3-2住院医师规范化培训细则
住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)全科培训细则
全科培训细则
儿科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张； 病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
神经内科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
其他科室轮转安排在门诊完成。同时，应保证全科住院医师在门诊轮转 期间一定的接诊量（建议平均每个工作日接诊不少于 5 人次）。
二、培训时间和方式
全科专业住院医师规范化培训内容包括全科医疗实践和其他临床科室轮 转培训。
（一）全科医疗实践 全科医疗实践（以下简称“全科实践”）总计培训时间为 10 个月。轮转
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住院医师规范化培训内容与标准（2019 年修订版）
地点包括临床基地的全科医学科和基层实践基地。培训建议由基层实践基地 全科医学科开始，最后在基层实践基地完成全部培训。
门诊
2
全科实践 临床基地
全科医学科
门诊或病房
1
基层实践基地 全科医学科
门诊为主
3
预防保健科
门诊
2
选修科室 临床基地或基 临床科室、影像科或基层 门诊或病房
3
层实践基地 实践基地
合计
36
注：1. 各基地可根据本标准适当调整轮转顺序。 2. 临床基地为综合医院，临床科室轮转期间，每月至少安排 2 天基层实践基地培训（建议固 定在同一基层实践基地的全科门诊）。 3. 基层实践基地为社区卫生服务中心和乡镇卫生院。 4. 轮转建议由基层实践基地开始，第 3 年在基层实践基地结束。 5. 基层实践基地部分培训内容不达标的，可弹性安排临床基地完成。原则上同一基地轮转计 划应保持一定的稳定性与持续性。 6. 选修科室重点考虑当地疾病谱发病情况与住院医师实际需求。
住院医师规范化培训管理办法
培训结束后，由各专业基地小组制定结业应试培训计划，并上报科教科，对每位住院医师进行技能应试培训，并按照浙江省有关规定参加省毕教委统一组织的理论、技能考核。
4.2.12考核结果的认定
4.2.12.1轮转考核不合格者，将进行补考，补考不及格者延长该轮转科室的轮转时间，考核仍不及格者终止培训。
文件标题
住院医师规范化培训管理办法
文件编号
QHYY-KJ-ZD-2021-013-02
适用范围
全院
制定部门/
科室
科教科
拟稿人
审核人
1目的
加强我院住院医师规范化培训基地建设，完善落实住院医师规范化培训工作。
2参考文献
2.1《浙江省住院医师规范化培训实施办法（试行）》（浙江省卫生厅第214号2011年制订）
4.2.2.2硕士研究生阶段为医学科学学位的医学科学学位博士要接受不少于2年的住院医师规范化培训。
4.2.2.3曾在三级医院相关学科培训、工作累计满三年的硕士研究生要接受不少于1年的住院医师规范化培训。
4.2.2.4医学专业学位硕士要接受不少于2年的住院医师规范化培训。
4.2.2.5医学科学学位硕士要接受3年的住院医师规范化培训。
4.4.2.3原则上采取住院医师跟随指导老师的做法，包括跟随门诊、病房、手术、会诊、值班等。
4.4.2.4严格执行查房制度，指导并督促住院医师认真管理病人、收集病史、汇报病史、书写病历。
4.4.2.5根据学科自身的特点，采取启发式等多种教学方法，有意识地培养住院医师的表达能力、沟通交流技巧、临床思维能力、临床基本技能等。
（4）住院医师应当如实将各类工作完成情况网上完成住院医师规范化培训网上信息，由指导教师、科室主任逐级审核。
卫生部《临床住院医师规范化培训大纲总则》
卫生部《临床住院医师规范化培训大纲总则》为了完善我国毕业后医学教育制度，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的有关规定，特制定本培训大纲。
一、培训对象（一）高等医学院校医学本科毕业的临床住院医师。
（二）医学研究生毕业后从事临床工作，按其临床工作实际水平参加相应年度的培训。
二、培训目标住院医师经过规范化培训，要达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师水平。
三、培训方法（一）培训分为两个阶段，第一阶段为三年，第二阶段为两年。
第一阶段（第一年至第三年）第一阶段为二级学科基础培训。
培训目的是使住院医师掌握二级学科基础理论、基本知识和基本技能，培训方法以二级学科的各专业轮转为主，兼顾相关科室。
医学理论：巩固大学理论知识，阅读本学科经典著作，学习培训要求的专业必修课和选修课。
临床技能：掌握本学科基本诊断、治疗技术，本学科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法，门、急诊处理、重危病人抢救、接待病人，病历书写，临床教学等技能。
专业外语，每小时能笔译2500 个印刷符号以上。
文献综述：阅读指定的参考书刊及专题文献，完成一篇综述或论文。
完成第一阶段培训项目和内容，通过各项考核，成绩合格者方可进入第二阶段培训。
第二阶段（第四年至第五年）第二阶段根据各学科特点进行二级或三级学科培训。
进一步加强本专业的“三基”训练，主要从事本专业临床工作，安排一定的门、急诊和实验室工作。
打好本专业的临床工作基础，担任总住院医师或相当的医疗行政管理工作半年以上，并安排适当时间参加基层预防保健工作。
医学理论：巩固本学科各专业知识，熟练掌握本专业常见病的相关理论，学习专业必修课和选修课。
临床技能：通过专科培训，能熟练掌握本专业常见病诊疗技术，能完成专科病房高年住院医师工作，如承担专科院内会诊，带教实习医师晚查房等.专业外语，每小时能笔译外文专业书刊3500 个印刷符号以上。
论文：结合本专业临床工作完成一篇论文。
中医住院医师规范化培训细则
附件5中医住院医师规范化培训方式中医住院医师规范化培训，采用理论学习、临床轮训与跟师学习相结合的方式，以临床轮训为主。
（一）理论学习结合临床实际应用开展理论学习，内容包含中医小讲课、中医临床进展、紧密结合临床的中医药基础理论、经典医籍，以及开设若干职业道德、医学伦理、法律法规、人际沟通、中医辨证思维以及相应的公共卫生等专题讲座。
理论学习以自学为主，结合必要的集中辅导。
（二）临床轮训1.培训计划培训年限一般为3年。
已具有中医学类、中西医结合类相应专业学位研究生学历的人员和已从事中医临床医疗工作的医师参加培训，由培训基地根据临床经历和诊疗能力确定接受培训的具体时间和内容。
培训分为两个阶段：第一阶段为24个月，第二阶段为9个月。
第一阶段在中医各专科轮转培训，培养中医临床工作能力，掌握相关的西医基本技能。
第二阶段通过以轮转为主的强化培训，进一步提高中医专科疾病的诊疗能力，掌握相关学科西医的基本技能，熟悉相关辅助科室的检查检验内容和诊断方法。
2.培训学科（1）学科：中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸推拿（含中医康复）、中医骨伤科、中医五官科。
（2）学科培训：①第一阶段：主要轮训科室为中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、推拿科、中医康复科、中医骨伤科、中医耳鼻喉科、中医眼科。
辅助科室主要以诊断方法训练为主，中药房以辨识各类中药饮片及了解品种调剂为主。
②第二阶段：各专科及密切相关科室的轮训。
3.轮转安排（1）第一阶段：中医内科：培训时间为12个月。
学员主要在呼吸（肺病）、心血管、消化（脾胃病）、急诊、内分泌、肿瘤、血液、肾病、神经（脑病）、风湿等专科的门诊和病房及辅助科室轮转学习。
其中内科急诊为必须轮转的科室，其余科室至少选择3个科室轮转。
中医外科：培训时间为2个月。
学员主要在门诊、病房轮转学习。
可以在中医外科（疮疡、乳腺或其他专病专科）、中医肛肠科、中医皮肤科中选择科室轮转。
中医妇科：培训时间为2个月。
医院住院医师规范化培训第二阶段培训细则
医院住院医师规范化培训第二阶段培训细则医院住院医师规范化培训是培养医院住院医师专业技能和素质的重要环节。
第二阶段培训也称为分科基础培训，是在培养医生综合素质的同时，重点加强其分科专业知识与技能的培养。
为了确保培训的有效性和标准化，以下是第二阶段培训细则的一般框架:一、培训目标1.确立培训的总体目标，即通过分科基础培训，培养医院住院医师具备扎实的分科专业知识和技能，能够独立处理相应疾病和病情的能力。
2.明确培训的具体目标，即根据不同的科室特点，明确目标和要求。
例如，内科医师需要具备扎实的内科临床知识和处理内科常见病症的能力；外科医师需要具备扎实的外科手术技能和处理外科急症的能力等。
二、培训内容1.学科基础知识：包括科室相关的解剖学、病理学、生理学、药理学等基础知识。
培训应确保住院医师对所在学科的基础知识有充分的了解和掌握。
2.临床实践技能：包括病史采集、体格检查、辅助检查的正确使用与解读、常见病及常见病症的诊断与治疗等。
培训应着重强调住院医师的实践操作能力和临床思维能力的提升。
3.科研能力培养：包括学习科研基础知识和方法，培养医院住院医师科研意识和能力，提高科研设计和论文撰写水平。
三、培训方式和形式1.学术讲座：邀请相关领域的专家教授，针对分科基础知识和相关疾病进行讲解和解读。
2.病例讨论：组织住院医师针对各类典型病例进行讨论，探讨不同病例的诊断和治疗方法，培养临床思维和判断能力。
3.手术技能培训：组织实施手术技能培训，包括模拟手术操作、实验室技能训练、手术观摩等，以提高住院医师的手术技能水平。
4.科研项目参与：鼓励住院医师参与科研项目，培养科研能力，同时可以加深对分科领域知识的理解。
四、考核评估1.综合考核：通过结合知识考试和临床技能考核，对住院医师的学习成果进行评估。
2.病例讨论评估：通过病例讨论，评估住院医师解决临床问题的能力与思维方式。
3.实操技能考核：通过手术技能操作考核和实地实习考核，评估住院医师的实际操作能力。
医院住院医师规范化培训 第二阶段培训(分科基础培训)细则
XX住院医师规范化培训第二阶段培训（分科基础培训）细则受训人员开始固定科室，根据科室工作需要，按《XX医院各级人员职责》中住院医师职责，在科主任的领导下，在上级医师的指导下，在工作中学习，在实践中提高。
多专业的科室暂不固定专业。
通过第一阶段培训并考评合格者方可进入本阶段的培训。
本阶段共两年。
第一年按本细则各专业的基本标准要求。
内科医师独立完成60份病历，要求基本掌握腰穿、胸穿、骨穿等临床操作技术；外科医师独立完成50份病历，独立完成小手术30例，参加中等手术15例，并完成相应的手术记录。
第二年按本细则各专业的较高标准要求。
独立完成病历数同上，其中危重、疑难病例不得低于30%。
外科医师独立完成手术数同上。
处理本科疑难、重危病人能力有较大提高；能独立完成院内各专科一般性会诊；能协助上级医师承担本科室部分管理工作。
细则中未列较高标准的，培训进度和较高标准由科室由科室自行掌握。
外语、教学、科研等能力的统一要求为：国外有关文献综述或读书报告1篇。
第一篇大内科基础培训内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。
内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。
一、培养目标本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。
培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。
要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。
二、培养方法自学为主，边干边学三、培养内容与要求（一）心血管内科专业1．目的掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机理和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线图像的诊断；常见典型心电图诊断；电复律术。
临床住院医师规范化培训细则
临床住院医师规范化培训细则篇一：2015年住院医师规范化培训考核实施办法(试行)住院医师规范化培训考核实施办法（试行）第一章总则第一条为加强住院医师规范化培训考核（以下简称培训考核）管理，确保培训考核工作公平公正、科学有效，根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法（试行）》，制定本办法。
第二条培训考核包括过程考核和结业考核两部分,目的是评估培训对象是否达到《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》规定的要求。
第二章职责分工第三条培训考核工作实行分级管理。
国务院卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）负责全国培训考核工作的统筹管理，省级卫生计生行政部门负责本辖区培训考核工作的组织管理，培训基地负责过程考核及相关工作的具体落实，考核基地负责结业考核工作的具体落实。
第四条国务院卫生计生行政部门的主要职责是：研究确定考核模式，制定考核标准，建立考核题库，规范考务管理，公布考核信息，统筹管理《住院医师规范化培训合格证书》，指导监督各省（区、市）的考核工作。
根据需要，国务院卫生计生行政部门可指定有关行业组织、单位协助负责相关具体工作。
第五条省级卫生计生行政部门的主要职责是：贯彻执行国务院卫生计生行政部门培训考核工作的有关规定，制定本省（区、市）考核实施方案，遴选建设考核基地，组建和培训管理考官队伍，组织实施培训考核，公布本省（区、市）考核结果，颁发《住院医师规范化培训合格证书》，管理监督本辖区的考核工作。
根据需要，省级卫生计生行政部门可指定有关行业组织、单位协助负责相关具体工作。
第六条培训基地的主要职责是：落实上级卫生计生行政部门的有关要求，组织实施培训过程考核，组织结业考核报名，协助申领《住院医师规范化培训合格证书》。
考核基地由省级卫生计生行政部门遴选认定并报国务院卫生计生行政部门备案，承担结业考核任务。
第三章过程考核第七条过程考核是对培训对象在培训期间临床能力水平与素质的动态评价，由培训基地组织实施，主要包括日常考核、出科考核、年度考核，内容涉及医德医风、临床职业素养、出勤情况、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况等方面。
住院医师规范化培训实施细则
住院医师规范化培训实施细则一、规范培训机构（一）住院医师规范化培训机构应具备临床教学、病例讨论、技术操作等教学设施和资源。
（二）培训机构应组建专业骨干队伍，包括教学副院长、专家教授等教师，并定期进行师资培训，以提高教师的教学水平和专业能力。
二、规范培训内容（一）住院医师规范化培训应包括临床诊断、治疗、手术操作、病案管理等内容，以培养住院医师的临床实践能力。
（二）培训内容应根据不同专业和年级的需求进行设置，并与相关科室进行紧密合作，提供丰富多样的临床教学资源。
（三）培训应采用多种教学手段，如讲座、病例讨论、实地考察、技能操作等，以提高培训效果。
三、规范培训方式（一）住院医师规范化培训应采取全日制培训方式，住院医师需住在培训机构内。
（二）培训期限根据不同专业和年级进行确定，一般应为1-3年。
培训期限结束后，住院医师需参加相关考试，评定培训合格与否。
（三）培训期间应注重实践操作，住院医师应积极参与临床工作，提高自己的病人管理和技术操作能力。
四、规范培训评估（一）住院医师规范化培训应定期进行评估，评估内容包括住院医师的临床技能、医学素养和专业水平等。
（二）评估结果作为住院医师培训合格与否的重要依据，对于未达到要求的住院医师，应进行特殊培训，直至达到要求为止。
五、规范培训证书发放（一）住院医师须完成规范化培训计划，并在评估合格后方可获得培训证书。
（二）发放培训证书的培训机构应具备相应的认证资质，并确保证书的真实性和可信度。
六、规范培训管理（一）住院医师规范化培训应建立相应的管理机构，负责培训的组织、评估和监督工作。
（二）培训管理机构应与相关专业学会、卫生行政部门等建立密切合作关系，确保培训工作的顺利进行。
住院医师规范化培训实施细则的制定，有助于提高住院医师的临床实践能力和专业水平，为患者提供更优质的医疗服务。
同时，规范化培训还有助于规范医疗行为，提高医疗质量，为患者安全提供保障。
各相关方可根据细则的指导，积极推动住院医师规范化培训的实施，共同促进医疗事业的发展。
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定陶县人民医院
住院医师规范化培训细则
实施住院医师规范化培训，是培养临床医学人才、提高我院临床医疗工作水平的重要措施之一，同时也是完善我国毕业后医学教育制度的组成部分。
其培训对象是医学本科毕业后从事临床工作的住院医师，培训时间为5-7年（本科毕业生5年，专科毕业生7年），根据烟台市住院医师规范化培训委员会精神，特制定具体细则如下：
一、第一阶段（第1-3年）
本阶段是基础知识和基本技能培训阶段，目的是使住院医师打好各科临床基础，成为合格的住院医师，要求如下：
1、能准确、详细、重点突出地询问和书写病史，正确、全面、规范地进行体格检查。
书写病历要按山东省卫生厅下发的“病历书写规范”完成。
要求字迹清楚、正规（不得有错别字），医学术语使用准确，诊断与鉴别诊断要思维清楚，掌握要点，全面分析，对诊断不明或复杂疑难病例要请示上级医师。
2、病程记录要求体现三级查房制度。
对上级医师查房分析在病历中要有具体记录，其它病程记录包括病情的变化、各种诊疗操作的过程、实验室和特检结果的分析和判断、特殊治疗的效果及其反应、医嘱的修改理由、各种病例讨论及会诊讨论、更正诊断及依据都要详细写在病程记录中，危重病人或病情突然变化者要随时详细记录，重大手术要有术前讨论记录及转科记录等。
3、轮转病房要求管理病床5-10张。
完成病历书写不少于20份，其中完整病历5份。
新病人入院后应及时书写病历、病程记录及填写各种申请单，最迟24小时内完成。
4、熟悉轮转科室各种诊疗常规（包括新技术），了解必要的特殊检查方法、熟练掌握各专业常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法。
5、完成实习医师带教工作，参加病房值班，第三年应能独立急症值班。
6、参加病房讲座，要求有专用笔记本记录讨论内容。
7、参加进修医师讲座，要求至少参加一整轮的专业进修医师讲座学习。
8、带教实习及晚间查房，要求至少完成实习带教25人次。
9、分析疑难病例，要求至少完成2例疑难病例的临床综合分析，初步掌握临床病例分析的思路及技巧。
10、举办临床讲座，至少完成2个专题的临床小讲座。
二、第二阶段（第4-5年）
1、了解本学科（三级学科）国内外发展的动态，恰当选题完成综述1-2篇，紧密结合临床实践，参与临床科学研究，完成医学论著1篇以上。
2、临床专业定向要求。
管理专业病床时间约6个月，全面掌握本专业的临床诊疗常规，病房查房，每周至少主持专业查房1-2次，参加本院的专业会诊工作。
3、教学工作。
完成实习医师带教任务和晚间查房，指导低年
资住院医师及进修医师临床工作，承担病房教学小讲座，培训结束时完成学术小讲座15次。
4、科研工作。
在上级医师指导下，参与本专业有关课题的部分研究工作，完成专业综述1-2篇，具有价值的专业学术论文1篇。
轮转科室：
内科系统：心内科、呼吸内科、内二科、神经内科、内分泌科、儿科、传染科、内科门诊、急诊科。
外科系统：外一科、外二科、神经外科、骨一科、骨二科。
妇产科：妇产科门诊、急诊科、产科病房、妇科病房、计划生育。
眼科、耳鼻喉科、口腔科。
麻醉科、皮肤病与性病科、影像学、药师。