体格检查评价标准-
体格检查评分标准
体格检查评分标准一、一般情况- 意识清晰：正常（2分）、轻度意识模糊（1分）、昏迷（0分）- 精神状态：正常（2分）、烦躁（1分）、混乱（0分）- 体重：与正常范围相符（2分）、超重（1分）、营养不良（0分）二、体态和步态- 头颅姿势：正常（2分）、畸形（1分）、严重畸形（0分）- 腰椎曲度：正常（2分）、局部曲度（1分）、全身曲度（0分）- 步态：正常（2分）、轻度异常（1分）、明显异常（0分）三、皮肤和黏膜- 皮肤颜色：正常（2分）、苍白（1分）、发绀（0分）- 皮肤弹性：良好（2分）、轻度下降（1分）、明显下降（0分）- 皮疹或疮疖：无（2分）、轻度（1分）、明显（0分）四、头颅和颈部- 头颅外形：正常（2分）、畸形（1分）、严重畸形（0分）- 颜面部：正常（2分）、面部肿胀或畸形（1分）、严重畸形（0分）- 颈椎活动度：正常（2分）、轻度受限（1分）、明显受限（0分）五、胸部和肺部- 胸廓形态：正常（2分）、畸形（1分）、严重畸形（0分）- 呼吸音：正常（2分）、轻度异常（1分）、明显异常（0分）- 肺部触诊：无明显异常（2分）、轻度异常（1分）、明显异常（0分）六、心脏和血管- 心率：正常（2分）、偏高（1分）、偏低（0分）- 心音：正常（2分）、异常但无明显杂音（1分）、有杂音（0分）- 血压：正常（2分）、偏高（1分）、偏低（0分）以上是一份体格检查评分标准的简要示例，具体评分标准还应根据临床实际情况进行调整和完善。
医生在使用评分标准时应充分了解每个评分项目的含义和判断标准，以便进行准确的体格检查评估。
该评分标准可以帮助医生快速了解病人的体格情况，并为后续的诊断和治疗提供参考。
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准一般检查引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法，通过观察、触摸和听诊等手段来评估患者的身体状况。
在体格检查中，医生需要根据一定的评分标准来判断患者的健康状况，从而作出准确的诊断。
本文将介绍体格检查的一般评分标准，包括五个部分：一、外观与行为；二、神经系统；三、心血管系统；四、呼吸系统；五、消化系统。
一、外观与行为：1.1 体型与体重：观察患者的体型是否正常，是否存在明显的肥胖或消瘦情况；记录患者的体重，并与正常体重范围进行比较。
1.2 皮肤状况：检查患者的皮肤颜色、湿度、有无瘀斑、疱疹等异常情况；观察是否有皮疹、湿疹等皮肤病变。
1.3 意识状态：评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等；观察患者的反应能力和行为是否正常。
二、神经系统：2.1 神经系统检查：包括对患者的神经功能进行评估，如肌力、感觉、反射、平衡等；观察是否存在肌无力、感觉异常、反射减退等症状。
2.2 神经系统病征：观察是否存在神经系统病征，如面瘫、手足抽搐、震颤等；记录病征的类型、程度和分布情况。
2.3 神经系统评分：根据神经系统检查结果，使用相应的评分工具对患者的神经系统功能进行评分，以便更好地评估患者的神经系统状况。
三、心血管系统：3.1 血压测量：使用血压计对患者的血压进行测量，包括收缩压和舒张压；记录血压值，并与正常范围进行比较。
3.2 心率观察：观察患者的心率是否正常，包括心率的频率和节律；记录心率值，并与正常心率范围进行比较。
3.3 心脏听诊：使用听诊器对患者的心脏进行听诊，评估心脏的听诊结果，包括心音的强度、频率和节律；观察是否存在心脏杂音或其他异常情况。
四、呼吸系统：4.1 呼吸频率：观察患者的呼吸频率，包括每分钟呼吸次数；记录呼吸频率，并与正常范围进行比较。
4.2 呼吸音听诊：使用听诊器对患者的呼吸音进行听诊，评估呼吸音的清晰度和正常与否；观察是否存在呼吸困难或异常呼吸音。
4.3 胸廓观察：观察患者的胸廓是否对称、呼吸运动是否正常；检查是否存在胸廓畸形或呼吸肌肉使用过度等情况。
体格检查考核评分标准最新标准
7、检查肱三头肌反射（2分）；
8、检查桡骨骨膜反射（2分）；
9、检查霍夫曼氏（Hoffman）征（2分）。
10、下肢视诊（2分）：
观察下肢外形、皮肤、趾甲等（2分）。
11、下肢触诊（30分）：
⑴触诊腹股沟有无肿块、疝等（2分）；
⑵触诊腹股沟区淋巴结横组和纵组（2分）；
⑶触诊股动脉搏动，必要时听诊（2分）；
⑸检查腕关节运动（2分）；
⑹触诊双肘鹰嘴和肱骨髁上突（2分）；
⑺触诊滑车上淋巴结（2分）；
⑻检查肘关节运动（2分）；
⑼检查屈肘、伸肘的肌力（2分）。
3、肩部视诊（2分）：
视诊肩部外形（2分）。
4、肩部触诊（4分）：
⑴触诊肩关节及其周围（2分）；
⑵检查肩关节运动（2分）。
5、检查上肢触觉(或痛觉)，注意双侧对称（2分）；
体格检查考核评分标准（模块一）
姓名：班级：
学号：实得分：
部位
项目
评分
一
般
检
查
和
生
命
征
（20分）
1、准备和清点器械（1分）；
2、自我介绍（1分）；
3、观察性别、年龄(询问和观察)、发育、营养、意识、面容、表情、体型、体位、姿势、语调、语态、步态和皮肤粘膜等一般状态（各0.5分，共7分）；
4、当检查者之面清洗双手（2分）；
14、脊柱叩诊（2分）：
⑴直接叩击法（1分）；
⑵间接叩击法（1分）。
15、叩击左、右肋脊角（2分）。
叩击左、右肋脊角（2分）。
备注
体格检查操作过程中，检查顺序较混乱、无条理，思路不清者，在该部位项目检查总分值中酌情扣5-10分。
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准普通检查一、引言体格检查是一种通过观察、触摸、听诊等手段来评估一个人身体健康状况的方法。
在医学领域，体格检查是非常重要的一项技能，它可以匡助医生判断病人的疾病类型、程度和发展趋势，从而制定相应的治疗方案。
二、目的本文旨在制定一套适合于普通体格检查的评分标准，以匡助医生和医学生进行准确、全面的体格检查，提高诊断的准确性和效率。
三、评分标准1. 普通外观（10分）- 仪表端庄、整洁（5分）- 精神状态良好（5分）2. 体态与步态（10分）- 正常站立姿式（5分）- 步态平稳、规则（5分）3. 皮肤（20分）- 皮肤无异常颜色、无红肿、无瘀斑（5分）- 无皮肤病变、湿疹、疱疹等（5分）- 皮肤弹性良好、无水肿（5分）- 无明显瘙痒、干燥等症状（5分）4. 头部与颈部（20分）- 头颅无畸形（5分）- 头发无异常脱落、无白斑（5分）- 颈部柔软、无肿胀（5分）- 甲状腺无肿大（5分）5. 眼睛（20分）- 眼睛无红肿、无结膜炎症状（5分） - 瞳孔等大等圆、对光反射正常（5分） - 视力正常（5分）- 无眼球震颤、斜视等异常（5分）6. 耳鼻喉（20分）- 耳廓无肿胀、无异常分泌物（5分） - 听力正常（5分）- 鼻腔无异常分泌物、无鼻塞（5分） - 喉咙无红肿、无疼痛（5分）7. 口腔（20分）- 牙齿齐全、无龋齿（5分）- 口腔黏膜无破损、无溃疡（5分）- 味觉正常（5分）- 唾液分泌正常（5分）8. 心肺听诊（30分）- 心率正常、心律规则（10分）- 无心脏杂音（10分）- 肺呼吸音正常（5分）- 无呼吸难点（5分）9. 腹部触诊（30分）- 腹部柔软、无压痛（10分）- 肝脾大小正常（10分）- 肠鸣音正常（5分）- 无腹部包块（5分）10. 四肢功能（30分）- 肢体力量正常（10分）- 关节活动正常（10分）- 无肢体水肿（5分）- 无肢体麻木、疼痛等异常（5分）11. 神经系统（30分）- 神经反射正常（10分）- 肌力正常（10分）- 感觉正常（5分）- 听觉正常（5分）四、总结以上是一套适合于普通体格检查的评分标准，通过对各项指标的评分，可以全面、准确地评估病人的身体状况。
体格检查评分标准-一般检查
体格检查评分标准-一般检查引言概述:体格检查是医生对患者进行身体状况的评估和观察的过程。
一般检查是体格检查的第一步，用于评估患者的一般状况和身体功能。
本文将介绍一般检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的健康状况。
一、一般检查的评分标准1.1 外观外观是一般检查的重要组成部分，可以通过观察患者的外貌来了解其一般状况。
外观评分标准包括以下三个方面：1.1.1 体态和姿势：评估患者的站立、坐姿和行走姿势是否正常。
例如，站立时是否直立、坐姿是否端正以及行走时是否有明显的不稳定。
1.1.2 神色和面色：观察患者的面色是否正常，是否出现苍白、发绀或黄疸等异常表现。
此外，还要评估患者的神色是否有异常，如疲倦、焦虑或痛苦等。
1.1.3 体重和营养状况：评估患者的体重是否正常，并观察其是否存在明显的消瘦或肥胖等营养问题。
1.2 体征体征是通过对患者的生理指标进行测量和观察来评估其身体功能的一种方法。
一般检查的体征评分标准包括以下三个方面：1.2.1 体温：测量患者的体温，评估是否存在发热或低体温等异常情况。
1.2.2 脉搏和心率：观察患者的脉搏和心率，评估其心血管系统的功能状态。
1.2.3 呼吸和呼吸频率：观察患者的呼吸情况，评估其呼吸系统的功能状态。
1.3 一般状况一般状况是评估患者整体健康状况的重要指标。
一般检查的一般状况评分标准包括以下三个方面：1.3.1 意识状态：评估患者的意识状态，观察是否清醒、嗜睡或昏迷等。
1.3.2 精神状态：观察患者的精神状态，评估是否存在注意力不集中、情绪不稳定或认知障碍等。
1.3.3 一般症状：评估患者是否存在一般症状，如乏力、食欲减退或体重下降等。
二、一般检查的意义一般检查是体格检查的重要组成部分，通过评估患者的一般状况和身体功能，可以帮助医生了解患者的健康状况，判断是否存在疾病或病理变化。
一般检查的评分标准可以提供客观的参考，使医生能够更准确地评估患者的健康状况，并采取相应的治疗措施。
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准普通检查一、胸部检查1. 胸廓形态评估：观察胸廓是否对称，有无畸形或者肋骨突出等异常情况。
2. 呼吸运动评估：观察呼吸运动是否规则，有无呼吸难点或者异常呼吸音等症状。
3. 肺部听诊：用听诊器对两侧肺部进行听诊，评估呼吸音是否清晰、无杂音。
二、心脏检查1. 心脏听诊：用听诊器对心脏四个区域进行听诊，评估心脏的心音是否正常、无杂音。
2. 心率评估：观察心率是否规则，可通过触摸动脉搏动或者使用心率计进行测量。
3. 心律评估：观察心律是否规则，有无心律失常的表现。
三、腹部检查1. 腹部触诊：用手轻轻触摸腹部，评估腹部是否有压痛、包块或者肿胀等异常情况。
2. 腹部听诊：用听诊器对腹部进行听诊，评估肠鸣音是否正常、无异常音。
3. 肝脾触诊：用手轻轻触摸肝脾区域，评估肝脾是否有异常肿大。
四、四肢检查1. 上肢检查：观察上肢是否对称，有无肌肉萎缩、关节畸形或者活动受限等异常情况。
2. 下肢检查：观察下肢是否对称，有无水肿、关节畸形或者步态异常等症状。
3. 肢体力量评估：通过抓握力、屈伸力等测试，评估四肢的力量是否正常。
五、神经系统检查1. 意识评估：评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等级别。
2. 神经系统检查：包括对患者的脑神经、感觉、运动、反射等方面进行评估，检查是否有异常表现。
六、皮肤检查1. 皮肤观察：观察皮肤的颜色、湿度、有无疮疖、溃疡、瘀斑等异常情况。
2. 黏膜观察：观察口腔、鼻腔、眼结膜等黏膜的颜色、湿度、有无破损或者炎症等异常情况。
七、其他检查根据需要，还可以进行其他特殊检查，如血压测量、体温测量、视力听力测试等。
以上是体格检查评分标准普通检查的内容要点，通过对胸部、心脏、腹部、四肢、神经系统和皮肤等方面的检查，可以全面评估患者的身体状况。
在实际操作中，医务人员应严格按照标准程序进行检查，记录检查结果，并根据患者的具体情况进行综合评估和诊断。
这样可以确保检查的准确性和可靠性，为患者提供合理的医疗服务。
一般体格检查考核评分标准
脉搏
3.检查脉搏，至少计数30s。
10分
呼吸
4.观察病人呼吸频率，计数30s。
10分
血压
5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘窝上2~3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平（肘部置于心脏同一平面）；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1min左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。
云南省2015年第三批住院医师规范化培训结业临床技能考核
第二站-1一般体格检查
（标准分100分）
医院专业姓名
项目
体检内容
分值
得分
备注
准备
1.器具齐备。站在病人右侧，向病人自我介体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。5~10min后取出体温表，观察刻度后甩下水银。
45分
一般情况
6.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位
10分
提问
5分
总分
100分
第六站
医患沟通
25分
考核用时：分钟
考官签名：
考核日期：年月 日
体格检查评分标准-一般检查
体格检查评分标准-一般检查标题：体格检查评分标准-一般检查引言概述：体格检查是医生对患者进行全面评估的重要步骤之一，通过一般检查可以初步了解患者的整体健康状况。
本文将介绍体格检查评分标准中的一般检查内容及其评分标准。
一、外观检查1.1 仪表端庄：患者是否仪表端庄，精神状态是否良好。
1.2 体态协调：患者的体态是否协调，是否有明显的畸形或不正常姿势。
1.3 皮肤状况：检查患者的皮肤是否有异常色素沉着、疹子、瘀斑等。
二、一般情况检查2.1 意识状态：患者的意识状态是否清晰，反应是否迟钝。
2.2 精神状态：患者的精神状态是否正常，是否表现出异常情绪波动。
2.3 体温测量：测量患者的体温，是否存在发热或低热情况。
三、生命体征检查3.1 脉搏：测量患者的脉搏，包括心率、节律和强度。
3.2 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度，是否有呼吸困难。
3.3 血压：测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。
四、头颈部检查4.1 头部外观：检查患者头部的外观，是否有头皮疾病或外伤。
4.2 颈部活动度：检查患者颈部的活动度，是否有僵硬或疼痛。
4.3 淋巴结：触诊患者颈部淋巴结，是否有肿大或压痛。
五、胸部检查5.1 胸廓形态：观察患者胸廓的形态，是否对称和正常。
5.2 呼吸音：听取患者胸部呼吸音，是否清晰和对称。
5.3 心音：听取患者心音，包括心率和心音是否有异常。
结论：通过对患者进行一般检查，可以全面了解患者的整体健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
医生在进行体格检查时应严格按照评分标准进行，确保检查结果的准确性和可靠性。
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触诊甲状腺侧叶（配合吞咽）
55
分别触诊左右颈动脉
56
触诊气管位置
57
听诊颈部（甲状腺、血管）杂音
3.前、侧胸部
58
暴露胸部
59
观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等
60
触诊左侧乳房（四个象限及乳头）
61
触诊右侧乳房（四个象限及乳头）
62
用右手触诊左侧腋窝淋巴结
63
用左手触诊右侧腋窝淋巴结
64
触诊胸壁弹性、有无压痛
126
检查指关节运动
127
检查上肢远端肌力
128
触诊腕关节
129
检查腕关节运动
130
触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突
131
触诊滑车上淋巴结
132
检查肘关节运动
133
检查屈肘、伸肘的肌力
134
暴露肩部
135
视诊肩部外形
136
触诊肩关节及其周围
137
检查肩关节运动
138
检查上肢触觉（或痛觉）
139
检查肱二头肌反射
暴露颈部
41
观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
42
检查颈椎屈曲及左右活动情况
43
检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）
44
触诊耳前淋巴结
45
触诊耳后淋巴结
46
触诊枕后淋巴结
47
触诊颌下淋巴结
48
触诊颏下淋巴结
49
触诊颈前淋巴结浅组
50
触诊颈后淋巴结
51
触诊锁骨上淋巴结
52
触诊甲状软骨
53
触诊甲状腺峡部（配合吞咽）
8
计数呼吸频率至少30秒
9
测右上肢血压二次
2.头颈部检查
10
观察头部外形、毛发分布、异常运动等
11
触诊头颅
12
视诊双眼及眉毛
13
分别检查左右眼的近视力（用近视力表）
14
检查下睑结膜、球结膜和巩膜
15
检查泪囊
16
翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜
17
检查面神经运动功能
18
检查眼球运动（检查六个方向）
19
听诊腹部有无血管杂音
105
叩诊全腹
106
叩诊肝上界
107
叩诊肝下界
108
检查肝脏有无叩击痛
109
检查移动性浊音（经脐平面先左后右）
110
浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）
111
深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）
112
在右锁骨中线上单手法触诊肝脏
113
在右锁骨中线上双手法触诊肝脏
95
检查双侧语音共振
96
触诊脊柱有无畸形、压痛
97
直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛
98
检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛
99
检查双侧肋脊角有无叩击痛
5.腹部
100
正确暴露腹部
101
请受检者屈膝、放松腹肌。双上肢置于躯干两侧，平静呼吸
102
观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等
103
听诊肠鸣至少1分钟
104
164
检查Babinski征
165
检查Chaddock征
166
检查Oppenheim征
167
检查Gordon征
168
检查Kernig征
169
检查Brudzinski征
170
检查Lasegue征
171
检查踝阵挛
8.共济运动、步态与腰椎运动
172
请受检者站立
173
指鼻试验（睁眼、闭眼）
174
检查双手快速轮替运动
体格检查考核评价标准
序号
内容
漏项
顺序错误
手法
动作到位
1.一般检查及生命体征
1
准备和清点器械
2
自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）
3
观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态
4
当受检者在场时洗手
5
测量体温（腋温，10分钟）
6
触诊桡动脉至少30秒
7
用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
65
检查双侧呼吸运动度（上、中、下、双侧对比）
66
检查有无胸膜摩擦感
67
检查双侧触觉语颤（上、中、下、双侧对比）
68
叩诊双侧肺尖
69
叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
70
听诊双侧肺尖
71
听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
72
检查双侧语音共振（上、中、下、双侧对比）
73
检查瞳孔直接对光反射
20
检查瞳孔间接对光反射
21
检查聚合反射
22
观察双侧外耳及耳后区
23
触诊双侧外耳及耳后区
24
触诊颞颌关节及其运动
25
分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）
26
观察外鼻
27
触诊外鼻
28
观察鼻前庭、鼻中隔
29
分别检查左右鼻道通气状态
30
检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
31
检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
观察心尖、心前区波动，切线方向观察
74
触诊心尖搏动（两步法）
75
触诊心前区
76
叩诊左侧心脏相对浊音界
77
叩诊右侧心脏相对浊音界
78
听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）
79
听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
80
听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
81
听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）
触诊膝关节和浮髌试验
152
检查膝关节屈曲运动
153
检查髌阵挛
154
触诊踝关节及跟腱
155
检查有无凹陷性水肿
156
触诊双足背动脉
157
检查踝关节背屈、跖屈活动
158
检查双足背屈、跖屈活动
159
检查踝关节内翻、外翻运动
160
检查屈趾、伸趾运动
161
检查下肢触觉（或痛觉）
162
检查膝腱反射
163
检查跟腱反射
140
检查肱三头肌反射
141
检查桡骨骨膜反射
142
检查Hoffmann征
7.下肢
143
正确暴露下肢
144
观察双下肢外形、皮肤等
145
触诊腹股沟区有无肿块、疝等
146
触诊腹股沟淋巴结横组
147
触诊腹股沟淋巴结纵组
148
触诊股动脉搏动
149
检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动
150
检查双下肢近端肌力（屈髋）
151
175
检查Romberg征
176
观察步态
177
检查屈腰运动
178
检查伸腰运动
179
检查腰椎侧弯运动
180
检查腰椎旋转运动
32
检查筛窦，注意压痛
33
观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔
34
借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底
35
借助压舌板检查口咽部及扁桃体
36
检查舌下神经（伸舌）
37
检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）
38
检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或用手对抗张口动作）
39
检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）
40
82
听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）
4.背部
83
请受检者坐起
84
充分暴露背部
85
观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动
86
检查胸廓活动度及其对称性
87
检查双侧触觉语颤
88
检查有无胸膜摩擦感
89
请受检者双上肢交叉
90
叩诊双侧后胸部
91
叩诊双侧肺下界
92
叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）
93
听诊双侧后胸部
94
听诊有无胸膜摩擦音
114
在前正中线上双手法触诊肝脏
115
检查肝颈静脉回流征
116
检查胆囊点有无触痛
117
双手法触诊脾，再触诊脾脏
119
双手法触诊双侧肾脏
120
检查腹部触觉（或痛觉）
121
检查腹壁反射
6.上肢
122
正确暴露上肢
123
观察上肢皮肤、关节等
124
观察双手及指甲
125
触诊指间关节和掌指关节