鼻咽癌
鼻咽癌治疗方案
鼻咽癌治疗方案鼻咽癌，又称鼻咽鳞状细胞癌，是一种起源于鼻咽黏膜的恶性肿瘤。
该疾病的发病率较低，但由于其隐匿性和病理特点的复杂性，常常导致晚期诊断。
针对鼻咽癌的治疗方案，主要包括手术治疗、放射治疗和化疗，具体方案需要根据患者的具体情况而定。
一、手术治疗手术治疗是鼻咽癌的主要治疗方式之一，尤其适用于早期病例或在放化疗后耐受能力良好的患者。
常见的手术方法包括鼻咽内镜检查和手术切除。
鼻咽内镜检查是一种微创手术，通过鼻腔置入内镜检查鼻咽部的肿瘤情况，同时进行组织样本的取材，以确定癌细胞的类型和扩散程度。
这个步骤在制定后续治疗方案中非常关键。
手术切除指的是通过手术手段切除患者鼻咽部的恶性肿瘤。
根据肿瘤的位置和扩散程度的不同，手术切除可以包括颞骨颈椎、筛网板、乳突、硬腭等部位的切除。
手术切除常常需要结合颌面外科和耳鼻喉科专业的医生共同操作，以确保切除范围充分且周围正常组织受损最小化。
二、放射治疗放射治疗是鼻咽癌治疗的重要手段之一。
通过利用高能射线，放疗可以杀灭癌细胞并抑制其生长。
放射治疗常常作为手术切除后或术前辅助治疗的一部分，也许可以单独用于无法手术切除的晚期病例。
放射治疗可以分为外照射和内照射两种方式。
外照射是指通过射线源从体外照射到患者体内的方法。
内照射则是通过将放射源植入到患者体内，并直接照射癌细胞。
放疗常常需要配合精确的治疗计划，以确保照射范围准确，同时最大限度地保护周围正常组织的功能。
三、化疗化疗是通过药物治疗来杀灭癌细胞或抑制其生长。
在鼻咽癌治疗中，化疗常常作为放疗的辅助治疗或术前辅助治疗的一部分，以杀灭或减小肿瘤的体积。
化疗药物可以通过口服、静脉注射或静脉滴注的方式给予患者。
化疗药物的选择和使用通常需要根据患者的具体情况而定，包括肿瘤的类型、分期、患者的年龄和身体状况等因素。
化疗常常会产生一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发、免疫抑制等，因此在使用化疗药物时需要密切监测患者的身体状况。
结语针对鼻咽癌的治疗方案多样，需要根据患者的具体情况来制定最合适的治疗方案。
是什么原因造就鼻咽癌的发生？
是什么原因造就鼻咽癌的发生？引言鼻咽部是呼吸道与消化道的交界处，鼻咽癌是指发生在鼻腔与咽喉交界处的一种恶性肿瘤。
鼻咽癌在全球范围内较为常见，尤其在东南亚地区的发病率较高。
引起鼻咽癌的具体原因目前尚不完全清楚，但通过长期的研究和临床观察，我们可以总结出一些可能的原因。
1. 染料和化学物质的暴露鼻咽部与外界的环境接触较为密切，暴露于某些有毒的化学物质和染料可能会增加患鼻咽癌的风险。
例如，在一些工业生产的环境中，暴露于挥发性有机化合物和金属粉尘的工人更容易患上鼻咽癌。
此外，长期吸入煤尘和烟草烟雾也可能增加鼻咽癌的发生几率。
2. 感染风险因素某些病毒和细菌感染也被认为是鼻咽癌的潜在原因之一。
例如，爱泼斯坦－巴尔病毒（EBV）与鼻咽癌之间存在明显的相关性。
研究表明，EBV感染被认为是鼻咽癌的主要危险因素之一。
此外，人类乳头状瘤病毒（HPV）感染也与鼻咽癌有一定的关联。
3. 饮食因素饮食因素在鼻咽癌的发生中起到一定的作用。
高盐饮食、高糖饮食和高脂饮食可能会增加鼻咽癌的风险。
此外，缺乏新鲜蔬菜和水果的摄入可能会减少身体对抗鼻咽癌的能力。
4. 遗传因素遗传因素也被认为是鼻咽癌发生的一个重要原因。
有研究发现，某些基因突变与鼻咽癌之间存在关联。
如果一个人的家族中有鼻咽癌的病史，那么他们患鼻咽癌的风险会相对较高。
5. 吸烟和饮酒吸烟和饮酒都是鼻咽癌的危险因素。
烟草烟雾中的有害物质对鼻咽部的黏膜有直接的刺激作用，长期吸烟可能会导致细胞的DNA损伤，从而增加鼻咽癌的发生几率。
与此同时，长期大量饮酒可能会导致鼻咽部组织的慢性炎症，从而增加患鼻咽癌的风险。
6. 地理和环境因素地理和环境因素在鼻咽癌的发生中也起到一定的作用。
例如，住在高污染地区、高纬度地区或高温高湿环境中的人更容易患上鼻咽癌。
此外，一些研究表明，长期居住在霉菌污染的环境中可能会增加鼻咽癌的风险。
7. 其他因素除了上述已经提到的因素，一些其他因素也可能与鼻咽癌的发生有关。
鼻咽癌NCCN指南
靶向治疗和免疫治疗需根据患者的基因检测结果和病情选择，可能出现的副作用包 括皮疹、高血压、免疫相关不良反应等。
04
随访和监测
定期检查和复查
01 定期进行鼻咽镜和MRI检查
鼻咽癌nccn指南
目录
• 鼻咽癌概述 • NCCN指南推荐方案 • 治疗方案 • 随访和监测 • 预防和健康生活
01
鼻咽癌概述
定义和症状
定义
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，是常 见的头颈部肿瘤之一。
症状
鼻咽癌早期症状不明显，可能出现鼻塞、涕中带血、耳 鸣、头痛等症状，随着病情发展，可能出现颈部淋巴结 肿大、视力障碍等症状。
01
02
03
均衡饮食
多食用富含维生素C、E、 A等抗氧化物质的食物， 如新鲜蔬菜、水果、全谷 类和豆类等。
控制盐的摄入
减少盐的摄入，有助于降 低高血压和鼻咽癌的风险。
适量摄入蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如 鱼、瘦肉、豆类等。
鼻咽癌的宣传和教育
提高公众对鼻咽癌的认识
通过各种渠道宣传鼻咽癌的预防和早期发现知识，提高公众的认 知度和重视度。
在治疗后的一段时间内，患者需要定期进行鼻咽 镜和MRI检查，以监测肿瘤是否复发或转移。
02 定期进行血液检查
血液检查可以帮助检测肿瘤标志物水平，从而及 早发现肿瘤复发或转移的迹象。
03 定期进行X光和CT检查
对于某些患者，医生可能会要求进行X光和CT检 查，以更全面地了解患者的身体状况。
自我管理和监测
复发和转移性鼻咽癌
鼻咽癌的治疗方案
鼻咽癌的治疗方案鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，来源于鼻咽部黏膜上皮。
早期鼻咽癌的症状不明显，常被忽视，但一旦进展到晚期，治疗难度也会增加。
因此，早期诊断和早期治疗对于提高患者的生存率非常重要。
本文将介绍鼻咽癌的常见治疗方案，包括手术治疗、放射治疗和化学治疗等。
1. 手术治疗手术是治疗鼻咽癌的常见方法之一，适用于早期鼻咽癌以及一些局部进展的中晚期鼻咽癌。
常见的手术方法有：- 手术切除肿瘤：通过手术切除鼻咽部的肿瘤组织，同时保留正常的组织结构。
- 颈部淋巴结清扫术：如果鼻咽癌已经扩散到颈部淋巴节点，医生可能会进行颈部淋巴结清扫术，以防止瘤细胞进一步扩散。
- 重建手术：在一些病例中，鼻咽癌的手术切除后需要进行鼻咽重建手术，以恢复正常的呼吸和咽喉功能。
2. 放射治疗放射治疗是鼻咽癌治疗的主要方法之一，尤其适用于无法通过手术切除的病例，或者术后辅助治疗。
放射治疗使用高能X射线或其他粒子束直接杀死肿瘤细胞，具有靶向治疗的优势，可以控制肿瘤的生长和扩散。
放射治疗常常与化学治疗联合使用，以增强治疗效果。
3. 化学治疗化学治疗是通过使用抗癌药物来杀死癌细胞的治疗方法。
化学治疗可以单独使用，也可以与手术和放射治疗联合使用。
化学治疗的方式可以是静脉注射，也可以是口服药物。
常见的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等。
化学治疗可以缩小肿瘤的大小，减轻症状，并控制鼻咽癌的进展。
4. 靶向治疗近年来，靶向治疗在鼻咽癌治疗中的应用逐渐增多。
靶向治疗是通过针对肿瘤细胞特定的分子靶点，使用特异性药物抑制或杀死肿瘤细胞。
这种治疗方法具有较少的毒副作用，并且对鼻咽癌的疗效有明显改善。
常见的靶向治疗药物包括培唑帕尼、曲妥珠单抗等。
5. 免疫治疗免疫治疗是一种利用患者自身免疫系统来抑制癌细胞生长和扩散的治疗方法。
免疫治疗通过激活患者的免疫细胞，增强它们对肿瘤细胞的攻击力，以达到治疗的目的。
针对鼻咽癌的免疫治疗方法包括免疫检查点抑制剂、细胞因子治疗等。
鼻咽癌
七、鼻咽癌的分期
根据鼻咽癌肿瘤的生长范围和扩散的程度，按国 际抗癌联盟（UICC，1997）和美国癌症分期联合 委员会（AJCC，2002）第五版的方案如下： 1．解剖划分 （1）后上壁：从软硬腭交界到颅底 （2）侧壁：包括咽隐窝 （3）下壁：包括软腭上面 注：后鼻孔缘属于鼻腔部分。 2. TNM分期
鼻 咽 癌
Nasopharyngeal Carcinoma
(NPC)
中医附一肿瘤科 张红 廖绛阳
一、概述
1.定义：鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma） 是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤。临床常以涕 中带血、鼻塞、鼻出血、耳鸣、听力减退、头痛、 颈部淋巴结肿大及脑神经受损等为主要症状。 鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治 疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌， 病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化 学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
六、鉴别诊断
（1）鼻咽部其他恶性肿瘤（如淋巴肉瘤）：淋巴肉瘤好发于青年人，原 发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结转移，不单局限在 颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，最后 需要病理确诊。 （2）鼻咽部结核：患者多有肺结核病史，除鼻阻、涕血外，还有低热， 盗汗、消瘦等症，检查见鼻部溃疡、水肿、颜色较淡。分泌物涂片可找 到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结结核；淋巴结肿大，呈马铃状，粘连，无 压痛；颈淋巴结穿刺可找到结核杆菌；PPD试验强阳性。另X线胸片常 提示肺部活动性结核灶。 （3）增生性病变：鼻咽顶壁、顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节，隆起 如小丘状，大小约0.5～1cm，结节表面黏膜呈淡红色，光滑，多是在 鼻咽黏膜或腺样体的基础上发生，亦可由黏膜上皮鳞状化生后，角化上 皮潴留而形成表皮样囊肿的改变，部分是黏膜腺体分泌旺盛，形成潴留 性囊肿。当结节表面的黏膜出现粗糙、糜烂、溃疡或渗血，需考虑癌变 的可能，应予活检，以明确诊断。 （4）另外，鼻咽癌还需与鼻咽纤维血管瘤、咽旁间隙肿瘤、颈部及颅内 肿瘤（如颅咽管瘤、脊索瘤、桥脑小脑角肿瘤）等相鉴别。
中医鼻咽癌的名词解释
中医鼻咽癌的名词解释中医学作为中国独特的传统医学体系，以其独特的理论体系和治疗方法，被国内外广泛认可和应用。
鼻咽癌作为一种严重的头颈部肿瘤，是常见的恶性肿瘤之一。
而在中医学中，对于鼻咽癌也有着它独特的名词解释和理论。
首先，需要明确的是，中西医学在对于疾病的理解和治疗方法上存在一定的差异。
鼻咽癌作为一种肿瘤疾病，在中医学中被归类为“实质性肿瘤”或“瘰疬”，其中的“实质性”一词用于描述与气血、脏腑组织的关系。
而西医学则更多地注重病变的解剖学特点和生理学表现。
从病因看，中医学认为鼻咽癌的形成与多种因素有关。
中医学将之归类为“感邪入侵”、“痰湿郁滞”、以及“气血不调”等。
其中，“感邪入侵”是指外界的邪气通过鼻腔进入体内，破坏了正常的气血运行，逐渐形成了肿瘤；“痰湿郁滞”是指体内湿气的滞留和不良的代谢积聚，导致痰液的形成，病理过程中痰湿郁滞与癌肿是相互关联的；“气血不调”是指体内的气血运行不畅，导致机体抵抗力下降，势必影响到肿瘤的发展。
从治疗角度看，在中医学中，对于鼻咽癌的治疗主要采用中药治疗或针灸疗法。
其中，中药的治疗作用主要包括清热解毒、活血化瘀、调理气血等。
一些中药如猪苓、榧子、霍山石斛等具有良好的抗癌效果。
针灸疗法则通过针刺穴位，疏通经络、调理气血，增强机体免疫功能。
需要注意的是，中医学治疗鼻咽癌是综合辨病治病的方法，以中医经典理论为指南，根据患者病情的综合判断，选择合适的中药或针灸方案。
中医学在鼻咽癌治疗中非常重视辨证论治，即根据患者的体质、症状、病因等进行全面评估，并根据评估结果制定个性化的治疗方案。
此外，中医学还注重疾病的防治结合。
在中医理论中，饮食调理也被认为是重要的一环。
佐餐食疗、辨证施治、鼻腔保湿、避免暴晒等，都是中医治疗鼻咽癌的辅助手段。
疗程中还应遵循诊断观察和综合评估，及时调整治疗方案。
综上所述，中医学对于鼻咽癌的名词解释和治疗方法有其独特的观点和理论。
通过清热解毒、活血化瘀、调理气血等手段，中医学在治疗鼻咽癌方面积累了丰富的经验和疗效。
鼻咽癌为啥叫癌中之王？因为患癌率高吗？
鼻咽癌为啥叫癌中之王？因为患癌率高吗？中国一直面临着鼻咽癌患病人数高居世界前列的问题，特别是在华南等地区，发病率能达到十万分之十以上.,其发病率远高于欧美国家。
几乎所有的欧美国家鼻咽癌发病率都在十万分之一以下，这可能只是地域因素导致的一个方面原因。
那么，鼻咽癌为啥叫癌中之王呢？这种说法是否准确呢？一、鼻咽癌为啥叫癌中之王？许多人对于鼻咽癌存在一些误解，认为其作为发病率最高的癌症，必然是恶性肿瘤中的主导者。
然而，实际情况并非如此。
尽管鼻咽癌的发病率在中国一直处于高位，但在所有致死性癌症中，它的治愈率相对较高。
临床数据显示，80%的患者在疾病早期发现并得到治疗，最终成功治愈。
大多数患者在治疗后保持定期复查，并减少接触潜在致癌物质，如工业粉尘和腌制类食品，从而维持了较好的生存状态。
二、鼻咽癌用到什么方法检查？鼻咽癌早期的症状与感冒鼻炎等极其相似，大多数患者都没有意识到应选择鼻咽镜进行初步检查，或者是害怕检测痛苦，亦或是检测没有得出结论，而放弃了内窥镜这类入侵式项目。
而关于ctDNA的无创性检测项目，其操作简便且效果准确。
此方法可轻松捕获鼻咽癌病毒的信号，以香港中环专科体检中心的take2prophecy为例，采用基因分析技术，准确度高达97%，显著优于其他同期无创性检测项目。
该方法能有效筛选出血液中游离的鼻咽癌肿瘤细胞DNA，从而有利于早期癌症的排查。
您只需访问香港中环专科官网或v（tchchk）进行登记预约，在检测后等待3至7个工作日，便可收到专业医生的详细告知，了解患癌风险并获得防癌生活建议。
鼻咽癌为啥叫癌中之王？大家对此存在着误解，其实鼻咽癌虽然是我国常见的肿瘤，发病率高企，但治愈率高和死亡率低，远远没有其他癌症来的凶险，当然，也不能疏忽防癌检测，take2prophecy就是针对早期鼻咽癌的筛查，一步直击癌症的信号。
鼻咽癌临床治愈标准
鼻咽癌临床治愈标准
鼻咽癌是一种恶性肿瘤，治愈标准通常包括多个方面的评估和治疗。
首先，治愈标准涉及到病情的临床分期。
鼻咽癌的临床分期通常采用TNM分期系统，包括肿瘤的大小和范围（T）、淋巴结的受累情况（N）、以及是否存在远处转移（M）。
治愈鼻咽癌的标准还考虑到肿瘤的组织学类型和分化程度。
其次，治愈鼻咽癌通常需要综合治疗，包括手术、放疗和化疗等多种方法。
手术通常用于早期鼻咽癌的治疗，而放疗和化疗则常常用于辅助治疗或晚期鼻咽癌的综合治疗。
放疗和化疗的具体方案会根据患者的具体情况而定，例如年龄、身体状况和肿瘤的临床分期等因素。
此外，治愈鼻咽癌的标准还包括对治疗后的随访和复查。
随访和复查的目的是及时发现和处理复发和转移的可能，以及评估患者的生存质量和生存期。
总的来说，治愈鼻咽癌的标准是一个综合性的评估体系，需要综合考虑病情的临床分期、肿瘤的组织学类型和分化程度，以及综
合治疗的效果和患者的随访情况等多个方面的因素。
希望我的回答能够满足你的要求。
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NPC
通许耳鼻喉医院 朱永辉
• 鼻咽癌素有广州瘤或广东瘤 （Canton tumor）之称，在 人类众多的恶性肿瘤中，被 冠以地名作称呼的，鼻咽癌 是仅有的一个，由此也可以 反映出它在发病方面的特殊 性
。
发病原因
• 1.EB病毒感染 • 2.遗传（家庭聚集） • 3.环境因素（地区.饮 食.亚硝酸盐.重金属）
转移
• 直接扩散 • 淋巴转移 • 血运转移
愈后
• 自然生存期平均18.7个月 • 鼻咽癌以放射治疗为主，残余病灶可手术 切除。照射范围包括鼻咽、颅底、颈及眶 部。原发灶剂量65～70Gy，继发灶50～ 60Gy。因肿瘤易复发及早期转移，预后不 佳。对放射线不敏感的鳞状细胞癌5年存活 率0%～10%，放射敏感的淋巴上皮癌5年 存活率约30%
谢谢
治疗
• 手术（但是对较高分化癌，病程较晚以及 放疗后复发的病例，手术切除和化学药物 治疗亦属于不可缺少的手段） • 放疗（鼻咽癌大多对放射疗方法） • 化疗全身化疗：可口服、肌肉注射、静脉 注射。常用药物有氮芥、环磷酰胺、5-氟尿 嘧啶、博来霉素、塞替派等。可单独用一 种药物或联合用药 • 中药（辅助）
临床表现
• 鼻咽位置隐蔽，NPC早期症状不典型且较 复杂，故易被漏、误诊，必须提高警惕， 重视临床症状，才能早期诊断。 1.鼻咽部原发癌症状（耳鼻症状） • 涕血与鼻衄：约50%患者以抽吸性涕血或 擤出带血鼻涕为首发症状。 • 鼻塞 • 耳鸣与听力下降：
诊断检查
• • • • • • 体检 前鼻镜 鼻内镜 CT MRI EB病毒血清学 病理（金标准）
检查
六、诊断
•
由于鼻咽癌原发部位的隐秘性和症状 的复杂性等原因，使其获早期诊断者甚少 （7%-20%），据报道由于医生第一次接诊 而未能发现鼻咽癌的达45.3%，延误了治疗 的时机。因此，对鼻咽癌认识的深度、思 想上重视的程度、检查中严谨的态度是影 响鼻咽癌首诊确诊率至关重要的原因
鉴别诊断
• 鼻咽纤维血管瘤 • 鼻咽部腺样体增生 • 颈淋巴结核 • 炎症