鼻咽癌
鼻咽癌
摘要
鼻咽癌局部侵蚀力强，浸润性扩展，极易侵犯邻近组织器官，区域淋巴结
转移率高，初诊病例多为Ⅲ期、Ⅳ期患者，常规放疗毒副反应大，局部复发率
和远处转移率高。现就鼻咽癌概况、EBV、征兆、诊断、治疗做一概述。
关键词鼻咽癌征兆化疗
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧部的恶性肿瘤，是我国南方高发恶性肿
瘤之一，且以长江以南地区的发病率为高。鼻咽癌发生部位隐蔽、结构复杂，
使鼻咽癌的早期诊断较为困难，故确诊时大部分患者已经是111或W期。我国90%以上的鼻咽癌是低分化鳞癌，对放射治疗敏感，调强放射治疗有着强大的剂量学优势，是目前放射疗法方式首选模式。但放疗只是针对局部病灶，不能防
止远处转移的发生，因此中晚期鼻咽癌患者加用化疗的综合疗效逐渐被人们认可。主要有辅助性化疗、同期放化疗和诱导化疗及多种联合的治疗方案。对于
晚期鼻咽癌患者，大部分学者推荐采用同期放化疗联合辅助化疗的方案，认为
此方案能够提高癌症的局部控制率、延长总生存率。有研究证实同期放化疗联
合辅助化疗可提高111、W期鼻咽癌患者的局部控制率，并能降低远处转移的发生。但无论放疗还是化疗均会对患者的机体免疫系统产生不同程度的抑制作用，即使是局部病灶的控制，而治疗失败的主要原因还是由于机体自身的细胞免疫
功能障碍而出现癌细胞的远处转移。
在不同分化程度鼻咽癌细胞、组织中 Notchl 胞内段( NIC) 表达有所差异，与患者年龄、性别无相关性，而与细胞分化程度相关，呈现分化程度越低表达
量越低的趋势。从慢性炎症组织到分化型鼻咽癌，再到末分化型鼻咽癌，NIC
的表达量逐渐增加，其定位由胞质至胞核，而未分化型鼻咽癌 NIC 主要表达于侵入癌巢的淋巴细胞上，提示 Notchl 在鼻咽癌发生中有促进作用，其作用途
径可能与淋巴细胞浸润相关。
鼻咽癌主要是EBV感染引起的。EB病毒的形态与其他疱疹病毒相似，圆形、直径180nm，基本结构含核样物、衣壳和囊膜三部分。
核样物为直径45nm的致密物，主要含双股线性DNA，其长度随不同毒株而
异平均为17.5×104 bp分子量108。衣壳为20面体立体对称，由162个壳微
粒组成。囊膜由感染细胞的核膜组成，其上有病毒编码的膜糖蛋白，有识别淋
巴细胞上的EB病毒受体，及与细胞融合等功能。此外在囊膜与衣壳之间还有一层蛋白被膜。
EB病毒仅能在B淋巴细胞中增殖，可使其转化，能长期传代。被病毒感染
的细胞具有EBV的基因组，并可产生各种抗原，已确定的有：EBV核抗原(EBNA)，早期抗原(EA)，膜抗原(MA)，衣壳抗原(VCA)，淋巴细胞识别膜抗原(LYDMA)。除LYDMA外，鼻咽癌患者EBNA、MA、VCA、EA均产生相应的lgG和
LgA抗体，研究这些抗原及其抗体，对阐明EBV与鼻咽癌关系及早期诊断均有
重要意义。EB病毒长期潜伏在淋巴细胞内，以环状DNA形式游离在胞浆中，并
整合于染色体内。
EBV 属于人类γ疱疹病毒，广泛分布于全球，感染人群后，大多数成为无
症状病毒携带者( 即潜伏感染) 。EBV 主要编码潜伏膜蛋白 1( LMP1) 和LMP2、EB 病毒核抗原 1( EBNA1) 和 EB 病毒编码的小 RNA( EBERs)。LMP1 为病毒癌基因，通过激活 NF-κB、AP-1 和 JNK/STAT 传导通路而致瘤; 然而，有研究
表明 LMP1 在伴和不伴有淋巴结转移的鼻咽癌组织中表达率无统计学意义，提
示 LMP1 阳性表达与鼻咽癌淋巴结转移无相关性。LMP2A 促进鼻咽癌侵
袭和迁移。LMP2A 氨基末端 PY 基序可激活 ERK1 /2 信号途径，上调 MMP-
9 mRNA 和蛋白表达水平，促进鼻咽癌细胞侵袭。Pegtel 等运用 Affymetrix
公司芯片和模式匹配计算机技术，发现鼻咽癌活组织样本中LMP2A 的表达水平
与一种细胞蛋白整合素α6( ITGα6) 相关，后者与体外细胞迁移和体内细胞
转移相关; 表达 LMP2A 的扁桃体上皮细胞中 ITGα6RNA 水平上调而富于迁移
和侵袭性，在迁移细胞中ITGα6 蛋白水平也增加，α6抗体可阻断 LMP2A诱
导的侵袭。LMP2A 通过αV 整合素膜转运体诱导ITAM/syk和Akt依赖的上皮细胞迁移。
鼻咽癌常见的征兆有以下五方面。
1.耳部症状肿瘤堵塞或压迫咽鼓管咽口，可引起该侧耳鸣、听力下降和耳部闷胀，此症状几乎每个患者在患病早期都会出现，因此当出现上述症状时一定
要警惕。
2.鼻部症状肿瘤阻塞后鼻孔，会出现鼻塞，多为单侧性，肿瘤增大时可能引起双侧鼻塞。
3.出血鼻咽癌早期即有出血倾向，最常见为吸鼻后痰中带血，或擤出带血鼻涕，开始时只有少量血丝。
4.头痛肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及三叉神经而引起头痛，疼痛偏于病侧的颞、顶或枕部，早期为间歇性，部位不固定，晚期则为持续性剧痛，部位固定。
5.颈部淋巴结肿大70%一80%的人会在患病早期出现颈部淋巴结肿大，开始出现在一侧，继而发展为双侧，肿大淋巴结质地较硬、活动度差、多个融合、无痛。
MRI 具有高度的软组织分辨力,具有多方向切面和多参数成象的优点 ,在鼻咽癌的定位、定性诊断中有重要的价值。 NPC 及 RNPC 的血供丰富 ,因而可引起明显强化。Gd - DTPA 增强检查的作用有:肿瘤组织明显强化 , 而周边肌肉 , 脑组织及水肿区无强化 ,对于进一步显示NPC、RNPC的部位、范围、浸润深度
及内部结构有重要作用;增强后冠状位 T1WI 能直观地显示肿瘤与颅底的关系及向颅内侵犯的途径 ,有助于临床放疗计划的制定;能区别鼻窦内积液与肿瘤侵犯、实性肿块与囊肿。
遗传物质分子水平的改变终将引起细胞水平的改变，鼻咽癌细胞遗传物质分
子水平多种异常，导致鼻咽癌细胞不同的细胞机制障碍. 中南大学肿瘤所细胞
分子遗传室运用 EST 介导的定位候选克隆、cDNA 代表性差异分析(cDNA-RDA)、抑制性消减杂交和电子克隆技术等一系列策略，先后获得多个鼻咽癌组织
或细胞中差异表达的候选抑瘤基因，如：SPLUNC1、LPLUNC[47]、NOR1、BRD7、NAG7、UBAP1 及 NGX6 等. 这些基因在控制细胞周期限制点、调
节细胞的凋亡、抑制肿瘤的侵袭与转移等信号传导通路中发挥重要的生物学功
能. 同时，由于这些基因在鼻咽癌细胞或组织中表达下调或缺失，导致了鼻咽
癌细胞的不同细胞机制障碍.细胞周期调控失常是一个复杂的过程，多个重要基因参与了鼻咽癌细胞周期调控. BRD7 是一个溴区结构(bromodomain)家族成员，常与核蛋白BRD2、BRD3 以复合体的形式存在于细胞核，能结合和识别乙酰化
组蛋白，是一个重要的核蛋白因子. Zhou 等认为，在鼻咽癌细胞中过表达
BRD7，通过抑制 ras/MEK/ERK 和 Rb/E2F 信号通路中重要分子的活性以及下调cyclin D1、E2F3 启动子的活性，而抑制鼻咽癌细胞周期进程和细胞增殖.
NGX6 是从高频等位基因缺失区 9p21～22 中克隆的含 EGF-like 样结构的基因，研究发现，过表达 NGX6 能负性调控 EGFR ras/MEK/MAPK 通路，从而阻滞细胞周期 G0 到 G1 期的进程[54～57]. NAG7基因是从鼻咽癌最小共同缺失区
3p25.3～26.3 克隆的新候选抑瘤基因，鼻咽癌细胞中过表达 NAG7基因导致的
蛋白质差异表达谱和基因差异表达谱显示：NAG7 基因能上调细胞周期相关基因GASP(growth arrest specific protein)的表达、下调细胞周期素 cyclin D1、cyclin E 和细胞周期相关蛋白 Rab-36 (ras-related protein rab-36)的表达，并因此延缓细胞 G1 至 S 期的进程，从而抑制鼻咽癌细胞的增殖. 鼻咽癌细胞中尽管不存在 p53 的突变，但由于 p14 的失活以及 N 端缺失的 p63 同分异
构体的过表达，最终导致鼻咽癌细胞 p53 通路障碍.除了细胞周期调控障碍以外，鼻咽癌细胞还存在细胞凋亡、细胞黏附和细胞间隙连接通讯能力等多种功
能的异常. 周鸣等认为候选抑瘤基因 BRD7编码蛋白交互作用于溴区结构蛋白BRD2，共同促进鼻咽癌细胞的凋亡，提示鼻咽癌细胞中 BRD7 和BRD2 表达下
调或缺失是鼻咽癌细胞凋亡障碍的因素之一. Bcl2、MT和 Id1 基因的表达在
鼻咽癌中持续性上调提示：凋亡应答的改变是鼻咽癌细胞相关转化通路中的早
期事件. Ma等发现，在鼻咽癌细胞中过表达 NGX6 基因能上调 ezrin、nm23，
下调α-catinin 等黏附分子的表达，提高细胞黏附和间隙连接通讯能力，从
而抑制鼻咽癌细胞的侵袭与转移能力. UBAP1 基因是从鼻咽癌高频等位基因杂
合性丢失区 9p21～22 克隆的新候选抑瘤基因，它包含 2 个进化上高度保守的UBA 结构域，其编码蛋白为核蛋白，是泛肽相关蛋白家族的新成员. UBAP1 基
因在鼻咽癌中表达上调，并有明显的核膜聚集现象，提示 UBAP1 基因在鼻咽癌细胞中的差异表达而导致的泛素 - 蛋白酶体通路异常与鼻咽癌的发生发展相关联。
鼻咽癌对化疗较敏感，放疗联合化疗已成为局部晚期鼻咽癌标准的治疗模式。化疗方式按照其时间和目的的不同可分为诱导化疗、同步放化疗、辅助化疗和
姑息化疗。
诱导化疗诱导化疗又称新辅助化疗，即在放疗前进行２～３个周期的化疗。诱导化疗理论上具有以下明显优势：诱导化疗在放疗前进行，没有放疗所导致
的组织纤维化，因此组织血供好，化疗敏感；诱导化疗时，患者一般情况较好，治疗依从性好；诱导化疗可以减轻肿瘤负荷及缩小瘤体，有助于放疗设野，同
时有望降低放疗的剂量；部分化疗药物具有放疗增敏作用，诱导化疗可以增加
肿瘤放疗敏感性；诱导化疗可以在短时间内使局部肿瘤及淋巴结肿迅速缩小，
从而缓解患者鼻塞、头痛等症状，提高患者治疗依从性；诱导化疗属于全身治疗，可以有效杀死远处脏器亚临床转移病灶。
同步放化疗同步放化疗即在放疗同时给予化疗。同步放化疗优势在于：放
疗与化疗在杀伤肿瘤细胞上具有协同作用；部分化疗药物具有放疗增敏作用，
可以增加放射敏感性；化疗可以抑制放疗杀伤细胞的再修复。顺铂是鼻咽癌同
步放化疗的标准药物，以顺铂为标准化疗药物的同步放化疗可以提高鼻咽癌患
者总生存率及局部区域控制率，同时降低远处转移率。
在科技发展的今天，未来鼻咽癌的治疗不仅仅是局限于飞速发展的某方面技术，比如单纯的放化疗，手术和基因治疗。虽然目前临床上已将手术与放化疗
结合，但是结合的方法及水平仍有待提高。
鼻咽癌图谱
图]鼻咽癌的成因和症状 鼻咽 鼻咽的位置在头部中央鼻后的部位，必须用特殊的仪器检验。附近的组织包括鼻子、鼻窦、通往中耳的咽鼓管(Eustachian tube)以及几条控制眼部和面部感觉和动作的神经。鼻咽与颈脖两边的淋巴腺有紧密的连接。 鼻咽癌的成因 鼻咽癌主要受下列三个因素相互影响而形成： 遗传因素、受EB(Epstein-Barr)病毒感染以及某些环境因素。其中遗传因素最为重要，来自中国南方的人得鼻咽癌的比例很高。鼻咽癌病人的兄弟姐妹及近亲患鼻咽癌的机率也大得多。许多研究已证实EB 病毒感染是鼻咽癌的重要原因之一。此外，得鼻咽癌的病人因EB 病毒，反而对一些其它的病毒有免疫作用。不是每个人都会受到EB 病毒的影响，只有那些有遗传基因的人，发展成鼻咽癌的可能性才高。鼻咽癌的形成需要「引发」和「促成」因素。受到环境的影响，这些因素才发挥作用。个人的生活和饮食习惯与鼻咽癌的发展有重要的关连。 鼻咽癌的症状 鼻咽癌的初期症状并不明显，所以容易被患者及医生所忽略。这些症状包括流鼻血、流鼻水、鼻塞或耳咽管闭塞使听觉受阻。至于出血的现象很少在早期出现，稍后的症状则包括影像重迭、面部疼痛及头痛。由于鼻咽有一个强劲的淋巴引流管通向颈部，所以鼻咽癌扩散的第一个症状可能是淋巴结肿大。病人在此阶段立即求医，可有治愈的机会。倘若癌细胞变得太大，或者扩散至肺部、肝脏及骨骼，治愈的可能性就小得多。对于那些有慢性鼻炎或鼻窦炎的人来说，鼻咽癌早期的症状由于不明显，很容易被忽视，甚至看医生数月后，直至鼻咽癌已转移，在颈部出现淋巴结肿大时，才了解是患了癌症。约有一半的病人是在这种情况下第一次求医。如果你有这些早期的症状，找一个专业医生检查你的鼻咽非常重要。
鼻咽癌晚期患者出现精神异常怎么办
鼻咽癌是一种呼吸科恶性肿瘤，严重者会威胁到患者的生命安全。一旦鼻咽癌发展到晚期，往往会出现各种并发症，如精神异常，表现为意识清晰度下降、思维紊乱、记忆障碍、幻听幻嗅等，给患者和家属带来极大的痛苦。那么，鼻咽癌晚期患者出现精神异常怎么办呢？ 鼻咽癌晚期患者为什么会出现精神异常？ 临床上，不少晚期患者都有精神异常，尤其是那些年老、体弱、广泛转移的晚期患者。由于精神异常不仅会给患者的生活质量带来严重影响，而且还会增加各种突发意外的风险，甚至导致患者出现自杀等过激行为，给患者及其家属带来很大的痛苦，因而其原因也因此受到广泛关注。导致鼻咽癌晚期患者出现精神异常的原因有很多，如病痛折磨、治疗副作用、死亡威胁等带来的重大精神创伤引起应对不良；中枢神经系统损伤或脑转移、重要脏器功能衰竭、缺氧、感染、代谢紊乱、严重贫血或营养不良等疾病相关因素；麻醉药、止痛药等药品突然停药或转换不当，等等。 如何防范鼻咽癌晚期患者出现精神异常？ 目前，对晚期患者的精神异常还没有太好的治疗办法，临床上多以预防为主。患上鼻咽癌，尤其是病属晚期，往往会给患者的精神带来极大的打击，严重时可引起精神异常。因此，患病后一定要多与患者沟通、交流，帮助患者面对和接受患病事实，并普及一些晚期治疗知识，尤其是成功案例，减轻患者的心理负担。晚期时，还应及时采取积极、有效的治疗，以控制病情恶化，抑制扩散、转移，避免扩散、转移所致的精神异常。此外，还要及时纠正晚期患者的缺氧、感染、代谢紊乱、贫血或营养不良等问题。某些药物的使用偶转换过程中还应遵循个体化的治疗原则，严密监测药物不良反应。 鼻咽癌晚期患者出现精神异常时怎么办？ 目前，对于出现精神异常的鼻咽癌晚期患者，多使用镇静药物给予治疗。虽然这些药物能够有助于缓解精神异常，但也会导致患者智力、理解力下降，增加患者自伤危险，因而一定要加强患者的护理工作。病房内一定要注意干净、整洁，避免出现锐器、绳索、玻璃等危险物品，而且家属要注意陪伴患者，降低各种危险的出现几率。此外，建议患者还应尽早配合中医治疗，其不仅能够控制病情恶化，而且还能够辅助其他药物，达到增效减毒功效，改善疾病因素、药物副作用所致的精神异常。通过镇静安神中药的使用，还能够很好地改善精神异常，而且安全、毒副作用小，年老、体弱患者也能够耐受。 在寻求中医治疗时，很多人选择了位于河南省会郑州的郑州希福中医肿瘤医院。该院是河南省医保定点医院和郑州市城乡医保定点医院，目前已形成以中医专家会诊团队为依托，以中医药为特色，集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。医院开设有食管胃十二指肠科、乳腺妇瘤科、呼吸肺病科、特色外治科等多个重点科室，为广大肿瘤患者提高个体化的中医药服务，多年来帮助一位又一位肿瘤患者重获健康和幸福，赢得社会各界人士的广泛认可。在确保治疗效果的同时，始终坚持“一切以患者为中心”的郑州希福中医肿瘤医院还不断提升服务质量，规范收费标准，用确切的疗效、良好的服务、合理的收费，回馈那些信赖医院的肿瘤患者，医院也因此获得“河南省十佳诚信医疗单位”、“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“百姓放心医疗单位”、诚信经营示范单位”等多项荣誉称号，促使慕名就医患者络绎不绝。 从下面的真实案例一起来了解一下鼻咽癌患者的治疗过程，帮助求医患者少走弯路。
鼻咽癌几种常见治疗方法
鼻咽癌几种常见治疗方法 鼻咽癌治疗现状较过去已有明显改善，治疗失败的原因主要是局部区域复发或远处转移，其治疗效果和治疗方法的选择与患者的身体功能状况有关。 鼻咽癌晚期治疗方法主要有放疗、化疗及中医药治疗等方法。 1.放射治疗放疗是鼻咽癌治疗的首选方法，钴60放射治疗优于深部X线照射，亦可并用腔内镭疗。放疗对癌细胞有较为直接的杀灭作用，但是不良反应比较大，会对正常细胞造成损伤。因此，剂量大小、照射范围、照射疗程要根据病变范围及患者的身体状况慎重选择。 2.联合化疗化疗可用于配合放射治疗，或用于晚期有远处转移或放射治疗后复发病人的姑息治疗。 3.手术治疗由于鼻咽癌的特点，外科手术不能作为治疗的首选方法。但在放疗后复发时，外科手术作为挽救性治疗措施还是有益的。 4.中医中药治疗中医中药在治疗晚期鼻咽癌起到了重要的作用。不但可以减少放、化疗对人体的毒副作用，而且在晚期鼻咽癌的治疗中可以起到增效减毒的作用。 1999年夏刘某患鼻咽癌，病情急剧恶化，在当地某医院诊断为晚期，已经失去放疗、化疗机会，诊断为不治，只能存活3个月左右。张学俊主任诊断后证属邪毒蔓延，化热伤阴。治以清热解毒，扶正生津，疗法：中医扶正清毒抗癌疗法，处方：野菊花、薄紫花地丁、白花蛇舌草等水煎服，1日分多次频服。在患者服用3个疗程后二诊时，头痛减轻，鼻咽亦少，夜睡稍安，是药得小效。再按原方服用5剂，吞咽流畅，能食软饭，病情逐渐稳定好转，能步行，与亲友搓麻将为乐，存活4年9个月而终。 鼻咽癌是一种恶性的肿瘤，给患者的身体造成了极大伤害，专家表示，在生活中多注意鼻咽癌的生活饮食，对患者的身体恢复有一定的好处。 预防鼻咽癌措施如下： ①鼻咽癌患者不要吃辛辣，辛辣发物，极易造成血热妄行。有些癌病人的病情总是控制不住，因此，做菜时也不能放这些调料，比如：辣椒、姜、胡椒、生葱、生蒜等。 ②鼻咽癌患者要想康复的比较快的话，就不要吃高碘食物如：螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等，包括加碘食品和加碘盐，肿块会破溃。 ③鼻咽癌患者还不要吃壮阳的食物，像羊肉、狗肉、鹅肉、鸽子、麻雀等食物就要禁止吃。
鼻涕带血是癌症早期征兆吗
鼻涕带血是癌症早期征兆吗 文章目录*一、鼻涕带血是癌症早期征兆吗*二、鼻咽癌的自我检查方法*三、日常生活中如何预防肿瘤 鼻涕带血是癌症早期征兆吗1、鼻涕带血是癌症早期征兆吗是的,鼻涕带血是鼻咽癌,鼻咽癌的早期症状最常见的就是:鼻涕带血。主要表现为鼻涕中带有少量的血丝,特别是晨起鼻涕带血。 鼻咽癌的第二个信号,就是鼻塞。与感冒时鼻塞截然不同, 多为一侧肿物压迫,鼻塞一天比一天严重。肿物还压迫邻近的耳咽管,出现耳鸣,或耳闷、听力障碍,这是第三个信号。癌肿向深处侵犯颅底,会出现头痛,特别是一侧性偏头痛;向下移到颈部会在耳后、耳朵下部长有无痛包块,这是癌症转移的信号。 2、鼻子为什么会长肿瘤 当有鼻部发生炎症时,要及时就诊,及时治疗,避免炎症反复发作,增加恶性肿瘤发生的可能。同时要避免接触致癌物质,如重金属、苯及油漆等,必须接触时要做好防护。如果患了鼻腔、鼻窦乳头状瘤后,要及时手术,术后要及时复查,以防恶变。 鼻腔、鼻窦恶性肿瘤早期诊断、早期治疗的效果是不错的。因此要重视鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的早期症状。但鼻腔、鼻窦肿瘤比较隐蔽,早期症状不典型,医生和患者都容易忽视。 3、如何鉴别鼻咽癌与鼻炎
鼻炎患者有经常感冒的病史,鼻塞呈交替性、间歇性,并与体位有关,侧卧时下侧鼻塞加重,另一侧通气良好;而鼻咽癌鼻塞一般开始为一侧鼻塞,随着肿瘤的不断增大,鼻中隔被挤向对侧而出现双侧鼻塞,呈进行性、持续性。 中年以上的人如果出现鼻出血伴有单纯鼻塞、耳闷,鼻涕恶臭时,应考虑到恶性肿瘤的可能。如果有家族史,且持续出现鼻塞或鼻出血症状,应高度警惕。另外,约3/4的鼻咽癌患者有鼻涕带血的症状,多数人是在清晨洗漱时发生,这是典型的鼻咽癌早期表现。 目前患鼻炎的人数越来越多,而且年龄趋向低龄化。鼻炎患者正在逐年增加,对人体的危害更不容忽视,得了鼻炎一定要及时治疗,千万莫让鼻炎发展酿成大病。同时应做好鼻咽癌的预防的工作,避免病毒感染;戒烟、戒酒,同时避免有害烟雾吸入,如煤油灯气、杀虫气雾剂等;一旦发现有鼻咽疾病应及早就医诊治。 鼻咽癌的自我检查方法1、你是否生活在我国鼻咽癌发生的高发地区、年龄是否在40岁以上。 2、是否经常接触到一些油烟、化学毒物,是否会吸烟、饮酒。 3、你的家人或亲属是否有患鼻咽癌的。 4、你是否出现过原因不明的头痛、鼻塞、鼻涕带血、鼻衄、耳鸣等症状,而且有的症状反复出现。
鼻咽癌常用的中成药物
鼻咽癌常用的中成药物 鼻咽清毒颗粒 药物组成：野菊花、苍耳子、重楼、蛇泡筋、两面针、夏枯草、龙胆草、党参。 功能主治：清热解毒，化痰散结。用于热毒蕴结鼻咽肿痛，以及鼻咽部慢性炎症、鼻咽癌放射治疗后分泌物增多等症。 犀黄丸 药物组成：牛黄、乳香(去油)、没药(去油)、麝香、黄米饭。 功能主治：清热解毒，活血止痛。对于火毒困结的鼻咽癌患者较为适宜。 六味地黄丸 药物组成：熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。 功能主治：滋阴补肾。出自《小儿药证直诀》，用于鼻咽癌后期热盛伤阴，阴虚火旺者，症见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，潮热盗汗，口干等。 注意事项：脾虚泄泻者慎用。 六军丸 药物组成：蜈蚣、虫蜕、全虫、姜虫、穿山甲、夜明砂。 功能主治：疏通经络，破瘀消肿。现多用于鼻咽癌并颈部，颔下淋巴结转移见肿物坚硬如石，疼痛未溃者。 注意事项：忌大荤煎炒。 1、合理心理干预
心理干预配合放疗常可取得更好的效果。资料显示，合理心理干预对保证本病患者放疗期间充足睡眠，增进食欲和保持良好的精神状态具有重要意义。心理干预能改善鼻咽癌患者焦虑、恐惧和抑郁情绪。吴燕萍利用音乐配合放射治疗32例鼻咽癌，结果显示，经音乐治疗的患者SCL-90的9个因子均低于治疗前。 2、多多鼓励支持患者 3、主动关心患者 最后，我们必须知道，鼻咽癌治疗是一个漫长的过程，长达几个月，甚至几年。有些患者有可能会产生一些过激行为，我们要善于观察患者的言行举止，主动关心体贴他们，做好防范措施。 1、纠正不良饮食习惯：尽量减少食用咸鱼及腌制品，如果如家住疾病高发地区，或者直系亲属有鼻咽癌病史时，应每年定期体检鼻咽部，体检时可以抽血查EB病毒。 2、如出现异常症状，应及时就医，而不是讳疾忌医。早期就诊不但可以增加治愈率也可以降低医疗费用。 3、筛查或诊断鼻咽癌应到耳鼻咽喉专科就诊，而不是内外科，因为非专科医生同样有可能漏诊。 4、确诊鼻咽癌后不应害怕，更不应放弃治疗，对于病者来说，有一颗顽强的心比任何治疗都有效。 猜你喜欢：
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早期鼻咽癌ct检查的出吗 鼻咽癌现在已经发展成很常见的肿瘤疾病，在日常生活中，很多患者对于早期症状不够重视，都是有了明显的症状才去就医的，不仅给患者带来痛苦，给整个家庭都蒙上一层阴影，严重影响患者的健康。早期发现，早期诊断，早期治疗是提高鼻咽癌治愈率的关键。那么早期鼻咽癌ct检查的出吗？ CT在鼻咽癌的诊断中还是很重要的，鼻咽癌一般可以用CT查出来，但如果在拍片过程中出现病灶被遮挡的话，很可能在CT片上读不出来。患者还要检查以下项目：第一要查鼻咽镜：鼻咽部肿瘤一般都能够发现，若出现可疑情况还可以顺便取病理（病理是诊断肿瘤的金标准）；第二可以查一下血中的EB病毒抗体（大多数鼻咽癌和EB病毒感染有关),如果阳性的话要提高警惕；第三必要时可做强化核磁共振扫描（核磁与CT在影像学方面各有所长，在鼻咽癌的诊断与分期方面似乎核磁更有优势）。如果以上都无异常那么基本可以排除鼻咽癌，当然如果有鼻咽部肿瘤一般也能够及时发现了。 专家袁希福介绍，除了以上检查能帮助患者及时确诊鼻咽癌，生活中自己也可以多了解鼻咽癌的早期症状，自己的及时发现。以下几方面就是鼻咽癌早期的症状。 （1）涕血和鼻出血病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血（即后吸鼻时“痰”中带血），重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见，而黏膜下型者则涕血少见。 （2）耳部症状肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。 （3）鼻部症状原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9%，确诊时则为48.0%。 （4）头痛是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。 （5）眼部症状鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期，但仍有部分患者以此症状就诊。 鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征：视力障碍（可失明），视野缺损，
鼻咽癌康复真实事例
鼻咽癌相信大家都不陌生，它严重的威胁着我们的身心健康，尤其在我国南方比较多发，因此，生活中人们做好预防工作，减少鼻咽癌的发生，鼻咽癌有没有真实的康复案例呢?很多患者和家属想了解这一方面的问题，下面一起来了解一下。 很多鼻咽癌患者都想要了解一下有没有康复的病例呢？其实鼻咽癌虽然比较难治，但是绝不是不治之症，在临床上，随着医疗水平的不断发展，鼻咽癌的治愈率已经大大的提高了，有的患者发现比较及时，经过正确的有效的治疗，患者实现长期生存都是有的，所以一旦患上鼻咽癌，保持良好的心态，积极的治疗是关键。 鼻咽癌看似发生在局部，其实是一种全身性的疾病，之所以致死率这么高，就在于容易出现复发和转移，很多患者往往在治疗的时候只注重局部的治疗不注重整体的调理，导致病情反反复复，再次治疗也是比较困难的，所以这也提醒广大患者，治疗鼻咽癌不仅要注重局部的治疗，更要注重整体的调理，能有效帮助患者更好的治疗疾病，延长患者的生存期。 在临床上，治疗鼻咽癌的方法也是比较多的，主要有手术、放化疗以及中医药治疗等，一旦患上鼻咽癌可能很多人的想法都是手术切除，其实鼻咽癌发生于鼻咽腔顶部和侧壁，手术治疗难度大，鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。放射治疗能对照射区内的癌肿进行杀灭，但是放疗属于局部治疗，不能杀灭游离在淋巴液和血液中的癌细胞，且会产生很多的副作用，因此在临床上，常会配合中医药进行使用，能增强放疗的敏感性，减轻放疗的毒副作用，帮助患者更好的治疗疾病，延长患者的生存期。 化疗也是治疗鼻咽癌常用的治疗方法，虽然属于全身性的治疗，能对全身的癌细胞进行杀伤，但是化疗敌我不分，带来很大的副作用，常会导致治疗不能顺利进行，因此化疗的时候配合中医药治疗能起到增效减毒的作用。中医药治疗鼻咽癌是应用最广泛的一种方法，适用于各个阶段，特别是对于年龄偏大，体质较差，多发转移的患者更适合采用中医治疗，中医有非常强的整体观念，往往能从病人全身的特点加以考虑，机体的某些失调，在癌症好转的同时，体力也会渐渐得到恢复，逐步增强免疫力。 鼻咽癌患者治疗的真实案例 杨留华（化名），57岁，男，安徽和县人，鼻咽癌晚期多发转移。 2009年10月份，杨留华突出发现鼻涕中带有血丝，以为是天气干燥的他并没有在意，直到2010年8月份，涕血症状越来越严重，而且伴有鼻塞、头痛等症状。在当地医院治疗一段时间后，效果并不理想，直到10月份最终被确诊为鼻咽癌。确诊后，杨某某先后做了33次放疗，以及6个疗程的化疗，不仅病情没能得到控制，而且还出现双肺转移，病情已经发展到晚期。 抱着试试看的心态，杨某某与家人于2011年7月18日来郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长的中医治疗。20付中药后，杨某某反映头晕、乏力、畏寒等症状减轻，身体有了明显改善。如今，杨留华已经能够像正常人一样生活，而且复查结果显示左肺转移病灶消失，更让杨某某及其家人看到治疗希望。 在中医治癌领域，三联平衡疗法具有不错的患者口碑，治疗效果不仅得到了患者及家属的认可；更是誉享国际，得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。 该疗法具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花
放射疗法治疗鼻咽癌的疗效分析
放射疗法治疗鼻咽癌的疗效分析 发表时间：2015-10-12T17:22:23.450Z 来源：《中医学报》2015年6月第30卷供稿作者：郑平 [导读] 在单纯化疗的基础上联合放射治疗，有助于缓解患者临床症状，改善鼻咽癌患者鼻部功能，提高生存率。四川省自贡市第一人民医院四川自贡 643000 【摘要】目的：探讨放射疗法治疗鼻咽癌的疗效。方法：将80例进展期鼻咽癌按照治疗方案分为对照组与观察组各40例。对照组采用单纯化疗治疗，观察组在此基础上联合放疗治疗。比较两组治疗前后主要症状VAS评分、Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分、1a、2a、 3a生存率。结果：观察组闭塞、鼻漏、嗅觉障碍、头面部疼痛及临床症状总分明显低于对照组（P＜0.05）；3a生存率明显高于对照组（P ＜0.05）；两组Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分比较差异仍无统计学意义（P>0.05）。结论：在单纯化疗的基础上联合放射治疗，有助于缓解患者临床症状，改善鼻咽癌患者鼻部功能，提高生存率。 【关键词】放射治疗；鼻咽癌；Lund-Kennedy形态评分；生存率 【中图分类号】R739.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0168-02 上个世纪八十年代，鼻咽癌的5年生存率一直处于45%左右。近年来，随着医学放疗设备的不断进步与更新，鼻咽癌患者生存率逐渐升高[1]。单纯化疗治疗鼻咽癌的效果不够显著，虽然取得了短期的疗效，但是长期疗效无法达到患者的满意度。本文采取随机对照研究的方法，探讨常规化疗联合放疗治疗鼻咽癌的临床疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 入组对象为2008年7月至2011年10月入住我院的80例进展期鼻咽癌患者，均经活检或者MRI确诊。按照治疗方式分为对照组与观察组各40例。对照组：男24例，女16例；年龄25－78（52.92±6.77）岁；临床分期（UICC2002）：Ⅲ期23例，Ⅳ A期17例。观察组：男26例，女14例；年龄23－76（51.37±6.29）岁；临床分期（UICC2002）：Ⅲ期24例，ⅣA期16例。两组患者在性别、年龄及临床分期方面的资料均具有可比性（P<0.05）。 1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准[2]：（1）均经病理或MRI检查确诊；（2）临床分期均为T3－4期患者；（3）血液学及心电图检查均正常；（4）功能状态：0－2（ECOG）；（5）对化疗、放疗可耐受者；（6）临床资料完整者；（7）自愿签署知情同意书者。排除标准：（1）不符合上述诊断标准；（2）处于妊娠期妇女；（3）并发严重心、脑、肾、肝等脏器严重疾病者；（4）资料不完整者；（5）对本实验方案不能耐受者。 1.3 治疗方法 对照组仅采用常规化疗治疗，化疗药物为5-FU 500mg/（m2?d），连续使用5d；DDP（顺铂）20mg/（m2?d）连续使用5d，化疗间隔期为21d。观察组在上述常规化疗的基础上使用放射治疗，具体方法如下：采用直线加速器6MVX射线以及8MeV电子射线，常规进行分封，每次2GY，5次/wk。首先以双侧面颈联合野及下颈锁骨上区切线野放疗肿瘤剂量分别为（36~40）GY/(3.6－4.0)wk之后，面颈分野照射或者避开脊髓小面颈，之后加电子线。必要的时候加设鼻野、耳后野及颅底野等颈部改为垂直侧野。 1.4 观察指标 包括主观指标与客观指标，主观指标主要采用病情严重程度视觉模拟量表（VAS）对患者各种症状进行评分：标尺上标有0－10共计11个数字，主要对患者如下症状进行评价，即：闭塞、鼻漏、嗅觉减退、头面部疼痛。其中0分为未见任何症状，10分为症状最严重。分值越高，则表面症状越差[3]。客观指标主要采用鼻内镜检查量化评估（Lund Kennedy法）：主要包括评分项目：鼻息肉、水肿、鼻漏、瘢痕及结痂。分值共计20分，分值越高，内镜粘膜形态改善越差。 1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析，计量及计数资料分别采用t及卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1主要症状VAS评分 治疗前，两组闭塞、鼻漏、嗅觉障碍、头面部疼痛及临床症状总分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组闭塞、鼻漏、嗅觉障碍、头面部疼痛及临床症状总分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。 2.2 Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分 治疗前，观察组Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分（6.73±1.36），对照组（6.69±1.29），比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分均明显降低，两组比较差异仍无统计学意义（1.28±0.58 vs 1.33±0.62）（P＞0.05）。 2.3 生存率 两组1a、2a生存率差异无统计学意义（P＞0.05），观察组3a生存率明显高于对照组（P＜0.05），见表2： 3 讨论
鼻咽癌常见八大症状
鼻咽癌常见八大症状
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鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤，在世界上许多国家和地区都有发病，总的发病率不高，但东南亚地区发病率较高。鼻咽癌也是我国常见的恶性肿瘤之一。 鼻咽癌好发于鼻腔与口咽之间的鼻咽部，以顶部最常见，侧壁、前壁次之，底部最少。鼻咽癌的解剖部位隐蔽，症状和体征多变，易被病人忽视，也会被医务人员误诊。 鼻咽癌的主要症状有颈部淋巴结肿大和鼻衄、鼻塞、头痛、耳鸣、耳聋、抽吸性血涕、眼睑下垂、面瘫麻痹、吞咽困难、食入反呛及多种颅神经受损害表现。与鼻咽癌有关的临床症状很多，但出现如下症状之一，就应警惕有患鼻咽癌的可能。 1、近期发生原因不明的耳鸣、耳闷、耳痛或耳聋，特别是单耳发病，且上述症状进展较快，一般治疗无效。 2、近期出现颈部肿块，特别是深部的肿块生长迅速、融合固定、表面不光滑、有轻度压痛、按炎症或结核治疗无效。 3、近期单侧患卡他性中耳炎，特别是中耳腔积液较多，经过及时合理的治疗，无明显好转，且症状继续加重。 4、近期出现鼻塞、流血性鼻涕，特别是早晨起床抽吸后吐出鲜红色血性涕或有咯血，经一般治疗无效。
5、近期出现原因不明的持续性、顽固性一侧头痛，且逐渐加重，口服镇痛药无效，在配与硒剂硒维康口嚼片补充麦芽硒时，可有效缓解。其原理是麦芽硒可维持患者身体对于镇痛药的敏感性，最大程度的发挥药效，并且麦芽硒本身也能够诱导肿瘤凋亡，抑制其增殖，可进一步的缓解癌痛。注意麦芽硒最好是能结合维生素E一起作用，效果会更好，且可防止补硒过量，避免硒中毒。 6、最近发生原因不明的颅神经病变，表现为眼球活动受限，不能外展，以及头痛、吞咽不利、声音嘶哑、饮水咳呛、肩上举无力等。 7、近期发生不是局部病变引起的单眼不适、流泪、眼涩痛、视力减退、复视、眼球向外上方移位以及眼球突出等症状。 8、近期患多发性肌炎或皮肌炎，出现抬头不便、吞咽困难、表情淡漠等症状，并有以面肌群、颈前后肌群、咽喉肌群病变为主的临床表现。 新稀宝：专注营养保健品20年
鼻咽癌早期到晚期需要几年
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降等，严重的会危及患者的生命，那么鼻咽癌早期到晚期需要几年呢？ 鼻咽癌早期到晚期需要几年？这是多种因素作用的结果，与患者的病情发展、体质、是否及时发现治疗等决定的，可能需要几年，也可能需要几十年，时间也是不确定的，关键是患者一定要及时治疗。 鼻咽癌的治疗方法 由于鼻咽癌的解剖位置复杂，手术切除难度高，而且鼻咽癌又对放疗比较敏感，因此，放疗是鼻咽癌患者的首选治疗方法。放疗不仅能够杀伤癌细胞，还会对放射区域的正常组织造成一定影响，因此，放疗过程中需要辅助中医治疗。这样要比单一的放疗效果好，中医治疗能减轻放疗的副作用，提高放疗的敏感度，帮助患者更好的治疗疾病。 中医治疗鼻咽癌也是比较常用的治疗方法，中医是我国传统医学治疗方法，经过数千年的经验积累，在疾病的治疗方面具有独特功效。中医治疗不仅能够辅助放疗，而且还能够单独作用于鼻咽癌患者，尤其是哪些无法承受手术、放化疗的晚期患者，通过对癌细胞的杀伤和机体的修复，最大程度延长患者的生命，提高患者的生活质量，使患者能够早日实现康复或带瘤生存。 临床上，中医三联平衡疗法应用广泛，是袁希福教师在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。 三联平衡疗法应用中药治疗，从患者整体着手，抓住病机要害，增强患者自身的抵抗力、免疫力，瘤体未见明显缩小，但患者的生存质量和期限却有西医难以企及的结果。 王长锁，鼻咽癌，男，56岁，河北省保定市 1998年底在石家庄市某医院确诊为鼻咽癌，化疗四个疗程后身体变得极度虚弱,口腔严重溃疡不能进食，症状没有明显的好转。经同乡癌症康复患者介绍于1999年11月12日找到袁希福，来诊时症状：鼻腔出血、头晕、头痛、耳鸣、消瘦、乏力。按袁希福的“三联平衡疗法”进行治疗，服了102付中药后，初诊时不良症状消失。2000年3月CT检查发现鼻咽部肿块消失，专家深为震撼。 该疗法明显克服了传统中药见效慢的缺点，又区别于西医放疗、化疗费用高、毒副作用大的弊病。具有疗程短、显效快、无毒副作用、治疗费用低等优势，已使众多的肿瘤患者解除了病痛，挽回了生命，被誉为“癌症的克星”。实现了由传统抗癌向现代抗癌的革命性转变，在抗癌领域取得了重大突破。 同时对于鼻咽癌患者来说，除了积极的治疗外，患者也要在生活中养成良好的习惯，合理的搭配饮食，树立战胜病魔的信心，这样才能更好的治疗疾病，更快的恢复健康。
鼻咽癌病人的护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 鼻咽癌病人的护理 眼耳科业务学习讲稿首页科室眼耳鼻喉科题目鼻咽癌病人的护理主讲时间 2019.10. 掌握内容： 1.治疗要点。 2.预防护理。 3 出院指导。 签名掌握内容： 1.治疗要点。 2.预防护理。 3 出院指导。 签名： 一、概念： 鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。 是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。 常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。 鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。 但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。 二、病因及发病机制 1、发病原因鼻咽癌的病因不明，推测 1 / 9
遗传因素和生活的传统习惯因素在鼻咽癌发生上可能起着重要作用。 遗传因素： 根据细胞染色体及人类组织相容性抗原 HLA 等的研究，鼻咽癌的明显民族聚集现象，推想鼻咽癌可能是一种多基因遗传因素有关的疾病。 环境因素： 环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因，饮食过多的咸鱼，腊味和腌制含亚硝胺类化合物的食品，这些食物有诱发鼻咽癌的作用，饮水中镍，铅含量高，而锌，铜和镉含量相对低，大米中镍含量高，而钼，铬，铅和镉含量低，这些微量元素的改变也可能与鼻咽癌的发生有关，在广东，调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高，在鼻咽癌患者的头发中，镍含量亦高，动物实验表明，镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。 EB 病毒： 从鼻咽癌的组织中分离出带 EB 病毒的类淋巴母细胞株，找到了EB 病毒颗粒，鼻咽癌体内存在 EB 病毒高滴度的抗体，病情严重者滴度高，随着病情恢复，抗体滴度下降，说明 EB 病毒与鼻咽癌关系密切。 2、发病机制致瘤因素引起鼻咽腔黏膜细胞的无限增殖，恶性变，并发生远处转移。 遗传等因素我们无法控制，这是我们大家都知道的，但是我们可以通过来改变我们的饮食习惯中不合理的部分，也是可以在一定程
吉西他滨-鼻咽癌的疗效观察
GP方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌 的近期临床观察* 莫清华1，金军，周隆军，罗元红，涂斌，戴建华 （衡阳市第一人民医院，湖南衡阳421001） 摘要：目的观察和比较吉西他滨（国产，商品名：誉捷）联合顺铂（GP）及氟尿嘧啶联合顺铂（FP）同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的近期疗效和患者的耐受性。方法经病理证实的局部晚期鼻咽癌（T3-4N1-3M0）共56例，分为两组，GP组27例，FP组29例。GP组化疗在放疗第1，5周给予Gemcitabine 1000mg/㎡d1d8+ Cisplatin 25mg/㎡d1-3静滴。FP组化疗在放疗第1，5周给予Fluorouracil 500mg/㎡d1-5+Cisplatin 25mg/㎡d1-3静滴。两组放疗方案相同，均为飞利浦直线加速器（能量为6MV，X线）常规照射，鼻咽部70～72Gy/2Gy×35～36次，颈部淋巴结60～70Gy/2Gy×30～35次。结果:治疗结束后行肿瘤疗效评价:GP组近期有效率为100%，其中CR 21例；FP组有效率为96.6%，其中CR 18例。GP组与FP组Ⅲ～Ⅵ级恶心、呕吐发生率分别为11.1%、13.8%(P>0.05),骨髓抑制的发生率分别为29.6%、17.2%(P<0.05),皮肤反应发生率分别为18.5%、27.6%(P<0.05),口腔黏膜反应发生率分别为14.8%、24.1%(P<0.05)。结论:采用GP方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效优于FP方案, GP方案骨髓抑制反应较重，FP方案皮肤粘膜反应较重。 关键词鼻咽肿瘤；放射治疗；化疗治疗 A Comparative observal Of GP of concomtitant chemo-radiotherapy for local advanced nasopharynegeal carcinoma MO Qing-hua,Jin-Jun,Zhou Long-Jun,Luo Yuan-hong,Tu-Bing,Dai Jian-hua (Department of Oncology,the NO.1 People’s Hospital of hengyang city,Hunnan 421002, china) Abs tract: Objective The efficacy and toxicity of Gemcitabine plus Cisplatin regimen and Fluorouracil plus Cisplatin regimen of concomtitant chemo-radiotherapy for local advanced nasopharynegeal carcinoma were observed and compared. Methods A total of 56 cases with local advanced nasopharynegeal carcinoma diagnosed by pathology were treated with GP regimen(27cases) or FP regimen(29cases) iv by drop(Gemcitabine 1000mg/㎡d1d8+Cisplatin 25mg/㎡d1-3) treated with GP regimen or iv by drop (Fluorouracil 500mg/㎡d1-5+Cisplatin 25mg/㎡d1-3 ) treated with FP regimen in the first and fifth week.The methods of radiation were the same in the two groups.Result The clinical efficacy was evaluated after the termination of the treatment, In GP group, the response rate was 100%,21 achieved complete response (CR); In FP group, the response rate was 96.6%,18 achieved complete response (CR). (P<0.05); incidence of nausea and vomiting(3~4grade) was11.1% vs·13.8% (P>0.05); incidence of aleucocytosis was 29.6% vs· 17.2% (P<0.05); the incidence of skin toxicity was 18.5% vs· 27.6% (P<0.05); and the incidence of oral mucosal toxicity was 14.8% vs· 24.1%(P<0·05). Conclusions The over- 1通讯作者：莫清华(1974-)，女，湖南衡阳人。 * 为衡阳市科技局科技支撑项目计划。
为何中国高发鼻咽癌
为何中国高发鼻咽癌 没有任何一种癌症如鼻咽癌，东方和西方会有如此明显的差异。鼻咽癌就好像是中国人的病，西方几乎没有患者。据统计，世界上接近八成的鼻咽癌发生在中国。 南方的发病率又比北方高，高发地区集中在广东、广西、福建等地。浙江属于中高发地区，鼻咽癌发病与遗传、环境及生活习惯密切相关，还有可能是感染了EB病毒。 1、生活环境： 随着我国工业化发展进程的加快，环境污染也越来越严重。对于工业化所带来的环境污染短期内难以改变，虽然是不可抗拒因素，但是年轻人应该善待自己，善待自己的肠胃。年轻人应该注意饮食卫生，、提高自我保健意识、摒弃不良生活习惯、定时定量合理均衡饮食。 2、心理压力： 年轻人处于事业的发展时期，所以平时工作中容易出现焦虑、紧张等不良情绪。现在年轻人生活压力非常大，精神上一直处于持续的应急状态，会反馈性地诱发肠部疾患，尤其是遭受挫折后，焦虑会引起体内某些激素分泌的改变和植物神经功能改变，而导致消化功能障碍、萎缩性肠炎，久而久之诱发鼻咽癌的原因。 3、生活方式： 生活方式也是引起鼻咽癌发病的一个重要原因，很多年轻人生活不规律，饮酒吸烟都会影响健康。很多年轻人居无定所、没有固定职业、喜欢熬夜上网、爱喝碳酸饮料，所以年纪轻轻就染上了鼻咽癌。这些不健康的生活方式都可能诱使鼻咽癌发生。 年轻人应该重视健康问题，特别是应该注意对鼻咽癌的防治，平时应该养成好的生活习惯，工作中遇到压力应该及时自我减压，注意不能熬夜，应该保持充足的睡眠，平时也应该多了解保健常识。
合理的饮食方法会对疾病的康复起到关键的作用，所以患者在平时一定要注意一下饮食上的细节，鼻咽癌疾病是一种比较常见的癌 症疾病。疾病的发生严重影响了患者的身体健康，降低了患者的生 活质量，给患者带来很大痛苦。鼻咽癌疾病必须及时治疗，在治疗 的同时辅以健康的饮食，对鼻咽癌患者的康复会起到很重要的作用。今天我就为大家讲一讲鼻咽癌患者的饮食保健。 (1)蜂蜜润肺止咳丸：露蜂房、僵蚕各等份，蜂蜜适量。将3味 药研末，炼蜜为丸。每日2次，每次6克。功效润肺化痰、散结消肿。适用于鼻咽癌咳嗽明显者。 (2)甘草雪梨煲猪肺：甘草10克、雪梨2个、猪肺约250克。梨削皮切成块，猪肺洗净切成片，挤去泡沫，与甘草同放砂锅内。加 冰糖少许，清水适量小火熬者3小时后服用。每日1次，具有润肺 除痰作用，适用于咳嗽不止者。 (3)冰糖杏仁糊：甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖 适量。将甜杏仁和苦杏仁用清水泡软去皮，捣烂加粳米、清水及冰 糖煮成稠粥，隔日一次。具有润肺祛痰、止咳平喘、润肠等功效。 (4)白果枣粥：白果25克、红枣20枚、糯米50克。将白果、红枣、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹温服，有解毒消肿等作用。 (5)白芷炖燕窝：白芷9克，燕窝9克，冰糖适量。将白芷、燕 窝隔水炖至极烂，过滤去渣。加冰糖适量调味后再炖片刻即成，每 日1～2次。具有补肺养阴，止咳止血作用。 (6)银杏蒸鸭：白果200克，白鸭1只。白果去壳，开水煮熟后 去皮、蕊，再用开水焯后混入杀好去骨的鸭肉中。加清汤，笼蒸2 小时至鸭肉熟烂后食用。可经常食用，具有补虚平喘，利水退肿。 适宜于晚期鼻咽癌喘息无力、全身虚弱、痰多者。 (7)五味子炖肉：五味子50克，鸭肉或猪瘦肉适量。五味子与肉一起蒸食或炖食，并酌情加入调料。肉、药、汤俱服，补肺益肾， 止咳平喘，适宜于鼻咽癌肾虚型病人。
鼻咽癌病例
鼻咽癌病例： 1、吴志勇，男，出生年月：1976年12月22日，住院年龄26岁，住院号0616914，住院 时间：2002年12月28日－2003年1月10日。 患者2个月前无明显诱因出现反复右鼻出血，每次量不多，可自止，近3－4天，吸鼻有涕中带血，门诊鼻咽纤维喉镜检查发现鼻咽肿物。发病以来，有鼻塞，无头痛、嗅觉障碍、视力下降、耳鸣、复视等。体查：鼻咽部顶后壁可见结节状肿物，表面光滑，色淡红，覆有较多脓性分泌物，全身淋巴结无肿大。1月3日行鼻内镜下鼻咽肿物活检术，病理报告：鼻咽未分化型非角化性癌。 2、冯耀棠，男，出生年月：1954年4月2日，住院年龄48岁，住院号：0619584，住院时 间：2003年2月24日－2003年3月6日。 患者10月前无明显诱因出现说话含糊不清，咽部有异物感，并伴有左侧肢体不适，跛行，当地医院检查“未见明显异常”。2个月前患者无意中发现左颈部肿物，颈部肿物无红肿热痛，逐渐增大，伴左眼视力下降，无复视，我院门诊检查发现鼻咽肿物。起病以来，无头痛鼻塞，无耳鸣涕血，无声嘶咽痛。鼻内镜下见鼻咽左侧壁膨隆，表面尚光滑。2月28日行鼻咽部肿物活检术，3天后病理回复：鼻咽低分化鳞癌。免疫组化示：鼻咽未分化型非角化性癌。 3、蔡润波，男，出生年月：1981年6月4日，住院年龄23岁，住院时间：2004年11月 26日－2004年12月2日，住院号：0659245。 患者4个月前无明显诱因出现右耳闷塞感，渐听力下降，伴间歇性耳鸣，在当地医院诊断：分泌性中耳炎，并行鼓膜穿刺抽液，但患者症状仍反复发作，鼻内镜检查发现鼻咽部新生物。发病以来，无涕中带血，无头痛，无复视及视力下降。体查：鼻咽部右顶见一新生物，表面光滑，充血，大小约1×2cm大小，堵塞右侧咽鼓管。11月29日行鼻内镜下鼻咽肿物活检术，12月1日病理示未分化非角化性癌。
鼻咽癌的综述
鼻咽癌治疗的研究进展 [摘要] 本文从放疗、化疗、手术、中医药治疗、基因治疗等方面对鼻咽癌进行研究，鼻咽癌治疗多以放疗和化疗为主，辅以手术和其他疗法。但缺乏统一的治疗方案。因此，探求规范统一的治疗方案是当前鼻咽癌临床的首要任务，以最佳的治疗手段应用于临床。 [关键词]鼻咽癌；治疗；研究进展 [概述] 鼻咽癌是原发于鼻咽部的恶性肿瘤，在我国常见，发病率以广东省最高，有“广东癌”之称，男女发病比例约为3:1。国内所见最小年龄3岁，最大为86岁，各个年龄组都可发病，而大多数在40-60岁。鼻咽癌的特点是发病部位隐蔽，原发源很小，局部症状不明显，却已发生淋巴结转移，病人常以颈淋巴结肿大为首发症状而就医。目前主要治疗方法有放疗、化疗、手术、中医药治疗、基因治疗等治疗方法，其中放疗是首选的治疗方法。下面分别对这些方法进行介绍： 1 放疗 放疗是无远处转移鼻咽癌首选和主要的治疗方法。单纯放疗对早期鼻咽癌有良好的控制，下面重点介绍两种新的放疗方法。 1.1三维适形放疗 20世纪末和21世纪初，三维适形放疗（3dimensional conformal radiation therapy,3DCRT）应用于鼻咽癌的治疗，3DCRT的优势在于通过共面或非共面多野照射，给予病变（靶区）更高剂量的适形分布，从而提高病变（靶区）的剂量，减少对正常组织及重要器官的照射剂量，提高治疗增益比[1]。但是，由于目前临床治疗仍主要应用于后程三维适形照射，优点是先给予常规面颈野照射，可使亚临床病灶不易遗漏，缺点是正常组织及重要器官的照射剂量虽然比常规、传统照射方法减少，但仍受到相当高的剂量照射。因此，如何更好地优化3DCRT和常规放疗结合应用于鼻咽癌的治疗，有待临床进一步研究。3DCRT是采用非调强的正向设计和实施计划，在鼻咽癌的照射中优势比不上调强适形放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）。尽管如此，3DCRT优势仍较常规照射好，更符合现代放疗的要求，靶区的适形分布、靶体积的照射剂量、对周围正常组织及重要器官的保护要优于常规照射。
鼻咽癌知识讲解
鼻咽癌
鼻咽癌 摘要 鼻咽癌局部侵蚀力强，浸润性扩展，极易侵犯邻近组织器官，区域淋巴结转移率高，初诊病例多为Ⅲ期、Ⅳ期患者，常规放疗毒副反应大，局部复发率和远处转移率高。现就鼻咽癌概况、EBV、征兆、诊断、治疗做一概述。 关键词鼻咽癌征兆化疗 鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧部的恶性肿瘤，是我国南方高发恶性肿瘤之一，且以长江以南地区的发病率为高。鼻咽癌发生部位隐蔽、结构复杂，使鼻咽癌的早期诊断较为困难，故确诊时大部分患者已经是111或W期。我国90%以上的鼻咽癌是低分化鳞癌，对放射治疗敏感，调强放射治疗有着强大的剂量学优势，是目前放射疗法方式首选模式。但放疗只是针对局部病灶，不能防止远处转移的发生，因此中晚期鼻咽癌患者加用化疗的综合疗效逐渐被人们认可。主要有辅助性化疗、同期放化疗和诱导化疗及多种联合的治疗方案。对于晚期鼻咽癌患者，大部分学者推荐采用同期放化疗联合辅助化疗的方案，认为此方案能够提高癌症的局部控制率、延长总生存率。有研究证实同期放化疗联合辅助化疗可提高111、W期鼻咽癌患者的局部控制率，并能降低远处转移的发生。但无论放疗还是化疗均会对患者的机体免疫系统产生不同程度的抑制作用，即使是局部病灶的控制，而治疗失败的主要原因还是由于机体自身的细胞免疫功能障碍而出现癌细胞的远处转移。 在不同分化程度鼻咽癌细胞、组织中 Notchl 胞内段( NIC) 表达有所差异，与患者年龄、性别无相关性，而与细胞分化程度相关，呈现分化程度越低表达量越低的趋势。从慢性炎症组织到分化型鼻咽癌，再到末分化型鼻咽癌，NIC 的表达量逐渐增加，其定位由胞质至胞核，而未分化型鼻咽癌 NIC 主要表达于侵入癌巢的淋巴细胞上，提示 Notchl 在鼻咽癌发生中有促进作用，其作用途径可能与淋巴细胞浸润相关。 鼻咽癌主要是EBV感染引起的。EB病毒的形态与其他疱疹病毒相似，圆形、直径180nm，基本结构含核样物、衣壳和囊膜三部分。 核样物为直径45nm的致密物，主要含双股线性DNA，其长度随不同毒株而异平均为17.5×104 bp分子量108。衣壳为20面体立体对称，由162个壳微粒组成。囊膜由感染细胞的核膜组成，其上有病毒编码的膜糖蛋白，有识别淋