
医生走进急诊室，冷静地询问小李摔伤的经过，询问疼痛的位置和程度。
小李以最真实的表达方式说明了自己的痛苦，并希望医生能及时帮助
他缓解疼痛。
医生认真地听取了小李的叙述，仔细观察了摔伤的手腕。
他对小李说：“我明白您的痛苦，我们将尽快给您减轻疼痛。
但在进行进一步的诊断之前，我希望做一些简单的检查，以确保准确的诊断和治疗。
”小李感到医
生的关心和专业，同意进行检查。
医生主动和小李解释了各项检查的目的和过程，尽量让小李了解自己
的状况。
经过检查，医生发现小李的手腕出现了骨折。
医生认真地向小李
解释了骨折的类型和治疗方案，以及可能的并发症和康复过程。
医生鼓励
小李提出问题，并不断解答小李的疑惑。
小李对医生的解释感到满意，并表达了希望尽快进行手术治疗的意愿。
医生再次向小李解释了手术的必要性和风险。
医生非常耐心地回答了小李
的问题，并告诉他手术后的注意事项和康复指导。
他还告诉小李，不管手
术是否成功，医生始终会陪伴在他的身边。
医患沟通案例法律分析(3篇)
第1篇一、案例背景近年来，医患关系紧张已成为社会广泛关注的问题。
其中，医患沟通不畅是导致医患矛盾的重要原因之一。
以下是一起因医患沟通不畅引发的纠纷案例，本文将对该案例进行法律分析。
案例：患者李某因感冒到某医院就诊，经诊断为流感。
在治疗过程中，患者对医生的治疗方案存在质疑，但医生未给予充分解释，导致患者对医院产生不满。
患者出院后，发现病情加重，遂向法院提起诉讼，要求医院承担赔偿责任。
二、法律分析1. 医疗服务合同关系根据《中华人民共和国合同法》第十二条，当事人订立合同，应当遵循诚实信用原则。
在本案中，患者与医院之间存在医疗服务合同关系。
医院作为医疗服务提供方，有义务为患者提供符合医疗行业标准的医疗服务。
2. 医患沟通义务《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的病情、治疗方案、风险等事项进行充分告知，并尊重患者的知情权和选择权。
在本案中，医生未对患者的病情、治疗方案进行充分解释，违反了医患沟通的义务。
3. 医疗事故责任《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，因过错造成患者人身损害的，应当承担赔偿责任。
在本案中，由于医生未履行医患沟通义务，导致患者对治疗方案产生质疑，并在出院后病情加重，可以认定医院存在过错。
4. 举证责任根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
在本案中，患者主张医院存在过错，应当承担赔偿责任。
患者需要提供证据证明医院未履行医患沟通义务，导致其病情加重。
5. 赔偿责任根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条，医疗机构及其医务人员因过错造成患者人身损害的，应当承担赔偿责任。
在本案中，法院可以根据患者的损失情况，判决医院承担相应的赔偿责任。
三、案例启示1. 加强医患沟通医患沟通是维护医患关系的重要环节。
医疗机构及其医务人员应充分履行医患沟通义务，尊重患者的知情权和选择权，避免因沟通不畅引发医患纠纷。