鼻咽癌知识讲解
鼻咽癌
鼻咽癌
摘要
鼻咽癌局部侵蚀力强，浸润性扩展，极易侵犯邻近组织器官，区域淋巴结转移率高，初诊病例多为Ⅲ期、Ⅳ期患者，常规放疗毒副反应大，局部复发率和远处转移率高。现就鼻咽癌概况、EBV、征兆、诊断、治疗做一概述。
关键词鼻咽癌征兆化疗
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧部的恶性肿瘤，是我国南方高发恶性肿瘤之一，且以长江以南地区的发病率为高。鼻咽癌发生部位隐蔽、结构复杂，使鼻咽癌的早期诊断较为困难，故确诊时大部分患者已经是111或W期。我国90%以上的鼻咽癌是低分化鳞癌，对放射治疗敏感，调强放射治疗有着强大的剂量学优势，是目前放射疗法方式首选模式。但放疗只是针对局部病灶，不能防止远处转移的发生，因此中晚期鼻咽癌患者加用化疗的综合疗效逐渐被人们认可。主要有辅助性化疗、同期放化疗和诱导化疗及多种联合的治疗方案。对于晚期鼻咽癌患者，大部分学者推荐采用同期放化疗联合辅助化疗的方案，认为此方案能够提高癌症的局部控制率、延长总生存率。有研究证实同期放化疗联合辅助化疗可提高111、W期鼻咽癌患者的局部控制率，并能降低远处转移的发生。但无论放疗还是化疗均会对患者的机体免疫系统产生不同程度的抑制作用，即使是局部病灶的控制，而治疗失败的主要原因还是由于机体自身的细胞免疫功能障碍而出现癌细胞的远处转移。
在不同分化程度鼻咽癌细胞、组织中 Notchl 胞内段( NIC) 表达有所差异，与患者年龄、性别无相关性，而与细胞分化程度相关，呈现分化程度越低表达量越低的趋势。从慢性炎症组织到分化型鼻咽癌，再到末分化型鼻咽癌，NIC 的表达量逐渐增加，其定位由胞质至胞核，而未分化型鼻咽癌 NIC 主要表达于侵入癌巢的淋巴细胞上，提示 Notchl 在鼻咽癌发生中有促进作用，其作用途径可能与淋巴细胞浸润相关。
鼻咽癌主要是EBV感染引起的。EB病毒的形态与其他疱疹病毒相似，圆形、直径180nm，基本结构含核样物、衣壳和囊膜三部分。
核样物为直径45nm的致密物，主要含双股线性DNA，其长度随不同毒株而异平均为17.5×104 bp分子量108。衣壳为20面体立体对称，由162个壳微粒组成。囊膜由感染细胞的核膜组成，其上有病毒编码的膜糖蛋白，有识别淋
巴细胞上的EB病毒受体，及与细胞融合等功能。此外在囊膜与衣壳之间还有一层蛋白被膜。
EB病毒仅能在B淋巴细胞中增殖，可使其转化，能长期传代。被病毒感染的细胞具有EBV的基因组，并可产生各种抗原，已确定的有：EBV核抗原(EBNA)，早期抗原(EA)，膜抗原(MA)，衣壳抗原(VCA)，淋巴细胞识别膜抗原(LYDMA)。除LYDMA外，鼻咽癌患者EBNA、MA、VCA、EA均产生相应的lgG和LgA抗体，研究这些抗原及其抗体，对阐明EBV与鼻咽癌关系及早期诊断均有重要意义。EB病毒长期潜伏在淋巴细胞内，以环状DNA形式游离在胞浆中，并整合于染色体内。
EBV 属于人类γ疱疹病毒，广泛分布于全球，感染人群后，大多数成为无症状病毒携带者( 即潜伏感染) 。EBV 主要编码潜伏膜蛋白 1( LMP1) 和
LMP2、EB 病毒核抗原 1( EBNA1) 和 EB 病毒编码的小 RNA( EBERs)。LMP1 为病毒癌基因，通过激活 NF-κB、AP-1 和 JNK/STAT 传导通路而致瘤; 然而，有研究表明 LMP1 在伴和不伴有淋巴结转移的鼻咽癌组织中表达率无统计学意义，提示 LMP1 阳性表达与鼻咽癌淋巴结转移无相关性。LMP2A 促进鼻咽
癌侵袭和迁移。LMP2A 氨基末端 PY 基序可激活 ERK1 /2 信号途径，上调 MMP-9 mRNA 和蛋白表达水平，促进鼻咽癌细胞侵袭。Pegtel 等运用Affymetrix 公司芯片和模式匹配计算机技术，发现鼻咽癌活组织样本中LMP2A 的表达水平与一种细胞蛋白整合素α6( ITGα6) 相关，后者与体外细胞迁移和体内细胞转移相关; 表达 LMP2A 的扁桃体上皮细胞中 ITGα6RNA 水平上调而富于迁移和侵袭性，在迁移细胞中ITGα6 蛋白水平也增加，α6抗体可阻断LMP2A诱导的侵袭。LMP2A 通过αV 整合素膜转运体诱导ITAM/syk和Akt依赖的上皮细胞迁移。
鼻咽癌常见的征兆有以下五方面。
1.耳部症状肿瘤堵塞或压迫咽鼓管咽口，可引起该侧耳鸣、听力下降和耳部闷胀，此症状几乎每个患者在患病早期都会出现，因此当出现上述症状时一定要警惕。
2.鼻部症状肿瘤阻塞后鼻孔，会出现鼻塞，多为单侧性，肿瘤增大时可能引起双侧鼻塞。
3.出血鼻咽癌早期即有出血倾向，最常见为吸鼻后痰中带血，或擤出带血鼻涕，开始时只有少量血丝。
4.头痛肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及三叉神经而引起头痛，疼痛偏于病侧的颞、顶或枕部，早期为间歇性，部位不固定，晚期则为持续性剧痛，部位固定。
5.颈部淋巴结肿大70%一80%的人会在患病早期出现颈部淋巴结肿大，开始出现在一侧，继而发展为双侧，肿大淋巴结质地较硬、活动度差、多个融合、无痛。
MRI 具有高度的软组织分辨力,具有多方向切面和多参数成象的优点 ,在鼻咽癌的定位、定性诊断中有重要的价值。 NPC 及 RNPC 的血供丰富 ,因而可引起明显强化。Gd - DTPA 增强检查的作用有:肿瘤组织明显强化 , 而周边肌肉 , 脑组织及水肿区无强化 ,对于进一步显示NPC、RNPC的部位、范围、浸润深度及内部结构有重要作用;增强后冠状位 T1WI 能直观地显示肿瘤与颅底的关系及向颅内侵犯的途径 ,有助于临床放疗计划的制定;能区别鼻窦内积液与肿瘤侵犯、实性肿块与囊肿。
遗传物质分子水平的改变终将引起细胞水平的改变，鼻咽癌细胞遗传物质分子水平多种异常，导致鼻咽癌细胞不同的细胞机制障碍. 中南大学肿瘤所细胞分子遗传室运用 EST 介导的定位候选克隆、cDNA 代表性差异分析(cDNA-RDA)、抑制性消减杂交和电子克隆技术等一系列策略，先后获得多个鼻咽癌组织或细胞中差异表达的候选抑瘤基因，如：SPLUNC1、LPLUNC[47]、NOR1、BRD7、NAG7、UBAP1 及 NGX6 等. 这些基因在控制细胞周期限制点、调节细胞的凋亡、抑制肿瘤的侵袭与转移等信号传导通路中发挥重要的生物学功能. 同时，由于这些基因在鼻咽癌细胞或组织中表达下调或缺失，导致了鼻咽癌细胞的不同细胞机制障碍.细胞周期调控失常是一个复杂的过程，多个重要基因参与了鼻咽癌细胞周期调控. BRD7 是一个溴区结构(bromodomain)家族成员，常与核蛋白BRD2、BRD3 以复合体的形式存在于细胞核，能结合和识别乙酰化组蛋白，是一个重要的核蛋白因子. Zhou 等认为，在鼻咽癌细胞中过表达BRD7，通过抑制 ras/MEK/ERK 和 Rb/E2F 信号通路中重要分子的活性以及下调 cyclin D1、E2F3 启动子的活性，而抑制鼻咽癌细胞周期进程和细胞增殖. NGX6 是从高频等位基因缺失区 9p21～22 中克隆的含
EGF-like 样结构的基因，研究发现，过表达 NGX6 能负性调控 EGFR
ras/MEK/MAPK 通路，从而阻滞细胞周期 G0 到 G1 期的进程[54～57]. NAG7基因是从鼻咽癌最小共同缺失区 3p25.3～26.3 克隆的新候选抑瘤基因，鼻咽癌细胞中过表达 NAG7基因导致的蛋白质差异表达谱和基因差异表达谱显示：NAG7 基因能上调细胞周期相关基因 GASP(growth arrest specific protein)的表达、下调细胞周期素 cyclin D1、cyclin E 和细胞周期相关蛋白 Rab-36 (ras-related protein rab-36)的表达，并因此延缓细胞 G1 至 S 期的进程，从而抑制鼻咽癌细胞的增殖. 鼻咽癌细胞中尽管不存在 p53 的突变，但由于
p14 的失活以及 N 端缺失的 p63 同分异构体的过表达，最终导致鼻咽癌细胞p53 通路障碍.除了细胞周期调控障碍以外，鼻咽癌细胞还存在细胞凋亡、细胞黏附和细胞间隙连接通讯能力等多种功能的异常. 周鸣等认为候选抑瘤基因BRD7编码蛋白交互作用于溴区结构蛋白 BRD2，共同促进鼻咽癌细胞的凋亡，提示鼻咽癌细胞中 BRD7 和BRD2 表达下调或缺失是鼻咽癌细胞凋亡障碍的因素之一. Bcl2、MT和 Id1 基因的表达在鼻咽癌中持续性上调提示：凋亡应答的改变是鼻咽癌细胞相关转化通路中的早期事件. Ma等发现，在鼻咽癌细胞中过表达 NGX6 基因能上调 ezrin、nm23，下调α-catinin 等黏附分子的表达，提高细胞黏附和间隙连接通讯能力，从而抑制鼻咽癌细胞的侵袭与转移能力. UBAP1 基因是从鼻咽癌高频等位基因杂合性丢失区 9p21～22 克隆的新候选抑瘤基因，它包含 2 个进化上高度保守的UBA 结构域，其编码蛋白为核蛋白，是泛肽相关蛋白家族的新成员. UBAP1 基因在鼻咽癌中表达上调，并有明显的核膜聚集现象，提示 UBAP1 基因在鼻咽癌细胞中的差异表达而导致的泛素- 蛋白酶体通路异常与鼻咽癌的发生发展相关联。
鼻咽癌对化疗较敏感，放疗联合化疗已成为局部晚期鼻咽癌标准的治疗模式。化疗方式按照其时间和目的的不同可分为诱导化疗、同步放化疗、辅助化疗和姑息化疗。
诱导化疗诱导化疗又称新辅助化疗，即在放疗前进行２～３个周期的化疗。诱导化疗理论上具有以下明显优势：诱导化疗在放疗前进行，没有放疗所导致的组织纤维化，因此组织血供好，化疗敏感；诱导化疗时，患者一般情况较好，治疗依从性好；诱导化疗可以减轻肿瘤负荷及缩小瘤体，有助于放疗设野，同时有望降低放疗的剂量；部分化疗药物具有放疗增敏作用，诱导化疗可
以增加肿瘤放疗敏感性；诱导化疗可以在短时间内使局部肿瘤及淋巴结肿迅速缩小，从而缓解患者鼻塞、头痛等症状，提高患者治疗依从性；诱导化疗属于全身治疗，可以有效杀死远处脏器亚临床转移病灶。
同步放化疗同步放化疗即在放疗同时给予化疗。同步放化疗优势在于：放疗与化疗在杀伤肿瘤细胞上具有协同作用；部分化疗药物具有放疗增敏作用，可以增加放射敏感性；化疗可以抑制放疗杀伤细胞的再修复。顺铂是鼻咽癌同步放化疗的标准药物，以顺铂为标准化疗药物的同步放化疗可以提高鼻咽癌患者总生存率及局部区域控制率，同时降低远处转移率。
在科技发展的今天，未来鼻咽癌的治疗不仅仅是局限于飞速发展的某方面技术，比如单纯的放化疗，手术和基因治疗。虽然目前临床上已将手术与放化疗结合，但是结合的方法及水平仍有待提高。
鼻咽癌图谱
图]鼻咽癌的成因和症状 鼻咽 鼻咽的位置在头部中央鼻后的部位，必须用特殊的仪器检验。附近的组织包括鼻子、鼻窦、通往中耳的咽鼓管(Eustachian tube)以及几条控制眼部和面部感觉和动作的神经。鼻咽与颈脖两边的淋巴腺有紧密的连接。 鼻咽癌的成因 鼻咽癌主要受下列三个因素相互影响而形成： 遗传因素、受EB(Epstein-Barr)病毒感染以及某些环境因素。其中遗传因素最为重要，来自中国南方的人得鼻咽癌的比例很高。鼻咽癌病人的兄弟姐妹及近亲患鼻咽癌的机率也大得多。许多研究已证实EB 病毒感染是鼻咽癌的重要原因之一。此外，得鼻咽癌的病人因EB 病毒，反而对一些其它的病毒有免疫作用。不是每个人都会受到EB 病毒的影响，只有那些有遗传基因的人，发展成鼻咽癌的可能性才高。鼻咽癌的形成需要「引发」和「促成」因素。受到环境的影响，这些因素才发挥作用。个人的生活和饮食习惯与鼻咽癌的发展有重要的关连。 鼻咽癌的症状 鼻咽癌的初期症状并不明显，所以容易被患者及医生所忽略。这些症状包括流鼻血、流鼻水、鼻塞或耳咽管闭塞使听觉受阻。至于出血的现象很少在早期出现，稍后的症状则包括影像重迭、面部疼痛及头痛。由于鼻咽有一个强劲的淋巴引流管通向颈部，所以鼻咽癌扩散的第一个症状可能是淋巴结肿大。病人在此阶段立即求医，可有治愈的机会。倘若癌细胞变得太大，或者扩散至肺部、肝脏及骨骼，治愈的可能性就小得多。对于那些有慢性鼻炎或鼻窦炎的人来说，鼻咽癌早期的症状由于不明显，很容易被忽视，甚至看医生数月后，直至鼻咽癌已转移，在颈部出现淋巴结肿大时，才了解是患了癌症。约有一半的病人是在这种情况下第一次求医。如果你有这些早期的症状，找一个专业医生检查你的鼻咽非常重要。
角(基础)知识讲解
角（基础）知识讲解 撰稿：孙景艳审稿：赵炜 【学习目标】 1．掌握角的概念及角的表示方法，并能进行角度的互换； 2. 借助三角尺画一些特殊角，掌握角大小的比较方法； 3．会利用角平分线的意义进行有关表示或计算； 4. 掌握角的和、差、倍、分关系，并会进行有关计算； 5. 掌握互为余角和互为补角的概念及性质，会用余角、补角及性质进行有关计算； 6．了解方位角的概念，并会用方位角解决简单的实际问题． 【要点梳理】 【高清课堂：角397364 角的概念】 要点一、角的概念 1．角的定义： （1）定义一：有公共端点的两条射线组成的图形叫做角，这个公共端点是角的顶点，这两条射线是角的两条边．如图1所示，角的顶点是点O，边是射线OA、OB． （2 ）定义二：一条射线绕着它的端点旋转而形成的图形，射线旋转时经过的平面部分是角的内部．如图2所示，射线OA绕它的端点O旋转到OB的位置时，形成的图形叫做角，起始位置OA是角的始边，终止位置OB是角的终边． 要点诠释： （1）两条射线有公共端点，即角的顶点；角的边是射线；角的大小与角的两边的长短无关．（2）平角与周角：如图1所示射线OA绕点O旋转，当终止位置OB和起始位置OA成一条直线时，所形成的角叫做平角，如图2所示继续旋转，OB和OA重合时，所形成的角叫做周角． 2.角的表示法：角的几何符号用“∠”表示，角的表示法通常有以下四种： 图1 图2
要点诠释： 用数字或小写希腊字母表示角时，要在靠近角的顶点处加上弧线，且注上阿拉伯数字或小写希腊字母． 3.角的画法 （1）用三角板可以画出30°、45°、60°、90°等特殊角． （2）用量角器可以画出任意给定度数的角． （3）利用尺规作图可以画一个角等于已知角． 要点二、角的比较与运算 1.角度制及其换算 角的度量单位是度、分、秒，把一个周角平均分成360等份，每一份就是1°的角，1° 的1 60 为1分，记作“1′”，1′的 1 60 为1秒，记作“1″”．这种以度、分、秒为单位的角 的度量制，叫做角度制． 1周角＝360°，1平角＝180°，1°＝60′，1′＝60″． 要点诠释： 在进行有关度分秒的计算时，要按级进行，即分别按度、分、秒计算，不够减，不够除的要借位，从高一位借的单位要化为低位的单位后再进行运算，在相乘或相加时，当低位得数大于等于60时要向高一位进位． 2.角的比较：角的大小比较与线段的大小比较相类似，方法有两种． 方法1：度量比较法．先用量角器量出角的度数，然后比较它们的大小． 方法2：叠合比较法．把其中的一个角移到另一个角上作比较． 如比较∠AOB和∠A′O′B′的大小：如下图，由图（1）可得∠AOB＜∠A′O′B′；由图(2)可得∠AOB＝∠A′O′B′；由图(3)可得∠AOB＞∠A′O′B′．
鼻咽癌易复发 如何预防最关键
鼻咽癌易复发如何预防最关键 鼻咽癌复发症状隐匿，需注意细节 鼻咽癌的5年生存率约为50%，影响5年生存率的主要因素为癌瘤的复发和转移。研究表明，鼻咽癌放疗后5年累积复发率为25%，其转移率为22%，如何减少患者的复发率和转移率，是提高鼻咽癌患者生存率的关键。 鼻咽癌复发症状不明显，涕血常常是最常见的鼻咽癌复发症状，鼻咽癌复发的因素是多方面的，包括有肿瘤生物学特性、临床分期和治疗技术、个体差异等因素。复发的时间多在治疗后3年以内，其中在放疗后的第一年内复发率最高;较早复发的患者通常见于一些中、晚期病例，而较迟复发者则多见于一些早期病例;复发病例容易产生远处转移。 耳鸣常为鼻咽癌咽旁复发的主要表现，头痛多见于副鼻窦和或颅内复发，海绵窦复发常伴有上组颅神经损伤的表现。耳鸣是不是鼻咽癌复发的症状?临床对怀疑有复发危险的患者必须要做病理组织活检确诊，包括副鼻窦镜的病理活检。挽救性手术是要在复发鼻咽癌的患者如无咽旁后间隙、颈内动脉侵犯，无广泛颅底骨破坏而全身状况良好， 鼻咽癌复发时的症状有复视、眼下、唇上脸颊麻痹、张口困难、头皮触摸时疼痛等，严重的有颅内出血。若MRI检查无发现，那目前不是复发。鼻咽癌过了5年一般视为治愈。但鼻咽癌患者发生第二次癌症的机会也比较高，不少是其他部位的癌症，如肺癌。正确的心态是不用过分紧张，但是也不能掉以轻心。积极配合医生进行消炎治疗。一定要定期复查和体检。 注意心理干预三部法 首先，心理干预配合放疗常可取得更好的效果。资料显示，合理心理干预对保证本病患者放疗期间充足睡眠，增进食欲和保持良好的精神状态具有重要意义。心理干预能改善鼻咽癌患者焦虑、恐惧和抑郁情绪。吴燕萍利用音乐配合放射治疗32例鼻咽癌，结果显示，经音乐治疗的患者SCL-90的9个因子均低于治疗前。 其次，社会、家庭的支持对患者都有重要作用，鼓励患者尽可能生活自理，以淡化“患者角色”。值得推荐的综合康复方法很多，如深呼吸、热水浴、按摩等，自我调节心理状态。患者也要学会一些健康知识，可自配淡盐水漱口，每日4～5次；同时鼓颊和吸允交替动作漱口1～2分钟，以清除松动的牙垢。为了防止放疗引起的严重黏膜损伤，放疗的空余时间经常做张口运动，最大限度地运动颞颌关节，每次100次，每天3次。 最后，我们必须知道，鼻咽癌治疗是一个漫长的过程，长达几个月，甚至几年。有些患者有可能会产生一些过激行为，我们要善于观察患者的言行举止，主动关心体贴他们，做好防范措施。 本文由北京广安门中医院挂号服务网整理转载https://www.360docs.net/doc/133870521.html,
鼻涕带血是癌症早期征兆吗
鼻涕带血是癌症早期征兆吗 文章目录*一、鼻涕带血是癌症早期征兆吗*二、鼻咽癌的自我检查方法*三、日常生活中如何预防肿瘤 鼻涕带血是癌症早期征兆吗1、鼻涕带血是癌症早期征兆吗是的,鼻涕带血是鼻咽癌,鼻咽癌的早期症状最常见的就是:鼻涕带血。主要表现为鼻涕中带有少量的血丝,特别是晨起鼻涕带血。 鼻咽癌的第二个信号,就是鼻塞。与感冒时鼻塞截然不同, 多为一侧肿物压迫,鼻塞一天比一天严重。肿物还压迫邻近的耳咽管,出现耳鸣,或耳闷、听力障碍,这是第三个信号。癌肿向深处侵犯颅底,会出现头痛,特别是一侧性偏头痛;向下移到颈部会在耳后、耳朵下部长有无痛包块,这是癌症转移的信号。 2、鼻子为什么会长肿瘤 当有鼻部发生炎症时,要及时就诊,及时治疗,避免炎症反复发作,增加恶性肿瘤发生的可能。同时要避免接触致癌物质,如重金属、苯及油漆等,必须接触时要做好防护。如果患了鼻腔、鼻窦乳头状瘤后,要及时手术,术后要及时复查,以防恶变。 鼻腔、鼻窦恶性肿瘤早期诊断、早期治疗的效果是不错的。因此要重视鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的早期症状。但鼻腔、鼻窦肿瘤比较隐蔽,早期症状不典型,医生和患者都容易忽视。 3、如何鉴别鼻咽癌与鼻炎
鼻炎患者有经常感冒的病史,鼻塞呈交替性、间歇性,并与体位有关,侧卧时下侧鼻塞加重,另一侧通气良好;而鼻咽癌鼻塞一般开始为一侧鼻塞,随着肿瘤的不断增大,鼻中隔被挤向对侧而出现双侧鼻塞,呈进行性、持续性。 中年以上的人如果出现鼻出血伴有单纯鼻塞、耳闷,鼻涕恶臭时,应考虑到恶性肿瘤的可能。如果有家族史,且持续出现鼻塞或鼻出血症状,应高度警惕。另外,约3/4的鼻咽癌患者有鼻涕带血的症状,多数人是在清晨洗漱时发生,这是典型的鼻咽癌早期表现。 目前患鼻炎的人数越来越多,而且年龄趋向低龄化。鼻炎患者正在逐年增加,对人体的危害更不容忽视,得了鼻炎一定要及时治疗,千万莫让鼻炎发展酿成大病。同时应做好鼻咽癌的预防的工作,避免病毒感染;戒烟、戒酒,同时避免有害烟雾吸入,如煤油灯气、杀虫气雾剂等;一旦发现有鼻咽疾病应及早就医诊治。 鼻咽癌的自我检查方法1、你是否生活在我国鼻咽癌发生的高发地区、年龄是否在40岁以上。 2、是否经常接触到一些油烟、化学毒物,是否会吸烟、饮酒。 3、你的家人或亲属是否有患鼻咽癌的。 4、你是否出现过原因不明的头痛、鼻塞、鼻涕带血、鼻衄、耳鸣等症状,而且有的症状反复出现。
鼻咽癌常用的中成药物
鼻咽癌常用的中成药物 鼻咽清毒颗粒 药物组成：野菊花、苍耳子、重楼、蛇泡筋、两面针、夏枯草、龙胆草、党参。 功能主治：清热解毒，化痰散结。用于热毒蕴结鼻咽肿痛，以及鼻咽部慢性炎症、鼻咽癌放射治疗后分泌物增多等症。 犀黄丸 药物组成：牛黄、乳香(去油)、没药(去油)、麝香、黄米饭。 功能主治：清热解毒，活血止痛。对于火毒困结的鼻咽癌患者较为适宜。 六味地黄丸 药物组成：熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。 功能主治：滋阴补肾。出自《小儿药证直诀》，用于鼻咽癌后期热盛伤阴，阴虚火旺者，症见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，潮热盗汗，口干等。 注意事项：脾虚泄泻者慎用。 六军丸 药物组成：蜈蚣、虫蜕、全虫、姜虫、穿山甲、夜明砂。 功能主治：疏通经络，破瘀消肿。现多用于鼻咽癌并颈部，颔下淋巴结转移见肿物坚硬如石，疼痛未溃者。 注意事项：忌大荤煎炒。 1、合理心理干预
心理干预配合放疗常可取得更好的效果。资料显示，合理心理干预对保证本病患者放疗期间充足睡眠，增进食欲和保持良好的精神状态具有重要意义。心理干预能改善鼻咽癌患者焦虑、恐惧和抑郁情绪。吴燕萍利用音乐配合放射治疗32例鼻咽癌，结果显示，经音乐治疗的患者SCL-90的9个因子均低于治疗前。 2、多多鼓励支持患者 3、主动关心患者 最后，我们必须知道，鼻咽癌治疗是一个漫长的过程，长达几个月，甚至几年。有些患者有可能会产生一些过激行为，我们要善于观察患者的言行举止，主动关心体贴他们，做好防范措施。 1、纠正不良饮食习惯：尽量减少食用咸鱼及腌制品，如果如家住疾病高发地区，或者直系亲属有鼻咽癌病史时，应每年定期体检鼻咽部，体检时可以抽血查EB病毒。 2、如出现异常症状，应及时就医，而不是讳疾忌医。早期就诊不但可以增加治愈率也可以降低医疗费用。 3、筛查或诊断鼻咽癌应到耳鼻咽喉专科就诊，而不是内外科，因为非专科医生同样有可能漏诊。 4、确诊鼻咽癌后不应害怕，更不应放弃治疗，对于病者来说，有一颗顽强的心比任何治疗都有效。 猜你喜欢：
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鼻咽癌基础研究的新前沿——长链非编码RNA 夏世同 王跃建 【摘要】最新研究证明人类基因组中的非蛋白编码部分在致癌和肿瘤细胞转移中有重要作 用。在众多种类的非蛋白编码RNA 中，长链非编码RNA （long non-coding RNA ，lncRNA ）在癌症生物学中承担了关键的监管作用。本文对lncRNA 在人类肿瘤，特别是鼻咽癌中的研究现状做一综述。 【关键词】RNA （RNA ）；基因表达调控（Gene Expression Regulation ）；肿瘤标记，生物学（Tumor Markers ，Biological ）；鼻咽肿瘤（Nasopharyngeal Neoplasms ） DOI ：10.3760/cma.j.issn.1673-4106.2015.01.008作者单位：528000 佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）耳鼻咽喉头颈外科 通信作者：王跃建，Email ：wyjian@https://www.360docs.net/doc/133870521.html, ·综述：头颈肿瘤· 鼻咽癌好发生于中国南部、东南亚及北非地区，是我国南方地区最常见的恶性肿瘤之一，总的5年生存率已经提高至70%左右。但首程放疗后的复发率仍较高，另外转移也是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一，其病因和发病机制尚不清楚，由于其非特异性的早期症状而导致确诊时常处于晚期，目前已造成了严重的全球性健康问题。鼻咽癌的发生发展是多步骤、多因素、多基因参与的过程。因此，探索其动态发展的分子机制，寻找早期诊断及评估预后相关的特异性分子标志物，以进一步明确发病机制，对实现降低复发转移率有深远意义，在基因组中大量转录的长链非编码RNA （long non-coding RNA ，lncRNA ）因在致癌和抑癌途径中显露出的潜在作用成为继microRNA 之后的研究新热点。 【lncRNA 概述】非编码RNA 包括以miRNA 、siRNA 和piRNA 等为代表的短小RNA 和lncRNA 。lncRNA 是一类转录本长度超过200 nt 核苷酸单位的功能性RNA 分子。Okazaki 等[1]在对小鼠全长互补DNA （complementary DNA ，cDNA ）文库的大规模测序过程中首次发现了新的转录物，即lncRNA ，其本身并不编码蛋白，而是以RNA 的形式在多种层面上调控基因的表达水平。lncRNA 在基因组内广泛分布，位于编码mRNA 基因的内含子或外显子中或编码mRNA 基因之间的序列。lncRNA 序列一般具有低保守性，但在启动子区域和二级结构上具有进化保守性，这不同于 mRNA 必须保证密码子的正确性以防止开放阅读 框改变。起初lncRNA 被认为是基因组转录的“噪声”，并不具有任何生物学功能[2]。但最近的研究表明，lncRNA 参与了基因组印记及染色质修饰、转录激活、转录干扰、核内运输等多种重要的调控过程[3]。 1. 作用方式。lncRNA 调控基因表达的方式具多样性，调控机制也多种多样。lncRNA 对于基因表达调控的方式大体上可分为以下几种。 1.1 染色质重塑。染色质状态是转录活性的关键因素，包括核小体结构和组蛋白修饰等[4]。一些lncRNA 通过影响染色质状态来调控基因表达，如同源异型框基因反义基因间RNA （HOX antisense intergenic RNA ，HOTAIR ）转录自同源异型框基因C （Homeobox C ，HOXC ）位点，通过募集PRC2复合体，反式抑制HOXD 位转录。Tsai 等[5]研究显示HOTAIR 作为骨架分子发挥作用，其两端结合不同的组蛋白修饰复合体-5'端结合PRC2复合体，而3'端结合LSD1/CoREST/REST 复合体。前一复合体具有促甲基化作用，后一复合体具有脱甲基化作用，由他们分别决定不同靶基因的特异性组蛋白修饰模式。HOTAIR 的过表达将引起PRC2复合体在全基因组范围内的重新定位，使若干抑癌基因沉默，终促进癌细胞的转移。 1.2 转录调控。①基因沉默。INK4位点反义非编码RNA （antisense non-coding RNA in the INK4 locus ，ANRIL ）是周期蛋白依赖性激酶抑制因子2B （Cyclin-dependent kinase inhibitor 2B ，CDKN2B ，即p15 INK4b ）基因的反义转录物，参与抑癌基因周期蛋白依赖性激酶抑制
早期鼻咽癌ct检查的出吗
早期鼻咽癌ct检查的出吗 鼻咽癌现在已经发展成很常见的肿瘤疾病，在日常生活中，很多患者对于早期症状不够重视，都是有了明显的症状才去就医的，不仅给患者带来痛苦，给整个家庭都蒙上一层阴影，严重影响患者的健康。早期发现，早期诊断，早期治疗是提高鼻咽癌治愈率的关键。那么早期鼻咽癌ct检查的出吗？ CT在鼻咽癌的诊断中还是很重要的，鼻咽癌一般可以用CT查出来，但如果在拍片过程中出现病灶被遮挡的话，很可能在CT片上读不出来。患者还要检查以下项目：第一要查鼻咽镜：鼻咽部肿瘤一般都能够发现，若出现可疑情况还可以顺便取病理（病理是诊断肿瘤的金标准）；第二可以查一下血中的EB病毒抗体（大多数鼻咽癌和EB病毒感染有关),如果阳性的话要提高警惕；第三必要时可做强化核磁共振扫描（核磁与CT在影像学方面各有所长，在鼻咽癌的诊断与分期方面似乎核磁更有优势）。如果以上都无异常那么基本可以排除鼻咽癌，当然如果有鼻咽部肿瘤一般也能够及时发现了。 专家袁希福介绍，除了以上检查能帮助患者及时确诊鼻咽癌，生活中自己也可以多了解鼻咽癌的早期症状，自己的及时发现。以下几方面就是鼻咽癌早期的症状。 （1）涕血和鼻出血病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血（即后吸鼻时“痰”中带血），重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见，而黏膜下型者则涕血少见。 （2）耳部症状肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。 （3）鼻部症状原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9%，确诊时则为48.0%。 （4）头痛是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。 （5）眼部症状鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期，但仍有部分患者以此症状就诊。 鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征：视力障碍（可失明），视野缺损，
三角形及其性质(基础)知识讲解
三角形及其性质（基础）知识讲解 【学习目标】 1. 理解三角形及与三角形有关的概念,掌握它们的文字、符号语言及图形表述方法． 2. 理解三角形内角和定理的证明方法； 3. 掌握并会把三角形按边和角分类 4. 掌握并会应用三角形三边之间的关系． 5. 理解三角形的高、中线、角平分线的概念，学会它们的画法． 【要点梳理】 要点一、三角形的定义 由不在同一条直线上的三条线段首尾顺次相接所组成的图形叫做三角形． 要点诠释： （1）三角形的基本元素： ①三角形的边：即组成三角形的线段； ②三角形的角：即相邻两边所组成的角叫做三角形的内角，简称三角形的角； ③三角形的顶点：即相邻两边的公共端点. （2）三角形的定义中的三个要求：“不在同一条直线上”、“三条线段”、“首尾顺次相接”. （3）三角形的表示：三角形用符号“△”表示，顶点为A 、B 、C 的三角形记作“△ABC ”，读作“三角形ABC ”，注意单独的△没有意义；△ABC 的三边可以用大写字母AB 、BC 、AC 来表示，也可以用小写字母a 、b 、c 来表示，边BC 用a 表示，边AC 、AB 分别用b 、c 表示． 要点二、三角形的内角和 三角形内角和定理：三角形的内角和为180°． 要点诠释：应用三角形内角和定理可以解决以下三类问题： ①在三角形中已知任意两个角的度数可以求出第三个角的度数； ②已知三角形三个内角的关系，可以求出其内角的度数； ③求一个三角形中各角之间的关系． 要点三、三角形的分类 1.按角分类： ?? ?? ?? ?? 直角三角形三角形 锐角三角形斜三角形 钝角三角形 要点诠释： ①锐角三角形：三个内角都是锐角的三角形; ②钝角三角形：有一个内角为钝角的三角形. 2.按边分类：
小学足球理论知识优质课教学设计.doc
《足球知识小讲堂》教学设计 南京市东山小学姚强 一、设计理念： 突出学生主体、形式新颖和过程有趣是这节课的设计目标。本课在《体育与健康课程标准》的教学理念指导下，全面贯彻“以人为本，健康第一”的指导思想。教学设计中，以“学生健康发展”为本，以“寓快乐于体育教学之中”为目标。突出体现在教学过程中以学生为主体，以激活课堂为宗旨，改变传统的以教师为中心的课堂教学模式，打破传统，本课教学过程中充分发挥学生的主体作用，让学生在自主的环境下主动学习、主动探索，培养学生学习足球知识的兴趣，为学习足球运动和终身体育的目标打下坚实的基础。 二、教材分析： 足球是比较剧烈的运动，对发展人体心血管系统、神经系统的机能以及顽强勇敢、灵活机智、团结合作、拼搏向上等良好的心理品质都具有重要的意义和价值。本课是《小足球》单元第1次课，是学生初步学习和了解足球的基础知识，算得上是孩子们对足球的“第一印象”，对他们今后学习足球意愿的养成至关重要，为使学生更有兴趣的了解、欣赏足球，并参与到足球运动中来，本课结合足球基础知识的学习，让学生了解足球
运动，了解球、场地、球员、比赛时间、比赛的进行和停止、得分和比赛结果等基础的足球知识，提高对足球的兴趣，为进一步学习足球技能奠定相应的知识基础。 三、学情分析： 一年级的学生，年龄小、注意力不集中，活泼好动，自我约束能力差，对足球知识的认识不足，每一个一线的体育老师都知道要上好、上活低段的体育课是有一定难度，特别是室内课。但这阶段学生具有特别强烈的好奇心和新鲜感，因此，要让学生真正投入到体育课堂中来，就要求教师多动脑、多引导、多激励，抓住学生的兴趣，从学生本身入手，让学生感到自己去也可以是课堂的主宰，让他们体验体育课的乐趣，这样才能起到事半功倍的效果。 四、教材内容： 1.小足球：足球知识小讲堂 2.游戏：男女生足球对抗赛 五、教学目标： 1、知道并能说出足球运动的起源、球、场地、比赛时间、比赛进行和停止、得分和比赛结果等知识。 2、通过对足球运动的场地以及基础规则的学习，对足球运动更进一步的理解并做出正确的判断。通过情境游戏发展腿部力量
鼻咽癌患者放射性皮炎的预防现状
鼻咽癌患者放射性皮炎的预防现状 放射性皮炎是鼻咽癌患者放射治疗常见并发症，常常导致治疗过程中断，增加患者痛苦，影响治疗效果。为了有效安全的解决这一不良反应，大量研究使用各种方法预防放射性皮炎，取得一定的进展，现综述如下。 标签：鼻咽癌；放射性皮炎；预防；现状 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，尤其在华南地区发病率最高，其发病率正逐步上升，由于其解剖和病理学特点，放射治疗一直是治疗鼻咽癌的主要方法[1]。肿瘤的放射治疗是利用各种射线的照射来杀灭肿瘤的[2]。放射线引起皮肤反应是肿瘤放疗的最常见并发症，发病率高，约87%放疗患者会出现红斑、色素沉着、瘙痒，疼痛，局部或全身感染，严重的放射性皮炎时需要中断治疗[3]。有必要选择合适有效的预防方法，使放疗顺利进行，提高患者生活质量。现对预防放射性皮炎的方法综述如下。 1放射性皮炎概述 放射性皮炎是指各种类型的射线，包括粒子、电子、中子、质子引起的皮炎，其损伤的程度取决于放射剂量，分割方法，照射种类，受照射面积、年龄、机体的整体状态，放射不良反应处理等多种因素影响。发病机制放疗初期，受照射部位释放组织胺类物质，使毛细血管通透性增加，出现一过性红斑、瘙痒，放疗后期，真皮层血管内，白、红细胞的渗出导致真正的红斑。随着放射剂量的增加，基底层细胞被破坏，导致干性脱皮、湿性脱皮甚至溃疡坏死[4]。放射性皮炎分级根据放射治疗肿瘤学组，RTOG急性放射损伤分级标准：0级：无症状；Ⅰ级：滤泡样暗红色红斑，毛发脱落，干性脱皮，出汗减少；Ⅱ级：疼痛，鲜色红斑，片状湿性脱皮，中度水肿；Ⅲ级：皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮，凹陷性水肿；Ⅳ级：溃疡、出血、坏死。 2放射性皮炎预防 2.1健康教育①建议穿柔软宽松、吸湿性强的纯棉内衣，要求衣领柔软或低领开衫，以减少刺激便于穿脱，②照射野皮肤可用温水软毛巾温和的清洗，禁用碱性的肥皂搓洗，不可涂酒精、碘酒药膏以及对皮肤有刺激性的药物，局部禁贴胶布，禁用冰袋和暖具。③剃毛发易用电动剃须刀，以防损伤皮肤造成感染。④保持照射野皮肤清洁干燥，特别是多汗区皮肤及皱褶处皮肤。⑤防止阳光直射。 ⑥放疗前摘去假牙、耳环、项链金属制品，修剪指甲。 2.2 药物预防 2.2.1 植物提取物新鲜芦荟在治疗皮肤损伤、不同程度的烧伤、烫伤及植皮过程中均有使坏死组织脱落、肿胀消退、疼痛减轻的作用[5]。冰片味辛苦、性凉，有止痛防腐作用，滑石能有效对抗放射线的”火热毒邪”起到预防放射性皮炎
鼻咽癌早期到晚期需要几年
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降等，严重的会危及患者的生命，那么鼻咽癌早期到晚期需要几年呢？ 鼻咽癌早期到晚期需要几年？这是多种因素作用的结果，与患者的病情发展、体质、是否及时发现治疗等决定的，可能需要几年，也可能需要几十年，时间也是不确定的，关键是患者一定要及时治疗。 鼻咽癌的治疗方法 由于鼻咽癌的解剖位置复杂，手术切除难度高，而且鼻咽癌又对放疗比较敏感，因此，放疗是鼻咽癌患者的首选治疗方法。放疗不仅能够杀伤癌细胞，还会对放射区域的正常组织造成一定影响，因此，放疗过程中需要辅助中医治疗。这样要比单一的放疗效果好，中医治疗能减轻放疗的副作用，提高放疗的敏感度，帮助患者更好的治疗疾病。 中医治疗鼻咽癌也是比较常用的治疗方法，中医是我国传统医学治疗方法，经过数千年的经验积累，在疾病的治疗方面具有独特功效。中医治疗不仅能够辅助放疗，而且还能够单独作用于鼻咽癌患者，尤其是哪些无法承受手术、放化疗的晚期患者，通过对癌细胞的杀伤和机体的修复，最大程度延长患者的生命，提高患者的生活质量，使患者能够早日实现康复或带瘤生存。 临床上，中医三联平衡疗法应用广泛，是袁希福教师在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。 三联平衡疗法应用中药治疗，从患者整体着手，抓住病机要害，增强患者自身的抵抗力、免疫力，瘤体未见明显缩小，但患者的生存质量和期限却有西医难以企及的结果。 王长锁，鼻咽癌，男，56岁，河北省保定市 1998年底在石家庄市某医院确诊为鼻咽癌，化疗四个疗程后身体变得极度虚弱,口腔严重溃疡不能进食，症状没有明显的好转。经同乡癌症康复患者介绍于1999年11月12日找到袁希福，来诊时症状：鼻腔出血、头晕、头痛、耳鸣、消瘦、乏力。按袁希福的“三联平衡疗法”进行治疗，服了102付中药后，初诊时不良症状消失。2000年3月CT检查发现鼻咽部肿块消失，专家深为震撼。 该疗法明显克服了传统中药见效慢的缺点，又区别于西医放疗、化疗费用高、毒副作用大的弊病。具有疗程短、显效快、无毒副作用、治疗费用低等优势，已使众多的肿瘤患者解除了病痛，挽回了生命，被誉为“癌症的克星”。实现了由传统抗癌向现代抗癌的革命性转变，在抗癌领域取得了重大突破。 同时对于鼻咽癌患者来说，除了积极的治疗外，患者也要在生活中养成良好的习惯，合理的搭配饮食，树立战胜病魔的信心，这样才能更好的治疗疾病，更快的恢复健康。
「精品」初中人教版七年级数学角(基础)知识讲解
角（基础）知识讲解 【学习目标】 1．掌握角的概念及角的表示方法，并能进行角度的互换； 2. 借助三角尺画一些特殊角，掌握角大小的比较方法； 3．会利用角平分线的意义进行有关表示或计算； 4. 掌握角的和、差、倍、分关系，并会进行有关计算； 5. 掌握互为余角和互为补角的概念及性质，会用余角、补角及性质进行有关计算； 6．了解方位角的概念，并会用方位角解决简单的实际问题． 【要点梳理】 【高清课堂：角 397364 角的概念】 要点一、角的概念 1． 角的定义： （1）定义一：有公共端点的两条射线组成的图形叫做角，这个公共端点是角的顶点，这两条射线是角的两条边．如图1所示，角的顶点是点O ，边是射线OA 、OB ． （2 ）定义二：一条射线绕着它的端点旋转而形成的图形，射线旋转时经过的平面部分是角的内部．如图2所示，射线OA 绕它的端点O 旋转到OB 的位置时，形成的图形叫做角，起始位置OA 是角的始边，终止位置OB 是角的终边． 要点诠释： （1）两条射线有公共端点，即角的顶点；角的边是射线；角的大小与角的两边的长短无关． （2）平角与周角：如图1所示射线OA 绕点O 旋转，当终止位置OB 和起始位置OA 成一条直线时，所形成的角叫做平角，如图2所示继续旋转，OB 和OA 重合时，所形成的角叫做周角． 2.角的表示法：角的几何符号用“∠”表示，角的表示法通常有以下四种： 图1 图2
要点诠释： 用数字或小写希腊字母表示角时，要在靠近角的顶点处加上弧线，且注上阿拉伯数字或小写希腊字母．3.角的画法 （1）用三角板可以画出30°、45°、60°、90°等特殊角． （2）用量角器可以画出任意给定度数的角． （3）利用尺规作图可以画一个角等于已知角． 要点二、角的比较与运算 1.角度制及其换算 角的度量单位是度、分、秒，把一个周角平均分成360等份，每一份就是1°的角，1°的为1分，记作“1′”，1′的为1秒，记作“1″”．这种以度、分、秒为单位的角的度量制，叫做角度制．1周角＝360°，1平角＝180°，1°＝60′，1′＝60″． 要点诠释： 在进行有关度分秒的计算时，要按级进行，即分别按度、分、秒计算，不够减，不够除的要借位，从高一位借的单位要化为低位的单位后再进行运算，在相乘或相加时，当低位得数大于等于60时要向高一位进位． 2.角的比较：角的大小比较与线段的大小比较相类似，方法有两种． 方法1：度量比较法．先用量角器量出角的度数，然后比较它们的大小． 方法2：叠合比较法．把其中的一个角移到另一个角上作比较． 如比较∠AOB和∠A′O′B′的大小：如下图，由图（1）可得∠AOB＜∠A′O′B′；由图(2)可得 ∠AOB＝∠A′O′B′；由图(3)可得∠AOB＞∠A′O′B′． 3.角的和、差关系 如图所示，∠AOB是∠1与∠2的和，记作：∠AOB＝∠1+∠2；∠1是∠AOB与∠2的差，记作： ∠1＝∠AOB-∠2．
初二数学经典讲义 与三角形有关的线段(基础)知识讲解
与三角形有关的线段（基础）知识讲解 【学习目标】 1. 理解三角形及与三角形有关的概念,掌握它们的文字、符号语言及图形表述方法； 2. 理解并会应用三角形三边间的关系； 3. 理解三角形的高、中线、角平分线及重心的概念，学会它们的画法及简单应用； 4. 对三角形的稳定性有所认识，知道这个性质有广泛的应用． 【要点梳理】 要点一、三角形的定义及分类 1. 定义：由不在同一条直线上的三条线段首尾顺次相接所组成的图形叫做三角形． 要点诠释： （1）三角形的基本元素： ①三角形的边：即组成三角形的线段； ②三角形的角：即相邻两边所组成的角叫做三角形的内角，简称三角形的角； ③三角形的顶点：即相邻两边的公共端点. （2）三角形定义中的三个要求：“不在同一条直线上”、“三条线段”、“首尾顺次相接”. (3) 三角形的表示：三角形用符号“△”表示，顶点为A、B、C的三角形记作“△ABC”，读作“三角形ABC”，注意单独的△没有意义；△ABC的三边可以用大写字母AB、BC、AC 来表示，也可以用小写字母a、b、c来表示，边BC用a表示，边AC、AB分别用b、c表示．【高清课堂：与三角形有关的线段 2、三角形的分类】 2．三角形的分类 (1)按角分类： ? ? ? ? ? ? ? ? 直角三角形 三角形 锐角三角形 斜三角形 钝角三角形 要点诠释： ①锐角三角形：三个内角都是锐角的三角形; ②钝角三角形：有一个内角为钝角的三角形. (2)按边分类： 要点诠释：
①等腰三角形：有两条边相等的三角形叫做等腰三角形，相等的两边都叫做腰，另外一边叫做底边，两腰的夹角叫顶角，腰与底边夹角叫做底角; ②等边三角形：三边都相等的三角形. 要点二、三角形的三边关系 定理：三角形任意两边的和大于第三边. 推论：三角形任意两边的的差小于第三边. 要点诠释： （1）理论依据：两点之间线段最短. （2）三边关系的应用：判断三条线段能否组成三角形，若两条较短的线段长之和大于最长线段的长，则这三条线段可以组成三角形；反之，则不能组成三角形．当已知三角形两边长，可求第三边长的取值范围． （3）证明线段之间的不等关系. 要点三、三角形的高、中线与角平分线 1、三角形的高 从三角形的一个顶点向它的对边所在直线作垂线，顶点和垂足之间的线段叫做三角形的高线，简称三角形的高． 三角形的高的数学语言： 如下图，AD 是ΔABC 的高，或AD 是ΔABC 的BC 边上的高，或AD⊥BC 于D ，或∠ADB ＝∠ADC＝∠90°. 注意：AD 是ΔABC 的高 ∠ADB＝∠ADC＝90°(或AD⊥BC 于D)； 要点诠释： （1）三角形的高是线段； （2）三角形有三条高，且相交于一点，这一点叫做三角形的垂心； （3）三角形的三条高： (ⅰ)锐角三角形的三条高在三角形内部，三条高的交点也在三角形内部； (ⅱ)钝角三角形有两条高在三角形的外部，且三条高的交点在三角形的外部； (ⅲ)直角三角形三条高的交点是直角的顶点. 2、三角形的中线 三角形的一个顶点与它的对边中点的连线叫三角形的中线． 三角形的中线的数学语言： 如下图，AD 是ΔABC 的中线或AD 是ΔABC 的BC 边上的中线或BD ＝CD ＝2 1BC.
足球场上的三大基本知识
足球场上的三大基本知识
足球场上的三大基本知识 引言： 作为球迷，你应该知道一些关于足球的基本知识，从起源到发展，由古至今，依然有很多的人热爱，下面就来讲一下足球的三大基本知识吧： 一、足球运动的特点 足球运动是以脚为主控制和支配球，两队按一定规则在同一块长方形场地上互相进行攻守对抗的体育运动项目。 在众多球类项目中，足球运动具有对抗性强、技术多样、战术丰富多变、场地大、参加人数多、比赛时间长、便于开展等特点，一向被称为“勇敢者的运动”、“世界第一运动”。具体体现： (一)普及最广 国际足球联合会历来有“小联合国”之称，是国际上最大的单项体育组织，目前已拥有191个会员。据不完全统计，国际足联注册登记的运动员已达到40多万人(所谓注册登记的运动员，是指参加一个国家的某个足球组织，并接受其训练、参加比赛的运动员，当然，世界各国参加踢球的人数比这个数字还要大得多)。
(二)影响最大 世界各国无论男女老少都特别钟爱这项运动，因此观看足球比赛的人数之多也是其他体育比赛所无法比拟的。历届世界杯赛观众人数以数亿、数十亿计，电视观众则更多，由此可见其热烈的场面。有些球迷甚至为了他们所热爱的球队，可以包专机，行程几万里去助威呐喊，几乎达到了与主队同喜同悲的程度。在足球史上，甚至还出现过两国球迷为球赛而发生冲突继而扩大至两国间引起战争，也出现过两国因足球赛而暂定战争的事例，可见足球影响之大。 (三)竞争最激烈 足球比赛竞争激烈，这是由该项运动本身的特点决定的。有人将足球运动的特点概括为“三大”，即球场大、运动量大和难度大。因此，在现代足球比赛中，为了夺取胜利，均需竭尽全力，奋力拼搏。 正规足球比赛场地约为7000米2，一场比赛中，每名运动员(守门员除外)活动距离约10000米；快速冲刺可达200多次，运动员的每一个技术动作都必须在高速度、强对抗的环境中完成。 目前，足球比赛的激烈竞争还体现在：第一，职业化程度日益提高。以往职业球员主要在欧洲及南美，而今亚洲、非洲职业俱乐部也
足球基础知识
第一章足球基础知识 一、足球运动介绍 1、足球运动概念： 足球运动，是目前全球体育界最具影响力的单项体育运动，故有世界第一大运动的美称！是主要以脚支配球为主，但也可以使用头、胸部等部位触球（除守门员外，其他队员不得用手或臂触球；如果守门员出了本方的禁区，那也不能用手或臂触球）的两个队在同一场地内进行攻守的体育运动项目。一场精彩的足球比赛，吸引着数以亿计的观众，它已成为电视节目中的重要内容，有关足球的报道，占据着世界各种报刊的篇幅，当今足球运动已成为人们生活中不可缺少的组成部分。 2、足球的起源及发展 足球运动是一项古老的健身体育活动，源远流长。最早起源于 我国古代的一种球类游戏 “蹴鞠”，后来经过阿拉伯人 传到欧洲，发展成现代足 球。现代足球运动起源于英 国，最先在英伦四岛流行， 然后向世界各地传播。 1857 年，英国成立了 第一个足球俱乐部——谢菲尔德足球俱乐部。 1863 年10 月26日，英格兰11 个足球俱乐部的代表在伦敦举行会议，成立了第一个足球运动组织——英格兰足球协会。它的成立标志着世界足球运动进入了新阶段，人们把这一天称为现代足球的诞生日。会上修改并制定了统一的足球竞赛规则。尽管规则只
有14条，但它是现代足球比赛规则的基础，推动了现代足球运动的发展。 1904 年5 月21 日在巴黎成立了“国际足球联合会”，简称国际足联（FIFA）。它是国际奥林匹克委员会的一个单项体育组织。从此世界各国足球协会不断成立，会员国由原来的7个发展到2002年的204个。 1896 年，首届奥林 匹克运动会就有了足球比 赛项目。当时只有英、法 两国派队参加。 到了1908年奥运会 时，参赛球队增至8支队 伍，但都是欧洲国家的球 队；直到1924年，南美洲国家才开始参加奥运会足球比赛。当时奥委会规定参赛队员必须是业余选手。 1928年，国际足联决定从1930年起每四年举行一届世界足球锦标赛（即世界杯赛），并如期在乌拉圭举办了第1届世界足球锦标赛。因第二次世界大战，锦标赛中断了12 年，直到1950 年才恢复并举行第4届比赛。 3、足球比赛的特点： （1）整体性。足球比赛每队由11 人上场参赛。场上的11人思想统一，行动要一致，攻则全动，守则全防，整体参战的意识要强。只有形成整体的攻守，才能取得比赛的主动权及良好的比赛结果。 （2）对抗性。足球运动是一项竞争激烈的对抗性项目，比赛中双方为争夺控制权，达到将球攻进对方球门，而又不让球进入本方
早期鼻咽癌的治疗方法
早期鼻咽癌的治疗方法 鼻咽癌的治疗方法的选择是根据鼻咽癌本身的生物学行为来决定的，鼻咽癌一旦得了以后生长比较迅速，因为鼻咽癌常常都是低分化或者分化差的癌，这类肿瘤第一生长快，第二细胞的恶性程度高，而对射线比较敏感。 目前对于鼻咽癌的治疗手段首选是放射治疗，早期的鼻咽癌单纯放射治疗的五年生存率可以达到80%。随着一些新的技术手段的应用，对于中晚期的鼻咽癌，用适形调强的放疗，这是放射治疗一个新的技术，还有做同步放化疗，在放疗的同时应用化疗使放射的敏感性提高，这样使得一些中晚期的鼻咽癌患者也得到有效的根治。鼻咽癌治疗之后的五年生存率在十年前大概是在56%左右，现在经过新的技术的引进还有一些新的药物的使用，鼻咽癌的疗效五年生存率达到70%以上。 哪些鼻咽癌患者适合进行手术？ 鼻咽癌经过放疗可以使患者长期生存，早期可以达到根治的效果，但是它跟全身任何肿瘤一样有局部复发的可能。临床上叫鼻咽癌放疗失败后再处理，在以前没有更好的手术技巧和手术手段选择的情况下，都是采用继续做放疗，一程放疗之后肿瘤复发再继续做二程、三程的放化疗。射线累计对于人体的影响是不可修复的，所以放射的治疗剂量也是有限的，而且超剂量的放疗，放射对人引起的损害甚至可以致人死亡。 我们国家早在上世纪60年代初外科进行过一些干预，放疗失败以后或者放疗以后复发的病人在没有办法的情况下，经过选择做了一部分外科手术发现治疗效果很好，以后随着科学技术的发展，比如抗生素的应用、先进医疗器械的采用、手术方法的改进，这样我们扩大了手术适应症的范围，经过选择以后有相当一批放疗以后复发的病人经过手术治疗达到根治的效果。 鼻咽部属于人的面部中间，手术会不会留下疤痕？鼻咽癌手术会不会对人的容貌产生大的影响？ 通过目前手术方式的改进，鼻咽癌治疗有不同的手术方式，对于早期的病变可以采取比较小的手术，甚至可以只在口腔里面做。这样的话，病人手术以后对他没有任何影响。还有一些鼻咽内窥镜的应用，使得比较早期比较局限的鼻咽癌不用开刀只在内窥镜里面切掉或者用
三角函数基础知识点(整理)
三角函数基础知识点 1、两角和公式 sin(A ±B) = sinAcosB ±cosAsinB B A B A B A tan tan 1tan tan )tan(?±=±μ cos(A ±B) = cosAcosB μsinAsinB 2、二倍角公式（含万能公式） tan2A = A tan 12tanA 2- sin2A=2sinA ?cosA=A tan 12tanA 2 + cos2A = cos 2 A-sin 2 A=2cos 2 A-1=1-2sin 2 A=A tan 1A tan -12 2+ 22cos 1tan 1tan sin 222 A A A A -=+= 2 2cos 1cos 2 A A += 3、特殊角的三角函数值
4、诱导公式 公式一： απαsin )2sin(=+k ；απαcos )2cos(=+k ；απαtan )2tan(=+k ．（其中Z ∈k ）． 公式二： ααπ-sin sin(=+）；ααπ-cos cos(=+）；ααπtan tan(=+）． 公式三： sin()-sin αα-=；cos()cos αα-= ；tan()tan αα-=-． 公式四： ααπsin sin(=-）；ααπ-cos cos(=-）；ααπtan tan(-=-） 公式五： sin(2sin παα-=-）；cos(2cos παα-=）；tan(2tan παα-=-） 公式六： sin(2π-α) = cos α； cos(2π -α) = sin α． 公式七： sin(2π+α) = cos α；cos(2π +α) =- sin α． 公式八： sin(32π-α)=- cos α； cos(32π -α) = -sin α． 公式九： sin(32π+α) = -cos α；cos(32 π +α) = sin α． 以上九组公式可以推广归结为：要求角2 k π α?±的三角函数值， 只需要直接求角α的三角函数值的问题．这个转化的过程及结果就是十字口诀“奇变偶不变，符号看象限”。即诱导公式的左边为k ·900＋α（k ∈Z ）的正弦（切）或余弦（切）函数，当k 为奇数时，右边的函数名称正余互变；当k 为偶数时，右边的函数名称不改变，这就是“奇变偶不变”的含义，再就是将α“看成”锐角（可能并不是锐角，也可能是大于锐角也可能小于锐角还有可能是任意角），然后分析k ·900＋α（k ∈Z ）为第几象限角，再判断公式左边这个三角函数在此象限是正还是负，也就是公式右边的符号。
足球运动的基本知识分析
一、足球运动的特点 足球运动是以脚为主控制和支配球，两队按一定规则在同一块长方形场地上互相进行攻守对抗的体育运动项目。 在众多球类项目中，足球运动具有对抗性强、技术多样、战术丰富多变、场地大、参加人数多、比赛时间长、便于开展等特点，一向被称为“勇敢者的运动”、“世界第一运动”。具体体现： (一)普及最广 国际足球联合会历来有“小联合国”之称，是国际上最大的单项体育组织，目前已拥有191个会员。据不完全统计，国际足联注册登记的运动员已达到40多万人(所谓注册登记的运动员，是指参加一个国家的某个足球组织，并接受其训练、参加比赛的运动员，当然，世界各国参加踢球的人数比这个数字还要大得多)。 (二)影响最大 世界各国无论男女老少都特别钟爱这项运动，因此观看足球比赛的人数之多也是其他体育比赛所无法比拟的。历届世界杯赛观众人数以数亿、数十亿计，电视观众则更多，由此可见其热烈的场面。有些球迷甚至为了他们所热爱的球队，可以包专机，行程几万里去助威呐喊，几乎达到了与主队同喜同悲的程度。在足球史上，甚至还出现过两国球迷为球赛而发生冲突继而扩大至两国间引起战争，也出现过两国因足球赛而暂定战争的事例，可见足球影响之大。 (三)竞争最激烈
足球比赛竞争激烈，这是由该项运动本身的特点决定的。有人将足球运动的特点概括为“三大”，即球场大、运动量大和难度大。因此，在现代足球比赛中，为了夺取胜利，均需竭尽全力，奋力拼搏。 正规足球比赛场地约为7000米2，一场比赛中，每名运动员(守门员除外)活动距离约10000米；快速冲刺可达200多次，运动员的每一个技术动作都必须在高速度、强对抗的环境中完成。 目前，足球比赛的激烈竞争还体现在：第一，职业化程度日益提高。以往职业球员主要在欧洲及南美，而今亚洲、非洲职业俱乐部也纷纷成立。韩国、日本近几年职业联赛的成功经验，极大地推动了东亚地区足球运动的发展。我国职业足球虽然刚刚起步，相信也一定会取得令人满意的成绩。第二，商业化趋势日益突出。职业足球需要以球养人，因此，各俱乐部只有争取好的成绩，才能生存。职业球员可以买卖，并且以质论价，各俱乐部也不惜投人巨资，从而获得更大收益。例如，世界顶级球队意大利的AC米兰队的豪华阵容中的明星队员身价可达上千万美元。球员的竞争流动是职业球队保持高水平的途径，球队只有始终处于这种流动状态，才能赢得观众，才会充满活力。 (四)富有艺术性 有人总结足球比赛有五大要素，即体质、技术、战术、作风和意识，比赛的结果是这些因素综合抗衡、较量和发挥的结果。因此，足球比赛常常变幻莫测，胜负难以预料，有时起伏跌宕、精彩纷呈，有时山穷水尽，却又绝处逢生。足球比赛中常出现戏剧性变化，这就是足球“耐看”、魅力独具之所在。