留置尿管遇到的常见问题及处理办法PPT课件
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留置导尿PPT课件
3
更换导尿管 如冲洗无效或导管堵塞严重，应及时更换新的导 尿管。
其他并发症及处理
血尿
留置导尿过程中可能出现血尿，应检查导尿管是否插入过深或损伤尿 道黏膜。如症状持续，应及时就医。
漏尿
导尿管与尿道之间可能存在漏尿现象，应检查导尿管是否过细或尿道 括约肌松弛。可调整导尿管型号或采取其他措施改善漏尿情况。
观察尿液性状
注意尿液是否浑浊、有沉 淀物等，若有异常应及时 处理。
预防并发症措施
预防尿路感染
严格执行无菌操作，保持尿道口和导 管清洁，定期更换尿袋和导管，鼓励 患者多饮水以稀释尿液。
预防尿道损伤
选择合适型号的导管，插管时动作轻 柔，避免暴力插入或拔出导管。
预防膀胱挛缩
长期留置导尿患者应定期夹闭尿管， 锻炼膀胱功能，避免膀胱挛缩。
导尿管的护理和注意事项 指导患者如何护理导尿管，如定 期清洗、更换集尿袋等，并告知 患者需要注意的事项，如避免过 度牵拉、防止感染等。
导尿管的种类和选择 介绍不同种类的导尿管，如硅胶 管、乳胶管等，以及根据患者的 具体情况选择合适的导尿管。
导尿管的插入和固定方法 演示导尿管的插入过程，包括消 毒、铺巾、戴手套等步骤，并讲 解如何固定导尿管以防止脱落。
导管插入与固定
插入导管
戴无菌手套，铺洞巾，用石蜡油棉球润滑导尿管前端，左手拇、食指分开大阴唇 （男性分开阴茎包皮），显露尿道口，右手持血管钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道。
固定导管
见尿后再插入5～7cm（男性约插入20cm），松开左手，固定导尿管，将尿液引入 无菌集尿袋内。
尿液引流与观察
尿液引流
集尿袋应妥善固定在低于膀胱的高度，防止尿液反流引起感染。保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。
留置导尿ppt课件完整版
聚氨酯导尿管
抗打折，易于固定，适用于长 期留置。
抗菌导尿管
具有抗菌作用，可降低尿路感 染风险。
辅助器材准备
无菌手套
无菌润滑剂
无菌注射器
无菌敷料
确保操作过程无菌，减 少感染风险。
便于导尿管插入，减轻 患者不适。
用于抽取无菌生理盐水 或药物。
用于覆盖和保护尿道口 ，减少污染。
消毒与无菌操作规范
消毒原则
膀胱痉挛
导尿管刺激膀胱壁，引发膀胱肌肉 不自主收缩，导致疼痛和不适。
早期识别方法
观察尿液性状
01
注意尿液颜色、透明度、气味等变化，如出现浑浊、异味等可
能是感染的迹象。
监测体温变化
02
尿路感染常伴随体温升高，定期测量体温有助于早期发现感染
。
评估患者症状
03
关注患者主诉，如尿痛、尿频、尿急等症状可能是并发症的表
04
留置导尿期间护理要点
保持引流通畅和清洁
1 2
保持导尿管通畅
避免导尿管受压、扭曲或堵塞，确保尿液顺利排 出。
定期清洗尿道口
使用温和的清洁剂定期清洗尿道口，保持局部清 洁干燥，减少感染风险。
3
更换污染床单和衣物
及时更换污染的床单和衣物，保持环境清洁。
观察记录尿液性状和量
01
02
03
观察尿液颜色
操作原理及步骤
操作步骤 1. 评估患者情况，解释操作目的和注意事项。
2. 准备用物，包括导尿管、消毒液、润滑剂、无菌手套等。
操作原理及步骤
3. 患者取仰卧位，两 腿外展，暴露外阴。
5. 检查导尿管是否通 畅，用石蜡油润滑前 端。
4. 消毒外阴及尿道口 ，戴无菌手套，铺无 菌洞巾。
留置尿管的护理 ppt课件_
2020/8/4
拔管后膀胱功能、排尿功能异常
• 留置导尿拔管后可出现尿失禁、尿频、排 尿困难,甚至再次发生尿潴留。预防拔管后 尿潴留关键是尽量缩短置管时间,在置管期 间采取个体化放尿方法保护或训练膀胱的 储尿和排尿功能。如提肛训练等。
2020/8/4
导尿常见问题及护理对策
• 前列腺肥大患者导尿 老年人前列腺肥大致使尿管插入困难,主要是因为 前列腺增生使尿道前列腺段弯曲,伸长,呈裂隙状, 由于围绕尿道的腺体结节增生,使弯曲的尿道呈不 同程度的角度,造成插管失败。当遇到阻力时可稍 等片刻,让病人做深呼吸,减轻腹压,使膀胱颈部肌 肉放松,再徐徐插入,切不可强力插入增加病人的痛 苦,甚至造成阴茎皮下或阴囊引起皮下血肿损伤, 可自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用,多 卡因黏膜麻醉可减少疼痛及疼痛反射引起的尿道 括约肌痉挛,有利于插管成功。
2020/8/4
导尿管的型号
• 尿管型号的选择应根据患者年龄、尿道情况及病 情而定。一般对初次留置尿管者,不宜选用较粗的 尿管。但对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是 女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌松弛, 导尿时应选择型号较大,管腔较粗的导尿管,既可以 防止漏尿,又能保证引流通畅。对患有冠心病的患 者,也应选取小型号的导尿管,把患者的不适降到最 低,提高患者的舒适度。对前列腺肥大的患者,由于 尿道黏膜弹性差,比较薄脆,稍有不慎就容易引起尿 道黏膜破裂,此时应选择相对较小型号的导尿管为 佳。
2020/8/4
插管时润滑剂的选择
• 前列腺增生病人需从尿道注入石蜡油、利多卡因 用于导尿,增加导尿的成功率,在常规导尿过程中, 当插管遇到阻力,病人疼痛难以忍受致使尿管插入 时,保持尿管位置不动,请助手用5 ml注射器抽取 2%的利多卡因3~4 ml,由尿管尾端开口处向尿管 内注入,1~3 min再抽取2~3 ml无菌石蜡油,由尿管 尾端注入后再将尿管插入。在操作过程中石蜡油 起到润滑剂的作用,可减少尿管插入时的阻力,而利 多卡因能起到麻醉作用,解除病人由插管时引起的 疼痛,并松弛尿道前列腺平滑肌,消除局部肿胀引起 的阻力,减轻病人的痛苦。
拔管后膀胱功能、排尿功能异常
• 留置导尿拔管后可出现尿失禁、尿频、排 尿困难,甚至再次发生尿潴留。预防拔管后 尿潴留关键是尽量缩短置管时间,在置管期 间采取个体化放尿方法保护或训练膀胱的 储尿和排尿功能。如提肛训练等。
2020/8/4
导尿常见问题及护理对策
• 前列腺肥大患者导尿 老年人前列腺肥大致使尿管插入困难,主要是因为 前列腺增生使尿道前列腺段弯曲,伸长,呈裂隙状, 由于围绕尿道的腺体结节增生,使弯曲的尿道呈不 同程度的角度,造成插管失败。当遇到阻力时可稍 等片刻,让病人做深呼吸,减轻腹压,使膀胱颈部肌 肉放松,再徐徐插入,切不可强力插入增加病人的痛 苦,甚至造成阴茎皮下或阴囊引起皮下血肿损伤, 可自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用,多 卡因黏膜麻醉可减少疼痛及疼痛反射引起的尿道 括约肌痉挛,有利于插管成功。
2020/8/4
导尿管的型号
• 尿管型号的选择应根据患者年龄、尿道情况及病 情而定。一般对初次留置尿管者,不宜选用较粗的 尿管。但对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是 女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌松弛, 导尿时应选择型号较大,管腔较粗的导尿管,既可以 防止漏尿,又能保证引流通畅。对患有冠心病的患 者,也应选取小型号的导尿管,把患者的不适降到最 低,提高患者的舒适度。对前列腺肥大的患者,由于 尿道黏膜弹性差,比较薄脆,稍有不慎就容易引起尿 道黏膜破裂,此时应选择相对较小型号的导尿管为 佳。
2020/8/4
插管时润滑剂的选择
• 前列腺增生病人需从尿道注入石蜡油、利多卡因 用于导尿,增加导尿的成功率,在常规导尿过程中, 当插管遇到阻力,病人疼痛难以忍受致使尿管插入 时,保持尿管位置不动,请助手用5 ml注射器抽取 2%的利多卡因3~4 ml,由尿管尾端开口处向尿管 内注入,1~3 min再抽取2~3 ml无菌石蜡油,由尿管 尾端注入后再将尿管插入。在操作过程中石蜡油 起到润滑剂的作用,可减少尿管插入时的阻力,而利 多卡因能起到麻醉作用,解除病人由插管时引起的 疼痛,并松弛尿道前列腺平滑肌,消除局部肿胀引起 的阻力,减轻病人的痛苦。
留置导尿管常见问题及护理措施ppt课件
机遇
随着医疗技术的不断进步，新型导尿 管材料和设计不断涌现，为留置导尿 管护理提供了更多的选择和可能性。
未来发展趋势预测
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的留置导尿管护理方案， 提高护理效果。
智能化管理
借助信息技术手段，实现留置导尿管的智能化管理，减少医护人员 的工作量，提高工作效率。
尿道损伤与出血
插入困难
导尿管插入时遇到阻力， 强行插入可能导致尿道损 伤。
导管过粗
使用过粗的导尿管，容易 对尿道造成压迫和损伤。
留置时间过长
长时间留置导尿管，尿道 黏膜受压，易引发炎症和 出血。
漏尿现象
导尿管堵塞
膀胱痉挛
尿液中的沉淀物或结晶可能导致导尿 管堵塞，引发漏尿。
留置导尿管刺激膀胱，引发膀胱痉挛， 导致漏尿现象。
及时更换导尿管
根据导尿管材质和使用时间，定期更换导尿管，减少因导尿管老化 导致的漏尿现象。
监测膀胱功能恢复情况
观察排尿情况
记录排尿量、颜色、性状等，评 估膀胱功能恢复情况。
膀胱训练
根据医嘱和患者情况，进行膀胱训 练，促进膀胱功能恢复。
定期检查残余尿量
通过B超等检查手段，定期评估残余 尿量，了解膀胱排空情况。
具有抗菌作用，可降低 尿路感染风险。
其他类型
如涂层导尿管、超滑导 尿管等，根据患者具体
情况选择。
02
留置导尿管常见问题
尿路感染风险增加
01
02
03
细菌入侵
留置导尿管破坏了尿道的 自然防御机制，使细菌易 于入侵。
导管污染
导管在插入或留置过程中 可能受到污染，成为细菌 传播的途径。
膀胱冲洗不足
留置导尿管后，膀胱冲洗 不充分，易导致细菌滋生。
随着医疗技术的不断进步，新型导尿 管材料和设计不断涌现，为留置导尿 管护理提供了更多的选择和可能性。
未来发展趋势预测
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的留置导尿管护理方案， 提高护理效果。
智能化管理
借助信息技术手段，实现留置导尿管的智能化管理，减少医护人员 的工作量，提高工作效率。
尿道损伤与出血
插入困难
导尿管插入时遇到阻力， 强行插入可能导致尿道损 伤。
导管过粗
使用过粗的导尿管，容易 对尿道造成压迫和损伤。
留置时间过长
长时间留置导尿管，尿道 黏膜受压，易引发炎症和 出血。
漏尿现象
导尿管堵塞
膀胱痉挛
尿液中的沉淀物或结晶可能导致导尿 管堵塞，引发漏尿。
留置导尿管刺激膀胱，引发膀胱痉挛， 导致漏尿现象。
及时更换导尿管
根据导尿管材质和使用时间，定期更换导尿管，减少因导尿管老化 导致的漏尿现象。
监测膀胱功能恢复情况
观察排尿情况
记录排尿量、颜色、性状等，评 估膀胱功能恢复情况。
膀胱训练
根据医嘱和患者情况，进行膀胱训 练，促进膀胱功能恢复。
定期检查残余尿量
通过B超等检查手段，定期评估残余 尿量，了解膀胱排空情况。
具有抗菌作用，可降低 尿路感染风险。
其他类型
如涂层导尿管、超滑导 尿管等，根据患者具体
情况选择。
02
留置导尿管常见问题
尿路感染风险增加
01
02
03
细菌入侵
留置导尿管破坏了尿道的 自然防御机制，使细菌易 于入侵。
导管污染
导管在插入或留置过程中 可能受到污染，成为细菌 传播的途径。
膀胱冲洗不足
留置导尿管后，膀胱冲洗 不充分，易导致细菌滋生。
留置导尿管健康教育PPT课件
保持会阴部清洁
每天用温水清洗会阴部， 保持清洁干燥，防止感染。
定期更换尿袋
根据医生建议定期更换尿 袋，更换时要严格遵守无 菌操作原则。
清洗尿道口
定期用棉签蘸取无菌生理 盐水清洗尿道口，防止细 菌滋生。
更换护理
更换导尿管的时间
根据医生的建议，定期更换导尿 管，一般每隔2-4周更换一次。
更换导尿管的方法
留置导尿管通常由导管、引流袋和固定装置等组成，其中导管是直接插入膀胱内 的部分，引流袋用于收集尿液，固定装置则用于固定导管和引流袋在合适的位置 。
留置导尿管的应用场景
手术中
尿潴留
在某些手术中，如泌尿系统手术、盆 腔手术等，留置导尿管可以起到引流 尿液、降低术后感染风险的作用。
对于尿潴留患者，留置导尿管可以帮 助排出尿液，缓解症状。
确保导尿管与集尿袋连接紧密， 尿液可顺利引流至集尿袋中。
固定导尿管
用胶布将导尿管固定在患者大腿 内侧，防止导尿管移动或脱落。
导尿管的维护与保养
清洁导尿管
定期使用无菌生理盐水清洗导尿管表面，保持导 尿管清洁。
更换集尿袋
及时更换集尿袋，避免尿液滞留和逆行感染。
保持干燥
保持导尿管及其周围皮肤干燥，避免潮湿和污染。
导尿管更换周期与注意事项
更换周期
根据病情和导尿管的材质，导尿管更换周期一般为1-4周。
注意事项
更换导尿管时应严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
处理方法
定期更换尿管，保持尿道口清洁 干燥，遵医嘱使用抗生素治疗。
尿道损伤问题及处理方法
尿道损伤问题
留置导尿管可能会对尿道造成机械性 损伤，导致尿道黏膜破损、出血等症 状。
2024版留置导尿护理指南PPT通用课件
固定方法选择
选择合适的固定材料
根据患者的具体情况和需要，选择合适的固定材料，如胶布、绷 带等，确保导尿管固定稳妥。
妥善固定导尿管
将导尿管妥善固定在患者的大腿或腹部，避免导尿管脱落或移位， 确保尿液引流通畅。
定期检查固定情况
定期检查导尿管的固定情况，如发现固定不牢或脱落现象，应及 时进行处理。
防止并发症措施
留置导尿护理指南 PPT通用课件
目 录
• 留置导尿基本概念与原理 • 留置导尿前准备工作 • 留置导尿操作技巧与注意事项 • 留置导尿后观察与记录要求 • 留置导尿并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
留置导尿基本概念与原理
留置导尿定义及目的
定义
留置导尿是指将导尿管经尿道插入膀 胱引出尿液，并保留在膀胱内的一种 引流方法。
04
留置导尿后观察与记录要 求
观察尿液性状、颜色、量等变化
尿液性状
注意尿液是否清澈透明， 有无浑浊、沉淀物或絮状 物等异常表现。
尿液颜色
正常尿液为淡黄色或无色， 异常颜色如红色、棕色、 乳白色等可能提示不同疾 病。
尿量变化
记录每小时或每日尿量， 观察尿量是否稳定，有无 突然增多或减少等异常情 况。
漏尿问题处理
检查导尿管是否固定良好，调整气囊注水量；如仍无法解决漏尿问 题，需考虑更换合适型号的导尿管。
血尿问题处理
观察血尿情况，如为轻微血尿且能自行缓解，可继续观察；如血尿 持续或加重，需及时报告医生进行处理。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
留置导尿的定义、目的和适应 症
定期更换引流袋和冲洗膀胱
留置导尿的并发症及护理措施ppt课件
02
留置导尿的并发症
尿路感染
感染原因及症状
• 尿路感染是留置导尿最常 见的并发症之一，主要由 细菌引起。其症状包括尿 频、尿急、尿痛、发热等 。护理人员应密切观察患 者的病情变化，及时发现 并处理。
预防措施
• 为了预防尿路感染，护理 人员应采取以下措施：保 持导尿管的通畅，避免导 尿管受压、弯曲；定期更 换导尿管和尿袋，严格执 行无菌操作；鼓励患者多 饮水，增加尿量，以冲洗 尿道。
留置导尿的适应症与禁忌症
01
培训医护人员熟练掌握留置导尿的适应症和禁忌症，确保操作
的安全性和有效性。
导尿技术操作规范
02
教育医护人员严格遵守导尿技术操作规范，提高操作技能和减
少并发症的发生。
并发症的处理与护理
03
加强医护人员对留置导尿并发症的认识，提高处理并发症的能
力和护理质量，确保患者的安全。
THANKS
04
留置导尿的护理教育与宣 传
针对患者的教育
尿管留置的目的和必要性
向患者解释留置导尿管的目的，以及其在治疗过程中的重要性， 提高患者的配合度。
日常护理与注意事项
指导患者进行日常尿道口及导尿管的清洁护理，避免感染；同时提 醒患者注意导尿管的通畅，避免牵拉和压迫。
并发症的预防与识别
向患者介绍可能出现的并发症，如尿路感染、膀胱痉挛等，并教导 患者如何及时发现并寻求医疗帮助。
留置导尿的适应症和禁忌症
适应症 • 尿潴留：由于各种原因导致尿液不能正常排出。
• 监测尿量：如危重病人、手术后病人等需要准确监测尿量的情况。
留置导尿的适应症和禁忌症
• 尿道损伤：尿道损伤导致排尿困难。
留置导尿的适应症和禁忌症
留置导尿技术操作培训PPT课件
合理使用抗生素
对于已经发生尿路感染的患者， 应根据病原菌种类和药敏试验结 果，合理选择抗生素进行治疗。
导尿管堵塞处理
检查导尿管是否打折或受压
首先检查导尿管是否打折或受到外部压迫， 如有则及时调整。
更换导尿管
如果冲洗无效，应考虑更换新的导尿管。
冲洗导尿管
使用生理盐水对导尿管进行冲洗，以清除堵 塞物。
问题。
05
留置导尿技术患者教 育与心理支持
患者教育内容
留置导尿的目的和必要性 向患者解释留置导尿的目的，如收集尿液样本、测量尿量、 缓解尿潴留等，以及该操作的必要性，以取得患者的理解 和配合。
留置导尿的操作过程 详细介绍留置导尿的操作步骤，包括消毒、铺巾、插入尿 管、固定尿管等，让患者了解整个过程，减少恐惧感。
男性患者
操作者站在患者右侧，左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，右手持 导尿管轻轻插入尿道约20～22cm，见尿液流出后再插入1cm左右。
03
留置导尿技术注意事 项
保持导尿管通畅
确保导尿管无扭曲、 打折或受压，保持其 通畅。
鼓励患者多饮水，以 增加尿量，起到自然 冲洗尿道的作用。
定时检查导尿管与尿 袋连接处是否紧密， 防止漏尿。
观察引流情况
在处理过程中，要密切观察尿液引流情况， 确保引流通畅。
其他并发症应对措施
血尿
对于出现血尿的患者，应检查导 尿管是否插入过深或损伤尿道黏 膜，及时调整导尿管位置并给予
止血治疗。
疼痛
评估患者疼痛程度，检查导尿管 是否过紧或刺激尿道黏膜，适当 调整导尿管位置或给予镇痛治疗。
漏尿
检查导尿管是否过松或脱出，及 时调整导尿管位置或更换合适型 号的导尿管。同时保持尿道口清 洁干困难、观察尿量及性质、 协助诊断和治疗等。
对于已经发生尿路感染的患者， 应根据病原菌种类和药敏试验结 果，合理选择抗生素进行治疗。
导尿管堵塞处理
检查导尿管是否打折或受压
首先检查导尿管是否打折或受到外部压迫， 如有则及时调整。
更换导尿管
如果冲洗无效，应考虑更换新的导尿管。
冲洗导尿管
使用生理盐水对导尿管进行冲洗，以清除堵 塞物。
问题。
05
留置导尿技术患者教 育与心理支持
患者教育内容
留置导尿的目的和必要性 向患者解释留置导尿的目的，如收集尿液样本、测量尿量、 缓解尿潴留等，以及该操作的必要性，以取得患者的理解 和配合。
留置导尿的操作过程 详细介绍留置导尿的操作步骤，包括消毒、铺巾、插入尿 管、固定尿管等，让患者了解整个过程，减少恐惧感。
男性患者
操作者站在患者右侧，左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，右手持 导尿管轻轻插入尿道约20～22cm，见尿液流出后再插入1cm左右。
03
留置导尿技术注意事 项
保持导尿管通畅
确保导尿管无扭曲、 打折或受压，保持其 通畅。
鼓励患者多饮水，以 增加尿量，起到自然 冲洗尿道的作用。
定时检查导尿管与尿 袋连接处是否紧密， 防止漏尿。
观察引流情况
在处理过程中，要密切观察尿液引流情况， 确保引流通畅。
其他并发症应对措施
血尿
对于出现血尿的患者，应检查导 尿管是否插入过深或损伤尿道黏 膜，及时调整导尿管位置并给予
止血治疗。
疼痛
评估患者疼痛程度，检查导尿管 是否过紧或刺激尿道黏膜，适当 调整导尿管位置或给予镇痛治疗。
漏尿
检查导尿管是否过松或脱出，及 时调整导尿管位置或更换合适型 号的导尿管。同时保持尿道口清 洁干困难、观察尿量及性质、 协助诊断和治疗等。
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留置尿管注意事项遇到的 常见问题及处理办法
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1
• 气囊导尿管由于操作简单，不用外固定， 患者可以自由活动，容易会阴部清洁，易 被患者和医生接受，因此广泛应用于临床。 但由于非泌尿外科专业医护人员对气囊尿 管特殊结构及性能不了解，在插管，留置 尿管期间的管理及拔管的方法不正确，对 可能出现的问题了解不够，增加了患者的 痛苦，因此有必要重新学习气囊导尿管的 应用及常遇到的问题处理办法。
• 多饮水，保持每天尿量2000毫升以上，尿 液颜色要微黄透明
• 留置尿管期间没有明显感染的证据不要应 用抗菌素
11
留置尿管期间的管理
• 活动时保持尿管无张力，防止用力牵拉损伤尿道，对躁动 及行为不能自制的患者，坚决防止强行将尿管拔出
• 可定时用手挤压尿管（尿管与尿袋连接处膨大部位），有 利于小的血块及固体物质排出
制感染，减少三角区的损伤，处理膀胱结石） • 小膀胱其容量小于50毫升（定期夹闭尿管恢复膀
胱功） • 老年患者尿道括约肌功能降低，尤其使老年女性
盆底肌肉松弛，尿管又太细与尿道不能完全吻合 （更换型号较粗的尿管），尿道括约肌功能降低 突然增加腹压 • 便秘导致膀胱内压增高，膀胱逼尿肌收缩
16
尿道外口溢尿的原因及处理
• 尿道外口护理：每天擦拭尿道外口2-3次，同时观 察尿液颜色，尿量，尿道口外的尿管长度，尿管 及尿袋引流管有无打折扭曲，有无从尿道外口溢 尿
• 保持尿袋不要高于膀胱，防止尿液逆流到膀胱， 有条件的尿袋最好有抗反流装置，不要过分牵拉 尿管
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留置尿管期间的管理
• 尿管要定时夹闭，间隔时间根据饮水量， 原则上感觉有尿意前放尿，一般2-3小时放 尿一次，肾功不好的或预期留置尿管时间 较短的（两周以内）或严重尿路感染的及 血尿明显的可不夹闭
• 患者要充分放松，室内温度适宜 • 尿道麻醉及润滑时要达到尿道膜部，麻药注入2-3分生效
后再操作，润滑剂的量要足够，能否缓解疼痛是留置尿管 成功与否的关键，丁卡因胶浆的麻醉效果要好于利多卡因 胶浆 • 臀部适当抬高，减少后尿道的角度 • 插入尿管时遇有阻力轻轻上下提插以改变插入方向 • 严重尿潴留导尿失败，先用一次性尿管，金属导尿管或膀 胱穿刺导出部分尿液再试
• 非特殊情况下不要膀胱冲洗，以增加感染的机会，但尿管 阻塞，大量血尿及尿液混浊，脓尿除外，必须冲洗时也要 密闭式冲洗，开放式冲洗时要高度无菌操作（仅适用于排 除血块及尿管阻塞时的操作）
• 尿管的留置时间：原则上时间越短越好，必须留置的一般 2-3周更换一次尿管，但要根据患者饮水量，可适当延长 或减少留置尿管的间隔时间
2
基本知识
• 中国成人男性尿道长度18-20厘米。女性尿道长度4-5厘米
• 一般国产尿管长度40-45厘米，尿管前端气囊及侧孔占据约5厘 米，尿管末端连接部及注水阀5厘米，因此尿管的可利用 长度为30-35厘米
• 普通16-20号双腔尿管气囊容量一般为30毫升（也有特殊 的3-150毫升都有，尿管末端都有标记）
尿管阻塞的处理
• 挤压一下尿管与尿袋连接处膨大部分，一些小的 血块，结石及絮状物可以排出
• 膀胱冲洗，最好密闭式冲洗，开放式冲洗要高度 无菌操作
• 检查尿道口外尿管长度，如脱出更换尿管，如考 虑尿管位置改变，气囊液体重新注入，尿管有无 折叠，扭曲
• 尿管气囊注入液体必须标记或记录，或者你们疗 区规定所有尿管气囊注入液体毫升数，特殊情况 再标记
• 尿管气囊初次注入液体10毫升，气囊的形状并不是均匀的 球型，尿管末端偏于一侧，有不能引流出尿液的可能
• 尿管内径16-18号尿管一般为1-2毫米，气囊管道内径0.10.2个毫米
3
4
5
留置尿管
• 了解患者有无尿道外口狭窄，男性尿道外伤史，阴茎悬垂 部尿道的大致长度，有无包皮过长，包茎，前列腺大小。
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尿管阻塞的原因
• 尿管的管腔被固体物质阻塞，包括血块，结石， 尿液感染后的沉渣絮状物质阻塞
• 还有人为的阻塞 • 尿管位置的改变，包括尿管部分脱出，膀胱内位
置的改变，尿管气囊嵌顿于前列腺部尿道 • 尿管气囊过度注入液体使尿管气囊部尿管变细 • 尿管的老化使管腔阻塞 • 尿袋及管道扭曲，折叠
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• 便秘导致膀胱内压增高，膀胱逼尿肌收缩 • 初次留置导尿的患者由于不适应，时常出
现急迫排尿感，不时的用力排尿，这种现 象2-3天即可消失（做好解释工作，适当用 解痉药物）
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留置尿管期间血尿的原因及处理
• 泌尿系统疾病（治疗原发膀胱及尿道损伤（没有膀胱全层的损伤，出血量 较大有血块的可膀胱冲洗，止血，尿道损伤冲洗 同时牵拉尿管，尿道外口纱布固定压迫止血，此 时尿管气囊注水30毫升）
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留置尿管
• 导尿成功后必须将过长的包皮复位，不然 的话可能引起包皮崁顿
• 第一次放尿最好不超过500毫升，而且速度 要慢
• 普通导尿失败可先行尿道扩张或用带金属 芯尿管操作（没经过专业培训的不要使用 该项操作）
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留置尿管期间的管理
• 每3-7天更换一次尿袋，更换尿袋时尿管远端要消 毒，间隔时间根据饮水量及尿袋清洁程度可以减 少或适当延长
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留置尿管
• 在尿管插入致后尿道受阻时可经尿管再注入润滑 剂边注入边插入
• 当有尿液流出再插入5-7厘米，前列腺增大者可达 8厘米以上，再注气囊，然后轻轻向外牵拉
• 注气囊时注水20毫升，再放出10毫升，防止尿管 末端偏斜（形成偏心型气囊），一定要标记气囊 注水毫升数，切记注气囊时不要带针头，切忌用 葡萄糖液注尿管气囊，气囊内不要混入气体，可 引起气囊在膀胱内漂浮影响尿液引流，尿管气囊 不要超过尿管标记的容量，易引起气囊部尿管变 细，或引起尿管气囊破裂
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尿管阻塞的处理
• 在能充分引流尿液及防脱落的前提下尿管 气囊注水要适当，一般10-15毫升为宜，太 小易脱落和气囊易嵌顿于前列腺部尿道， 且不能有效封闭尿道内口，太大易刺激三 角区引起尿路刺激症状，还可使气囊部尿 管变细影响尿液引流
• 更换尿管
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尿道外口溢尿的原因及处理
• 尿管阻塞（处理方法同上） • 尿管位置不当（处理方法同上） • 膀胱痉挛（膀胱区热敷，解痉药物，优必达，控
.
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• 气囊导尿管由于操作简单，不用外固定， 患者可以自由活动，容易会阴部清洁，易 被患者和医生接受，因此广泛应用于临床。 但由于非泌尿外科专业医护人员对气囊尿 管特殊结构及性能不了解，在插管，留置 尿管期间的管理及拔管的方法不正确，对 可能出现的问题了解不够，增加了患者的 痛苦，因此有必要重新学习气囊导尿管的 应用及常遇到的问题处理办法。
• 多饮水，保持每天尿量2000毫升以上，尿 液颜色要微黄透明
• 留置尿管期间没有明显感染的证据不要应 用抗菌素
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留置尿管期间的管理
• 活动时保持尿管无张力，防止用力牵拉损伤尿道，对躁动 及行为不能自制的患者，坚决防止强行将尿管拔出
• 可定时用手挤压尿管（尿管与尿袋连接处膨大部位），有 利于小的血块及固体物质排出
制感染，减少三角区的损伤，处理膀胱结石） • 小膀胱其容量小于50毫升（定期夹闭尿管恢复膀
胱功） • 老年患者尿道括约肌功能降低，尤其使老年女性
盆底肌肉松弛，尿管又太细与尿道不能完全吻合 （更换型号较粗的尿管），尿道括约肌功能降低 突然增加腹压 • 便秘导致膀胱内压增高，膀胱逼尿肌收缩
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尿道外口溢尿的原因及处理
• 尿道外口护理：每天擦拭尿道外口2-3次，同时观 察尿液颜色，尿量，尿道口外的尿管长度，尿管 及尿袋引流管有无打折扭曲，有无从尿道外口溢 尿
• 保持尿袋不要高于膀胱，防止尿液逆流到膀胱， 有条件的尿袋最好有抗反流装置，不要过分牵拉 尿管
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留置尿管期间的管理
• 尿管要定时夹闭，间隔时间根据饮水量， 原则上感觉有尿意前放尿，一般2-3小时放 尿一次，肾功不好的或预期留置尿管时间 较短的（两周以内）或严重尿路感染的及 血尿明显的可不夹闭
• 患者要充分放松，室内温度适宜 • 尿道麻醉及润滑时要达到尿道膜部，麻药注入2-3分生效
后再操作，润滑剂的量要足够，能否缓解疼痛是留置尿管 成功与否的关键，丁卡因胶浆的麻醉效果要好于利多卡因 胶浆 • 臀部适当抬高，减少后尿道的角度 • 插入尿管时遇有阻力轻轻上下提插以改变插入方向 • 严重尿潴留导尿失败，先用一次性尿管，金属导尿管或膀 胱穿刺导出部分尿液再试
• 非特殊情况下不要膀胱冲洗，以增加感染的机会，但尿管 阻塞，大量血尿及尿液混浊，脓尿除外，必须冲洗时也要 密闭式冲洗，开放式冲洗时要高度无菌操作（仅适用于排 除血块及尿管阻塞时的操作）
• 尿管的留置时间：原则上时间越短越好，必须留置的一般 2-3周更换一次尿管，但要根据患者饮水量，可适当延长 或减少留置尿管的间隔时间
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基本知识
• 中国成人男性尿道长度18-20厘米。女性尿道长度4-5厘米
• 一般国产尿管长度40-45厘米，尿管前端气囊及侧孔占据约5厘 米，尿管末端连接部及注水阀5厘米，因此尿管的可利用 长度为30-35厘米
• 普通16-20号双腔尿管气囊容量一般为30毫升（也有特殊 的3-150毫升都有，尿管末端都有标记）
尿管阻塞的处理
• 挤压一下尿管与尿袋连接处膨大部分，一些小的 血块，结石及絮状物可以排出
• 膀胱冲洗，最好密闭式冲洗，开放式冲洗要高度 无菌操作
• 检查尿道口外尿管长度，如脱出更换尿管，如考 虑尿管位置改变，气囊液体重新注入，尿管有无 折叠，扭曲
• 尿管气囊注入液体必须标记或记录，或者你们疗 区规定所有尿管气囊注入液体毫升数，特殊情况 再标记
• 尿管气囊初次注入液体10毫升，气囊的形状并不是均匀的 球型，尿管末端偏于一侧，有不能引流出尿液的可能
• 尿管内径16-18号尿管一般为1-2毫米，气囊管道内径0.10.2个毫米
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留置尿管
• 了解患者有无尿道外口狭窄，男性尿道外伤史，阴茎悬垂 部尿道的大致长度，有无包皮过长，包茎，前列腺大小。
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尿管阻塞的原因
• 尿管的管腔被固体物质阻塞，包括血块，结石， 尿液感染后的沉渣絮状物质阻塞
• 还有人为的阻塞 • 尿管位置的改变，包括尿管部分脱出，膀胱内位
置的改变，尿管气囊嵌顿于前列腺部尿道 • 尿管气囊过度注入液体使尿管气囊部尿管变细 • 尿管的老化使管腔阻塞 • 尿袋及管道扭曲，折叠
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• 便秘导致膀胱内压增高，膀胱逼尿肌收缩 • 初次留置导尿的患者由于不适应，时常出
现急迫排尿感，不时的用力排尿，这种现 象2-3天即可消失（做好解释工作，适当用 解痉药物）
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留置尿管期间血尿的原因及处理
• 泌尿系统疾病（治疗原发膀胱及尿道损伤（没有膀胱全层的损伤，出血量 较大有血块的可膀胱冲洗，止血，尿道损伤冲洗 同时牵拉尿管，尿道外口纱布固定压迫止血，此 时尿管气囊注水30毫升）
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留置尿管
• 导尿成功后必须将过长的包皮复位，不然 的话可能引起包皮崁顿
• 第一次放尿最好不超过500毫升，而且速度 要慢
• 普通导尿失败可先行尿道扩张或用带金属 芯尿管操作（没经过专业培训的不要使用 该项操作）
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留置尿管期间的管理
• 每3-7天更换一次尿袋，更换尿袋时尿管远端要消 毒，间隔时间根据饮水量及尿袋清洁程度可以减 少或适当延长
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留置尿管
• 在尿管插入致后尿道受阻时可经尿管再注入润滑 剂边注入边插入
• 当有尿液流出再插入5-7厘米，前列腺增大者可达 8厘米以上，再注气囊，然后轻轻向外牵拉
• 注气囊时注水20毫升，再放出10毫升，防止尿管 末端偏斜（形成偏心型气囊），一定要标记气囊 注水毫升数，切记注气囊时不要带针头，切忌用 葡萄糖液注尿管气囊，气囊内不要混入气体，可 引起气囊在膀胱内漂浮影响尿液引流，尿管气囊 不要超过尿管标记的容量，易引起气囊部尿管变 细，或引起尿管气囊破裂
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尿管阻塞的处理
• 在能充分引流尿液及防脱落的前提下尿管 气囊注水要适当，一般10-15毫升为宜，太 小易脱落和气囊易嵌顿于前列腺部尿道， 且不能有效封闭尿道内口，太大易刺激三 角区引起尿路刺激症状，还可使气囊部尿 管变细影响尿液引流
• 更换尿管
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尿道外口溢尿的原因及处理
• 尿管阻塞（处理方法同上） • 尿管位置不当（处理方法同上） • 膀胱痉挛（膀胱区热敷，解痉药物，优必达，控