卵巢子宫内膜异位囊肿 病案分析
病例讨论子宫内膜异位症
病例讨论—子宫内膜异位症要求：1、子宫内膜异位症的定义？2、病因？3、临床表现？4、辅助检查？5、鉴别诊断？6、治疗原则？II 子宫腺肌症的临床表现、诊断、鉴别及治疗原则？患者，女性，20岁，未婚，主因：“渐进性痛经5年，B超发现右卵巢肿物1月”入院，初潮15岁，月经5/30天，月经第1天腹痛著，严重影响学习、生活，需服止痛药，月经结束后缓解。
1月前B超发现右卵巢肿物，直径7cm，入院手术。
否认性生活史。
既往体健。
家族无肿瘤病史。
查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，一般情况良好，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺未及异常，腹软，无压痛，下腹软，无压痛，移动性浊音（-）.妇科检查：外阴正常。
肛查：子宫前位，常大，质中，活动可，子宫右后方可及7*6*5cm 囊性肿物，与子宫后壁粘连，活动差，无压痛，左附件未及。
辅助检查：妇科彩超：子宫前位，3.9*4.4*2.8cm，表面平，质地均，内膜0.5cm，右卵巢非纯囊性肿物7.5*6.0*5cm，包膜完整，内有多个房隔，最大囊腔直径4.5cm，房隔0.5-1cm，囊肿边缘血流RI 0.70，隔上血流RI 0.65。
提示：右卵巢非纯囊肿。
CA125 44.5u/ml，CP2〈35 u/ml，SA 48mg/dl，讨论:1.此患者的诊断及鉴别诊断.2.此患者的手术指征3.此患者的手术范围4.手术注意事项.5.患者需随访吗？患者，36岁，主因“月经来潮8小时，突发右下腹剧痛1小时”急诊入院。
平素月经规律，量中，有痛经，轻，不影响生活，不需服药。
入院当日月经来潮，排便后突发右下腹剧痛，伴恶心，未呕吐，无发热。
持续1小时不缓解，急诊。
既往体健，妊3产1，7年前足月顺产一男婴。
无特殊家族史。
体格检查：体温：36.4C，心率76次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大。
心肺未见异常，腹平坦，右下腹有压痛、反跳痛、肌紧张，未及腹部包块。
妇科病例分析与讨论
妇科病例分析与讨论引言：妇科疾病对于女性的健康和生活质量具有重要影响。
通过对不同妇科病例的深入分析和讨论，我们可以更好地了解妇科疾病的特点、诊断和治疗方法，提高对妇科健康问题的认识和处理能力。
本文将从三个不同的妇科病例入手，进行分析和讨论。
病例一：子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其主要特征是子宫内膜异位细胞在子宫外器官或腹腔内生长，引起周期性腹痛、月经不规律和不育症等症状。
在诊断方面，除了详细了解患者的症状和病史外，还可以通过腹部超声、宫腔镜检查和子宫内膜组织活检等方法进行确诊。
治疗方面，根据患者的具体情况可选择药物治疗、手术治疗或综合治疗。
药物治疗主要包括口服避孕药和黄体酮类药物，能够控制症状和减少异位组织生长。
对于一些症状明显或合并不育的患者，手术治疗是常见的选择，包括腹腔镜手术、子宫肌瘤切除和子宫切除等。
综合治疗则是结合药物和手术进行综合治疗，既能缓解症状，又能减轻病情。
病例二：宫颈糜烂宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，其主要特征是宫颈柱状上皮细胞向外翻覆,变为单层柱状上皮。
宫颈糜烂常见症状为白带增多、带下色黄、宫颈接触出血、会阴痒、下腹沉重等。
在诊断方面，可通过宫颈抹片、宫颈涂片及宫颈活检等方式进行确诊。
治疗方面，对于宫颈糜烂，一般情况下无需治疗。
如果症状明显或合并感染，可采用药物或手术治疗。
药物治疗主要包括抗生素和外用抗菌药膏，以控制感染和炎症。
手术治疗主要包括宫颈冷冻、电灼、激光治疗等，能够切除病变组织和促进伤口愈合。
在治疗过程中，患者需要注意个人卫生，避免畸胎和性生活。
病例三：盆腔炎盆腔炎是一种常见的妇科疾病，其主要特征是女性盆腔器官的炎症反应，包括附件炎、子宫内膜炎和子宫颈炎等。
盆腔炎常见症状为下腹部疼痛、发热、白带增多、性交疼痛等。
在诊断方面，可以通过详细的病史询问、妇科检查、血常规和盆腔超声等方式进行初步诊断。
治疗方面，盆腔炎的治疗主要包括抗生素治疗、止痛和抗炎治疗及休息与卧床静养。
复发性卵巢子宫内膜异位囊肿32例分析
其 中子 宫 内膜 异 位 囊 肿 恶 变 １ 。 例
１ ０例 。 复 发 症 状 ： 症 状 Ｂ超 发 现 附 件 合 并 子 宫 腺 肌 症 ８例 。 １８ 无 按 ９ ５年 修 正 的
１ ． 第 １次 手 术 及 治 疗 情 况 ：２例 第 １ 肿 物 ２ ２ ３ ０例 ， 后 不 孕 ２例 ， 经 复 发 １ 美 国生 育 协 会 ｒＡ Ｓ分 期 ： 术 痛 １ －Ｆ Ｉ期 ０例 ， Ⅱ 例 ， 性 盆腔痛 １ 慢 ２例 ， 交 痛 ５例 ， 期 期 １ 性 经 ０例 ， Ⅲ期 １ ６例 ， Ⅳ期 ６例 。 例 辅 术 ． ５ 作 者 单 位 ： １５ ０ 桐 乡 ， 江 省 桐 乡 市 腹 泻 １ 。 助 检查 ： 前 均 行 妇 科 及 泌 １ ３４０ 浙
【 关键 词】 卵巢 子宫内膜 异位囊 肿； 复发 ； 手术 治疗 【 中图分类号】 Ｒ １ ．１ ７１ ７ 【 文献标识码】 Ａ
卵 巢 子 宫 内 膜 异 位 囊 肿 （ ｖ ｒ ｎ 次 手 术 均 为 保 守 性 手 术 ， 腔镜 手 术 ２ 囊 肿 ，囊 肿 直 径 ４ １ｅ Ｂ超 提 示 为 卵 Ｏ ａｉ ａ 腹 ０ ～ ０ｍ，
【 摘要】 目的
探讨卵巢子宫内膜异位囊肿术 后复发二次手术 的可行性 、 治疗 的适应证 、 手术途径与方式 。 方法
回顾分析 ３ ２例复发
性 卵 巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 复 发 情况 ， 次 手术 途 径 与 方 式 ， 后 随 访情 况 。 结 果 二 术 镜 手 术 ， 中转 开 腹 。 结 论 １例
疗方法 。
２月 停 药 ３例 （ 功 能 受 损 ）Ｇ Ｒ ａ 肝 ， ｎ Ｈ— 治 位 灶 切 除 术 。 １ 一 侧 输 尿 管 中度 积 水பைடு நூலகம் 例
13例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂分析
例 行单 侧 卵巢 巧 克 力 囊 肿 剥 除术 ， 行单 侧 附件 ２例
１ 方法 ． ２
对 １ 患者 的临床表 现 、体征 、 检 切 除 术 ， 行 单 侧 卵 巢巧 克力 囊 肿 剥 除 合 并单 侧 ３例 Ｂ超 ３例 病理 检查 证实 为 卵巢子 宫 内膜异 位囊 肿 。术后 均恢
复 良好 ， 给予 药 物治疗 ５～６ 月 。 个 发病 时间 ： 发生在月经期 １ ７例 ～
势， 已成 为一 种不容 忽视 的妇科 急腹症 。 本次 研究对 Ｃ 一 ２ Ａ １５检 查 ７例 ， ２例 正 常 ， ５例 升 高 ，５５ ３． ０～
１ 卵巢 子 宫 内膜异 位 囊 肿 破 裂 病 例 进 行 回顾 性 １６பைடு நூலகம் Ｕ ｍ ， 均 （ ４ ３ ４ ） ／ ｌ ３例 ．０ ／ ｌ平 ２ ７ ． ±１ ． Ｕ ｍ 。 ６ ６２
术 中所 见 ： 发现 腹 腔 内均 有不 同程
年 ６月 至 ２ ０ ０ ７年 ６月 收治 的 １ 例 卵巢子 宫 内膜异 炎各 １ 。 ３ 例
位囊 肿破 裂患者 均经 手术及 病理证 实 。年龄 ２ ４～４ ２５ 手术 情 况 ５ ． 岁 ， 均 （６８ 平 ３． ０±４３ ） ， 重 ４ ．０ 岁 体 ７～６ ｋ ， 均 度 的巧 克力样 积液 ， ６ ５ ０ ｌ ８ｇ 平 从 ０～ ０ｍ 不等 。 中单侧 卵 其 （３６ ±６ ４ ｋ 。其 中 ｌ 未婚 ， 例 为不 孕患者 ， 巢 囊肿 ８例 ， 侧 ５ 。 肿 直径 ４ ｃ 破 裂 口长 ５ ．１ ． ）ｇ ２ 例 １ ５ 双 例 囊 ～９ｍ， 例有 剖 宫 产史 ， 有 足月 阴道 分娩 史 ， 有 人 工 约 ０５ ． ｍ。 肿与周 围组织 有 粘连 。 ６例 ６例 ．～２０ 囊 ｃ 根据 病变程 流产 史 ； 经周 期 规ＭＪ 月 ９例 ， 期不 规 则 ４例 ； 往 度 、 龄 、 育要 求 等综 合 因素 ， 取 的手 术 方 式 ： ｒ 周 既 年 生 采 ６ 有不 同程度 痛经史 １ ０例 ， ３例无痛 经史 。
双侧卵巢巨大子宫内膜异位囊肿误诊及文献复习
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.07.001--论著--双侧卵巢巨大子宫内膜异位囊肿误诊及文献复习陈志琴，高玉玲，李文洲，董洁琼（福建医科大学省立临床学院妇产科，福建福州350001）摘要：目的分析1例双侧卵巢子宫内膜异位囊肿术前误诊的相关因素，HE4检测对上皮性卵巢恶性肿瘤诊断的价值，提高该病的术前诊断准确率，为制定手术计划、判断预后提供依据。
方法回顾性分析本院2019年8月收治的1例巨大双侧子宫内膜异位囊肿患者的临床表现、CT等影像学检查、肿瘤标志物检查、术前诊断、术中所见、术后病理等，探讨总结误诊的原因。
结果术前腹部CT检查显示：腹腔、盆腔多发囊实混合性占位性病变，考虑恶性肿瘤性病变。
术前两次CA125分别为：2128U/mL、3637U/mL，HE4分别为＞1500U/mL、316.4U/mL，体检：腹膨隆，脐上4横指触及一巨大囊实性肿物。
2019年8月15日在喉罩全麻下“经腹双侧附件切除+盆腔巨大肿物切除+全子宫切除+阴道顶悬吊术+大网膜切除+重度盆腔粘连松解术”。
术后病理结果显示：子宫内膜样囊肿。
结论生育龄妇女患者盆腹腔巨大囊实性肿物，术前两次CA125检查呈上升趋势，但HE4明显下降，提示HE4检测可用于卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断。
关键词：子宫内膜异位囊肿；卵巢恶性肿瘤；CA125；HE4Misdiagnosis and literature review of giantendometriosis cyst of bilateral ovaryCHEN Zhiqin,GAO Yuling,LI Wenzhou,DONG Jieqiong(Department of Gynaecology and Obstetrics,Fujian Medical University Provincial College of Clinical Medicine,Fuzhou,Fujian,350001,China)Abstract:Objective To analyze the related factors of misdiagnosis of bilateral ovarian endometriosis cyst before operation.To analyze the val-ue of HE4detection in the diagnosis of epithelial ovarian cancer.Improve the accuracy of preoperative diagnosis of the disease.To provide basis for making operation plan and judging prognosis.Methods Retrospective analysis of a case of huge bilateral endometriosis cyst in August2019in our hospital,According to the clinical manifestations of patients,CT and other imaging examination,tumor marker examination,preoperative diagnosis, intraoperative findings,postoperative pathology,etc.Discuss and summarize the causes of misdiagnosis.Results Preoperative CT findings of abdo-men in our hospital:Multiple space occupying lesions of abdominal cavity and pelvic cavity,which were considered malignant lesions.CA125were 2128U/mL,3637U/mL,HE4were＞1500U/mL,316.4U/mL respectively before operation.Physical examination:abdominal bulge,a huge cys-tic solid mass was touched by the4transverse fingers on the umbilicus.On August15,2019,under general anesthesia with a laryngeal mask,the pa-tient underwent"Transabdominal excision of bilateral adnexa of uterus,excision of giant pelvic masses,total hysterectomy,vaginal ceiling suspen-sion,omentectomy,and lysis of severe pelvic adhesion."Postoperative pathological results showed that endometrioid cyst.Conclusion Huge cystic solid mass in pelvic and abdominal cavity of women of childbearing age,CA125examinations twice showed upward trend before operation,howev-er,HE4decreased significantly,to summarize,HE4detection can be used in the differential diagnosis of ovarian benign and malignant tumors.Key words:Endometriosis cyst;Ovarian malignant tumor;Carbohydrate antigen125;Human epididymis protein4卵巢子宫内膜异位囊肿是妇科常见的良性疾病，恶变率约1%[1]。
综合疗法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床观察
综合疗法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床观察作者：张永兴何军琴来源：《中国中医药信息》2012年第12期关键词：卵巢子宫内膜异位囊肿；穴位敷贴法；中药；药物灌肠；桂枝茯苓胶囊DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.12.023中图分类号：R271.917.5 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）12-0061-03卵巢子宫内膜异位囊肿（ovarian endometriotic cyst， OEC）是子宫内膜异位症中最常见的一种，属妇科疑难病之一。
本院在西药常规治疗基础上，采用电超导穴位敷贴中药（以下简称“超导”）及药物灌肠等综合治疗方案治疗OEC收到较好疗效。
为了进一步明确其疗效，自2008年开始，笔者对术后复发的OEC患者进行了系统的临床观察，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料观察病例为2008年10月-2011年2月于本院妇科及中医科就诊的OEC术后复发患者，共90例。
按随机数字表法分为治疗组（西药+超导+灌肠）、对照Ⅰ组（西药+超导）、对照Ⅱ组（西药+灌肠），各30例。
治疗组患者年龄20～45岁，平均（31.66±4.28）岁；病程最长9年，最短7个月；囊肿平均（3.98±1.02）cm2。
对照Ⅰ组患者年龄21～47岁，平均（32.31±2.31）岁；病程最长11年，最短8个月；囊肿平均（4.01±0.97）cm2。
对照Ⅱ组患者年龄20～45岁，平均（29.31±4.53）岁；病程最长8年，最短4个月；囊肿平均（4.02±0.96）cm2。
经统计学分析，各组患者年龄、病程、囊肿大小差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准OEC诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[1]标准。
复发诊断标准参照文献[2]制定：①术后盆腔阳性体征消失后又复出现或加重至术前水平；②血CA125值下降后又复升高，且除外其他疾病；③术后超声检查发现新的内膜异位症病灶；④卵巢子宫内膜异位囊肿术后症状缓解3个月后病变复发并加重。
卵巢子宫内膜异位囊肿47例临床分析
最 常 见 的 部 位 是 卵巢 组 织 。８ ．０ ００ ％的 子 宫 内膜 异 位 症 侵 犯 卵 巢 ， ５ ．ｏ 约 ００ ％以 上 侵 犯 双 侧 卵 巢 。 在 卵 巢
的 异 位 组 织 因反 复 出 血 形 成 单 个 或 多个 囊 肿 ． 大 小 不 一 ， 大 直 径 可 达 ２ ｃ 月 经 期 偶 会 破 裂 ， 床 极 最 ５ ｍ， 临
３ １０ ） ０ ９ ０
文 章 编 号 ：０ ０ ８１ ９（ ０ ２） ８ ０ ９ — ２ １０ — ７ ２ ０ ０ — ５ ２ ０
子 宫 内膜 异 位 症 近 年 发 病 率 呈 上 升 趋 势 ．其 中
例； 随机 抽 取 同期 卵巢 良性 肿瘤 ５ ０例 进 行 对 照 分 析 ． 卵巢 良性 肿 瘤 平 均 发 病 年 龄 为 ３ ． ５６岁 ， 组 患 者 绝 两
易误诊 。本文收集 了 ４ ７例 卵巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 ． 并 与 同期 卵 巢 良性 肿 瘤 进 行 比较 。 以 探 讨 子 宫 内膜
异 位 囊 肿 的 诊 治 特 点
１ 材 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ．
子 宫 （ 角 子 宫 合并 始 基 子 宫 ） 周 期 性 痛 经 ， 血 潴 单 ， 经 留而 致 卵 巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 ，手 术 切 除 始 基 子 宫 及 异 位 囊 肿 ； 例 为 处 女 膜 闭锁 １
１３ 临 床 特 征 ＿
见表 ｌ
例（ ） ％
自 １９ ９ ６年 ７月 ～ ０ １年 １ ２０ ０月 ， 院共 收 治 手 术 我
和病 理 确 诊 的 卵巢 子 宫 内膜 异 位囊 肿 ４ ７例 ． 龄 ２ ～ 年 １
５ ４岁 ，平 均 ３ ． ２ ４岁 ， ０岁 以下 者 占 ６ ．０ ，未 婚 ４ ４ ９５ ％
妇产科病案分析报告范文6篇
妇产科病案分析报告范文6篇1. 子宫肌瘤病案分析本病案报告主要介绍了一例患有子宫肌瘤的女性患者的临床情况、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为月经过多、经期延长等。
经过详细的病史询问和体格检查，结合超声检查结果，最终确定为子宫肌瘤。
治疗方案包括药物治疗和手术治疗，患者在术后恢复良好，随访观察期内未复发。
2. 卵巢囊肿病案分析本病案报告描述了一名患有卵巢囊肿的女性患者的病史、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为腹痛和月经不规律。
通过详细的病史询问和影像学检查，最终确诊为卵巢囊肿。
治疗方案为手术切除囊肿，患者术后恢复良好，随访期间无复发。
3. 妊娠合并子宫内膜异位症病案分析本病案报告介绍了一例妊娠合并子宫内膜异位症的女性患者的病史、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为盆腔疼痛、月经痛等。
通过详细的病史询问和影像学检查，最终确诊为妊娠合并子宫内膜异位症。
治疗方案为手术切除异位病灶，患者术后康复良好，随访观察期间未见复发症状。
4. 子宫内膜癌病案分析本病案报告描述了一名患有子宫内膜癌的女性患者的临床病史、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为异常阴道出血和下腹痛。
经过详细的病史询问和检查，最终确定诊断为子宫内膜癌。
治疗方案为手术切除子宫和放化疗综合治疗，术后患者康复良好，暂无复发。
5. 子宫脱垂病案分析本病案报告介绍了一例患有子宫脱垂的女性患者的病史、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为下腹坠痛和排尿困难。
通过详细的病史询问和体格检查，最终确定诊断为子宫脱垂。
治疗方案为手术修补，患者手术后康复良好，随访观察期间未见复发。
6. 颈部子宫内膜异位囊肿病案分析本病案报告描述了一名患有颈部子宫内膜异位囊肿的女性患者的病史、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为颈部肿块和疼痛。
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5天前患者至我院门诊就诊，我院超声提示“子宫上方见 一巨大囊性回声，上达脐上五指，双侧达腋前线，内液尚 清，囊壁上见数个稍强回声，较大5.3*0.9cm，内未及明 显血流信号”，全腹CT提示“子宫上方囊性包块，大小 约19.1*10.2*23cm，考虑左卵巢良性病变，囊腺瘤可 能”，无月经改变，无腹痛腹胀，无尿频尿急，无肛门坠 胀感，无异常阴道流血等不适，诊断“卵巢囊肿”，建议 住院手术。今患者无畏寒发热，无胸闷气促，无腹胀腹痛， 无肛门坠胀感，为进一步手术，收住入院。
治第
疗
二 章
经
过
患者2019-07-09因“盆腔肿块：卵巢囊肿？”在硬膜外麻醉下行“经腹左 侧卵巢囊肿剔除术,左卵巢成形术,盆腔内异病灶电凝术”。术中见：盆腔内 未见明显游离液体。盆腔内见一巨大囊性包块，占据手术野，探查大小约 25*20*10cm，来源于左侧卵巢，表面光滑，与周围组织无粘连。子宫后位， 常大，表面光滑，质软，未及明显肌瘤样凸起。左侧输卵管匍匐于巨大左 侧卵巢囊肿上，管壁柔软，伞端粘膜存在。右卵巢常大，外观无殊；右输 卵管质地柔软，走行自然，伞端粘膜存在。子宫直肠陷窝存在。探查双侧 宫旁组织无增厚，双侧宫骶韧带处见散在紫蓝色内异病灶，余盆腔腹膜未 见紫蓝色内异病灶。探查盆腹腔：大网膜外观无殊，未见明显结节及病灶。 盆腔腹膜表面、肝脏、脾脏、胃、阑尾、肠管表面及横隔未见明显病灶， 盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结未及明显肿大。
2、子宫内膜异位症的诊断
生育期女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇 科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可 初步诊断为子宫内膜异位症。超声检查是诊断卵巢异位囊肿和膀 胱、直肠内异的重要方法，其诊断敏感性和特异性均在96%以上。 血清CA125诊断内异症的敏感性和特异性均较低，不作为独立的 诊断依据，但有助于监测病情变化、评估疗效和预测复发。经腹 腔镜检查的盆腔可见病灶和病灶的活组织病理检查是确诊依据， 但病理学检查结果阴性并不能排除内异症的诊断。
手术操作：予生理盐水冲洗盆腔，吸净液体并留取腹水冲洗液备检。两把 Allis钳钳夹并提起包块，盐水巾包围包块及切口周围，予彭氏电刀穿刺左 卵巢囊肿，吸去大部分囊液，见囊液呈暗褐色，质稀薄，共约3000ml。血 管钳夹闭穿刺口，提出左侧卵巢至腹部切口外，沿卵巢长轴环形切开卵巢 皮质至囊肿表面，钝性+锐性分离，逐步剔除囊肿，完整剥离囊肿。标本剖 检：囊内壁光滑，未见明显乳头状突起。标本送快速冰冻切片，结果回报： （左）卵巢子宫内膜囊肿。囊肿剔除后剩余左卵巢皮质予3-0可吸收线荷包 及连续缝合成形，成形后左侧卵巢大小约6.0*4.0*1.0cm。电凝上述盆腔内 异病灶。再次检查盆腹腔内无活动性出血，于生理盐水冲洗盆腔，盆腔予 透明质酸钠1支预防粘连。术毕，吸气撤镜，2-0可吸院经腹子宫附件超声检查示：子宫后位， 正常大，内膜厚0.64cm（双层）。宫壁回声均匀。右卵 巢正常大，回声无殊。左卵巢显示不清。子宫上方见一巨 大囊性回声，上达脐上五指，双侧达腋前线，内液尚清， 囊壁上见数个稍强回声，较大5.3*0.9cm，内未及明显血 流信号。诊断结果：子宫正常大，子宫上方巨大囊性块， 建议进一步检查。
术后常规病理：(左)卵巢子宫内膜囊肿 术后诊断：盆腔子宫内膜异位症III期（卵巢型、腹膜型） 术后处置： 2019-07-10复查CA125 36.9 U/mL 2019-07-15予抑那通3.75mg皮下注射1次后出院
病第
例
三 章
分
析
1、什么是子宫内膜异位症？
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆 内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发 疼痛（70%-80%）、不孕（40%-50%）及结节或包块（17%44%）等。内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病。内异症病 变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性，具有性激素依赖的特 点。内异症在形态学上呈良性表现，但在临床行为学上具有类似 恶性肿瘤的特点。内异症临床病理类型包括腹膜型内异症、卵巢 型内异症、深部浸润性内异症及其他部位的内异症。
2019-07-01本院全腹部CT平扫+增强示：子宫后倾，正常大小， 轮廓清楚，宫腔显示规则。子宫上方见一类椭圆形囊性块，大小 约19.1x10.2x23cm，囊液较粘稠，CT值约16Hu，囊壁稍厚尚 光整，未见明显分隔，囊壁上未见明显乳头，增强扫描囊壁强化。 右侧卵巢可及，正常大小。盆腔淋巴结未见肿大，盆底少许腹水。 中上腹扫描示:肝、脾、肾、胰等脏器未见明显占位灶或异常密度 影，胆囊无殊，大网膜、肠系膜、壁腹膜未见明显结节灶，腹主 动脉旁淋巴结无肿大。诊断结果：1、子宫上方囊性包块，考虑 左卵巢良性病变，囊腺瘤可能；内异囊肿待排；2、中上腹扫描 未见明显异常。
梦 境
卵巢子宫内膜异位囊肿 病案分析
病第
例 简
一 章
介
患者，女，23岁，未婚，有性生活史，因“发现盆腔包 块6天”入院。
• 现病史：患者平素月经规则，量中，色暗红，无痛经， 末次月经2019年6月23日，量与性状同前。6天前患者 至外院体检，查超声提示“盆腔巨大囊性肿物，上至剑 突下五指，下至自耻骨联合上缘，两侧分别至两侧腋前 线”，无腹胀腹痛，无异常阴道流血流液，诊断“卵巢 囊肿？”，建议进一步检查。
妇科检查：外阴：已婚未产式；阴道：阴道畅，未见异常 分泌物；宫颈：光，未见明显赘生物，无接触性出血，无 举痛及摇摆痛；子宫：子宫后位，常大，质中，活动可， 无压痛；双侧附件：触诊不满意，盆腹腔可及巨大囊性块， 上缘达脐上5指，两侧缘达腋中线，无压痛。
辅助检查：2019-07-05肿瘤标记物：CA125 46.1 U/mL； 生殖激素：LH 17.20 IU/L，FSH 9.99 IU/L，E2153.7 pmol/L，P 1.29 nmol/L；抗缪勒氏管激素(AMH)2.980 ng/ml；血常规、血凝、血生化未见明显异常。