精癃(良性前列腺增生症)中医临床路径
中医外科学-前列腺增生症
前列腺增生症
定義與臨床特點
• (一)定義 前列腺增生症又稱前列腺肥大， 是老年男性的一種常見病，發病率隨年齡 增長而逐漸增加。
• 本病屬於中醫“癃閉”範疇。 • 由於本病乃因腎元虧虛等，導致精室腫大，
膀胱氣化失司所致，故現代醫家稱之為 “精癃”。
定義與臨床特點
• (二)臨床特點 • 尿頻、夜尿增多，排尿困難和尿滯留，甚
至出現腎功能受損。
病因病機
• 病理基礎：年老腎氣虛衰，氣化不利，血 行不暢，與腎和膀胱的功能失調有關。
病因病機
• (一)脾腎兩虛 • 年老脾腎氣虛，水濕運化乏力，痰濕凝聚，
阻於尿道而生。
病因病機
• (二)氣滯血瘀 • 精室為肝經循行之處，肝氣鬱結，氣滯血
瘀，阻塞尿道；
• 年老之人，陽氣虛衰，氣虛血瘀，聚而為 痰，痰血凝聚於水道；敗精瘀濁停聚，凝 滯於弱竅；
• 致膀胱氣化失司而發為本病。
病因病機
• (三)濕熱蘊結 • 水濕內停，鬱而化熱， • 飲食不節，釀生濕熱， • 外感濕熱， • 恣飲醇酒，聚濕生熱， • 濕熱下注，蘊結不散，瘀阻於下焦，誘發
本病。
病因病機
• 西醫學有雌-雄激素協同學說、前列腺生長 因數學說、胚胎再喚醒學說等。
• 公認：正常功能睾丸的存在和高齡是本病 的兩個必備條件。
外用膠布固定。 • ③取食鹽500g，炒熱，布包，乘熱熨臍腹部，冷
後炒熱再熨。 • (2)灌腸法： • 大黃15g，澤蘭、白芷各9g，肉桂6g，煎湯
1行導尿術，以緩其 急。 或行恥骨上穿刺術。
其他療法
• 1.手術療法 • 非手術治療無效，可根據患者的全身情況
高倍鏡下結節狀增生
增生腺體擴張呈囊狀
精癃(前列腺增生)中医临床路径及入院标准2020版
精癃（前列腺增生）入院标准：1.50岁以上男性，有尿频、夜尿次数增多、尿线变细、排尿不畅、尿不尽等症状；2.直肠指诊提示前列腺体积增大，中央沟变浅或者消失，残余尿大于50ml，尿流率小于10ml/s。
路径说明：本路径适合于西医诊断为前列腺增生的住院患者。
一、精癃（前列腺增生）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为精癃（TCD 2019版：A04.05.02）。
西医诊断：第一诊断为前列腺增生（ICD-10编码：N40.x00）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(1995)(ZY/T001.9-94)进行诊断。
①尿频，尤其夜尿次数增多，渐有排尿困难，余溺不尽，严重时可有尿闭或小便失禁。
②本病多见于老年男性。
③直肠指诊：精室肥大，表面光滑而无结节，边缘清楚，中等硬度而富弹性，中央沟变浅或消失。
④B超检查：前列腺大小测定较正常增大，膀胱残留尿量多。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会编著《临床诊疗指南》泌尿外科分册第一版)①LUTS(下尿路症状):膀胱刺激症状和膀胱出口梗阻症状。
②合并症：有无血尿、尿路感染、膀胱结石及肾功能损害③直肠指诊：是前列腺增生的重要检查方法④前列腺大小的评估：填肠指诊、B超或CT测定法⑤残余尿测定：B超测定法和排尿后导尿法。
⑥实验室检查1)前列腺特异抗原(PSA)是鉴别前列腺癌的重要指标之一2)血肌酐测定：可了解有无肾功能受损及其受损程度。
2.证候诊断参照《〈良性前列腺增生症中医诊治〉专家共识》、《基于肾虚瘀阻论治良性前列腺增生症专家共识。
精癃（前列腺增生）临床常见证候：（1）湿热蕴结证：小便频数不爽，尿黄而热或涩痛，或小便不通，少腹急满胀痛，口苦口黏，或渴不欲饮，大便秘结，舌质红苔黄腻，脉滑数或濡数。
（2）气滞血瘀证：小便不通或点滴而下，或尿细如线，胸胁胀满，口苦咽干，少腹急满胀痛，舌质淡或紫黯，脉弦或涩。
精癃(良性前列腺增生症)中医疗治疗方案
精癃(良性前列腺增生症)中医疗治疗方案
精癃（良性前列腺增生症）中医疗治疗方案
精癃，也被称为良性前列腺增生症（BPH），是一种常见的男性疾病。
中医学提供了一些疗法，可以帮助缓解症状和改善患者的生活质量。
下面是几种常用的中医疗法：
1. 中药治疗：中药在治疗精癃中起着重要的作用。
常用的中药包括野菊花、白花蛇舌草、牛膝等。
这些中药被认为具有消炎、利尿、舒筋活络的功效，可以缓解症状，降低前列腺的肿胀。
2. 针灸治疗：针灸是一种古老而有效的中医疗法。
通过刺激特定的穴位，针灸可以调节患者的气血运行，改善前列腺的功能。
研究表明，针灸可以减轻排尿困难、尿频等症状，提高患者的生活质量。
3. 推拿按摩：推拿按摩也是一种常用的中医疗法。
通过按摩腹部、盆底等部位，推拿按摩可以促进血液循环，缓解前列腺的充血和肿胀，改善尿流，缓解排尿困难的症状。
4. 饮食调理：中医认为，饮食与前列腺增生症密切相关。
患者
可以适当调整饮食结构，增加富含维生素C、E、锌和硒等的食物，如西兰花、核桃、葵花籽等。
此外，患者应避免辛辣刺激性食物的
摄入，如辣椒、大蒜等。
请注意，以上中医疗法是基于经验和一些研究的结果，但并不
代表每个患者都适用。
在选择中医疗法时，建议患者咨询专业的中
医师，并配合西医的诊疗。
此外，如出现严重症状或急性并发症，
应及时就医寻求专业的医疗帮助。
参考文献：
2. 杨洁，会谊. (2012). 综合治疗在前列腺增生症中的临床应用. 结合中西医杂志, 8(3), 273-275.。
精癃(良性前列腺增生症)中医调理方案
精癃(良性前列腺增生症)中医调理方案引言精癃，即良性前列腺增生症，是男性常见的疾病。
中医学认为，精气由肾精驱动，前列腺是精气的储藏所，当肾气不足或阴阳失调时，会导致前列腺体积增大，从而引发精癃。
本文将介绍一种中医调理方案，旨在缓解和改善精癃的症状。
方案药物治疗1.温补肾阳药物：可以选用人参、枸杞子等滋补药材，以温补肾阳、强化肾脏功能。
2.活血化瘀药物：可以选用红花、山楂等药材，以促进血液循环、消除淤血。
中药调理根据个体情况，可以选择以下中药调理方法：1.肾气不足型：选择补肾益气的中药方剂，例如六味地黄丸、金匮肾气丸等。
2.肝郁气滞型：选择疏肝解郁的中药方剂，例如柴胡、茯苓等。
3.痰湿阻滞型：选择祛痰化湿的中药方剂，例如半夏泻心汤、陈皮山楂汤等。
饮食调理1.避免辛辣食物：辛辣食物会刺激前列腺，加重症状，因此应避免食用辛辣食物，如辣椒、花椒等。
2.多吃蔬果：蔬果富含维生素和纤维素，有助于改善前列腺问题，推荐摄入丰富的红薯、石榴、西红柿等。
3.控制饮酒和咖啡因：过量的饮酒和咖啡因会刺激前列腺，导致症状加重，应适度控制摄入量。
生活调理1.保持正常排尿习惯：避免憋尿和频繁小便，保持正常的排尿习惯可以预防前列腺问题的发生。
2.避免久坐和长时间驾驶：长时间坐着或驾驶会加重盆腔充血，增加前列腺疾病的风险，应适当休息和活动。
3.保持心情舒畅：情绪不稳定和压力过大会影响前列腺的健康，保持良好的心情可以预防和缓解症状。
结论精癃是一种常见的男性疾病，中医调理方案可以帮助缓解和改善精癃的症状。
通过药物治疗、中药调理、饮食调理和生活调理等多方面综合考虑，可以实现更好的效果。
然而，每个人的体质和病情有所差异，因此在采取任何方案之前，应咨询专业中医医生的建议，寻求个性化的治疗方案。
泌尿外科基本诊疗路径
1.治疗后出现结石残留，需要进一步诊治，导致住院时间延长、 费用增加。 2.结石合并感染控制不佳，需请相关科室会诊并治疗。 3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他 路径。
（十）肾和输尿管结石基本诊疗路径 双向转诊流程
一、向上级医院转诊指征 具备下列任一指征可转上级医院： 1.肾输尿管结石直径大于0.6cm，估计保守治疗无效者； 2.肾功能差，血钾高，并出现恶心、呕吐、少尿或无尿 等症状； 3.肾输尿管结石伴有尿路感染并出现发热症状。
（四）治疗方案——药物治疗
BPH患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状， 长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生。在 减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是 BPH药物治疗的总体目标。
1. α-受体阻滞剂 2．5-α还原酶抑制剂 3．联合治疗 4．中药和植物制剂
（四）治疗方案——药物治疗—α-受体阻滞剂
类型 名称 Ⅰ 急性细菌性前列腺炎（ABP）
特征 急性前列腺感染性炎症
Ⅱ 慢性细菌性前列腺炎（CBP）
复发性尿路感染/前列腺慢 性感染性炎症
Ⅲ 慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底 盆区疼痛和不适/各种排尿
痛综合征（CPPS）
和性功能异常/无明显感染
迹象
ⅢA 炎性盆底痛综合征
EPS/VB3/精液中可见多量 的WBC
（六）标准住院日为4-7天
（七）住院期间检查项目
入院后第1-2天 1.必检项目 （1）血常规、尿常规、大便常规，肝肾功能，电解质； （2）泌尿系B超，KUB（腹部平片）。 2.选检项目 （1）尿培养+药敏，血型、凝血功能等； （2）胸片、心电图。
（八）出院标准
1.一般情况良好，无肾绞痛，血尿症状消失。 2.结石排出或部分排出。
癃闭中医临床路径
海口市中医医院外科癃闭中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为良性前列腺增生。
癃闭中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
中医诊断：第一诊断为癃闭（TCD编码：BND120）西医诊断：第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）行经尿道前列腺电切术（TURP）（ICD-9-CM-3：60.2901）（二）诊断依据。
1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照李曰庆主编的《中医外科学》(中国中医药出版社，2002年)。
以小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主证的一种疾患。
病情轻者点滴不利为癃，重者点滴皆无称为闭。
（2）西医诊断标准：参照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(2009年)第一版，良性前列腺增生的诊断标准。
①主要症状：前列腺增生症的症状是随着病理改变而逐渐出现。
a.尿频、尿急：早期最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多；b.进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等；c．尿失禁；d．急性尿潴留；e．血尿等；②辅助检查：a.直肠指检前列腺常有不同程度的增大，表面光滑，中等硬度而富有弹性，中央沟变浅或消失。
b.病史及I-PSS评分；c.尿常规、血清PSA、超声检查、尿动力学检查、静脉尿路造影、CT等。
2.辨证分型（1）膀胱湿热证（2）肝郁气滞证（3）瘀血阻滞证（4）脾虚气陷证（5）肾气亏虚证（三）选择治疗方案的依据。
根据李曰庆主编的《中医外科学》(中国中医药出版社，2002年)、《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）。
1.适合经尿道前列腺电切术（TURP）。
2.患者愿意术后接受中药口服治疗。
3.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤12-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合癃闭（TCD编码：BND120）和良性前列腺增生（ICD-10：N40）疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
老年良性前列腺增生慢病管理指南
老年良性前列腺增生慢病管理指南无【期刊名称】《中西医结合研究》【年(卷),期】2024(16)2【摘要】1概述良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性常见病、多发病,其导致的排尿功能障碍严重影响患者生活质量。
随着老龄化进程的加剧,BPH发病率逐年增加,已成为影响男性健康的主要慢性疾病之一。
在祖国医学中,没有前列腺增生症这一病名,但根据排尿困难、小便点滴而出甚至小便闭塞不通的临床症状,可将其归为祖国医学“精癃”“癃闭”“遗溺”“尿闭”“小便不通”“小便闭结”等范畴。
BPH防治涉及预防医学和临床医学中的泌尿外科、老年病科、内分泌科、神经内科、心血管病科、营养科、影像科、运动康复科等多个领域,系统的诊断和风险评估、干预和随访管理需要多学科协作。
为规范BPH的评估、干预、管理流程,提高中西医协同慢病管理水平,由中国老年学和老年医学学会发起编制了《老年良性前列腺增生慢病管理指南》,本指南的推荐代表了中国老年学和老年医学学会的观点,是基于可用证据、认真考虑后得出的意见。
本指南适用于专科医生、社区从事健康管理的全科医生、患者本人及其家属,适用对象为良性前列腺增生的老年患者。
本指南的建议不是强制性的,医务人员应根据实际情况,在充分尊重患者意愿情况下与患者或其监护人协商制定合适的管理策略。
社区全科医生和患者个人使用本指南,应在初步评估的基础上充分听取专科医生的诊疗建议。
【总页数】10页(P83-91)【作者】无【作者单位】中国老年学和老年医学学会【正文语种】中文【中图分类】R697.3【相关文献】1.中西医互补慢病管理模式对良性前列腺增生治疗影响的临床观察2.老年冠心病慢病管理指南3.老年2型糖尿病慢病管理指南4.老年慢性失眠慢病管理指南5.良性前列腺增生诊疗及健康管理指南因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
精癃(良性前列腺增生症)中医疗方案
精癃(良性前列腺增生症)中医疗方案背景精癃，即良性前列腺增生症，是一种常见的男性疾病，主要表现为前列腺体积增大，引起尿道梗阻等症状。
传统中医在治疗精癃方面积累了丰富的经验，采用中医疗法能够改善症状，提高生活质量。
本文将介绍几种常用的中医疗方案。
中医疗方案方案一：中药治疗中药治疗是中医治疗精癃最常用的方法之一。
根据患者的具体情况，中医师会开出一副针对性的中药方剂。
常用的中药有丹参、黄芪、茯苓等。
这些中草药有助于清除体内湿热毒素，调节免疫系统，改善前列腺组织的血液循环，从而缓解尿道梗阻症状。
方案二：针灸疗法针灸疗法是中医治疗精癃的一种有力工具。
通过在特定穴位上插入细针，可以激活机体内的自愈能力，促进血液循环，缓解尿道梗阻症状。
常见的治疗穴位有关元、腰骶等。
针灸治疗基于中医理论，相对安全无创，成为许多患者选择的治疗方法。
方案三：推拿按摩疗法推拿按摩疗法通过对特定部位进行按摩和刺激，可以促进血液循环，改善前列腺部位的代谢和排毒功能，从而缓解尿道梗阻症状。
常见的推拿手法有按揉、推拿、按摩等。
可以通过专业的按摩师进行推拿按摩，也可以自行研究简单的按摩技巧，进行自我治疗。
方案四：中医饮食调理中医强调“饮食为先”，适当的饮食调理对治疗精癃也非常重要。
中医建议减少辛辣、刺激性食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入，保持大便通畅等。
此外，中医也推荐一些具有滋补作用的食物，如核桃、黑芝麻等。
饮食调理与其他中医疗法结合，能够达到更好的治疗效果。
总结精癃是一种常见的男性疾病，采用中医疗法可以有效缓解症状，提高生活质量。
中医疗方案包括中药治疗、针灸疗法、推拿按摩疗法和中医饮食调理等。
患者可以根据自身情况选择适合的治疗方法，并在医生指导下进行。
同时，要保持良好的生活惯，建立健康的饮食和运动方式，以维持良好的前列腺健康。
以上就是精癃(良性前列腺增生症)的中医疗方案，希望对您有所帮助。
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精癃（良性前列腺增生症）中医临床路径
（2018年版）
路径说明：本路径适合于西医诊断为良性前列腺增生症的住院患者。
一、精癃（良性前列腺增生症）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为精癃（TCD编码：BWN080）。
西医诊断：第一诊断为良性前列腺增生症（ICD-10编码：N40）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照《〈良性前列腺增生症中医诊治〉专家共识》。
（2）西医诊断标准：参照《良性前列腺增生诊断治疗指南》。
2．证候诊断
参考《精癃（良性前列腺增生症）中医诊疗方案（2017年版）》。
精癃（良性前列腺增生症）临床常见证候：
湿热蕴结证
气滞血瘀证
脾肾气虚证
肾阴不足证
肾阳亏虚证
肾虚瘀阻证
（三）治疗方案的选择
参考《精癃（良性前列腺增生症）中医诊疗方案（2017年版）》。
1．诊断明确，第一诊断为精癃（良性前列腺增生症）。
2．患者病情适合并愿意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合精癃（良性前列腺增生症）的患者。
2．当患者同时具有其他疾病的诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．合并血尿、泌尿系感染、尿潴留等并发症的患者。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
重点注意观察排尿困难和排尿次数的动态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
尿常规、血常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、血清PSA、感染性疾病筛查（甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、直肠指检、心电图、胸部X线片、泌尿系B超、经直肠前列腺B超、尿流率测量。
2．可选择的检查项目
根据病情需要可选择前列腺液常规、前列腺液细菌培养、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检查、血浆性激素测定、盆腔CT、盆腔磁共振成像、腰椎正侧位片、颅脑CT或MRI等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）湿热蕴结证：清热利湿，通利膀胱
（2）气滞血瘀证：疏肝理气，行瘀散结
（3）脾肾气虚证：补脾益气，温肾利尿
（4）肾阴不足证：滋阴补肾，清利小便
（5）肾阳亏虚证：温补肾阳，化气利水
（6）肾虚瘀阻证：补肾助阳，化瘀通窍
2．其他中医特色疗法
（1）针刺治疗
（2）脐部药物贴敷技术
（3）中药灌肠技术
（4）直肠给药法
3．西药治疗
4．护理调摄
（九）出院标准
l．一般情况良好。
2．症状缓解、排尿通畅。
按中医诊疗方案中的总体疗效评价标准患者与入院前比较达到临床治愈或显效。
3．血尿、泌尿系感染、尿潴留等合并症已临床治愈。
（十）变异及原因分析
l．治疗过程中出现并发症，或伴有其他疾病，需要相关诊断和治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。
2．伴有影响本病治疗疗效的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。
3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、精癃（良性前列腺增生症）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为精癃（良性前列腺增生症）（TCD编码：BWN08；ICD-10编码：N40.01）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
发病时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日
牵头分会：中华中医药学会男科分会牵头人：秦国政（云南省中医医院）主要完成人：
张春和（云南省中医医院）
李焱风（云南省中医医院）
秦国政（云南省中医医院）。