胸痹病案
中医治疗胸痹（痰浊血瘀）医案1则，逐瘀通络，行气化痰
中医治疗胸痹（痰浊血瘀）医案1则，逐瘀通络，行气化痰
【医案】：患者女，2018年12月6日初诊。
症见胸痛加重，呈刺痛，夜间为甚，头晕，气促、乏力，活动后加重，胁痛，心情烦闷，大小便正常，夜寐差。
舌紫暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。
【辨证】：胸痹（痰浊血瘀），西医诊断为不稳定型心绞痛，且有10年高血压病史。
【治则】：逐瘀通络，行气化痰。
【方药】：瓜蒌，薤白，红花，当归，桃仁，丹参，鸡血藤，蒲黄（包煎），延胡索，五灵脂（包煎），柴胡，陈皮，川芎，半夏，白芍，枳壳，炒酸枣仁，炙甘草。
【用法】：水煎服，每日1服，分3次温服。
2019年1月20日二诊：胸痛缓解，活动后气促减轻，夜寐安，舌暗，苔白，脉细涩。
【方药】：上方去延胡索、五灵脂、半夏、枳壳、炒酸枣仁，加太子参，石斛。
【用法】：水煎服，每日1服，分3次温服。
【治则】：益气养阴
2月3日三诊：胸痛消失。
【方解】：本案以瓜蒌开胸涤痰；薤白通阳散结；柴胡疏肝行气；桃仁、红花活血祛瘀；穿山甲破瘀通络；丹参活血祛瘀；柴胡疏肝行气；当归、川芎、鸡血藤、蒲黄、五灵脂活血行血；陈皮、半夏燥湿化痰；枳壳理气和中；炒酸枣仁宁心安神；芍药、甘草缓急止痛。
全方活血祛瘀、化痰泻浊兼舒畅肝气，是证用是方，故能取得良好疗效。
注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！。
万文蓉针药并治胸痹验案
万文蓉针药并治胸痹验案本案发生于清朝道光年间，当时江苏港口城市泰州市出现了一起罕见的医疗纠纷案件，涉及一位名叫万文蓉的针灸医生和一位胸痛病人。
据了解，这名病人姓陈，年约五旬，患有反复发作的胸痛病症，经过多次就医未果，听说万文蓉医术高明，于是前来求治。
万文蓉诊断为病人体内有积热，需要通过针灸疏通经脉，同时使用一种中药丸剂治疗。
然而，在治疗过程中，病情突然加重，陈某大喊胸痛难忍。
万文蓉亦难以控制，最终病人不治而亡。
此事一传十，十传百，在当地引起了轩然大波。
几天后，泰州府衙派出了巡按御史前来调查此事。
经过询问和勘察，御史得出了结论：万文蓉在治疗中不当使用针灸和药物，致使病情加重，对病人造成了极大的伤害。
面对御史的指责，万文蓉辩称她使用的针灸和药物都是正常治疗手段，不可能引起如此严重的后果。
此外，她还提供了一些证人证明，他们曾看到同样的治疗方法对其他病人产生了良好的效果。
但是此时，御史发现了一些关键证据，揭开了这起医疗纠纷案件的真相。
原来，万文蓉在治疗时并未注意病人的真正病情，而是根据病人的年龄和性别、病史等一些表面上的因素，盲目地施行了针灸和药物治疗。
更令人惊讶的是，万文蓉并没有对病人进行抢救，而是四处寻找其他医生帮忙。
御史根据这些证据得出结论，认为万文蓉在治疗中疏忽大意，没有正确地判断病情，导致了病人不幸死亡。
据此，御史指派当地法官对万文蓉进行惩罚和赔偿。
这起医疗纠纷案件虽然经历了许多曲折，但最终是得到了公正的解决。
在中国古代，医生是非常受尊重的职业，而医疗纠纷也一直是一个重要的社会问题。
通过这一案例，我们可以看到中国古代的法律制度，以及当时医生在治疗中所要遵循的规范和标准。
万文蓉针药并治胸痹验案
万文蓉针药并治胸痹验案胸痹是中医学常见的病症之一，其病因病机复杂，症状表现多样，临床诊断和治疗常常面临一定的困难。
针灸疗法在治疗胸痹方面有着较好的疗效，而万文蓉针药并治法是应用针灸与中药相结合的治疗方法，具有疗效确切、疗效持久等优点。
下面将结合一例临床案例，探讨该法在治疗胸痹中的疗效及治疗思路。
一、患者基本情况患者李某，女，45岁，主诉胸闷不适、心悸，经常发作，面色晦暗，气急，伴有情绪不稳定等症状。
曾在多家医院就诊，常规检查未发现明显异常，临床诊断为胸痹，推荐服用心脏病药物。
长期服用药物后症状未见明显改善，因此来就诊中医门诊寻求治疗。
二、治疗过程及方法针对患者的病情，中医医师结合患者的脉象、舌像以及问诊资料，初步诊断为气滞血瘀型胸痹。
因患者病程较长，并且长期服用西药治疗未见明显效果，因此决定采用万文蓉针药并治法进行治疗。
1. 针灸治疗选取患者“心包经”和“肝经”相应穴位，采用毫针缓插浅刺的手法进行针刺，辅以灸法、耳穴贴压等疗法。
在治疗过程中，根据患者的舌像及脉象等情况进行针灸调整。
2. 中药治疗采用活血化瘀、调畅气机的中药方剂，包括当归、川芎、红花等药物，并根据患者情况进行个体化调剂。
三、治疗效果经过连续一个疗程的针灸治疗，患者的主要症状明显改善，心悸、胸闷等症状明显减轻，面色也有所恢复。
在此基础上，医师根据患者的病情进一步调整了针灸治疗方案，继续进行第二疗程。
在第二疗程中，加入了温针疗法，进一步促进患者气机畅通、血液循环，并在中药方剂中加入了益气补肾的药物。
经过连续两个疗程的治疗，患者的症状明显减轻，表现为精神好转，精神状态稳定，气色红润。
患者进行了一系列的中医辅助检查，如舌诊、脉诊等，效果显示气机调畅，血脉流畅，心脏功能良好，病情得到稳定控制。
四、讨论根据以上临床案例的治疗经验，万文蓉针药并治法在治疗胸痹中取得了一定的疗效。
该法能够有效调理气机、活血化瘀，从而改善胸痹的病理变化。
通过针灸治疗能够达到迅速舒筋活络、止痛镇痉的作用，中药治疗则通过活血、行气来调理气血，从而达到明显的疗效。
【病例详解】胸痹（胸痛、胸闷、气短等）的...
【病例详解】胸痹（胸痛、胸闷、气短等）的...【病例详解】胸痹（胸痛、胸闷、气短等）的情况比较复杂，只有辩证准确，才能配对方子。
那么，我是如何辨证施治的呢？还是通过一个病例来说明吧。
1、病例详解：何先生，40岁，安徽人。
主诉5年来反复胸闷气短，失眠多梦，始于情志不悦，平时郁郁寡欢。
①初诊：2019年4月25日。
症状：胸闷不适，有压迫感，伴有气短，颈肩板滞，心烦，易紧张，多思多虑，夜寐6～7小时，睡眠浅，多梦，腰酸，胃纳可，大便日1次，舌质微黯，苔薄微黄，脉细。
西医诊断：心脏神经官能症；中医诊为胸痹，证属肝郁气血痹阻。
治宜平肝解郁，理气活血通痹。
②二诊（2019年5月8日）：胸闷不适减轻，无气短，心情转平静，颈肩板滞仍有，夜寐6～7小时，有梦，胃纳可，大便日1行。
舌质微红，苔薄微黄，脉细。
③三诊（2019年5月22日）：偶有胸闷，气短缓解，心情平静，多思多虑减少，颈肩板滞减轻，夜寐6～7小时，质量可，胃纳可，大便日1次。
舌质黯，苔薄少，脉细。
效不更方，继服。
随访2年，一切良好，未复发。
2、中医说的胸痹，是什么？是如何辨证施治的？胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
前段时间看书，看到这样一句：“愁忧者，气闭塞而不行。
”这话很符合中医理念，意思就是如果情志不悦，郁郁寡欢，就会导致肝气郁结，闭塞不行，郁结于胸，发为胸痹。
病人正属于这种情况，要给病人开出平肝解郁、理气活血通痹的方子。
何先生二诊时夜寐有梦，余症均减，故原方加安神的药品。
三诊时他的胸闷、夜寐等均改善显著，效不更方。
辨证精准，药证相符，故收效颇快。
#心脑血管##心脏病#。
治疗胸痹案例
治疗胸痹案例胸痹，是指由于冠状动脉痉挛或闭塞引起的胸部疼痛，常见于冠心病患者。
胸痹病情严重，一旦发生，患者常常会感到胸闷、胸痛、气短等症状，严重影响生活质量。
本文将介绍一位患有胸痹的患者的治疗案例，希望能对临床医生和患者有所帮助。
患者张某，男性，45岁，因胸痛、气短等症状就诊于我院。
患者平时工作压力大，饮食不规律，长期吸烟，体育锻炼较少。
经过详细的体格检查和相关检查，确诊为冠心病并合并胸痹。
患者的冠心病属于稳定型，但由于长期不得到有效治疗，导致胸痹症状较为严重。
首先，针对患者的病情，我们采取了药物治疗。
根据患者的病情和身体状况，我们为其开具了抗血小板药物、扩血管药物等，以缓解冠心病和胸痹的症状。
同时，我们也对患者进行了相关的营养指导，要求患者合理饮食，戒烟限酒，避免高脂高糖食物，增加蔬菜水果摄入，保持适量的运动。
其次，针对患者的心理健康，我们也进行了相关的心理疏导。
冠心病和胸痹症状会给患者带来不小的心理压力，因此我们安排了专业的心理医生对患者进行心理疏导，帮助患者调整心态，保持乐观积极的心态，以更好地配合治疗。
最后，我们对患者进行了定期的随访和复查。
通过定期的随访，我们可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案。
同时，定期的复查可以帮助我们了解患者的病情发展情况，及时发现并处理可能出现的并发症，以保障患者的健康。
经过一段时间的治疗和调理，患者张某的症状得到了明显的缓解，胸痹的症状明显减轻，生活质量得到了明显的提高。
患者也意识到了自己的不良生活习惯对身体健康的影响，开始积极调整生活方式，更加重视健康。
通过这个案例，我们也希望更多的人能够重视心脏健康，注重预防，避免冠心病和胸痹的发生。
总之，治疗胸痹需要综合治疗，包括药物治疗、心理疏导、饮食调理、定期随访等多方面的措施。
希望本文的案例能够对临床医生和患者有所启发，提高对冠心病和胸痹的认识，更好地预防和治疗这一疾病。
万文蓉针药并治胸痹验案
万文蓉针药并治胸痹验案
案例介绍
患者，男，54岁，主因胸闷胸痛，伴有心悸、气短、喘促6年，加重3天。
患者6年前因情绪不畅引起胸闷不适，口舌生疮、吐沫泡沫，诊断为胸痹，曾在当地医院服用扶心
益气汤治疗，效果不佳。
3天前气短、心悸加重，伴有口苦、舌尖红，脉结代，查体：舌
质红，苔薄黄，心尖搏动增强，心音低钝，心率100次/分，呼吸频率30次/分，双肺呼吸音粗，闷。
心电图示T波倒置。
辨证属痰火阻滞、心火炽盛、气机不畅证。
治疗方案
根据患者的病情特点，采用万文蓉针药并治疗，方案为加味七先胶囊口服，每日3次；点梵蓉穴、神阙穴、神封穴、心俞穴、膈俞穴、关门穴、内关穴，用28号银针，毫米长，每天1次。
观察结果
治疗3天后，患者症状明显减轻，胸痛减轻，心悸、气促明显好转，口苦明显减轻。
查体：心率86次/分，呼吸频率25次/分，双肺呼吸音清，无干、湿啰音。
心电图示T波
倒置减轻。
总结
本文以一例患者为例，采用万文蓉针药并治疗，治疗7天后，患者的胸痛、心悸、气
促等症状明显改善，临床疗效显著。
万文蓉针药并治疗在治疗胸痹中具有独特的优势，能
够清热化痰、开窍通络、健脾利湿、舒展气机，有助于改善患者的症状，提高患者的生活
质量。
万文蓉针药并治需要医生具有丰富的临床经验和扎实的中医理论基础，对患者的病
情要有准确的把握，严格掌握适应症和禁忌症，以免造成不良反应。
在开展万文蓉针药并
治疗时，建议患者在正规医院寻求专业的中医医生指导下进行治疗。
希望本文对于胸痹的
治疗能有所帮助，提高患者的生活质量。
万文蓉针药并治胸痹验案
万文蓉针药并治胸痹验案胸痹，是指胸部疼痛、闷胀、憋闷或压榨感，多见于心脏病和心绞痛。
传统中医认为胸痹属于痹证范畴，主要由气滞、血瘀引起。
针灸和药物并用是中医治疗胸痹的常规方法之一。
针灸能疏通经络、行气活血；药物能疏通毛细血管、改善微循环。
本文以万文蓉针药并治胸痹验案为例，探讨中医药治疗胸痹的实际应用及疗效。
一、基本情况患者刘某某，男，54岁，因“反复胸痛三年”到我院就诊。
患者平素喜食辛辣刺激性食物，平素体寒易怕冷，平素作息较规律。
查体：患者神志清楚，精神状态良好，查体：生命体征平稳，皮肤黏膜无黄染，胸廓对称，听诊心率76次/分，律齐。
心律未见明显异常波形。
患者脉搏两力尚可，足脉尚和而充盈。
二、诊断治疗医师根据病情特点，结合患者平素的体质、生活习惯和诊察结果，诊断为痹证型胸痹。
采取针灸和中药并用治疗。
具体方案为：口服温中化痰颗粒，每日3次，舌下含服，同时配合温阳活血口服液，每日3次。
针刺穴位为内关、胸中、天突、尺泽等，通过灸法进行治疗。
三、观察结果经过3周的治疗，患者的症状有了明显改善，疼痛感减轻，心绞痛症状得到明显缓解。
在手术过程中，患者耐受能力提高，以往发生诱发因素后疼痛程度明显减轻。
患者整体情况也有了明显改善，精神状态良好，食欲增加，睡眠质量提高。
在随访过程中，患者症状没有复发，各项生理指标也保持在正常范围内。
四、讨论本病例采用了中医药物和针灸相结合的治疗方法，取得了良好的疗效。
温中化痰颗粒具有温中散寒、理气化痰的功效，能够改善患者体内的寒痰湿浊病因。
温阳活血口服液可温经散寒，活血化瘀，起到舒经通窍的作用。
而针灸穴位的选择，主要是为了疏通气血，行气化痰，舒经通窍。
经过治疗后患者的胸痹等症状有所缓解，从体质的角度来看，疗效是显著的。
在治疗过程中，中医药和针灸的应用相互配合，相得益彰。
中药温中化痰颗粒主要通过口服消化，药物分布全身，通过吸收作用进行治疗；温阳活血口服液也是通过口服途径进行治疗。
而针灸治疗则是通过刺激穴位，调节经气、活血化瘀。
胸痹医案??程丑夫》特色病案
胸痹医案程丑夫》特色病案程丑夫 >> 特色病案胸痹医案一刘某， 52岁女性患者，湖南益阳人，患冠心病2年余。
患者反复发作心悸、心慌，胸闷，精神紧张，口苦，脉弦。
辨证属肝郁化火，痰瘀互结之胸痹心痛心悸。
治以活血化痰，宁心定悸。
取得满意的效果。
刘某女 52岁初诊（2011-3-5）患者反复发作心悸、心慌，胸闷2年。
间断服用倍他乐克，可达龙片、稳心颗粒等药物。
患者心悸、心慌于心情激动时诱发，活动后加重，每次持续约20-30分钟，含服“丹参滴丸、倍他乐克”后可缓解，胸胁胀闷，全身乏力，易疲劳，纳寐可，二便调。
舌红，苔薄黄，脉沉弦。
于2010年12月在我院行冠脉CT示：左主干无明显狭窄，左回旋支中段70%狭窄，左前降支及右冠无明显狭窄。
Bp：125/65mmHg。
HR 91次/分，律不齐，可闻及早搏约10次/分，心尖区无杂音。
甲状腺功能、心肌酶均正常。
心电图：1、频发室性早搏，2、多导联ST-T改变。
心脏彩超：各房室无增大，主动脉弹性减低，二、三尖瓣返流（轻度），左心顺应性减退。
24小时动态心电图：①多发室性早搏，24小时约9000次；②偶发房早；③多导联ST-T改变。
诊断为“冠心病，频发室早心功能Ⅱ级”。
辨证：胸痹心痛心悸肝郁化火，痰瘀互结治法：活血化痰，宁心定悸处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
柴胡15g，生龙骨30g，黄芩10g，人参15g，桂枝10g，茯苓20g，法半夏12g，大黄10g，生牡蛎30g，茜草15g，桑寄生15g，大枣10g，生姜6g。
×7付二诊（2011年3月12日）服上方后心悸、心慌较前好转，胸闷明显改善，目前仍有心悸，夜寐欠佳，口苦，脉弦。
纳少，二便可。
舌红，苔薄黄，脉沉弦。
BP：120/80mmHg。
HR85次/分，律不齐，可闻及早搏约7次/分，心尖区无杂音。
目前患者胸闷好转，心悸，心慌仍在，守柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
嘱停倍他乐克，可达龙片剂口服。
处方：柴胡15g，生龙骨30g，黄芩10g，人参15g，桂枝10g，茯苓20g，法半夏12g，大黄10g，生牡蛎30g，茜草15g，枣仁15g，生姜6g。
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胸痹
病案1
张某某，男性，72岁，胸闷胸痛二天，今因气温骤降胸痛加剧，自服麝香保心丸未见明显环节，伴有四肢畏寒，心悸乏力，嗳气泛恶，心电图提示：左前分支传导阻滞、V3-V5导联ST段水平压低0.75mm，T波低平或浅倒，心肌酶谱正常范围，苔薄白，脉细沉。
既往有高血压史20年，平时药物控制血压基本稳定。
问题：
1.本病的中医诊断和证型？
2.谈谈你所了解《金匮要略》对该病的论述？
3.《金匮要略》治疗该病的方剂有哪些？适应症如何？
4.该病的治则和方剂？
病案2
患者用药三天后仍觉胸闷如窒，时时有刺痛感，痛引肩背，且情志不遂则诸症加重，苔薄，舌质暗红，少许瘀点，脉代。
复查心电图及血清酶谱与三天前无变化。
问题
1.与病案1比较，该患者的病机变化如何？
2..试述卒心痛、久心痛、真心痛、厥心痛的区别？
3.何谓结、代、促脉？
4.本病的治则和方剂？
病案3
二周后患者胸闷渐缓，但觉气短，动则益甚，伴有心悸出汗，畏寒肢冷，面色晄白，下肢浮肿，舌淡白微紫，脉沉细。
问题：
1.与病案2比较，该患者病机变化如何？
2.本病的治则和方剂？
3.如何理解“善补阳者，必于阴中求阳”?
4.《素问。
调经论》曰：“厥气上逆，寒气结于胸中而不泄，不泻则温气去，寒
独留，则血凝涩，凝则脉不通，其脉盛大以涩”。
《素问。
脉要精微论》亦云：“涩则心痛”，通过该病例，谈谈你对上述经典的理解。