卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术联合药物治疗临床分析

１３ 复发 的诊断标 准 ①术后症状缓解 ３个月后 ． 病变复发并加重 ； ②术后盆 腔阳性体征消失后又复 出现或加重至术前水平 ； ③术后超声检查发现新 的 子宫内膜异位症病灶 ； ④血清 Ｃ １５ 降后又复生 Ａ２ 下 高， 且除外其他疾病 。符合上述后 ３项标准 之一且 伴或不伴有①项标准者诊断为复发。 １４ 统 计 学 方法 应 用 Ｓ Ａ Ａ ８０医学 软 件 行统 ． Ｔ Ｔ ．
计 学检验 ， 用 检验 。 应
２ 结 果
１１ 临床资料 选择 １９ ． ９８年 ７月 ～ ０ ４ ７月在 ２０ 年 我院住院治疗 的卵巢子宫 内膜异位囊肿患者共 １０ ５
例 。人选标准 ： ①术前未经药物治疗 、 经病理证实为 单侧卵巢子宫 内膜异位囊 肿患 者， 囊肿 直径 ５— ８ ｅ ｍ。②仅开腹或腹腔镜下行保守性手术 ， 即卵巢 内 膜样 囊肿剔 除 ， 壁 电灼 ， 腔 粘 连 松 解 ， 腔 异 物 囊 盆 盆 内膜电灼术 。③术后定期 随访 ２ａ 。人选 患者年龄
史、 妇检及 盆 腔 Ｂ超 检查 。不 孕 症 患 者 则 检 查 其 受
孕情 况 。
机理尚不十分清楚 ， 保守性手术 已成为其最主要 的 治疗方法 ， 但术后病变 的高复发率一直是困扰 妇科
医师 的 问题 。本 研 究对 １０例 卵巢 子 宫 内膜 异 位 囊 ５
肿患者进行保守 性手术后 分别联合应用三苯 氧胺 、 孕三烯酮、 ｎ Ｈ 等不同药物治疗 ， ＧＲ ａ 以比较其在治疗 子宫内膜异位症 的临床应用价值。 １ 资料 与方 法
Ｇ Ｒ ａ组 比较 无统计 学 差异 （ ｎＨ Ｐ＞００ ） ．５ 。
１２ 研究方法 ．
１０例患者术后分 为 ４组 ， ５ ４组间
年龄、 盆腔子宫 内膜异 位症分期 等无统计 学差异 。 所有用药组均于术后第 ５天用药。Ｇ Ｒ ａ ３ ， ｎ Ｈ 组 Ｏ例 术 后 给予 Ｇ Ｒ ａ３ ５ｍｇ肌 注 ，பைடு நூலகம்ｎ Ｈ ． １次／ ， ３个 月 ； 月 共 孕三烯酮组 ５ 例 ， Ｏ 术后 给予孕三烯酮 ３ ５ｍ ． ｇ口服 ， ２次／ ； 苯 氧 胺 组 ４ 周 三 Ｏ例 ， 后 给 予 三 苯 氧 胺 １ 术 Ｏ
２ ４ ３— ０岁 ， 中不 孕症 患者 ５ 。 其 ８例
２ １ 随访 情况 ．
本 文 ６个 月 内无 失 访 患 者 ， １ａ内
孕 三烯 酮 组 ６个 月 、 及 ２ ａ １ａ
失访 ８例 ， ２ａ内失 访 ２ Ｏ例 。
２ １ 术 后 复发情 况 ．
的复发 率分别 为 ０ １ ． ％ （／ ８ 和 ２ ． ％ （０ 、０ ４ ５ ４ ） ２ ２ １／ ４ ）Ｇ Ｒ ａ ５ ； ｎ Ｈ 组分 别为 Ｏ ６ ７ （／ ０ 和 １． ％ ％、 ． ％ ２ ３ ） ７ ９ （／ ８ ； ５２ ） 三苯 氧胺组分 别 为 ７ ５ （ ／０ 、７ ８ ． ％ ３４ ） ２ ． ％ （０ ３ ）４ ． ％ （ ４３ ） 对 照组 分别 为 ３ ％ （ ／ １／ ６ 、５ １ １／ １ ； ０ ９ ３ ）３ ．％ （ １２ ） ５ ． ％ （ ５ ２ ） Ｏ 、９３ １／ ８ 、７ ７ １／ ６ 。孕三烯酮 组 、 ｎ Ｈ 组 ６个月、 ， ＧＲ ａ １ａ２ａ复发率 均 明显低于对 照组 （ ０ Ｏ ）前两组 １２ａ Ｐ＜ ．１ ， 、 复发率亦低于三苯氧 胺组 （ ０ ０ ）三苯氧胺组 ６ Ｐ＜ ．５ ； 个月内复发率明显低 于对照组 （ ０ ０ ）孕三烯酮组各时间段 复发率与 Ｐ＜ ．５ ；
者观察其 受孕情况 。结果孕三烯酮组 、 ｎ Ｈ 组术后 ６个 月 、 ａ及 ２ａ复发 率均低于 对照组 ， 、 复发率 低于 三 ＧＲ ａ １ １２ ａ
苯 氧胺组 ； ｎ Ｈａ Ｇ Ｒ 组受孕率优于孕三烯酮组 。提示孕 三烯 酮 、 ｎ Ｈａ Ｇ Ｒ 可作为卵 巢子宫 内膜 异位囊肿 保守性手 术后 的辅 助 良药用于预防复发 。孕三烯酮效果 良好 、 价格 适 中， 更适 合多数患者使用 ， ｎ Ｈａ Ｇ Ｒ 则更适应 于合并不 孕症患
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医药 ２０ ０７年第 ４ 卷第 ３ 期 ７ ２
卵巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 保 守性 手术 联 合 药 物 治 疗 临床 分 析
张 蓉， 许培箴 ， 喻 康 （ 常州市妇幼保健 医院， 江苏常州 ２３０ ） １０ ３
［ 摘要 ］ 对 １０例卵巢子宫 内膜异位囊 肿患者进 行保守性手术治疗 ， ５ 术后分别联合三苯氧胺 、 孕三烯 酮、 促性 腺激素释放激素激动剂 （ ｎ Ｈ ） Ｇ Ｒ ａ 等药物治疗 ３个月 ， 观察并 随访 ２ａ以了解其复 发情况 ， 对其 中 ５ ８例合并 不孕患
者。
［ 关键词 ］ 卵巢子宫 内膜异位囊肿 ； 保守性手术 ； 化学疗法 ； 复发 ； 不孕症 ［ 中图分类号 ］ Ｒ １ ． ７ ３６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １０ ￣６ Ｘ（０ ７ ３ －０ ２ ０２ ６ ２ ０ ）２０ ７ ￣２
子宫 内膜 异 位 症 是 常见 的妇 科 疾 病 之 一 ， 病 发
ｍ ， 次／ ， ｇ２ ｄ 安宫黄体酮 １ ｇ３次／ ， ３个月 ； ０ｍ ， ｄ共 对 照组 ３ 例 ， Ｏ 术后 因经济拮据和不配合治疗未服用任
． 受 何药物。以上患者术后 １ 个月起在本院门诊接受随 ２２ 术 后受 孕情 况 孕 三烯 酮 术 后 妊 娠 ６例 ， 孕 访， 开始 ６个 月 内每 月 随 诊 １次 ， 月 后 每 半 年或 率 ２ ％ （／０ ； ｎ Ｈ 组术 后妊 娠 １ ６个 ０ ６３ ） Ｇ Ｒ ａ ３例 ， 孕率 受 １ａ随诊 １次 ， 情 况 随 时 就 诊 。 随诊 内 容 包 括 病 ４ ．％（３２ ） ｎ Ｈ 组受孕率 明显高 于孕三烯 有 ６４ １／ ８ 。Ｇ Ｒ ａ