阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者软腭组织病理学研究和正常人软腭标本测量
耳鼻喉科技师三基测试题库与答案
耳鼻喉科技师三基测试题库与答案1、有助于鉴别耳聋性质是蜗性病变还是蜗后病变的试验是A、骨导偏向试验B、盖莱试验C、气骨导比较试验D、韦伯试验E、阈上听功能测试答案：E2、面瘫患者Schirmer流泪试验阳性，提示面神经病变在 ( )A、膝状神经节及以上B、镫骨肌支以上C、镫骨肌支与鼓索神经之间D、鼓索神经分支以下E、面神经鼓室段答案：A3、慢性化脓性中耳炎的常见分型是: ( )A、. 单纯型、黏膜型、胆脂瘤型B、. 骨疡型、坏死型、肉芽型C、. 骨疡型、坏死型、胆脂瘤型D、. 单纯型、坏死型、肉芽型E、. 单纯型、骨疡型、胆脂瘤型答案：E4、 BPPV最常见的体位变化:( )A、躺下B、坐起C、抬头D、平卧翻身E、以上均正确答案：E5、喉部检查中最常用且简便的器械检查方法是 ( )A、间接喉镜检查B、直接喉镜检查C、纤维喉镜检查D、动态喉镜检查E、电子喉镜检查6、长期感音神经性耳聋康复治疗的三部分是:( )A、药物治疗、助听器、言语训练B、助听器的选择、佩戴及应用C、听力学诊断、助听器选配、听觉言语训练D、对耳聋疾病的早期预防、早期诊断、早期治疗E、以上都不是答案：C7、前庭性偏头痛的特征包括:( )A、至少5次中重度前庭症状发作,持续时间5分钟至72小时B、有伴或不伴先兆的前庭偏头痛病史C、前庭发作时畏光和畏声D、视觉先兆E、以上均正确答案：E8、以下为鼓室图B型的是( )A、压力为-150daPa,声顺为0.3mlB、压力为10daPa,声顺为0.3mlC、压力为-30daPa,声顺为0.15mlD、压力为-150daPa,声顺为0.01mlE、压力为10aPa,声顺为2.3ml答案：D9、以下是平均听阈的是( )A、pure tone averageB、Speech audiometryC、acoustic impedanceD、event-related potentialE、Otoacoustic emissions答案：A10、患者主诉耳鸣声像蝉鸣,可能存在哪一频段听力下降( )A、低频B、中频C、高频D、以上均正确E、仅A和C正确11、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者适合悬雍垂腭咽成形术的,其阻塞平面一般在:( )A、鼻腔B、鼻咽C、口咽D、舌根E、喉咽部答案：C12、以下声学基础错误的是( )A、声音是由某个物体或物质振动产生机械波引起的B、声波在空气中的传播速度是340米/每秒C、在不同的介质中,声音的传播速度是一样的D、物体每秒振动的次数是频率E、音调是指基音频率的声刺激给人耳的感觉答案：C13、儿童鼻咽部触诊时，要用左手食指紧压患儿颊部是为了 ( )A、让口张的更大，以便于检查B、帮助固定患儿头部C、减轻患儿的咽部反射D、防止被患儿咬伤E、保护患儿的口角答案：D14、临床上用来判断喉软骨有无破坏的检查方法是 ( )A、喉正侧位片B、喉CTC、喉MRID、纤维喉镜E、间接喉镜答案：B15、咽反射是一种: ( )A、. 呼吸功能B、. 吞咽功能C、. 免疫功能D、. 防御保护功能E、. 以上都不是答案：D16、峰值出现在0daPa,峰值的幅度0.3-1.6mL,鼓室图为( )型A、A型B、B型C、C型D、Ad型E、As型答案：A17、急性化脓性中耳炎症状错误的是( )A、发热,出脓后症状缓解B、耳痛,深部跳痛C、听力减退D、面瘫E、小儿多见答案：D18、成人鼓室图声顺值小于0.3mmho,压力值为-50~+50dapa见于:( )A、A型B、B型C、Ad型D、As型E、C型答案：D19、半规管接受的适宜刺激是: ( )A、. 变速旋转刺激B、. 匀速旋转刺激C、. 变速直线运动刺激D、. 匀速直线运动刺激E、. 以上都不是答案：A20、Amoore根据嗅觉立体化理论提出的7种原嗅素为A、醚类.醋.麝香.花香.薄荷.辛辣.腐臭气味B、醚类.樟脑.麝香.花香.薄荷.辛辣.腐臭气味C、樟脑.醋.麝香.花香.薄荷.辛辣.甜味D、醚类.樟脑.麝香.花香.薄荷.辛辣.醋昧E、醚类.樟脑.麝香.苦味.薄荷.辛辣.腐臭气味答案：B21、间接喉镜检查时，镜内所见喉部的影像与真实的喉部位置是A、前后倒置.左右不变B、前后不变.左右相反C、前后倒置.左右相反D、前后及左右均不变E、以上都不对答案：A22、异物被吸入气管后,最先表现的症状是:( )A、呼吸困难B、剧烈呛咳、憋气、面色青紫C、肺听诊啰音、哮鸣音D、听诊声门下拍击音E、心力衰竭答案：B23、以下不属于梅尼埃四联征为:( )A、耳石脱落B、眩晕C、耳鸣D、耳聋E、耳胀答案：A24、下列哪一项不是鼻出血的局部原因:( )A、外伤B、炎症C、肿瘤D、过敏E、鼻中隔偏曲答案：D25、对感音神经性听力损失定位诊断作用不大的测听项目是:( )A、纯音听阈测试B、镫骨肌反射试验C、耳蜗电图D、耳声发射测试E、听性脑干反应答案：A26、对中枢性眩晕的描述，不正确的是A、中枢性眩晕起病较慢，有摇晃及浮动感，较少景物旋转感B、发作与头位变动无关C、多伴有耳聋.耳鸣D、病程常持续10d以上E、伴有中枢系统症状及各种不同类型的眼震答案：C27、声学基础以下错误的是( )A、人耳感觉到的声波频率在20-20000HzB、人耳感觉到的声波频率以1000-3000Hz的声波最为敏感C、分贝是极差单位,分贝数值是两种功率和能量比率的对数值的10倍D、SPL即声压级水平E、日常生活中我们所听到的声音都是纯音答案：E28、人耳能感觉到的声波频率范围为( )A、20~1000HzB、20~2000HzC、20~4000HzD、20~8000HzE、20~20000Hz答案：E29、动态喉镜主要是用来观察 ( )A、声带形态B、声带振动C、声带长度D、声带体积E、声带麻痹答案：B30、鼓膜增厚可能会出现( )型声导抗A、A型B、As型C、Ad型D、B型E、C型答案：B31、鼻中隔偏曲引起头疼的主要原因是:( )A、鼻塞B、鼻出血过多C、偏曲部位压迫鼻甲D、鼻黏膜干燥E、呼吸不畅答案：C32、先天性耳前瘘管的主要分支常位于:( )A、颞肌筋膜表面B、腮腺深部C、耳廓软骨D、颞肌E、耳屏前皮下答案：E33、鼻窦黏膜囊肿最常见于: ( )A、. 上颌窦B、. 额窦C、. 筛窦D、. 蝶窦E、. 无差别答案：A34、耳硬化症、听小骨固定、鼓膜明显增厚常见于哪种类型鼓室图:( )A、A型B、B型C、Ad型D、As型E、C型答案：D35、纯音测试方法,正确的是( )A、降10升5B、降10升10C、降10升15D、降15升5E、降15升10答案：A36、前庭膜和基底膜将耳蜗分为( )A、前庭阶B、鼓阶C、中阶D、只有A和B正确E、A、B、C均正确答案：E37、关于内耳的正确的是( )A、采音,判断声音的方向B、传导声波,增压作用C、高效传递声波到内耳D、完成机械能将电信号的转化E、以上均错误答案：D38、中耳炎的病因错误的是( )A、咽鼓管功能不良B、机械阻塞:NP肿瘤、填塞、腺样体肥大C、功能障碍: 软腭麻痹、腭裂、气压变化D、感染:鼻咽炎,付鼻窦炎等,认为是轻型,低毒感染。
高压氧治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果观察
世界睡眠医学杂志World Jonxal of Sleep Meficide 2020年1月第7卷第1期November.2020,Vol.2,No.118..2高压氧治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果观察徐新中(南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院,徐州医科大学附属宿迁医院高压氧科,宿迁,223800)摘要目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中选择高压氧的效果。
方法：选取241年0月至2224年0月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院收治的OSAHS患者76例作为研究对象，依据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组38例。
对照组接受持续气道正压通气(CPAP)治疗，观察组在对照组治疗基础上联合接受高压氧治疗，比较2组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、拇指末端最低血氧饱和度、症状评分、不良反应。
结果：观察组治疗后AHI、最长呼吸暂停时间少于对照组，拇指末端最低血氧饱和度高于对照组(P<4.45)；观察组治疗后白天嗜睡、晨起口干、夜间觉醒、睡眠打鼾评分均低于对照组(P<4.45);观察组治疗期间不良反应发生率为1/53%,与对照组不良反应发生率1.17%差异无统计学意义(P>4.45)。
结论：高压氧治疗OSAHS能更有效减轻症状，改善PSG监测指标，治疗安全性高，有良好应用价值。
关键词阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;高压氧;治疗;效果Effect of Hyperbaric Oxygee on Obstnichve Sleep Apnee Hypopnee SyndrrmeXU XinzOoug(Depdgneot U Hyperbarta Oxyger,Suqta People's Hospn U Naaa Drum-Hospn Group,Air0Anded Suian HospiAi UXuhou Mediai Unwesppa,Cuian223304,Cada)Abstrrct Objective:To analyze t he effect oO hyperkaTo oxyyen in the treatment oO obstructive sleep apnea hypopneq syndrome (OSAHS).Methods：A total of76OSAHS paVents aXmitmf to our hospital from Fefxay241to Fefxay2422were selected vs subjects.According to the treatment method,they were divided into obsexaVou fxxp(n=33)and coutroi fxxp(n=33).The cou-Woi fxxp received couVnuoxs positive airxap pressure VenVPVou(coxVnuoxs positive aixvy pressure,CPAP)treatment,the obser-vaVou fxxp was combined with hyperkaTo oxyyen treatment ox the basis oO the coutroi fxxp.The apnea hypopneq indeu(AHI), the lougest apnea Vmv；the lowest oxyyen satuxtiou oO thumb,symptom score and adverse reactious were compared between the two fxxps.Resdte:AHI and longest apnea Vmv in the obsexaVou fxxp were less than those in the coutroi fxxp,and the lowest oxyyen satuxtiou at the end oO thumb was higher than that in the coutroi fxxp(P<4.45).After treatment,the scores oO daytime sleepiness；morning dy month,night awaXening and sleep snoring in the obsexaVou fxxp were lower than those in the coutroi fxxp(P<4.40).The incidence oO aXvexe xacVous in the obsexaVou fxxp was14.03%, which was not significantly diferent from that in the coutroi fxxp(1.17%)(P>4.45).Conclusion:HyperkaTo oxyyen thexpy for OSAHS can ePectively relieve symptoms,improve PSG examinaVou results,and has high safety and pood applicaVou value.Keywords Obstructive sleep apnea hypopneq syndxme；HyperkaTo oxyyen；Treatment;Effect中图分类号：R338.63；R459.6文献标识码：A dot：14.彳/点/存/沁2095-714.2424.1.008研究证实，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstxctiva Sleep Apun-hypopun Sypdxma；OS-AHS)会增加多种心脑血管疾病的发生风险如脑卒中、糖尿病、高血压、心律失常、冠心病等，并且对患者日常生活、工作等都会产生严重影响，严重降低患者生命质量［］。
睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的简介
睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的简介睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠时呼吸有一个暂时停止过程的一种疾病。
这其中有两种基本的睡眠呼吸暂停综合征。
1. 阻塞性: 阻塞性暂停发生在当身体（特别是胸壁和腹壁）试图进行呼吸，但空气却在上呼吸道的部分发生了阻塞。
2. 中枢性: 中枢性暂停也被描述为肺内缺乏气流进入。
然而，同阻塞性不同的是，中枢性者没有胸部运动的意图，这种暂停起源于控制呼吸的大脑中枢障碍。
我们这里主要介绍阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（简称OSAS），耳鼻咽喉科在线站点内也包括打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗。
OSAS的简单描述:在 OSAS的病人，睡眠时上呼吸道部分或者完全阻塞，睡眠时肌肉放松,在部分病人中甚至可以达到十分严重的地步，引起咽喉的完全阻塞。
典型的ODSA病人的主要表现是白天嗜睡，夜间可因为窒息而唤醒、晨起头痛和打鼾。
在睡眠中，OSAS的病人可以在每小时呼吸道阻塞30-100次。
每一次阻塞都可以使其离开深度睡眠进入浅睡眠甚至被唤醒，直到呼吸道重新开放为止。
结果睡眠被严重的打断，病人可以感到白天嗜睡，严重的嗜睡病人可以在坐在板凳或者站立时就能睡着。
睡眠呼吸暂停综合征的原因:睡眠呼吸暂停综合征的原因主要是两个方面 (1) 上呼吸道解剖异常； (2)咽喉部神经肌肉控制异常。
睡眠呼吸暂停综合征的病人已知在扁桃体肥大，软腭、舌根肥厚及颈部粗短的人群中易出现。
严重的鼻中隔偏曲及其它鼻部阻塞性疾病如鼻息肉等可以加重OSAS，肥胖是OSAS的重要高危发病因素之一。
但并不是所有有这些解剖异常因素的人都可以出现OSAS，OSAS很少发生于咽喉部正常的病人，大多数研究者认为OSAS病人在睡眠时一定存在着咽喉部肌肉的神经控制异常或者脑部的呼吸机制异常，这方面还需要进一步的研究。
某些内科疾病如甲状腺功能减退也可以加重睡眠呼吸暂停综合征。
OSAS对健康的影响:对OSAS的诊断的治疗非常重要，因为OSAS可以严重影响病人的健康，在所有的睡眠呼吸暂停综合征病人中血液氧气的饱合度都会开始降低。
成人软腭解剖的研究进展_cropped
·综述·文章编号:1008 - 8202 (2004) 02 - 0121 - 02成人软腭解剖的研究进展逄明杰1 综述, 孙炜2 ,孙彦2审校(1 .青岛市立医院耳鼻咽喉科,山东青岛,266011 ;2 .青岛大学医学院附属医院耳鼻咽喉科)摘要:随着阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS AHS) 研究的进展,腭咽成形术已成为重要的治疗方法之一,软腭的解剖越来越受到重视,现将成人软腭的解剖结构研究进展作一综述,以为手术治疗提供依据。
关键词:软腭;解剖学,局部;综述文献中图分类号: R766. 7 文献标识码:A软腭水帄缺少足够的骨性或硬性支架,因此是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OS AHS) 上气道阻塞最常见的位置。
目前,此部位阻塞多采用悬雍垂腭咽成形术或腭咽成形术治疗。
熟悉软腭解剖,有助于减少术中对软腭的损伤,尽可能恢复其生理功能,减少并发症,提高手术效果。
腭分为前2/ 3 的硬腭和后1/ 3 的软腭。
软腭附着于硬腭后缘并向后下延伸,其前部略呈水帄,后部游离缘向下方, 为腭帆。
从腭帆向两侧移行成前后两个弓形皱襞,前为腭舌弓,达舌根侧缘;后为腭咽弓,达咽后壁。
其后面游离缘中间突起为悬雍垂。
软腭主要由黏膜、黏膜下层、腭腱膜及腭肌等组成,表面覆盖黏膜,黏膜下层中有较少的黏液腺,黏膜下层在悬雍垂、腭舌弓、腭咽弓等处较疏松。
软腭内前1/ 3 有腭腱膜,构成软腭支架,内前附着于腭骨水帄后缘,软腭的后2/ 3 为腭肌,主要有腭帆张肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌及悬雍垂肌,腭水帄的肌束均起于腭腱膜。
软腭在悬雍垂两侧, 悬雍垂肌附着部与腭帆张肌间存在一间隙,主要为脂肪组织充填,称为腭帆间隙1 。
1 肌肉1. 1 腭帆张肌为一三角形薄片状肌肉,起于翼内板基部和咽鼓管软骨,垂直下行,绕过翼钩成直角向中线移行为腱膜,约在翼钩上方6. 8 ±1. 5m m 处移行为腱,该腱与翼钩之间常有一小黏液囊,跨过翼钩后成直角转向内呈扇形散开,在中线与对侧腱相连续,前方附于硬腭后缘,构成腭腱膜。
Müller实验在评估OSAHS上气道阻塞部位的应用
Müller实验在评估OSAHS上气道阻塞部位的应用摘要】目的通过Müller实验评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）上气道阻塞部位及阻塞程度。
方法分析67例OSAHS患者的临床资料，对其进行整夜多导睡眠监测（PSG）、电子（纤维）鼻咽内窥镜检查，进行Müller实验，评估OSAHS患者的上气道阻塞部位及阻塞程度，预测悬雍垂腭咽成形术手术有效的准确度。
结果阻塞部位以鼻软腭后区为主行U-PPP手术，有效率为87.8%,鼻软腭后区+舌后区阻塞行舌根低温等离子消融术+ U-PPP手术有效率为92.3%。
结论计算机辅助纤维鼻咽镜结合Müller检查法预测手术的有效率高，该方法简便有效。
【关键词】 Müller实验 OSAHS U-PPP手术【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0053-02Application of OSAHS evaluation through the Muller testLI minglan ZHANG xianghong ZHAO linThe second hospital of Xi'an Jiaotong University 710004【Abstract】Objective: To evaluate obstructed segments and obstructed degreeof upper airway in patients with OSAHS through the Muller test. Method: 67 cases patients with OSAHS were analyzed. The Muller test was performed when the whole night polysomnography (PSG) and electronic fiber nasopharyngeal endoscopy were carried out, evaluating obstructed segments and degree of upper airway in patients with OSAHS through the Muller test. Predict the operation effective accuracy of U-PPP. Result: U-PPP operation is performed when the mainly obstructed segment was thesoft palate, the efficiency is 87.8%; using the U-PPP operation and the low temperature plasma radiofrequency, the efficiency is 92.3%. Conclusion: The methodof endoscopy combined with Muller test with computer assist can predict the efficiency of surgical and the method is simple and effective.【Key words】Muller test; OSAHS; U-PPP operation睡眠呼吸暂停低通气综合征80%的患者以阻塞性为主，寻找阻塞平面，准确评估气道阻塞的部位及形成的原因，判定患者上气道各部位狭窄的程度是否与多导睡眠监测结果相吻合，造成狭窄的结构性因素是否可通过手术切除，在疗效预测中占重要地位。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症术前、术后口内测量及HGB等相关指标的观察
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症术前、术后口内测量及HGB等相关指标的观察孙中武;郭星【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2006(8)1【摘要】目的通过用自行设计的口内测量器械对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者进行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术前口内参数测量,以确定阻塞部位及手术切除范围,术后口内测量用以评价手术疗效.通过观察OSAHS患者UPPP术前、术后的红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(HGB)、红细胞压积(HCT)等相关指标,研究RBC、HGB、HCT是否可以作为筛选OSAHS患者的指标.方法研究对象为2003年3月至2005年3月在中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科接受手术的患者.在术前及术后1个月,对每名受试对象进行口内相关参数测量:包括软腭长、悬雍垂长、咽侧距、软腭与咽后壁距.并对这些数据进行统计学分析.记录每名受试对象术前、术后1个月的RBC、HGB、HCT等相关参数,进行统计学分析.结果对照组与OSAHS患者组术前口内测量软腭长、悬雍垂长比较无统计学意义,而咽侧距、软腭与咽后壁距有显著性差异.OSAHS患者术前、术后1个月咽侧距、软腭长、悬雍垂长、软腭与咽后壁距口内测量结果比较有统计学意义(P＜0.01).40例OSAHS患者术前、术后1个月血常规中RBC、HGB、HCT等相关指标比较差别有统计学意义(P＜0.01).结论应用自行设计的口内测量器械可以对OSAHS患者术前进行阻塞定位.RBC、HGB、HCT可以作为衡量OSAHS患者术前病情严重程度及术后恢复情况的指标.用自行设计的口内测量器械结合Epworth嗜睡量表及术前血常规中RBC、HGB、HCT等指标可以作为筛选OSAHS患者的一种方法.【总页数】4页(P4-7)【作者】孙中武;郭星【作者单位】100076,北京航天总医院耳鼻咽喉科;中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.PCI术前强化辛伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者术后相关指标的影响 [J], 张红心;吴平平;李广平;乔爱新;马红梅;赵颖2.PCI术前阿托伐他汀强化给药对非ST段抬高性心肌梗死患者术后相关指标的影响 [J], 朱晓英;蒋代富;刘志江3.术前凝血功能指标对HBV相关肝细胞癌术后生存状况的评估价值 [J], 文夏杰;鲁凤民;吕全军4.老年髋部骨折患者术后1年死亡率与术前血清指标及术后营养指导的相关性分析[J], 周根秀;谢青梅;张成娟;杨娜;陈军平;秦春桃5.胃癌术后感染和排空障碍与术前营养不良及营养指标的相关研究 [J], 贾云鹤;江志伟;佴永军;黄琦;刘碧竹;李宁;黎介寿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的上气道CT检查
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的上气道CT检查【摘要】目的对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者和正常人进行上气道测量，了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者气道狭窄程度及影响因素。
方法经多导睡眠监测确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者17例，用螺旋CT扫描其上气道横截面积并与正常人作统计学比较。
结果患者组上气道横截面积小于正常组，两者差异有显著性；狭窄部位与睡眠呼吸暂停发生时上气道阻塞的部位基本一致；狭窄程度与体位无关。
结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在上气道解剖学狭窄，常规CT检查对此有较好的诊断价值。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上气道 CT检查【Abstract】Objective To investigate the width of upper airway and analyze its major factors with the comparison between the patients with obstructive sleep apnea syndrome and the normal adults. Methods 17 patients with OSAS and several normal adults were included in the study. All of them were diagnosed by PSG. The upper airway was evaluated by CT scan and the date of palate, uvula, lingua region were measured. Statistics analysis was performed by using SPSS. Results the upper airways of patients with OSAS were significantly anatomic narrower than those of normal adults. But the width of upper airway has nothing to do with the location of body. Conclusionthe results suggest that CT scan is the appropriate solution to diagnose patients with OSAS.【Key words】obstructive sleep apnea syndrome; upper airway; CT scan阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是指一种呼吸紊乱，以反复发生的部分性或完全性上气道阻塞事件为特点，常伴有打鼾、间歇性低氧血症和睡眠结构紊乱［1］。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆同型半胱氨酸水平和C反应蛋白水平的变化及相关性研究
紊 乱 以及心 、脑 、肾和 视 网膜 等器 官功 能性 或器 质性 改变 ，研 究证
压下降比 率 是否高于 １％ ０ 作为 “ 杓型”与 “ 非杓型”节律的判定标准… 。 因此 ，将血压昼夜节律应用于原发性高血压的预防之 中意义深远 。 参 考 文献
［ 胡 大一 ． 管 内科学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版 社，０９３ ． １ 】 心血 Ｍ］ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 人 ２０： ４ ［］ 马 东洋 ， ２ 辛渭 川 ， 梁小 平 ． 质量 指 数 与 高 血压 关 系 的病 例 对 照 体 研究 ［ ． 杂 志， ０，６ ） ４ —４ ． Ｊ心脏 ］ ２ ４１（ ： ４３８ ０ ４３ ［］ 张 丽华 ， ３ 张凤 霞 ． 血压 患 者 的健 康 教 育 ［］ 高 Ｊ＿ 心 脑 肺 血管 病 实用
１ ． Ｈｙ Ｒ ． ２ ｃ 、Ｃ Ｐ测定 ２
病例 组 ：选择２ １年３ ０ ３月 在本 院呼 吸 内科 睡眠监 测 中 ０ Ｏ 至２ １年 １ 心 就诊 均 主诉 有夜 间 睡眠 时打鼾 、 呼吸暂 停 、 白天精 神差 、经 常 犯 困等症状 ，经 多导睡 眠仪监 测并确诊 的Ｏ Ａ Ｓ男性 患者３例 ，年 龄 ＳＨ ０
Ｏ Ａ Ｓ ＨＳ的 关 系，以及 它们在 疾病 中的相 关性 。方 法 采 用酶联 免疫 吸 附法 （ Ｌ Ｓ Ｅ Ｉ Ａ）测 定 ３ ０例 男性 ＯＳ ＨＳ患者和 ２ Ａ ０例健康 者 （ 对照 组 ）
血 浆 Ｈｃ 、Ｃ Ｐ 水平 ，利 用统计 学 方法 ，比较各 组间 的差 异 并 分析 Ｈ ｙ与 Ｃ Ｐ 的相 关性 。结 果 ① Ｏ Ａ Ｓ 组血 浆 Ｈ ｙ和 Ｃ Ｐ 水平 均较 ｙ Ｒ ｅ Ｒ ＳＨ ｃ Ｒ
限公 司）。检查 前２ 内 ，受试者 禁止服用 安眠药 ，禁饮酒 、茶和咖 ４ｈ 啡 。监 测时间为 自晚 １：０早６０ ，共７ 。 １０一 ：０ ｈ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
平均ＡＨＩ为１１．５５±４．８５次／ｄ，时，中度１８例，平均ＡＨＩ为３０．６９ｆ ４．７９次／４，时，重度３２例，平均ＡＨ］为６９，８６±１８．１０次／ｄ，时。单 纯鼾症患者９例，平均Ａｌ｛Ｉ为４。０９±０．６７次／小时。慢性扇桃体炎患
气道负压
ＮＥＰ
ｎｅｕｔｒｏ］ｅｎｄｏｐｅｐｔｉｄａｓｅ 巾性内肽酶
ＮＦ
ｎｅｕｒｏｆｉ ｌａｍｅｎｔ
神经丝蛋白
ＮＲＥＭ
ｎｏｎ—ｒａｐｉｄ ｅｙｅ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｓｌｅｅｐ非快动眼睡眠
ＯＳＡＨＳ
ｏｂｓｔｒｕｃｔ ｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ阻塞性睡
眠呼吸暂停低通气综合征
ＰＧ
ｐａｌａｔｏｇｌｏｓｓｕｓ
腭舌肌
ＰＧＰ
ｐｒｏｔｅｉｎ—ｇｅｎｅ ｐｅｐｔｉｄｅ蛋白基因肽
ＰＨ
ｐｏｌｙｍｅｒ ｈｅ］ｐｅｒ聚合酶辅助剂
中国协和医科人学中国医学科学院博士学位论文
ＰＰ ＰＳＧ
ＲＥＭ ＳＢＤ ＳＰ ＳＳ ＴＰ ＵＡ
ＵＰＰＰ
ｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｅｕｓ腭咽肌
ｐ０１ｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙ多导睡眠监测仪
ｅｎｄｏｐｅｐｔｉｄａｓｅ（ＮＥＰ）．ｓｕｂｓｔａｎｃｅ Ｐ（ＳＰ）ａｎｄ ｎｅｕｒｏｆｉｌａｍｅｎｔ（ＮＦ）ａｒｅ
ａｌｓｏ ｓｔｕｄｉｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃ １ｅｓｉｏｎｓ ｃｏｕｌｄ
Ｅ髓Ｇ
ｅｌｅｃｔｒｏｍｙｏｇｒａｍ ｇｒａｐｈｙ
肌电图
ＧＧ ＩＨＣ
ｇｅｎｉｏｇｌｏｓｓｕｓ
颏舌肌
ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ
免疫组织化学
ＬＶＰ
ｌｅｖａｔｏｒ ｖｅｌ ｉ ｐａｌａｔ ｉ ｎｉ 腭帆提肌
删Ｐ
ｍｅｍｂｒａｈｅ ｍａｔａｌｌｏ—ｐｅｐｔｉｄａｓｅ 膜金属内肽酶
ＮＡＰ
ｎｅｇａｔｉｖｅ ａｉｒｗａｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ
ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｏｆ ｕｐｐｅｒ ａｉｒｗａｙ ｃｏｌｌａｐｓｉｂｉｌｉｔｙ ｒｅｍａｉｎｓ ｕｎｃｌｅａｒ．Ｗｅ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｍｏｒｐｈｏｍｅｔｒｉｃ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ｈｉｓｔｏｐａｔｈ０１０９ｉｃ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｓｏｆｔ ｐａｌａｔｅ ａｎｄ ｕｖｕｌａ ｍｕｃｏｓａ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｌｄ，ｍｏｄｅｒａｔｅ ａｎｄ ｓｅｖｅｒｅ ＯＳＡＨＳ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅｍ ｗｉｔｈ ａｎｔｈｒｏｐｏｍｅｔｒｉｃ ｒｅｓｕｌｔｓ．Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｂｙ ｍｅａｎｓ ｏｆ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，ｎｅｕｔｒａｌ
２
中国协和医科大学中国医学科学院博十学位论文
第一部分 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者软腭
组织病理学分析
中 文摘要
目的：单纯鼾症（ｓｓ）和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯＳＡＨＳ） 是临床上常见的疾病，主要表现为睡眠时上气道的狭窄和阻塞，其病 情进展的机理尚不十分清楚。本文通过对正常组、单纯鼾症和轻、中、 重度ＯＳＡＨＳ患者软腭及悬雍垂粘膜的形态学分析和中性内肽酶 （ＮＥＰ）、Ｐ物质（ＳＰ）和神经丝蛋白（ＮＦ）的免疫组织化学染色表达 情况了解各组间病理变化及其与临床指标的相互关系，探讨上气道粘 膜病理改变在ＯＳＡＨＳ咽部气道阻塞中的发病机理。
中国协和医科大学中国医学科学院博上学位论文
肪浸润略增加，但后者及肌肉成分比例在各组问未见显著差异一ｆ二述
指标与ＡＨＩ、ＢＭＩ及最低氧饱和度之间无明显相关。兔疫组化结果显 示ＯＳＡＨＳ患者组软腭及悬雍垂中ＮＥＰ表达下降，ｓＰ和ＮＦ表达均明显 增加，ＮＥＰ与ＮＦ和ｓＰ的表达存在负相关，ｓＰ和ＮＦ之问为正相关。
中国哳和医科大学中国医学科学院博士学位论文
缩略词表
ＡＢＢＲＥＶＩＡＴＩＯＮ
ＡＨＩ
ａｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａ ｉ ｎｄｅｘ
呼吸暂停低通气指数
ＢＭＩ
ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ
体重指数
பைடு நூலகம்ＣＧＲＰ
ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ ｇｅｎｅ—ｒｅｌａｔｅｄ ｐｅｐｔｉｄｅ降钙素基因相关肽
ＣＰＡＰ
ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｉｒｗａｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ持续气道正压通气
ｒａｐｉｄ ｅｙｅ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｓｌｅｅｐ 快速眼动睡眠
ｓｌｅｅｐ—ｒｅｌａｔｅｄ ｂｒｅａｔｈｉｎｇ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ睡眠相关性呼吸疾病
ｓｕｂｓｔａｎｃｅ Ｐ Ｐ物质
ｓｉｍｐｌｅ ｓｎｏｒｅ
单纯鼾症
ｔｅｎｓｏｒ ｖｅｌｉ ｐａｌａｔｉｎｉ
腭帆张肌
ｕｐｐｅｒ ａｉｒｗａｙ
上气道
ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ悬雍垂腭咽成型术
结论：ＯＳＡＨＳ患者软腭及悬雍垂形态学的异常提示其粘膜内存在 慢性神经源炎症，组织水肿、腺体和脂肪组织的增加可增加重软腭的 厚度，降低其弹性，造成咽腔解剖学上的狭窄。此外，软腭粘膜巾神 经末梢断裂增多，肌肉组织的减少和变性在上气道发生阻塞时会出现 神经肌肉代偿的不足。上述变化可能在ＯＳＡＨＳ的发病机理中起一定作
ｏｆ ｕｐｐｅｒ ａｉｒｗａｙｓ ａｎｄ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｉｎｓｐｉｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｌｅｅｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｕｐｐｅｒ ａｉｒｗａｙ ｍｕｃｏｓａ ｏｆ ｔｈｅｍ ａｒｅ ｏｆｔｅｎ ｄｅｓｃｒｉｂｅｄ ａｓ
ｅｄｅｍａｔｏｕｓ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃ， ｂｕｔ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ
者８例作为正常对照组。常规ＨＥ染色进行软腭及悬雍垂符组织成分
比例的研究，用免疫组织化学染色方法检测软腭及悬雍垂的ＮＥＰ、ＮＦ 及ｓＰ的表达，并对各种组织成分、各免疫组化指标表达与其临床指 标进行相关性分析。
结果：与单纯鼾症组和对照组相比，ＯＳＡＨＳ患者组软腭及悬雍垂 组织的主要病理变化为纤维结缔组织增多，腺体增牛，腺管扩张，脂
用。
关键词阻塞性睡眠呼吸暂停综合征鼾症软腭 悬雍垂病理 免疫组化巾性内肽酶Ｐ物质神经丝蛋白炎症悬雍垂腭咽成型术
中国协和医科大学中国医学科学院博十学位论文
ＡＢＳＴＲＡＣＴ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｓｉｍｐｌｅ ｓｎｏｒｅ（ＳＳ） ａｎｄ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ
ａｐｎｅａ—ｈｙｐｏｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳＡＨＳ）ａｒｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄ ｂｙ ａ ｃｏｌｌａｐｓｅ