中诊笔记重点
《中医诊断学》重点笔记
中医诊断学（重点笔记）《中医诊断学》第一章绪论中医诊断学是论述中医诊断疾病，辨别证候的基本理论、方法和技能的一门课程。
诊断即对人体健康状态和病证所提出的概括性判断。
它是由基础医学引申到临床医学的桥梁，具有基础理论密切结合临床实践的特点，是中医学领域的重要组成部分。
正确的防治取决于正确的诊断，正确的诊断来源于对患者四诊的周密诊察和精确的辩证分析，没有正确的诊断就不会有正确的治疗。
所以诊断在防治疾病中是极为重要的一环。
第一节中医诊断学发展简史中医诊断学，是历代医家临床诊病经验的积累，它的理论和方法起源很早。
公元前五世纪著名医家扁鹊就以“切脉、望色、听声、写（犹审）形”等为人诊病。
在《黄帝内经》和《难经》中，不仅奠定了望、闻、问、切四诊的理论基础和方法，而且提出诊断疾病必须结合致病的内外因素全面考虑。
《素问·疏五过论》指出：“凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，……”。
公元二世纪，西汉名医淳于意首创“诊籍”即病案，记录病人的姓名、居址、病状、方药、日期等，作为复诊的参考。
公元三世纪初，东汉伟大的医学家张仲景所著的《伤寒杂病论》，把病、脉、证、治结合起来，作出了诊病、辨证、论治的规范。
与此同时，著名医家华佗的《中藏经》也记载了丰富的诊病经验，以论脉、论病、论脏腑寒热虚实、生化顺逆之法著名。
西晋王叔和的《脉经》，是我国最早的脉学专著，既阐明脉理，又分述寸口，三部九候、二十四等脉法，对后世影响很大。
隋代巢元方的《诸病源候论》是一部论述病源与证候诊断的专著，载列各种疾病的证候1739论。
唐代孙思邈认为，诊病要不为外部现象所迷惑，要透过现象看本质。
他在《备急千金要方·大医精诚》中指出：“五脏六腑之盈虚，血脉营卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。
”宋、金、元时期，诊断学又有新的发展，宋代朱肱《南阳活人书》强调治伤寒切脉是辨别表里虚实的关键，陈言的《三因极一病证方论》论述了内因、外因、不内外因三因辨证。
中医诊断学笔记
中医诊断学笔记中医诊断学笔记第一章：中医诊断学概述1.1 中医诊断的定义与意义1.2 中医诊断与西医诊断的区别1.3 中医诊断的基本原则1.4 中医诊断的方法论第二章：中医四诊观察法2.1 中医四诊观察法的基本概念2.2 望诊2.2.1 面部特征的观察2.2.2 面色变化的分析2.2.3 目光的观察2.3 闻诊2.3.1 嗅觉的应用2.3.2 听诊与听诊技巧2.4 问诊2.4.1 病史的详细询问 2.4.2 体格检查2.4.3 病因的探究2.5 切诊2.5.1 脉诊的基本知识 2.5.2 脉诊的常见方法 2.5.3 脉诊与病症的关系第三章：中医辩证论治法3.1 中医辩证的基本概念3.2 辨证的方法与步骤3.3 八纲辨证3.3.1 阳虚与阴虚辨证 3.3.2 外寒与内寒辨证 3.3.3 外热与内热辨证 3.3.4 寒热阴阳辨证3.4 六经辨证3.4.1 表里辨证3.4.2 三焦辨证3.4.3 上下辨证3.4.4 脏腑辨证3.5 辩证施治法3.5.1 药物治疗3.5.2 针灸疗法3.5.3 排毒与养生第四章：中医望闻问切四诊合参法4.1 中医四诊合参法的理论基础4.2 四诊合参法的具体流程与步骤 4.3 四诊合参法在常见病症中的应用 4.4 四诊合参法的临床注意事项第五章：中医现代诊断技术5.1 中医诊断仪器的发展与现状5.2 中医现代诊断技术的分类与原理 5.3 中医现代诊断技术的应用领域5.4 中医现代诊断技术的优缺点分析本文档涉及附件：无附件。
本文所涉及的法律名词及注释：1.中医：指中国传统医学体系，包括中药、针灸、推拿等治疗方法。
2.诊断：确定疾病种类、病因和发展阶段的过程。
3.辩证：根据病情表现和相关体征进行综合分析判断。
4.望闻问切：指中医四诊观察法的四个方面，即望诊、闻诊、问诊、切诊。
5.脉诊：通过触摸与判断人体脉搏的节律、速度与力度等方面的特征，以判断病情。
6.辨证施治：根据辨证结果进行相应治疗，采用中药、针灸等方式进行干预。
《中医诊断学》学习笔记：问诊之主诉和病史
《中医诊断学》学习笔记：问诊之主诉和病史问诊时要做到恰当准确，简要而无遗漏，应当遵循以下原则：确定主诉：围绕主诉进行询问。
问诊时，应首先明确病人的主诉是什么。
因为主诉反映的多是疾病的主要矛盾。
抓住了主诉，就是抓住了主要矛盾，然后围绕主要矛盾进行分析归纳，初步得出所有可能出现的疾病诊断，再进一步围绕可能的疾病诊断询问，以便最终得出确定的临床诊断或印象诊断；问辨结合：边问边辨。
门诊时，不是全部问完之后再综合分析的，而是一边问，一边对病人或陪诊者的回答加以分析辨证，采取类比的方法，与相似证中的各个方面加以对比，缺少哪些情况的证据就再进一步询问那些方面，可以使问诊的目的明确，做到详而不繁，简而不漏，搜集的资料全面准确。
问诊结束时，医生的头脑中就可形成一个清晰的印象诊断或结论。
临床问诊时，为了达到预期的目的，还应注意以下几点：医生要注意力集中，抛去其它杂念，认真询问，不可敷衍了事；医生态度要和蔼可亲，语言要通俗易懂，不用医学术语去问，以取得患者的信任和合作，必要时启发患者回答，但要避免暗示，以求病情真实；医生要注意患者的心理活动，帮助患者解除精神负担，树立起战胜疾病的信心，不要给患者的精神带来不良影响；对于危重病人，要以抢救为先，急则治标，对症治疗，不要先求确诊再行治疗，以免贻误时机，造成医疗事故。
问诊的内容主要包括：一般项目、主诉和病史、现在症状等。
一、问一般项目问一般项目，包括姓名、性别、年龄、民族、职业、婚否、籍贯、现单位、现住址等。
询问和记录一般项目，可以加强医患联系，追访病人，对患者诊治负责。
同时也可做为诊断疾病的参考。
性别不同，则疾病不一。
男子可有遗精、早泄、阳萎等病；妇女可有经、带、胎、产等病。
年龄不同，发病亦多有不同，如麻疹、水痘、百日咳等病多见于小儿。
同一疾病，因年龄不同而有虚实差异。
一般来说，青壮年气血充足，患病多实证；老年人气血衰，患病多虚证。
问职业可帮助了解某些病的病因，如水中作业，易中湿邪，还可了解某些职业病，如铅中毒、硅毒等。
中医诊断学重点考点总结重点笔记知识点总结脏腑辨证心血虚心阴虚心气
中医诊断学重点考点总结重点笔记知识点总结脏腑辨证心血虚心阴虚心气摘要：1.中医诊断学概述2.脏腑辨证的重要性3.心血虚与心阴虚的临床表现及区别4.心气虚的病理特点与治疗方法5.心得与总结正文：随着现代医学的不断发展，中医诊断学在临床中的应用也越来越受到重视。
其中，脏腑辨证作为一种基本的诊断方法，具有很高的实用价值。
本文将对中医诊断学中的重点考点进行总结，以期为大家在学习和应用中提供有益的参考。
脏腑辨证是中医诊断学中的核心内容，它通过对脏腑功能的分析，判断病因、病机和病位，为临床治疗提供依据。
在脏腑辨证中，心血虚、心阴虚和心气虚是心脏疾病的三种常见类型，了解它们的临床表现及区别，对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。
心血虚主要表现为心悸、失眠、多梦、面色苍白、舌质淡嫩、脉细无力等。
心阴虚则见心悸、失眠、五心烦热、口干咽燥、舌质红绛、脉细数等。
心血虚与心阴虚的共同点在于都有心悸、失眠等症状，但心血虚以阳气不足为主，表现为面色苍白、舌质淡嫩、脉细无力；而心阴虚以阴液亏损为主，表现为五心烦热、口干咽燥、舌质红绛、脉细数。
心气虚的病理特点主要表现为心悸、气短、乏力、面色咣白、舌质淡、脉弱。
心气虚的治疗方法主要是补益心气，方剂可选用四君子汤、六味地黄丸等。
此外，根据患者的具体情况，还可适当选用中成药、针灸、拔罐等治疗手段。
在学习脏腑辨证的过程中，要注重理论与实践相结合，熟练掌握各种证候的临床表现、病理特点和治疗方法。
此外，还需不断提高自己的中医基本功，如脉诊、舌诊等，以提高诊断的准确性。
总之，中医诊断学是一门实用性很强的学科，掌握脏腑辨证是关键。
通过对心血虚、心阴虚、心气虚等病证的学习，我们可以更好地应用于临床实践，为患者的健康保驾护航。
中医全科医师跟师笔记
中医全科医师跟师笔记
中医全科医师是指经过系统的中医全科培训后获得资格证书的医师。
作为中医全科医师，我们需要具备全面的中医理论知识和临床经验，能够进行中医诊断和治疗。
在拜师学习中医全科知识时，我会认真记录师傅的教导和指导。
下面是我在学习中医全科过程中的一些师笔记：
1. 中医基础理论：学习中医的基础理论非常重要，包括阴阳五行学说、气血津液等概念。
师傅强调了中医整体观念和辨证施治的重要性。
2. 中医四诊：学习中医四诊方法是中医全科医师必备的基本功。
师傅教我怎么观察病人的舌苔、脉搏、面色等，并分析其所代表的病理情况。
3. 中药学：中药是中医临床的重要治疗手段。
师傅教我学习和运用常用的中药，如熟地、黄芪等，并指导我如何进行中药的处方和煎煮方法。
4. 针灸学：针灸是中医的重要疗法之一。
师傅传授了基本的针灸穴位和操作方法，并指导我如何进行针灸治疗，如疏通经络、调整气血等。
5. 脉诊：脉诊是中医诊断的重要手段之一。
师傅教导我如何辨别脉搏的弦涩、滑数等特点，并将其与中医诊断相结合。
6. 中医养生：中医养生理念广泛应用于日常生活中，师傅传授了一些养生方法，如饮食调理、穴位按摩等，以及如何根据体质进行个性化的调养。
以上只是我在学习过程中记录的一部分内容，通过这些师笔记，我能够巩固学习内容并在实践中灵活运用。
师傅对我在中医全科医师的职业道路上起到了至关重要的指导作用，我会继续努力学习，不断提升自己的临床能力和中医知识水平。
中医诊断学笔记
中医诊断学笔记中医诊断学笔记
⒈简介
⑴中医诊断学的定义
⑵中医诊断学的研究内容
⑶中医诊断学的重要性
⒉中医诊断学基本概念
⑴四诊合参
⑵辨证论治
⑶望、闻、问、切四诊方法
⑷辨证与断病的关系
⒊中医诊断学的基本理论
⑴阴阳五行学说
⑵五脏六腑理论
⑶病因学说
⑷病证学说
⑸辨证方法和要领
⒋中医诊断学的临床应用
⑴望诊的基本方法和要点
⑵闻诊的基本方法和要点
⑶问诊的基本方法和要点
⑷切诊的基本方法和要点
⑸中医辨证与辨证施治
⒌中医诊断学中的常用手法和检查
⑴脉诊的方法和意义
⑵舌诊的方法和意义
⑶面诊的方法和意义
⑷体格检查的要点和常见指标⒍中医诊断学中的典型疾病诊断
⑴血瘀证的诊断与辨证
⑵痰湿证的诊断与辨证
⑶气虚证的诊断与辨证
⑷阳虚证的诊断与辨证
⑸温病皮肤病的诊断与辨证
附件：
⒈案例分析：中医诊断学典型病例集锦
⒉中医诊断学练习题及答案
⒊诊断学实践指导手册
法律名词及注释：
⒈中医：指中华传统医学，包括中医诊疗和中药疗法。
⒉四诊合参：中医诊断的基本方法，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
⒊辨证论治：中医诊断的核心理论，通过辨别疾病的病证，制定相应的治疗方案。
⒋阴阳五行学说：中医理论基础之一，描述了宇宙和人体的阴阳平衡及五行相生相克的关系。
⒌五脏六腑理论：中医理论基础之一，用于描述人体内脏器官的功能和相互关系。
精选《中医诊断学》重点笔记.doc
精选《中医诊断学》重点笔记.doc文档介绍：二、诊断学原则1。
审察内外，整体察病2。
辨证求因，审因论治3。
四诊合参，从病辨证四诊：也叫诊法，是诊察疾病的四种基本方法。
望诊，是对患者全身或局部进行有目的观察以了解病情，测知脏腑病变。
闻诊，是通过听声音、嗅气味以辨别患者内在的病情，问诊，是通过对患者或陪诊者的询问以了解病情及有关情况。
切诊，是诊察患者的脉候和身体其他部位，以测知体内、体外一切变化的情况。
根据以上四诊合参的原则，不能以一诊代四诊，同时症状、体征与病史的收集，一定要审察准确，不能草率从事。
八纲：即阴阳、表里、寒热、虚实。
张景岳称为“阴阳”、“六变”。
四诊所得的一切资料，须用八纲加以归纳分析：寒热是分别疾病的属性；表里是分辨疾病病位与病势的浅深；虚实是分别邪正的盛衰；而阴阳则是区分疾病类别的总纲。
它从总的方面，亦即最根本的方面分别疾病属阴属阳，为治疗指明总的方向。
辨证：包括病因、气血津液、脏腑、经络、六经、卫气营血和三焦辨证。
各种辨证既各有其特点和适应范围，又有相互联系，并且都是在八纲辨证的基础上加以深化。
诊断与病案：诊断分常见疾病诊断和征候诊断两个方面。
疾病诊断简称诊病。
就是对患者所患疾病以高度概括，并给以恰当的病名。
征候诊断即辨证，是对所患疾病某一阶段中证候的判断。
病案，古称“诊籍，又叫医案，是临床的写实。
它要求把病人的详细病情、病史、治疗经过与结果等，都如实地记录下来，是临床研究中的一个重要组成部分，为病案分析统计，经验总结，医院管理等科学研究的重要资料。
因此，临床各科都应有完整病历、病案记录。
第二章四诊第一节望诊一、整体望诊整体望诊是通过观察全身的神、色、形、态变化来了解疾病情况。
（－）望神1.得神2.失神3.假神4.神气不足5.神志异常（二）望色1.常色常色是人在正常生理状态时的面部色泽。
常色又有主色、客色之分。
（1）主色所谓主色，是指人终生不改变的基本。
中医学基础知识重点笔记归纳
中医学基础知识重点笔记归纳【中医学基础知识重点笔记归纳】一、中医学基础概念1. 中医学的起源和发展中医学起源于中国古代，经过几千年的发展，形成独特的理论体系和丰富的临床经验。
2. 中医学的整体观念中医学强调整体观念，认为人体和自然环境相互关联，人体的生理和病理变化受到自然界的影响。
3. 中医学的辩证施治中医学强调辩证施治，根据患者的整体情况和病情表现，采取针对性的治疗方法。
二、中医学基本理论1. 阴阳五行理论中医学的阴阳五行理论是中医理论的核心，阐述了世界万物之间的相互联系和相互作用。
2. 五脏六腑中医学认为五脏六腑是人体的重要器官，与生命活动密切相关。
3. 经络与气血经络与气血是中医学理论的重要组成部分，经络是人体气血运行的通道，通过经络调理气血可以达到治疗疾病的目的。
三、中医诊断方法1. 望闻问切中医诊断方法主要包括望、闻、问、切四个方面，通过观察、听诊、询问和脉诊等手段了解患者的病情。
2. 舌诊舌诊是中医诊断的重要手段，舌苔的颜色、厚薄、湿燥等变化可以反映患者的病情。
3. 脉诊脉诊是中医诊断的重要方法，通过观察患者的脉象来判断其体质和病情。
四、中医治疗方法1. 中药治疗中药治疗是中医学的重要治疗方法，通过选用具有药理作用的药物来调理患者的气血阴阳，达到治疗疾病的目的。
2. 针灸疗法针灸疗法是中医学的特色疗法，通过在特定穴位施针或灸灼来调整患者的气血，从而治疗疾病。
3. 推拿按摩推拿按摩是中医学的一种治疗方法，通过按摩特定部位和穴位来调整气血，促进疾病康复。
五、中医药文化与传统医学1. 中医药文化的特点中医药文化源远流长，积淀了丰富的医学理论和临床经验，具有独特的文化特点。
2. 传统医学的价值传统医学在治疗慢性病、康复保健等方面具有独特优势，受到国际社会的关注和认可。
3. 中医药在现代社会的发展随着科技的发展和人们健康意识的提高，中医药在现代社会得到了更多的关注和发展空间。
总结回顾：本文简要介绍了中医学的基础知识，包括基本概念、基本理论、诊断方法、治疗方法和中医药文化等方面。
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•概念： •暑淫致病特点： •临床表现：
1、伤暑：恶热、汗出、口渴、疲乏、尿黄、舌红，苔白或黄，脉虚
天气炎热，汗出过多，气阴两伤
暑淫证候 2、中暑：发热，卒然昏倒，汗不出，烦闷，气急，甚或昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数
暴晒于烈日之下，体热难散 程钟龄认为辨暑方法：以自汗、口渴、烦心、溺赤、身热、脉虚为要点 二者鉴别：
口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无泽，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数 注意与“外燥”相区别
脏腑辨证 一、心与小肠辨证
概述：
心的生理、病理 1 主血脉 2 主神明 3 其华在面、开窍于舌 4 小肠主受盛、化物和分清泌浊 心病的主要症状
•心区：心痛、胸闷、心悸、怔忡 •主神明：心烦、失眠、多梦
狂乱、神昏谵语
病案
盛夏时，丰赴西乡疗病，路过石梁村口，见一人奄然昏倒于道旁，遂停与诊。脉之两手
洪大，其为暑热所中者昭然。即以通关散吹鼻，似欲喷嚏而不得，令人揪之，又令人入村采蒜
取汁，频频灌之，连得喷嚏，少时苏醒。求赐一方，遂用六和汤去参、术、厚朴、加滑石、通
草、属服三帖，数日后，登门致谢。《时病论》
（四）湿淫证候
一、肝血虚证
概念：是因肝血亏虚而相关组织器官失养所表现的证候
成因：
• 失血，久病营血亏虚
• 肾精亏虚，精不化血
• 脾胃虚弱，化源不足
肝血虚证
临床表现：血虚证 ＋ 筋脉失养症
血虚－面白无华，头晕目眩，爪甲不荣；视物模糊，夜盲；经量少，色淡
筋脉失养－肢体麻木，关节拘急，手足
震颤，肌肉瞬动
舌脉－舌淡，脉细
三、肝火炽盛证（肝火上炎证） 概念：是指肝经气为上逆所表现的证候 成因：
情志不遂，气郁化火 火热之邪内侵累及于肝 肝火炽盛证 临床表现：实火证 ＋ 肝经症状 实火－面红目赤，口苦口干，吐血、衄 肝－急躁易怒，头晕胀痛，痛势剧，胁 舌脉－舌质红，苔黄，脉弦数
血，大便秘结，小便短黄 胁灼痛，耳鸣如潮
五、肝阳上亢证
• 脾气虚进一步发展而来 • 过食生冷，过食寒凉 • 寒凉药太过，损伤脾阳 • 肾阳不足，不能温煦脾阳
脾阳虚证 临床表现：阳虚证 ＋ 脾虚证
阳虚－形寒肢冷，四肢不温，面白，口 淡不渴
脾－腹部冷疼，喜温喜按，大便稀溏， 或肢体浮肿，小便不利，或带下量 多而清稀色白
舌脉－舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉 沉迟无力
证候
第一节 肝与胆病辨证 概述：
肝、胆的生理、病理
1、主藏血：贮藏血液，调节血量
2、主疏泄：调节情志，协助消化 3、开窍于目，在体为筋，其华在爪
肝胆病的常见症状
•肝区：胁肋胀痛 •主情志：烦燥易怒 •主筋：抽搐、震颤 • 冲任失调：月经病 •开窍于目：目疾 •经脉所过：睾丸胀痛 •胆病：口苦、黄疸、惊悸
肺－咳嗽，咯痰色白清稀，喉痒不适
（五）痰湿阻肺证 概念：是指寒痰湿阻滞于肺所表现的证候 成因：寒湿外邪侵袭于肺
中阳不振，寒从内生，聚湿生痰 临床表现：湿痰证 ＋ 肺气失宣
湿痰－痰多色白易咯 肺－咳嗽，气喘，胸闷 舌脉－舌质淡苔白腻，脉滑
（六）风热犯肺证 概念：风热外袭，肺卫失宣所表现的证候 成因：外感风热 临床表现：风热表证 ＋ 肺失宣降
表现的证候
成因：心气虚进一步发展而成
临床表现：阳虚 ＋ 心失温养
阳虚－形寒肢冷，面色恍白或面唇青紫
心－心悸怔忡，心胸憋闷
舌脉－舌质淡胖，脉弱
（四）心脉痹阻证
概念：是多种因素导致心脉闭塞不通所表现的证候
成因：年高体弱；久病正虚
临床表现：
心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止
临床根据成因不同，可分为四型
风热表证－发热微恶风寒，头痛肢酸， 鼻塞流浊涕，口干咽痛
肺－咳嗽，咯痰黄稠 舌脉－舌尖红苔薄黄，脉浮数
（九）大肠湿热证 概念：是湿热蕴结大肠所表现的证候 成因：暑湿之邪外侵
饮食不洁，湿热内生 临床表现：湿热证 ＋ 大肠传导失常
湿热－发热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数 大肠－下痢脓血粘液便，或暴注下迫黄褐臭秽
燥淫证候 2、温燥：身热有汗，口渴，咽干，咳嗽，胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄， 脉象浮数
久晴无雨，秋阳暴晒，感之而成温燥
（六）火淫证候
•概念：
•火淫特点：
•临床表现：
火灼气分－壮热口渴，面红目赤
热入营血，迫血妄行－吐血、衄血、发疹
热扰神明－发狂
热灼肌肤－皮肤生痈疖
热伤津液－便秘，尿黄
舌－红绛
稀便，腹痛，里急后重，肛门灼热
三、 脾与胃病辨证 概述： 脾的生理、病理
1、脾主运化，主升清 2、脾主统血 3、主肌肉四肢 4、开窍于口，其华在唇 胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷 脾病的主要症状 1、运化失常：食少纳呆，腹胀，浮肿
便溏，湿聚生痰 2、清气不升：头晕，神疲 3、失统血：慢性出血 4、四肢失充：肌肉瘦弱无力 5、胃失和降：嗳气、恶心、呕吐、呃逆等
•概念： •湿淫特点： •临床表现：
1、湿邪伤表：头重如裹，身热无汗，关节疼痛，四肢倦怠 2、湿侵皮肤：皮肤起泡，破流黄水（黄水疮），或足趾奇痒，皮破流水 3、湿流关节：关节重着酸痛，肌肤麻木，疼痛固定，脉濡缓，舌苔腻 （五）燥淫证候
•概念： •燥淫特征： •临床表现：
1、凉燥：头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉浮 秋深初凉，西风肃杀，感之而成凉燥
（三）中气下陷证 概念：是脾气亏虚升举无力反而下陷的证候 成因：多由脾气虚进一步发展而致 临床表现：脾气虚证 ＋ 脏器下垂
脾气虚－腹胀纳少，神疲，四肢乏力，头 目眩晕，面白无华；舌淡苔白，脉缓弱
气陷－脘腹坠胀，或便意频频，或久泄不止 精微物下泻－小便浑浊如米泔 脏器下垂－子宫、胃、肝、肾、直肠等
（四）脾不统血证 概念：是脾气亏虚不能统摄血液所表现的 成因：久病脾虚； 劳倦伤脾
•概念：外感寒邪引起的证候，又称外寒证 •寒淫特点： •临床表现：
1、伤寒证：寒邪伤于肌表 发热恶寒，无汗，头身疼痛，舌苔白，脉浮紧 2、中寒证：寒邪直中脏腑（寒邪客肺、寒滞胃肠、寒滞肝脉、寒滞心脉、寒凝胞宫证等
临床表现：腹部冷痛，喜温，口淡不渴，小便清长或咳喘，或泄泻，或手足拘挛，或囊缩等， 舌淡苔白，脉沉紧
中医诊断学教研室 陈启松 一、 气病辨证 （一）气虚证 概念：是人体之气不足导致气的基本功能减退的虚弱证候 临床表现： 少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动后诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力 气虚证经文摘录
（二）气陷证 概念：是因气虚而升举乏力、清阳下陷所表现的虚弱证候 临床表现：气虚证＋脏器下垂 腰腹气坠感，久泻久痢，便意频频 脏器下垂
•开窍于舌：口舌生疮
•移热于小肠：小便赤涩灼痛、尿血
（一）心气虚证、心阳虚与心阳暴脱证
1、心气虚
概念：是心气不足，鼓动无力表现的证候
成因： 久病体弱； 年老气衰
临床表现：气虚证 ＋ 心动无力症
气虚－气短懒言，神疲乏力，自汗
心－胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦
舌脉－舌淡、苔白，脉弱
2、心阳虚证
概念：是心阳虚，温运无力，虚寒内生所
概念：是指肝肾阴亏，肝阳偏亢所表现的证候 成因：
• 伤精失血，阴液亏耗 • 年高阴亏，肝肾不足
肝阳上亢证 临床表现：本虚标实
标实－头目胀痛，眩晕耳鸣，面红目赤，急躁易怒 本虚－腰膝酸软，头重脚轻，失眠多梦
舌脉－舌红少津，脉弦劲
附：肝阳上亢与肝火上炎的区别 六、肝风内动证
是指肝阴亏虚，肝阳亢动而出现的眩
Hale Waihona Puke 脉－数而有力热与暑的异同
相同点：同为夏令主气。《素问 五运行大论》：“在天为热，在地为火，其性为暑。”“南方生
热，热生火”“七月流火”
不同点： 暑－以汗出过多，气阴两伤为损害的一组症状，治以清暑益气（清暑益气汤） 火－以火毒内侵，或灼伤肌肤为损害的一组症状，治以清热解毒（五味消毒饮）
第二节 气血津液辨证
脾虚土不生金 临床表现：气虚证 ＋ 肺的机能减退
气虚－面色淡白，少气懒言，神疲乏力 肺－咳喘无力，短气，咳痰清稀，语声低怯
或自汗恶风易感冒。 舌脉－舌淡苔白，脉弱
（三）风寒束肺证 概念：是风寒外袭，肺卫失宣表现的证候 成因：外感风寒 临床表现：风寒表证 ＋ 肺气失宣
风寒表证－恶寒发热，鼻塞流清涕，身 痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧
风、寒、暑、湿、燥、火
•注意：要与“内生六淫”的相区别
（一）风淫证候
•概念：外感风邪引起的证候。又称外风证 •风淫特点： •临床表现：
1、风邪侵表：发热恶寒、汗出、鼻塞或喷嚏，咳嗽，咽喉痒或痛，苔薄白，脉浮缓 2、风客肌肤：皮肤瘙痒，或起丘疹，或起风团，此起彼伏，游走不定
3、风袭经络：颜面麻木仁，口眼歪斜，颈项拘急，四肢抽搐 4、风袭关节：关节疼痛，游走不定 5、风水相搏：颜面先肿，继则全身 （二）寒淫证候
（一）脾气虚证 概念：是脾（胃）气不足，运化失健所表现的证候 成因：
• 饮食不节 • 劳累过度 • 思虑伤脾 • 久病耗气
临床表现：气虚证 ＋ 运化失司 气虚－少气懒言，神疲乏力 运化失司－腹胀纳呆，便溏 面色萎黄，形体消瘦 面色恍白，形体肥胖 舌脉－舌淡苔白，脉缓弱
（二）脾阳虚证 概念：脾阳虚衰，阴寒内盛所表现的证候 成因：
第四章 辨 证
第一节 病因辨证
概念及重点： 病因辨证，是运用病因学的基本理论，综合分析各种病因侵入人体所致疾病各种证候的辨
证方法 本节内容：重点阐述外因致病的临床特征
六淫证候 疫毒 要点：外感六淫的致病特点及常见临床表现 第一节 外感病因辨证
•外感病是指感受六淫、疠气等外邪引起的疾病 •一、六淫辨证
晕、抽搐、颤动等动摇特点的证候 成因：
• 肝肾阴亏，阴不制阳 • 邪热炽盛，引动肝风 • 热病后期，肝阴未复 • 营血亏虚，筋脉失养