别嘌呤醇治疗慢性肾功能衰竭继发高尿酸血症60例的临床疗效分析

要作用， 心力 衰 竭 、 血压病 、 高 瓣膜 病 引起 心 房 内压 力 持续 增 高 的状 态 ， 可 使 心房 肌 局 部 转换 酶 表 达水 平 增 高 ， 伴 有 均 并
心 律 的 疗 效 观 察们 ． 龙 江 医药 科 学 ， ０ ，８３ ：６ ４ ． 黑 ２ ５２ （）４ — ７ ０
律到 １ ２个 月 时 胺 碘 酮 加 坎 地 沙 坦 组 优 于 单 用 胺 碘 酮 组 ｆ＜ Ｐ
Ａ、 Ｂ两组 患 者ｆ 除退 出者 后１ 剔 分别 于 治疗 后 ６ １ 、 ８个 、２ １ 月统 计 窦性 心律 维 持率 ， 果 详见 表 １ 结 。两 组 比较 ， 窦 性 Ｂ组 心律 维 持率 始 终 显著 高 于 Ａ组 ， 在治 疗 后 ６个 月 时 比较 ， 但
国 医刊 ，０４３ （）３ － ２ ２０ ，９１： １３ ．
［］ 陈 新 军 ， ， 若 龙 ， ． 发 性 心 房 颤 动 对 左 心 房 大 小 及 功 能 的 影 响 ３ 张华 郑 等 阵
田 ． 学 临床 研 究 ，０ ８２ （）９ ６ ９ ８ 医 ２ ０ ，５６ ：６ — ６ ．
与 Ａ组 比较 ． ＜ ． Ｐ ００ ５
房 颤 的持 续和 永久 性化 。
血 管 紧 张 素 １（ ｎ Ⅱ） 心 房 心 电 重 构 和 结 构 重 构 起 重 ＩＡ ｇ 对
的 应 用 ［． 年 医学 与 保 健 ，０ ８１ （ ：４ ５ ． Ｊ老 Ｊ ２０ ， １ ５ — ６ ４）
【］ 李 奕 红 ， 波 ， 淑 华 ． 贝沙 坦 和 胺 碘 酮 联 用 在 房 颤 复律 后 维 持 窦 性 ８ 张 刘 厄
２０ ６ 第１ 第６ ０年 月 ７ １ １ 卷 期
沙坦 １０ｍ ， 日 １ 口服。 ５ ｇ每 次 下述情况时患者退出研究 ： 出 ①
药物 与 临床
Ａ 受体 ｍＲ Ａ上 调 ， 而大 大增 强 了 Ａｎ Ｉ Ｔ１ Ｎ 从 ｇＩ在心 房 水平 的 作 用 。Ａｎ ｇⅡ可增 加心 肌 细胞 内钙 超 负荷 ， 正是 房 颤对 心 这 房 肌 电重构 的重要 机制 。 同时 Ａ ｇＩ ｎ Ｉ导致 结构 重 构 。 ｎ Ｉ刺 Ａ ｇＩ 激 成纤 维 细胞 的胶 元合 成 及降 低胶 原 酶活 性 ． 而 导致 心房 从
坎 地 沙 坦作 为 Ａ ｇⅡ受 体 拮 抗 剂 ．可 在 受体 部 位 阻断 ｎ Ａ ｇＩ 作用 ，从 而 达到 对 肾 素一 ｎ Ｉ的 血管 紧张 素 系统 的 完全 阻 断 作用 ， 阻滞 了 Ａ ｇＩ在 人体 的几 乎 所 有 生 物效 应 ， 善 心 ｎ Ｉ 改 房 电重 构 和 结 构重 塑 ， 有效 地 抑制 心 房 纤 维 化 。 而减 少 能 从
表 １ 治疗后两组窦性心律维持的比较伍 ， ％）
【 考文 献】 参
… 吴 江 ． 经 病 学［ ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， ０ ：５ ． １ 神 Ｍ］ 北 人 ２ ５ １１ ０ 【］ 李 奎 宝 ， 大 一 ． 防 心 房 颤 动 的新 思 路 一 Ｅ／ Ｂ的 可 能 作 用 田． ２ 胡 预 ＡＣ Ｉ ＡＲ 中
（ ８ ￣ ０２ 岁 ； ４ ． １ ．） 病程 最长 ２ ６ ５年 ， 短 ３年 。对照 组 ３ 最 ０例 ， 男 １ ９例 ， １ 女 １例 ； 均 年龄 （９５ ９８ 岁 ； 程 最 长 ２ 平 ４ ．￣ ．） 病 ７年 ， 最
效： 血尿 酸 下 降 明 显 ， 仍 ＞ ２ ｍ ］ ， 肌 酐 下 降 １％～ 但 ４０￣ ｏ Ｌ 血 Ｊ ０ ２ ％： ０ 无效 ： 尿 酸 、 肌 酐无 明显变 化或反 而升 高 。 血 血
肾功 能衰竭 继发 高尿 酸血症 的有 效方 剂 。 【 键词】 性 肾功能 衰竭 ； 关 慢 药物疗 法 ； 别嘌呤 醇 ； 高尿 酸 血症
【 中图分 类号】 ６ ２５ Ｒ ９ ．
【 文献标 识码】 Ｂ
【 文章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ ａ）０ ６ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）６（ 一 ６ — ２
差异 无 统 计 学 意 义 （＜ ． ） 而在 １ Ｐ Ｏ０ ， ５ ２个 月 和 １ ８个 月 时 ， 差 异有 统计 学 意义 。
００ ）提示 坎地 沙坦 对 房颤 电复 律后 窦性 心 律 维持 的 远期 效 ．５ ； 果 有 协 同胺碘 酮 的作 用 ， 预 防非瓣 膜病 心 房 颤动 的 复发 有 对 较 好 的疗 效 。
慢性 肾功能 衰 竭是 指 所有 原 发 病 或继 发性 慢 性 肾 脏疾 患 所致 进行 性 肾功 能损 害所 出现 的 一 系列 临床 症 状 或 代谢
１２ 治 疗 方 法 ．
１ ． 照组 给予 常规 慢 性 肾功 能衰 竭治 疗 ，即 低盐 、低 蛋 ． １对 ２
白、 低嘌 呤饮食 和常 规 的慢性 肾功能 不全 的治疗 。 １． ． ２治疗 组 在 对 照 组 治 疗 方 案 基 础 上 给 予 别 嘌 呤 醇 每 日 ２
显 效 ： 尿 酸＜ ２ ｍｏ Ｌ 同 时血 肌 酐 下 降 ≥２ ％； 血 ４０ ｌ ， ／ ０ 有
点： ①符合慢性 肾功能衰竭的诊断【②处于慢性肾功能衰竭 ３ 】 ； Ｉ、 Ⅲ ４ ０￣ ｏＬ ／
治疗组 与对 照组 。 治疗 组 ３ ０例 ， ２ 男 ０例 ， １ 女 ０例 ； 均年 龄 平
记 录 ，行 分 组 ｔ 验 ， ＜ ．５为 差 异 有 统 计 检 Ｐ ００
ＡＦ复发 。国外有 报 道 ， 坎地 沙坦 的同类 药 物伊 贝 沙Ｊ ｉ ｅ ＿（ｂ — ｆｒ ｌ ｓｒ ｎ合 用胺 碘 酮 优 于单 用 胺 碘 酮治 疗 房 颤 ． 其 在 复律 后 ａｔ ） ａ 尤
维持 窦律 方 面更 明显阎 本 研究 显 示 ， 房颤 电复 律后 维持 窦 。 在
如下： １资 料 与 方 法
治疗前 后清晨空腹采肘静脉血 ． 采用本院生化 室全 自动生 化 仪检测两组患者 的血尿 酸 、 血肌酐 （ｅ）尿素氮 （ Ｕ 水平。 Ｓ ｒ、 Ｂ Ｎ）
１ 疗效 标 准 ． ４
１１一般 资料 ． ２０ ０ ８年 １ ～ ０ ９年 １ 月 ２０ ２月来 本 院诊治 的慢 性 肾功 能衰 竭继 发高 尿酸血 症患 者 ６ ０例 ，诊 断依 据应 同 时具备 以下几
素 氮水 平 、 血压 较对 照组 低 ， 肾功 能恶 化者 较对 照 组 明显减 少 （＜ ． ） 结论 ： 嘌呤醇 具 有改 善 肾功 能 ， 低血 肌 Ｐ ００ 。 ５ 别 降 酐 、 尿素氮 、 尿 酸 ， 正脂 质代 谢紊 乱 ， 血 血 纠 提高 血清 清蛋 白及血 红蛋 白含 量 ， 减轻 肾性 贫血 等作 用 ， 临床 治疗慢 性 是
『］ 罗 云 霞 ， 桂 玲． 沙 坦 联 合 胺 碘 酮 治 疗 阵 发性 房颤 ３ ４ 杨 缬 ９例 疗 效 观 察 『． Ｊ ］ 山东 医药 ， ０ ， （５： １． ２ ９ ９３ ）１８ ０ ４ ［］ 戚 文 航 ． ５ 血管 学素 受 体拮 抗 剂 与心 房 颤 动 啪． 中华 心 血 管 杂 志 ，０４３ ２ ０ ，２
１５统 计 学 处 理 ．
采 用 Ｓ Ｓ ３０统 计 学 软 件 ， Ｐ Ｓ１． 有效 率 采 用 ｘ 检 验 ， 据 数
用均 数± 准差 （ ） 标 牙 表示 ， ｔ 验 。 用 检
２结 果
２１两 组 各 项 指 标 比较 ．
短 ５年 。 两组患 者在性 别 、 龄 、 年 病程 、 病类 型等方 面 ， 患 差异
紊乱 组成 的临床 综合 征 。 因慢 性 肾功能 衰竭患 者 的肾小 球滤 过功 能 下降 ， 常伴 有 高尿 酸血 症 ， 随着 慢 性 肾衰 竭病 程 的 且 进展 ， 高尿 酸水 平也不 断变 化Ｉ 别 嘌呤 醇在临 床上 的应用 可 ” 。
以有 效地 防 治高 尿酸 引起 的 肾脏功 能 及 肾脏 结 构 的损 伤圜 。 笔者在 本次研 究 中 ， 对别 嘌呤 醇治 疗慢 性 肾功 能衰 竭继 发 针
１０ ２ ０ｍｇ 治疗 过程 根据 血尿 酸水 平适 当调 整别 嘌 呤醇用 ０ ～０ ， 量， 维持 尿 酸于 正常 范 围水 平 ， 治疗 期 间 均不 使用 影 响尿 酸
代谢 的药 物 ， 观察 １ ２个 月。
１３ 检 验 方 法 ．
高尿 酸血症 的临床疗 效 ， ６ 对 ０例患 者进 行 临床 分析 ， 报道 现
结 果 见 表 ２ 。
３ 讨 论
本次 研究 表 明 ． 照组在 整个 研究 期 间血清 尿 酸一 直保 对
持 高水平 ， 而治 疗组 血清 尿 酸水平 明显减低 （＜ ．５； 照组 Ｐ ｏ０ ）对
与 对 照组 比较 ， ＜ ．５ ’ Ｏ０ Ｐ
（ 转第 ６ 下 ９页）
６ 中 国 当代 医 药 ＣＨｌＡ ＭＯＤ ＲＮ ＭＥ Ｉ ＮＥ ６ Ｎ Ｅ ＤＣＩ
现严重的肾功能不全 ； 心电图 Ｑ ② Ｔ间期 ≥Ｏ ； 心率 、 ． ｓ③ ５ 血 压过 低（ 心率＜ ０ ｉ， ／ ＜ ５５ｍ Ｈ ）④ 肝脏 转氨 酶升 ５／ ｎ 血 ￣ ８／ ｍ ｇ； ｍ ， ５ 高＞ 正常值 ３ ； 出现甲状腺功能亢进或低下 ； 出现尖端 倍 ⑤ ⑥
扭 转 型室 性 心动 过 速 ：但服 药 １ ５ｄ内有 房颤 发 作 的 患者 不
药物 与临床
２ 年 月 １ 第６ ０ ６第７ １ １ ０ 卷 期
别嘌 呤醇治疗慢性 肾功 能衰竭继发高尿酸血症 ６ 例 的临床疗效分析 ０
刘 鸿 军
（ 广东 省东莞 市石 排人 民医院 ， 广东 东莞
５３ ３ ） ２ ３ ０
【 摘要】目的 ： 探讨 用别 嘌呤醇 降低 血清 尿酸水 平 以延缓 慢性 肾功能衰 竭病 程 的疗 效 。方法 ： ２ ０ 将 ０ ８年 １月一 ０ ９年 ２０ １ ２月来本 院诊 治的慢性 肾功 能 衰竭继 发高 尿酸 血症患 者 ６ ０例 随机分 为治 疗组 与对 照组 ， 照组 给予常 规慢性 肾功 对 能 衰竭治 疗 ， 治疗 组在与 对照 组相 同处 置基础 上加 以别 嘌 呤醇 １０ ２ ０ｍｇｄ 结 果 ： ０ ～ ０ ／。 治疗组 血清 尿酸水 平 、 肌酐 及尿