良性前列腺增生症中西医诊治
良性前列腺增生症的中西医诊治ppt课件【40页】
适量饮水 饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对
尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成 不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀 胱过度充盈，白天应多饮水
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慎用药物 有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引
起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及 麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现 钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可 减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎 用或最好不用某些药物
(无症状→症状非常严重)
0 ～ 7 = 轻度： 密切观察 8 ～ 19 = 中度： 需要积极治疗 20 ～ 35 = 重度： 需要积极治疗
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治疗方法
药物治疗（中西药物） 观察等待 手术治疗 微创治疗 中医预防保健指导
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药物治疗
西药治疗： α-受体阻滞剂
是目前公认的治疗BPH的首选药，可以有效地降 低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力，减少尿道阻力， 改善排尿困难；起效快，但是不能缩小前列腺体 积，以多沙唑嗪、特拉唑嗪为代表
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排尿期症状（梗阻性症状）:
排尿费力 尿线细慢 尿流中断 尿不尽感
7
并发症:
血尿 尿路感染 膀胱结石 肾功能损害
8
临床诊断
病史：
凡年龄在50岁以上，先出现尿频、进行性排尿 困难等下尿路症状时，首先考虑BPH的可能
当老年男性出现膀胱炎、膀胱结石、肾功能不 全时，也应考虑BPH的可能
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其它治疗方法
热疗
微波 射频 组织间激光
冷冻 支架 扩张 高能超声聚焦（HIFU）
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中医预防与保健指导
防止受寒 秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会
使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防 感冒和上呼吸道感染等 绝对忌酒
中西医结合治疗前列腺增生42例临床观察
症状有所改善）；无效 （症候积分减少 ＜３０％，临 床症状基本无明显改善，有的症状甚至出现加重 现象）。总有效率 ＝痊愈率 ＋显效率 ＋有效率。 １７ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ２５０软件进行数据处 理，以表示计量资料，组间用独立样本 ｔ检验，组 内用配对样本 ｔ检验，计数资料用百分比表示，采 用 χ２检验，Ｐ＜００５为差异具有统计学意义。
２ 结果
２１ 两组 ＥＧＦ、ＴＧＦ－β１表达 相较于对照组， 观察组治疗后 ＥＧＦ表达率较低，ＴＧＦ－β１表达率 较高，差异具有统计学意义 （Ｐ＜００５）。见表 １。 ２２ 两组临床疗效对比 相较于对照组，观察组总有 效率较高，差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。见表 ２。
表 １ 两组 ＥＧＦ、ＴＧＦ－β１表达对比
·１０４·
中国民族民间医药 ２０２０年 ５月第 ２９卷第 ９期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＥｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０２０，Ｖｏｌ２９，Ｎｏ９
中西医结合治疗前列腺增生 ４２例临床观察来自张永灿 张亚楠 乔光华
河南省许昌市中医院外一科，河南 许昌 ４６１０００
【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗前列腺增生患者的临床效果。方法：选取 ８４例前列腺增生患者，随机分为对 照组和观察组各 ４２例。对照组给予非那雄胺片治疗，观察组在对照组基础上加用龙胆桃夏汤治疗。观察两组 ＥＧＦ、ＴＧＦ－ β１表达及临床效果。结果：相较于对照组，观察组治疗后 ＥＧＦ表达率较低，ＴＧＦ－β１表达率较高，差异具有统计学意义 （Ｐ＜００５）；治疗后，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义 （Ｐ＜００５）。结论：前列腺增生患者采用龙胆桃 夏汤治疗，可有效调节 ＥＧＦ、ＴＧＦ－β１表达，疗效较好。
超检查，Ｂ超显示有不同程度的前列腺增生；③患 者及家属均知情，自愿签署知情同意书。排除标准： ①肿瘤患者；②年龄大于 ８０岁；③肝肾功能不全； ④心脑血管系统；⑤ 对本研究所用药物有过敏者。 １４ 方法 对照组给予非那雄胺片 （上海现代制 药股份有限公司，国药准字：Ｈ２００５０５５０） 治疗， 口服 ５ｍｇ／次，１次 ／ｄ。观察组在对照组基础上加 用龙胆桃夏汤治疗，药方如下：土茯苓 ３０ｇ，萆 ３０ｇ，赤 芍 ２０ｇ， 龙 胆 草 ６ｇ， 车 前 子 １５ｇ， 红 花 １０ｇ，黄 芪 １０ｇ，大 贝 母 １０ｇ，桔 梗 １０ｇ，夏 枯 草 １５ｇ，桃仁 １０ｇ。１剂 ／ｄ，温水煎服，３次 ／ｄ。两组 治疗时间均为 ３０ｄ。 １５ 观察指 标 ① ＥＧＦ、 ＴＧＦ－β１表 达： 在 患 者 治疗前以及治疗 ３０ｄ后选取患者前列腺组织标本， 将标本用 １０％福尔马林固定。采用常规石蜡包埋， 将蜡块切片成 ５张，厚度为 ４～５μｍ。放置在温度 为 ５５℃ 的 烤 箱 中，３ｈ后 取 出 备 用。 抗 体 ＥＧＦ、 ＴＧＦ－β１为 单 克 隆 抗 体，为 美 国 ＳＡＮＹＡ公 司 生 产，使 用 试 剂 盒 和 显 色 试 剂 盒 进 行 检 测， ＥＧＦ、 ＴＧＦ－β的阳性表达在细胞膜或细胞浆，棕黄色颗 粒为阳性反应。采用医学真彩色计算机图像全自 动分析处理系统对两组阳性细胞进行观察并计算。 随机抽选 １０个视野，计算出平均光密度。 １６ 疗效 判 定 参 照 中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则［４］拟定。痊愈 （症候积分减少≥９５％，夜尿频、 排尿困难、滴 沥 不 尽、 尿 细 无 力 等 临 床 症 状 基 本 消失）；显效 （症候积分减少≥７０％，临床症状改 善较为明显）；有效 （症候积分较少≥３０％，临床
2022良性前列腺增生的治疗用药及其区别(全文)
良性前列腺增生的治疗用药及其区别（全文）良性前列腺增生（BPH）是一种常见的以排尿障碍为主的慢性病，是泌尿科的常见疾病，通常在男性40岁以后发生。
BPH是由前列腺移行区和尿道周围区域的上皮和纤维肌组织的增生所致，主要表现为解剖学上的前列腺体积增大（BPE）、组织学上前列腺间质和腺体成分增生、尿动力学上的膀胱出口梗阻（BOO）和以下尿路症状（LUTS）为主的症状。
其中LUTS症状可分为储尿期症状（尿频、尿急、夜尿增多等）、排尿期症状（排尿困难、尿等待、尿流变细等）和排尿后症状（排尿不完全/尿不尽感、尿后滴沥等）。
BPH的治疗药物主要包括：αl受体阻滞剂、M受体拮抗剂、5a-还原酶抑制剂、β3受体激动剂、磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂等。
一.al受体阻滞剂包括选择性al受体阻滞剂（包括特拉嘤嗪、多沙嘤嗪、阿夫嘤嗪）和高选择性al 受体阻滞剂（包括坦索罗辛、赛洛多辛、禁哌地尔）。
al受体阻滞剂可松弛前列腺平滑肌、缓解尿路症状与膀胱出口动力性梗阻，并改善储尿期症状（包括尿急、尿频、尿失禁及夜尿增多等）与排尿期症状（包括排尿踌躇、排尿困难及间断排尿等），同时提高尿流率，但不影响前列腺体积和血清前列腺特异性抗原（PSA）水平，较少产生心血管不良反应。
αl受体阻滞剂连续使用4-6周无明显症状改善时，可考虑更改剂型、剂量或换用不同类型药物。
注意事项：常见副作用包括头痛、头晕、困倦、乏力、体位性低血压（易发生于老年人、合并心血管疾病或同用血管活性药物者）、异常射精等。
体位性低血压者慎用。
αl受体阻滞剂使用者接受白内障手术时可能出现虹膜松弛综合征，建议白内障手术前停用。
二.M受体拮抗剂包括非选择性M受体拮抗剂（托特罗定、奥昔布宁等）和选择性M3受体拮抗剂（索利那新）。
M受体拮抗剂可缓解逼尿肌过度兴奋、降低膀胱敏感性，而改善BPH者的储尿期症状（包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等），可用于无明显的梗阻症状、以储尿期症状为主、残余尿量无明显增加的患者。
中西医结合治疗良性前列腺增生症56例观察
关 键 词 良性 前 列 腺 增 生 症 中 西 医结 合 疗 法 桂 枝 茯 苓 丸 临 床 观 察
良性前列 腺增 生 症是 中老年 男性 的常见 病 。随着 我 国人 口平均寿命 的增加 ，社会老龄化程 度的提 高 ，本 病 的发病率在不断上升 。据报道 ，前列腺增生在 男性 膀 胱下尿路梗阻性疾病 中最为常见 ，约 占膀胱下 尿路梗阻 性疾 病 病 例 的 ８ 以上 。但 是 ，对 于 本 病 的治 疗 ， ０ 目前 尚无特效 的方法 。近 ３ 年来 ，我们采用 中西 医结 合 方法 ，取经方桂枝茯苓丸加味合西药保列治治疗 良性 前
５ 参 考 文 献
［ ］ 金 锡 御 ，宋 波 ． 临 床 尿 动 力 学 ［ ． 北 京 ：人 民 卫 生 出 １ Ｍ］
版 社 ，２ ０ ：２ ６ ０２ ３．
采用 中西 医结 合 方 法治 疗 。中药 以经 方桂 枝 茯苓 丸加味 ，基本方药物组成 ：炙桂枝 、牡丹皮 、桃仁 、水 蛭 、菝葜各 ｌｇ Ｏ ，赤 芍 、狗 脊 各 １ｇ ５ ，茯 苓 、生 黄 芪 、 山药各 ３ｇ ０ ，防 己、生甘 草各 ５ 。加减 ：偏 肾阳虚 者 ， ｇ 加肉桂 、仙 灵脾等 ；偏 肾阴虚者 ，加萸 肉、熟地 等；脾 虚明显者 ，加 党 参 、扁 豆 等 ；有 痰 浊 征象 者 ，加 皂 角 刺 、胆星等 ；下焦湿热者 ，加黄柏 、生薏苡仁等 ；大便 不畅者 ，加火 麻仁 、枳 实等 。每 日 １剂 。加入 清水 煎 ， 分上下午 ２次温服 。西药 用保 列治 （ 非那 雄胺 片 ） ，每 次 ５ ，每 日 １ 口服 。服药 １ 为 １ ｍｇ 次 月 疗程 。
精癃(良性前列腺增生症)中医疗治疗方案
精癃(良性前列腺增生症)中医疗治疗方案
精癃（良性前列腺增生症）中医疗治疗方案
精癃，也被称为良性前列腺增生症（BPH），是一种常见的男性疾病。
中医学提供了一些疗法，可以帮助缓解症状和改善患者的生活质量。
下面是几种常用的中医疗法：
1. 中药治疗：中药在治疗精癃中起着重要的作用。
常用的中药包括野菊花、白花蛇舌草、牛膝等。
这些中药被认为具有消炎、利尿、舒筋活络的功效，可以缓解症状，降低前列腺的肿胀。
2. 针灸治疗：针灸是一种古老而有效的中医疗法。
通过刺激特定的穴位，针灸可以调节患者的气血运行，改善前列腺的功能。
研究表明，针灸可以减轻排尿困难、尿频等症状，提高患者的生活质量。
3. 推拿按摩：推拿按摩也是一种常用的中医疗法。
通过按摩腹部、盆底等部位，推拿按摩可以促进血液循环，缓解前列腺的充血和肿胀，改善尿流，缓解排尿困难的症状。
4. 饮食调理：中医认为，饮食与前列腺增生症密切相关。
患者
可以适当调整饮食结构，增加富含维生素C、E、锌和硒等的食物，如西兰花、核桃、葵花籽等。
此外，患者应避免辛辣刺激性食物的
摄入，如辣椒、大蒜等。
请注意，以上中医疗法是基于经验和一些研究的结果，但并不
代表每个患者都适用。
在选择中医疗法时，建议患者咨询专业的中
医师，并配合西医的诊疗。
此外，如出现严重症状或急性并发症，
应及时就医寻求专业的医疗帮助。
参考文献：
2. 杨洁，会谊. (2012). 综合治疗在前列腺增生症中的临床应用. 结合中西医杂志, 8(3), 273-275.。
中西医结合治疗前列腺增生症30例
消 失 。 残余 尿量 测定 在 ５ｒｌ 内 ③ Ｏ 之 ④非尿潴 留 ａ 者最大尿 流率 小于 ｌｍｌｓ ⑤腹 壁 Ｂ超 探查 前列 Ｏ ／。
米 松 ｌ ｍｇ分 别 静脉 滴 注每 日 １次 。同时加 服消 Ｏ
临床 资料
本组 ４ 例 ， ０ 治疗组 ３ ０例 ， 照组 对
］ 。治疗 组 中年龄最 小者 ５ ０例 ４岁 ， 最大者 ８ Ｏ岁 ； 病 程 ｌ周～ ２ ０年 ； 有尿潴 留者 ２ ２例 ， 尿潴 留者 非 ８例 。对照组 ｌ ０例 ； 龄摄小 者 ５ 年 ５岁 ， 最大者 ７ ８
维普资讯
２２ ２
陕 西 中医 ２０ 年 第 ２ ０２ ３卷第 ３ 期
增扬 。 车前 子 ｌｇ 包 煎 ）石苇 、 （ ５ ， 台乌 、 枳壳 各 １ｇ ２，
小 茴香 、 ： 沙 （ 煎 ） 牛膝 、 仁 、 每金 包 、 桃 杏仁 、 桔梗 各 ｌ ｇ 抗 香 ８ 。 日 １赫 ， ２ 分 ２次 服 。 ｏ， ｇ每 煎 次 针刺三
岁 ； 程 ２ ～２ 病 周 ２年 ； 尿潴 留者 ７例 ， 尿潴 留 有 非 者３ 例 诊 断标准 （ 自似 ） ①夜 尿增多 ， 尿频 ， 尿线
变细 ， 尿 困难 及 尿潴 留 排 ②直肠 指征 前列腺 表 面 隆起 ， 中等 硬 度有 弹性 ， 边缘 清 楚 无 结节 ， 中央沟
阴 交 、 冲、 陵 泉 、 三 里 穴 每 日 １次 留 针 太 阳 足
３ ｍｉ ０ ｎ
对 胛： 除 不 用 中药 和 针刺 外 ， 余治 疗 同治 组 其
前列腺问题的中医治愈案例分析与展望
前列腺问题的中医治愈案例分析与展望前言：近年来，前列腺问题在男性中的发病率逐渐增加，成为世界各地普遍关注的公共卫生问题。
传统的中医疗法在前列腺问题的治疗上积累了丰富的经验和疗效，并取得了许多成功的案例。
本文旨在通过对几个前列腺问题中医治愈案例的分析，展望中医在前列腺问题治疗领域的未来发展。
案例一：王先生，49岁，前列腺增生王先生在体检中发现前列腺增生，各项指标均超出正常范围。
他选择了中医药作为治疗方式，并找到了一位经验丰富的中医师进行诊治。
通过中医师的详细询问和望诊、闻诊等手段，中医师判断为“肾阳虚引起的前列腺增生”，并制定了中药治疗方案。
方剂主要包括固肾壮阳的药物，并结合了中医经络疏通和针灸治疗。
经过几个疗程的治疗，王先生的前列腺指标逐渐恢复到正常水平，并且症状明显减轻。
案例二：李先生，56岁，慢性前列腺炎李先生一直苦于慢性前列腺炎，饱受腰酸、尿频等症状的困扰。
经过多方治疗无效后，他寻求了中医的帮助。
中医师通过望诊和问诊，初步诊断为“湿热下注引发的慢性前列腺炎”。
治疗方案主要使用中草药，根据李先生具体情况选用了疏风清热、利湿排毒的药物，并结合针灸疗法。
经过一段时间的治疗，李先生的炎症明显减轻，症状逐渐消失。
案例三：张先生，60岁，前列腺癌张先生被确诊为前列腺癌，面临治疗的抉择。
他在中西医结合的治疗团队的指导下，选择了中医药作为辅助治疗方式。
中医师对张先生进行中医辨证施治，并与西医的手术、放疗等治疗方案相结合。
中医的治疗方案主要使用清热解毒、活血化瘀的药物，并结合针灸疗法。
经过一段时间的综合治疗，张先生的前列腺癌得到有效控制，病情稳定。
展望：中医在前列腺问题的治疗中表现出良好的疗效和广阔的发展前景。
这得益于中医药的整体观念和辩证论治的理念，注重调整患者的体内环境，提升自身免疫力。
中医药的治疗方案具有个体化的特点，能够根据患者的具体病情及个体差异进行针对性调整，提高治疗的效果。
此外，中医还具备降低治疗副作用、提供辅助治疗的作用，对于前列腺问题的康复和预防起到重要的作用。
中西医结合治疗良性前列腺增生症的疗效观察
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中西 医 结 合 治 疗 良性 前 列 腺 增 生 症 的 疗 效 观 察
刘 文清
（ 金 坛市中医医院泌尿外科 ，江苏 常州 ２ １ ３ ２ ０ ０ ）
列腺 增生症治疗的效果 ，对 患者的健康 大有裨益 ，在 临床 上值 得推 广。
补 肾活血 汤能够提 高 良性前
关键词 ：普适泰 ；中西 医结合 ；良性前列腺 增生症
中图分类号 ：Ｒ ６ ９ ７ ． ３ 文献标 志码 ：Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ４— ０ ４ ２ ４（ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １— ０ ０ ３ ５一ｏ ３
ｉｇ ｎ ｎ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｄ ｅ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０ ０ ９ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ｔ ｏ ２ ０ １ １ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ｗ ｅ ｅ ｒ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｅｎ ｒ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｉ ｅ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｅａ ｒ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｂ ｕ ｓ ｈ ｅ ｎ Ｈｕ ｏ ｘ ｕ ｅ Ｄ ｅ — ｅ ｏ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｈｅ ｔ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｒ ｍｅ ￣ｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｅ ｒ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅｅ ｒ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
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尿动力学检查：
最简便的是尿流率检查 可初步判断BPH是否已经造成尿流受阻
良性前列腺增生症中西医诊治
国际前列腺症状评分(I-PSS)：
良性前列腺增生症中西医诊治
总的评分范围是0～35
(无症状→症状非常严重)
0 ～ 7 = 轻度： 密切观察 8 ～ 19 = 中度： 需要积极治疗 20 ～ 35 = 重度： 需要积极治疗
良性前列腺增生症中西医诊治
分为以下五个主要证型：
肾虚血瘀型： 肾阴亏虚型： 湿热蕴结型： 脾肾气虚型： 肝郁气滞型：
良性前列腺增生症中西医诊治
肾虚血瘀型
证候：排尿困难，无力，尿线变细或阻塞不通，尿频， 尿有余沥，尿失禁，小便点滴而下，前列腺肿大。畏 寒肢冷，头晕耳鸣，腰膝酸软，小腹会阴部坠胀不适。 舌质暗，有瘀斑或瘀点，脉沉迟或沉涩。
中医药治疗应用广泛，特别在改善症状、提高 生活质量等方面具有较强的优势；并且还可以 缩小前列腺体积
成本低廉的价格优势
良性前列腺增生症中西医诊治
属中医癃闭的范畴，其本质是本虚标实。 本虚——肺脾肾不足，尤其肾气亏虚； 标实——气虚或气郁，导致气机不畅，气
不化水，水湿停留，郁而化热，日久瘀结不 化，又使正气更虚 虚实兼顾，治疗时顾护正气，攻补兼施。
治则：滋阴清热，软坚散结 方药：知母、黄柏、生地，山萸肉，丹皮，泽泻，茯
苓，白芍、丹参、浙贝母、甘草
良性前列腺增生症中西医诊治
湿热蕴结型
证候：排尿困难，小便频数，滴沥不通，短赤灼热， 前列腺肿大，伴小腹胀满，大便干结，口渴不欲饮。 口苦而粘，舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
治则：清热利湿，消瘀散结 方药：龙胆草、黄芩、白芍、生地、柴胡、莪术、丹
当老年男性出现膀胱炎、膀胱结石、肾功能不 全时，也应考虑BPH的可能
良性前列腺增生症中西医诊治
体检：
直肠指检
良性前列腺增生症中西医诊治
B超检查：
经腹 经直肠 经尿道
可判断前列腺体积的大小
良性前列腺增生症中西医诊治
血清前列腺特异性抗原(PSA) 有助于诊断或排除前列腺癌
良性前列腺增生症中西医诊治
良性前列腺增生症中西医诊治
病因
西医认识：
老龄和有功能的睾丸是BPH发生的基础， 是目前被公认的因素
确切病因仍不清楚 双氢睾酮学说 雌/雄激素协同学说 基质－上皮相互作用学说 干细胞学说 神经内分泌调节
良性前列腺增生症中西医诊治
中医认为：
▪ 属中医“癃闭”范畴。 ▪ 首见于《灵枢·本输》：实者癃闭，虚者遗溺。
良性前列腺增生症中西医诊治
治疗方法
药物治疗（中西药物） 观察等待 手术治疗 微创治疗 中医预防保健指导
良性前列腺增生症中西医诊治
药物治疗
西药治疗： α-受体阻滞剂
是目前公认的治疗BPH的首选药，可以有效地降 低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力，减少尿道阻力， 改善排尿困难；起效快，但是不能缩小前列腺体 积，以多沙唑嗪、特拉唑嗪为代表
证候：情志抑郁，或多怒，小便不通或通而不爽，前 列腺大。胸胁胀痛，口苦咽干。舌质红，苔薄微黄， 脉弦或弦数。
治则：舒肝行气，通利小便 方药：柴胡，沉香，郁金，赤白芍，当归，甘草，石
苇，冬葵子，滑石，王不留行
良性前列腺增生症中西医诊治
中成药
以“前列康” 、“癃闭舒” 等为代表的中药 方药，临床应用已近20余年，有报道称其治疗 BPH总有效率在80%左右，并可使部分患者前列 腺体积缩小，或抑制前列腺的进一步增生。
治则：温补肾阳，化瘀散结，行气利水 方药：熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹参、土
元、益智仁、桑螵蛸、鸡内金、三棱、莪术、浙贝母、 夏枯草
良性前列腺增生症中西医诊治
肾阴亏虚型
证候：欲尿而不得，或淋漓不畅，重则闭塞不通，前 列腺肿大。头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，腰膝酸 软，舌红少津，脉细数。
良性前列腺增生症中西医诊治
证实
BPH是进展性疾病，年龄、血清前列腺特 异抗原(PSA)以及前列腺体积是BPH临床进 展最主要的高危因素
MTOPS研究发表后，其他研究也证实，在 缓解BPH临床症状与延缓疾病进展方面， 联合治疗的疗效更加明显
良性前列腺增生症中西医诊治
中医药治疗
该病是年龄进展性疾病，可以发挥中医治未病 的优势，用补肾的方法早期预防或干预其临床 进展
皮、茯苓、猪苓、泽泻、滑石
良性前列腺增生症中西医诊治
脾肾气虚型
证候：小腹坠胀，欲小便而不得出，量少不畅，前列 腺增大。神疲乏力，气短声低，食少纳呆。舌淡苔薄 白，脉沉细。
治则：益气升提，化气行水 方药：黄芪、党参、白术、甘草、陈皮、桂枝、茯苓、
升麻、桔梗、当归
良性前列腺增生症中西医诊治
肝郁气滞型
▪ 其排尿困难为癃，癃者，小便不利，点滴而短少， 病势较缓；其急性尿X留为闭，闭者，小便闭塞， 点滴不通，病势较急。
▪ 本质是本虚标实。本虚——肺脾肾不足，尤其肾 气亏虚；标实——气虚或气郁，导致气机不畅， 气不化水，水湿停留，郁而化热，日久瘀结不化， 又使正气更虚。
良性前列腺增生症中西医诊治
临床症状
良性前列腺增生症中西医诊治
西药治疗： 5α-还原酶抑制剂
能有效地缩小前列腺体积，但起效慢（12个月）， 性功能障碍发生率10%；以保列治（非那雄胺 ） 为代表
良性前列腺增生症中西医诊治
药物治疗研究进展 （MTOPS研究）
为明确联合用药 (α1肾上腺素受体阻滞剂多沙 唑嗪与5α还原酶抑制剂非那雄胺)是否能够预防 或延缓BPH临床进展
储尿期症状（刺激性症状）:
尿频（排尿间隔小于2小时） 尿急 夜尿增加
良性前列腺增生症中西医诊治
排尿期症状（梗阻性症状）:
排尿费力 尿线细慢 尿流中断 尿不尽感
良性前列腺增生症中西医诊治
并发症:
血尿 尿路感染 膀胱结石 肾功能损害
良性前列腺增生症中西医诊治
临床诊断
病史：
凡年龄在50岁以上，先出现尿频、进行性排尿 困难等下尿路症状时，首先考虑BPH的可能
良性前列腺增生症中西医诊 治
良性前列腺增生症（BPH）
▪ 中老年男性常见病，发病率较高，我国泌尿科 疾病排第一
▪ 以进行性排尿困难为主要表现，严重影响中老 年男性的身心健康和生存质量，给社会和家庭 带来沉重的负担。
▪ 备受临床医师关注。
良性前列腺增生症中西医诊治
年龄与发病率
组织学良性前列腺增生发生率