郑莹 乳腺癌流行病学及伴随疾病现状
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Basic Facts of Breast Cancer in Korea in 2014: The 10-Year Overall Survival Progress Eun Hwa Park, Sun Young Min,1 Zisun Kim,2 Chan Seok Yoon,3 Kyu-Won Jung,4 Seok Jin Nam,5 Se Jeong Oh,6 Seeyoun Lee,7 Byeong-Woo Park,8 Woosung Lim,9 Min Hee Hur, 10 and Korean Breast Cancer Society
中国乳腺癌生存的城乡差异
乳腺癌患者的10年生存
Stage-specific 5- and 10-year overall survival rates (2001–2012, Korean Breast Cancer Society registry data)
美国乳腺癌10年生存率 SEER资料
BMJ 2018;360:k134
慢性疾病和标志物以及癌症发生的风险
存在慢性病发疾病影响癌症患者死亡风险
慢性疾病和标志物与癌症死亡率的风险具有统计学显着相关性，并且这些关联性通常 比癌症发病率更强
死亡
发达国家
中国
肺
肺
乳腺（15.4%）
胃
结直肠
肝
胰腺
结直肠
胃
食管
卵巢
乳腺（6.2%）
肝
子宫体
白血病
胰腺
子宫颈
膀胱
子宫体
白血病
中国2015癌症估计
全球女性乳腺癌发病、死亡时间趋势 全球乳腺癌发病的差异逐步缩小
Concord-3的中美乳腺癌生存资料
2004-2008年诊断的20272例上海户籍乳腺癌患者
1988-1992 1993-1997 1998-2002 2003-2007 2008-2011 2014-
中国乳腺癌患者数量增长，需求增长
83.2%
中国女性乳腺癌5年生存估计
90.2%
美国5年生存率
VS.
7.3%
2004-2014十年生存率变化
1.1%
死亡率年度变化
3.9%
• 发病率年度变化
• 年新发乳腺癌人数27万+
• 早期治愈，提升生存，促进生活质量。
促进乳腺癌 规范治疗
促进饮食及 生活方式改
变
乳腺癌患者全 方位生存提升
提升乳腺癌 依从性及伴 随疾病管理
存在慢性病发疾病影响癌症的发生风险
• 发表在BMJ上面的就研究了1996年到2007年来自宝岛台湾共计405 878 人的 数据，进行随访分析之后，得出了8种影响癌症发生的独立慢性疾病因素
上海女性乳腺癌发病年龄分布的时间趋势
<45
45- 50- 55- 60- >65
10%
10% 20% 20% 10% 30%
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0 0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85+
(%) 98.3 96.6 91.8 75.8 34.0
91.2
10-Year survival rate
(%) 95.4 92.7 84.8 63.4 22.2
84.8
1973年诊断 61% 1993年诊断 83%
中国乳腺癌10年生存率 上海队列资料
观察生存率 80.5% 无病生存率 78.8%
J Breast Cancer. 2017 Mar; 20(1): 1–11. Published online 2017 Mar 24. doi: 10.4048/jbc.2017.20.1.1 PMCID: PMC5378568
• 年新发病人数超过美国，世界最多
在上海、北京、天津、广州等发达地区乳腺癌的诊治与生存与美国看齐
Allemani C, et al. Lancet. 2018 Jan 30. pii: S0140-6736(17)33326-3. CA CANCER J CLIN 2016;66:115–132. 乳腺癌：基础与临床的转化
Stage
0 I II III IV Unknown Total
No. of patients
12,285 39,284 40,024 13,774
1,619 2,998 109,988
No. of events
266 1,557 3,951 6,544 1,029
343 10,690
5-Year survival rate
第二届中国乳腺癌
全方位 全周期
首席专家论坛
乳腺癌及伴随疾病流行 及其人群研究现状 郑莹
女性癌症发病和死亡：发达国家 vs 中国
顺位
发病 发达国家
中国
1
乳腺（27.9%）
肺
2
结直肠
乳腺（15.1%）
3
肺
胃
4
子宫体
结直肠
5
卵巢
肝
6
胃
子宫体
7
甲状腺
食管
8
胰腺
子宫颈
9ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
皮肤黑色素瘤
甲状腺
10
NHL
卵巢
Globocan 2012
乳腺癌预防的目标
减少新发病例 推迟发病年龄 降低死亡风险
对乳腺癌预后的认识转变
预后
转移复发
生活质量
并发疾病
第二原发 肿瘤
死亡
抑郁
认知
……
癌症死亡
非癌症死亡
其他疾病的竞争死亡 生存时间延长 诊断时年龄后移
13
乳腺癌长期预后的影响因素
治疗 依从性
治疗 规范性
复发 转移
伴随疾病 生活方式
乳腺癌患者的管理目标
中国乳腺癌与美国不一样 更年轻，瘤体更大，淋巴结阳性更多，分期更晚
中国医生遇到的是更复杂的患者…
Oncologist. 2015 Sep;20(9):1044-50. doi: 10.1634/theoncologist.2014-0290. Epub 2015 Aug 3. Breast Cancer Disparities: A Multicenter Comparison of Tumor Diagnosis, Characteristics, and Surgical Treatment in China and the U.S.
5年观察生存率 81.64% 5年相对生存率 91.81%
中国乳腺癌生存资料仍不足
CONCORD-3研究显示乳腺癌目前依旧是全 世界发生率最高的女性肿瘤，而在全球数 据中仅登记了中国大陆53791例（美国登记 159976例），对于中国的数据登记完整度 与认识是不足的。 我们需要进一步认识中国乳腺癌的特殊性。
中国乳腺癌生存的城乡差异
乳腺癌患者的10年生存
Stage-specific 5- and 10-year overall survival rates (2001–2012, Korean Breast Cancer Society registry data)
美国乳腺癌10年生存率 SEER资料
BMJ 2018;360:k134
慢性疾病和标志物以及癌症发生的风险
存在慢性病发疾病影响癌症患者死亡风险
慢性疾病和标志物与癌症死亡率的风险具有统计学显着相关性，并且这些关联性通常 比癌症发病率更强
死亡
发达国家
中国
肺
肺
乳腺（15.4%）
胃
结直肠
肝
胰腺
结直肠
胃
食管
卵巢
乳腺（6.2%）
肝
子宫体
白血病
胰腺
子宫颈
膀胱
子宫体
白血病
中国2015癌症估计
全球女性乳腺癌发病、死亡时间趋势 全球乳腺癌发病的差异逐步缩小
Concord-3的中美乳腺癌生存资料
2004-2008年诊断的20272例上海户籍乳腺癌患者
1988-1992 1993-1997 1998-2002 2003-2007 2008-2011 2014-
中国乳腺癌患者数量增长，需求增长
83.2%
中国女性乳腺癌5年生存估计
90.2%
美国5年生存率
VS.
7.3%
2004-2014十年生存率变化
1.1%
死亡率年度变化
3.9%
• 发病率年度变化
• 年新发乳腺癌人数27万+
• 早期治愈，提升生存，促进生活质量。
促进乳腺癌 规范治疗
促进饮食及 生活方式改
变
乳腺癌患者全 方位生存提升
提升乳腺癌 依从性及伴 随疾病管理
存在慢性病发疾病影响癌症的发生风险
• 发表在BMJ上面的就研究了1996年到2007年来自宝岛台湾共计405 878 人的 数据，进行随访分析之后，得出了8种影响癌症发生的独立慢性疾病因素
上海女性乳腺癌发病年龄分布的时间趋势
<45
45- 50- 55- 60- >65
10%
10% 20% 20% 10% 30%
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0 0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85+
(%) 98.3 96.6 91.8 75.8 34.0
91.2
10-Year survival rate
(%) 95.4 92.7 84.8 63.4 22.2
84.8
1973年诊断 61% 1993年诊断 83%
中国乳腺癌10年生存率 上海队列资料
观察生存率 80.5% 无病生存率 78.8%
J Breast Cancer. 2017 Mar; 20(1): 1–11. Published online 2017 Mar 24. doi: 10.4048/jbc.2017.20.1.1 PMCID: PMC5378568
• 年新发病人数超过美国，世界最多
在上海、北京、天津、广州等发达地区乳腺癌的诊治与生存与美国看齐
Allemani C, et al. Lancet. 2018 Jan 30. pii: S0140-6736(17)33326-3. CA CANCER J CLIN 2016;66:115–132. 乳腺癌：基础与临床的转化
Stage
0 I II III IV Unknown Total
No. of patients
12,285 39,284 40,024 13,774
1,619 2,998 109,988
No. of events
266 1,557 3,951 6,544 1,029
343 10,690
5-Year survival rate
第二届中国乳腺癌
全方位 全周期
首席专家论坛
乳腺癌及伴随疾病流行 及其人群研究现状 郑莹
女性癌症发病和死亡：发达国家 vs 中国
顺位
发病 发达国家
中国
1
乳腺（27.9%）
肺
2
结直肠
乳腺（15.1%）
3
肺
胃
4
子宫体
结直肠
5
卵巢
肝
6
胃
子宫体
7
甲状腺
食管
8
胰腺
子宫颈
9ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
皮肤黑色素瘤
甲状腺
10
NHL
卵巢
Globocan 2012
乳腺癌预防的目标
减少新发病例 推迟发病年龄 降低死亡风险
对乳腺癌预后的认识转变
预后
转移复发
生活质量
并发疾病
第二原发 肿瘤
死亡
抑郁
认知
……
癌症死亡
非癌症死亡
其他疾病的竞争死亡 生存时间延长 诊断时年龄后移
13
乳腺癌长期预后的影响因素
治疗 依从性
治疗 规范性
复发 转移
伴随疾病 生活方式
乳腺癌患者的管理目标
中国乳腺癌与美国不一样 更年轻，瘤体更大，淋巴结阳性更多，分期更晚
中国医生遇到的是更复杂的患者…
Oncologist. 2015 Sep;20(9):1044-50. doi: 10.1634/theoncologist.2014-0290. Epub 2015 Aug 3. Breast Cancer Disparities: A Multicenter Comparison of Tumor Diagnosis, Characteristics, and Surgical Treatment in China and the U.S.
5年观察生存率 81.64% 5年相对生存率 91.81%
中国乳腺癌生存资料仍不足
CONCORD-3研究显示乳腺癌目前依旧是全 世界发生率最高的女性肿瘤，而在全球数 据中仅登记了中国大陆53791例（美国登记 159976例），对于中国的数据登记完整度 与认识是不足的。 我们需要进一步认识中国乳腺癌的特殊性。